Skip to content

කොල්චිසීන් (සරත් සෘතුවේ ක්‍රොකස්) එදිරිව වල් සුදුළූණු ආහාර විෂවීම සහ ජල හෙම්ලොක් (සිකුටොක්සින්) එදිරිව විෂ හෙම්ලොක් (කොනීන්) ට්‍රයිජ්

Emergency numbers differ by country. This page uses 911, the number for the United States and Canada. Many other countries use 112, 999, or another number. Find the number for your country.

මාරාන්තික වල් පැළෑටියක් ආහාරයට ගත හැකි වසන්ත කොළ හෝ මුල් එළවළු ලෙස වරදවා වටහා ගැනීම එළිමහන් විනෝදාස්වාදයේ සහ නිවසේ ආහාර පිසීමේ වේගවත්ම වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. වල් සුදුළූණු ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු යමෙකුට ඔක්කාරය, මුඛය පිළිස්සීම, කරකැවිල්ල, හෘද ස්පන්දන වේගය මන්දගාමී වීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය හෝ වලිප්පුව ඇති වේ නම් (ramps), වල් කැරට්, හෝ වල් parsnips, ඔබේ දේශීය හදිසි අංකය අමතන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) හෝ අපගේ උපදෙස් ලබා ගන්න ජාත්‍යන්තර හදිසි අංක නාමාවලිය වහාම. පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් බලා සිටින අතරතුර, අපගේ පුළුල් සමාලෝචනය කරන්න වල් හතු සහ විෂ සහිත ශාක ශරීරගත කිරීමේ ප්රොටෝකෝලය, සූදානම් කරන්න තත්වය අපස්මාරය දිගුකාලීන අල්ලා ගැනීම් වතුර හෙම්ලොක් කෑවා නම්, ආරම්භ කිරීමට සූදානම් වන්න හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) විෂ Hemlock හෝ Autumn Crocus ශ්වසන හෝ හෘදයාබාධ ඇති කරයි නම්.

යුරෝපය, උතුරු ඇමරිකාව සහ සෞම්‍ය ආසියාව පුරා, කුප්‍රකට උද්භිද විද්‍යාත්මක පෙනුමක් ඇති උගුල් දෙකක් මාරාන්තික වන ශාක විෂවීම් වලින් අතිමහත් බහුතරයකට හේතු වේ: 1. පුළුල් පත්‍ර "වල් සුදුළූණු" උගුල: ආහාරයට ගතහැකි ආහාර එකතු කරන අය වල් සුදුළූණු / රැම්සන් (Allium ursinum) හෝ උතුරු ඇමරිකානු ** බෑවුම් (Allium tricoccum)** තෙත් වසන්ත වනාන්තරවල අහම්බෙන් ** සරත් සෘතුවේ ක්‍රොකස් / තණබිම් කුංකුම වල නැගී එන කොළ පැහැති කොළ නෙලා ගනී (Colchicum autumnale)** හෝ False Hellebore (Veratrum album / Veratrum viride), හරියටම එකම පසෙහි දෙපැත්තට වැඩෙන. Veratrum වේගයෙන් වමනය, දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති කරයි. 30 to 120 minutes එය ඇට්‍රොපින් වලට නාටකාකාර ලෙස ප්‍රතිචාර දක්වයි, කොල්චිකම් ඔටම්නේල් හි මයිටොටික් ස්පින්ඩල් විෂ කොල්චිසීන් අඩංගු වේ 24 hours මාරාන්තික බහු අවයව අසමත් වීම, හෘද කම්පනය සහ අස්ථි මිදුළු ඇප්ලාසියාව මුදා හැරීමට පෙර වාණිජමය වශයෙන් පැතිරුණු ප්‍රතිවිරෝධකයක් නොමැත. 2. The Umbellifer "Wild කැරට් / Parsnip" උගුල: කැරට් / parsley පවුලේ සාමාජිකයන් අස්වැන්න නෙළන ආහාර සපයන්නන් (Apiaceae) වැරදීම ** වතුර හෙම්ලොක් (Cicuta maculata, Cicuta virosa, හෝ Oenanthe crocata)** හෝ ** විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum)** වල් කැරට් (ඇනා රැජිනගේ ලේස්), වල් parsnip, angelica හෝ වල් සැල්දිරි සඳහා. දෙකම "හෙම්ලොක්" යන නම දරන නමුත්, ඔවුන්ගේ විෂ සායනික ප්‍රතිවිරුද්ධ වේ: Water Hemlock අඩංගු වේ cicutoxin (හෝ oenanthotoxin), ප්‍රචණ්ඩ මධ්‍යම GABA-A ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන අතර එය වර්තන *තත්ත්ව අපස්මාරය විනාඩි 15 සිට 60 දක්වා කාලය තුළ Poison අඩංගු වේ. alkaloid coniine, එය ** curare වැනි සිහින් ශ්වසන අංශභාගය ඇති කරන අතර වින්දිතයා හයිපොක්සියා ඇති වන තෙක් සම්පූර්ණයෙන්ම අවදියෙන් සිටී.

+-------------------------------------------------------------------------+
|        CRITICAL WILD FORAGING POISONING IDENTIFICATION MATRIX           |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP A: SPRING BROAD-LEAF LOOKALIKES (MISTAKEN FOR WILD GARLIC/RAMPS) |
|  1. AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) -> Toxin: COLCHICINE            |
|     * Onset: Delayed 2 to 24 hours (cholera-like vomiting & diarrhea)   |
|     * Day 2-7: Cardiogenic shock, ARDS, DIC, Bone Marrow Aplasia        |
|     * Treatment: Early Multi-Dose Activated Charcoal + ICU + G-CSF      |
|  2. FALSE HELLEBORE (Veratrum album / viride) -> Toxin: VERATRUM ALK.   |
|     * Onset: Rapid 30 minutes to 3 hours (violent vomiting & paresthesia|
|     * Hallmark: Bezold-Jarisch Triad (Severe Bradycardia + Hypotension) |
|     * Treatment: IV Atropine (0.5-1.0 mg) + IV Fluids + Charcoal        |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  GROUP B: APIACEAE CARROT-FAMILY LOOKALIKES (HOLLOW STEMS, WHITE UMBLES)|
|  3. WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / virosa) -> Toxin: CICUTOXIN        |
|     * Onset: Ultra-rapid 15 to 60 minutes after chewing root or stem    |
|     * Hallmark: Explosive, continuous Tonic-Clonic Status Epilepticus   |
|     * Treatment: IV Benzodiazepines -> Phenobarbital / Propofol         |
|  4. POISON HEMLOCK (Conium maculatum) -> Toxin: CONIINE                 |
|     * Onset: 30 minutes to 2 hours (burning mouth, salivation, tremors) |
|     * Hallmark: Ascending Flaccid Respiratory Paralysis (Clear Mind)    |
|     * Treatment: Mechanical Ventilation for 24-72 hours (100% recovery) |
+-------------------------------------------------------------------------+

දැන් මේක කරන්න

  1. ** හදිසි සේවා සහ විෂ පාලනය වහාම අමතන්න.** 911 (එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව), 112 (යුරෝපීය සංගමය), 999 (එක්සත් රාජධානිය), 000 (ඕස්ට්‍රේලියාව) හෝ 111 (නවසීලන්තය) අමතන්න. යමෙක් ඔටම් ක්‍රොකස්, වෝටර් හෙම්ලොක්, විෂ හෙම්ලොක්, හෝ ව්‍යාජ හෙල්බෝර් ගිල දැමූ බව දැන ගන්නේ නම් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන තෙක් බලා නොසිටින්න: කොල්චිසීන් රැවටිලිකාරයක් ඇත 2 to 12 hour මාරාන්තික සෛල අවශෝෂණය වැලැක්වීමට ඇති එකම අවස්ථාව වන්නේ මුල් රෝහලේදී බඩවැල් අපවිත්‍ර කිරීම නිහඬ අවධියයි.
  2. බල්බය/මුල්, කඳේ පදනම, සහ පත්‍ර ඇතුළුව නොවෙනස්ව පවතින ශාකය එකතු කර ඡායාරූප ගත කරන්න. කොළ, කඳන්, අල, හෝ බල්බවල (තවද ඉතිරි වූ සුප්, පෙස්ටෝ හෝ සලාද) පිස නොගත් නියැදියක් කඩදාසි බෑගයක හෝ බහාලුමක දමා රෝගියා සමඟ හදිසි කාමරයට ගෙන එන්න. හදිසි විෂ විද්‍යාඥයින් සහ ඔන්-ඇල් විෂ මධ්‍යස්ථාන උද්භිද විද්‍යාඥයින් මිනිත්තු කිහිපයකින් නිශ්චිත විෂ හඳුනා ගැනීමට මුල් කුටි, කඳේ පැල්ලම්, පත්‍ර වාතාශ්‍රය සහ සුදුළූණු සුවඳ භාවිතා කරයි.
  3. නිවසේදී කිසිවිටෙකත් වමනය ඇති නොකරන්න. අයිපෙකැක් සිරප්, ලුණු වතුර හෝ ඇඟිලි ගැසීමෙන් වළකින්න. ශාකය ** වතුර හෙම්ලොක් නම් (Cicuta)**, ප්‍රචණ්ඩකාරී සාමාන්‍යකරණය වූ අල්ලා ගැනීම් ඇතුළත පහර දිය හැකිය 15 minutes ශරීරගත වීම, පුද්ගලයා වමනය කරන්නේ නම් මාරාන්තික පෙනහළු අභිලාෂය ඇති කරයි.
  4. රෝගියා තම පැත්තේ හාන්සි කරවාගෙන, වලිප්පුව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සඳහා සූදානම් කරන්න.
  5. පුද්ගලයා ඇළකින් හෝ වගුරු බිමකින් (ජල හෙම්ලොක්) කුටීර සහිත මූලයක්/අලයක් අනුභව කළේ නම්, තියුණු වස්තු ඉවතට ගෙන, හදිසි ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව සඳහා සූදානම් වීම සඳහා ඔහුගේ හිස කුෂන් කරන්න.
  6. පුද්ගලයා දම් පැහැති ලප සහිත හිස් කඳක් හෝ මීවන වැනි කොළ (විෂ හෙම්ලොක්) අනුභව කළේ නම්, ඔහුගේ පපුව ඉහළට එසවෙන ආකාරය හොඳින් නරඹන්න: ඔහුගේ පාදවලට බරක් දැනේ නම් සහ ඔවුන්ගේ හුස්ම නොගැඹුරු හෝ නතර වුවහොත්, ** හුස්ම ගැනීම / බෑග්-කපාට-මාස්ක් වාතාශ්‍රය ** (හෝ ස්පන්දනය නොමැති නම් සම්පූර්ණ CPR) වහාම ආරම්භ කරන්න.
  7. පහතින් ඇති මන්දගාමී ස්පන්දනය සමඟ පුද්ගලයාට කරකැවිල්ල දැනේ නම් 45 beats per minute පුළුල් කොළ පැහැති කොළ (False Hellebore) ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු, ඒවා සමතලා කර ඔවුන්ගේ කකුල් ඉහළට ඔසවන්න 30 centimeters (12 inches) පරිපූරක වෛද්‍යවරුන් අභ්‍යන්තරව ඇට්‍රොපින් ලබා දෙන තුරු හදවතට රුධිරය නැවත පැමිණීමට සහාය වීම.
  8. කෑම බෙදාගත් අනෙක් සියල්ලන්ටම වහාම අනතුරු අඟවන්න. වල් සුදුළූනු පෙස්ටෝ, රම්ප් සුප් සහ ආහාර සලාද පවුලේ සාමාජිකයන්, රාත්‍රී භෝජන සංග්‍රහයට පැමිණෙන අමුත්තන් හෝ කඳවුරු සගයන් අතර නිතර බෙදා ගනී. ඉවුම් පිහුම් සුප් හොද්ද කොළයක් හෝ හැන්දක් පවා පරිභෝජනය කරන සෑම පුද්ගලයෙකුම (කොල්චිසීන් සහ වෙරට්‍රම් ඇල්කලෝයිඩ් සම්පූර්ණයෙන්ම තාප ස්ථායී සහ සුප් වතුරට කාන්දු වේ) සුවයක් දැනුනත් වහාම රෝහලට යා යුතුය.

පිසීම, තාපාංකය හෝ වියලීම කොල්චිසීන්, වෙරට්‍රම් හෝ සිකුටොක්සින් විනාශ නොකරයි

ආධුනික ආහාර සොයන්නන් අතර මාරාන්තික මිථ්‍යාවක් නම්, වල් කොළ වතුරේ තම්බා හෝ තෙල්වල බැද ගැනීමෙන් ශාක විෂ උදාසීන කරයි. Colchicine (Colchicum autumnale), veratridine/cevane alkaloids (Veratrum විශේෂ), සහ cicutoxin (Cicuta විශේෂ) සම්පූර්ණයෙන්ම තාප ස්ථායී වේ. ඊටත් වඩා නරක දෙය නම්, ඔටම්ස් ක්‍රොකස් කොළ සුප් වල තම්බා හෝ තේ වල ගිල්වා දැමීමෙන් ජලයේ ද්‍රාව්‍ය කොල්චිසීන් දියර සුප් හොද්ද තුළට ලබා ගනී, එයින් අදහස් කරන්නේ එක කොළයක්වත් අනුභව නොකර සුප් හොද්ද පානය කරන පුද්ගලයෙකුට තවමත් මාරාන්තික මාත්‍රාවක් ලැබිය හැකි බවයි.

තීරණ ගස: උද්භිද විද්‍යාත්මක හඳුනාගැනීම සහ සායනික ටොක්සිඩ්‍රෝම් ට්‍රයිජ්

flowchart TD
    A["වල් පැලෑටි ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු උග්‍ර රෝගාබාධ හෝ ශරීරගත වීම"] --> B{"අස්වනු නෙළන ලද්දේ කුමන වර්ගයේ ශාකයක්ද?"}
    B -->|"පුළුල් සිනිඳු කොළ පැහැති කොළ (වල් සුදුලූනු / බෑවුම් සඳහා වැරදියි)"| C{"රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පරීක්ෂා කරන්න"}
    B -->|"මීවන වැනි කොළ හෝ සුදු කුඩ මල් / මුල් (වල් කැරට් / Parsnip සඳහා වැරදියි)"| D{"අධිපති ස්නායු රෝග ලක්ෂණය පරීක්ෂා කරන්න"}
    C -->|"වේගවත් ආරම්භය (මිනිත්තු 30-120) + දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (HR <45) + අධි රුධිර පීඩනය"| E["FALSE HELLEBORE (Veratrum album / viride) - Bezold-Jarisch Reflex"]
    C -->|"ප්‍රමාද වූ ආරම්භය (පැය 2-24) + අධික කොලරාව වැනි පාචනය + ටායිචාර්ඩියා"| F["AUTUMN CROCUS (Colchicum autumnale) - Colchicine Mitotic Poisoning"]
    E --> G["සක්රිය කළ අඟුරු දෙන්න (< 1-2h); IV 0.9% සේලයින් + IV ඇට්‍රොපින් (0.5-1.0 mg q3-5m) -> Dopamine/Phenylephrine අවශ්‍ය නම්"]
    F --> H["ආක්‍රමණශීලී බහු-මාත්‍රා සක්‍රිය අඟුරු (MDAC q4-6h) + මුල් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ පරිමාව නැවත පණ ගැන්වීම + Pancytopenia සඳහා G-CSF"]
    D -->|"මිනිත්තු 15-60ක් ඇතුළත ප්‍රචණ්ඩ සාමාන්‍ය තත්ත්වය අපස්මාරය"| I["ජල හෙම්ලොක් (Cicuta maculata / virosa / Oenanthe crocata) - Cicutoxin"]
    D -->|"නිරවුල් මනසකින් නැගී එන දුර්වල මාංශ පේශි සහ ශ්වසන අංශභාගය"| J["විෂ හෙම්ලොක් (කෝනියම් මැකුලටම්) - කොනීන් නිකොටිනික් අවහිරය"]
    I --> K["ගුවන් මාර්ගය ආරක්ෂා කරන්න; අධි-මාත්‍රා IV බෙන්සෝඩියසපයින් -> ෆීනෝබාර්බිටල් හෝ ප්‍රොපොෆෝල් + ක්‍රියාකාරී සිසිලනය + බයිකාබනේට් රබ්ඩොමියොලිසිස් සඳහා"]
    J --> L["පැය 24-72 සඳහා ක්ෂණික එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය (සුක්සිනයිල්කොලීන් වළකින්න) + සක්‍රිය අඟුරු"]

මාරාන්තික ආහාර ගැනීමේ සින්ඩ්‍රෝම් 4 හි උද්භිද හා සායනික සංසන්දනය

විශේෂාංගය 1. ඔටම් ක්‍රොකස් (Colchicum autumnale) 2. බොරු හෙල්බෝර් (Veratrum album / V. viride) 3. ජල හෙම්ලොක් (Cicuta maculata / C. virosa) 4. විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum)
ආහාරයට ගත හැකි ශාකය එය අනුකරණය කරයි වල් සුදුළූණු / රැම්සන් (ඇලියම් උර්සිනම්) හෝ රැම්ප් (ඇලියම් ට්‍රයිකොකුම්); බල්බය වල් ළූණු ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇත වල් සුදුළූණු / රැම්ප් (ඇලියම්) හෝ කහ ජෙන්ටියන් (ජෙන්ටියානා ලුටියා, ශාකසාර ස්නැප් සඳහා භාවිතා වේ) වල් Parsnip, Wild Carrot, Celeriac, Artichoke, හෝ Sweet Flag වල් කැරට් (ඇනා රැජිනගේ ලේස්), වල් පර්ස්ලි, ** මහදුරු**, ** අසමෝදගම්**, හෝ චර්විල්
ප්‍රධාන උද්භිද විද්‍යාත්මක කැපී පෙනෙන ඉඟි ** සුදුළූණු සුවඳක් නැත **; පත්‍ර තද, ටියුලිප් වැනි, පැහැදිලි පත්‍ර නටුවක් නොමැතිව කඳේ පාදම වටා සෘජුවම ඔතා ඇත (petiole); ඝන corm සිට වර්ධනය වේ ** සුදුළූණු සුවඳක් නැත **; පත්‍රවල ගැඹුරු අකෝනියන් වැනි කල්පවත්නා ප්‍ලීට් (ඉළ ඇට) ඇති අතර ඝන කඳක් වටා මාරුවෙන් මාරුවට සර්පිලාකාර වේ තෙත් වගුරු බිම්/ගල් වල කෙලින්ම වර්ධනය වේ; පත්‍ර නහර අවසන් වන්නේ දත් අතර නෝච් (V-කට්ට); මූල පාදයේ හිස් තිරස් කුටි කහ පැහැති තෙල් ගලා යයි සිනිඳු, හිසකෙස් නැති හිස් කඳ ** කෝපාවිෂ්ඨ දම්/රතු පැල්ලම්**; තලා දැමූ විට පරණ මී මුත්‍රා ගඳයි (වල් කැරට් වල හිසකෙස් කඳක් ඇත)
ප්‍රාථමික විෂ සහ යාන්ත්‍රණය ** කොල්චිසීන්:** අන්තර් සෛලීය ** ටියුබුලින්** බන්ධනය කරයි, ක්ෂුද්‍ර නල බහුඅවයවීකරණය නවත්වයි සහ මෙටාෆේස් හි මයිටෝසිස් නැවැත්වීම Veratrum Alkaloids (Veratridine, Protoveratrine): අගුළු විවෘත හෘද සහ වාගල් ** වෝල්ටීයතා දොරටු Na+ නාලිකා ** (Bezold-Jarisch reflex) Cicutoxin (හෝ Oenanthotoxin): CNS GABA-A ප්‍රතිග්‍රාහක ක්ලෝරයිඩ් නාලිකාවල තරඟකාරී නොවන ප්‍රතිවිරෝධක Coniine & gamma-Coniceine: Biphasic nicotinic acetylcholine receptor (nAChR) agonist පසුව curare වැනි විරුද්ධවාදියා ස්නායු මාංශ පේශි හන්දියේ
** රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන වේලාව ** ** ප්‍රමාදයි 2 to 24 hours** (typically 4 to 12 hours ආහාර ගැනීමෙන් පසු) ** වේගවත් 30 minutes to 3 hours** ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු අති වේගවත් 15 to 60 minutes මුල් හෝ කඳ හපන පසු ** වේගවත් 30 minutes to 2 hours** ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු
අත්සන සායනික ඉදිරිපත් කිරීම පාලනය කළ නොහැකි කොලරාව වැනි ආමාශ ආන්ත්රයික (Day 1), පසුව ** හෘද කම්පනය, ARDS, rhabdomyolysis, සහ ඇට මිදුළු aplasia (Days 2-7)**, පසුව ඇලෝපසියා (Day 14) ප්‍රචණ්ඩ වමනය, පෙරියෝරල්/අත්පාද පරෙස්ටේෂියා, ගැඹුරු සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (HR 30-45 bpm), AV බ්ලොක්, සහ දැඩි අධි රුධිර පීඩනය කෙල ගැසීම, ඔක්කාරය, පසුව පුපුරන සුලු, නිර්දය ටොනික්-ක්ලෝනික් තත්ත්‍වය අපස්මාරය, දරුණු හයිපර්තර්මියාව, rhabdomyolysis සහ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් මුඛය පිළිස්සීම, කෙල ගැසීම, වෙව්ලීම, ඇටෑක්සියා, පසුව සම්පූර්ණ සිහියෙන් සිටියදී ** කකුල්, අත් සහ ප්‍රාචීරය ඉහළ යන සිහින් අංශභාගය
විශේෂිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ** බහු මාත්‍රා සක්‍රිය අඟුරු (MDAC)**, ICU vasopressors/ECMO, Filgrastim (G-CSF) leukopenia සඳහා, Colchicine-specific Fab (පර්යේෂණ තොග තිබේ නම්) IV ඇට්‍රොපින් (0.5 to 1.0 mg q3-5 විනාඩි), 0.9% සේලයින් බෝලස්, ඩොපමයින් / ෆීනයිල්ෆ්‍රීන්, සහ සක්‍රිය අඟුරු IV Lorazepam / Diazepam, Phenobarbital, Propofol, endotracheal intubation, සිසිල් කිරීම සහ IV සෝඩියම් බයිකාබනේට් ** අන්තරාසර්ග ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය** (for 24 to 72 hours කෝනීන් බැහැර කරන තුරු) + සක්රිය කළ අඟුරු

1 කොටස: වල් සුදුළූණු පෙනුම: සරත් කිඹුලා (Colchicine) එදිරිව False Hellebore (Veratrum)

යුරෝපය, එක්සත් රාජධානිය සහ උතුරු ඇමරිකාව පුරා සෑම වසන්තයකම, මිනිසුන් දහස් ගණනක් තෙත් පතනශීලී වනාන්තරවල වල් සුදුළූණු (Allium ursinum) හෝ ** බෑවුම් (Allium tricoccum)** වල් සුදුළූනු පෙස්ටෝ, සුප්, හෝ සෝස් හරිතයන් සෑදීමට. වල් සුදුළූණු වැඩෙන්නේ සරත් ක්‍රොකස් ලප හරහා ඝන බුමුතුරුණු වල (Colchicum autumnale) සහ False Hellebore (Veratrum album යුරෝපයේ; Veratrum viride උතුරු ඇමරිකාවේ), අල්ලා ගත් කොළ අතලොස්සක නිතර විශේෂ තුනම අඩංගු වේ. මීට අමතරව, ආහාර සොයන්නෙකුගේ ඇඟිලි තලා දැමූ වල් සුදුළූණු යුෂ වලින් ආවරණය කළ පසු, ඔවුන්ගේ දෑත් සුදුළූනු ගඳ, පසුව කොළ පරීක්ෂා කරන විට "ස්නිෆ් පරීක්ෂණය" රවටා ගනී.

සින්ඩ්‍රෝමය 1A: ඔටම් ක්‍රොකස් (Colchicum autumnale) සහ ග්ලෝරි ලිලී (Gloriosa superba): කොල්චිසීන් විෂ වීම

Colchicum autumnale (කොළ, corm/bulb, බීජ, සහ සරත් සෘතුවේ මල්) සහ නිවර්තන Gloriosa superba අලවල සියලුම කොටස් ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් අඩංගු වේ (0.1% to 0.6%) ඇල්කලෝයිඩ් කොල්චිසීන්. වඩා ආහාරයට ගැනීම 0.5 mg/kg කොල්චිසීන් (roughly 2 to 5 fresh leaves of Autumn Crocus වැඩිහිටියෙකු සඳහා, හෝ 1 leaf දරුවෙකු සඳහා) නිතර මාරාන්තික වන අතර මාත්‍රාව ඉක්මවා යයි 0.8 mg/kg පාහේ හේතුව 100% හෘද කම්පනය සහ බහු අවයව අසමත් වීමෙන් මරණ.

ව්‍යාධි භෞතවේදය සහ කොල්චිසීන් විෂ වීමේ සායනික අවධීන් 3

කොල්චිසීන් අන්තර් සෛලීය ඇල්ෆා- සහ බීටා-ටියුබුලින් ඩයිමර් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස බන්ධනය වන අතර, ඒවා ක්ෂුද්‍ර නල බවට බහුඅවයවීකරණය වීම වළක්වයි. ක්‍රියාකාරී ක්ෂුද්‍ර නාල නොමැතිව, සෛල වලට බෙදීමට මයිටොටික් දඟරයක් සෑදිය නොහැක (මෙටාෆේස් හි වේගයෙන් බෙදෙන සියලුම සෛල අත් අඩංගුවට ගැනීම), සහ නොබෙදෙන සෛල (හෘද මයෝසයිට සහ පර්යන්ත ස්නායු වැනි) අන්තර් සෛලීය වෙසිලි ප්‍රවාහනය සහ සංකෝචනය නැති වේ.

+-------------------------------------------------------------------------+
|            THE 3 CLINICAL STAGES OF COLCHICINE POISONING                |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 1 (2 TO 24 HOURS POST-INGESTION): GASTROINTESTINAL / CHOLERAIC   |
|  * Mucosal crypt cells of the small intestine divide faster than any    |
|    other tissue; mitotic arrest causes massive mucosal sloughing        |
|  * Profuse, intractable vomiting, fiery abdominal pain, and liters of   |
|    watery/bloody cholera-like diarrhea -> Severe hypovolemic shock      |
|  * Marked initial leukocytosis (white blood cell count > 20,000/mm3)    |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 2 (DAYS 2 TO 7): MULTI-ORGAN FAILURE & BONE MARROW APLASIA       |
|  * Direct myocardial microtubule poisoning -> Refractory Cardiogenic    |
|    Shock, malignant arrhythmias, and sudden cardiac arrest (Days 2-4)   |
|  * ARDS (non-cardiogenic pulmonary edema), rhabdomyolysis, acute renal  |
|    failure, hepatic necrosis, DIC, and ascending metabolic neuropathy   |
|  * Bone marrow collapse (Days 4-8): Profound Pancytopenia / Agranulo-   |
|    cytosis (WBC < 500/mm3, Platelets < 10,000/mm3) -> Fulminant Sepsis  |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  STAGE 3 (DAYS 7 TO 21+): MARROW RECOVERY & ANAGEN ALOPECIA             |
|  * If the patient survives Stage 2, rebound leukocytosis occurs along   |
|    with sudden, complete, reversible scalp hair loss (Alopecia)         |
+-------------------------------------------------------------------------+

කොල්චිසීන් විෂ වීම පිළිබඳ පියවරෙන් පියවර රෝහල් කළමනාකරණය

  1. ** ක්ෂණික හා නැවත නැවතත් බඩවැල් අපවිත්‍ර කිරීම (Even if Presenting Late):** colchicine විස්තීර්ණ enterohepatic recirculation (පිත ස්‍රාවය වන අතර කුඩා අන්ත්‍රයේ නැවත අවශෝෂණය කර) සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික චලිතය මන්දගාමී කරන බැවින්, මුලින් ආමාශයික අභිලාෂය / සේදීම (ඇතුළත නම් 1 to 2 hours කොළ ආහාරයට ගැනීම) සහ ** බහු මාත්‍රා සක්‍රිය අඟුරු (MDAC: 50 grams මුලදී, පසුව 25 grams සෑම 4 to 6 hours සඳහා 24 to 48 hours)**. සක්‍රිය අඟුරු බඩවැලේ ලුමෙන් තදින් කොල්චිසීන් බන්ධනය කරන අතර පද්ධතිමය මාරාන්තිකත්වය අවම කිරීම සඳහා වඩාත්ම ඵලදායි පියවර වේ.
  2. ** ආක්‍රමණශීලී Hemodynamic සහ ICU නැවත පණ ගැන්වීම:** ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා 1 අදියරේදී සමතුලිත ස්ඵටිකවල දැවැන්ත පරිමාවන් එන්නත් කරන්න 5 to 10 liters කොලරාව වැනි GI තරල අහිමි වීම. කලින් ඇඳ අසල echocardiography සිදු කරන්න: 1 අදියර හයිපොවොලමික් කම්පනය 2 අදියර සෘජු හෘද කම්පනය (typically at 24 to 72 hours), අධි පරිමා තරලවල සිට ඉනොට්‍රොප් (නෝරපිනෙප්‍රින් + ඩොබුටමින් හෝ එපින්ෆ්‍රින්) වෙත මාරු වී මුල් Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation සලකා බලන්න (V-A ECMO) වර්තන ඇසිස්ටල් ඇතිවීමට පෙර.
  3. Granulocyte Colony-උත්තේජක සාධකය (G-CSF / Filgrastim): දිනකට දෙවරක් සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම් නිරීක්ෂණය කරන්න. සුදු රුධිරාණු ඇති මොහොත (WBC) ගණන් කිරීම එහි වේගවත් පහත වැටීම ආරම්භ වේ (typically Day 3 to 4), චර්මාභ්යන්තර ආරම්භ කරන්න ** ෆිල්ග්‍රාස්ටිම් (G-CSF, 5 micrograms/kg/day)** සහ අස්ථි ඇටමිදුළු ඇප්ලාසියා නාඩිර් දිවි ගලවා ගැනීම සඳහා රෝගියා පුළුල් වර්ණාවලියේ අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජීවක සහ පට්ටිකා පාරවිලයනය සමඟ ආරක්ෂිත නියුට්‍රොපීනික් හුදකලාවේ තබන්න.
  4. ** ඩයලිසිස් අසමත් වන්නේ ඇයි සහ ෆැබ් කොටස්:** කොල්චිසීන් වේගයෙන් සෛල තුළට ඇතුළු වන අතර විශාල බෙදා හැරීමේ පරිමාවක් ඇති නිසා (2 to 12 L/kg), hemodialysis සහ hemoperfusion ** colchicine ඉවත් නොකරන්න (නමුත් CRRT උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සහ ඇසිඩෝසිස් සඳහා භාවිතා වේ). පර්යේෂණාත්මක colchicine-විශේෂිත ovine Fab ප්‍රතිදේහ කොටස් සායනික අධ්‍යයනයන්හි විෂ වීම නාටකාකාර ලෙස ප්‍රතිවර්තනය කරයි, නමුත් වාණිජ තොග ගෝලීය වශයෙන් අතිශයින් සීමා වී ඇත; පර්යේෂණ තිබේද යන්න පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වහාම විෂ පාලනය අමතන්න.

සින්ඩ්‍රෝමය 1B: False Hellebore (Veratrum album, Veratrum viride, Veratrum californicum): Bezold-Jarisch Bradycardia සහලක්ෂණය

Autumn Crocus හි ප්‍රමාද වූ මාරක මෙන් නොව, False Hellebore කොළ ආහාරයට ගැනීම (හෝ Veratrum album මුල් සමඟ වැරදි ලෙස පෙරන ලද ගෙදර හැදූ ජෙන්ටියන් මත්පැන් පානය කිරීම) ** ඇතුළත නාටකාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.30 minutes to 3 hours**.

  • ** යාන්ත්‍රණය:** Veratrum විශේෂවල steroidal veratrum alkaloids (veratridine, protoveratrine A and B, germerine, සහ jervine). මෙම ලිපිඩ ද්‍රාව්‍ය විෂ විවෘත වෝල්ටීයතා සහිත සෝඩියම් (Na+) vagus ස්නායුවේ නාලිකා, carotid sinus baroreceptors සහ වම් කශේරුකා යාන්ත්‍රික ප්‍රතිග්‍රාහක, සෝඩියම් නාලිකා අක්‍රිය වීම වළක්වයි. හෘද සංවේදී යෝනි තන්තු අඛණ්ඩව පුනරාවර්තනය කිරීම Bezold-Jarisch reflex සක්‍රීය කරයි: මොළයේ කඳ හෘදය භයානක ලෙස දිගු වී ඇති බව වටහා ගන්නා අතර සනාල සානුකම්පිත තානය වසා දමන අතරතුර දැවැන්ත parasympathetic vagal tone මුදා හැරීමෙන් ප්‍රතිචාර දක්වයි.
  • ** සායනික ඉදිරිපත් කිරීම:** ඇතුළත 30 to 120 minutes, රෝගියා දැඩි පසුගාමී පිළිස්සීම, දරුණු වමනය, හිරිවැටීම සහ මුඛය සහ ඇඟිලි තුඩු (හිරි වැටීම) වර්ධනය වේ.paresthesia), දෘශ්‍ය බාධා (xanthopsia), ගැඹුරු සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (heart rate 30 to 45 beats per minute), atrioventricular (AV) හෘදයාබාධ, සහ ** දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය (systolic BP < 60 to 70 mmHg)**.
  • ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර:
  • තනි මාත්‍රාවක් සක්‍රිය අඟුරු (50 grams ඇතුළත නම් වාචිකව 1 to 2 hours සහ ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂිතයි) + වමනය නාශක (ondansetron)
  • ** වේගවත් අභ්‍යන්තර තරල බෝලස්:** පරිපාලනය 1 to 2 liters හි 0.9% සාමාන්ය සේලයින්.
  • ** අභ්‍යන්තර ඇට්‍රොපින් (The Specific Physiologic Antagonist):** පරිපාලනය ඇට්‍රොපින් 0.5 to 1.0 mg IV තල්ලු සෑම 3 to 5 minutes (up to 3 mg total වැඩිහිටියන් තුළ; 0.02 mg/kg ළමුන් තුළ). ඇට්‍රොපින් සයිනෝඇට්‍රියල් සහ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩ් මත මස්කාරිනික් යෝනි ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘද අවහිර කිරීම වහාම ආපසු හරවයි.
  • ** ස්ථීර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා Vasopressors:** Bezold-Jarisch ප්‍රත්‍යාවර්තය බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සමඟ මධ්‍යම සානුකම්පිත ඉවත්වීම (පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂන්) ද ඇති කරන බැවින්, ඇට්‍රොපින් සාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වේගය යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව පවා රුධිර පීඩනය තරමක් අඩු විය හැක; අඩු මාත්‍රාවක් ෆීනයිල්ෆ්‍රීන්, ඩොපමයින්, හෝ නෝරපිනෙප්‍රීන් කහට එකතු කරන්න 12 to 24 hours සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තුරු (virtually 100% of Veratrum patients recover fully within 24 to 48 hours with supportive care)

2 කොටස: කැරට් පවුල (Apiaceae) පෙනුම: ජල හෙම්ලොක් (Cicutoxin) එදිරිව විෂ හෙම්ලොක් (Coniine)

උද්භිද පවුල Apiaceae (Umbelliferae) උතුරු අර්ධගෝලයේ ඇති මාරාන්තික ස්නායු විෂ සහිත ශාක දෙක සමඟ රසවත් සූපශාස්ත්‍ර ප්‍රධාන ආහාර (කැරට්, parsnips, සැල්දිරි, parsley, මහදුරු, dill, කොත්තමල්ලි) ඇතුළත් වේ: Water Hemlock (Cicuta විශේෂ සහ Oenanthe crocata) සහ ** විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum)**. දෙකම සුදු, කුඩ හැඩැති මල් පොකුරු (compound umbels), කුහර සන්ධි කඳන්, සහ සිහින්ව බෙදී ඇති සංයෝග කොළ.

+-------------------------------------------------------------------------+
|     HOW TO TELL WATER HEMLOCK vs. POISON HEMLOCK AT THE BEDSIDE         |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  WATER HEMLOCK (Cicuta maculata / Cicuta virosa / Oenanthe crocata):    |
|  * Habitat: Grows IN or right along stream banks, marshes, wet ditches  |
|  * Root Cut Open: Chambered bamboo-like compartments leaking yellow oil |
|  * Toxin: CICUTOXIN (Polyacetylenic alcohol -> GABA-A receptor blocker) |
|  * Clinical Effect: CENTRAL EXCITATORY -> Violent Status Epilepticus    |
|    within 15 to 60 minutes; patient is unconscious and convulsing       |
+-------------------------------------------------------------------------+
|  POISON HEMLOCK (Conium maculatum - The Plant That Killed Socrates):    |
|  * Habitat: Dry roadsides, waste ground, field edges, disturbed soil    |
|  * Stem & Odor: Smooth hairless stem with PURPLE BLOTCHES; mousey odor  |
|  * Toxin: CONIINE (Piperidine alkaloid -> Nicotinic AChR blocker)       |
|  * Clinical Effect: PERIPHERAL PARALYTIC -> Ascending curare-like       |
|    flaccid respiratory paralysis; patient is AWAKE until hypoxia hits   |
+-------------------------------------------------------------------------+

සින්ඩ්‍රෝමය 2A: ජල හෙම්ලොක් (Cicuta maculata, Cicuta virosa) සහ Hemlock Water Dropwort (Oenanthe crocata): Cicutoxin තත්ත්වය Epilepticus

Water Hemlock උතුරු ඇමරිකාවේ සහ උතුරු යුරෝපයේ වඩාත් උග්‍ර විෂ සහිත දේශීය ශාකය ලෙස පුළුල් ලෙස සැලකේ. මිහිරි රසැති, parsnip-සුවඳ සහිත අල මුල් සහ පහළ කඳ කුටිවල අසංතෘප්ත අලිපේර වර්ගයක් වන cicutoxin (හෝ Oenanthotoxin Oenanthe crocata හි අඩංගු ඝන, කහ පැහැති තෙල් සහිත ද්‍රවයක් අඩංගු වේ. C17 පොලිඇසිටිලනික් මධ්යසාර. තනි කටගැස්මක් (2 to 3 centimeters) ජල හෙම්ලොක් මූලයක, හෝ කුඩා කඳ පීෂූටර් හෝ විස්ල් ලෙස භාවිතා කරන දරුවෙකුට පවා මාරාන්තික මාත්‍රාවක් ලබා දිය හැකිය.

  • ** යාන්ත්‍රණය:** Cicutoxin රුධිර-මොළයේ බාධකය වේගයෙන් තරණය කරන අතර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ GABA-A ප්‍රතිග්‍රාහක-ionophore සංකීර්ණ මත ** picrotoxin අඩවියට තරඟකාරී නොවන ලෙස බැඳේ, ක්ලෝරයිඩ් නාලිකා සන්නායකතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි. GABA නිෂේධනයකින් තොරව, බාහිකයේ සහ මොළයේ නියුරෝන අඛණ්ඩව depolarize.
  • ** සායනික ඉදිරිපත් කිරීම (15 to 60 minutes):** ඇතුළත 15 minutes මුල් ගිලීමේදී, ගොදුරට ඔක්කාරය, අධික ලෙස ලවණ ගැලීම, එපිගාස්ට්‍රික් වේදනාව, කරකැවිල්ල සහ විස්තාරණය වූ සිසුන් (mydriasis), ** ප්‍රචණ්ඩ, පුනරාවර්තන සාමාන්‍යකරණය වූ ටොනික්-ක්ලෝනික් ප්‍රහාරයන් (තත්ත්වයේ අපස්මාරය)** මගින් හදිසියේ අනුගමනය කරයි. කම්පනය කෙතරම් ප්‍රබලද යත්, රෝගීන් නිතර දිවේ කැසීම, ඔපිස්ටෝටෝනෝස්, පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන කැඩීම්, අධික අධි උෂ්ණත්වය (> 41 degrees Celsius), දැවැන්ත ** rhabdomyolysis (creatine kinase > 50,000 U/L)**, දැඩි අධි-ඇනායන පරතරය ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (pH < 6.9), myoglobinuric වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ හයිපොක්සික් හෘදයාබාධ.
  • ** හදිසි රෝහල් කළමනාකරණය:**
  • ** Immediate Airway සහ GABA-Agonist Seizure Control:** phenytoin සමඟ කාලය නාස්ති නොකරන්න (ineffective against GABA-A blockade) අධි-මාත්‍රා අභ්‍යන්තරව බෙන්සෝඩියසපයින් (lorazepam 4 mg IV හෝ diazepam 10 mg IV), ක්ෂණිකව අභ්‍යන්තර ** ෆීනෝබාර්බිටල් (15 to 20 mg/kg)** හෝ අඛණ්ඩ propofol හෝ midazolam මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සමග වේගවත් අනුක්‍රමය intubation.
  • ** ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම සහ Rhabdomyolysis සඳහා සක්‍රීය සිසිලනය:** ගැඹුරු GABA-agonist sedation තිබියදීත් මාංශ පේශි දෘඪතාව සහ අධි උෂ්ණත්වය පවතින්නේ නම්, ** depolarizing නොවන neuromuscular blocker (rocuronium හෝ vecuronium; හයිපර්කලේමියා අවදානම හේතුවෙන් succinylcholine වළක්වා ගන්න)** අඛණ්ඩ EEG අධීක්ෂණය යටතේ අස්ථි මාංශ පේශි තාප උත්පාදනය සහ මයෝග්ලොබින් මුදා හැරීම වහාම නැවැත්වීම.
  • (target urine pH > 6.5), වකුගඩු නාල වල මයෝග්ලොබින් වාත්තු වර්ෂාපතනය වැළැක්වීම. පරාවර්තක හයිපර්කලේමියාව, ආම්ලිකතාවය හෝ ඇනුරික් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වුවහොත් ඉක්මනින් රක්තපාතය සිදු කරන්න.

සින්ඩ්‍රෝමය 2B: විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum): කොනීන් ආරෝහණ ශ්වසන අංශභාගය

** විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum)**, දාර්ශනික සොක්‍රටීස්ගේ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ විෂ ලෙස සම්භාව්‍ය ඉතිහාසයේ ප්‍රසිද්ධය. 399 BCE, වාෂ්පශීලී piperidine ඇල්කලෝයිඩ් අටක් අඩංගු වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් coniine සහ gamma-coniceine. එහි ලේසි, පර්ණාංග වැනි කොළ පැතලි-පත්‍ර parsley, chervil හෝ වල් කැරට් කොළ (සහ එහි සුදු ටැප් parsnip සමාන වේ), කඳු නගින්නන් සහ ගෙවතු හිමියන් වැරදීමකින් එය නිතර නිතර ආහාරයට ගනී.

  • ** යාන්ත්‍රණය (Biphasic Nicotinic Blockade):** Coniine සතුව රසායනික ව්‍යුහයක් සහ ඖෂධීය ක්‍රියාවක් නිකටින් සහ curare වලට බෙහෙවින් සමාන වේ. එය ස්වයංක්‍රීය ගැන්ග්ලියා සහ ** අස්ථි මාංශ පේශි ස්නායු මාංශ පේශි සන්ධිය මත වෙනස් අවධීන් දෙකකින් ක්‍රියා කරයි (nicotinic acetylcholine receptors [nAChR])**:
  • ** අදියර 1 (ආරම්භක නිකොටිනික් උත්තේජනය, 15 to 60 minutes):** මුඛයේ සහ උගුරේ දැවෙන සංවේදනය, අධික ලෙස ලවණ පිටවීම, ඔක්කාරය, වමනය, උදරයේ කැක්කුම, ටායිචාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය, විස්තාරණය වූ ශිෂ්‍යයන් සහ රළු මාංශ පේශී කම්පනයන් / වෙව්ලීම.
  • ** අදියර 2 (විධ්‍රැවීකරණය/විධ්‍රැවීකරණය නොවන ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර කිරීම, 1 to 4 hours):** ස්ථීර ප්‍රතිග්‍රාහක බන්ධනය මගින් මෝටර් එන්ඩ්ප්ලේට් හි ඇති නිකොටිනික් ඇසිටිල්කොලීන් ප්‍රතිග්‍රාහක අවශෝෂණ කර අවහිර කරයි, සම්භාව්‍ය ආරෝහණ ක්‍යුරේ වැනි සිහින් අංශභාගයක් නිපදවයි.
  • ** "සොක්‍රටීස් ලකුණ" (පැහැදිලි සිහිකල්පනාවෙන් ආරෝහණ අංශභාගය):** අංශභාගය ආරම්භ වන්නේ පාදවල සහ පාදවලය (පැකිලීමේ ඇටෑක්සියා සහ නැගී සිටීමට නොහැකි වීම), කලවා, කඳ සහ අත් හරහා ක්‍රමානුකූලව ඉහළට, අවසානයේ **මැද සහ diaphstal මාංශ පේශි ක්‍රියා විරහිත කරයි. පද්ධතිය **. දරුණු මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා ශ්වසන අත් අඩංගුවට පත් වන තුරු, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම අවදියෙන්, පැහැදිලි ලෙස සහ බියෙන්, චලනය කිරීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට නොහැකිව සිටියි. කෝනීන් සෘජු rhabdomyolysis සහ උග්‍ර නල නෙරෝසිස් ද ඇති කළ හැකිය.
  • ** හදිසි රෝහල් කළමනාකරණය:**
  • ** මුල් එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය (The Definitive Cure):** කොනීන් සඳහා රසායනික ප්‍රති නාශකයක් නොමැත (සහ නියෝස්ටිග්මයින් හෝ ෆිසොස්ටිග්මයින් වැනි ප්‍රතිකොලිනෙස්ටරේස් ලබා නොදිය යුතුය, ඒවා නිකොටිනික් අවහිරතා ඉවත් කිරීම නරක අතට හැරිය හැකි අතර කොලිනර්ජික් අර්බුදයට හේතු විය හැක). ඒ වෙනුවට ** යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය 100% ජීවිතාරක්ෂක** වේ. බලහත්කාරයෙන් ශ්වසන ධාරිතාව හෝ සෘණ ආශ්වාස බලය දුර්වල වූ වහාම රෝගියා ඉක්මනින් ඇතුල් කරන්න (avoid succinylcholine), නිසි සන්සුන් භාවය ලබා දෙන්න (propofol/midazolam එබැවින් සිහිය විකල් වූ රෝගියා වාතාශ්‍රය මත අවදි නොවේ), ** සක්‍රිය කළ අඟුරු** නාසෝගාස්ට්‍රික් බටය හරහා ලබා දීම සහ ** සඳහා වාතාශ්‍රය ලබා දීම24 to 72 hours**. අක්මාව සහ පෙනහළු පරිවෘත්තීය හා කෝනීන් බැහැර කළ පසු, ස්නායු මාංශ පේශි ශක්තිය ස්ථිර ස්නායු ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත පැමිණේ.

ආහාරයට ගත හැකි වල් කැරට් ක්ෂේත්‍රයේ මාරාන්තික විෂ හෙම්ලොක් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

උද්භිද විද්‍යාඥයින් සරල රීතිය උගන්වයි: "ඇන් රැජිනට කෙස් සහිත කකුල් ඇත." ආහාරයට ගතහැකි වල් කැරට් (Daucus carota, Queen Anne's lace) ඝන හෝ කුඩා-හිස් කොළ පැහැති කඳක් සිහින්, දීප්තිමත් සුදු හිසකෙස් වලින් ආවරණය වී ඇත, නැවුම් වත්ත තනි කැරට් මෙන් නොවරදවාම සුවඳයි, බොහෝ විට එහි තද සුදු මල් බිංදුවක් ඇත. කුඩය. මාරාන්තික Voison Hemlock (Conium maculatum) සම්පූර්ණයෙන්ම සිනිඳු, හිසකෙස් නැති, දම්-රතු ලප වලින් වැසී ඇති හිස් කඳක් ඇත, අප්රසන්න සුවඳ (මීය මුත්‍රා වැනි) සහ දක්වා වර්ධනය වේ 2 to 3 meters (6 to 10 feet) උස. වෙන්කර හඳුනා ගන්නා බැවිනි Apiaceae විශේෂ විශේෂඥයින්ට පවා අනතුරුදායක වන අතර, නවක ආහාර සොයන්නන් වල් සුදු මල් සහිත කුඩ ශාකයක් සම්පූර්ණයෙන්ම අස්වැන්න නෙළා ගත යුතුය.

ප්‍රාදේශීය හදිසි අවස්ථා සහ විෂ පාලන ප්‍රොටෝකෝල

  • එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව: වහාම 911 අමතන්න සහ 1-800-222-1222 (එක්සත් ජනපද වස විස උදවු) හෝ 1-844-POISON-X (1-844-764-7669 කැනඩාවේ). උතුරු ඇමරිකාවේ, ** වතුර හෙම්ලොක් (Cicuta maculata සහ Cicuta douglasii), ** විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum), සහ False Hellebore / Corn Lily (Veratrum viride සහ Veratrum californicum) තෙත් බිම්, කඳු තණබිම් සහ මාර්ග දෙපස පැතිර ඇත; ප්‍රාදේශීය විෂ මධ්‍යස්ථාන හදිසි කාමර වලින් එවන ලද ඡායාරූපගත ශාක නිදර්ශක හඳුනා ගැනීම සඳහා උපදේශන විෂ විද්‍යාඥයින් සහ උද්භිද විද්‍යාඥයින් සමඟ 24/7 ඩිජිටල් රූප සමාලෝචන ජාලයන් පවත්වාගෙන යයි.
  • එක්සත් රාජධානිය සහ යුරෝපා සංගමය: අමතන්න 999 (එක්සත් රාජධානිය) හෝ 112 (EU). ජර්මනිය, ඔස්ට්‍රියාව, ස්විට්සර්ලන්තය, ප්‍රංශය, ඉතාලිය, ස්ලෝවේනියාව සහ එක්සත් රාජධානිය පුරා, Bärlauch / Ramsons අතර ව්‍යාකූලත්වය ඇති විය.Allium ursinum) සහ Herbstzeitlose (Colchicum autumnale) හෝ ** Weißer Germer (Veratrum album)** සෑම අප්‍රේල් සහ මැයි මාසයකම ICU ඇතුළත් කිරීම් සහ මරණ දුසිම් ගණනක් සිදු කරයි. එක්සත් රාජධානියේ සහ වෙරළබඩ බටහිර යුරෝපයේ, Hemlock Water Dropwort (Oenanthe crocata, "මළ මිනිසාගේ ඇඟිලි") ගං ඉවුරුවල සහ වෙරළ තීරයේ ගසාගෙන යන අල නිසා Cicuta ට සමාන ශීඝ්‍ර oenanthotoxin තත්ත්වය අපස්මාරය ඇති කරයි. වෛද්‍යවරුන් NPIS / TOXBASE (UK) හෝ ජාතික EU විෂ මධ්‍යස්ථාන (Giftnotruf / Tox Info Suisse / CAPTV) වහාම.
  • ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය: අමතන්න 000 (ඕස්ට්‍රේලියාව) හෝ 111 (නවසීලන්තය), සහ ** විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානය (13 11 26 ඕස්ට්රේලියාවේ; 0800 764 766 නවසීලන්තයේ). හඳුන්වා දී ඇත ** විෂ හෙම්ලොක් (Conium maculatum) සහ විසිතුරු ** ග්ලෝරියෝසා ලිලී (Gloriosa superba, කොල්චිසීන් වලින් පොහොසත්)** රටවල් දෙකෙහිම ශාක විෂ වීමට සැලකිය යුතු හේතු වේ.
  • ආසියාව සහ නිවර්තන කලාප: ඉන්දියාව, ශ්‍රී ලංකාව සහ අග්නිදිග ආසියාව පුරා, ෆ්ලේම් ලිලී / ග්ලෝරි ලිලී අල (Gloriosa superba) දරුණු colchicine විෂ වීමේ ප්‍රධාන හේතුවක් (අහම්බෙන් සහ හිතාමතාම), Colchicum autumnale සඳහා භාවිතා කරන සමාන බහු මාත්‍රා සක්‍රිය අඟුරු, ICU hemodynamic සහ G-CSF ප්‍රොටෝකෝලය සමඟ කළමනාකරණය කෙරේ.

නිතර අසන ප්රශ්න

මිනිසුන් මාරාන්තික ඔටම් ක්‍රොකස් හෝ ව්‍යාජ හෙලෙබෝර් ආහාරයට ගත හැකි වල් සුදුළූණු සමඟ පටලවා ගන්නේ කෙසේද?

මුල් වසන්තයේ දී මල් හට ගැනීමට පෙර ආහාරයට ගත හැකි වල් සුදුළූණු (Allium ursinum) සහ Ramps (Allium tricoccum) ඔටම් ක්‍රොකස් (Colchicum autumnale) සහ False Hellebore (Verideratrum) හි මතුවන කොළ පැහැති පත්‍ර සමඟින් තෙත් වනාන්තර පසෙහි පළල්, කොළ, ලේන්සු හැඩැති පත්‍ර එවයි. ආහාර සොයන්නෙකු වල් සුදුළුණු කොළ මිටක් එකවර අල්ලා ගත් විට, ඔවුන් පහසුවෙන්ම තලය මැද වැඩෙන සරත් සෘතුවේ ක්‍රොකස් හෝ ව්‍යාජ හෙල්බෝර් කොළයක් උදුරා ගන්නා අතර, ඔවුන්ගේ දෑත් දැනටමත් සුදුළූනු තෙල්වලින් ආලේප කර ඇති නිසා, ගන්ධ රහිත විෂ සහිත කොළ සුදුළූනු සුවඳක් ද ඇති බව පෙනේ.

රෝගාතුර වූ වල් සුදුළුණු කෑම කන්නෙකු Autumn Crocus ද False Hellebore ද කෑවේ දැයි වෛද්‍යවරයකු පවසන්නේ කෙසේද?

වේලාව සහ හෘද ස්පන්දන වේගය ක්ෂණිකව දෙක වෙන් කරයි: False Hellebore (Veratrum) මිනිත්තු 30 සිට පැය 3 දක්වා වේගයෙන් පහර දෙයි, භයානක ලෙස මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය (45 bpm ට අඩු දරුණු සයිනස් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා) සහ අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ වමනය ඇති කරයි. Autumn Crocus (colchicine) කොලරාව වැනි ලේ වැකි පාචනය සහ වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය (tachycardia) ඇති කිරීමට පෙර රැවටිලිකාර පැය 2 සිට 24 දක්වා ප්‍රමාදයක් ඇත, මාරාන්තික හෘද කම්පනය සහ ඇටමිදුළු අසාර්ථක වීම දක්වා දින 2 සිට 7 දක්වා වර්ධනය වේ.

Water Hemlock (Cicuta) සහ Poison Hemlock (Conium) අතර වෙනස කුමක්ද?

දෙදෙනාම සුදු කුඩ මල් සහ හිස් කඳන් සහිත කැරට් පවුලේ සාමාජිකයන් වුවද, ඔවුන් ස්නායු පද්ධතියට ප්‍රතිවිරුද්ධ ආකාරවලින් පහර දෙයි. ජල හෙම්ලොක් (Cicuta විශේෂ) තෙත් වගුරු බිම්වල වර්ධනය වන අතර, කහ පැහැති තෙල් කාන්දු වන කාමර සහිත මුල් ඇති අතර, විනාඩි 15 සිට 60 දක්වා කාලයක් තුළ පුපුරන සුලු, අඛණ්ඩ තත්ත්‍වයේ අපස්මාර ප්‍රහාරයන් ඇති කිරීමට මොළයේ GABA-A ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන cicutoxin අඩංගු වේ. Poison Hemlock (Conium maculatum) වියළි බිමක වැඩෙන අතර, දම් පැහැති ලප සහිත කඳන් ඇති අතර, රෝගියා අවදියෙන් සිටින විට නැගී එන දුර්වල ශ්වසන අංශභාගය ඇති කිරීමට පර්යන්ත මාංශ පේශි ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන කෝනීන් අඩංගු වේ.

යමෙක් සරත් සෘතුවේ ක්‍රොකස් අනුභව කළේ නම්, මුල් බහු මාත්‍රාව සක්‍රිය කළ අඟුරු එතරම් තීරණාත්මක වන්නේ ඇයි?

කොල්චිසීන් හෘද පේශි සහ ඇටමිදුළු සෛල තුළට ඇතුළු වී අන්තර් සෛලීය ටියුබියුලින් වෙත අගුලු දැමීමෙන් පසු, hemodialysis මගින් එය ඉවත් කළ නොහැකි අතර සම්මත ප්‍රති නාශකයක් පුළුල් ලෙස ලබා ගත නොහැක. කෙසේ වෙතත්, කොල්චිසීන් අක්මාව මගින් පිත බවට අඛණ්ඩව ස්‍රාවය වන අතර කුඩා අන්ත්‍රය තුළ නැවත අවශෝෂණය වේ; සෑම පැය 4 සිට 6 දක්වා නැවත නැවත සක්‍රිය අඟුරු ලබා දීමෙන් කොල්චිසීන් බඩවැලේ ලුමෙන් සිර කරයි, පිත්තාශය ප්‍රතිචක්‍රීකරණයට බාධා කරයි, සහ මාරාන්තික අදියර 2 හෘදයාබාධයක් වළක්වා ගත හැකිය.

යමෙකුට ඔවුන්ගේ හුස්ම ගැනීම නතර වුවහොත් විෂ හෙම්ලොක් (කෝනියම් මැකුලටම්) ජීවත් විය හැකිද?

ඔව්, නවීන හදිසි ප්‍රතිකාර සමඟ, හයිපොක්සික් මොළයට හානි වීමට පෙර ගලවා ගැනීමේ හුස්ම ගැනීම සහ රෝහල් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භ කළහොත් විෂ හෙම්ලොක් වලින් පැවැත්ම 100% කට ආසන්න වේ. කොනීන් මොළයට හෝ ස්නායුවලට ස්ථිරවම හානි නොකරන නිසා, රෝගියා පැය 24 සිට 72 දක්වා සන්සුන් වන යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මත තැබීමෙන් සම්පූර්ණ මාංශ පේශි ශක්තිය නැවත පැමිණෙන තෙක් ශරීරයට පරිවෘත්තීය කිරීමට සහ විෂ ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වල් කොළ තම්බා හෝ පිසීමෙන් ඔටම් ක්‍රොකස් හෝ හෙම්ලොක් වල විෂ විනාශ වේද?

නැත, පිසීම, තාපාංකය, බැදීම හෝ වියළීම මගින් colchicine, veratrum alkaloids හෝ cicutoxin විනාශ නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔටම්ස් ක්‍රොකස් හෝ ව්‍යාජ හෙලෙබෝර් කොළ සුප් හෝ පැස්ටා වතුරේ තම්බා ගැනීමෙන් ජලයේ ද්‍රාව්‍ය විෂ කෙලින්ම පිසින දියරයට නිස්සාරණය කරයි, සුප් හොද්ද පරිභෝජනය කරන ඕනෑම කෙනෙකුට විෂ වේ.

එළිමහන් විනෝදාස්වාදය සහ පාළුකරයේ හදිසි අවස්ථා වලදී ආරක්ෂිතව සිටීමට, රතු කුරුස, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ සහතික කළ කාන්තාර ඖෂධ සපයන්නා වෙතින් ප්‍රථමාධාර සහ CPR පාඨමාලාවක් ගැනීම සලකා බලන්න.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ

මූලාශ්ර සහ නිල මාර්ගෝපදේශ

  • ** එ.ජ. රෝග පාලනය සහ වැළැක්වීමේ මධ්‍යස්ථාන (CDC):** රෝගීතා සහ මරණ සතිපතා වාර්තාව (MMWR): Water Hemlock (Cicuta maculata), Poison Hemlock (Conium maculatum), සහ False Hellebore (Veratrum viride) විෂ සහිත ප්‍රාන්ත (Foraging States)
  • German Federal Institute for Risk Assessment (BfR) & Swiss Toxicological Information Center (Tox Info Suisse): *Wild Gurlic (Allium ursinum) සමඟ ඔටම්ම් ක්‍රොකස් (Colchicum autumnale) සහ යූනියන් (White Crocus) (Hellumuran albume) (Hellumuran albume) සමග ව්‍යාකූල කිරීම පිළිබඳ පාරිභෝගික අනතුරු ඇඟවීම සහ සායනික මාර්ගෝපදේශය ස්විට්සර්ලන්තය).
  • එක්සත් රාජධානියේ ජාතික විෂ තොරතුරු සේවය (NPIS) / TOXBASE: Colchicum autumnale (Colchicine), Oenanthe crocata (Hemlock Water Dropwort) සහ Conium maculatum Ingestion (එක්සත් රාජධානිය) පිළිබඳ සායනික කළමනාකරණය.
  • Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, et al.: Colchicine විෂ වීම: පුරාණ ඖෂධයක අඳුරු පැත්ත (සායනික විෂ විද්‍යාව).
  • Schep LJ, Slaughter RJ, Becket G, Beasley DM: ජල හෙම්ලොක් (Cicuta විශේෂ) සහ විෂ hemlock (Conium maculatum) (සායනික විෂ විද්‍යාව / නවසීලන්ත ජාතික විෂ මධ්‍යස්ථානය) නිසා විෂ වීම.