හදිසි බිහිරි බව (කන් ආඝාතය) සහ කම්පන සහගත ඉරිතලා ඇති කන් බෙරය ප්රථමාධාර¶
හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.
කන් වේදනාවක් නොමැතිව "මියගිය", ගොළු වී හෝ කන නාද වීම හෝ කනට පහරක්, පිපිරීමක්, ස්කූබා කිමිදීමක් හෝ කපු තුවාලයකින් පසු හදිසියේම ඇසීම නැති වීම, ** සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කන් දෙකක් අතර ක්ෂණික සායනික වෙනස අවශ්‍ය වේ*: හදිසියේ හදිසි අවස්ථා "කණ ආඝාතය" හෝ අභ්‍යන්තර කණ ස්නායු අර්බුදය) සහ කම්පන සහගත ටිම්පනික් පටල සිදුරු කිරීම (කණ බෙරය පුපුරා යාම) හෝ සන්නායක අවහිර වීම. හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධයකින් පෙළෙන මිලියන සංඛ්‍යාත පුද්ගලයන් වැරදි ලෙස උපකල්පනය කරන්නේ තමන්ට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, සයිනස් තදබදය හෝ කන් ඉටි නිසා ඇති වූ යුස්ටැචියන් බටයක් අවහිර වී ඇති බවත්, *කොච්ලියා තුළ ඇති සියුම් රෝම සෛල තුළ ඇති සියුම් රෝම සෛල *සතිකාලිකව මිය යන අතරතුර නාසික ඉසින හෝ කන් වැක්ස් බිංදු භාවිතා කරමින් ** තීරණාත්මක සති 2 සිට 4 දක්වා නාස්ති කරන බවත්ය. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, කම්පන සහගත කන් බෙරයකින් පෙළෙන පුද්ගලයින් බොහෝ විට ජලය, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් හෝ කවුන්ටරයෙන් කන බිංදු කන් ඇලට වත් කරයි, විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ බැක්ටීරියා ඉරා දැමූ කන් බෙරය හරහා කෙළින්ම මැද සහ අභ්‍යන්තර කණ තුළට සේදීම. දෙවන 5-තත්පර ඇඳ අසල "හම් පරීක්ෂණය" (වෙබර් පරීක්ෂණය) සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීම, Anterior Inferior Inferior Cerebellar Artery (AICA) මොළයේ ආඝාත රතු කොඩි සඳහා පරීක්ෂා කිරීම, සහ දැඩි වියළි-කන් පූර්වාරක්ෂාවන් අනුගමනය කිරීම ස්ථිර ශ්‍රවණය සුරැකේ.
කැරකෙන කරකැවිල්ල, අසමතුලිතතාවය හෝ මුහුණේ දුර්වලතාවය සමඟ හදිසි බිහිරි බව මොළයේ ආඝාතයක් විය හැකිය
එක් කනක හදිසි ශ්‍රවණාබාධයක් සමඟ දැඩි කරකැවෙන කරකැවිල්ල (කරකැවිල්ල), සරල රේඛාවක ඇවිදීමට නොහැකි වීම (ඇටැක්සියා), මුහුණේ එල්ලා වැටීම හෝ එක පැත්තක හිරිවැටීම, ද්විත්ව පෙනීම, ** ගිලීමේ අපහසුතා**, හෝ ***1 දේශීය කථන අංකයට අමතන්න. සහ කැනඩාව, යුරෝපීය සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) වහාම. ලැබිරින්ටයින් (අභ්‍යන්තර ශ්‍රවණ) ධමනිය අභ්‍යන්තර කණ අතු සෘජුවම පෙර මස්තිෂ්ක ධමනිය (AICA) පිටුපස මොළයේ සංසරණෙය්; කරකැවිල්ල සමඟ හදිසි බිහිරි භාවය බොහෝ විට උග්ර ** AICA මස්තිෂ්ක / මොළයේ කඳේ ආඝාතයේ පළමු ලකුණ වේ.
දැන් මේක කරන්න¶
- පළමුව, හදිසි ශ්‍රවණාබාධය ස්වයංසිද්ධව සිදු වූවාද (අවදි වීම හෝ විනාඩි කිහිපයක් පැය ගණනක් හදිසි පහත වැටීමක් දැකීම) හෝ කම්පනයෙන් පසු වහාම (කපු පුළුන්, කම්මුල් පහර, පිපිරීම හෝ පීඩනය වෙනස් වීම) පරීක්ෂා කරන්න.
- ඕනෑම ස්නායු හෝ ආඝාත රතු කොඩි තිබේ නම් (පුද්ගලයාට උපකාරයකින් තොරව නැගී සිටිය නොහැකි කරකැවිල්ල, නව හිසරදය / බෙල්ලේ වේදනාව, මුහුණේ දුර්වලතාවය, ද්විත්ව පෙනීම, අවුල් සහගත අත, හෝ නොපැහැදිලි කථාව): ** හදිසි ආඝාත මධ්‍යස්ථාන ප්‍රවාහනය සඳහා වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න.
- පැහැදිලි ජලීය තරලයක් හෝ කන ඇලෙන් ලේ වැගිරීමක් සමඟ දැඩි හිස තුවාල වී ඇත්නම්: මස්තිෂ්ක තරලය (CSF) කාන්දු වීම සමඟ බැසිලර් හිස් කබලේ බිඳීමක් සැක කරන්න (බලන්න හිස තුවාල) 911 / 112 / 999 අමතන්න, කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චලව තබා ගන්න, සහ ** කිසි විටෙකත් කාන්දු වන කන් ඇල අසුරන්න හෝ පේනු නොකරන්න**.
- ** බාහිර/මැද කන අවහිර වී ඇති ස්නායු/අභ්‍යන්තර කණ හදිසි අවස්ථාවක් වෙන් කිරීමට දැන් තත්පර 5ක ඇඳ අසල "හම් පරීක්ෂණය" (වෙනස් කළ වෙබර් පරීක්ෂණය) සිදු කරන්න:**
- පුද්ගලයාට ඔහුගේ මුඛය වසාගෙන **තත්පර 5ක් සඳහා ** ස්ථීර, පහත් තාර සහිත "MMMMM" ශබ්දය හයියෙන් මුමුණන ලෙස අසන්න, සහ අසන්න: "ඔබේ හූම් ශබ්දය වැඩි වශයෙන් ඇසෙන්නේ කුමන කනටද: හොඳ කනද, නැතහොත් බිහිරි/වැසී ගිය කනද?"
- හොඳ (සෞඛ්‍ය සම්පන්න) කනේ හූම් හඬ වැඩි නම්: මෙයින් ඇඟවෙන්නේ නරක කනේ ** හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (SSNHL / අභ්‍යන්තර කණ ස්නායු හදිසි)** ය. නරක කනේ අභ්‍යන්තර කණ හෝ ශ්‍රවණ ස්නායු ක්‍රියා විරහිත වී ඇති නිසා අස්ථි සන්නයනය වන කම්පන පවා ඇසෙන්නේ නිරෝගී කනට පමණි. මෙයට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගලවා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය සඳහා හදිසි ENT / හදිසි වෛද්‍ය ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ (ඉතා මැනවින් පැය 24 සිට 72 දක්වා, සහ දින 14ක කවුළුව වැසීමට පෙර)
- BAD (අවහිරුණු) කන ඇතුළත හම් ශබ්දය වැඩි (උද්දීපනය/දෝංකාරය) නම්: මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ** සන්නායක ශ්‍රවණාබාධ** (බලපෑමට ලක් වූ කන් වැක්ස් ප්ලග් එකක්, මැද කණ තරලයක් හෝ අභ්‍යන්තර කණ ස්නායු ආබාධයකින් තොරව සරල කන් බෙරය සිදුරු කිරීමක් වැනි).
- හදිසි ශ්‍රවණාබාධ සහ සැක සහිත කන් බෙරය යන දෙකම සඳහා #1 රන් රීතිය අනුගමනය කරන්න: කන ඇල 100% වියළිව තබා ගන්න, කිසි විටෙකත් කන තුළට බිංදු, තෙල්, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් හෝ කපු පුළුන් දමන්න එපා.
- ජලය, ඔලිව් තෙල්, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, ඇල්කොහොල් අතුල්ලමින් හෝ කණ කැක්කුම/ඉටි බිංදු සිදුරු සහිත කන් බෙරයක් සහිත කනකට දැමීමෙන් විෂබීජහරණය නොකළ දියර සහ ඔටොටොක්සික් රසායන කෙළින්ම මැද කන කුහරයට සහ වටකුරු ජනෙල් පටලය හරහා කර්ණශේරුකාව තුළට සදාකාලික රසායනික ආසාදන ඇති කරයි.
- කම්පනය (කම්පනය, ක්‍රීඩා පහර, පිපිරවීම, ස්කූබා/ෆ්ලයිට් බැරෝට්‍රෝමා, හෝ Q-tip poker) නිසා කන් බෙරය කැඩී ගියහොත්, කන ආරක්ෂා කර නාසය පිඹීම තහනම් කරන්න:
- ඔබේ නාසය බලහත්කාරයෙන් පිඹින්න එපා සහ කිවිසුම් යන විට කිසිවිටකත් ඔබේ නාස්පුඩු වසා නොගන්න (ඔබේ මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කර කිවිසුම් කරන්න). නාසය පිඹීම මගින් වාතය සහ නාසෝෆරින්ජියල් බැක්ටීරියාව යුස්ටේචියන් නළය කෙළින්ම ඉහළට ගෙන ගොස් ඉරා දැමූ කන් බෙරය හරහා එය පුපුරුවා හරින අතර සුව කිරීමේ දාර ඉරා දමයි.
- පිටත කනෙන් රුධිරය හෝ තරලය ගලා යන්නේ නම්, පිරිසිදු වඳ ගෝස් පෑඩ් එකකින් පිටත පාත්‍රය (කොන්චා) පමණක් පිස දමන්න; කිසි විටෙකත් කපු බෝල ඇළට ගැඹුරට තල්ලු නොකරන්න.
- කම්පන සහගත කන තුවාලයක් **දඟලන කාමරයට ඇලවීම, ඔක්කාරය / වමනය, සම්පූර්ණ බිහිරි බව හෝ මුහුණේ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයට හේතු වේ නම් ** වහාම ** හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න
- සැක සහිත හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ සඳහා (SSNHL): ඔටොස්කොපික් පරීක්ෂණයකින් සහ සුසර කිරීමේ-ෆෝක්/ඕඩියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයකින් තොරව "එය සයිනස් තරලයක් පමණි, ඩිකොන්ජෙස්ටන්ට් එකක් ගෙන සති 3 ක් රැඳී සිටින්න" යන්න පිළි නොගන්න. ඇමරිකානු ඔටෝලරිංග්‍රෝ ඇකඩමිය (ඒඒඑන්එස්ඒඑන්එස්එන්එස්එන්එස්එන්එස්එන්එස්ඒ) අනුව. UK NICE මාර්ගෝපදේශ, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාර (අධි මාත්‍රාවලින් මුඛ ප්‍රෙඩ්නිසෝන් හෝ අභ්‍යන්තර කණට අභ්‍යන්තර ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් කිරීම) **පළමු පැය 72 සිට දින 14 දක්වා කාලය තුළ ආරම්භ කළ විට නැතිවූ ශ්‍රවණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ඉහළම අවස්ථාව ඇත.
හදිසි ට්‍රයිජ් තීරණ ගස: හදිසි ශ්‍රවණාබාධ සහ කන් බෙරය කැඩීම¶
මෙම සායනික ගැලීම් සටහන මිනිත්තු 2ක් ඇතුළත ශ්‍රවණාබාධයේ කිසියම් තියුණු පහත වැටීමක් පරීක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරන්න.
flowchart TD
Start["හදිසි ශ්‍රවණාබාධ, කන් ගොළු වීම,<br/>ඝෝෂාකාරී නාද කිරීම (ටිනීටස්) හෝ කන් කම්පනය"] --> NeuroCheck{"Brainstem Stroke (AICA)<br/>හෝ හිස් කබල කැඩීම රතු කොඩි සඳහා පරීක්ෂා කරන්න:<br/>- දරුණු කැරකෙන කරකැවිල්ල / නැගී සිටීමට නොහැකි වීම<br/>- මුහුණේ එල්ලා වැටීම, හිරිවැටීම, හෝ ද්විත්ව පෙනීම<br/>- කණෙන් පැහැදිලි ජලය සහිත දියරයක් සහිත හිස කම්පනය"}
NeuroCheck -->|"ඔව් (ඕනෑම ස්නායු හෝ හිස් කබල ලකුණක්)"| StrokeER["වහාම 911 / 112 / 999 හදිසි:<br/>1. AICA Labyrinthine Stroke හෝ Basilar Skull Facture <br/>2. දැන් නම් කරන ලද ආඝාත / කම්පන මධ්‍යස්ථානය වෙත ප්‍රවාහනය කරන්න<br/>3. CSF කාන්දු වන කන් ඇල කිසිවිටක පේනු හෝ ඇසුරුම් නොකරන්න"]
NeuroCheck -->|"මොළයේ සංඥා නොමැත"| MechCheck{"සෘජු කණ කම්පනය (Q-Tip, Slap, Blast,<br/>Water Ski, Scuba/Flight Barotrauma)<br/>පසු ක්ෂණිකව ශ්‍රවණය අඩු වී තිබේද?"}
MechCheck -->|"ඔව්: සෘජු යාන්ත්‍රික / පීඩන කම්පනය<br/>+ ඇලෙහි තියුණු වේදනාවක් හෝ රුධිර වහනයක්"| TraumaCheck{"කම්පන රෝගියාට<br/>කරකැවෙන කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය/වමනය,<br/>හෝ මුහුණේ ස්නායු දුර්වලතා තිබේද?"}
TraumaCheck -->|"ඔව්: කරකැවිල්ල / වමනය / මුහුණේ අංශභාගය"| FistulaER["ක්ෂණික උගුර / හදිසි කාමරය:<br/>ඇතුළත් කණ පෙරලිම්ෆැටික් ෆිස්ටුල,<br/>ස්ටේප්ස් සබ්ලුක්සේෂන් හෝ මුහුණේ ස්නායු තුවාලය"]
TraumaCheck -->|"කරකැවිල්ල නැත (වේදනාව + ගොළු ශ්‍රවණය පමණි)"| DryEar["කම්පන සහගත කන් පෙත්ත සිදුරු කිරීමේ රැකවරණය:<br/>1. කන් 100% වියළිව තබා ගන්න (ජලය නැත, OTC බිංදු නැත, පෙරොක්සයිඩ් නැත)<br/>2. නාසය පිඹින්න එපා; කට ඇරගෙන කිවිසුම් යාම<br/>3. ශ්‍රව්‍ය ග්‍රෑම් සඳහා පැය 24-48ක් ඇතුළත වෛද්‍ය/ENT පරීක්ෂණය ඉක්මන් කරන්න"]
MechCheck -->|"කම්පන නැත: ස්වයංසිද්ධ වේදනා රහිත පහත වැටීම<br/>('මළ' හෝ 'සම්පූර්ණ' කණ + ටින්ටිටස් සමඟ අවදි විය)"| HumTest{"Bedside HUM TEST (Weber Test) සිදු කරන්න:<br/>මුව වසාගෙන හයියෙන් 'MMMMM' හූම් කරන්න.<br/>හම් හයියෙන් ඇසෙන්නේ කුමන කනටද?"}
HumTest -->|"හොඳ (සාමාන්‍ය) කනේ හම් ශබ්දය වැඩියි:<br/>( බලපෑමට ලක් වූ කනෙන් පාර්ශ්වීය වේ)"| SSNHL["හදිසි සංවේදී ශ්‍රවණාබාධ<br/>(SSNHL / 'කන් ආඝාත' හදිසි අවස්ථාව):<br/>1. හදිසි එදිනම / පැය 24-72 වෛද්‍ය සහ ENT ඇගයීම<br/>2. Pure-Tone Audiogram + Immediate Corticosteroids<br/> (ඉහළ මාත්‍රාවක් වන Oral Prednisone හෝ Intratympanic Steroids)<br/>3. ඩිකොන්ගස්ටන්ට් හෝ ඉටි බිංදු මත දින නාස්ති නොකරන්න"]
HumTest -->|"නරක (අවහිර වූ) කණෙහි හම් ශබ්දය වැඩි වේ:<br/>( බලපෑමට ලක් වූ කන දෙසට පාර්ශ්වීය වේ)"| Conductive["සන්නායක ශ්‍රවණාබාධ:<br/>1. කන් වැක්ස් පේනුව හෝ මැද කන තරලයට බලපෑම් ඇති විය හැකිය<br/>2. ඕනෑම කන් ඉටි ඉවත් කිරීම හෝ වාරිමාර්ග කිරීමට පෙර නොවෙනස්ව පවතින කන් බෙරය<br/> සත්‍යාපනය කිරීමට සායනික ඔටොස්කොපි පරීක්ෂණය ඉක්මන් කරන්න"]කොන්දේසිය 1: හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (SSNHL / "කන් ආඝාතය")¶
හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ යනු කුමක්ද සහ එය 70% ක්ම වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත්තේ ඇයි?¶
සායනිකව, හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධය (SSNHL) යනු අවම වශයෙන් **\(30\text{ඩෙසිබල් (dB)}\) අඛණ්ඩ ශබ්ද සංඛ්‍යාත 3ක් හරහා ** ක්ෂණිකව හෝ **ඇතුළතට ඇතුළට සිදුවන හානිය (පැය 72කට වඩා අඩු) කාලයකදී සිදුවන අලාභයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. ** Cranial Nerve VIII (vestibulocochlear ස්නායු) හි කොක්ලියර් ශාඛාව.
බොහෝ රෝගීන්ට සහ හදිසි ප්‍රතිකාර සායනවලට පවා විවේචනාත්මක ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කවුළුව තුළ SSNHL මග හැරෙන්නේ ඇයි? 1. ** "Aural Fullness" මිත්‍යාව:** cochlea තුළ ඇති ක්ෂුද්‍ර කේශ සෛල හදිසියේම මොළයට විද්‍යුත් සංඥා යැවීම නැවැත්වූ විට, මිනිස් මොළය එම නිශ්ශබ්දතාවය "ස්නායු ආබාධයක්" ලෙස අර්ථ නොදක්වයි, ඒ වෙනුවට, මොළය හදිසියේ ශබ්ද ආදානයක් නොමැතිකම *භෞතික පීඩනයක්, පිරවුමක් හෝ "කපු / ජලයේ"st ලෙස දකී. 2. ** කන් වේදනාව ශුන්ය වීම සහ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය පෙනුමක් ඇති කන් බෙරය: වෛද්‍යවරයකු එස්එස්එන්එච්එල් සහිත රෝගියෙකුගේ ඔටොස්කොපියක් භාවිතයෙන් කන ඇල දෙස බලන විට, කන ඇල පිරිසිදු වන අතර කන් බෙරය සියයට 100ක් මුතු-අළු සහ සාමාන්‍ය ලෙස පෙනේ (ඇතුළේ තරලය තුළ ඇති හානිය පුරවා ඇති නිසා). 3. Decongestant උගුල: රෝගියාගේ කන "ගැටුණු බවක් දැනෙන අතර එය මතු නොවන බව" සහ කන් බෙරය පිටුපස සැරව නොමැති බවට රෝගියා පැමිණිලි කරන නිසා, සුසර කිරීමේ-ෆෝක් / වෙබර් හම් පරීක්ෂණය මඟ හරින වෛද්‍යවරුන් නිතර පවසන්නේ, *"ඔබට සති 3 ක් අසාත්මිකතාවන් සඳහා යුස්ටැචියන් නාල අක්‍රිය වී ඇති බවයි. මාසයකට පසු රෝගියා ශ්‍රව්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවන විට, කර්ණ කේශ සෛල කැළැල් ඇති වී ඇති අතර ශ්‍රවණාබාධය ආපසු හැරවිය නොහැක.
ව්‍යාධි භෞතවේදය: SSNHL අතරතුර කොක්ලියාව තුළ සිදුවන්නේ කුමක්ද?¶
කොක්ලියා යනු මිනිස් සිරුරේ ඇති දැඩිම අස්ථිය තුළ (පෙට්‍රස් තාවකාලික අස්ථිය) ආවරණය කර ඇති ගොළුබෙල්ලා හැඩැති අවයවයකි. එහි සියුම් අභ්‍යන්තර රෝම සෛල සහ ස්ට්‍රියා රුධිර වාහිනී ඔක්සිජන් සඳහා අතිශයින් ඉහළ පරිවෘත්තීය ඉල්ලුමක් ඇත, නමුත් සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර කණට සපයනු ලබන්නේ ශුන්ය ඇපකර උපස්ථයක් සහිත ** තනි අන්වීක්ෂීය අන්ත ධමනියකි**: *ලැබිරින්ටයින් ධමනිය (අභ්‍යන්තර ශ්‍රවණ ධමනිය)*, 2.5 මිලිමීටර්}$ පළල.
ප්‍රාථමික යාන්ත්‍රණ හතරක් උග්ර SSNHL අවුලුවයි: 1. Microvascular Ischemia ("Cochlear Stroke"): Labyrinthine ධමනිවල අග්‍ර ශාඛාවල ඇති micro-thrombus, vasospasm හෝ රුධිර දුස්ස්රාවීතාවයේ ස්පයික්, මිනිත්තු කිහිපයකින් කොක්ලෙයාර් රෝම සෛල සහ සර්පිලාකාර ganglion නියුරෝන ඔක්සිජන් සාගින්න කරයි. 2. වෛරස් කොක්ලයිටිස් / නියුරිටිස්: ගුප්ත නියුරෝට්‍රොපික් වෛරස් (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස්, වරිසෙල්ලා-සෝස්ටර්, හෝ උග්ර ශ්වසන වෛරස් වැනි) නැවත සක්‍රීය කිරීම කොක්ලෙයාර් ස්නායුවේ හෝ ඉන්ද්‍රියයේ තද අස්ථි ඇල තුළ දැඩි ගිනි අවුලුවන ඉදිමීමක් ඇති කරයි. 3. අන්තර්කොක්ලියර් පටල ඉරිතැලීම / එන්ඩොලිම්ෆැටික් හයිඩ්‍රොප්ස්: රයිස්නර්ගේ පටලය හෝ රවුම්/ඕවලාකාර ජනෙල් පටල ඉරීම මගින් පොටෑසියම් බහුල එන්ඩොලිම්ප් සෝඩියම් බහුල පෙරිලිම්ෆ් සමඟ මිශ්‍ර කර ශ්‍රවණ ස්නායු තන්තු රසායනිකව අඩපණ කරයි. 4. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ අභ්‍යන්තර කණ රෝගය හෝ රෙට්‍රොකොක්ලියර් ෂ්වානෝමා: හදිසි ඒකපාර්ශ්වික SSNHL සමඟ පෙනී සිටින රෝගීන්ගෙන් සියයට 3 සිට 5 දක්වා ප්‍රමාණයකට සමතුලිත / ශ්‍රවණ ස්නායුවේ (වෙස්ටිබුලර් ෂ්වන්නෝමා / ධ්වනි නියුරෝමාව සොයා ගත් ප්‍රතිවිරුද්ධ මොළයේ) යටින් පවතින නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් ඇත.
Bedside "Hum Test" (Modified Weber Test) නිවැරදිව සිදු කරන්නේ කෙසේද?¶
ඔබට නිවසේදී වෛද්‍ය \(512\text{Hz}\) සුසර කිරීමේ දෙබලක හිමිකමක් නොමැති වුවද, ඔබේ හිස් කබලේ අස්ථි කම්පනය කරන ඔබේම ස්වර තන්ත්‍රය එකම භෞතික මූලධර්මය මත ක්‍රියා කරයි (වෙබර් අස්ථි-සන්නායක පරීක්ෂණය):
| පියවර | ක්‍රියාව | ප්රතිඵලයේ සායනික අර්ථය |
|---|---|---|
| පියවර 1: කන් දෙකම ගලවන්න | නිහඬ කාමරයක වාඩි වෙන්න. කන් දෙක ආවරණය කිරීම හෝ ඔබන්න එපා (කනක් මත එබීමෙන් කෘත්‍රිමව ශබ්දය හසු වී පරීක්ෂණය විනාශ වේ). | ස්වභාවිකව වාතය එදිරිව අස්ථි සන්නයනය සංසන්දනය කිරීමට කන් දෙකම සූදානම් කරයි. |
| පියවර 2: හම් අඩු සටහනක් ("MMMMM") | ඔබේ තොල් මෘදු ලෙස වසා තබාගෙන ස්ථාවර, අනුනාදිත පහත් තාර "MMMMM" (හෝ "NNNNN") ශබ්දය තත්පර 5ක් සඳහා මුමුණන්න. (සුසර කිරීමේ දෙබලක් හෝ විදුලි දත් බුරුසු හසුරුවක් ඇති වෙනත් අයෙකු පරීක්ෂා කරන්නේ නම්, කම්පන පාදය ඔවුන්ගේ නළලෙහි ** මිය ගිය මධ්‍යස්ථානයට හෝ ඔවුන්ගේ නාසයේ පාලමට තදින් තද කරන්න.) | කම්පන හිස් කබලේ අස්ථි හරහා වම් සහ දකුණු අභ්‍යන්තර කන් දෙකටම (කොක්ලියාස්) සමානව ගමන් කරයි. |
| ප්‍රතිඵලය A: හොඳ කනේ හම් හඬ වැඩියි | නරක කන නිශ්ශබ්දව හෝ මිය ගිය බවක් දැනෙන අතර, ඔබට සෞඛ්‍ය සම්පන්න පැත්තෙන් ඔබේ හඩ පැහැදිලිව ඇසේ. | සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (හදිසි): නරක පැත්තේ අභ්‍යන්තර කණ / ස්නායුව හානි වී ඇති අතර හිස් කබලේ කම්පනය හඳුනාගත නොහැක. ** කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සඳහා එදිනම / පැය 24-72 වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න.** |
| ප්‍රතිඵලය B: නරක (අවහිර වූ) කනේ හම් ශබ්දය වැඩි වේ | ඔබේ හූම් හඬ ඝෝෂාකාරී, ඝෝෂාකාරී සහ දෝංකාරය වැසී ගිය කන ඇතුළතින්ම (ඔබ එක කනකට ඇඟිල්ලක් ඇලවූ විට මෙන්). | සන්නායක ශ්‍රවණාබාධ: නරක පැත්තේ අභ්‍යන්තර කණ ස්නායුව සම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගීයි. පිටත හෝ මැද කන අවහිර වීම (කන් ඉටි ප්ලග්, මැද කන තරලය හෝ සිදුරු සහිත කන් බෙරය) හුදෙක් පසුබිම් කාමරයේ ශබ්දය අවහිර කරයි, හිස් කබලේ කම්පන එම පැත්තේ ශබ්දය වැඩි කරයි (** වසා දැමීමේ බලපෑම**). |
තීරනාත්මක ව්යතිරේකය: උග්ර AICA මොළයේ ආඝාතය සිට Benign Inner-ear SSNHL වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද¶
බොහෝ හුදකලා SSNHL (ශ්‍රවණාබාධ + නාද වන ටින්ටිටස්, කරකැවිල්ල නොමැතිව) කොක්ලියාවට සීමා වී ඇති අතර, SSNHL රෝගීන්ගෙන් සියයට 30 කට හදිසි කරකැවිල්ල හෝ කරකැවිල්ල ඇත. එය ජීවිතය හා මරණය පිළිබඳ හදිසි අවස්ථාවක් වන්නේ ඇයි?
අනෙකුත් අභ්‍යන්තර කණ මෙන් නොව (කිසිදාක ශ්‍රවණාබාධ ඇති නොකරන වෙස්ටිබුලර් නියුරිටිස් හෝ BPPV වැනි නිරපේක්ෂ තත්ත්වයන් මගින් පීඩාවට පත් වේ), පෙර මස්තිෂ්ක ධමනිය (AICA) දෙකටම *** හෝ අභ්‍යන්තර කණ (අභ්‍යන්තර සහ පසු ** *********************************************************************************** මොළයේ පහළ මස්තිෂ්ක. - එමනිසා, උග්ර කැරකෙන කරකැවිල්ල + එක් කනක හදිසි ශ්‍රවණාබාධ ("ලැබිරින්ටිටිස් රටාව") යනු උග්ර AICA පශ්චාත් සංසරණ ආඝාතය නිවැරදිව ඉදිරිපත් කිරීම විය හැකිය, මොළයේ කඳේ ඉදිමීම කෝමා හෝ ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත්වීමට පැය 12 සිට 48 දක්වා සිදු වේ. - ** HINTS-Plus සහ Brainstem Red Flags වහාම පරීක්ෂා කරන්න: හදිසි ශ්‍රවණාබාධ + කරකැවිල්ල පහත සඳහන් ඕනෑම දෙයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම් හදිසි ආඝාත මධ්‍යස්ථානයක් සඳහා 911 / 112 / 999 අමතන්න: - දරුණු තුණ්ඩ ඇටෑක්සියා: පුද්ගලයාට වැටෙන්නේ නැතිව හිඳීමට හෝ නොසිටීමට / ඇවිදීමට නොහැකිය. - දිශාව-වෙනස් කරන නිස්ටැග්මස් හෝ සිරස්/ඇස් අපගමනය. - ** හිස් කබලේ ස්නායු හෝ සංවේදී සංඥා: මුහුණේ හෝ සිරුරේ හිරිවැටීම හෝ වේදනාව/උෂ්ණත්ව සංවේදනය නැතිවීම, මුහුණේ දුර්වලතාවය, හෝනර් සින්ඩ්‍රෝමය (ඇහි පිහාටුව අඩු වීම + කුඩා ශිෂ්‍යයා), ගොරෝසු කටහඬ, ගිලීමේ අපහසුව, අවුල් සහගත අත/අත (ඩිස්මෙට්‍රියා) හෝ නව හිසරදය. - සනාල අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි, atrial fibrillation, අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය, හෝ මෑත බෙල්ලේ කම්පනය.
SSNHL සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් මුදාගැනීමේ කවුළුව¶
හදිසි ශ්‍රවණාබාධ පිළිබඳ AAO-HNS සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශයට අනුව: - රන් කවුළුව (දින 1 සිට 14 දක්වා, ඉතා මැනවින් පැය 24 සිට 72 දක්වා): අධි-මාත්‍රා පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (සාමාන්‍යයෙන් මුඛ ප්‍රෙඩ්නිසෝන් \(1\text{ mg/kg/day}\), උපරිම \(60\text{ mg}\) දිනකට 7 සිට 10 දක්වා) හෝ ටැපර්ට්‍රා ඩෙක්සමෙතසෝන්/මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් එන්නත් (ENT විශේෂඥයෙකු විසින් හිරිවැටුණු කන් බෙරයක් හරහා සෘජුවම කොක්ලියාවේ වටකුරු කවුළුව වෙතට එන්නත් කිරීම, විශේෂයෙන් පද්ධතිමය ස්ටෙරොයිඩ් ගත නොහැකි බිඳෙනසුලු දියවැඩියා හෝ ග්ලුකෝමා රෝගීන් සඳහා ඉතා වැදගත්) අභ්‍යන්තර කොක්ලෙයාර් දැවිල්ල අඩු කර රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කරයි. - ** ගැලවීමේ කවුළුව (සති 2 සිට 6 දක්වා):** මුඛ ස්ටෙරොයිඩ් ශ්‍රවණය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට අපොහොසත් වුවහොත් හෝ රෝගියා ආරම්භ වී සති 2 සිට සති 6 ක් තුළ පෙනී සිටියහොත්, අභ්‍යන්තර ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (සහ දින 14 සිට 28 දක්වා තෝරාගත් දරුණු අවස්ථාවන්හිදී, **හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය [HBOT ස්ටෙරොයිඩ් සැලකිය යුතු ලෙස ශ්‍රවණය කිරීම) සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
කොන්දේසිය 2: කම්පන සහගත ටිම්පනික් පටල සිදුරු කිරීම (ඉරිතලා ගිය කන් බෙරය)¶
කන් බෙරයේ සහ මැද කණෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව: පටලයට පිටුපසින් ඇත්තේ කුමක්ද?¶
tympanic membrane (eardrum) යනු තද පාරදෘශ්‍ය, කේතු හැඩැති ත්‍රි-ස්ථර පටලයක් පමණි \(0.1\text{ මිලිමීටර්}\) (\(0.004\text{ inches}\)) ඝනකම වාතයෙන් පිරුණු paric cavdle (panic cavdlemiddle)** ඝනකම මැද කන ඇතුළත කන් බෙරයේ පිටුපස පැත්තට සෘජුවම සම්බන්ධ වී හෝ දිවෙන ඒවා නම්: 1. Auditory Ossicles තුන (Malleus, Incus සහ Stapes): තරල පිරුණු අභ්‍යන්තර කනේ ** ඕවලාකාර කවුළුව** හරහා කන් බෙර කම්පන විස්තාරණය කරන මිනිස් සිරුරේ ඇති කුඩාම අස්ථි. 2. The Chorda Tympani Nerve: දිවේ ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකේ සිට ** රස සංවේදනය රැගෙන යන කන් බෙරයේ ඉහළ පිටුපස පෘෂ්ඨය හරහා කෙළින්ම දිවෙන මුහුණේ ස්නායුවේ සියුම් ශාඛාවක්. 3. මුහුණු ස්නායුව (Cranial Nerve VII): මැද කණේ පිටුපස/අභ්‍යන්තර බිත්තිය දිගේ තුනී අස්ථි ඇලක ගමන් කරයි. 4. රවුම් කවුළුව සහ ඕවලාකාර කවුළුව: මැද කන අභ්‍යන්තර කණ සහ සමතුලිත අවයව වලින් වෙන් කරන තුනී පටල දෙකක්.
කම්පන සහගත ඉරිතලා ඇති කන් බෙරය සඳහා පොදු හේතු¶
- විදේශීය වස්තු කම්පනය (Q-Tip / Hairpin තුවාලය): කපු පුළුන් කැබැල්ලක් (Q-tip), බොබි පින්, කාර් යතුර, පෑන තොප්පිය හෝ කන් ඉටිපන්දම කන ඇල තුළට තල්ලු කිරීම, විශේෂයෙන් යමෙකු පුද්ගලයාගේ වැලමිටේ හැපීම හෝ දරුවා හදිසියේම තම හිස හරවා ගත් විට, පහර එල්ල වේ. (අනතුර: කන් බෙරයේ පශ්චාත්-උසස් [පසුපස] චතුරස්‍රයේ ගැඹුරට විනිවිද යන වස්තූන් ඉන්කස්/ස්ටේප් ඇටකටු විස්ථාපනය කර ස්ටේප් පාදය කෙළින්ම අභ්‍යන්තර කනට ගෙන යා හැක.)
- සම්පීඩන තට්ටුවක් හෝ ජල බලපෑම් තුවාල ("පිස්ටන් ආචරණය"): විවෘත අතින් කනෙන් ගැසූ පහරක්, බොක්සිං/සටන් කලා පහරක්, පාපන්දු බෝලයක් හිසේ පැත්තේ වැදීම, හෝ කිමිදීමේදී වතුර කනට පළමුව වැදීම, ජල ස්කීං හෝ සර්ෆින් කරන විට කන් පිඹින විට, කණට උගුල් ඇදීම ඇතුළත.
- ධ්වනි පිපිරුම් අධි පීඩනය: ගිනිකෙළි, ශ්‍රවණ ආරක්ෂණයකින් තොරව වෙඩි තැබීම්, මෝටර් රථ අනතුරකදී කන අසල වායු බෑගයක් යෙදවීම හෝ කාර්මික/මිලිටරි පිපිරීමක් හේතුවෙන් කන් බෙරයේ pars tensa බිඳී යන අධිධ්වනික කම්පන තරංගයක් ඇති කරයි.
- දැඩි Barotrauma (Scuba Diving හෝ Rapid Aircraft Descent): පීඩනය සමාන නොවී අවහිර වූ යුස්ටේචියන් බටයක් සහිත (හිස සීතලෙන්) ජලයේ හෝ ගුවන් යානයක බැසීමෙන් කන් බෙරය ඉරී යන තුරු ඇතුලට නැමෙයි; වඩාත් නරක අතට, කිමිදීමේදී බලහත්කාරයෙන් වල්සාල්වා උත්සාහයක් අභ්‍යන්තර කනේ වටකුරු කවුළු පටලය (ඇතුළත් කණ බැරොට්‍රෝමා / පෙරලිම්ෆටික් ෆිස්ටුල) කැඩී යා හැක.
- තාප හෝ වෙල්ඩින් පුළිඟු තුවාල: උඩිස් වෑල්ඩින් කිරීමේදී කන ඇල තුළට පියාසර කරන උණුසුම් ලෝහ ස්ලැග් ගිනි පුපුරක් කෙළින්ම කන් බෙරය හරහා දැවී යයි (ENT සත්කාර අවශ්‍ය වන ඉහළ සුව නොවන අනුපාතයක් සහිත නිදන්ගත සිදුරු ඇති කරයි).
විස්තීර්ණ සංසන්දනය: හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ එදිරිව කම්පන සහගත ඉරිතලා ගිය කන් බෙරය එදිරිව කන් වැක්ස්/ඔටිටිස්¶
| සායනික ලක්ෂණය | හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (SSNHL / "කන් ආඝාතය") | කම්පන සහගත ඉරිතලා ගිය කන් බෙරය (ටීඑම් සිදුරු) | Perilymphatic Fistula / අභ්‍යන්තර කණ කම්පනය | බලපෑමට ලක් වූ Earwax (Cerumen) හෝ Otitis Externa |
|---|---|---|---|---|
| ප්‍රේරකය සහ ආරම්භය | ** ස්වයංසිද්ධ ** (බොහෝ විට අවදි වූ විට හෝ හදිසි "පොප්" හඬක් සහ සාමාන්‍ය දිනකදී විශාල නාදයක් සමඟින් දැකගත හැකිය). | ** යාන්ත්‍රික/පීඩන සිදුවීමෙන් පසු ක්ෂණිකව:** Q-tip ලිස්සා යාම, කනට පහරක්, පිපිරීමක්, ස්කූබා කිමිදීම, පියාසර කිරීම, හෝ දරුණු උග්ර කන් ආසාදනය (ඔටිටිස් මාධ්‍ය) පුපුරා යාම. | ගැඹුරු Q-tip විදීම, කම්මුල් පහර/පිපිරවීම, බර ඉසිලීම/දැඩි කිරීම, හෝ scuba barotrauma පසු වහාම. | ස්නානය කිරීමේදී හෝ පිහිනන විට ** කනට ජලය ඇතුල් වූ වහාම ක්‍රමයෙන් ගොඩ නැගීම හෝ හදිසියේ මුවහත් වීම (වියළි ඉටි ප්ලග් එක වැසී යාම). |
| කන් වේදනාව සහ ලේ ගැලීම | සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත; ශුන්ය රුධිරය හෝ තරල විසර්ජනය. | තියුණු, හදිසි මොහොතක වේදනාව කැඩී ගිය මොහොතේදීම (හෝ ආසාදිත මැද කනක් පුපුරා ගියහොත් පීඩන වේදනාවේ හදිසි සහන), බොහෝ විට දීප්තිමත් රතු රුධිර බිංදු කිහිපයක් හෝ ඇලෙහි රෝස දියර සමඟ. | තියුණු වේදනාව + ** හදිසියේම දරුණු කැරකෙන කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය / වමනය **. | කන් ඉටි: වේදනා රහිත පූර්ණත්වය. ** Otitis Externa (පිහිනුම්කරුගේ කන):** ** පිටත කන් පෙත්ත මත ඇදීම හෝ tragus ඔබන විට දැඩි වේදනාව **. |
| ** ශ්‍රවණාබාධ වර්ගය සහ වෙබර් "හම් පරීක්ෂණය"** | Sensorineural: හම් හඬ ඇසේ හොඳ (සෞඛ්‍ය සම්පන්න) කනෙහි. | ** සන්නායක (සාමාන්‍යයෙන් 15 සිට 40 dB දක්වා පාඩුවක්):** හම් ශබ්දය ** තුවාල වූ කන ඇතුළත ** හයියෙන් ඇසේ. | මිශ්‍ර හෝ ගැඹුරු සංවේදක: හම් බොහෝ විට හොඳ කනට පාර්ශ්වීය වේ; දරුණු ගොරවන ටින්ටිටස්. | සන්නායක: හම් හඬ ඇහෙනවා ** අවහිර වූ කන ඇතුළත**. |
| Air-whistle Sign & Autophony | නොපැමිණීම. | අහම්බෙන් නාසය පිඹින විට රෝගියාට වාතය ** විස්ල් හෝ බුබුලු පිටවීම ඇසීමට හෝ දැනෙන්නට පුළුවනි (මෙය චේතනාන්විතව පරීක්ෂා නොකරන්න.). | කන් පියල්ල (tragus) මත එබීමෙන් හෝ වෙහෙසට පත් වීමෙන් ඇස් ඇඹරීම (නිස්ටැග්මස්) සහ කාමර කැරකීම (Tullio / Fistula ලකුණ) ක්ෂණික ගැස්මක් ඇති කරයි. | කන ඇතුළත දෝංකාර දෙන ස්වකීය හඬ (ස්වයංක්‍රීය); වායු විස්ල් නැත. |
| ස්වාභාවික සුවය සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර | ** බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී "සෝදිසියෙන් බලා සිටීමෙන්" පමණක් සුව නොවනු ඇත:** ** හදිසි කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් පැය 24-14 ඇතුළත ** අවශ්‍ය වේ. | 80% සිට 90% දක්වා සති 3 සිට 6 දක්වා කාලය තුළ ස්වයංසිද්ධව සුව වේ 100% වියළි තබාගෙන ආසාදන/නාසය පිඹීමෙන් ආරක්ෂා වේ. | හදිසි ENT ශල්‍ය හදිසි: හිස ඔසවන ලද දැඩි ඇඳ විවේකයක් අවශ්‍ය වේ, වෙහෙස නොබලා, සහ ශල්‍ය වට/ඕවලාකාර කවුළු ඇලවීම. | ආරක්ෂිත වෘත්තීය කන් ඉටි ඉවත් කිරීම හෝ දේශීය ප්‍රතිජීවක බිංදු (කන් බෙරය නොවෙනස්ව පවතින බව තහවුරු කිරීමෙන් පසුව පමණි). |
කම්පන සහගත ඉරිතලා ඇති කන් බෙරය සඳහා පියවරෙන් පියවර ප්රථමාධාර¶
Q-tip තුවාලයක්, කම්මුල් පහරක්, ක්‍රීඩා පහරක්, පිපිරීමක් හෝ බැරෝට්‍රෝමාවක් හේතුවෙන් දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු සැක සහිත කන් බෙරය පුපුරා ගියහොත්:
1. "අභ්‍යන්තර කණ සහ මුහුණේ ස්නායු රතු කොඩි" 4 සඳහා වහාම තිරගත කරන්න (දැන් හදිසි කාමරය)¶
කන් බෙරය පුපුරා යාමක් පහත සඳහන් කවරක් හෝ සමඟ තිබේ නම් අදම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට (හෝ හදිසි ENT කම්පන ඒකකය) වෙත යන්න: - සත්‍ය කැරකෙන කරකැවිල්ල, සමතුලිතතාවය නැතිවීම හෝ ඔක්කාරය/වමනය - ** හානියට පත් කනේ ගැඹුරු සම්පූර්ණ බිහිරි භාවය (හෝ හොඳ කනට පාර්ශ්වීය කරවන වෙබර් හම් පරීක්ෂණය): සරල කන් බෙරය කඳුළු මෘදු සිට මධ්‍යස්ථ සන්නායක මැෆ්ලිං (\(15\text{ සිට }40\text{ dB}\) දක්වා) ඇති කරයි. සම්පූර්ණ බිහිරි භාවය යනු අස්ථි දාමය විස්ථාපනය වීම හෝ කඤ්චුක කම්පනය වීමයි. - ** මුහුණේ දුර්වලතාවය, සිනහවෙන් හෝ ඇස වැසීමේදී අසමමිතිය, හෝ දිවේ එක් පැත්තක අමුතු ලෝහමය රසයක් - ** හිසට පහරක් වැදීමෙන් පසු කනෙන් නොකඩවා ගලා යන පැහැදිලි, ජලය සහිත තරලය:** තාවකාලික අස්ථි හිස්කබලේ කැඩීමකින් ** මස්තිෂ්ක තරල (CSF) ඔටෝරියා කාන්දුවක්** පෙන්නුම් කරයි.
2. දැඩි "වියළි කන පූර්වාරක්ෂාවන්" අනුගමනය කරන්න (මැද කන ආසාදනය නොවී ස්නානය කරන්නේ කෙසේද)¶
චර්ම සෛල පරතරය හරහා සංක්‍රමණය වන විට සංකීර්ණ නොවන කම්පන සහගත කන් බෙර සිදුරු වලින් සියයට 80 සිට 90 දක්වා සති 3 සිට 6 දක්වා සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී යන නිසා, ඔබේ #1 කාර්යය වන්නේ විවෘත මැද කනට ජලය සහ බැක්ටීරියා ඇතුළු වීම වැළැක්වීමයි. - ** කන් බෙරය සිදුරු වී ඇති බව දන්නා වෛද්‍යවරයකු විසින් නිශ්චිතව නිර්දේශ කර ඇත්නම් මිස කිසිවිටක කිසිඳු දියරයක් කනේ නොතැබිය යුතුය:** කිසිවිටෙක කවුන්ටරයේ ඇති කන් ඉටි මෘදුකාරක (කාබමයිඩ් පෙරොක්සයිඩ්), පිහිනුම් කන් ඇල්කොහොල්/විනාකිරි බිංදු, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, ඔලිව්/සුදුළූණු තෙල්, හෝ ඇමිනොජියෝග්ලි ප්‍රතිජීවක ලෙස භාවිතා නොකරන්න. gentamicin, හෝ tobramycin), දැඩි ලෙස ඔටෝටොක්සික් සහ විවෘත කන් බෙරයක් හරහා ගියහොත් අභ්‍යන්තර කන් කෙස් සෛල විනාශ කරයි. (ENT හෝ වෛද්‍යවරයකු ආසාදිත සිදුරක් සඳහා බිංදු නියම කරන්නේ නම්, ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ ඔෆ්ලොක්සැසින් හෝ සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් වැනි ඔටොටොක්සික් නොවන ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් කන් බිංදු පමණි.) - ** ස්නානය කිරීමේදී හෝ හිසකෙස් සේදීමේදී ජලය පිට නොයන ආකාරය:** පිරිසිදු වියළි කපු බෝලයක් ගෙන ** කපු බෝලයේ පිටත මතුපිට ජලයට ඔරොත්තු නොදෙන ලෙස සාමාන්‍ය පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (වැස්ලින්) ආලේප කර **පිටත බඳුනේ (කොන්චා) මෘදු ලෙස තබන්න. වියළී ගිය වහාම කපු බෝලය ඉවත් කර ඉවතලන්න. - **වෛද්‍යවරයකු ඔටොස්කොපයකින් කන පරීක්ෂා කර කන් බෙරය සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී ඇති බව තහවුරු කරන තුරු ** පිහිනීම, කිමිදීම හෝ හිස ජලයට යටවීම නොකළ යුතුය.
3. වායු පීඩන පිපිරීම් වලින් සුව කරන කන් බෙරය ආරක්ෂා කරන්න¶
- ඔබේ නාසය බලහත්කාරයෙන් පිඹින්න එපා අවම වශයෙන් සති 3 සිට 4 දක්වා. දියර නාසයක් ටිෂූ එකකින් මෘදු ලෙස අතුල්ලන්න හෝ පිස දමන්න.
- ඔබට කිවිසුම් යාමට හෝ කැස්සක් ඇත්නම්, ඔබේ මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කරන්න: තද කළ නාසයක් හෝ වසා ඇති මුඛයකින් කිවිසුම් යාමෙන් \(100\text{ mmHg}\) ඉක්මවන නාසෝෆරින්ජියල් පීඩනය උත්පාදනය වන අතර එය යුස්ටේචියන් නාලයට කෙළින්ම විදින අතර කන් බෙරය මත ඇති බිඳෙනසුලු සුව කිරීමේ පත්‍රය පිට කරයි.
- දැඩි වෙහෙසකින් (වල්සාල්වා), පිත්තල/වුඩ්සුන්ඩ් සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කිරීමෙන් හෝ වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිෂ්කාශනය කරන තෙක් පීඩනය නොලද ගුවන් යානා වල පියාසර කිරීමෙන් වළකින්න.
911 / 112 / 999, හදිසි සත්කාර සහ ENT සායන සඳහා නිවැරදි සන්නිවේදන පිටපත¶
සායන පිළිගැනීමේ නිලධාරීන් අනාගතයේදී සති 3 සිට 4 දක්වා "කන වැසී ගිය" රෝගීන් වෙන්කරවා ගැනීමට නිතර උත්සාහ කරන බැවින්, සාමාන්‍ය කාලසටහන් ප්‍රමාදයන් මඟ හැරීමට මෙම නිශ්චිත ස්ක්‍රිප්ට් භාවිතා කරන්න:
- ** හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ (SSNHL) සඳහා ENT සායනයක්, හදිසි ප්‍රතිකාර හෝ හදිසි කාමරයක් අමතන විට:**
"හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ ('කන් ආඝාත') සඳහා මට එදිනම හදිසි ඇගැයීමක් අවශ්‍යයි. රෝගියාගේ වයස අවුරුදු [වයස] වන අතර, පැය කිහිපයකට පෙර [වම්/දකුණ] කනේ [අංක] කන් වේදනාවකින් තොරව හදිසියේම ශ්‍රවණය අහිමි විය. ඇඳ අසල ඇති වෙබර් හම් පරීක්ෂණයේදී, හම් පාර්ශ්වික සංවේදකය මෙම සංවේදකය ප්‍රබල ලෙස ප්‍රෝවින් කන් වලට ප්‍රබල ලෙස බලපායි. AAO-HNS සහ NICE මාර්ගෝපදේශ වලට අනුව, අපට 72-පැය ගලවා ගැනීමේ කවුළුව තුළ හදිසි ශ්‍රව්‍ය ග්‍රෑම් එකක් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ."
- ** හදිසි බිහිරි භාවය + කරකැවිල්ල සඳහා 911 / 112 / 999 අමතන විට (AICA මොළයේ ආඝාතය සැක කෙරේ):**
"මට [නියම ලිපිනය] හදිසි ගිලන් රථයක් අවශ්‍යයි. රෝගියා [වයස] වයසැති දරුවෙකි, දරුණු කැරකෙන කරකැවිල්ල සහ නැගී සිටීමට නොහැකි වීම සමඟ එකවරම [වම්/දකුණු] කනේ බිහිරි බව වර්ධනය විය [එමෙන්ම මුහුණේ හිරිවැටීම / නොපැහැදිලි කථාව / අවුල් සහගත අත]. මස්තිෂ්ක ධමනිය (AICA) මොළයේ ආඝාතය, අපට වහාම නම් කරන ලද ආඝාත මධ්‍යස්ථානයකට ප්‍රවාහනය අවශ්‍යයි."
- රතු කොඩි සහිත කම්පන සහගත ඉරිතලා ගිය කන් බෙරයක් සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට පැමිණෙන විට:
"රෝගියාට [වේලාවේ] [වම්/දකුණ] කනට [Q-tip විනිවිද යාමේ තුවාලයක් / පහරක් / පිපිරීමක් / කිමිදුම් බැරෝට්‍රෝමා] ඇති අතර දැන් උග්ර ශ්‍රවණාබාධයක්, ඇළෙන් ලේ ගැලීමක් සහ [කරකැවෙන කරකැවිල්ල / ඔක්කාරය / ලෝහමය රසය / මුහුණේ දුර්වලතාවය] ඇත. අස්ථි දාම තුවාල හෝ පෙරලිම්ෆටික් ෆිස්ටුල සඳහා."
පාඨමාලාවක් හදාරන්න
රතු කුරුස, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ දේශීය හදිසි පුහුණු සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් සහතික කළ ප්රථමාධාර පාඨමාලාවක් හැදෑරීමෙන් ආඝාතය සහ හිස තුවාල වීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම, පිපිරීම් සහ පීඩන කම්පන කළමනාකරණය කිරීම සහ රෝහලට පැමිණීමට පෙර සංවේදී ඉන්ද්‍රියයන් ආරක්ෂා කිරීම ඔබට උගන්වයි.
නිතර අසන ප්රශ්න¶
හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධය ("කන් ආඝාතය") හරියටම ජලයෙන් හෝ ඉටිවලින් පිරුණු කනක් මෙන් දැනෙන්නේ ඇයි?¶
කනක් විවෘතව ක්‍රියා කරන බව දැන ගැනීමට ඔබේ මොළය අභ්‍යන්තර කනේ රෝම සෛලවලින් ලැබෙන මූලික විද්‍යුත් සංඥාවල නියත ප්‍රවාහයක් මත රඳා පවතී. ඉෂ්මියාව හෝ වෛරස් ප්‍රදාහය නිසා කර්ණශේරුකාව තුළ ඇති රෝම සෛල හදිසියේ වැසී ගිය විට, මොළය එම හදිසි මිය ගිය නිශ්ශබ්දතාව සහ අධි-සංඛ්‍යාත හැපෙනසුළු බව කන ඇලෙහි භෞතික අවහිරයක් ලෙස වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කරයි, ඔබට හදිසි බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් අවශ්‍ය වන අභ්‍යන්තර කණෙහි ස්නායු හදිසියක් ඇති විට ඔබේ කණ පොප් කිරීමට හෝ ඉටි බිංදු භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කරයි.
"MMMMM" (වෙබර් හම් පරීක්ෂණය) මුමුණමින් තත්පර 5 කින් ඉටි පේනුවකින් හැර ස්නායු හදිසි අවස්ථාවක් පවසන්නේ කෙසේද?¶
ඔබ ඔබේ මුඛය වසාගෙන මුමුණන විට, ඔබේ ස්වර තන්තු ඔබේ හිස් කබලේ අස්ථි කම්පනය කරයි, අභ්‍යන්තර කන් දෙකටම (පිටත කණ ඇල මඟහැර) සමාන ශබ්ද කම්පන යවයි. ඔබේ නරක කනේ සරල ඉටි පේනුවක් හෝ දියර අවහිරයක් තිබේ නම්, එම ප්ලග් එක අභ්‍යන්තරයේ කම්පනය හසුකරගෙන කාමරයෙන් පිටත ශබ්දය අවහිර කරයි, ඔබේ හූම් ශබ්දය විශාල ලෙස සහ BAD කන තුළ ඝෝෂා කරයි; ඔබේ නරක කනට හදිසි සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ තිබේ නම්, එහි අභ්‍යන්තර කන් ස්නායුවට හානි වී ඇති අතර අස්ථි කම්පනය හඳුනාගත නොහැකි බැවින් ඔබට හම් හඬ ඇසෙන්නේ ඔබේ හොඳ කනේ පමණි.
Q-tip තුවාලයකින් හෝ කම්මුල් පහරකින් පසු කන් ඉටි බිංදු, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් හෝ ඔලිව් තෙල් කන තුළට දැමීම අනතුරුදායක වන්නේ ඇයි?¶
නොවෙනස්ව පවතින කන් බෙරය, සියුම් මැද කන අස්ථි සහ අභ්‍යන්තර කණෙහි තුනී වටකුරු කවුළු පටලය ආරක්ෂා කරන ජලයෙන් තොර පලිහක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. Q-tip, slap හෝ කන් ආසාදනයක් කන් බෙරයේ සිදුරක් ඉරා ඇත්නම්, හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් වත් කිරීම, ඇල්කොහොල්, ඉටි මෘදුකාරක හෝ ඇතැම් ප්‍රතිජීවක බිංදු ඇලට දැමීමෙන් එම ද්‍රව කෙළින්ම මැද කන තුළට සහ වටකුරු කවුළුව හරහා කඤ්චුක තුළට ගලා යාමට සලස්වයි.
ශල්‍යකර්මයකින් තොරව කන් බෙරය ඉබේම සුව කළ හැකිද?¶
ඔව්, සංකීර්ණ නොවන කම්පන සහගත කන් බෙරය සිදුරුවලින් සියයට 80ත් 90ත් අතර ප්‍රමාණයක් සති 3ත් 6ත් අතර කාලයකදී සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ. මන්ද කන් බෙරයේ පිටත සමේ තට්ටුව ස්වභාවිකව සිදුර හරහා ස්වයං-අලුත්වැඩියා කරන වාහක පටියක් මෙන් වර්ධනය වන බැවිනි. එය සුව වීමට ඉඩ සලසා දීම සඳහා ඔබ කළ යුතු වැදගත්ම දේ නම්, වැසි අතරතුර කන් ඇල සියයට 100 ක් වියලිව තබා ගැනීම (පිටත විවරයේදී පෙට්‍රෝලියම්-ජෙලි ආලේප කරන ලද කපු බෝලයක් භාවිතා කිරීම), කිසි විටෙකත් නිර්දේශ නොකළ බිංදු ඇතුළත නොදැමීම සහ කිසි විටෙකත් ඔබේ නාසය බලහත්කාරයෙන් පිඹීම නොවේ.
මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶
- American Academy of Otolaryngology-හිස සහ බෙල්ලේ ශල්‍යකර්ම (AAO-HNS, එක්සත් ජනපදය): සායනික පුහුණුවීම් මාර්ගෝපදේශය: හදිසි ශ්‍රවණාබාධ (යාවත්කාලීන කිරීම) (චන්ද්‍රසේකර් සහ වෙනත් අය., Otolaryngology-හිස සහ බෙල්ලේ ශල්‍යකර්මය $B} $3; 3-සංඛ්‍යාත නිර්ණායක, සන්නායක අලාභයෙන් සුසර කිරීමේ දෙබලක Weber/Rinne අවකලනය, AICA ආඝාත ස්නායු පරීක්ෂාව, සහ පද්ධතිමය/අන්තර්ගතික කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ගලවා ගැනීමේ කවුළු).
- සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා සඳහා වන ජාතික ආයතනය (NICE, එක්සත් රාජධානිය): වැඩිහිටියන්ගේ ශ්‍රවණාබාධ: තක්සේරු කිරීම සහ කළමනාකරණය (NG98) (\(\le 3\text{දින}\) දක්වා වර්ධනය වන හදිසි-ආරම්භක සංවේදක ශ්‍රවණාබාධ සඳහා වහාම එදිනම/පැය 24 හදිසි ENT යොමු කිරීම).
- American Heart Association (AHA) සහ Neuro-Otology Consensus (HINTS-Plus Protocol): *Benign Labyrinthitis හි උග්ර ඉදිරිපස බාල මස්තිෂ්ක ධමනි (AICA) ආඝාතය වෙනස් කිරීම (Actute Vestibular Syndrome) අල්.).
- ජාතික සෞඛ්‍ය සේවය (NHS, United Kingdom) සහ Mayo Clinic / Cleveland Clinic Otolaryngology Protocols: *Perforated Edrum (කම්පන සහගත Tympanic Membrane Perforation) වියළි කන් පූර්වාරක්ෂාවන්, Ototoxic Drop වැළැක්වීම, සහ Surgeical Tympanoplaticist.