Mjane Mweusi dhidi ya Kuumwa na Buibui Hudhurungi: Ugumu wa Kukakamaa kwa Misuli dhidi ya Vidonda vya Necrotic vya Ngozi¶

Kotekote katika Amerika, Australia, Ulaya na Afrika, kuumwa na buibui muhimu kiafya hugawanyika katika hali mbili tofauti kabisa za kiafya: neurotoxic latrodectism kutoka kwa buibui Mjane na Redback (aina za Latrodectus) na cytotoxic loxoscelism kutoka kwa buibui wa Recluse au Violin (aina za Loxosceles). Mjane Mweusi au Redback wa Australia anadunga alpha-latrotoxin, sumu ya niuroksini ambayo husababisha mchomo mkali wa papo hapo unaofuatwa ndani ya dakika 30 hadi 90 na maumivu makali ya misuli ya mifupa inayofanana na mawimbi, **ugumu kama ubao wa ukuta wa fumbatio ambao unaiga kwa karibu kupasuka, jasho kali, kiambatisho cha kikanda, jasho kali, na jasho kali. karibu hakuna uharibifu wa ngozi kwenye tovuti ya bite. Kinyume chake, buibui wa Brown Recluse huingiza sphingomyelinase D (phospholipase D), kimeng'enya kinachoharibu tishu ambacho mara nyingi hakina maumivu kabisa wakati wa kuuma, lakini hubadilika kwa zaidi ya saa 6 hadi 72 na kuwa nyekundu, nyeupe, na buluu na chembechembe nyeusi iliyozama na asilimia 1 ya chembechembe 1. kutishia maisha ya mfumo wa hemolysis ya papo hapo ndani ya mishipa (hemoglobinuria ya hudhurungi, homa ya manjano, na kushindwa kwa figo), haswa kwa watoto. Muhimu zaidi, zaidi ya asilimia 80 ya majipu mekundu yenye uchungu na yaliyovimba ambayo yamegunduliwa na wagonjwa kwa sababu ya kuumwa na buibui ni jipu la ngozi linalostahimili methicillin, Staphylococcus aureus (CA-MRSA). Ikiwa mwathirika wa kuumwa atapatwa na maumivu makali ya tumbo au mgongo, kupumua kwa shida, mkojo wa kahawia iliyokolea, au uwekundu wa ngozi unaoenea kwa haraka, pigia simu eneo lako. nambari za dharura mara moja. Pia kagua miongozo yetu ya ndugu kwenye kupe na kuumwa na buibui, seluliti, michirizi nyekundu, na jipu la ngozi la MRSA, na kuumwa na nyoka.

Kipaumbele chako cha mara moja ni kuosha kuumwa kwa upole na sabuni na maji, weka ** compress baridi au pakiti ya barafu iliyofunikwa kwa kitambaa** (usiweke kamwe joto kwenye bite iliyotengwa, na usiwahi kuweka bandeji ya maonyesho au Bandeji ya Kuzuia Shinikizo kwa buibui), kufuatilia ugumu wa misuli inayopanda au uangalizi wa dharura wa hospitali ** na matibabu ya dharura ya hospitali, na matibabu ya dharura ya hospitali. Kingamwili** katika kuumwa sana na wajane au ufuatiliaji wa hemolitiki katika kuumwa kwa kujitenga.

Fanya hivi sasa¶

1. Ona mara moja dalili za kimfumo zinazohatarisha maisha na upigie nambari ya dharura ya eneo lako ikiwa iko. Piga 911 nchini Marekani na Kanada, 000 nchini Australia, 111 New Zealand, 112 kote Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza, au angalia saraka yetu ya kimataifa ya nambari za dharura ikiwa mtu atapata maumivu makali ya kubana tumboni, mgongoni, kifuani, au mapajani, kupumua kwa shida, kifua kubana, shinikizo la damu kali, kizunguzungu, upele wa jumla, homa, manjano (macho ya manjano), au mkojo wa rangi ya chai au cola.
2. Piga picha buibui kwa usalama (au lete kielelezo kilichopondwa kwenye mtungi uliofungwa) ikiwa tu yuko hapo hapo, bila kuhatarisha kuumwa mara ya pili. Utambulisho chanya wa kiinolojia wa buibui mweusi anayeng'aa na kioo cha saa chekundu (Latrodectus) dhidi ya buibui mwekundu aliye na alama ya violin* yenye alama tatu kwenye macho yake ya giza* (Loxosceles) mara moja huongoza usimamizi wa sumu ya hospitali.
3. Osha mahali pa kuuma kwa upole kwa sabuni isiyo na kiasi na maji baridi yanayotiririka, na uondoe pete, saa, vikuku au viatu vya kubana kutoka kwenye kiungo kilichoumwa. Usikate, uchanganye, unyonye, ​​upake kitoweo, weka bunduki za mshtuko wa umeme, au kubana jeraha la kuuma. Iwapo kuumwa kwa Loxosceles kunabanwa au kukatwa vipande vipande, sphingomyelinase D inalazimishwa kuingia ndani zaidi ndani ya mishipa ya mafuta na ngozi iliyo chini ya ngozi, na hivyo kukuza kidonda cha necrotic.
4. Weka kitambaa kisafi na chenye unyevunyevu baridi au pakiti ya barafu iliyovingirwa kwa taulo (dakika 10 hadi 15, kuondoka kwa dakika 15) kwenye tovuti ya kuuma, na USIWAZE kuweka pedi ya kupasha joto au kukandamiza joto kwa mtu anayeshukiwa kuwa anang'atwa na Brown Recluse. Kwa nini halijoto ni muhimu: kimeng'enya cha necrotic sphingomyelinase D katika joto la Brown Reclusenematic. Kupasha joto kwenye ngozi huharakisha shughuli ya kimeng'enya, uandikishaji wa neutrofili, na kifo cha tishu za ngozi, ilhali upoezaji polepole hupunguza kupasuka kwa enzymatic sphingolipid na kupunguza maumivu ya ndani kwa wajane na kuumwa kwa sehemu moja.
5. USIWEKE KAMWE Bandeji ya Kuzuia Shinikizo (PIB) au bandeji ya ateri kwa Mjane Mweusi, Redback, au buibui wa Brown Recluse. Chini ya Baraza la Ufufuo la Australia (Mwongozo wa ANZCOR 9.4.2) na sheria za sumu za Amerika Kaskazini, Bendeji za Kuzuia Shinikizo klzzwxh:0052 kwa Ufinyu/Unyme*Loxosceles* (Recluse) kuumwa: knasa umuya mjane hoeza maumivu makali ya ndani, na sumu ya kunasa hulimbikiza vimeng'enya vinavyoharibu tishu katika sehemu moja, hivyo kuzidisha nekrosisi ya ndani ya ngozi. (Kumbuka: PIB inatumika kwa Buibui wa Australia Funnel-Web [Atrax / Hadronyche] na kuumwa na nyoka, kamwe si kwa Buibui Redback, Mjane, au Recluse.)
6. Angalia rangi ya mkojo katika kila safari ya bafuni kwa saa 72 baada ya mtu anayeshukiwa kuwa ameng’atwa na Brown Recluse, hasa kwa watoto. Mkojo ukibadilika kuwa waridi, nyekundu, kutu, au kahawia iliyokolea kama Coca-Cola, sumu hiyo imeingia kwenye mfumo wa damu na kuharibu seli nyekundu za damu (**systemic viscerocutaneous loxoscelism / Coombs-negative) kulazwa kwa usaidizi wa utiaji maji kwa njia ya mishipa na utiaji mishipani.

Mti wa uamuzi: kuumwa na buibui dhidi ya jipu la MRSA na kipimo cha neurotoxic dhidi ya cytotoxic¶

flowchart TD
    A["Inashukiwa kuumwa na buibui au vidonda vya ngozi vya maumivu"] --> B{"Je, uliona buibui akiuma ngozi wakati ilipotokea?"}
    B -->|No spider seen; swollen painful red bump draining pus| C["Uwezekano mkubwa (zaidi ya 80%) ya jipu la ngozi la bakteria la CA-MRSA"]
    B -->|Yes, or classic clinical toxidrome developing| D{"Dalili kuu ni zipi kwa saa 1 hadi 24?"}
    C --> E["USIBANE; fuata mpaka na kalamu; muone daktari kwa chale na mifereji ya maji + antibiotics ya MRSA"]
    D -->|Immediate pinprick, target halo with sweating/goosebumps, then severe muscle cramps in back, abdomen, or chest| F["Latrodectism: Mjane Mweusi au Redback Spider (alpha-latrotoxin)"]
    D -->|Painless or mild sting initially; at 2 to 24 hr develops Red-White-and-Blue plaque with central pale blister| G["Loxoscelism: Recluse Brown / Violin Spider (sphingomyelinase D)"]
    D -->|Australia eastern coast: large black spider, immediate severe pain, profuse sweating, drooling, muscle twitching| H["Australian Funnel-Web Spider: weka PIB mara moja + piga 000 kwa Funnel-Web Antivenom"]
    F --> I["Osha na sabuni na maji; tumia pakiti ya barafu iliyofunikwa; KAMWE usitumie PIB; nenda kwa ED"]
    I --> J["Hospitali ED: IV opioids + benzodiazepines + Equine Latrodectus Antivenom kwa maumivu makali au shinikizo la damu"]
    G --> K["Osha kwa upole; compress baridi; kuinua kiungo; KAMWE usitumie joto, PIB, au ukataji wa upasuaji wa mapema"]
    K --> L{"Homa, upele, homa ya manjano, mkojo wa kahawia iliyokolea, au mtoto?"}
    L -->|Yes: Systemic Viscerocutaneous Loxoscelism| M["Kulazwa mara moja katika ICU: vimiminika vya IV, maabara za serial hemoglobin/hemolysis, kuongezewa RBC"]
    L -->|No: Cutaneous Loxoscelism only| N["Utunzaji wa jeraha la ndani, sasisho la pepopunda, kucheleweshwa kwa uharibifu tu baada ya eschar kutenganisha katika wiki 6 hadi 8."]

Ulinganisho wa kimatibabu wa kichwa-kwa-kichwa: Mjane Mweusi (Latrodectism) vs Brown Recluse (Loxoscelism) dhidi ya Jipu la MRSA¶

Kwa sababu watu wa kawaida na matabibu wa huduma ya msingi mara kwa mara huchanganya kuumwa na wajane wenye sumu kali, kuumwa kwa necrotic, na majipu ya kawaida ya bakteria, utofautishaji wa ubavu kwa upande ni muhimu:

Mjane Mweusi na Buibui Mwekundu (Latrodectus) na Neurotoxic Latrodectism¶

Pathophysiolojia ya molekuli ya Alpha-Latrotoxin¶

Buibui wajane wa kike (Latrodectus mactans [Southern Black Widow], Latrodectus hesperus [Western Black Widow], Latrodectus variolus [Northern Black Widow], Latrodectus tredecimguttatus [Mediterranean Black Widow], and Latrodectus hesperus [Western Black Widow], Latrodectus variolus [Northern Black Widow], Latrodectus tredecimguttatus [Mediterranean Black Widow], and Latrodectus hesperus [Australia Black Widow] muda wa kutosha kupenya ngozi ya binadamu (lakini buibui wadogo wa kiume hawawezi kutoboa ngozi ya binadamu).

1. Kuundwa kwa Matundu ya Presynaptic Calcium Pore: Nurotoksini kuu ya wati wa mgongo katika Latrodectus sumu ni alpha-latrotoxin, protini ya 130-kDa ambayo husafiri kupitia njia za limfu hadi kwenye mzunguko wa kimfumo na hufungamana na mshikamano wa juu wa neurexin na latrophilin na utando wa fahamu wa prenosioni** latrophilin kwenye endnasi ya fahamu vituo.
2. Utupaji wa Neurotransmita Kusiodhibitiwa: Baada ya kuunganishwa, molekuli nne za alpha-latrotoksini hujikusanya kwenye tetrama na kuingizwa ndani ya lipid bilaya ya mwisho wa neva, na kutengeneza chaneli ya kudumu ya kalsiamu-inayoweza kupenyeza. Ioni za kalsiamu za ziada hufurika hadi kwenye terminal ya neva ya presynaptic, na hivyo kusababisha exositosisi kubwa ya vesicles ya sinepsi iliyo na asetilikolini (kwenye makutano ya mifupa ya mishipa ya neva) na norepinephrine na epinephrine (kwenye vituo vya uhuru vinavyohurumia).
3. Mishtuko ya tetaniki inayofanana na mawimbi bila kifo cha kudumu cha neva: Tofauti na sumu ya botulinamu, alpha-latrotoksini haiharibu kabisa akzoni ya motor. Badala yake, utupaji wa asetilikolini hufunga misuli ya mifupa ndani ya tetaniki, mkazo wa kubana huku utupaji wa norepinephrine kwa huruma husababisha kutokwa na jasho kubwa la eneo, piloerection, na shinikizo la damu kali, ikipungua kwa muda wa saa 48 hadi 96 huku vishina vikitumiwa tena.

Kutambua maendeleo ya kliniki ya Latrodectism¶

1. Awamu ya 1: Pinprick na Halo Lengwa (Dakika 0 hadi 30): Tofauti na kuumwa na buibui, Asilimia 75 hadi 90 ya wahanga wa buibui wajane huhisi kuumwa mara kunapotokea, kwa kawaida ni mchomo mkali wakati wa kuvaa glavu au buti, kuinua kuni, au kufikia chini ya fanicha. Ndani ya dakika 15 hadi 30, kuumwa hukua ** kiraka cheupe cha duara chenye blanchi kilichozungukwa na halo nyembamba nyekundu**, na matone madogo ya jasho na kuinua mabuu kwenye tovuti ya kuuma.
2. Awamu ya 2: Kupaa kwa Limfu na Misuli ya Kieneo (Dakika 30 hadi 90): Nodi za limfu za eneo kwenye groin au kwapa huwa laini, na misisimko inayoonekana ya misuli na misuli mirefu, inayofanana na msukosuko hupanda juu ya kiungo kilichoumwa kuelekea kwenye shina.
3. Awamu ya 3: Latrodectism ya Jumla, Tumbo-Kama Ubao, na Nyuso za Latrodectus (Saa 1 hadi 12):
4. Mishipa ya ncha ya chini huangaza ndani ya mapaja, uti wa mgongo, na ukuta wa fumbatio la mbele, ikifunga misuli ya fumbatio la rectus kuwa ugumu unaofanana na ubao kwa mawimbi ya kubana 10/10.
5. Nyoo ya juu au kuumwa kwa shingo huangaza ndani ya mabega, misuli ya ndani na ukuta wa kifua, na kusababisha kubana sana kwa kifua na kukosa pumzi kuiga mshtuko wa moyo.
6. Autonomic Triad and Restlessness: Muundo wa ajabu kutoka jasho (diaphoresis), shinikizo la juu la damu la ateri (mara nyingi zaidi ya 180/110 mmHg), na Nyuso za Latrodectus (uso uliojaa, unaokunjamana na kope zilizovimba na jasho la paji la uso). Tofauti na mgonjwa aliye na peritonitis ya kweli ya upasuaji (kiambatisho kilichopasuka) ambaye hulala bila kutikisika kwenye machela, mgonjwa Mjane Mweusi hujikunja kila mara, anapiga hatua, na kuukunja mgongo wake akijaribu kunyoosha misuli inayobana.

Usimamizi wa Hospitali ya Mjane Mweusi na Redback Envenomation¶

1. Kwa Nini Gluconate ya Kalsiamu ya Ndani Haitumiki: Mfululizo wa kimatibabu uliodhibitiwa ulithibitisha kuwa Glukoni ya kalsiamu ya IV haifanyi kazi ikilinganishwa na opioidi za mishipa pamoja na benzodiazepines.
2. Tiba ya Dawa ya Mstari wa Kwanza (IV Opioidi + IV Benzodiazepines): Simamia iliyotiwa alama IV morphine (0.1 mg/kg) au IV fentanyl (1 mcg/kg) kwa maumivu makali, ikichanganywa na IV benzodiazepine kama vile diazepam 1 hadi 2 mg*** (5 hadi 2 hadi 2)* (5 hadi 2 kwa IV) (5 hadi 2) mg IV) ili kuongeza kizuizi cha GABA-A ya mgongo, kupumzika kwa misuli ya tetaniki, na kudhibiti shinikizo la damu.
3. Tiba ya Dhahiri: Equine Latrodectus Antivenom: Nchini Amerika ya Kaskazini (Antivenin Latrodectus mactans) na Australia (CSL Redback Spider Antivenom), bakuli 1 hadi 2 za antivenino ya farasi iliyoingizwa kwa zaidi ya dakika 15 hadi 30 hutoa msongo wa 0 ** wa misuli 6 ya kukaza mwendo kamili dakika**. Inaonyeshwa kwa maumivu makali ya kupinga opioid na benzodiazepines, mgogoro wa shinikizo la damu, ** mimba ** (kuzuia leba kabla ya wakati au mgawanyiko wa placenta), na sumu kali kwa **watoto wadogo au watu wazima wazee dhaifu **.

Buibui ya Brown na Violin (Loxosceles) na Necrotic au Systemic Loxoscelism¶

Kuondoa kuumwa na buibui bandia: Mnemonic ya NOT RECLUSE¶

Madaktari mara nyingi hukosa kutambua jipu la bakteria CA-MRSA, vidonda vya kisukari, malengelenge simplex, au Lyme erithema migrans kama wadudu wa Brown Recluse katika maeneo ambayo hakuna buibui wa Loxosceles wanaoishi. Madaktari wa sumu hutumia njia iliyoidhinishwa ya SIO KUACHILIA ili kudhibiti kuumwa na mtu aliyejitenga na kutambua maambukizi ya bakteria:

• N (Nyingi): Zaidi ya 90% ya kuumwa kwa Nywele za Hudhurungi ni kidonda kimoja pekee (kutoka kubingiria buibui mmoja aliyenaswa kitandani au kuvaa nguo). Vidonda vingi huelekeza kwenye viroboto, kunguni, au majipu ya MRSA, sio kitu cha kujitenga.
• O (Matukio): Nchini Amerika Kaskazini, Loxosceles reclusa asili yake ni ** Kusini-Kati na Magharibi mwa Marekani pekee** (Nebraska na Iowa chini hadi Texas, mashariki hadi magharibi mwa Georgia na kusini mwa Ohio). Nje ya kanda maarufu za Loxosceles (au Amerika Kusini kwa L. laeta), kuuma kwa kujitenga kwa hakika haiwezekani.
• T (Muda): Zaidi ya 85% ya kuumwa kwa Loxosceles reclusa iliyothibitishwa hutokea wakati wa miezi ya joto (Aprili hadi Oktoba).
• R (Kituo Chekundu): Kitengo halisi cha Hudhurungi hutokeza kituo cha ikipauka, kilichopauka, au cha rangi ya samawati-zambarau iliyokolea (kwa sababu sphingomyelinase D huganda kwenye mishipa ya ngozi). Kidonda chenye nyekundu nyangavu, katikati ya joto ni maambukizi ya bakteria.
• E (Kuba Iliyoinuliwa): Kung'atwa halisi kwa Nywele ya Hudhurungi ni bapa au kuzama chini ya ngozi inayozunguka (chini ya unene wa sentimita 1). Kuba iliyoinuliwa na iliyovimba kwa urefu wa zaidi ya sentimita 1 ni jipu la bakteria lililojaa usaha (jipu).
• C (Sugu zaidi ya Miezi 3): Hata vidonda vikubwa vya necrotic recluse hupona ndani ya wiki 8 hadi 12. Vidonda vinavyoendelea kwa miezi 3 iliyopita vinahitaji biopsy kwa saratani ya ngozi, pyoderma gangrenosum, au maambukizi ya fangasi.
• L (Kubwa zaidi ya cm 10): Zaidi ya 90% ya vidonda vya recluse ni ndogo kuliko sentimeta 3 hadi 10 (inchi 1.2 hadi 4).
• U (Vidonda Mapema Sana, Chini ya Siku 7): Katika kuumwa halisi kwa Rangi ya Hudhurungi, ngozi ya kati ya iskemia hutengeneza upele mweusi kavu (eschar) kwa muda wa siku 5 hadi 14 na haufunguki polepole kwenye kidonda hadi Siku ya 7 hadi Siku ya 14. Kidonda kinachopasuka na kutoa usaha wa manjano kioevu Siku ya 2 au Siku ya 3 ni jipu la MRSA la bakteria.
• S (Imevimba): Isipokuwa kwenye kope au mguu, kuumwa na sehemu iliyotengwa hakusababishi uvimbe mkubwa wa viungo bila erithema ya mvuto.
• E (Usaha Zilizotoka): Kuumwa kwa Mabaki ya Hudhurungi Halisi ni ngozi kavu ya ischemic infarcts. Usaha mwingi wa manjano au nyeupe unamaanisha maambukizi ya bakteria, si sumu ya buibui.

Pathofiziolojia ya Kuenea kwa Mishipa: Nyekundu, Nyeupe, na Bluu na Kuenea kwa Mvuto¶

Buibui wa Loxosceles anapobanwa dhidi ya ngozi ndani ya nguo au shuka, meno yake huingiza sphingomyelinase D (phospholipase D) pamoja na hyaluronidase:

1. Saa 6 hadi 48 (Ishara Nyekundu, Nyeupe na Bluu):
2. Kituo cha Bluu/Zambarau: Sphingomyelinase D hupasua sphingomyelini ya endothelial, na kusababisha mkusanyiko wa chembe, uajiri wa neutrofili, na mshipa mdogo wa mishipa. Kwa njaa ya mtiririko wa damu, dermis ya kati hugeuka ** bluu-kijivu-kijivu au zambarau iliyokolea** (mara nyingi na malengelenge ya hemorrhagic).
3. Pete Nyeupe ya Kati: Inazunguka kiini cha iskemia cha zambarau ni nyembamba, pete iliyopauka iliyopauka inayosababishwa na mgandamizo wa reflex wa vaso.
4. Red Outer Halo: Kuzunguka pete nyeupe kuna halo pana ya erythematous vasodilatory inflammation.
5. Kuenea kwa Mvuto kwenda Chini na Upunguzaji wa Eschar (Siku 5 hadi 21): Kwa sababu sumu ya Loxosceles ina hyaluronidase (kipengele cha kueneza), nguvu ya uvutano huvuta kimeng'enya kwenda chini kupitia ndege za chini ya ngozi hadi kwenye umbo la matone ya machozi. Katika asilimia 10 hadi 30 ya kuumwa ambayo inakuwa necrotic (hasa juu ya maeneo ya mafuta kama vile mapaja, matako, au tumbo), kituo cha bluu huwa kigumu na kuwa ngozi iliyozama, kavu, nyeusi eschar kwa Siku ya 5 hadi 7, ambayo hutenganisha kati ya Siku ya 7 na Siku ya 21, na kuacha kidonda ndani ya wiki 2 ** 4.

Utaratibu wa Viscerocutaneous Loxoscelism (Hemolysis ya Ndani ya Mishipa: Tishio la Kweli la Maisha)¶

Katika asilimia 1 hadi 2 ya Loxosceles reclusa ya Amerika Kaskazini kuumwa (na hadi asilimia 10 hadi 15 ya Loxosceles laeta kuumwa ya Amerika Kusini), hasa katika watoto, sphingomyelinase D huingia kwenye mkondo wa damu na kujifunga kwa chembe nyekundu za damu zinazozunguka:

• Hemolysis ya Ndani ya Mishipa ya Fulminant: Hata wakati kuuma kwa ngozi kunaonekana kuwa kidogo, sphingomyelinase D ya kimfumo huondoa glycophorin kutoka kwenye utando wa seli nyekundu za damu na kuamsha kijalizo, na kusababisha hemolysis ya papo hapo ndani ya mishipa ndani ya saa 24 hadi 72 baada ya kuumwa.
• Alama za hatari za kutazama katika saa 72 za kwanza:
• Homa, baridi, kutapika, maumivu ya viungo, na upele mwekundu unaoenea kuanzia saa 12 hadi 48 baada ya kuumwa.
• Mkojo wa kahawia iliyokoza, wa rangi ya chai, au rangi ya kola (hemoglobinuria) huku seli nyekundu za damu zikimwaga hemoglobini isiyo na malipo kwenye plazima na figo, na kusababisha jeraha la papo hapo la figo (AKI).
• Hemoglobini inayoshuka kwa kasi (anemia), weupe, tachycardia, na macho ya manjano (macho ya njano) pamoja na DIC.
• Itifaki ya Hospitali: Mtoto yeyote au mtu mzima aliye na homa, upele, au mkojo mweusi baada ya kushukiwa kuwa anauma anahitaji kulazwa hospitalini mara moja, hesabu za damu mfululizo (hemoglobini kila baada ya saa 6 hadi 12, LDH, bilirubin isiyo ya moja kwa moja**, haptoglobin, *********,********,,***,, crystalloid hydration, na uongezewaji wa chembe nyekundu za damu kwa himoglobini kushuka chini ya 7 hadi 8 g/dL.

Dokezo fupi kuhusu Australian Funnel-Web Spider (Atrax & Hadronyche): Isipokuwa PIB¶

Katika pwani ya mashariki au kusini mwa Australia (Sydney na Safu Kubwa ya Kugawanya kutoka Queensland hadi Tasmania), kuuma kutoka kwa buibui mkubwa, mweusi anayeng'aa (Atrax robustus au Hadronyche aina) huingiza delta-atracotoxins, na kusababisha hatari ya maisha kwa dakika 6001* (maumivu makali ya ndani, kutetemeka kwa pembeni, kutetemeka kwa ulimi, kutokwa na damu nyingi na kutokwa na jasho, shinikizo la damu, uvimbe wa mapafu, na kukamatwa kwa kupumua). Tofauti na Redback/Mjane au Buibui wa Recluse, kuumwa kwa Funnel-Web ya Australia (au Mouse Spider) INAHITAJI Bandeji ya Kuzuia Shinikizo mara moja (PIB) + banzi ngumu, kutosonga kabisa, na usafiri wa gari la wagonjwa (000) kwa *.CSL Funnel-Web Anti

Nambari za dharura za kikanda na itifaki za wakala¶

• Marekani na Kanada: Piga 911 ili upate uthabiti mkubwa wa misuli, maumivu ya kifua/tumbo, ugumu wa kupumua, au dalili za kimfumo. Piga simu Udhibiti wa Sumu wa Marekani kwa 1-800-222-1222 (au Kituo cha Sumu cha Jimbo la Kanada) 24/7 kwa mwongozo wa daktari wa sumu kuhusu Latrodectus antivenin au ufuatiliaji wa Loxosceles hemolysis.
• Australia na New Zealand: Piga 000 nchini Australia au 111 nchini New Zealand. Fuata Mwongozo wa ANZCOR 9.4.2 (Envenomation: Spider Bite):
• Kwa Redback Spider (Latrodectus hasselti) au buibui wengine wa jumla: weka compress baridi (pakiti ya barafu iliyofungwa kwa hadi dakika 20); USITUMIE Bandeji ya Kuimarisha Shinikizo. Tafuta huduma ya hospitali kwa ajili ya kutuliza maumivu na CSL Redback Antivenom kama maumivu ni makali.
• Kwa Buibui Kubwa Weusi (Funnel-Web Atrax/Hadronyche au Mouse Spider Missulena): weka Bandeji ya Kuzuia Shinikizo (PIB) na uzi mara moja na upige 000. Piga simu Kituo cha Taarifa za Sumu cha Australia kwa 13 11 26.
• Uingereza: Piga 999 kwa dharura au NHS 111 kwa tathmini ya dharura ya kimatibabu. Kumbuka kwamba si Wajane wa kweli Weusi au Wafuasi wa Brown walio asili ya Uingereza; asili Buibui wa Noble False Widow (Steatoda nobilis) husababisha maumivu ya ndani kama nyigu na malaise kidogo ("steatodism") kutibiwa kwa sabuni/maji ya kuosha, kukandamiza baridi, na dawa za kutuliza maumivu ya mdomo, huku "kuumwa na buibui" nyekundu sana nchini Uingereza karibu kila mara ni selulosi ya bakteria au jipu.
• Umoja wa Ulaya na Mediterania: Piga 112. Katika Ulaya ya Kusini (Hispania, Italia, Ugiriki, Kusini mwa Ufaransa, Balkan), Mjane wa Mediterania Mweusi (Latrodectus tredecimguttatus) na Mediterania Recluse (Loxosceles rufescens) ni asili; endelea kwa idara ya dharura ya hospitali iliyo karibu kwa mikazo mikali ya misuli au alama za necrotic.
• Amerika ya Kusini (Brazili, Peru, Chile, Argentina) na Afrika Kusini: Piga 192 / 193 nchini Brazili, 131 nchini Chile, 106 nchini Peru, au 10177 / 112 nchini Afrika Kusini. Nchini Brazili na Peru, ambapo Loxosceles laeta na Loxosceles intermedia husababisha viwango vya juu vya hemolisisi ya mfumo wa viscerocutaneous, **polyvalent au maalum equine anti-loxoscelic / anti-arachnid antivenin (soro antiaracnídico / antiloxoscélico)*3 huhifadhiwa hospitalini 4 na Wizara ya Afya kwanza. masaa ya loxoscelism ya wastani hadi kali.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Ninawezaje kutofautisha kati ya kuumwa na Mjane Mweusi na kuumwa na Brown Recluse?¶

Wanazalisha dalili za kinyume kabisa. Mjane Mweusi akiumwa anahisi kama kipini chenye ncha kali mara moja, huacha karibu uharibifu wowote wa ngozi (pete ndogo tu iliyopauka iliyo na matone ya jasho na vibundu), na ndani ya dakika 30 hadi 90 husababisha maumivu makali ya misuli ya mapaja, mgongo wa chini, kifua na tumbo (kugeuza misuli ya tumbo kuwa ngumu na jasho kubwa) pamoja na shinikizo la damu. Kuumwa na Nywele ya Brown kwa kawaida huwa haina uchungu mwanzoni, kamwe haisababishi ugumu wa misuli, na zaidi ya saa 6 hadi 48 hutengeneza ubao wa rangi nyekundu, nyeupe na bluu kwenye ngozi ambao unaweza kugeuka kuwa kipele cheusi kilichozama (eschar) na kidonda kinachoponya polepole.

Kwa nini "kuumwa na buibui" wengi wenye uchungu na wenye kuvimba nyekundu kwa kweli ni maambukizo ya ngozi ya bakteria ya MRSA?¶

Isipokuwa kwa kweli uliona buibui akikuuma wakati halisi ilipotokea, tafiti katika idara za dharura zinaonyesha kuwa zaidi ya asilimia 80 ya wagonjwa wa vidonda wanaamini kuwa kuumwa na buibui ni jipu la ngozi (majipu) linalosababishwa na Staphylococcus aureus (MRSA) inayostahimili methicillin. Kuumwa na mtu aliye na rangi ya hudhurungi ni bapa au kuzama kwa rangi ya zambarau iliyokolea au katikati na kifo cha tishu kavu, ilhali kidonda ambacho kimeinuliwa kama kuba iliyovimba, yenye moto na nyekundu inayong'aa katikati, na kutoa usaha wa manjano au nyeupe ndani ya siku chache ni maambukizi ya bakteria ambayo yanahitaji mifereji ya maji ya matibabu na viuatilifu.

Kwa nini buibui Mjane Mweusi anauma hufanya tumbo lako liwe gumu kama ubao wa mbao, kama kiambatisho kilichopasuka?¶

Sumu ya Mjane Mweusi ina alpha-latrotoksini, sumu ya niuroni ambayo husafiri hadi mishipa ya limfu kutokana na kuumwa kwenye mguu au mguu na kupiga tundu la kalsiamu kwenye ncha za neva zinazosambaza misuli mikubwa ya mapaja, mgongo wa chini na ukuta wa tumbo. Utupaji mwingi wa asetilikolini wa nyurotransmita hufunga misuli ya ukuta wa fumbatio kuwa mikazo ya tetaniki inayoendelea na isiyo ya hiari. Madaktari wanaitofautisha na ugonjwa wa appendicitis kwa sababu mgonjwa hana utulivu na anajikunyata badala ya kulala tuli, hakuna huruma ya kweli ya ndani ya peritoneal rebound, na maumivu huisha haraka kwa opioidi za mishipa, benzodiazepines, au Latrodectus antivenin.

Je, niweke barafu au joto kwenye Kijiko cha Brown au kuumwa na buibui wa Mjane Mweusi?¶

Daima tumia kibandiko cha kupozea au pakiti ya barafu iliyofunikwa kwa kitambaa safi (kwa dakika 10 hadi 15 kwa wakati mmoja), na usiwahi kutumia pedi ya kupasha joto au maji ya moto kwa mtu anayeshukiwa kuwa ameuma Brown Recluse. Kimeng'enya kinachoharibu tishu katika sumu ya Brown Recluse (sphingomyelinase D) hufanya kazi kwa kasi zaidi kwenye joto la juu; kupaka joto huharakisha nekrosisi ya ngozi, ilhali upoezaji polepole hupunguza kimeng'enya na kupunguza maumivu ya ndani katika kuumwa na Mjane wa Brown na Mjane Mweusi.

Kwa nini ni muhimu kuangalia rangi ya mkojo wa mtoto kwa siku 3 baada ya mtu anayeshukiwa kuumwa na Brown Recluse?¶

Katika asilimia 1 hadi 10 ya kuumwa na Brown Recluse, na kwa usawa kwa watoto, kimeng'enya cha sumu sphingomyelinase D huingia kwenye mkondo wa damu na kushambulia utando wa nje wa chembe nyekundu za damu, na kuzifanya kupasuka ndani ya mishipa ya damu (systemic intravascular hemolysis) kati ya saa 24 na 72 baada ya kuumwa. Hata kama uchungu wa ngozi unaonekana kuwa mdogo, chembe nyekundu za damu zinazopasuka hugeuza mkojo kuwa wa kahawia iliyokolea, rangi ya kutu, au rangi ya kola (hemoglobinuria) na kunaweza kusababisha upungufu wa damu unaohatarisha maisha na kushindwa kwa figo kuhitaji ugavi wa haraka wa ICU na kutiwa damu mishipani.

Je, ungependa kufunga Bandeji ya Kuimarisha Shinikizo au tafrija karibu na Mjane Mweusi au Kung'atwa kwa Brown?¶

Hapana. Kamwe usiweke bandari au Bandeji ya Kusisimua Shinikizo kwa Mjane Mweusi, Mwekundu, au Kung'atwa kwa Brown. Kutega Sumu ya Chumvi ya Hudhurungi katika sehemu moja hukazia kimeng'enya cha kuyeyusha tishu na kusababisha nekrosisi ya ndani zaidi ya ngozi, huku kumfunga Mjane au kuumwa na Redback huzidisha maumivu ya ndani bila kuboresha matokeo. (Bendeji za Kuzuia Shinikizo hutumika kwa buibui wa Australia wa Funnel-Web na nyoka wenye sumu, sio kwa Mjane au Buibui Waliojitenga.)

Vyanzo na mwongozo rasmi¶

• Chama cha Marekani cha Vituo vya Kudhibiti Sumu (AAPCC) & Chuo cha Marekani cha Madaktari wa Sumu (ACMT, Marekani): Maoni ya Miongozo ya Kitabibu na Toxicology kuhusu Latrodectus (Mjane) na Loxosceles (Recluse) Envenomations na SIO KUACHA Uchunguzi wa Ugonjwa wa Mnemonic, JtologyJtology).
• Baraza la Ufufuo la Australia (ANZCOR, Australia na New Zealand): Mwongozo wa ANZCOR 9.4.2: Uhai, Kuumwa na Buibui (Itifaki ya pakiti ya baridi ya Redback Spider dhidi ya Itifaki ya Bandeji ya Funnel-Web Spider Pressure Immobilization).
• Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC / NIOSH, Marekani): Buibui Wenye Sumu (Mjane Mweusi na Mtu aliyejitenga na Brown): Utambulisho, Msaada wa Kwanza, na Usimamizi wa Kliniki, pamoja na Tofauti kutoka kwa Maambukizi ya Ngozi ya CA-MRSA.
• Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) na Shirika la Afya la Pan American (PAHO): Udhibiti wa Kitabibu wa Loxoscelism (Magonjwa ya Hemolytic ya ngozi na Viscerocutaneous) na Latrodectism katika Amerika.
• Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS, Uingereza) & Huduma ya Kitaifa ya Taarifa kuhusu Sumu (NPIS): Kung'atwa na Buibui: Huduma ya Kwanza, Usimamizi wa Steatoda (Mjane Uongo), na Bendera Nyekundu za Maambukizi ya Bakteria.

Miongozo inayohusiana¶

• Kupe na buibui kuumwa msaada wa kwanza
• Kueneza seluliti, michirizi nyekundu ya lymphangitis, na jipu la ngozi la MRSA
• Kuumwa na nyoka na dharura ya reptile yenye sumu
• Jeraha la papo hapo la figo, rhabdomyolysis, na kipimo cha mkojo mweusi
• Nambari za dharura kwa nchi