Colchicine (Autumn Crocus) dhidi ya Kulisha Vitunguu Pori Kulisha Sumu na Hemlock ya Maji (Cicutoxin) dhidi ya Sumu ya Hemlock (Coniine)¶

Kukosea mmea wa porini hatari kwa kijani kibichi cha kuliwa au mboga ya mizizi ni mojawapo ya hali za dharura za kimatibabu zinazokwenda kwa kasi katika burudani za nje na kupikia nyumbani. Ikiwa mtu yeyote atapata kichefuchefu, kuwaka mdomoni, kizunguzungu, mapigo ya moyo polepole, udhaifu wa misuli, au kifafa baada ya kula kitunguu saumu cha porini (ramps), karoti mwitu, au parsnip mwitu, piga simu kwa nambari yako ya dharura ya eneo lako (911 nchini Marekani na Kanada, 112 kote Umoja wa Ulaya, 999 nchini Uingereza) au wasiliana nasi. orodha ya nambari za dharura za kimataifa mara moja. Wakati unangojea wahudumu wa afya, kagua upana wetu uyoga mwitu na itifaki ya kumeza mimea yenye sumu,jiandae kwa hali ya kifafa kifafa cha muda mrefu ikiwa Hemlock ya Maji ililiwa, na uwe tayari kuanzisha ufufuaji wa moyo na mapafu (CPR) ikiwa Hemlock ya Sumu au Crocus ya Autumn husababisha kukamatwa kwa kupumua au moyo.

Kotekote Ulaya, Amerika Kaskazini, na Asia yenye halijoto, mitego miwili maarufu inayofanana na mimea huchangia idadi kubwa ya sumu hatari za mimea ya mwituni: 1. Mtego wa "Kitunguu Saumu Pori" wenye majani Mapana: Walaji chakula wakikusanya chakula Kitunguu Saumu Pori / Ramsons (Allium ursinum) au Amerika Kaskazini ** Njia panda (Allium tricoccum)** katika misitu yenye unyevunyevu huvuna kwa bahati mbaya majani ya kijani kibichi ya Autumn Crocus / Meadow Saffron (Colchicum autumnale) au Hellebore ya Uongo (Veratrum album / Veratrum viride), ambayo hukua kando kando kwenye udongo uleule. Wakati Veratrum husababisha kutapika kwa haraka, bradycardia kali, na shinikizo la damu ndani 30 to 120 minutes ambayo hujibu kwa kiasi kikubwa atropine, Colchicum autumnale ina sumu ya mitotic spindle colchicine, ambayo huiga ugonjwa wa utumbo usio na madhara kwa 24 hours kabla ya kuachilia kushindwa kwa viungo vingi, mshtuko wa moyo, na aplasia ya uboho bila dawa iliyoenea kibiashara. 2. Mtego wa Umbellifer "Wild Karoti / Parsnip": Walaji chakula wakivuna washiriki wa familia ya karoti/parsley (Apiaceae) kosa Hemlock ya Maji (Cicuta maculata, Cicuta virosa, au Oenanthe crocata) au Hemlock ya sumu (Conium maculatum) kwa karoti mwitu (Lazi ya Malkia Anne), parsnip mwitu, angelica, au celery mwitu. Ingawa zote mbili zina jina la "hemlock," sumu zao ni kinyume cha kliniki: Hemlock ya Maji ina cicutoxin (au oenanthotoxin), mpinzani mkali wa GABA-A ambayo husababisha kinzani hali ya kifafa ndani ya dakika 15 hadi 60, ambapo Hemlock ya Maji inacicutoxin (au oenanthotoxin), mpinzani mkali wa kati wa GABA-A ambaye husababisha kinzani hali ya kifafa ndani ya dakika 15 hadi 60, ambapo Poison Hemlock inasababu************* Sumu ya Hemlock* ina nicoidconic inayosababisha nikotikoni. ugonjwa wa kupooza wa kupumua unaofanana na wa kutibu** huku mwathiriwa akisalia macho kabisa hadi hypoxia ianze.

+-------------------------------------------------------------------------+
|        CRITICAL WILD FORAGING POISONING IDENTIFICATION MATRIX           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP A: SPRING BROAD-LEAF LOOKALIKES (MISTAKEN FOR WILD GARLIC/RAMPS) |
|  1. AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) -> Toxin: COLCHICINE            |
|     * Onset: Delayed 2 to 24 hours (cholera-like vomiting & diarrhea)   |
|     * Day 2-7: Cardiogenic shock, ARDS, DIC, Bone Marrow Aplasia        |
|     * Treatment: Early Multi-Dose Activated Charcoal + ICU + G-CSF      |
|  2. FALSE HELLEBORE (Veratrum album / viride) -> Toxin: VERATRUM ALK.   |
|     * Onset: Rapid 30 minutes to 3 hours (violent vomiting & paresthesia|
|     * Hallmark: Bezold-Jarisch Triad (Severe Bradycardia + Hypotension) |
|     * Treatment: IV Atropine (0.5-1.0 mg) + IV Fluids + Charcoal        |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP B: APIACEAE CARROT-FAMILY LOOKALIKES (HOLLOW STEMS, WHITE UMBLES)|
|  3. WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / virosa) -> Toxin: CICUTOXIN        |
|     * Onset: Ultra-rapid 15 to 60 minutes after chewing root or stem    |
|     * Hallmark: Explosive, continuous Tonic-Clonic Status Epilepticus   |
|     * Treatment: IV Benzodiazepines -> Phenobarbital / Propofol         |
|  4. POISON HEMLOCK (Conium maculatum) -> Toxin: CONIINE                 |
|     * Onset: 30 minutes to 2 hours (burning mouth, salivation, tremors) |
|     * Hallmark: Ascending Flaccid Respiratory Paralysis (Clear Mind)    |
|     * Treatment: Mechanical Ventilation for 24-72 hours (100% recovery) |
+-------------------------------------------------------------------------+

Fanya hivi sasa¶

1. Pigia huduma za dharura na Udhibiti wa Sumu mara moja. Piga 911 (Marekani na Kanada), 112 (Umoja wa Ulaya), 999 (Uingereza), 000 (Australia), au 111 (New Zealand). Usingojee dalili zianze ikiwa mtu atatambua kuwa amemeza tu Autumn Crocus, Hemlock ya Maji, Hemlock ya Sumu, au Hellebore ya Uongo: colchicine ina udanganyifu. 2 to 12 hour awamu ya kimya ambapo uondoaji wa uchafuzi wa mapema wa matumbo ya hospitali ndiyo fursa pekee ya kuzuia utumiaji mbaya wa seli.
2. Kusanya na kupiga picha mmea mzima, ikijumuisha balbu/mizizi, msingi wa shina na majani. Weka sampuli ambayo haijapikwa ya majani, mashina, mizizi, au balbu (pamoja na supu, pesto au saladi yoyote iliyobaki) kwenye mfuko wa karatasi au chombo na ulete pamoja na mgonjwa kwenye chumba cha dharura. Wataalamu wa sumu ya dharura na wataalam wa mimea wa kituo cha sumu wanapopiga simu hutumia chemba za mizizi, madoa ya shina, upenyezaji wa majani na harufu ya kitunguu saumu kutambua sumu hiyo ndani ya dakika chache.
3. Kamwe usishawishi kutapika nyumbani. Usipe maji ya ipecac, maji ya chumvi, au kuziba vidole. Ikiwa mmea ulikuwa Hemlock ya Maji (Cicuta), mishtuko ya moyo yenye vurugu inaweza kutokea ndani 15 minutes ya kumeza, na kusababisha kifo cha msukumo wa mapafu ikiwa mtu anatapika.
4. Mlaze mgonjwa kwa ubavu na jiandae kwa kifafa au kushindwa kupumua.
5. Iwapo mtu huyo alikula mzizi/kiazi chenye chemba karibu na kijito au kinamasi (Hemlock ya Maji), sogeza vitu vyenye ncha kali mbali na kukinga kichwa chake ili kujitayarisha kwa mishtuko ya ghafla ya tonic-clonic.
6. Ikiwa mtu huyo alikula shina lenye madoadoa ya rangi ya zambarau au majani yanayofanana na feri (Hemlock ya Sumu), tazama kifua chake kikiinuka kwa ukaribu: miguu yao ikiwa mizito na kupumua kwao kunakuwa kwa kina au kusitisha, anza okoa kupumua / uingizaji hewa wa bag-valve-mask (au CPR kamili ikiwa bila mapigo) mara moja.
7. Ikiwa mtu anahisi kizunguzungu na mapigo ya polepole chini 45 beats per minute baada ya kula majani mapana ya kijani kibichi (False Hellebore), walaze gorofa na kuinua miguu yao. 30 centimeters (12 inches) kusaidia damu kurudi kwenye moyo hadi wahudumu wa afya waweke atropine kwa njia ya mishipa.
8. Onya kila mtu mwingine aliyeshiriki mlo huo mara moja. Kitunguu saumu pori pesto, supu ya njia panda, na saladi za kulishwa mara nyingi hushirikiwa na wanafamilia, wageni wa chakula cha jioni au wanakambi. Kila mtu ambaye alitumia jani moja au kijiko kilichojaa mchuzi wa kupikia (colchicine na alkaloidi za veratrum hazistahimili joto kabisa** na kumwaga ndani ya maji ya supu) lazima aende hospitali mara moja hata kama anahisi vizuri.

Mti wa uamuzi: Kitambulisho cha mimea na kipimo cha kliniki cha toxidrome¶

flowchart TD
    A["Ugonjwa Mkali au Kumeza Baada ya Kulisha Mimea Pori"] --> B{"Ni aina gani ya mmea uliovunwa?"}
    B -->|"Majani Mapana ya Kijani Laini (Imekosea Kitunguu Saumu Pori / Njia panda)"| C{"Angalia Kuanza kwa Dalili & Mapigo ya Moyo"}
    B -->|"Majani kama Fern au Maua/Mizizi ya Mwavuli Mweupe (Imekosea Karoti Pori/Parsnip)"| D{"Angalia Ishara kuu ya Neurolojia"}
    C -->|"Kuanza kwa Haraka (dakika 30-120) + Bradycardia kali (HR chini ya 45) + Hypotension"| E["FALSE HELLEBORE (Albamu ya Veratrum / viride) - Bezold-Jarisch Reflex"]
    C -->|"Kuchelewa Kuanza (saa 2-24) + Kuharisha kama Kipindupindu na Tachycardia"| F["AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) - Colchicine Mitotic Sumu"]
    E --> G["Toa Mkaa Ulioamilishwa (< 1-2h); IV 0.9% Chumvi + IV Atropine (0.5-1.0 mg q3-5m) -> Dopamine/Phenylephrine ikihitajika"]
    F --> H["Mkaa Uliowashwa na Dozi nyingi Aggressive (MDAC q4-6h) + Ufufuaji wa Kiasi cha Mapema wa ICU + G-CSF kwa Pancytopenia"]
    D -->|"Hali ya Vurugu ya Jumla ya Kifafa ndani ya Dakika 15-60"| I["HEMLOCK YA MAJI (Cicuta maculata / virosa / Oenanthe crocata) - Cicutoxin"]
    D -->|"Kupanda kwa Misuli Iliyolegea & Kupooza kwa Kupumua kwa Akili Wazi"| J["HEMLOCK YA SUMU (Conium maculatum) - Coniine Nicotinic Blockade"]
    I --> K["Kulinda njia ya hewa; Benzodiazepines za kiwango cha juu cha IV -> Phenobarbital au Propofol + Upoezaji Amilifu + Bicarbonate kwa Rhabdomyolysis"]
    J --> L["Uingizaji hewa wa Mara Moja wa Endotracheal & Uingizaji hewa wa Kitambo kwa Saa 24-72 (Epuka Succinylcholine) + Mkaa Uliowashwa"]

Ulinganisho wa kimatibabu na wa kimatibabu wa dalili 4 hatari za lishe¶

Sehemu ya 1: Mwonekano wa Kitunguu Saumu Pori: Crocus ya Autumn (Colchicine) dhidi ya Hellebore ya Uongo (Veratrum)¶

Kila majira ya kuchipua kote Ulaya, Uingereza, na Amerika Kaskazini, maelfu ya watu hutafuta chakula kwenye misitu yenye unyevunyevu kwa ajili ya Vitunguu Safi (Wild Garlic)Allium ursinum) au ** Njia panda (Allium tricoccum)** kutengeneza kitunguu saumu porini pesto, supu, au mboga za kukaanga. Kwa sababu kitunguu saumu pori hukua kwenye zulia mnene kupitia sehemu za Autumn Crocus (Colchicum autumnale) na Hellebore ya Uongo (Veratrum album katika Ulaya; Veratrum viride katika Amerika Kaskazini), kiganja kimoja cha majani yaliyonyakuliwa mara kwa mara huwa na spishi zote tatu. Kwa kuongeza, mara tu vidole vya mchungaji vimefunikwa na juisi ya vitunguu ya pori iliyosagwa, mikono yao inanuka kama kitunguu saumu, wakipumbaza "mtihani wa kunusa" wanapokagua majani yanayofuata.

Ugonjwa wa 1A: Crocus ya Autumn (Colchicum autumnale) na Glory Lily (Gloriosa superba): sumu ya Colchicine¶

Sehemu zote za Colchicum autumnale (majani, corm/bulb, mbegu na maua ya vuli) na mizizi ya tropiki ya Gloriosa superba ina viwango vya juu (0.1% to 0.6%) ya alkaloid colchicine. Kumeza zaidi ya 0.5 mg/kg ugonjwa wa colchicine (roughly 2 to 5 fresh leaves of Autumn Crocus kwa mtu mzima, au 1 leaf kwa mtoto) mara nyingi huwa mbaya, na kipimo kinazidi 0.8 mg/kg kusababisha karibu 100% vifo kutokana na mshtuko wa moyo na kushindwa kwa viungo vingi.

Pathofiziolojia na hatua 3 za kliniki za sumu ya Colchicine¶

Colchicine hufungamana na ndani ya seli alpha- na beta-tubulini dimer zisizoweza kutenduliwa, na kuzizuia zisipolimishwe hadi mikrotubuli. Bila mikrotubuli zinazofanya kazi, seli haziwezi kutengeneza kipigo cha mitotiki ili kugawanyika (kukamata seli zote zinazogawanyika kwa kasi katika metaphase), na seli zisizogawanyika (kama vile miyositi ya moyo na neva za pembeni) hupoteza usafiri wa vesicle ya ndani ya seli na kubana.

+-------------------------------------------------------------------------+
|            THE 3 CLINICAL STAGES OF COLCHICINE POISONING                |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 1 (2 TO 24 HOURS POST-INGESTION): GASTROINTESTINAL / CHOLERAIC   |
|  * Mucosal crypt cells of the small intestine divide faster than any    |
|    other tissue; mitotic arrest causes massive mucosal sloughing        |
|  * Profuse, intractable vomiting, fiery abdominal pain, and liters of   |
|    watery/bloody cholera-like diarrhea -> Severe hypovolemic shock      |
|  * Marked initial leukocytosis (white blood cell count > 20,000/mm3)    |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 2 (DAYS 2 TO 7): MULTI-ORGAN FAILURE & BONE MARROW APLASIA       |
|  * Direct myocardial microtubule poisoning -> Refractory Cardiogenic    |
|    Shock, malignant arrhythmias, and sudden cardiac arrest (Days 2-4)   |
|  * ARDS (non-cardiogenic pulmonary edema), rhabdomyolysis, acute renal  |
|    failure, hepatic necrosis, DIC, and ascending metabolic neuropathy   |
|  * Bone marrow collapse (Days 4-8): Profound Pancytopenia / Agranulo-   |
|    cytosis (WBC < 500/mm3, Platelets < 10,000/mm3) -> Fulminant Sepsis  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 3 (DAYS 7 TO 21+): MARROW RECOVERY & ANAGEN ALOPECIA             |
|  * If the patient survives Stage 2, rebound leukocytosis occurs along   |
|    with sudden, complete, reversible scalp hair loss (Alopecia)         |
+-------------------------------------------------------------------------+

Udhibiti wa Hatua kwa Hatua wa Hospitali ya Ugonjwa wa Sumu ya Colchicine¶

1. Usafishaji wa matumbo ya papo hapo na unaorudiwa (Even if Presenting Late): Kwa sababu colchicine hupitia tena enterohepatic recirculation (hutolewa kwenye nyongo na kufyonzwa tena kwenye utumbo mwembamba) na kupunguza mwendo wa utumbo, hutoa kuvuta kwa tumbo mapema/uoshaji (ikiwa ndani 1 to 2 hours ya kula majani) na anzisha Mkaa ulioamilishwa kwa Dozi nyingi (MDAC: 50 grams awali, basi 25 grams kila 4 to 6 hours kwa 24 to 48 hours). Mkaa ulioamilishwa hufunga colchicine kwa ukali kwenye lumen ya utumbo na ndicho kipimo bora zaidi cha kupunguza hatari ya kimfumo.
2. Ufufuaji wa Hemodynamic na ICU: Ingiza kiasi kikubwa cha fuwele zilizosawazishwa katika Hatua ya 1 ili kuchukua nafasi. 5 to 10 liters kupoteza maji ya kipindupindu kama GI. Fanya echocardiography ya mapema kando ya kitanda: kama Hatua ya 1 ya mabadiliko ya mshtuko wa hypovolemic hadi Hatua ya 2 ya mshtuko wa moja kwa moja wa moyo (typically at 24 to 72 hours), badili kutoka kwa maji yenye ujazo wa juu hadi inotropes (norepinephrine + dobutamine au epinephrine) na uzingatie mapema Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation ()V-A ECMO) kabla ya asystole ya kinzani kutokea.
3. Kipengele cha Kuchochea Ukoloni wa Granulocyte (G-CSF / Filgrastim): Fuatilia hesabu kamili za damu mara mbili kwa siku. Wakati seli nyeupe za damu (WBC) hesabu huanza kushuka kwa kasi (typically Day 3 to 4), anza chini ya ngozi Filgrastim (G-CSF, 5 micrograms/kg/day) na kumweka mgonjwa katika utengano wa kinga wa nyutropeniki kwa kutumia viuavijasumu vya wigo mpana wa mishipa na utiaji mishipani wa chembe za damu ili aendelee kuishi kwenye uboho aplasia nadir.
4. Kwa nini Dialysis Inashindwa & Vipande vya Vitambaa: Kwa sababu colchicine huingia kwa haraka kwenye seli na ina usambazaji mkubwa (2 to 12 L/kg), hemodialysis na hemoperfusion usiondoe colchicine (ingawa CRRT hutumiwa kwa kushindwa kwa figo kali na acidosis). Majaribio Vipande vya ovine ya colchicine maalum vya Fab antibody hubadili kwa kiasi kikubwa sumu katika tafiti za kimatibabu, ingawa hisa za kibiashara ni chache sana duniani; wasiliana na Udhibiti wa Sumu mara moja ili kuangalia upatikanaji wa utafiti.

Ugonjwa wa 1B: Hellebore ya Uongo (Veratrum album, Veratrum viride, Veratrum californicum): Ugonjwa wa Bezold-Jarisch Bradycardia¶

Tofauti na kuchelewa kwa ugonjwa wa Autumn Crocus, kula majani ya False Hellebore (au kunywa pombe ya kienyeji ya asili iliyotengenezwa kimakosa na mizizi ya Veratrum album) husababisha dalili kubwa ndani ya 30 minutes to 3 hours.

• Taratibu: Veratrum aina zina alkaloidi za steroidal veratrum (veratridine, protoveratrine A and B, germerine, na jervine). Sumu hizi zinazoyeyushwa kwenye lipid hufungamana na kufungua sodiamu yenye milango ya voltage (Na+) njia katika neva ya uke, baroreceptors ya sinus ya carotid, na mechanoreceptors ya ventrikali ya kushoto, kuzuia uanzishaji wa njia ya sodiamu. Urushaji unaorudiwa wa mara kwa mara wa nyuzi za moyo za uke huwezesha Bezold-Jarisch reflex: shina la ubongo hutambua kwamba moyo umezidiwa kwa hatari na hujibu kwa kuachia sauti kubwa ya parasympathetic toni ya vagal huku ikizima sauti ya mishipa ya huruma.
• Mawasilisho ya Kliniki: Ndani 30 to 120 minutes, mgonjwa hupata kuungua kwa ukali wa nyuma, kutapika kwa nguvu, kufa ganzi na kutetemeka mdomoni na ncha za vidole.paresthesia), matatizo ya kuona (xanthopsia), ** sinus bradycardia kali (heart rate 30 to 45 beats per minute)**, atrioventricular (AVkizuizi cha moyo, na shinikizo kali la ateri (systolic BP < 60 to 70 mmHg).
• Matibabu Yanayolengwa:
• Mkaa Ulioamilishwa kwa dozi moja (50 grams kwa mdomo ikiwa ndani 1 to 2 hours na njia ya hewa ni salama) + antiemetics (ondansetron)
• Mabolu ya Maji ya Haraka ya Ndani ya Mshipa: Simamia 1 to 2 liters ya 0.9% chumvi ya kawaida.
• Atropine ya mishipa (The Specific Physiologic Antagonist): Simamia Atropine 0.5 to 1.0 mg IV kusukuma kila 3 to 5 minutes (up to 3 mg total kwa watu wazima; 0.02 mg/kg katika watoto). Atropine huzuia vipokezi vya uke vya muscarinic kwenye nodi za sinoatrial na atrioventricular, mara moja kugeuza bradycardia na kuzuia moyo.
• Vasopressor for Persistent Hypotension: Kwa sababu Reflex ya Bezold-Jarisch pia husababisha uondoaji wa huruma wa kati (vasodilation ya pembeni) pamoja na bradycardia, shinikizo la damu linaweza kubaki chini kidogo hata baada ya atropine kurejesha mapigo ya kawaida ya moyo; ongeza dozi ya chini phenylephrine, dopamine, au norepinephrine infusion kwa 12 to 24 hours hadi kupona kabisa (virtually 100% of Veratrum patients recover fully within 24 to 48 hours with supportive care)

Sehemu ya 2: Familia ya Karoti (Apiaceae) Muonekano: Hemlock ya Maji (Cicutoxin) dhidi ya Hemlock ya sumu (Coniine)¶

Familia ya mimea Apiaceae (Umbelliferae) inajumuisha vyakula vitamu vya upishi (karoti, parsnips, celery, parsley, shamari, bizari, coriander) pamoja na mimea miwili hatari zaidi ya neurotoxic katika Ulimwengu wa Kaskazini: Hemlock ya Maji (Cicuta aina na Oenanthe crocata) na Hemlock ya sumu (Conium maculatum). Zote mbili zina vishada vya maua meupe na umbo la mwavuli (compound umbels), mashina mashimo yaliyounganishwa, na majani yaliyogawanywa vyema.

+-------------------------------------------------------------------------+
|     HOW TO TELL WATER HEMLOCK vs. POISON HEMLOCK AT THE BEDSIDE         |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / Cicuta virosa / Oenanthe crocata):    |
|  * Habitat: Grows IN or right along stream banks, marshes, wet ditches  |
|  * Root Cut Open: Chambered bamboo-like compartments leaking yellow oil |
|  * Toxin: CICUTOXIN (Polyacetylenic alcohol -> GABA-A receptor blocker) |
|  * Clinical Effect: CENTRAL EXCITATORY -> Violent Status Epilepticus    |
|    within 15 to 60 minutes; patient is unconscious and convulsing       |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  POISON HEMLOCK (Conium maculatum - The Plant That Killed Socrates):    |
|  * Habitat: Dry roadsides, waste ground, field edges, disturbed soil    |
|  * Stem & Odor: Smooth hairless stem with PURPLE BLOTCHES; mousey odor  |
|  * Toxin: CONIINE (Piperidine alkaloid -> Nicotinic AChR blocker)       |
|  * Clinical Effect: PERIPHERAL PARALYTIC -> Ascending curare-like       |
|    flaccid respiratory paralysis; patient is AWAKE until hypoxia hits   |
+-------------------------------------------------------------------------+

Ugonjwa wa 2A: Hemlock ya Maji (Cicuta maculata, Cicuta virosa) na Hemlock Water Dropwort (Oenanthe crocata): Hali ya Cicutoxin Epilepticus¶

Hemlock ya Maji inachukuliwa sana kuwa mmea wa asili wenye sumu kali zaidi Amerika Kaskazini na kaskazini mwa Ulaya. Mizizi yenye ladha tamu, yenye harufu nzuri ya parsnip na chemba za shina za chini zina kioevu kinene, cha manjano, chenye mafuta kilicho na cicutoxin (au oenanthotoxin katika Oenanthe crocata, inayopatikana kote Uingereza na Ulaya Magharibi), alifati isiyojaa. C17 pombe ya polyacetylenic. Kuumwa moja (2 to 3 centimeters) ya mzizi wa Hemlock ya Maji, au hata mtoto anayetumia shina lenye mashimo kama kipiga risasi au filimbi, anaweza kutoa dozi mbaya.

• Taratibu: Cicutoxin huvuka kizuizi cha damu na ubongo kwa haraka na kumfunga bila ushindani kwenye tovuti ya picrotoksini kwenye mfumo mkuu wa neva wa GABA-A kipokezi-ionophore changamani, na kuzuia kabisa upitishaji wa mkondo wa kloridi. Bila kizuizi cha GABA, niuroni za gamba na shina la ubongo hupungua kila mara.
• Mawasilisho ya Kliniki (15 to 60 minutes): Ndani 15 minutes kumeza mzizi, mwathirika hupata kichefuchefu, mate mengi, maumivu ya epigastric, kizunguzungu, na wanafunzi kupanuka (mydriasis), ikifuatwa ghafla na kifafa cha vurugu, kinachojirudia mara kwa mara cha tonic-clonic (hali ya kifafa). Mishtuko hiyo ni ya nguvu sana hivi kwamba wagonjwa mara nyingi hupata michubuko ya ulimi, opisthotonos, kuvunjika kwa mgandamizo wa uti wa mgongo, kukithiri hyperthermia (> 41 degrees Celsius), rhabdomyolysis kubwa (creatine kinase > 50,000 U/L), pengo kali la anion-pengo lactic acidosis (pH < 6.9), kushindwa kwa figo ya myoglobinuriki, na kukamatwa kwa moyo kwa hypoxic.
• Usimamizi wa Hospitali ya Dharura:
• Njia ya Ndege na Udhibiti wa Mshtuko wa GABA-Agonist: Usipoteze muda na phenytoin (ineffective against GABA-A blockade) Simamia kwa dozi ya juu ya mishipa benzodiazepines (lorazepam 4 mg IV au diazepam 10 mg IV), kuongezeka mara moja hadi kwenye mishipa phenobarbital (15 to 20 mg/kg) au intubation ya mlolongo wa haraka na infusion inayoendelea ya propofol au midazolam.
• Uzuiaji wa Mishipa ya fahamu na Upoezaji Inayotumika kwa Rhabdomyolysis: Ikiwa uthabiti wa misuli na hyperthermia itaendelea licha ya utulizaji wa kina wa GABA-agonist, weka kizuia neuromuscular kisicho depolarizing.rocuronium au vecuronium; epuka succinylcholine kutokana na hatari ya hyperkalemia) chini ya ufuatiliaji unaoendelea wa EEG ili kuacha mara moja uzalishaji wa joto wa misuli ya mifupa na kutolewa kwa myoglobin.
• Bicarbonate ya Sodiamu Aggressive na Fluid Diuresis: Chomeka fuwele za isotropiki ndani ya vena na bicarbonate ya sodiamu kwenye mishipa ili kurekebisha asidi ya kimetaboliki na alkalinize kwenye mkojo.target urine pH > 6.5), kuzuia mvua ya myoglobin kwenye mirija ya figo. Fanya uchambuzi wa mapema wa hemodialysis ikiwa hyperkalemia ya kinzani, acidosis, au kushindwa kwa figo ya anuric hutokea.

Ugonjwa wa 2B: Hemlock ya Sumu (Conium maculatum): Coniine Kupanda Kupooza kwa Kupumua¶

Hemlock ya sumu (Conium maculatum), maarufu katika historia ya kitamaduni kama sumu ya mauaji ya mwanafalsafa Socrates katika 399 BCE, ina alkaloidi nane tete piperidine alkaloidi, hasa coniine na gamma-coniceine. Kwa sababu majani yake laini na kama fern yanakaribia kufanana na parsley ya jani bapa, chervil, au karoti mwitu (na mzizi wake mweupe unafanana na parsnip), wapanda farasi na watunza bustani mara nyingi huimeza kimakosa.

• Taratibu (Biphasic Nicotinic Blockade): Coniine ina muundo wa kemikali na hatua ya kifamasia inayofanana sana na nikotini na kutibu. Hufanya kazi katika awamu mbili tofauti kwenye ganglia inayojiendesha na maunganisho ya mishipa ya neva ya misuli ya mifupa (nicotinic acetylcholine receptors [nAChR]):
• Awamu ya 1 (Kichocheo cha awali cha Nikotini, 15 to 60 minutes): Kuhisi kuungua mdomoni na kooni, kutoa mate kwa wingi, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, tachycardia, shinikizo la damu, kupanuka kwa wanafunzi, na msisimko/mitetemeko mikali ya misuli.
• Awamu ya 2 (Depolarizing/Non-depolarizing Neuromuscular Blockade, 1 to 4 hours): Kufunga kwa vipokezi vinavyoendelea kunapunguza usikivu na kuzuia vipokezi vya nikotini asetilikolini kwenye sehemu ya mwisho ya mwendo, na hivyo kutokeza upoozaji wa hali ya juu wa unaopanda juu kama wa kupooza.
• "Ishara ya Socrates" (Kupanda Kupooza kwa Ufahamu Wazi): Kupooza huanza kwenye miguu na miguu (kusababisha ataksia kujikwaa na kushindwa kusimama), hupanda kwa kasi kupitia mapaja, shina na mikono, na hatimaye kupooza misuli kati ya costal na mfumo wa fahamu, huku mfumo mkuu wa neva ukipasua**. Hadi hypoxia kali ya ubongo inapoanza kutokana na kukamatwa kwa kupumua, mgonjwa hubakia ** akiwa macho kabisa, mwenye hali ya utulivu, na mwenye hofu, hawezi kusonga au kupumua **. Coniine pia inaweza kusababisha rhabdomyolysis moja kwa moja na necrosis ya papo hapo ya tubular.
• Usimamizi wa Hospitali ya Dharura:
• ** Uingizaji wa Mapema wa Endotracheal na Uingizaji hewa wa Mitambo (The Definitive Cure):** Hakuna dawa ya kemikali ya koniini (na kinzakolinesterasi kama vile neostigmine au physostigmine HAZIPATI kutolewa, kwani zinaweza kuzidisha uzuiaji wa nikotini na kusababisha mgogoro wa kicholineji). Badala yake, uingizaji hewa wa mitambo ni 100% ya kuokoa maisha. Itumbukize mgonjwa mapema mara tu uwezo wa kupumua wa kulazimishwa au nguvu hasi ya msukumo inadhoofika.avoid succinylcholinekutoa sedation sahihi (propofol/midazolam kwa hivyo mgonjwa aliyepooza fahamu hayuko macho kwenye kipumuaji), weka mkaa ulioamilishwa kupitia mrija wa nasogastric, na ingiza hewa kwa 24 to 72 hours. Mara baada ya ini na mapafu kumetaboli na kutoa konini, nguvu ya nyuromuscular hurudi kabisa bila matokeo ya kudumu ya neva.

Itifaki za udhibiti wa dharura wa kikanda na sumu¶

• Marekani na Kanada: Piga simu 911 mara moja na piga 1-800-222-1222 (Msaada wa Sumu wa Marekani) au 1-844-POISON-X (1-844-764-7669 nchini Kanada). Katika Amerika Kaskazini, Hemlock ya Maji (Cicuta maculata na Cicuta douglasii), Hemlock ya sumu (Conium maculatum), na False Hellebore / Corn Lily (Veratrum viride na Veratrum californicum) zimeenea katika maeneo oevu, mbuga za milimani, na kando ya barabara; Vituo vya Sumu vya kikanda hudumisha mitandao ya 24/7 ya ukaguzi wa picha za kidijitali na ushauri wa wataalamu wa sumu na mimea ili kutambua vielelezo vya mimea vilivyopigwa picha vilivyotumwa kutoka vyumba vya dharura.
• Uingereza na Umoja wa Ulaya: Piga simu 999 (Uingereza) au 112 (EU). Kote Ujerumani, Austria, Uswizi, Ufaransa, Italia, Slovenia na Uingereza, mkanganyiko wa kutafuta chakula katika majira ya kuchipua kati ya Bärlauch / Ramsons (Allium ursinum) na Herbstzeitlose (Colchicum autumnale) au Weißer Germer (Veratrum album) husababisha makumi ya kulazwa na vifo katika ICU kila Aprili na Mei. Huko Uingereza na Ulaya Magharibi mwa pwani, Hemlock Water Dropwort (Oenanthe crocata, "Vidole vya Mtu Aliyekufa") mizizi iliyosombwa kando ya kingo za mito na fuo husababisha hali ya haraka ya oenanthotoxin kifafa sawa na Cicuta. Madaktari wanapaswa kushauriana na NPIS / TOXBASE (Uingereza) au vituo vya kitaifa vya sumu vya EU (Giftnotruf / Tox Info Suisse / CAPTV) mara moja.
• Australia na New Zealand: Piga simu 000 (Australia) au 111 (New Zealand), na uwasiliane na Kituo cha Taarifa za Sumu (13 11 26 huko Australia; 0800 764 766 nchini New Zealand). Imeanzishwa Hemlock ya Sumu (Conium maculatum) na mapambo Gloriosa Lily (Gloriosa superba, yenye wingi wa colchicine) ni sababu kuu za sumu ya mimea katika nchi zote mbili.
• Maeneo ya Asia na Tropiki: Kote India, Sri Lanka, na Asia ya Kusini-Mashariki, mizizi ya Mwali Lily / Glory Lily (Gloriosa superba) ni sababu kuu ya sumu kali ya colchicine (ya bahati mbaya na ya kukusudia), inayodhibitiwa kwa Mkaa Ulioamilishwa wa Dozi Nyingi, ICU hemodynamic na itifaki ya G-CSF inayotumika kwa Colchicum autumnale.

Maswali yanayoulizwa mara kwa mara¶

Je, watu huchanganyaje Crocus hatari ya Autumn au Hellebore ya Uongo na Kitunguu Saumu Pori kinacholiwa?¶

Mwanzoni mwa majira ya kuchipua kabla ya maua kuonekana, Kitunguu Saumu Pori (Allium ursinum) cha kuliwa na Ramps (Allium tricoccum) hutuma majani mapana, ya kijani kibichi yenye umbo la mkundu kwenye udongo wenye unyevunyevu wa msitu kando ya majani ya kijani kibichi ya Autumn Crocus (Colchicum autumnale) na Hellebore ya Uongo (Albamu ya Veratrum au viride). Mchungaji anaposhika kiganja cha majani ya kitunguu saumu kwa wakati mmoja, wao huchuna kwa urahisi jani la Crocus ya Autumn au Hellebore ya Uongo inayokua katikati ya kiraka, na kwa sababu mikono yao tayari imepakwa mafuta ya kitunguu saumu, majani yenye sumu yasiyo na harufu yanaonekana kunuka kama vitunguu pia.

Je, daktari anawezaje kujua kama mlaji vitunguu-mwitu mgonjwa alikula Crocus ya Autumn au Hellebore ya Uongo?¶

Muda na mapigo ya moyo mara moja hutenganisha haya mawili: Hellebore ya Uongo (Veratrum) hupiga kwa kasi ndani ya dakika 30 hadi saa 3, na kusababisha kutapika kwa nguvu kunakoambatana na mapigo ya moyo polepole (sinus bradycardia kali chini ya 45 bpm) na shinikizo la chini la damu ambalo hubadilika haraka na atropine ya mishipa. Autumn Crocus (colchicine) ina kuchelewa kwa udanganyifu kwa saa 2 hadi 24 kabla ya kusababisha kuhara kwa damu kama kipindupindu na mapigo ya haraka ya moyo (tachycardia), kuendelea kwa Siku 2 hadi 7 hadi mshtuko mbaya wa moyo na kushindwa kwa uboho.

Kuna tofauti gani kati ya Hemlock ya Maji (Cicuta) na Hemlock ya Sumu (Conium)?¶

Ingawa wote ni washiriki wa familia ya karoti na maua nyeupe mwavuli na mashina mashimo, wao kushambulia mfumo wa neva kwa njia tofauti. Hemlock ya Maji (aina ya Cicuta) hukua kwenye vinamasi vyenye unyevunyevu, ina mizizi iliyopindana inayotoa mafuta ya manjano, na ina cicutoxin, ambayo huzuia vipokezi vya ubongo vya GABA-A kusababisha mlipuko wa hali ya kifafa ya kifafa ndani ya dakika 15 hadi 60. Hemlock ya sumu (Conium maculatum) hukua kwenye nchi kavu, ina mashina yenye madoadoa ya zambarau, na ina konini, ambayo huzuia vipokezi vya misuli ya pembeni kusababisha kupooza kwa upumuaji huku mgonjwa akikaa macho.

Kwa nini Mkaa Ulioamilishwa wa Dozi nyingi mapema ni muhimu sana ikiwa mtu alikula Crocus ya Autumn?¶

Pindi colchicine inapoingia kwenye misuli ya moyo na chembe za uboho na kujifunga kwenye tubulin ya ndani ya seli, hemodialysis haiwezi kuiondoa na hakuna dawa ya kawaida inayopatikana kwa wingi. Hata hivyo, colchicine inaendelea kutolewa na ini kwenye bile na kufyonzwa tena kwenye utumbo mwembamba; kutoa dozi zinazorudiwa za Mkaa Ulioamilishwa kila baada ya saa 4 hadi 6 hunasa colchicine kwenye lumen ya utumbo, hukatiza urejeleaji wa biliary, na inaweza kuzuia mshtuko hatari wa moyo wa Hatua ya 2.

Je, mtu anaweza kuishi kwa sumu ya Hemlock (Conium maculatum) ikiwa kupumua kwake kutaacha?¶

Ndiyo, kwa huduma ya dharura ya kisasa, kunusurika kutoka kwa Poison Hemlock ni karibu 100% ikiwa upumuaji wa kuokoa na uingizaji hewa wa kiufundi wa hospitali utaanzishwa kabla ya uharibifu wa ubongo wa hypoxic kutokea. Kwa sababu koni haiharibu kabisa ubongo au mishipa ya fahamu, kumweka mgonjwa kwenye kipumulio cha mitambo chenye kutuliza kwa muda wa saa 24 hadi 72 huruhusu mwili kumetaboli na kutoa sumu hiyo hadi nguvu kamili ya misuli irudi.

Je, kuchemsha au kupika mboga za mwitu huharibu sumu katika Autumn Crocus au Hemlock?¶

Hapana, kupika, kuchemsha, kukaanga, au kukausha hakuharibu colchicine, veratrum alkaloids, au cicutoxin. Kwa kweli, kuchemsha Autumn Crocus au Hellebore ya Uongo huacha kwenye supu au maji ya pasta hutoa sumu ya mumunyifu wa maji moja kwa moja kwenye kioevu cha kupikia, na kumtia sumu mtu yeyote anayetumia mchuzi.

Ili kukaa salama wakati wa burudani za nje na dharura za nyikani, zingatia kuchukua msaada wa kwanza na kozi ya CPR kutoka Shirika la Msalaba Mwekundu, St John Ambulance, au mtoa huduma wa dawa za nyikani aliyeidhinishwa.

Miongozo inayohusiana¶

• Kulisha Uyoga Pori (Amatoxin) na Kumeza Mimea yenye sumu
• Hali ya Kifafa, Kifafa cha Muda Mrefu, na Dawa za Uokoaji
• CPR: Ufufuaji wa Mapafu ya Moyo wa Hatua kwa Hatua
• Sumu ya Chakula, Ugonjwa wa Tumbo Papo hapo, na Ukosefu wa maji mwilini
• Msaada wa Kwanza wa Sumu ya Jumla na Usafishaji

Vyanzo na mwongozo rasmi¶

• U.S. Vituo vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa (CDC): Ripoti ya Wiki ya Ugonjwa na Vifo (MMWR): Hemlock ya Maji (Cicuta maculata), Hemlock ya Sumu (Conium maculatum), na Hellebore ya Uongo (Veratrum viride) Sumu Inayohusishwa na Kulisha Chakula (Marekani).
• Taasisi ya Shirikisho ya Ujerumani ya Tathmini ya Hatari (BfR) & Kituo cha Taarifa za Sumu cha Uswizi (Tox Info Suisse): Onyo la Mtumiaji na Mwongozo wa Kitabibu kuhusu Kuchanganya Kitunguu Saumu Pori (Allium ursinum) na Autumn Crocus (Colchicum autumnale) na White Hellebore (Albamu ya Veratrum na Uswisi) (Allium ursinum)
• Huduma ya Kitaifa ya Habari ya Sumu ya Uingereza (NPIS) / TOXBASE: Udhibiti wa Kliniki wa Colchicum autumnale (Colchicine), Oenanthe crocata (Hemlock Water Dropwort), na Conium maculatum Ingestion (Uingereza).
• Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, na wenzake: Sumu ya Colchicine: upande wa giza wa dawa ya kale (Clinical Toxicology).
• Schep LJ, Slaughter RJ, Becket G, Beasley DM: Sumu kutokana na hemlock ya maji (aina ya Cicuta) na hemlock ya sumu (Conium maculatum) (Clinical Toxicology / New Zealand National Poisons Center).