සේවා ස්ථානයේ තුවාල වාර්තා කිරීම, සේවක වන්දි ප්රතික්ෂේප කිරීම් සහ වෛද්ය අයිතිවාසිකම්¶
හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.
රැකියාවේදී තුවාලයක් හෝ වෘත්තීය රෝගාබාධයකට ගොදුරු වීම ක්ෂණික වෛද්ය හා මූල්ය අර්බුදයක් ඇති කරයි. එක්සත් ජනපදය, කැනඩාව, එක්සත් රාජධානිය, යුරෝපීය සංගමය සහ ඕස්ට්‍රේලියාව පුරා කම්කරුවන්ගේ වන්දි පද්ධති වෛද්ය ප්රතිකාර සහ අර්ධ වැටුප් ප්‍රතිස්ථාපන සඳහා සියයට 100 ක ආවරණයක් සපයන වරදක් නැති රක්ෂණ වැඩසටහන් ලෙස ක්‍රියාත්මක වන අතර, සේවා යෝජකයින් සහ තෙවන පාර්ශවීය රක්ෂණ පරිපාලකයින් හිමිකම් ගෙවීමෙන් වැළකී සිටීමට ක්‍රියා පටිපාටි බාධක තනයි. රක්ෂණ ගැලපුම්කරුවන් තුවාලය ඔරලෝසුවෙන් පිටත සිදු වූ බවට චෝදනා කරමින් වලංගු හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කරයි, පෙර පැවති තත්ත්වයක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ආරක්ෂක රීති උල්ලංඝනය කිරීමේදී සිදු වූවක් හෝ ව්‍යවස්ථාපිත දැනුම්දීමේ කවුළුවක් පසු කර වාර්තා කරන ලදී.
ඔබේ භෞතික ප්‍රකෘතිය සහ ගෘහ ආදායම ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා හදිසි අනතුරකින් පසු පළමු පැය තුළ ක්ෂණික ක්‍රියාමාර්ග අවශ්‍ය වේ. කාල මුද්‍රා සහිත ලිඛිත වාර්තාවක් නිර්මාණය කිරීමට අපොහොසත් වීම, සීමා රහිත බ්ලැන්කට් වෛද්ය නිකුතුවක් අත්සන් කිරීම හෝ ඔබේ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය බිල් කිරීමට සේවා යෝජකයාගේ නීති විරෝධී ඉල්ලීම පිළිගැනීමෙන් ඔබට ව්‍යවස්ථාපිත ආබාධිත ප්රතිලාභ සහ ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය ආවරණය සඳහා ඩොලර් දස දහස් ගණනක් වැය විය හැකිය.
දැන් මේක කරන්න¶
- හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න සහ රැකියාවේදී තුවාලය සිදුවී ඇති බවට පෝරම පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කරන්න: දරුණු තුවාලයක් සඳහා, වහාම ළඟම ඇති රෝහල් හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න හෝ ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි ඇමතුම් අංකය අමතන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) හෝ අපගේ පරීක්ෂා කරන්න. හදිසි අංක. ඔබේ සේවා ස්ථානයේ තුවාලයේ නිශ්චිත යාන්ත්‍රණය ත්‍රිත්ව හෙදියට සහ පරීක්ෂා කරන වෛද්‍යවරයාට පවසන්න සහ සායනික බඳවා ගැනීමේ ප්‍රස්ථාරයේ රැකියා අතරතුර තුවාලය සිදු වූ බව පැහැදිලිව සටහන් කර ඇති බව තහවුරු කරන්න.
- ඔබේ සේවා යෝජකයාට තුවාලය පිළිබඳ ලිඛිත දැනුම්දීමක් වහාම ලබා දී වේලා මුද්‍රා තැබූ පිටපතක් තබා ගන්න: රක්ෂණකරුවෙකු විමර්ශනය කළ පසු සංවාදය සිදු වූ බව අධීක්ෂකවරුන් නිතර ප්රතික්ෂේප කරන බැවින්, සේවා මුර අධීක්ෂක සමඟ වාචික සංවාදයක් මත කිසිවිටක විශ්වාසය නොතබන්න. තුවාල වූ දිනය, වේලාව, ස්ථානය, ශරීර කොටස් (සෑම කැක්කුම හෝ පීඩාකාරී ප්‍රදේශය, නරකම එක පමණක් නොව) සඳහන් කරමින් පැය 24ක් ඇතුළත ඔබේ අධීක්ෂකට, මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුවට සහ ආරක්ෂක කළමනාකරුට විද්‍යුත් තැපෑලක් හෝ කෙටි පණිවිඩයක් යවන්න, සහ පැමිණ සිටින සාක්ෂිකරුවන්, තුවාල පිළිබඳ නිල පළමු වාර්තාවක් ඉල්ලන්න (California, C-2F in California, C-2F in California, C-2F වැනි).
- තුවාලය වසන් කිරීමට හෝ ඔබේ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය බිල් කිරීමට සේවායෝජකයාගේ පීඩනය ප්රතික්ෂේප කරන්න: සේවා යෝජකයින් සමහර විට තුවාල ලැබූ සේවකයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ ඔවුන් නිවසේදී තමන්ට රිදවන ලෙස වෛද්‍යවරයාට පවසන ලෙසයි. එබැවින් සමාගම් රක්ෂණ වාරික වැඩි නොවේ. මෙම නීතිවිරෝධී යෝජනා ක්‍රමයට කිසිවිටෙක එකඟ නොවන්න: වෛද්ය සැපයුම්කරුවෙකුට බොරු කීම රක්ෂණ වංචාවක් සිදු කරයි, අඩු කිරීම් සහ සම-ගෙවීම් සමඟ ඔබව බැඳ තබයි, ඔබේ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්‍ෂකයා පසුව හිමිකම් විගණනය කර ආවරණය අවලංගු කරන විට සේවක වන්දි වැටුප් ප්‍රතිස්ථාපනය සහ ස්ථිර ආබාධිත ගෙවීම් සඳහා ඔබේ අයිතිය විනාශ කරයි.
- කිසිවිටක බ්ලැන්කට් වෛද්ය අවසරයක් අත්සන් නොකරන්න හෝ කාලසටහන්ගත නොකළ පටිගත කළ ප්‍රකාශයක් ලබා නොදෙන්න: ඔබේ තුවාල වී දින කිහිපයක් ඇතුළත, සේවක වන්දි රක්ෂණ ගැලපුම්කරු වෛද්ය මුදා හැරීමේ පෝරමයකට අත්සන් කර පටිගත කරන ලද දුරකථන සම්මුඛ සාකච්ඡාවක් ලබා දෙන ලෙස ඔබෙන් ඉල්ලා සිටී. ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී හෝ වේදනාවෙන් සිටින විට කාලසටහන් නොකළ වාර්තාගත ප්‍රකාශයක් ලබා දීම ප්රතික්ෂේප කරන්න, සහ රක්ෂණකරුට ඔබේ සම්පූර්ණ ජීවිත වෛද්ය ඉතිහාසය ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසන අසීමිත HIPAA නිකුතුවකට කිසිවිටෙක අත්සන් නොකරන්න; ඒ වෙනුවට, කිසියම් වෛද්ය අවසරයක් අනතුර සිදු වූ දිනයේ සිට (හෝ පෙර පැවති ගැටළුවක් සෘජුව අදාළ නම් වසර 3 සිට 5 දක්වා) සේවා ස්ථානයේ සිදුවීමෙන් තුවාල වූ නිශ්චිත ශරීර කොටස් සම්බන්ධ වාර්තාවලට දැඩි ලෙස සීමා කරන්න.
- සෑම එක් වෛද්ය හමුවීමකින් පසු ලිඛිත රැකියා තත්ත්‍ව පත්‍රිකාවක් ලබා ගන්න: සෑම හදිසි චාරිකාවකින්ම, සායන පරීක්ෂාවකින් හෝ විශේෂඥ උපදේශනයකින් පසුව, වෛද්‍යවරයා විසින් අත්සන් කරන ලද, දිනැති වැඩ තත්ත්‍ව සටහනක් ඔබ අතට දෙන තුරු පිටව නොයන්න. මෙම ලේඛනයේ ඔබ තාවකාලිකව සම්පූර්ණයෙන්ම ආබාධිත බව (සම්පූර්ණයෙන්ම රැකියාවෙන් ඉවත්ව ඇත) හෝ ඔබේ නිශ්චිත භෞතික සීමාවන් ලැයිස්තුගත කළ යුතුය (උදාහරණයක් ලෙස, කිලෝග්‍රෑම් 4.5 (රාත්තල් 10) ට වඩා වැඩි බරක් ඉසිලීමක් නැත, පැයකට මිනිත්තු 15කට වඩා වැඩි කාලයක් නොසිටීම හෝ උඩිස් අතට ළඟා නොවීම) සහ මුල් පිටපත තබා ගනිමින් ඔබ වහාම පිටපතක් ඔබේ සේවායෝජකයා වෙත යැවිය යුතුය.
- ** ප්‍රමාද වී හෝ ප්රතික්ෂේප කළහොත් රාජ්‍ය හෝ පළාත් සේවක වන්දි මණ්ඩලයට නිල හිමිකම් පෑමක් සහ අභියාචනා පෝරමයක් ගොනු කරන්න:** ඔබේ සේවායෝජකයාට කරන දැනුම්දීම රජයේ ආයතනයට නිල නීතිමය හිමිකම් පෑමක් කිරීමට සමාන නොවේ. රක්ෂණකරු විසින් ප්රතික්ෂේප කිරීම (ආන්දෝලනාත්මක) පිළිබඳ දැන්වීමක් නිකුත් කරන්නේ නම්, ඔබේ සතිපතා චෙක්පත් නතර කරන්නේ නම්, හෝ MRI හෝ ශල්‍යකර්මයකට අවසර දීම ප්‍රමාද කරන්නේ නම්, ව්‍යවස්ථාපිත කාලසීමාව අවසන් වීමට පෙර වහාම ඔබේ රාජ්‍ය සේවක වන්දි මණ්ඩලයට විධිමත් හිමිකම් පෙත්සමක් හෝ විනිශ්චය සඳහා අයදුම්පතක් ගොනු කරන්න.
flowchart TD
Injury["රැකියා ස්ථානයේ තුවාල, පුනරාවර්තන ආතතිය, හෝ වෘත්තීය රෝග ඇතිවේ"] --> Med["1. වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්න සහ ප්‍රස්ථාර ප්‍රාන්ත සත්‍යාපනය කරන්න: රැකියාවේදී තුවාල"]
Med --> Notice["2. සේවා යෝජකයාට ලිඛිත දැන්වීමක් ලබා දෙන්න (ඊමේල්/පෙළ + තුවාල වාර්තා පෝරමය) සහ පිටපත තබා ගන්න"]
Notice --> Restrict["3. සෑම සංචාරයකදීම ලිඛිත වෛද්ය වැඩ සීමා කිරීම් හෝ වැඩ නොකරන ස්ලිප් ලබා ගන්න"]
Restrict --> Insurer{"4. සේවායෝජකයා හෝ කම්කරුවන්ගේ සංයුක්ත රක්ෂණකරු ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කෙසේද?"}
Insurer -->|Pressures You Not to File| Fraud["පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණය භාවිතා කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන්න, සංයුක්ත පුවරුව සමඟ කෙලින්ම ගොනු කරන්න, සහ පළිගැනීම් වාර්තා කරන්න"]
Insurer -->|Accepts Claim| Monitor["නිවැරදි සාමාන්‍ය සතිපතා වැටුප් (AWW) සත්‍යාපනය කරන්න, සියලුම ප්රතිකාර අනුගමනය කරන්න, සහ සැහැල්ලු රාජකාරි නීතිවලට අනුකූල වන්න"]
Insurer -->|Requests Recorded Statement or IME| Defend["අදාළ ශරීර කොටස්වලට වෛද්ය නිකුතු සීමා කර සාක්ෂිකරුවන් රැගෙන එන්න/ස්වාධීන වෛද්ය විභාගය වාර්තා කරන්න"]
Insurer -->|Issues Notice of Denial or Stops Checks| Appeal["5. විධිමත් අභියාචනයක් ගොනු කිරීම / සේවක සංයුක්ත මණ්ඩලය සමඟ විභාග කිරීම සඳහා ඉල්ලුම් කිරීම සහ හදිසි නීතිපති රඳවා තබා ගැනීම"]අනිවාර්ය තුවාල වාර්තා කිරීමේ කාල සීමාවන් එදිරිව සීමාවන් පිළිබඳ හිමිකම් ගොනු කිරීමේ ප්‍රඥප්ති¶
සේවක වන්දි නීතිය දැඩි ද්වි-ස්ථර කාල සීමාවක් ක්‍රියාත්මක කරයි. ඔබේ වෛද්ය සහ වැටුප් අයිතිවාසිකම් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබ දෙකම කාල සීමාවන් සපුරාලිය යුතුය:
- සේවායෝජකයාගේ දැනුම්දීමේ අවසාන දිනය: ඔබ රැකියාවට සම්බන්ධ තුවාලයකට ගොදුරු වූ බව ඔබේ අධීක්ෂක, කළමනාකරු හෝ මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුවට දැනුම් දිය යුතු කෙටි කවුළුව (ක්ෂණිකව දින 30, 45, හෝ 90 දක්වා)
- ** විධිමත් නියෝජිතායතන හිමිකම් ප්‍රඥප්තිය සීමාවන්:** ඔබ ඔබේ ප්‍රාන්ත හෝ පළාත් සේවක වන්දි මණ්ඩලයට සෘජුවම විධිමත් නෛතික හිමිකම් පෝරමයක් ගොනු කළ යුතු දීර්ඝ කවුළුව (සාමාන්‍යයෙන් තුවාල වූ දින සිට වසර 1 සිට 2 දක්වා)
| අධිකරණ බලය | තුවාල පිළිබඳ සේවායෝජකයාට දැනුම් දීමේ අවසාන දිනය | රජයේ මණ්ඩලය සමඟ විධිමත් හිමිකම් ගොනු කිරීමට ඇති සීමාවන් පිළිබඳ ප්‍රඥප්තිය | තාවකාලික ආබාධිත වැටුප් චෙක්පත් සඳහා පොරොත්තු කාලය (ප්‍රතික්‍රියාකාරී ප්‍රේරකය) |
|---|---|---|---|
| කැලිෆෝනියා (DWC) | දින 30 තුවාල වූ දිනයේ සිට (හෝ ඔබ තත්ත්වය රැකියාවට සම්බන්ධ බව දැන සිටි දිනය). සේවායෝජකයා වැඩ කරන දින 1ක් ඇතුළත DWC-1 පෝරමය සැපයිය යුතුය. | ** වසර 1 ** තුවාල වූ දින සිට, අවසන් වෛද්ය ප්රතිකාර, හෝ අවසන් ආබාධිත ගෙවීම (විනිශ්චය සඳහා අයදුම්පත). | ** දින 3 ** පොරොත්තු කාලය; එක රැයකින් රෝහල් ගත කළහොත් හෝ දින 14ක් ආබාධිත වූ විට ප්‍රතිගාමීව ගෙවනු ලැබේ. |
| නිව් යෝර්ක් (WCB) | දින 30 අනතුර හෝ වෘත්තීය රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු ලිඛිතව. | අවුරුදු 2 අනතුර සිදුවූ දිනයේ සිට හෝ අසනීපය රැකියාවට සම්බන්ධ බව ඔබ දැන සිටි දිනයේ සිට (සේවක හිමිකම් පෝරමය C-3). | ** දින 7 ** පොරොත්තු කාලය; ආබාධිතභාවය දින 14 පුරා පවතින්නේ නම් ආපසු ගෙවනු ලැබේ. |
| ටෙක්සාස් (DWC) | දින 30 තුවාල වූ දින සිට. සේවායෝජකයා ටෙක්සාස් "ග්‍රාහක නොවන" (රාජ්‍ය කොම්ප් එකෙන් ඉවත් වූ) දැයි පරීක්ෂා කරන්න. | ** වසර 1 ** DWC ආකෘති පත්‍රය-041 (වන්දි සඳහා සේවකයාගේ හිමිකම්) ගොනු කිරීමට තුවාල වූ දිනයේ සිට. | ** දින 7 ** පොරොත්තු කාලය; ආබාධිතභාවය ** දින 14 ** වෙත ළඟා වූ පසු ආපසු ගෙවනු ලැබේ. |
| ෆ්ලොරිඩා (QJCC) | දින 30 අනතුර සිදු වූ දින සිට හෝ රැකියාව සම්බන්ධ මූලික වෛද්ය නිර්ණය. | අවුරුදු 2 තුවාල වූ දින සිට, හෝ අවසන් වන්දි හෝ බලයලත් ප්‍රතිකාරයෙන් වසර 1ක් ඇතුළත (ප්රතිලාභ සඳහා පෙත්සම). | ** දින 7 ** පොරොත්තු කාලය; ආබාධිතභාවය ** දින 21 ** ඉක්මවා ඇත්නම් ආපසු ගෙවනු ලැබේ. |
| ඉලිනොයිස් (IWCC) | ** දින 45 ** අනතුරෙන් පසු (ලිඛිත නිවේදනය තරයේ අවවාද කර ඇත). | අවුරුදු 3ක් තුවාල වූ දින සිට, හෝ වසර 2 අවසන් වරට TTD හෝ වෛද්ය බිල්පත් ගෙවීමෙන්, ඉන් පසුව කුමක් වුවත්. | ** වැඩ කරන දින 3 ** පොරොත්තු කාලය; ආබාධිතභාවය දිගටම පවතී නම් ** දින දර්ශන දින 14 ** හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගෙවනු ලැබේ. |
| පෙන්සිල්වේනියා (BWC) | දින 21 තුවාල වූ දින සිට පසුගාමී ප්රතිලාභ සඳහා; තුවාල වූ දින සිට දින 120 නිරපේක්ෂ පිටත තීරුව. | රක්ෂණකරු හිමිකම් ඉල්ලීම ප්රතික්ෂේප කළහොත් හිමිකම් පෙත්සමක් (LIBC-362) ගොනු කිරීමට තුවාල වූ දින සිට ** වසර 3**. | ** දින දර්ශන දින 7 ** පොරොත්තු කාලය; ආබාධිතභාවය ** දින දර්ශන දින 14 ** හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී නම් ආපසු ගෙවනු ලැබේ. |
| කෙටි දැනුම්දීම එක්සත් ජනපද ජනපද (කොලරාඩෝ, මේරිලන්ඩ්, වොෂින්ටන්) | කොලරාඩෝ: වැඩකරන දින 10 ලිඛිතව. මේරිලන්ඩ්: දින 10 අනතුරෙන් පසු (වෘත්තීය රෝග සඳහා වසර 1). |
** අවුරුදු 1 සිට 2 දක්වා** රාජ්‍ය ව්‍යවස්ථාව මත පදනම්ව (උදා: කම්පන සහගත තුවාල සඳහා වොෂින්ටන් L&I හි වසර 1; වෘත්තීය රෝග සඳහා වසර 2). | සාමාන්‍යයෙන් දින 3 සිට 7 දක්වා, ආබාධිත තත්ත්වයෙන් පසු දින 14 පසු ආපසු ගෙවනු ලැබේ. |
| කැනඩාව (පළාත් WCB / WSIB) | **වහාම ** සේවායෝජකයාට; විධිමත් සේවක වාර්තාව (උදා: ඔන්ටාරියෝ WSIB පෝරමය 6) තුවාල වී මාස 6 ඇතුළත. | මාස 6 (හොඳ අරමුණක් සඳහා දීර්ඝ කළ හැකි) පළාත් මණ්ඩලය සමඟ (WSIB ඔන්ටාරියෝ, WorkSafeBC, WCB-Alberta). | නොගෙවූ පොරොත්තු කාලයක් නොමැත: තුවාල වූ දිනය සඳහා සේවායෝජකයා 100% වැටුප් ගෙවයි; WCB ප්රතිලාභ ආරම්භ වන්නේ ඉතා ඊළඟ වැඩ දිනය මඟ හැරුණු දිනයෙනි. |
| එක්සත් රාජධානිය (HSE / DWP / සිවිල් හිමිකම්) | රැකියා ස්ථානයේ වහාම වාර්තා කරන්න ** හදිසි අනතුරු පොත (BI 510)**; සේවායෝජකයා දින 10 සිට 15 දක්වා කාලය තුළ RIDDOR යටතේ බරපතල තුවාල වාර්තා කරයි. | ව්‍යවස්ථාපිත අසනීප වැටුප් (SSP) පොරොත්තු දින 3කට පසුව ආරම්භ වේ; ** කාර්මික තුවාල ආබාධිත ප්රතිලාභ (IIDB)** දැඩි කාල සීමාවක් නැත; සිවිල් නොසැලකිල්ල පිළිබඳ නඩු සඳහා වසර-3 සීමාවක් ඇත. | ** ව්‍යවස්ථාපිත අසනීප වැටුප් (SSP) සඳහා සුදුසුකම් ලබන දින 3ක්** රැකියා කොන්ත්‍රාත්තුවෙන් පළමු දිනයේ සිට සම්පූර්ණ අසනීප වැටුප් ලබා දෙන්නේ නම් මිස. |
| ඕස්ට්‍රේලියාව (රාජ්‍ය වැඩ ආවරණය / ආරක්ෂිත වැඩ) | ** ප්‍රායෝගිකව හැකි ඉක්මනින්** (ලිඛිතව පැය 24 සිට 48 දක්වා) සේවායෝජකයාට දන්වන්න. | මාස 6 තුවාල වූ දින සිට විධිමත් වැඩ ආවරණ හිමිකම් පෑම දක්වා (සමාව දිය හැකි තත්ත්වයන් යටතේ වසර 3 දක්වා). | බොහෝ ඕස්ට්‍රේලියානු ප්‍රාන්තවල පොරොත්තු කාලයක් නොමැත; ධාරිතා සහතිකය ඉදිරිපත් කිරීමෙන් සතිපතා ගෙවීම් ආරම්භ වේ. |
පුනරාවර්තන ආතතිය, පිටුපස තුවාල සහ වෘත්තීය රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කර ඇත
සුපරීක්ෂකවරුන් සහ ගැලපුම්කරුවන් නිතරම කියා සිටින්නේ ඔබට සේවක වන්දි සඳහා ගොනු කළ හැක්කේ එක් නාටකාකාර අනතුරක් සිදුවුවහොත් පමණක් බවයි. සෑම අධිකරණ බල ප්‍රදේශයකම, ** සමුච්චිත කම්පන සහ පුනරාවර්තන වික්‍රියා තුවාල** (කාපල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝමය, වසර ගණනාවක් එසවීමෙන් ඉරී ගිය භ්‍රමණ කෆ්ස්, මාස ගණනාවක් තිස්සේ නරක අතට හැරෙන හර්නියා කොඳු ඇට පෙළ, වෘත්තීය ශ්‍රවණාබාධ, විෂ නිරාවරණය සහ සේවා ස්ථානයේ PTSD වැනි) 100 ප්‍රතිශතයකින් සමන්විත වේ. සමුච්චිත කම්පනය සඳහා, නීත්‍යානුකූල "තුවාලයේ දිනය" යනු ඔබේ ශාරීරික තත්ත්වය ඔබේ රැකියා රාජකාරි නිසා ඇති වූ බව හෝ උග්‍ර වූ බව වෛද්‍යවරයකු ඔබට ප්‍රථමයෙන් පවසන දිනයයි (හෝ ඔබ සාධාරණ ලෙස දන්නවා).
රැකියා ස්ථානයේ තුවාලයකින් පසු පළමු පැය 72 සඳහා පියවරෙන් පියවර ප්‍රොටෝකෝලය¶
පළමු පැය 72 තුළ ඔබ කියන සහ ලියන දේ තීරණය කරන්නේ රක්ෂණ සමාගමකට පසුව ඔබේ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීමට නිදහසට කරුණක් ඉදිරිපත් කළ හැකිද යන්නයි.
1. වාතය රහිත ලිඛිත තුවාල වාර්තාවක් ලියන ආකාරය¶
ඔබේ අධීක්ෂකවරයා ටැබ්ලටයක සිද්ධි වාර්තාවක් පුරවා ඇතත්, ඔබේම සෘජු විද්‍යුත් තැපෑලක් හෝ කෙටි පණිවිඩයක් ඔබේ කළමනාකරුට සහ මානව සම්පත් වෙත යවන්න, එවිට ඔබ ඔබේ පුද්ගලික දුරකථනයේ වෙනස් කළ නොහැකි වේලා මුද්‍රා තැබූ වාර්තාවක් තබා ගන්න.
- ** තුවාල වූ හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇති සෑම ශරීර කොටසක්ම ලැයිස්තුගත කරන්න:** වැටීමකින්, එසවීමේදී හෝ වාහන අනතුරකින් පසු, ඇඩ්‍රිනලින් ද්විතියික වේදනාව ආවරණය කරයි. ඔබට ඔබේ පිටුපසට රිදෙනවා නම් සහ ඔබේ බෙල්ල, දකුණු උරහිස සහ දකුණු දණහිසෙහි මෘදු තද බවක් දැනේ නම්, ** ඔබේ මූලික වාර්තාවේ ** ශරීර කොටස් හතරම ලියා ත්‍රිකෝණාකාර හෙදියට කියන්න. ආරම්භක හදිසි කාමර සටහනේ "පහළ පිටුපස වේදනාව" පමණක් සඳහන් කර ඇත්නම් සති තුනකට පසුව ඉරා දැමූ උරහිස් ලැබ්‍රම් හෝ ගැබ්ගෙල තැටිය හර්නියා සඳහා ගෙවීම රක්ෂණකරුවන් පුරුද්දක් ලෙස ප්රතික්ෂේප කරයි.
- වැඩ කර්තව්‍යය සහ භෞතික යාන්ත්‍රණය පැහැදිලිව විස්තර කරන්න: *"දිවා ආහාරයේදී මගේ කොන්ද රිදෙන්නට පටන් ගත්තා" වැනි නොපැහැදිලි වාක්‍ය ඛණ්ඩ නොලියන්න: "ඔක්තෝබර් 14 අඟහරුවාදා දළ වශයෙන් පෙ.ව. 11:20 ට, කිලෝග්‍රෑම් 27 (රාත්තල් 60) බරැති මෝටර් රථ කොටස් පෙට්ටියක් පහළ සිට පහළ සිට පල්ලෙට් 4 දක්වා ඔසවමින්. වාහක පටිය, මගේ දකුණු කකුල දිගේ පහළ කොඳු ඇට පෙළේ තියුණු පොප් සහ ඉරීමේ වේදනාවක් දැනුණා, ඒ සමඟම මගේ දකුණු උරහිසේ වෙහෙසයි." මෙම සිදුවීම දුටු හෝ ඔබට උදව් කළ සියලුම සේවකයින් ලැයිස්තුගත කරන්න, සහ ප්‍රදේශය ආවරණය වන ඕනෑම ආරක්ෂක කැමරා සටහන් කරන්න.
2. ඔබේ මූලික වෛද්ය චාරිකාව, වෛද්‍යවරයා තෝරා ගැනීම සහ පශ්චාත් අනතුරු පරීක්ෂාව පාලනය කිරීම¶
නොගැලපීම් සොයන ඔබේ මූලික වෛද්ය ප්‍රස්ථාරයේ සෑම වචනයක්ම රක්ෂණ ගැලපුම්කරුවන් කියවයි. ඔබ ඔබේ සේවායෝජකයාට ලිඛිත දැනුම්දීමක් කළ රැකියාවේදී තුවාල සිදු වූ ආකාරය පිළිබඳ විස්තරය පරීක්ෂා කරන වෛද්‍යවරයාට ලබා දෙන්න. ඔබට මීට වසර ගණනාවකට පෙර තුවාලයක් නිරාකරණය වී ඇත්නම්, ඔබේ නව උග්‍ර රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනා ගනිමින් එය අවංකව හෙළි කරන්න: "මීට වසර පහකට පෙර මට මෘදු මාංශ පේශි ආතතියක් තිබුණි, එය සති දෙකක විවේකයකින් පසුව විසඳා ඇත; එතැන් සිට අද එසවීමේ අනතුර මගේ කකුලට සම්පූර්ණයෙන්ම නව වෙඩි තැබීමේ වේදනාවක් ඇති කරන තෙක් මම වේදනාවකින් තොරව සම්පූර්ණ බර රාජකාරියක් කළෙමි." කොන්දේසිය)**, සේවා ස්ථානයේ අනතුරක් පෙර පැවති අක්‍රිය තත්වයක් හෝ පිරිහෙන ආතරයිටිස් උග්‍රවීම, වේගවත් කිරීම හෝ ආලෝකමත් කරයි නම්, සේවා යෝජකයාගේ රක්ෂණකරු එම රැකියාවට අදාළ උග්‍රවීම හේතුවෙන් ඇතිවන සියලුම වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ආබාධ සඳහා ගෙවිය යුතුය.
- ඔබගේ ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයා තෝරා ගන්නේ කවුද: පැනලයේ හෝ MPN ප්‍රාන්තවල (කැලිෆෝනියා MPN වැනි ඔබ ඔබේ පුද්ගලික වෛද්‍යවරයා ලිඛිතව කලින් නම් නොකළේ නම්, පෙන්සිල්වේනියාව පළමු දින 90 සඳහා 6-සැපයුම්කරුවන්ගේ පැනලයක් නිසි ලෙස පළ කර ඇත්නම්, ෆ්ලොරිඩා රක්ෂණකරු*ට යටත්ව *ඕර්ජියාට යටත්ව ඉල්ලා සිටින්න New Jersey, North Carolina, සහ Colorado ඔබ සායන 4 ලැයිස්තුවෙන් තෝරා ගන්නා ස්ථානය), ඔබ ආරම්භක ව්‍යවස්ථාපිත කවුළුව තුළ නම් කරන ලද ජාලය තුළ ප්රතිකාර කළ යුතුය. සේවක නිදහස් තේරීම් ප්‍රාන්තවල (නිව් යෝර්ක්, ඉලිනොයිස්, මැසචුසෙට්ස්, ඔහියෝ, ඔරිගන්, වොෂින්ටන්, ටෙක්සාස් ජාල ලැයිස්තුව, සහ කැනඩාව හරහා, ඔබට ** සහ UK වෙත අයිතිය ඇත. පළමු දිනයේ සිට ඔබේම බලයලත් ප්රතිකාර වෛද්‍යවරයා තෝරාගන්න.
- ** "සමාගම හෙදිය" ඔබේ විභාග කාමරයෙන් පිටත තබා ගන්න:** ඔබේ ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුර වෛද්ය පෞද්ගලිකත්වය සඳහා ඔබට පරම නීතිමය අයිතියක් ඇත. ඔබ සහ වෛද්‍යවරයා සමඟ කිසි විටෙක සේවා යෝජක නියෝජිතයෙකුට හෝ රක්ෂණ හෙද නඩු කළමනාකරුවෙකුට විභාග කාමරය තුළට ඉඩ නොදෙන්න; ඔවුන් වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කළ හැක්කේ ඔබ සමඟ සිටින කාලසටහන සම්බන්ධීකරණය කිරීමට පමණක් බව පැහැදිලිව ප්‍රකාශ කරන්න.
- පශ්චාත්-අනතුරු මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂාව පිළිබඳ OSHA රීතිය (29 C.F.R. § 1904.35(b)(1)(iv)): තුවාල වාර්තා කිරීම අධෛර්යමත් කිරීම සඳහා ප්‍රතිප්‍රහාරයක් ලෙස හාම්පුතුන්ට මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණය භාවිතා කිරීම තහනම් කර ඇත. ආබාධය සිදුවීමට දායක වූ බව විශ්වාස කිරීමට වෛෂයික සාධාරණ පදනමක් නොමැති නම් බ්ලැන්කට් පශ්චාත්-සිදුවීම් මත්ද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණය නීති විරෝධී වන අතර, අනතුර සිදු වූ අවස්ථාවේ උග්‍ර මත්වීම තුවාලයට හේතු වූයේ නම් මිස, සාමාන්‍යයෙන් රක්‍ෂණකරුවන්ට මනෝ ක්‍රියාකාරී නොවන පරිවෘත්තීය මත පදනම් වූ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කළ නොහැක.
ප්රතිලාභ ගණනය කිරීම සහ සැහැල්ලු රාජකාරි ආපසු වැඩට උගුල් සැරිසැරීම¶
වෛද්‍යවරයකු විසින් ඔබව රැකියාවෙන් ඉවත් කළ විට හෝ ඔබේ සේවායෝජකයාට ඉඩ දිය නොහැකි සීමාවන් පනවා ඇති විට, සේවක වන්දිය ඔබට ප්රතිලාභ ප්‍රවාහ දෙකක් ණයයි:
- 100% වෛද්ය වියදම් සහ සැතපුම් ආවරණය (ශුන්‍ය අඩු කිරීම් හෝ සම-ගෙවීම්): රැකියාවට සම්බන්ධ තුවාලයක් සඳහා බලයලත් වෛද්ය ප්රතිකාර ** ශුන්‍ය අඩු කිරීම්, ශුන්‍ය සම-රක්ෂණ, සහ ශුන්‍ය සම-ගෙවීම්** සමඟ හදිසි කාමර චාරිකා, ගිලන්රථ ප්‍රවාහනය, ප්රතිකාර, ප්රතිකාර, ප්‍රවාහණ, X-ray ඇතුළුව සියයට 100 කින් ආවරණය කෙරේ. වරහන්, සහ කිලෝමීටරයකට / සැතපුමකට ගමන් ප්‍රතිපූරණය වෛද්‍යවරුන්, භෞත චිකිත්සාව සහ ෆාමසි වෙත යන සෑම වට සංචාරයක් සඳහාම. ඔබ ඔබේ සේවක වන්දි හිමිකම් අංකය සහ වාහක තොරතුරු වෛද්ය සැපයුම්කරුවෙකුට ලබා දුන් පසු, ඔබගේ හිමිකම් පෑම පවතින විට හෝ අභියාචනය යටතේ පවතින අතරතුර වෛද්ය සැපයුම්කරු ඔබට පුද්ගලිකව බිල්පත් කිරීම හෝ ඔබේ ගිණුම ණය එකතු කිරීම් වෙත යැවීම සෑම අධිකරණ බල ප්‍රදේශයකම පාහේ දැඩි ලෙස නීති විරෝධී වේ.
- ** වැටුප් ප්‍රතිස්ථාපන (තාවකාලික සම්පූර්ණ ආබාධිතභාවය / TTD) සහ සාමාන්‍ය සතිපතා වැටුප් (AWW) විගණන:** බොහෝ එක්සත් ජනපද ප්‍රාන්ත හරහා, TTD ඔබේ පූර්ව තුවාල වලින් ** තුනෙන් දෙකක් (සියයට 66.67)** ගෙවයි සාමාන්‍ය සතිපතා වැටුප් (AWree) බදු ආදායම 104(a)(1)), රාජ්‍ය ව්‍යවස්ථාපිත උපරිමයන්ට යටත්ව (කැනඩාවේ, පළාත් මණ්ඩල ශුද්ධ ඉපැයීම් වලින් 85% සිට 90% දක්වා ගෙවයි; ඕස්ට්‍රේලියාවේ, 80% සිට 95% දක්වා තුවාල වලට පෙර සාමාන්‍ය සතිපතා ඉපැයීම්). ඔබේ සතිපතා චෙක්පත්වලින් ඩොලර් 100 සිට ඩොලර් 300 දක්වා කපා හැරීමට රක්ෂණ ගැලපුම්කරුවන් නිතරම ඔබේ AWW අඩුවෙන් ගණනය කරයි. ඔබගේ AWW ගණනය කිරීම (තුවාලයට පෙර සති 52 තුළ දළ ඉපැයීම් මත පදනම්ව) සියලුම අතිකාල පැය, මාරුවීම් අවකලනය, ප්‍රසාද දීමනා, කොමිස්, සහ ඉඟි, PLUS සමගාමී රැකියා (දෙවන රැකියා වැටුප්) ඇතුළත් වන බව තහවුරු කරන්න.
සැහැල්ලු රාජකාරි "නිර්මාණාත්මක අවසන් කිරීමේ" උගුල වළක්වා ගැනීම¶
ඔබ ස්ථාවර වූ පසු, සතිපතා TTD චෙක්පත් ගෙවීම නැවැත්වීමට ඔබව "නවීකරණය කරන ලද රාජකාරි" හෝ "සැහැල්ලු රාජකාරි" වෙත මුදා හැරීමට රක්ෂණකරු ඔබේ ප්රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාට බලපෑම් කරනු ඇත. සේවා යෝජකයින් නිතර මෙහි උගුලක් අටවයි: ඔවුන් ශාරීරිකව කළ නොහැකි සැහැල්ලු රාජකාරි පැවරුමක් ලබා දෙයි, ඔබ එය ප්රතික්ෂේප කරන තුරු හෝ වේදනාවෙන් ඉවත්ව යන තෙක් බලා සිටී, ඉන්පසු ඔබේ සේවකයන්ගේ වන්දි චෙක්පත් කපා හරින අතරතුර "රැකියා අත්හැරීම" සඳහා ඔබව දොට්ට දමයි.
- ලිඛිත නවීකරණය කරන ලද රැකියා දීමනාවක් ඉල්ලා සද්භාවයෙන් වාර්තා කරන්න: නිශ්චිත රැකියා මාතෘකාව, පැය ගණන, වැටුප් අනුපාතය, ස්ථානය සහ සැහැල්ලු රාජකාරි පැවරුමේ භෞතික රාජකාරි සඳහන් කිරීමට ලිඛිතව ඔබේ සේවායෝජකයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. ලිඛිත දීමනාව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ සීමාවන්ට ගැළපේ නම් (උදාහරණයක් ලෙස, කිලෝග්‍රෑම් 4.5 (රාත්තල් 10) ට වඩා එසවීමකින් තොරව මේසයක් මත හිඳගෙන ස්කෑන් ඉන්වොයිසි), ඔබ නියමිත වේලාවට වැඩ කිරීමට වාර්තා කළ යුතුය, ඔබේ සීමාවන් තුළ සාධාරණ සැහැල්ලු තීරුබදු දීමනාවක් ප්රතික්ෂේප කිරීම ඔබේ සතිපතා TTD පරීක්ෂාව අත්හිටුවීමට රක්ෂණකරුට ඉඩ සලසයි.
- ** බිම සීමාවන් උල්ලංඝනය කරන ලෙස අධීක්ෂකවරුන් ඔබට නියෝග කළහොත් කුමක් කළ යුතුද:** ඔබේ වෛද්ය සටහනට පටහැනිව බර පෙට්ටි ඔසවන ලෙස හෝ දවස පුරා සිටගෙන සිටින ලෙස අධීක්ෂක අණ කළහොත්, කිසිවිටක නිශ්ශබ්දව නොයන්න. ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ අත්සන සහිත වැඩ සීමා කිරීමේ ස්ලිප් එකේ භෞතික ඡායා පිටපතක් ඔබේ සාක්කුවේ තබා ගන්න, එය වෛද්‍යවරයාට පෙන්වන්න, වෛද්‍යවරයාට සන්සුන්ව වැඩ කිරීමට අවශ්‍යයි: *" මට කිලෝග්‍රෑම් 4.5 (රාත්තල් 10) වැඩි බරක් එසවීම තහනම් කරයි. සැහැල්ලු රාජකාරියක් කිරීමට උත්සාහ කිරීම දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි නම්, ඔබේ වැඩ තුවාලය ඇවිළී ඇති බව HR සහ ඔබේ අධීක්ෂකවරයාට ලිඛිතව දන්වන්න, එදිනම ඔබේ ප්රතිකාර කරන සේවක වන්දි සායනයට ආපසු ගොස්, තාවකාලික සම්පූර්ණ ආබාධිතභාවය (වැඩෙන් බැහැර) හෝ ඔබේ සීමාවන් දැඩි කිරීම සඳහා යාවත්කාලීන කරන ලද වෛද්ය සටහනක් ලබා ගන්න.
- අඩු කරන ලද පැය සඳහා තාවකාලික අර්ධ ආබාධිතභාවය (TPD) ඉල්ලා සිටීම හෝ ගෙවීම: සැහැල්ලු බදු ඔබේ පැයක වැටුප හෝ සතිපතා පැය අඩු කරන්නේ නම්, රක්ෂණකරු ගෙවිය යුතුය තාවකාලික අර්ධ ආබාධිතභාවය (TPD) / වැටුප්-අලාභ ප්රතිලාභ (සාමාන්‍යයෙන් ඔබේ පූර්ව තුවාල AWW සහ ඔබේ අඩු ඉපැයීම් අතර වෙනස). සෑම ගෙවීම් කාලසීමාවකම ගැලපුම්කරුට ඔබේ සැහැල්ලු-කාර්ය ගාස්තු ගෙවීමට ඉදිරිපත් කරන්න.
ස්වාධීන වෛද්ය පරීක්ෂණ (IMEs) සහ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීම්වලට එරෙහිව සටන් කිරීම¶
ඔබේ හිමිකම් පෑමට ශල්‍යකර්මයක් හෝ දිගුකාලීන ආබාධයක් ඇති වූ විට, රක්ෂණකරු විසින් ස්වාධීන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (IME) (කැලිෆෝනියාවේ සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය ඇගයීමක් / QME ලෙස හැඳින්වේ) උපලේඛනගත කරනු ඇත.
'ස්වාධීන' වෛද්ය පරීක්ෂකවරයෙකු යනු රක්ෂණකරු විසින් කුලියට ගත් ආරක්ෂක විශේෂඥයෙකි
බොහෝ විට ඔබේ තුවාලය සුව වී ඇති බව (උපරිම වෛද්ය දියුණුව / MMI වෙත ළඟා වී ඇත), සැත්කම අනවශ්‍ය බව හෝ ඔබේ තත්වය වයසට සම්බන්ධ ආතරයිටිස් බව වාර්තා කිරීමේ අරමුණින්, ඔබේ හිමිකම් පෑම ඇගයීමට රක්ෂණ සමාගම විසින් IME වෛද්‍යවරයකු බඳවාගෙන ගෙවනු ලැබේ. IME එකක රහස්‍ය වෛද්ය-රෝගී වරප්‍රසාද නොමැත; බඳවා ගැනීමේ ආකෘති පත්‍රවල ඔබ කියන, කරන, හෝ ලියන සෑම දෙයක්ම සෘජුවම රක්ෂණ සමාගමේ නීතිඥයන් වෙත යයි.
IME එකකින් ඔබව ආරක්ෂා කර ගැනීම¶
- IME වෙත සහභාගී වී වාහන නැවැත්වීමේ නිරීක්ෂණ අපේක්ෂා කරන්න: නියමිත කාලයට අදාළ නීතිමය විරෝධතාවයකින් තොරව නියමිත IME එකක් මඟ හැරීම ඔබේ සතිපතා චෙක්පත් අත්හිටුවීමට රක්ෂණකරුට ඉඩ සලසයි. පුද්ගලික විමර්ශකයින් වාහන නැවැත්වීමේ ස්ථානය නිතර රූගත කරන බැවින්, අත්තිකාරම් සැතපුම් ප්‍රතිපූරණය තහවුරු කර, සායනය තුළ සහ ඉන් පිටත ඔබේ වෛද්ය සීමාවන් තුළ දැඩි ලෙස හැසිරෙන්න.
- සාක්ෂිකරුවෙකු රැගෙන එන්න, විභාගයට නියමිත වේලාවට, සහ "Waddell's Sign" උගුල් වලින් වළකින්න: වැඩිහිටි නිරීක්ෂකයෙකු IME කාමරයට ගෙන ඒමට හෝ විභාගය (කැලිෆෝනියා, වොෂින්ටන් සහ නිව් යෝර්ක් ඇතුළුව) ශ්‍රව්‍ය පටිගත කිරීමට බොහෝ ප්‍රාන්ත තුවාල වූ කම්කරුවන්ට අයිතිය ලබා දෙයි. IME වෛද්‍යවරයා ශාරීරික පරීක්ෂණයට ඇතුළු වන සහ පිටවන නිශ්චිත මිනිත්තුව ඔබේ සහකාරිය සටහන් කර ගන්න. ශාරීරික පරීක්‍ෂණයේදී සියයට සියයක් අවංක වන්න: ආරක්ෂක වෛද්‍යවරු වැඩෙල්ගේ සලකුණු (ඔබේ හිස මුදුනේ සැහැල්ලුවෙන් එබීම හෝ උරහිස් සහ උකුල් එක ඒකකයක් ලෙස එකට කරකැවීම වැනි) භාවිතා කරන්නේ ඔබ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට ආතතියක් ඇති නොවන උපාමාරුවලින් පහළ පිටුපස වේදනාව ව්‍යාජ ලෙස ප්‍රකාශ කරන්නේ දැයි බැලීමටය.
- ** විධිමත් ප්රතික්ෂේප කිරීමේ වාර්තාවක් ලබා ගන්න:** IME වාර්තාවේ පිටපතක් වහාම ඉල්ලන්න සහ IME නිගමන ඔබේ MRI සොයාගැනීම් සහ සායනික පරීක්ෂණ සමඟ ගැටෙන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි කරමින් Rebuttal Medical Report පේළියෙන් පේළියක් ලිවීමට ඔබේ ප්රතිකාර විශේෂඥයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න.
රක්ෂණකරුවන් හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කරන පොදු හේතු සහ ඒවා ප්රතික්ෂේප කරන්නේ කෙසේද¶
ආරම්භක සේවක වන්දි හිමිකම් වලින් දළ වශයෙන් සියයට 15 සිට 25 දක්වා රක්ෂණ වාහකයන් විසින් ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. රක්ෂණ සමාගමක ප්රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳ දැන්වීම හෝ ආන්දෝලනාත්මක දැනුම්දීම නො අධිකරණ නියෝගයක්; එයින් සරලව අදහස් වන්නේ ඔබ රක්ෂණකරුට ගෙවීමට බල කිරීම සඳහා සේවක වන්දි විනිශ්චයකරුවෙකු ඉදිරියේ පරිපාලන විභාගයක් ඉල්ලා සිටිය යුතු බවයි.
| ප්රතික්ෂේප කිරීමේ දැන්වීම මත හේතුව දක්වා ඇත | රක්ෂණකරු ඉල්ලා සිටින දේ | ප්රතික්ෂේප කිරීම අවලංගු කිරීමට සාක්ෂි සහ නීතිමය උපාය මාර්ගය |
|---|---|---|
| "හේතුව පිළිබඳ වෛද්ය සාක්ෂි නොමැත / පෙර පැවති පිරිහෙන තත්ත්වය" | ඔබේ MRI වයසට සම්බන්ධ තැටි ඉදිමීම් හෝ ආතරයිටිස් පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් රක්ෂණකරු පවසන්නේ ඔබේ වේදනාව රැකියා අනතුරට වඩා ස්වාභාවික වයසට යාමයි. | සාධාරණ වෛද්‍යමය නිශ්චිතභාවයක් දක්වා, වැඩ සිදුවීම උග්‍රවීම, වේගවත් කිරීම හෝ කලින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති රෝග ලක්ෂණයක් බවට පත් කළ බව සඳහන් කරමින් විධිමත් හේතු සම්බන්ධතා ලිපියක් ඔබේ ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයාගෙන් ලබා ගන්න. |
| "නොදැනුවත් අනතුර / රැකියාවෙන් මතු නොවීම (AOE/COE)" | ඔබ ඔබේ පිටුපසට ලිස්සා යාම හෝ වෙහෙසට පත්වන බව කිසිවෙකු දුටුවේ නැති නිසා, ගැලපුම්කරු පවසන්නේ සති අන්තයේ නිවසේදී ඔබට තුවාල වූ බවයි. | තුවාල වූ වහාම ඔබේ සමකාලීන කෙටි පණිවිඩ සගයන්ට/පවුලට ඉදිරිපත් කරන්න, ලාංඡනය/ජීපීඑස් ලොග, කළමනාකරණයට කඩිනම් වාර්තාව, සහ ස්ථාවර ER ට්‍රයිජ් සටහන්. |
| "සේවායෝජකයාට ප්‍රමාද වාර්තා කිරීම" | තුවාලය වාර්තා කිරීමට ඔබ සති දෙකක් බලා සිටියේ විවේකයෙන් වේදනාව පහව යනු ඇතැයි බලාපොරොත්තුවෙනි. | අධීක්ෂකවරයෙකුට ඔබගේ අපහසුතාවය පිළිබඳව කලින් සැබෑ දැනුමක් තිබූ බව ඔප්පු කරන්න, තුවාලය සමුච්චිත කම්පනයක් වූයේ රැකියාවට සම්බන්ධ ලෙස පමණක් හඳුනාගෙන ඇති බව හෝ සේවායෝජකයා ප්‍රමාදයෙන් කිසිදු අගතියකට ලක් නොවූ බව. |
| "ස්වාධීන කොන්ත්‍රාත්කරු (1099) වැරදි වර්ගීකරණය" | ලොක්කා කියා සිටින්නේ ඔබ W-2 සේවකයෙකුට වඩා "1099 කොන්ත්‍රාත්කරුවෙකු" බවයි. | කෙසේ හෝ ඔබගේ හිමිකම් ගොනු කරන්න. සේවක සංයුක්ත විනිසුරුවන් දැඩි ව්‍යවස්ථාපිත පාලනය / ආර්ථික යථාර්ථයන් / ABC පරීක්ෂණ: සමාගම ඔබේ පැය ගණන හෝ වැඩ ක්‍රම පාලනය කළේ නම්, ඔබ නීත්‍යානුකූලව 1099 පෝරමයකින් තොරව ආවරණය කරන ලද සේවකයෙකි. |
| "සේවායෝජකයාට රක්ෂණයක් නොතිබුණි (රක්ෂිත සේවායෝජකයා)" | අනිවාර්ය සේවක වන්දි රක්ෂණයක් ගෙන යාමට ඔබේ සේවායෝජකයා නීති විරෝධී ලෙස අසමත් විය. | සෑම ප්‍රාන්තයක්ම සහ පළාතක්ම රජයක් ක්‍රියාත්මක කරයි අරක්‍ෂිත සේවා යෝජකයින්ගේ ප්රතිලාභ භාර අරමුදල (UEBTF / UEF) එය සේවා යෝජකයෙකු අනාරක්ෂිතව සිටින විට ඔබේ වෛද්ය බිල්පත් සහ ආබාධිත චෙක්පත් සෘජුවම ගෙවයි. |
විධිමත් අභියාචනා අච්චුව සහ හදිසි නිරූපණය¶
ඔබේ ප්‍රාන්ත හෝ පළාත් සේවක වන්දි මණ්ඩලයට නිල ආරවුල් පෝරමය ගොනු කරන්න (** විනිශ්චය සඳහා ඉල්ලුම්පත්‍රය** කැලිෆෝනියාවේ, C-3 / RFA-1W පෝරමය නිව් යෝර්ක් හි, ප්රතිලාභ සඳහා පෙත්සම ෆ්ලොරිඩාවේ, හිමිකම් පෙත්සම LIBC-362 හි කැනඩාව) මෙම විධිමත් ප්‍රකාශය සමඟ:
SUBJECT: FORMAL OBJECTION TO CLAIM DENIAL AND REQUEST FOR EXPEDITED HEARING
Workers' Compensation Board Case / Claim #: [Insert Number]
Injured Worker: [Your Full Legal Name, Address, Phone, Email]
Employer: [Employer Legal Name and Address]
Insurance Carrier / TPA: [Insurer Name and Claim Number]
Date of Injury: [Insert Date]
To the Workers' Compensation Board / Administrative Law Judge and Insurance Carrier:
Please take formal notice that I hereby contest and appeal the Notice of Denial (Controversion) issued by [Insurer Name] on [Date of Denial Letter] regarding my workplace injury sustained on [Date of Injury].
STATEMENT OF FACTS AND GROUNDS FOR APPEAL:
1. On [Date of Injury] at approximately [Time], while performing my assigned duties as a [Job Title] for [Employer Name], I sustained an acute injury to my [List All Injured Body Parts] when [Briefly Describe Mechanism of Injury].
2. Timely notice was provided to my employer on [Date Reported] via [Written Report / Email to Supervisor Name], as confirmed by the attached documentation (Exhibit A).
3. I received medical evaluation at [Hospital / Clinic Name] on [Date], where the examining physician diagnosed [Medical Diagnosis], certified that my condition is causally related to my workplace injury, and placed me on [Temporary Total Disability / Work Restrictions] (Exhibit B).
RELIEF REQUESTED:
I respectfully request an expedited formal hearing before an Administrative Law Judge for an Order directing the Employer and Insurance Carrier to:
1. Accept liability for my workplace injury to my [Body Parts];
2. Pay retroactive and ongoing Temporary Total Disability (TTD) benefits from [First Date Missed Work] to the present based on an Average Weekly Wage of $[Amount];
3. Authorize and pay 100% of all reasonable and necessary medical treatment, diagnostic imaging, and medical mileage recommended by my treating physician [Dr. Name]; and
4. Assess statutory penalties and interest for unreasonable delay and denial of benefits.
Respectfully submitted,
[Your Signature]
[Your Printed Name]
[Date]
Enclosures: Exhibit A (Written Notice to Employer & Witness Statements), Exhibit B (Treating Physician Causal Nexus Report, MRI Results, & Off-Work Slips), Exhibit C (52-Week Paystubs for AWW Calculation)
සිවිල් නඩු මෙන් නොව, කම්කරුවන්ගේ වන්දි ඇටෝනි ගාස්තු දැඩි ලෙස නියාමනය කර ව්‍යවස්ථාවෙන් සීමා කර ඇත: නීතීඥයින් ඉදිරි ගාස්තු ශුන්‍ය අයකර හදිසි ගාස්තුවක් ලබා ගනී (විනිසුරුවරයෙකු විසින් අනුමත කරන ලද සහ ප්‍රාන්තය අනුව 10 සිට 20 දක්වා දක්වා සීමා කර ඇත.
පළිගැනීමේ ආරක්ෂාව, නිවාඩු නීති (FMLA/ADA) සහ තෙවන පාර්ශවීය නඩු¶
- ව්‍යවස්ථාපිත ප්රති-ප්‍රතිප්‍රහාර සහ OSHA විස්ල්බ්ලොවර් අයිතිවාසිකම්: සෑම එක්සත් ජනපද ප්‍රාන්තයක්ම (කැලිෆෝනියා කම්කරු කේතය § 132a, නිව් යෝර්ක් කම්කරු වන්දි නීතිය § 120, ටෙක්සාස් කම්කරු කේතය § 451 lorida, Florida 001 440.205*, සහ Illinois 820 ILCS 305/4(h)), කැනේඩියානු පළාත සහ ජාත්‍යන්තර කම්කරු නීති සංග්‍රහය මගින් සේවා යෝජකයෙකුේවයෙන් පහ කිරීම, පහත හෙළීම, තර්ජනය කිරීම හෝ වෙනස් කොට සැලකීම සඳහා සේවා නියුක්තියට හානියක් වාර්තා කිරීම හෝ කම්කරුවෙකුට වන්දි ගෙවීම සඳහා පළිගැනීමක් ලෙස සැලකීම දැඩි ලෙස නීති විරෝධී වේ. සේවා ස්ථානයේ තුවාලයක් හෝ ආරක්ෂිත උපද්‍රවයක් වාර්තා කිරීම සඳහා ඔබේ සේවායෝජකයා ඔබව හික්මවන්නේ නම් හෝ සේවයෙන් පහ කරන්නේ නම්, OSH පනතේ 11© වගන්තිය යටතේ (1-800-321-6742** හෝ මාර්ගගතව OSHA සමඟ ෆෙඩ් විස්ල්බ්ලෝවර් පැමිණිල්ලක් ගොනු කරන්න.
whistleblowers.gov) දැඩි කැලැන්ඩර-දින 30 ගොනු කිරීමේ කාල සීමාව තුළ (බලන්න සේවා ස්ථාන ආරක්ෂණ උපද්‍රව සහ තොරතුරු හෙළි කරන්නන්ගේ අයිතිවාසිකම් වාර්තා කිරීම) - FMLA සහ ADA යටතේ රැකියා ආරක්ෂණය: සේවක වන්දි නීතිය පමණක් ඔබේ රැකියාව දින නියමයක් නොමැතිව කැටි නොකරන නිසා, ෆෙඩරල් නිවාඩු ප්‍රඥප්ති ඉල්ලා සිටින්න: පවුල් සහ වෛද්ය නිවාඩු පනත (FMLA) යටතේ (සේවකයින් 50+ ක් සිටින සේවා යෝජකයින් සඳහා කිලෝමීටර් 120ක් (මාස 12, 120ක්) වැඩ කර ඇති අතර එහිදී ඔබ සේවය කළ පැය 120ක් තුවාල වී ඇත. අඛණ්ඩ සේවා යෝජකයාගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ දායකත්වය සමඟ සති 12 දක්වා රැකියා ආරක්ෂිත නිවාඩු සඳහා සුදුසුකම් ලබයි (බලන්න අසනීප වී වෛද්ය නිවාඩු ලබා ගැනීම) FMLA කල් ඉකුත් වූ පසු (හෝ සේවකයින් 15+ සිටින සේවා යෝජකයන් සඳහා), Americans with Disabilities Act (ADA) විසින් වෙනස් කරන ලද රාජකාරි, නැවත පැවරීම හෝ නොගෙවූ වෛද්ය නිවාඩුවල සීමිත දිගුවක් ඇතුළු සාධාරණ නවාතැන් සැපයීම සඳහා අනිවාර්ය ** අන්තර් ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාවලියක්** අවශ්‍ය වේ.
- කම්කරුවන්ගේ වන්දි ගෙවීමෙන් පිටත තුන්වන පාර්ශ්ව නොසැලකිලිමත් නඩු: "විශේෂ පිළියම් රීතිය" වේදනාව සහ දුක් වේදනා සඳහා ඔබේම සේවායෝජකයාට* නඩු පැවරීම වළක්වන අතර, ඔබට *සම්පූර්ණ සේවක වන්දි ප්රතිලාභ එකතු කර ගත හැකි අතර, ඔබට අහිමි වූ තුන්වන පාර්ශ්වයන්ට සහ දුක් විඳිමින් සිටින ඔබේ දුක්විඳීම්වලින් පිටත සියයට 100ක් වැඩ තුවාල, ඇතුළුව:
- පිටත මෝටර් රථ රියදුරන්: ඔබ රිය පදවන විට හෝ ඔරලෝසුවේ වැඩ කරන විට ඔබට පහර දෙන රියදුරන්.
- උපකරණ සහ රසායනික නිෂ්පාදකයින්: දෝෂ සහිත යන්ත්‍රෝපකරණ, කියත්, මුද්‍රණ, පලංචියක් හෝ විෂ රසායන ද්‍රව්‍ය සාදන්නන් (නිෂ්පාදන වගකීම්).
- සාමාන්‍ය කොන්ත්‍රාත්කරුවන් සහ දේපල හිමිකරුවන්: බහු-සේවායෝජක ඉදිකිරීම් අඩවි වල තෙවන පාර්ශ්ව කොන්ත්‍රාත්කරුවන් (නිව් යෝර්ක් කම්කරු නීතිය § 240(1) "පලංචිය නීතිය" යටතේ දැඩි වගකීම් ද ඇතුළුව), නොසැලකිලිමත් දේපල හිමිකරුවන්, හෝ ** අනාරක්‍ෂිත / ටෙක්සාස්හි* ග්‍රාහකයින්* වෙත වන්දි ගෙවන රාජ්‍ය වන්දි. රක්ෂණය.
නිතර අසන ප්රශ්න¶
Can my workers' compensation claim be denied if the accident was my own fault or I made a mistake?
No. Workers' compensation is a statutory no-fault insurance system across the United States, Canada, the United Kingdom, and Australia. Even if your own carelessness, improper lifting technique, or failure to follow an ordinary safety rule caused the accident, you are 100 percent entitled to full medical coverage and disability wage benefits. The only exceptions are intentional self-inflicted injury, being the initial physical aggressor in a fight, or acute intoxication that caused the injury.
What should I do if the workers' compensation insurer denies my claim or stops my checks and I have zero income right now?
First, file an expedited Request for Hearing with your state Workers' Compensation Board. Second, if you live in a state with mandatory State Disability Insurance (California SDI, New York DBL, New Jersey TDI, Rhode Island TDI, or Hawaii TDI) or have a private short-term disability policy, apply immediately while your workers' compensation claim is contested; the state disability program will pay you now and place a reimbursement lien on your workers' comp case. Third, if your doctor released you to light-duty work with restrictions that your employer refuses to accommodate and the insurer refuses to pay TTD checks, apply for state Unemployment Insurance benefits on the basis that you are able and available for work within your restrictions.
Should I accept a quick lump-sum settlement ("Compromise and Release" or "Section 32") from the insurance adjuster?
Never accept an unrepresented lump-sum settlement offer while you are still undergoing active medical treatment or waiting for surgery. Signing a full Compromise and Release permanently closes your right to all future workers' compensation medical care and wage checks for the rest of your life, and your private health insurer or Medicare may refuse to pay for future treatments related to the work injury. Always wait until your treating physician confirms you have reached Maximum Medical Improvement (MMI) and have a workers' compensation attorney evaluate the lifetime cost of your permanent impairment and future medical care.
Am I eligible for workers' compensation if I am an undocumented immigrant, paid in cash, or injured on my very first day?
Yes, on all three counts. Workers' compensation coverage begins the very first minute of your first day on the job with no minimum tenure requirement, covers employees paid in cash ("under the table"), and in almost every US state covers undocumented immigrant workers with full medical treatment and disability wage benefits.
මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶
- එක්සත් ජනපද කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව, කම්කරු වන්දි වැඩසටහන් කාර්යාලය (OWCP) සහ වෘත්තීය ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය පරිපාලනය (OSHA, එක්සත් ජනපදය): 29 C.F.R. § 1904.35 (රැකියා ස්ථානයේ තුවාල වාර්තා කිරීම සඳහා ප්රති-පළිගැනීමේ රීති) සහ * OSH පනතේ 11 © වගන්තිය (29 U.S.C. § 660 ©)*.
- ** රාජ්‍ය සේවක වන්දි නියෝජිතායතන (එක්සත් ජනපදය):** කම්කරු වන්දි පිළිබඳ කැලිෆෝනියා අංශය (කම්කරු සංග්‍රහය §§ 132a, 3600, 4600, 5400), නිව් යෝර්ක් ප්‍රාන්ත සේවක වන්දි අංශය (*NY WCL §§ 8, 10, 10, 13, 10 කම්කරු වන්දි (කම්කරු කේතය මාතෘකාව 5), කම්කරු වන්දි පිළිබඳ ෆ්ලොරිඩා අංශය (පරිච්ඡේදය 440), ඉලිනොයිස් කම්කරු වන්දි කොමිසම (820 ILCS 305), සහ පෙන්සිල්වේනියා කම්කරු වන්දි කාර්යාංශය (77 P.S. se q. 1).
- එක්සත් ජනපද සමාන රැකියා අවස්ථා කොමිසම (EEOC, එක්සත් ජනපදය): බලාත්මක කිරීමේ මාර්ගෝපදේශය: සේවක වන්දි සහ ADA.
- කැනඩාවේ සේවක වන්දි මණ්ඩල සංගමය (AWCBC, Canada): WSIB ඔන්ටාරියෝ (සේවා ස්ථාන ආරක්ෂාව සහ රක්ෂණ පනත, 1997) සහ WorkSafeBC.
- සෞඛ්ය හා ආරක්ෂණ විධායක (HSE) සහ වැඩ සහ විශ්‍රාම වැටුප් දෙපාර්තමේන්තුව (එක්සත් රාජධානිය): RIDDOR 2013, ව්‍යවස්ථාපිත අසනීප වැටුප් (SSP), සහ කාර්මික තුවාල ආබාධිත ප්රතිලාභ (IIDB).
- ආරක්ෂිත වැඩ ඕස්ට්‍රේලියාව (ඕස්ට්‍රේලියාව): ජාතික සේවක වන්දි මාර්ගෝපදේශය, SIRA NSW, සහ WorkSafe Victoria.