Skyndileg heyrnarleysi (eyrnaslag) og skyndihjálp með áfalli á hljóðhimnu¶

Að vakna með „dauður“, dempað eða suðandi eyra án eyrnaverkja eða að missa heyrn skyndilega eftir að hafa slegið í eyrað, sprengingu, köfunarköf eða áverka á bómullarþurrku, krefst tafarlausrar klínískrar aðgreiningar á milli tveir gjörólíkra bráðatilvika í eyra: Skyndilega skynjunar, oft nefnt „NHLear“. taugakrísa í innra eyra) og Áfallabrot í tympaníhimnu (rofin hljóðhimnu) eða leiðandi blokkun. Milljónir manna sem þjást af skyndilegu skyn- og taugaheyrnartapi gera ranglega ráð fyrir að þeir séu bara með stífluð slöngu í eustachian vegna kvefs, sinustíflu eða eyrnavaxi og sóa 2 til 4 mikilvægum vikum með því að nota nefúða eða eyrnavaxdropa á meðan viðkvæmu hárfrumurnar inni í cochlea þeirra deyja varanlega. Á hinn bóginn hellir fólk sem þjáist af áverka á hljóðhimnu oft vatni, vetnisperoxíði eða eyrnadropum sem fást án lyfseðils í eyrnagönguna og skolar eiturefnum og bakteríum beint í gegnum rifna hljóðhimnuna inn í mið- og innra eyrað. Vitandi hvernig á að framkvæma 5 sekúndna „Hum Test“ (Weber Test), skimun fyrir Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) heilastofnsslag rauðum fánum og að fylgja ströngum varúðarráðstöfunum við þurrt eyra sparar varanlega heyrn.

Gerðu þetta núna¶

1. Fyrst skaltu athuga hvort skyndilegt heyrnartap hafi átt sér stað sjálfkrafa (vakna eða taka eftir skyndilegu falli á nokkrum mínútum til klukkustunda) eða STRAX EFTIR ÁSKAF (bómullarþurrkur, smellur, sprenging eða þrýstingsbreyting).
2. Ef það eru EINHVER taugasjúkdómar eða heilablóðfall rauðir fánar (snúningssvimi þar sem einstaklingurinn getur ekki staðið sjálfstætt, nýr höfuðverkur/hálsverkur, andlitsslappleiki, tvísýn, klaufaleg hönd eða óljóst tal): Hringdu strax í 911 / 112 / 999 til að fá neyðarflutning á heilablóðfalli.
3. Ef það var alvarlegt höfuðáverka með tærum vökva eða blóð sem lekur úr eyrnagöngum: Grunur um basilar höfuðkúpubrot með leka á heila- og mænuvökva (sjá höfuðáverka). Hringdu í 911 / 112 / 999, haltu hryggnum óhreyfðum og aldrei pakkaðu eða stinga í eyrnagönguna sem lekur.
4. Framkvæmdu 5 sekúndna „Hum Test“ (Modified Weber Test) núna til að aðskilja tauga/innra eyra neyðartilvik frá stíflu ytra/miðeyra:
5. Biðjið viðkomandi að loka munninum og súna stöðugt, lágt "MMMMMM" hljóð hátt í 5 sekúndur og spyrjið: "Hvort eyrað heyrir suðið þitt hærra: GÓÐA eyrað eða DAUF/STÍFLAÐ eyrað?"
6. Ef suðið hljómar HÆRRA í GOÐA (heilbrigða) eyranu: Þetta gefur til kynna Skyndilega skyndileg heyrnarskerðingu (SSNHL / Inner-Ear Nerve Emergency) í slæma eyranu. Innra eyrað eða heyrnartaugin í slæma eyranu er hætt að virka, þannig að jafnvel beinleiðari titringur heyrist aðeins af heilbrigt eyra. Þetta krefst brýnt háls- og eyrnalækningamats fyrir barksterameðferð (helst innan 24 til 72 klukkustunda og áður en 14 daga glugginn lokar).
7. Ef suðið hljómar HÆRRA (uppsveifla/bergmál) inni í SLEGA (stífluðu) eyranu: Þetta gefur til kynna leiðandi heyrnarskerðingu (eins og eyrnatappa sem hefur verið sleginn, miðeyrnavökvi eða einfalt göt í hljóðhimnu án taugaskaða í innra eyra).
8. **Fylgdu gullnu reglunni nr.
9. Með því að setja vatn, ólífuolíu, vetnisperoxíð, áfengi eða eyrnaverkja-/vaxdropa sem fást án lyfseðils í eyra með götóttri hljóðhimnu sendir ósæfð vökvi og eitrunarefni á eyrnarót beint inn í miðeyrnaholið og yfir hringlaga gluggahimnuna inn í kuðunginn, sem veldur ofbeldisfullri sýkingu, varanlegum efnasnúningi, miðeyrnasýkingu, efnafræðilegri svima.
10. Ef hljóðhimnan rifnaði af völdum áverka (smellur, íþróttahögg, sprengja, köfunar-/flugbarotrauma eða Q-tip póker), verndaðu eyrað og bannaðu nefblástur:
11. EKKI blása í nefið af krafti og aldrei loka nösunum þegar þú hnerrar (hnerraðu með opinn munninn). Með því að blása nefið þvingar loft og nefkoksbakteríur beint upp í eustachian slönguna og sprengir það út í gegnum rifna hljóðhimnuna og rífur gróandi brúnirnar í sundur.
12. Ef blóð eða vökvi rennur út úr ytra eyranu, þurrkaðu aðeins ytri skálina (concha) með hreinni sæfðri grisjupúða; ýttu aldrei bómullarkúlum djúpt í skurðinn.
13. Farðu strax á bráðamóttöku samstundis ef áverka á eyra veldur sveimi í snúningi í herberginu, ógleði/uppköstum, algjörri heyrnarleysi eða andlitsvöðvaslappleika (sem bendir til þess að beinbeinið hafi verið þrýst inn í innra eyrað, sem veldur himnufistlum eða beinskeðjulosun).
14. Fyrir grun um skyndilegt skyn- og taugaheyrnartap (SSNHL): EKKI samþykkja "það er bara sinusvökvi, taktu blóðþynningarlyf og bíddu í 3 vikur" án eyrnasjárskoðunar og stilli-/hljóðritaprófs. Samkvæmt American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery og NECCO steroids Surgery** (UK) meðferð (háskammta prednisón til inntöku eða inndæling á tympanískum sterum beint í innra eyrað) hefur mestar líkur á að endurheimta heyrnartap þegar hún er hafin innan fyrstu 72 klst. til 14 daganna.

Ákvörðunartré í neyðartilvikum: Skyndileg heyrnarskerðing og hljóðhimna rofin¶

Notaðu þetta klíníska flæðirit til að greina bráða heyrnarskerðingu innan 2 mínútna.

flowchart TD
    Start["Skyndilegt heyrnartap, þögult eyra,<br/>hár hringur (eyrnasuð) eða eyrnaáverka"] --> NeuroCheck{"Athugaðu hvort heilastofnsslag (AICA)<br/>eða höfuðkúpubrot rauð fánar:<br/>- Alvarlegur snúningssvimi / getur ekki staðið<br/>- Andlitshrop, dofi eða tvísjón<br/>- Höfuðáverka með tærum vökva frá eyra"}

    NeuroCheck -->|"JÁ (Hvaða tauga- eða höfuðkúpumerki)"| StrokeER["STRAX 911 / 112 / 999 neyðartilvik:<br/>1. Grunur um AICA völundarslag eða höfuðkúpubrot<br/>2. Flutningur til tilnefndrar heilablóðfalls/áfallastöðvar NÚNA<br/>3. Aldrei stinga í eða pakka inn eyrnagöng sem lekur í heila- og æðasjúkdómnum"]

    NeuroCheck -->|"ENGIN merki um heilastofn"| MechCheck{"Hrapaði heyrnin strax eftir<br/>beint eyrnaáfall (Q-Tip, Slap, Blast,<br/>Vatnskíði, Scuba/Flight Barotrauma)?"}

    MechCheck -->|"JÁ: Beint vélrænt / þrýstingsáfall<br/>+ skarpur sársauki eða blóðfall í skurði:<br/>GRUNT ROFNAÐ HLJÓMUM (TM götun)"| TraumaCheck{"Er áfallasjúklingurinn með<br/>snúningssvimi, ógleði/uppköst,<br/>eða slappleika í andliti?"}

    TraumaCheck -->|"JÁ: Svimi / uppköst / andlitslömun"| FistulaER["STRAX í háls- og neyðarherbergi:<br/>Grunur í innri eyra perilymphatic fistel,<br/>Stapes subluxation eða andlitstaugaskaða"]

    TraumaCheck -->|"ENGINN svimi (aðeins verkur + deyfð heyrn)"| DryEar["AÐRÁÐUN um göt í hljóðhimnu:<br/>1. Haltu eyranu 100% þurru (ekkert vatn, engir OTC dropar, ekkert peroxíð)<br/>2. EKKI blása í nefið; hnerra með opinn munn<br/>3. Hvetjið læknis-/háls- og eyrnapróf innan 24-48 klukkustunda fyrir hljóðrit"]

    MechCheck -->|"EKKERT áfall: Sjálfkrafa sársaukalaust drop<br/>(Vaknaði með „dautt“ eða „fullt“ eyra + eyrnasuð)"| HumTest{"Framkvæmdu HUMPRÓF (Weber Test):<br/>Hum 'MMMMMM' hátt með lokaðan munn.<br/>Hvaða eyra heyrir suðið hærra?"}

    HumTest -->|"Suð er HÆRRA í GOÐA (venjulegu) eyranu:<br/>(Sendir til hliðar frá viðkomandi eyra)"| SSNHL["Skyndileg heyrnartap<br/>(SSNHL / 'Ear Stroke' Neyðartilvik):<br/>1. Brýnt samdægurs / 24-72 klst. Læknis- og háls- og hálsmat<br/>2. Þarf hreint hljóðrit + tafarlausa barkstera<br/> (háskammta prednisón til inntöku eða intratympanic sterar)<br/>3. EKKI eyða dögum í sveppalyf eða vaxdropa"]

    HumTest -->|"Suð er HÆRRA í SLEGA (stífluðu) eyra:<br/>(Sendir í átt að viðkomandi eyra)"| Conductive["HEYRNARTAPUN:<br/>1. Líklega snert eyrnavaxtappa eða miðeyrnavökvi<br/>2. Spyrðu eyrnaspeglun á heilsugæslustöð til að staðfesta heila hljóðhimnu<br/> áður en eyrnavax er fjarlægt eða áveitt"]

Skilyrði 1: Skyndilegt skynjunar- og heyrnartap (SSNHL / "Ear Stroke")¶

Hvað er skyndilegt skynjunar-heyrnartap og hvers vegna er það rangt greind 70% tilvika?¶

Klínískt er Sudden Sensorineural Hearing Loss (SSNHL) skilgreint sem tap upp á að minnsta kosti \(30\text{ desibel (dB)}\) yfir 3 hljóðtíðni í röð sem á sér stað samstundis eða á minna en 72 klst., af völdum bráðrar skemmda á eyranshnúkunni í eyrunum. Taug VIII (vestibulocochlear taug)**.

Hvers vegna sakna svona margir sjúklingar, og jafnvel bráðamóttökur, SSNHL á meðan á mikilvægum bata stendur? 1. The "Aural Fullness" blekking: Þegar smásjár hárfrumurnar inni í kuðungnum hætta skyndilega að senda rafboð til heilans túlkar mannsheilinn þá þögn ekki sem "taugaskaða", í staðinn skynjar heilinn skyndilegan skort á hljóðinntaki sem líkamlega tilfinningu fyrir þrýstingi, fyllingu, eða "stíflu í eyrnavatni" () 2. Núll eyrnaverkur og algjörlega eðlilegt útlit hljóðhimna: Þegar læknir lítur inn í eyrnagöng sjúklings með SSNHL með eyrnasjónauka er eyrnagöngin hrein og hljóðhimnan lítur 100% perlugrá og eðlileg út (vegna þess að skaðinn er á bak við beinið inni í vökvafyllta kuðungnum). 3. The Decongestant Trap: Vegna þess að sjúklingurinn kvartar yfir því að eyrað hans „finnist vera stíflað og springi ekki,“ og hljóðhimnan hefur engan gröftur á bak við sig, segja læknar sem sleppa stemmgafflinum / Weber Hum prófi oft: "Þú ert sennilega með truflun á eustachian rörtruflunum vegna ofnæmis; farðu með stera-nefúða til að fá 3 vikur til að leita til sjúklinga með andmælalyf." mánuði síðar eru kuðungshárfrumurnar orðnar yfir og heyrnarskerðingin er óafturkræf.

Meinalífeðlisfræði: Hvað gerist inni í kuðungnum meðan á SSNHL stendur?¶

cochlea er snigillaga líffæri sem er hulið inni í harðasta bein mannslíkamans (steinbeinið). Viðkvæmar innri hárfrumur þess og stria vascularis hafa afar mikla efnaskiptaþörf fyrir súrefni, en samt er allt innra eyrað fyrir hendi af einni smásjár endaslagæð með núll hliðarslagæð: völundarslagæð (innri heyrnarslagæð), sem er aðeins \(0,15\text{}\)texti{0.2millímetrar á breidd.

Fjórir aðalaðferðir kalla fram bráða SSNHL: 1. Microvascular Blóðþurrð ("Cochlear Stroke"): Örsega, æðakrampi eða blóðseigjuauki í endagreinum völundarhússlagæðarinnar sveltir kuðungshárfrumurnar og spíral ganglion taugafrumur súrefnis innan nokkurra mínútna. 2. Viral Cochleitis / Neuritis: Endurvirkjun duldra taugakerfisveira (eins og Herpes simplex, Varicella-zoster eða bráða öndunarfæraveira) kallar fram mikla bólgubólgu inni í þéttum beinskurði kuðungstaugarinnar eða líffæris Corti. 3. Intracochlear Membrane Rupture / Endolymphatic Hydrops: Rif á Reissners himnu eða kringlóttu/sporöskjulaga gluggahimnunni blandar kalíumríkum endolymph með natríumríkum perilymph, sem lamar efnafræðilega heyrnartaugaþræðina. 4. Sjálfsofnæmissjúkdómur í innra eyra eða Retrocochlear Schwannoma: Allt að 3 til 5 prósent sjúklinga sem fá skyndilega einhliða SSNHL eru með undirliggjandi góðkynja æxli á jafnvægis-/heyrnartauginni (vestibular schwannoma / hljóðtaugaæxli) sem uppgötvaðist við segulómun á heila.

Hvernig á að framkvæma "Hum Test" við rúmstokkinn (Modified Weber Test) nákvæmlega¶

Jafnvel þó að þú eigir ekki læknisfræðilegan \(512\text{ Hz}\) stilliskaffli heima, þá vinna þín eigin raddbönd sem titra höfuðkúpubeinin á nákvæmlega sömu eðlisfræðireglunni (Weber beinleiðniprófið):

Mikilvæg undantekning: Hvernig á að greina góðkynja innra eyra SSNHL frá bráðu AICA heilastofni heilablóðfalli¶

Þó að flestir einangruðu SSNHL (heyrnarskerðing + eyrnasuð, án svima) séu bundin við kuðunginn, eru 30 prósent SSNHL sjúklinga einnig með skyndilegan svima eða svima. Af hverju er það hugsanlegt neyðarástand upp á líf og dauða?

Ólíkt restinni af innra eyranu (sem er oft fyrir áhrifum af góðkynja sjúkdómum eins og vestibular neuritis eða BPPV sem aldrei veldur heyrnartapi), þá sér Anterior Inferior Inferior Cerebellar Artery (AICA) fyrir bæði innra eyranu (í gegnum völundarhússlagæð) og fremri heilahlíf í heilabekk. - Þess vegna getur bráður snúningssvimi + skyndilegt heyrnartap á öðru eyra ("völundarbólgumynstur") verið nákvæm birting bráðs AICA aftari blóðrásarslags, sem kemur fram 12 til 48 klukkustundum áður en bólga í heilastofni veldur dái eða öndunarstoppi. - Athugaðu HINTS-Plus og heilastofns rauðu fánana strax: Hringdu í 911 / 112 / 999 til að fá heilablóðfallshjálp ef skyndilegt heyrnartap + svimi er parað við EINHVER af eftirfarandi: - Alvarlegt truflaverk: Viðkomandi getur ekki setið upp eða staðið/gengið án aðstoðar án þess að detta. - Stefnisbreytileg nýstagmus eða lóðrétt/skekkt augnfrávik. - Höfuðtaug eða skynjunarmerki: Dofi eða tap á sársauka/hitatilfinningu í andliti eða líkama, andlitsslappleiki, Horner heilkenni (droopt augnlok + lítill sjáaldur), há rödd, kyngingarerfiðleikar, klaufaleg hönd/handlegg (dysmetria), eða nýr höfuðverkur/hálsverkur í hnakka. - Æðaáhættuþættir: Aldur yfir 50 ára, gáttatif, háþrýstingur, sykursýki, reykingar eða nýleg hálsáverka.

Barksterabjörgunarglugginn fyrir SSNHL¶

Samkvæmt AAO-HNS klínískum leiðbeiningum um skyndilegt heyrnartap: - Gullinn gluggi (dagar 1 til 14, helst innan 24 til 72 klst.): Stórskammtar almennir barksterar (venjulega prednisón til inntöku \(1\text{ mg/kg/dag}\), að hámarki \(60\text{ mg}\) daglega í 7 til 10 daga fylgt eftir með tapermetýl dexdratametýson) eða intametýl dexdratónýk) sprautur** (sprautað af háls- og nefsérfræðingi í gegnum dofna hljóðhimnu beint á hringlaga glugga kuðungs, sérstaklega mikilvægt fyrir sjúklinga með stökka sykursýki eða gláku sem geta ekki tekið altæka stera) draga úr bólgu í kuðungnum og endurheimta blóðflæði. - Bjargráðagluggi (vikur 2 til 6): Ef sterar til inntöku ná ekki að endurheimta heyrnina að fullu eða sjúklingurinn kemur fram á milli 2 og 6 vikum eftir upphaf, geta sterasprautur innan tympans (og í völdum alvarlegum tilfellum innan 14 til 28 daga, súrefnismeðferð með háþrýstingi [HBOT] veruleg heyrn ásamt sterum.

Skilyrði 2: Áverka trommehimnurót (rofin hljóðhimna)¶

Líffærafræði hljóðhimnu og miðeyra: Hvað liggur rétt fyrir aftan himnuna?¶

tympanic himna (hljóðhimna) er stíf, hálfgagnsær, keilulaga þriggja laga himna aðeins \(0,1\text{ millimetrar}\) (\(0,004\text{ tommur}\)) þykk sem aðskilur ytri eyrnaganginn frá loftfylltu millieyraholinu (tympanic hola). Beint fest við eða hlaupandi yfir bakhlið hljóðhimnu inni í miðeyra eru: 1. Þrír heyrnarsveiflur (Malleus, Incus og Stapes): Minnstu bein mannslíkamans, sem magna upp hljóðhimnu titring yfir í sporöskjulaga gluggann á vökvafyllta innra eyranu. 2. Chorda Tympani taugin: Viðkvæm grein á andlitstauginni sem liggur beint yfir efra bakflöt hljóðhimnunnar sem ber bragðskyn frá fremri tveimur þriðju hlutum tungunnar. 3. The Facial Nerve (Cranial Nerve VII): Fer í þunnan beinskurð meðfram bak/innri vegg miðeyra. 4. Hringlaga glugginn og sporöskjulaga glugginn: Tvær þunnar himnur sem aðskilja miðeyrað frá innra eyra cochlea og jafnvægislíffæri.

Algengar orsakir áfallsrofs á hljóðhimnu¶

1. Peeterating Foreign Object Trauma (The Q-Tip / Hairpin Injury): Með því að þrýsta bómullarþurrku (Q-tip), bómullarpinna, bíllykli, pennahettu eða eyrnakerti inn í eyrnagöngina, sérstaklega ef einhver rekst í olnbogann á viðkomandi eða barn snýr höfðinu skyndilega, slær beint í gegnum hljóðhimnuna. (Hætta: Djúpir hlutir í aftari-efri [aftan efsta] fjórðungnum í hljóðhimnunni geta losað incus/stapes beinin og rekið stapes-fótplötuna beint inn í innra eyrað.)
2. Þrýstihögg eða meiðsli vegna vatnsáhrifa ("stimplaáhrif"): Opinhenda slegin yfir eyrað, hnefaleika-/bardagaíþróttahögg, fótbolti sem lendir í hlið höfuðsins, eða slær vatnið fyrst í eyranu við köfun, á vatnsskíði eða brimbrettabrun fangar loftsúlu eða vatnssúlu inn í eyrnaskurðinn.
3. Overþrýstingur í hljóðeinangrun: Flugeldar, skothríð án heyrnarhlífa, loftpúði sem leysist upp nálægt eyranu í bílslysi eða sprenging í iðnaði/her framleiðir yfirhljóðshöggbylgju sem brýtur í sundur hljóðhimnuna.
4. Alvarlegt barotrauma (köfun eða hröð flugfarslækkun): Fall í vatni eða flugvél með stíflaða eustachian rör (úr höfuðkulda) án þess að jafna þrýsting beygir hljóðhimnan inn á við þar til hún rifnar; enn verra, kröftug Valsalva tilraun meðan á kafa stendur getur rofið hringlaga gluggahimnu innra eyra (barotrauma í innra eyra / perilymphatic fistel).
5. Skeðsla á hita- eða suðuneista: Gjöllneisti úr heitum málmi sem flýgur inn í eyrnagönguna við suðu ofan í loftinu brennur beint í gegnum hljóðhimnuna (sem veldur langvarandi götun með miklum hraða sem ekki gróar sem krefst háls- og eyrnalækninga).

Alhliða samanburður: Skyndileg skyn- og taugaheyrnarskerðing vs. áfallalegt rofið hljóðhimna vs eyrnavax/eyrnabólga¶

Skref-fyrir-skref skyndihjálp fyrir áfallafræðilega rofna hljóðhimnu¶

Ef barn eða fullorðinn þjáist af grun um að hljóðhimnan hafi sprungið vegna Q-odds meiðsla, skelfingar, íþróttahöggs, sprengingar eða barotrauma:

1. Skoðaðu strax fyrir 4 "innra eyra og andlitstauga rauða fána" (neyðarherbergi núna)¶

Farðu beint á bráðamóttöku sjúkrahúss (eða bráða háls- og eyrna- og eyrnadeild) í dag ef rofinni hljóðhimnu fylgir EITTHVAÐ af eftirfarandi: - Sannur snúningssvimi, jafnvægisleysi eða ógleði/uppköst: Gefur til kynna að höggið eða hluturinn sem kom í gegn hafi ýtt beinbeininu inn í innra eyrað eða rifið hringlaga/sporöskjulaga gluggann (perilymphatic fistula). - ** Djúp alger heyrnarleysi í slasaða eyranu (eða Weber Hum prófið sem er hliðrað á GÓÐA eyrað):** Einfaldar rifur í hljóðhimnu valda aðeins vægri til miðlungs leiðandi hljóðdeyfi (\(15\text{ til }40\text{ dB}\)). Algjört heyrnarleysi þýðir að beinkeðjan er liðin úr lið eða kuðungurinn fékk heilahristing. - Máttur í andliti, ósamhverfu þegar þú brosir eða lokar augunum, eða undarlegt málmbragð á annarri hlið tungunnar: Gefur til kynna áverka á andlitstaug (höfuðbeintaug VII) eða chorda tympani taug sem liggur á bak við hljóðhimnu. - Tær, vatnskenndur vökvi drýpur stöðugt úr eyranu eftir höfuðhögg: Gefur til kynna heila- og mænuvökva (CSF) eyrnaleka frá höfuðkúpubroti í tímabeini.

2. Fylgdu ströngum „varúðarráðstöfunum um þurrt eyra“ (Hvernig á að fara í sturtu án þess að sýkja miðeyrað)¶

Vegna þess að 80 til 90 prósent af óbrotnum áverka göt í hljóðhimnu lokast alveg af sjálfu sér innan 3 til 6 vikna þegar húðfrumur flytjast yfir bilið, er #1 starf þitt að koma í veg fyrir að vatn og bakteríur komist inn í opið miðeyra: - Setjið ALDREI NEINA vökva í eyrað nema ávísað sé sérstaklega af lækni sem veit að hljóðhimnan er götótt: Notið aldrei eyrnavaxmýkingarefni (karbamíðperoxíð) sem eru laus við lausasölu, alkóhól-/edikdropa fyrir sundfólk, vetnisperoxíð, ólífu-/hvítlauksolíu eða amínóglýsíndropa, sýklalyf sem neóglýsín, sýklalyf sem neómýsín, sýklalyf. tobramycin), sem eru mjög eitruð á eyra og eyðileggja hárfrumur í innri eyra ef þær fara í gegnum opna hljóðhimnu. (Ef háls- og nef-hálskirtli eða læknir ávísar dropum fyrir sýkta götun, nota þeir aðeins óeitrandi flúorókínólón eyrnadropa eins og ofloxacin eða ciprofloxacin.) - Hvernig á að halda vatni úti í sturtu eða hárþvotti: Taktu hreina þurra bómullarkúlu, húðaðu ytra yfirborð bómullarkúlunnar vandlega með venjulegu vaselíni (vaselín) til að gera hana vatnshelda og settu hana varlega í ytri skálina (concha) á eyrað til að loka eyrnagönginni niður. Fjarlægðu og fargaðu bómullarkúlunni strax eftir þurrkun. - Ekki synda, kafa eða sökkva höfðinu undir vatni fyrr en læknir skoðar eyrað með eyrnasjónauka og staðfestir að hljóðhimnan sé alveg lokuð.

3. Verndaðu græðandi hljóðhimnu fyrir loftþrýstingssprengjum¶

• Ekki blása í nefið af krafti í að minnsta kosti 3 til 4 vikur. Þurrkaðu varlega eða þurrkaðu nefrennsli með pappírsþurrku.
• Ef þú þarft að hnerra eða hósta, opnaðu munninn vel: Hnerri með klemmt nef eða lokaðan munn myndar yfir \(100\text{ mmHg}\) af nefkoksþrýstingi sem skýst beint upp í eustachian slönguna og blæs út viðkvæma græðandi hrúðrið á hljóðhimnunni.
• Forðastu mikið álag (Valsalva), leika á málmblásturs-/tréblásturshljóðfæri eða fljúga í loftfari án þrýstings þar til læknir hefur fengið leyfi.

Nákvæm samskiptaforskrift fyrir 911 / 112 / 999, bráðahjálp og háls- og neflækningar¶

Vegna þess að móttökustarfsmenn heilsugæslustöðva reyna oft að bóka sjúklinga með „stíflað eyra“ 3 til 4 vikur fram í tímann, nota þessar nákvæmu forskriftir til að komast framhjá venjubundnum tafir á tímaáætlun:

• Þegar hringt er á háls-, nef- og eyrnalæknastofu, bráðamóttöku eða bráðamóttöku vegna skyndilegs skynjunar heyrnarskerðingar (SSNHL):

  "Ég þarf að fara í neyðarmat samdægurs vegna skyndilegs skynjunar-heyrnartaps („eyrnaslag“). Sjúklingurinn er [Aldur] ára og missti skyndilega heyrn á [vinstra/hægra] eyra [Fjöldi] klukkustundum síðan án verkja í eyra. Í Weber Hum prófinu við rúmstokkinn snýst suðið sterklega til hliðar á GÓÐA skynjara eyrað og það er ekki einfalt neyðareyra. sinusvökvi. Samkvæmt leiðbeiningum AAO-HNS og NICE þurfum við að taka hljóðrit og barksteramat innan 72 klukkustunda björgunargluggans.“

• Þegar hringt er í 911 / 112 / 999 vegna skyndilegrar heyrnarleysis + svimi (meintur AICA heilastofnsslag):

  "Mig vantar neyðarsjúkrabíl á [nákvæmt heimilisfang]. Sjúklingurinn er [Aldur] ára gamall sem fékk skyndilega heyrnarleysi á [vinstra/hægra] eyra samtímis alvarlegum snúningssvimi og vanhæfni til að standa [auk dofi í andliti / óljóst tali / klaufalegur handleggur]. Vegna þess að skyndileg heyrnarleysi ásamt anterior bjöllu-blóðsvimi er bráð (AICA) heilastofns heilablóðfall, við þurfum tafarlausan flutning til sérstakrar heilablóðfallsstöðvar."

• Þegar komið er á bráðamóttöku vegna áfallsrofnar hljóðhimnu með rauðum fánum:

  "Sjúklingurinn varð fyrir [Q-tip penetrating meiðslum / smell / sprengingu / köfunarbarotrauma] í [vinstra/hægra] eyra á [Time] og er nú með bráða heyrnarskerðingu, blæðingu frá skurðinum og [snúningur svimi / ógleði / málmbragð / andlitsslappleiki]. Við höfum haldið eyrnagönginni þurru fyrir 100 prósent beinþörf. keðjuáverka eða æðahimnufistill."

Algengar spurningar¶

Hvers vegna líður skyndilega skynjunar-heyrnartap ("Ear Stroke") nákvæmlega eins og stíflað eyra fullt af vatni eða vaxi?¶

Heilinn þinn treystir á stöðugan straum af grunnlínu rafboðum frá hárfrumum innra eyrna til að vita að eyrað sé opið og virkar. Þegar blóðþurrð eða veirubólga lokar skyndilega á hárfrumurnar inni í kuðungnum, rangtúlkar heilinn þessa skyndilegu dauðaþögn og tap á hátíðni skörpum sem líkamlega stíflu í eyrnagöngunum, sem gerir það að verkum að þú reynir að smella á eyrað eða nota vaxdropa þegar þú ert í raun með taugaávísun í innra eyrað sem þarf bráða steralyf.

Hvernig greinir suð "MMMMMM" (Weber Hum Test) tauganeyðartilvik frá vaxtappa á 5 sekúndum?¶

Þegar þú raular með lokaðan munninn titra raddböndin höfuðkúpubeinin og senda jafnan hljóð titring beint í bæði innri eyrun (framhjá ytri eyrnagöngunum). Ef slæmt eyrað þitt er með einfaldan vaxtappa eða vökvastíflu, þá fangar þessi tappi titringinn inni og hindrar hávaða utan herbergis, sem gerir suð þitt hátt og dúndrandi inni í SLEGA eyranu; ef slæma eyrað þitt er með skyndilegt skynjunar-heyrnartap, er taug þess í innra eyra skemmd og getur ekki greint bein titringinn, svo þú heyrir suðið aðeins í GÓÐA eyranu þínu.

Af hverju er hættulegt að setja eyrnavaxdropa, vetnisperoxíð eða ólífuolíu í eyrað eftir Q-tip meiðsli eða smell?¶

Ósnortinn hljóðhimna virkar sem vatnsheldur skjöldur sem verndar viðkvæm miðeyrnabein og þunnu kringlóttu gluggahimnuna í innra eyranu. Ef Q-odd, smellur eða eyrnasýking hefur rifið gat á hljóðhimnuna, getur það að hella vetnisperoxíði, nuddalkóhóli, vaxmýkingarefnum eða ákveðnum sýklalyfjadropar inn í skurðinn, vökvanum streymt beint inn í miðeyrað og yfir hringlaga gluggann inn í kuðunginn, sem veldur miklum snúningssvimi og varanlegum efnabrunaskemmdum á þér.

Getur sprungin hljóðhimna gróið af sjálfu sér án skurðaðgerðar?¶

Já, á milli 80 og 90 prósent af óbrotnum áverka á göt í hljóðhimnu gróa algjörlega af sjálfu sér innan 3 til 6 vikna vegna þess að ytra húðlag hljóðhimnunnar vex náttúrulega þvert yfir gatið eins og sjálfvirkt færiband. Það mikilvægasta sem þú verður að gera til að leyfa því að gróa er að halda eyrnagöngunum 100 prósent þurrum í sturtu (með því að nota petroleum-hlauphúðaða bómullarhnoðra við ytra opið), aldrei setja óávísaða dropa inni og aldrei að blása í nefið af krafti.

Heimildir athugaðar¶

• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, Bandaríkin): Klínískar leiðbeiningar: Skyndileg heyrnartap (uppfærsla) (Chandrasekhar o.fl., Otolaryngology-Head and Neck Surgery; skilgreinir $30\text /frequency for 3-} aðgreining frá leiðandi tapi, taugaskimun AICA heilablóðfalls og björgunargluggum fyrir kerfisbundinn/bjarglyfjabarkstera).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Bretland): Hearn Loss in Adults: Assessment and Management (NG98) (strax samdægurs/24 stunda neyðartilvísun í háls- og nefhvörf vegna skyndilegrar skynjunar heyrnarskerðingar sem þróast yfir \(\le 3\text{ dagar}\)).
• American Heart Association (AHA) og Neuro-Otology Consensus (HINTS-Plus Protocol): Differentiating Acute Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) Infarction from Benign Labyrinthitis in Acute Vestibular Syndrome with Hearing Lost (Newman-Toker o.fl. & Lee).
• National Health Service (NHS, Bretland) og Mayo Clinic / Cleveland Clinic Otolaryngology Protocols: Götuð hljóðhimna (traumatísk tympanic Membrane Perforation) Varúðarráðstafanir fyrir þurrt eyra, forðast ototoxic dropa, og Surgical Tympanoplasty / Perilritula F.istula Climfatic

Tengdir leiðsögumenn¶

• Lifandi skordýr í eyrnagöngum og aðskotahlutir í nefi eða eyra
• Heilablóðfallsgreining (FAST) og neyðarviðbrögð
• Höfuðmeiðsli og höfuðkúpubrot í rauðum fánum
• Skyndileg sjónskerðing, sjónhimnulos og bráð gláka
• Blóðnasir (blóðnasir) skyndihjálp