Uziwi wa Ghafla (Kiharusi cha Sikio) na Msaada wa Kwanza wa Kupasuka kwa Eardrum¶

Kuamka na "wafu," kutetemeka, au sikio la kulia bila maumivu yoyote ya sikio, au kupoteza kusikia ghafla baada ya kupigwa kofi kwenye sikio, mlipuko, kupiga mbizi kwenye scuba, au jeraha la pamba, kunahitaji utofauti wa haraka wa kiafya kati ya dharura mbili za sikio tofauti kabisa: ghafla Sensorineural Hearing Less, mara nyingi huitwa Stroear" "SSNar inner" (SSNAR) mgogoro) na Utoboaji wa Utando wa Kiwewe wa Tympanic (tumbo la sikio lililopasuka) au Kuziba kwa Njia. Mamilioni ya watu wanaopatwa na Kupoteza kwa Kusikia kwa Ghafla kwa Sensorineural kwa kudhani kimakosa kwamba wana mrija wa eustachian ulioziba kutokana na baridi, msongamano wa sinus, au nta ya masikio, na kupoteza wiki 2 hadi 4 muhimu kwa kutumia dawa za kupuliza puani au matone ya nta huku seli laini za nywele zilizo ndani ya cochlea zao zikifa kabisa. Kinyume chake, watu wanaopasuka kwa kiwewe mara nyingi humwaga maji, peroksidi ya hidrojeni, au matone ya sikio la dukani kwenye mfereji wa sikio, wakiosha kemikali zenye sumu na bakteria moja kwa moja kupitia kwenye tundu la sikio lililochanika hadi katikati na sikio la ndani. Kujua jinsi ya kufanya "Jaribio la Hum" la "Hum Test" la Sekunde 5 Kando ya Kitanda (Weber Test)**, uchunguzi wa Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) bendera nyekundu ya shina la ubongo, na kufuata tahadhari kali masikio kavu huokoa usikivu wa kudumu.

Fanya hivi sasa¶

1. Kwanza, angalia ikiwa upotezaji wa kusikia wa ghafla ulitokea PONTANEOUS (kuamka au kuona kushuka kwa ghafla kwa dakika hadi saa) au MARA BAADA YA kiwewe (pamba, kofi, mlipuko, au mabadiliko ya shinikizo).
2. Ikiwa kuna neurolojia au alama nyekundu za kiharusi (kuzungusha vertigo ambapo mtu hawezi kusimama bila kusaidiwa, maumivu mapya ya kichwa/shingo, udhaifu wa uso, uwezo wa kuona mara mbili, mkono wenye shida, au hotuba iliyofifia): Piga 911 / 112 / 999 mara moja kwa usafiri wa dharura wa Kituo cha Kiharusi.
3. Iwapo kulikuwa na jeraha kali la kichwa na kiowevu cha maji safi au damu ikichuruzika kutoka kwenye mfereji wa sikio: Shukia kuvunjika kwa fuvu la basilar na kuvuja kwa ugiligili wa ubongo (CSF) (tazama majeraha ya kichwa) Piga simu kwa 911 / 112 / 999, usifanye uti wa mgongo, na usiwahi kufunga au kuziba mfereji wa sikio unaovuja.
4. Fanya Jaribio la "Hum Test" la Sekunde 5 la "Hum Test" (Jaribio Lililorekebishwa la Weber) sasa hivi ili kutenganisha dharura ya neva/sikio la ndani kutoka kwa sikio la nje/katikati lililoziba:
5. Mwombe mtu huyo afunge midomo yake na angue sauti ya utulivu na ya chini ya "MMMMM" kwa sauti kubwa kwa sekunde 5, na uulize: "Je, ni sikio gani linalosikia mlio wako zaidi: sikio ZURI, au sikio kiziwi / ILIYOZIBWA?"
6. Ikiwa mlio wa sauti unasikika KWA JUU zaidi katika sikio ZURI (la afya): Hii inaonyesha Hasara ya Ghafla ya Kusikia Kihisia (SSNHL / Dharura ya Neva ya Ndani) kwenye sikio bovu. Sikio la ndani au ujasiri wa kusikia katika sikio mbaya limeacha kufanya kazi, hivyo hata vibrations zinazofanywa na mfupa zinaweza kusikilizwa tu na sikio lenye afya. Hii inahitaji tathmini ya dharura ya ENT/ya dharura ya matibabu kwa tiba ya uokoaji ya kotikosteroidi (haswa ndani ya saa 24 hadi 72, na kabla ya dirisha la siku 14 kufungwa).
7. Ikiwa mlio wa mvuto unasikika KWA JUU (kuvuma/kupiga mwangwi) ndani ya sikio MBAYA (lililoziba): Hii inaonyesha Hasara ya Usikivu Mwema (kama vile plagi ya nta ya sikio iliyoathiriwa, umajimaji wa sikio la kati, au kutoboa kwa kawaida sikio bila jeraha la neva ya ndani ya sikio).
8. Fuata Kanuni ya Dhahabu ya #1 kwa upotevu wa kusikia wa ghafla na tumba la sikio linaloshukiwa kuwa limepasuka: KAUSHA mfereji wa sikio 100% na USIWEKE matone yoyote, mafuta, peroksidi ya hidrojeni au pamba ndani ya sikio.
9. Kuweka maji, mafuta ya mizeituni, peroksidi ya hidrojeni, kupaka pombe, au matone ya sikio/nta kwenye sikio lenye duma iliyotobolewa hutuma kimiminika kisicho safi na kemikali za ototoxic moja kwa moja kwenye tundu la sikio la kati na kuvuka utando wa dirisha la duara kwenye koklea, na kusababisha ugonjwa wa vertigo unaozunguka, maambukizi ya kudumu ya kemikali ya uziwi.
10. Ikiwa ngoma ya sikio ilipasuka kutokana na kiwewe (kofi, pigo la michezo, mlipuko, scuba/flight barotrauma, au Q-tip poker), linda sikio na kataza kupuliza pua:
11. USIPUZE pua yako kwa nguvu na usiwahi kubana pua zako wakati wa kupiga chafya (piga chafya huku mdomo ukiwa wazi). Kupuliza pua hulazimisha hewa na bakteria ya nasopharyngeal moja kwa moja hadi kwenye mirija ya eustachian na kuilipua kupitia kwa ukuta wa sikio uliochanika, na kupasua kingo za uponyaji.
12. Iwapo damu au majimaji yanatoka kwenye sikio la nje, futa bakuli la nje (concha) pekee kwa pedi safi ya chachi; usiwahi kusukuma mipira ya pamba ndani kabisa ya mfereji.
13. Nenda kwa idara ya dharura mara moja ikiwa jeraha la kiwewe la sikio litasababisha kuzunguuka kwa kiwiko cha kuinamisha chumba, kichefuchefu/kutapika, uziwi kamili au udhaifu wa misuli ya uso (ambayo inaonyesha kuwa mfupa wa stapes ulisukumwa kwenye sikio la ndani, na kusababisha perilymphatic fistula au kutengana kwa mnyororo wa ossicular).
14. Kwa Upotevu Unaoshukiwa wa Kusikia wa Kihisia wa Ghafla (SSNHL): USIKUBALI "ni kiowevu cha sinus tu, chukua dawa ya kuondoa kikohozi na usubiri wiki 3" bila uchunguzi wa otoscopic na mtihani wa kurekebisha uma/audiogram. Kulingana na American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNSICE) na miongozo ya matibabu ya UKIMWI*** prednisone au sindano ya intratympanic steroid moja kwa moja kwenye sikio la ndani) ina nafasi kubwa zaidi ya kurejesha usikivu uliopotea inapoanza ndani ya saa 72 za kwanza hadi siku 14.

Mti wa uamuzi wa vipimo vya dharura: Kupoteza kusikia kwa ghafla na kupasuka kwa sikio¶

Tumia chati hii ya kliniki kupima upotezaji wowote wa kusikia ndani ya dakika 2.

flowchart TD
    Start["Kupoteza Kusikia Ghafla, Sikio Limezibwa,<br/>Mlio Mkubwa (Tinnitus), au Kiwewe cha Masikio"] --> NeuroCheck{"Angalia Kiharusi cha Ubongo (AICA)<br/>au Bendera Nyekundu za Kuvunjika kwa Fuvu:<br/>- Kiwiko kikali kinachozunguka / kushindwa kusimama<br/>- Kulegea kwa uso, kufa ganzi, au kuona mara mbili<br/>- Jeraha la kichwa na kiowevu cha maji kutoka sikioni"}

    NeuroCheck -->|"NDIYO (Alama Yoyote ya Neurological au Fuvu)"| StrokeER["HARAKA 911 / 112 / 999 DHARURA:<br/>1. Mshukiwa wa Kiharusi cha AICA Labyrinthine au Kuvunjika kwa Fuvu la Basilar<br/>2. Usafiri hadi Kituo Kilichoteuliwa cha Kiharusi / Kiwewe SASA<br/>3. Usichomeke wala usifunge mfereji wa sikio unaovuja wa CSF"]

    NeuroCheck -->|"HAKUNA Alama za Ubongo"| MechCheck{"Je, Kusikia Kulipungua Mara Moja Baada ya<br/>Kiwewe cha Moja kwa Moja cha Masikio (Q-Tip, Slap, Blast,<br/>Water Ski, Scuba/Flight Barotrauma)?"}

    MechCheck -->|"NDIYO: Kiwewe cha Moja kwa Moja cha Mitambo / Shinikizo<br/>+ Maumivu Makali au Kushuka kwa Damu kwenye Mfereji:<br/>MSHUKIWA ILIYOPASUKA EARDRUM (Mtobo wa TM)"| TraumaCheck{"Je. Mgonjwa wa Kiwewe"}

    TraumaCheck -->|"NDIYO: Kizunguzungu / Kutapika / Kupooza Usoni"| FistulaER["CHUMBA CHA HARAKA CHA ENT / DHARURA:<br/>Mshukiwa wa Fistula ya Perilymphatic ya Sikio la Ndani,<br/>Stapes Subluxation, au Jeraha la Mishipa ya Usoni"]

    TraumaCheck -->|"HAKUNA Vertigo (Maumivu + Usikivu Usiosikika Pekee)"| DryEar["HUDUMA YA KUTISHA KUTOKA KWENYE EARDRUM:<br/>1. Weka sikio KUKAUSHA 100% (hakuna maji, hakuna matone ya OTC, hakuna peroksidi)<br/>2. Usipige pua; kupiga chafya mdomo wazi<br/>3. Mtihani wa haraka wa matibabu/ENT ndani ya 24-48h kwa audiogram"]

    MechCheck -->|"HAKUNA Kiwewe: Matone ya Papo Hapo yasiyo na Maumivu<br/>(Aliamka na 'Sikio Limekufa' au 'Sikio Lililojaa' + Tinnitus)"| HumTest{"Fanya HUM TEST Kando ya Kitanda (Mtihani wa Weber):<br/>Hum 'MMMMM' Kwa Sauti huku Mdomo Ukiwa Umefungwa.<br/>Je, Ni Sikio Gani Linalosikia Mvuto Zaidi?"}

    HumTest -->|"Hum ina SAUTI KATIKA Sikio ZURI (Kawaida):<br/>(Inalegea mbali na sikio lililoathiriwa)"| SSNHL["UPOTEVU WA KUSIKIA WA GHAFLA<br/>(SSNHL / Dharura ya 'Kiharusi cha Masikio'):<br/>1. Tathmini ya Haraka ya Siku Moja / 24-72h ya Matibabu na ENT<br/>2. Inahitaji Audiogram ya Toni Safi + Corticosteroids ya Haraka<br/> (Kiwango cha juu cha Oral Prednisone au Intratympanic Steroids)<br/>3. Usipoteze siku kwa dawa za kupunguza msongamano au matone ya nta"]

    HumTest -->|"Hum ni SAUTI katika Sikio BAYA (lililoziba):<br/>(Inalegea kuelekea sikio lililoathiriwa)"| Conductive["UPOTEVU WA KUSIKIA ENDELEVU:<br/>1. Kizio cha nta ya sikio ambacho kinaweza kuathiriwa au umajimaji wa sikio la kati<br/>2. Fahamisha uchunguzi wa otoskopi wa kliniki ili kuthibitisha kiwambo cha sikio<br/> kabla ya kuondolewa kwa nta au umwagiliaji."]

Hali ya 1: Kupoteza Usikivu wa Ghafla wa Sensorineural (SSNHL / "Kiharusi cha Masikio")¶

Je. Upotezaji wa Kusikia wa Ghafla wa Sensorineural na kwa nini hautambuliwi vibaya 70% ya wakati huo?¶

Kitabibu, Hasara ya Ghafla ya Kusikia ya Sensorineural (SSNHL) inafafanuliwa kuwa upotezaji wa angalau \(30\text{ decibels (dB)}\) katika masafa 3 mfululizo ya sauti kutokea papo hapo au kwa muda wa chini ya saa 72, unaosababishwa na uharibifu mkubwa wa cochlea** tawi la ndani ya sikio* au sehemu ya ndani ya sikio. VIII (mishipa ya vestibulocochlear)**.

Kwa nini wagonjwa wengi, na hata kliniki za haraka za huduma ya dharura, hukosa SSNHL wakati wa dirisha muhimu la kupona? 1. Udanganyifu wa "Aural Fullness": Chembe ndogo za nywele zilizo ndani ya koklea zinapoacha ghafla kutuma ishara za umeme kwenye ubongo, ubongo wa mwanadamu haufasiri ukimya huo kuwa "jeraha la neva", badala yake, ubongo huona ukosefu wa ghafla wa kuingiza sauti kama hisia ya kimwili ya shinikizo, kujaa, au "pamba/maji kukwama sikioni". 2. Maumivu Sifuri ya Sikio na Tumbo la Sikio Linaloonekana Kama la Kawaida Kabisa: Daktari anapotazama kwenye mfereji wa sikio wa mgonjwa aliye na SSNHL kwa kutumia otoskopu, mfereji wa sikio huwa safi na duma ya sikio inaonekana asilimia 100 ya kijivu-kijivu na ya kawaida (kwa sababu uharibifu uko nyuma ya mfupa ndani ya kochlea iliyojaa maji). 3. The Decongestant Trap: Kwa sababu mgonjwa analalamika kwamba sikio lake "linahisi kuziba na halitoke," na ngoma ya sikio haina usaha nyuma yake, matabibu ambao huruka uma wa kurekebisha / Uchunguzi wa Weber Hum mara kwa mara husema, *"Pengine una tatizo la mirija ya eustachian kutokana na mizio; chukua dawa ya steroidi ya stamine kwa muda wa wiki 3 kwa dawa ya antihihi." mwezi mmoja baadaye, seli za nywele za kochlear zimezidi na upotevu wa kusikia hauwezi kurekebishwa.

Pathofiziolojia: Ni nini hufanyika ndani ya kochi wakati wa SSNHL?¶

cochlea ni kiungo chenye umbo la konokono kilichowekwa ndani ya mfupa mgumu zaidi katika mwili wa binadamu (mfupa wa muda mfupi). Seli zake dhaifu za ndani za nywele na mishipa ya stria zina hitaji la juu sana la kimetaboliki ya oksijeni, hata hivyo sikio lote la ndani hutolewa na ateri moja ndogo ya mwisho yenye dhamana sifuri: ateri ya labyrinthine (ateri ya ndani ya kusikia), ambayo ni $0.15\maandishi{2mita2 tu.maandishi $0.0.2} tu.

Njia nne za msingi husababisha SSNHL kali: 1. Ischemia Mikrovascular ("Cochlear Stroke"): Kuongezeka kwa thrombus, vasospasm, au mnato wa damu katika matawi ya mwisho ya ateri ya labyrinthine husababisha njaa seli za nywele za kochlear na niuroni ond ya ganglioni ya oksijeni ndani ya dakika. 2. Viral Cochleitis / Neuritis: Uanzishaji upya wa virusi vya neurotropiki vilivyofichika (kama vile Herpes simplex, Varicella-zoster, au virusi vya kupumua kwa papo hapo) huchochea uvimbe mkali ndani ya mfereji wa mfupa uliobana wa neva ya kochlear au kiungo cha Corti. 3. Kupasuka kwa Utando wa Intracochlear / Endolymphatic Hydrops: Kupasuka kwa membrane ya Reissner au tando la dirisha la mviringo/mviringo huchanganya endolymph yenye potasiamu na perilymph iliyo na sodiamu, na hivyo kupooza nyuzi za neva za kusikia. 4. Ugonjwa wa Sikio la Kuzuia Mwili au Ugonjwa wa Retrocochlear Schwannoma: Hadi asilimia 3 hadi 5 ya wagonjwa wanaowasilisha SSNHL ya ghafla ya upande mmoja wana uvimbe mdogo kwenye mishipa ya mizani/kusikia (vestibular schwannoma / acoustic neuroma) iliyogunduliwa kwenye MRI ya ubongo tofauti.

Jinsi ya kufanya Mtihani wa Kitanda "Hum Test" (Mtihani wa Weber uliobadilishwa) kwa usahihi¶

Hata kama humiliki uma ya matibabu ya \(512\text{ Hz}\) ya kurekebisha nyumbani, nyuzi zako za sauti zinazotetemeka mifupa ya fuvu lako hufanya kazi kwa kanuni sawa halisi (Jaribio la Uendeshaji wa Mifupa ya Weber):

Isipokuwa Muhimu: Jinsi ya kutofautisha Benign Inner-Ear SSNHL kutoka kwa AICA Brainstem Stroke¶

Ingawa SSNHL iliyotengwa zaidi (hasara ya kusikia + tinnitus ya mlio, bila kizunguzungu) iko kwenye kochlea, asilimia 30 ya wagonjwa wa SSNHL pia wana kizunguzungu au kizunguzungu cha ghafla. Kwa nini hiyo ni dharura inayoweza kutokea ya maisha na kifo?

Tofauti na sehemu nyingine ya sikio la ndani (ambalo mara nyingi huathiriwa na hali mbaya kama vile neuritis ya vestibula au BPPV ambayo haisababishi usikivu kamwe), Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA) hutoa vyote sikio la ndani (kupitia ateri ya labyrinthine) na pembeni ya uti wa mgongo na uti wa mgongo wa mbele. - Kwa hiyo, ** kizunguzungu cha kuzunguka kwa papo hapo + kupoteza kusikia kwa ghafla katika sikio moja ( "muundo wa labyrinthitis") inaweza kuwa uwasilishaji kamili wa kiharusi cha papo hapo cha mzunguko wa nyuma wa AICA **, kinachotokea saa 12 hadi 48 kabla ya uvimbe wa shina la ubongo husababisha coma au kukamatwa kwa kupumua. - Angalia Alama Nyekundu za HINTS-Plus na Brainstem mara moja: Piga simu 911 / 112 / 999 kwa Kituo cha dharura cha Kiharusi ikiwa upotezaji wa kusikia wa ghafla + vertigo itaoanishwa na YOYOTE kati ya yafuatayo: - Ataksia kali ya truncal: Mtu hawezi kuketi au kusimama/kutembea bila kusaidiwa bila kuanguka. - Nistagmasi inayobadilisha mwelekeo au kupotoka kwa jicho wima/kwenye. - Neva ya fuvu au ishara za hisi: Ganzi au kupoteza maumivu/hisia ya halijoto kwenye uso au mwili, udhaifu wa uso, dalili za pembe (kope lililolegea + mwanafunzi mdogo), sauti ya hovyo, shida ya kumeza, mkono/mkono wenye kulegalega (dysmetria), au maumivu mapya ya kichwa/shingo kwenye oksipitali. - Vihatarishi vya mishipa: Umri zaidi ya miaka 50, mpapatiko wa atiria, shinikizo la damu, kisukari, uvutaji sigara, au jeraha la hivi majuzi la shingo.

Dirisha la Uokoaji la Corticosteroid kwa SSNHL¶

Kulingana na AO-HNS Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki juu ya Upotevu wa Kusikia Ghafla: - Dirisha la Dhahabu (Siku 1 hadi 14, haswa ndani ya saa 24 hadi 72): Dozi ya juu ya kotikosteroidi ya kimfumo (kawaida oral prednisone \(1\text{ mg/kg/day}\), haizidi \(60\text{mg}\) kila siku kwa siku 7 hadi 10 ikifuatwa na tapernic/sindano ya taper**nic/methylprednisoni) (iliyodungwa na mtaalamu wa ENT kupitia dumu la sikio lililokufa ganzi moja kwa moja kwenye dirisha la duara la koklea, muhimu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari brittle au glakoma ambao hawawezi kuchukua steroidi za kimfumo) hupunguza uvimbe wa intracochlear na kurejesha mtiririko wa damu. - Dirisha la Uokoaji (Wiki 2 hadi 6): Iwapo steroidi za mdomo zitashindwa kurejesha usikivu kikamilifu au mgonjwa atawasilisha kati ya wiki 2 na 6 baada ya kuanza, sindano za intratympanic steroid (na katika hali kali zilizochaguliwa kati ya siku 14 hadi 28, tiba ya oksijeni ya hyperbaric [HBOT] pamoja na steroids) bado inaweza kuokoa kusikia.

Hali ya 2: Utoboaji wa Utando Wenye Kiwewe wa Tympanic (Eardrum Iliyopasuka)¶

Anatomia ya kiwambo cha sikio na sikio la kati: Ni nini kiko nyuma ya utando?¶

Membrane ya tympanic (eardrum) ni utando unaopinda, unaong'aa, wenye umbo la koni wenye safu tatu pekee \(0.1\text{ milimita}\) (\(0.004\text{ inches}\)) nene ambayo hutenganisha mfereji wa sikio la nje na pavu ya sikio la kati iliyojaa hewa*. Imeshikanishwa moja kwa moja au inayozunguka upande wa nyuma wa kiwambo cha sikio ndani ya sikio la kati ni: 1. Mifupa Tatu ya Kusikiza (Malleus, Incus, na Stapes): Mifupa midogo zaidi katika mwili wa binadamu, ambayo huongeza mitetemo ya ngoma ya sikio hadi kwenye dirisha la mviringo la sikio la ndani lililojaa umajimaji. 2. Nerve ya Chorda Tympani: Tawi maridadi la neva ya usoni linalopita moja kwa moja kwenye sehemu ya juu ya nyuma ya tumba la sikio ambalo hubeba hisia ya kuonja kutoka sehemu ya mbele ya theluthi mbili ya ulimi. 3. Mishipa ya Usoni (Cranial Nerve VII): Husafiri katika mfereji mwembamba wa mfupa kando ya ukuta wa nyuma/wa ndani wa sikio la kati. 4. Dirisha la Mviringo na Dirisha la Mviringo: Tando mbili nyembamba zinazotenganisha sikio la kati na koklea ya sikio la ndani na viungo vya kusawazisha.

Sababu za kawaida za Eardrum iliyopasuka kwa Kiwewe¶

1. Kiwewe Kinachopenya cha Kitu cha Kigeni (The Q-Tip/Hairpin Injury): Kusukuma usufi wa pamba (Q-tip), pini ya bobby, ufunguo wa gari, kofia ya kalamu, au mshumaa wa sikio kwenye mfereji wa sikio, hasa ikiwa mtu anagonga kiwiko cha mtu au mtoto anageuza kichwa chake ghafla, hupiga moja kwa moja kupitia sikio. (Hatari: Vitu vinavyopenya kwa kina katika roboduara ya nyuma-juu [nyuma-juu] ya kiwambo cha sikio kinaweza kutengua mifupa ya incus/stapes na kuendesha bamba la mguu wa stapes moja kwa moja kwenye sikio la ndani.)
2. Kofi Kugandamiza au Jeraha la Maji ("Athari ya Pistoni"): Kofi la mkono wazi lililowekwa juu ya sikio, pigo la ndondi/karate, mpira wa kandanda ukigonga upande wa kichwa, au kugonga sikio la maji kwanza wakati wa kupiga mbizi, kuteleza kwa maji, au kuteleza hunasa nguzo ya sikio au bomba la maji ndani ya bomba la sikio.
3. Shinikizo Kubwa la Mlipuko wa Kusikika: Fataki, milio ya risasi bila ulinzi wa kusikia, mkoba wa hewa unaowekwa karibu na sikio katika ajali ya gari, au mlipuko wa kivita/kijeshi hutoa mshtuko wa hali ya juu ambao hupasua mshipa wa sikio.
4. Barotrauma Kali (Kuruka kwa Scuba au Kushuka kwa Haraka kwa Ndege): Kushuka ndani ya maji au ndege iliyo na mrija wa eustachian ulioziba (kutoka kwa baridi ya kichwa) bila shinikizo la kusawazisha huinamisha sikio ndani hadi iraruke; mbaya zaidi, jaribio la nguvu la Valsalva wakati wa kupiga mbizi linaweza kupasua sikio la ndani ** membrane ya dirisha la duara** (barotrauma ya sikio la ndani / perilymphatic fistula).
5. Jeraha la Cheche ya joto au ya Kuchomea: Cheche ya chuma yenye moto inayoruka kwenye mfereji wa sikio wakati wa kulehemu kwa juu huchoma moja kwa moja kupitia kiwambo cha sikio (na kusababisha kutoboka kwa muda mrefu na viwango vya juu vya kutopona ambavyo vinahitaji utunzaji wa ENT).

Ulinganisho wa Kina: Hasara ya Kusikia ya Kihisia Ghafla dhidi ya Eardrum Iliyopasuka ya Kiwewe dhidi ya Earwax/Otitis¶

Msaada wa kwanza wa hatua kwa hatua kwa Eardrum Iliyopasuka kwa Kiwewe¶

Ikiwa mtoto au mtu mzima atapasuka sikio kutokana na jeraha la ncha ya Q, kofi, pigo la michezo, mlipuko au barotrauma:

1. Skrini mara moja kwa "Alama 4 Nyekundu za Sikio la Ndani na Usoni" (Chumba cha Dharura Sasa)¶

Nenda moja kwa moja kwa idara ya dharura ya hospitali (au kitengo cha dharura cha ENT) leo ikiwa ngoma ya sikio iliyopasuka inaambatana na YOYOTE kati ya yafuatayo: - Kitungo cha kweli kinachozunguka, kupoteza usawa, au kichefuchefu/kutapika: Huonyesha pigo au kitu kilichopenya kilichosukuma mfupa wa stapes kwenye ukumbi wa sikio la ndani au kupasuka kwa dirisha la mviringo/mviringo (perilymphatic fistula). - Uziwi kamili wa sikio lililojeruhiwa (au Jaribio la Weber Hum linaloweka sikio NJEMA): Machozi mepesi kwenye kiwambo cha sikio husababisha tu utepetevu wa sauti wa wastani hadi wa wastani (\(15\text{ hadi }40\text{dB}\)). Uziwi kamili unamaanisha kuwa mnyororo wa ossicular umetoweka au kochlea ilichanganyikiwa. - Kudhoofika kwa uso, kutokuwa na usawa wakati wa kutabasamu au kufunga jicho, au ladha ya ajabu ya metali kwenye upande mmoja wa ulimi: Huashiria kuumia kwa Nerve ya Usoni (Cranial Nerve VII) au chorda tympani nerve inayopita nyuma ya kiwambo cha sikio. - Kiowevu kisicho na maji kinachotiririka kutoka sikioni baada ya pigo kwenda kwa kichwa: Huonyesha ugiligili wa ubongo (CSF) uvujaji wa otorrhea kutokana na kuvunjika kwa fuvu la mfupa wa muda.

2. Fuata "Tahadhari Kavu-Sikio" (Jinsi ya kuoga bila kuambukiza sikio la kati)¶

Kwa sababu asilimia 80 hadi 90 ya utoboaji usio ngumu wa kiwewe wa sikio hujifunga wenyewe ndani ya wiki 3 hadi 6 seli za ngozi zinapohama kwenye pengo, kazi yako #1 ni kuzuia maji na bakteria kuingia kwenye sikio la kati lililo wazi: - Kamwe usiweke kioevu CHOCHOTE sikioni isipokuwa kama umeagizwa mahususi na daktari anayejua kwamba tundu la sikio limetoboka: Usitumie kamwe dawa za kulainisha nta ya sikio (carbamide peroxide), matone ya sikio la muogeleaji au siki, peroksidi ya hidrojeni, mafuta ya mizeituni/vitunguu swaumu, au matone ya kiuavijasumu cha aminoglycoside (kama vile neocinmycin, brashi ya gentami, tovere) ototoxic* na kuharibu chembechembe za nywele za sikio la ndani iwapo zitapitia kwenye kiwambo cha sikio kilicho wazi. (Iwapo daktari wa ENT au daktari ataagiza matone kwa utoboaji ulioambukizwa, hutumia tu matone ya sikio yasiyo ya ototoxic fluoroquinolone kama vile ofloxacin au ciprofloxacin.) - Jinsi ya kuzuia maji yasiingie wakati wa kuoga au kuosha nywele: Chukua kitambaa safi cha pamba, paka sehemu ya nje ya mpira wa pamba vizuri na mafuta ya petroli (Vaseline) ili isiingie maji, na iweke kwa upole kwenye bakuli la nje (concha) la sikio ili kuziba mlango wa mlango, usiiweke kwenye mlango mwembamba. Ondoa na uondoe pamba ya pamba mara baada ya kukausha. - Hakuna kuogelea, kupiga mbizi, au kuzamisha kichwa chini ya maji hadi daktari achunguze sikio kwa kutumia otoscope na kuthibitisha kuwa eardrum imepona kabisa.

3. Linda eardrum ya uponyaji kutokana na milipuko ya shinikizo la hewa¶

• Kamwe usipulize pua yako kwa nguvu kwa angalau wiki 3 hadi 4. Punguza kwa upole au uifuta pua ya kukimbia na kitambaa.
• Ikibidi kupiga chafya au kukohoa, fungua mdomo wako kwa upana: Kupiga chafya kwa kubana pua au mdomo ulioziba hutokeza zaidi ya \(100\text{ mmHg}\) ya shinikizo la nasopharyngeal ambayo hupanda moja kwa moja kwenye mrija wa eustachian na kupuliza kipele dhaifu cha uponyaji kwenye kiwambo cha sikio.
• Epuka kukaza mwendo sana (Valsalva), kucheza ala za muziki za shaba/mbao, au kuruka kwa ndege isiyo na shinikizo hadi iondolewe na daktari.

Hati halisi ya mawasiliano ya 911/112/999, huduma ya dharura, na kliniki za ENT¶

Kwa sababu wapokeaji wa kliniki mara kwa mara hujaribu kuwahifadhi wagonjwa walio na "sikio lililoziba" wiki 3 hadi 4 katika siku zijazo, tumia hati hizi haswa ili kukwepa ucheleweshaji wa ratiba:

• Wakati wa Kupigia Kliniki ya ENT, Huduma ya Haraka, au Chumba cha Dharura kwa Upotevu wa Kusikia wa Ghafla (SSNHL):

  "Ninahitaji tathmini ya dharura ya siku hiyo hiyo kwa ajili ya Kupoteza Kusikia kwa Ghafla kwa Sensorineural ('Kiharusi cha Sikio'). Mgonjwa ana umri wa miaka [Umri] na amepoteza kusikia ghafla katika sikio [Nambari ya kushoto/kulia] saa zilizopita bila maumivu ya sikio. Kando ya kitanda cha Weber Hum Test, mvuto hujikita kwa nguvu kwenye kihisia cha GOOD ni sikio la nje au hali ya dharura. Kwa mujibu wa miongozo ya AAO-HNS na NICE, tunahitaji tathmini ya dharura ya sauti na kotikosteroidi ndani ya muda wa saa 72 wa uokoaji."

• Unapopiga simu 911 / 112 / 999 kwa ajili ya Uziwi wa Ghafla + Vertigo (Kiharusi cha ubongo kinachoshukiwa cha AICA):

  "Ninahitaji ambulensi ya dharura kwa [Anwani Hasa]. Mgonjwa ni [Umri] mwenye umri wa miaka ambaye alipata uziwi wa ghafla katika sikio [kushoto/kulia] wakati huo huo na kiwiko kikali kinachozunguka na kushindwa kusimama [pamoja na kufa ganzi usoni / usemi hafifu / mkono uliolegea]. Kwa sababu uziwi wa ghafla unaoambatana na kiwiko kwenye sehemu ya mbele ya kiuno (AICA) kiharusi cha shina la ubongo, tunahitaji usafiri wa haraka hadi Kituo Kilichoteuliwa cha Kiharusi."

• Wakati Unafika katika Idara ya Dharura kwa Kishindo Kilichopasuka Kiwewe chenye Bendera Nyekundu:

  "Mgonjwa alipata [jeraha la kupenya la ncha ya Q / kofi / mlipuko / barotrauma ya kupiga mbizi] kwenye sikio [kushoto/kulia] wakati wa [Wakati] na sasa ana upotezaji mkubwa wa kusikia, kutokwa na damu kutoka kwa mfereji, na [kuzungusha kizunguzungu / kichefuchefu / ladha ya metali / udhaifu wa uso]. Tumeweka mfereji wa sikio kwa asilimia 100 na hitaji la dharura la kupunguka na mnyororo wa 100 kwa majeraha ya haraka perilymphatic fistula."

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Kwa nini Upotevu wa Kusikia wa Ghafla ("Kiharusi cha Sikio") huhisi kama sikio lililoziba lililojaa maji au nta?¶

Ubongo wako unategemea mkondo wa mara kwa mara wa mawimbi ya msingi ya umeme kutoka kwa seli za nywele za sikio la ndani ili kujua kwamba sikio liko wazi na linafanya kazi. Wakati iskemia au uvimbe wa virusi huzima kwa ghafla seli za nywele ndani ya kochlea, ubongo hutafsiri vibaya ukimya uliokufa wa ghafla na kupoteza ukali wa hali ya juu kama kuziba kwa mfereji wa sikio, na kukufanya ujaribu kutegua sikio lako au kutumia matone ya nta wakati kweli una dharura ya neva ya sikio ambayo inahitaji steroids za haraka zilizoagizwa na daktari.

Je, kunung'unika "MMMMM" (Jaribio la Weber Hum) kunawezaje kutenganisha dharura ya neva kutoka kwa plagi ya nta katika sekunde 5?¶

Unapovuma huku mdomo wako ukiwa umefungwa, nyuzi zako za sauti hutetemeka mifupa ya fuvu lako, na kutuma mitetemo sawa ya sauti moja kwa moja kwenye masikio yote ya ndani (kupitia mfereji wa sikio la nje). Ikiwa sikio lako bovu lina plagi rahisi ya nta au kizuizi cha umajimaji, plagi hiyo hunasa mtetemo ndani na kuzuia kelele za nje ya chumba, na kufanya mshindo wako usikike kwa sauti kubwa na kuvuma ndani ya sikio BAYA; ikiwa sikio lako bovu lina Upungufu wa Kusikia wa Ghafla wa Sensorineural, mshipa wake wa ndani wa sikio umeharibika na hauwezi kutambua mtetemo wa mfupa, kwa hivyo unasikia sauti kwenye sikio lako NJEMA pekee.

Kwa nini ni hatari kuweka matone ya sikio, peroxide ya hidrojeni, au mafuta ya mizeituni kwenye sikio baada ya kuumia kwa ncha ya Q au kofi?¶

Ngome ya sikio isiyo na maji hufanya kama ngao isiyo na maji inayolinda mifupa dhaifu ya sikio la kati na membrane nyembamba ya duara ya sikio la ndani. Ikiwa ncha ya Q, kofi, au maambukizi ya sikio yamepasua tundu kwenye kiwambo cha sikio, kumwaga peroksidi ya hidrojeni, kusugua pombe, kulainisha nta, au antibiotiki fulani ikishuka kwenye mfereji huruhusu vimiminika hivyo kutiririka moja kwa moja kwenye sikio la kati na kupitia dirisha la duara hadi kwenye koklea, na kusababisha kizunguzungu chenye nguvu kinachozunguka, uharibifu mkubwa wa maumivu na kemikali za kudumu.

Je, ngoma ya sikio iliyopasuka inaweza kujiponya yenyewe bila upasuaji?¶

Ndiyo, kati ya asilimia 80 na 90 ya mirija ya sikio iliyotobolewa isiyo ngumu hupona yenyewe ndani ya wiki 3 hadi 6 kwa sababu tabaka la nje la ngozi ya sikio kwa kawaida hukua kuvuka shimo kama vile mkanda wa kupitisha unaojirekebisha. Mambo muhimu zaidi unapaswa kufanya ili upone ni kuweka mfereji wa sikio kikavu kwa asilimia 100 wakati wa kuoga (kwa kutumia pamba iliyopakwa na mafuta ya petroli kwenye uwazi wa nje), kutoweka matone ambayo hayajaagizwa ndani, na kamwe usipulize pua yako kwa nguvu.

Vyanzo vimeangaliwa¶

• American Academy of Otolaryngology-Upasuaji wa Kichwa na Shingo (AAO-HNS, Marekani): Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki: Upotevu wa Kusikia Ghafla (Sasisha) (Chandrasekhar et al., Upasuaji wa Otolaryngology-Kichwa na Shingo; kufafanua vigezo vya $30\text{30\text{3000{301}d-Rifnings{301} utofautishaji kutoka kwa hasara ya upitishaji, uchunguzi wa neva wa kiharusi wa AICA, na madirisha ya uokoaji ya kotikosteroidi ya kimfumo/intratympanic).
• Taasisi ya Kitaifa ya Afya na Ubora wa Utunzaji (NICE, Uingereza): Hasara ya Kusikia kwa Watu Wazima: Tathmini na Usimamizi (NG98) (maelekezo ya dharura ya ENT ya siku hiyo hiyo/saa 24 kwa upotezaji wa kusikia wa ghafla unaoendelea zaidi ya \(\le 3\text{ days}\)).
• Ushirika wa Moyo wa Marekani (AHA) na Makubaliano ya Neuro-Otology (Itifaki-Plus): Kutofautisha Acute Anterior Inferior Inferior Cerebellar Artery (AICA) Infarction kutoka Benign Labyrinthitis katika Acute Vestibular Syndrome yenye Kupoteza Kusikia (Newman-Toker et al. & Lee.
• Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS, Uingereza) na Kliniki ya Mayo / Itifaki za Otolaryngology ya Kliniki ya Cleveland: Tumbo ya Masikio Iliyotobolewa (Kutobolewa kwa Membrane ya Kiwewe) Tahadhari za Masikio Yaliyokauka, Kuepuka Kuanguka kwa Ototoxic, na Upasuaji wa Timpanoplasty / Vigezo vya Fistula Perilymphatic.

Miongozo inayohusiana¶

• Kuishi wadudu kwenye mfereji wa sikio na vitu vya kigeni kwenye pua au sikio
• Utambuzi wa kiharusi (FAST) na majibu ya dharura
• Majeraha ya kichwa na fuvu la basilar kupasuka bendera nyekundu
• Kupoteza maono kwa ghafla, kutengana kwa retina, na glakoma ya papo hapo ya kufungwa kwa pembe
• Kutokwa na damu puani (epistaxis) msaada wa kwanza