මුහුණේ අංශභාගය: බෙල්ගේ අංශභාගය මොළයේ ආඝාතයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම¶

හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.

ඔබේ මුහුණේ එක් පැත්තක් එල්ලා වැටීම, සිනහ වීමට නොහැකි සහ ඇසිපිය හෙළීමට නොහැකි වීම දැකීමට අවදිවීම හෝ කැඩපත දෙස බැලීම භයානක ය, මන්ද ඒකපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සම්භාව්‍ය ලක්ෂණයකි. ආඝාතය සහ බෙල්ගේ අංශභාගය (හත්වන හිස්කබලේ ස්නායුවේ උග්‍ර දැවිල්ලකි). පරම්පරා ගණනාවක් තිස්සේ, වෛද්‍ය සිසුන්ට සහ ප්‍රථමාධාර ප්‍රතිචාර දක්වන්නන්ට තනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රීතියක් උගන්වා ඇත: නළල තවමත් එල්ලා වැටෙන පැත්තේ රැළි වැටිය හැකි නම් (නළල ඉතිරි කිරීම), එය ආඝාතයකි; නළල සහ ඇහි බැම ඇතුළු මුහුණේ මුළු අර්ධයම අඩපණ වී ඇත්නම්, එය බෙල්ගේ අංශභාගයයි. එම නියමය බෙල්ගේ අංශභාගයෙන් පොදු අර්ධගෝලයේ ආඝාතය වෙන් කරන අතර, හත්වන ස්නායු න්‍යෂ්ටියට බලපාන දුර්ලභ මොළ කඳේ (පොන්ටයින්) ආඝාතය බෙල්ගේ අංශභාගයට සමානව නළල අක්‍රිය කළ හැක. එමනිසා, හදිසි ප්‍රථමාධාර සඳහා නළල පරීක්ෂා කිරීම, මොළය සහ බාහික ආඝාතය සඳහා ක්‍රමානුකූලව පරීක්ෂා කිරීම, පැය 72ක කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කවුළුව තුළ එදිනම වෛද්‍ය ඇගයීමක් ලබා ගැනීම සහ නිසි ලිහිසි කිරීම සහ රාත්‍රී ඇසට පටිගත කිරීම මගින් නිරාවරණය වූ කෝනියා අන්ධභාවයෙන් වහාම ආරක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

අංශභාග වූ නළල මොළයේ ආඝාතය ස්වයංක්‍රීයව බැහැර නොකරයි

ඔබේ නළල සහ ඇහි බැම දුර්වල පැත්තකින් අඩපණ වී ඇති නිසා කිසි විටෙකත් නව මුහුණේ අංශභාගය සමඟ නිවසේ රැඳී නොසිටින්න. මොළයේ කඳේ පොන්ස් ඇතුළත රුධිර කැටියක් හෝ ලේ ගැලීමක් (පෘෂ්ඨවංශික පොන්ටයින් ආඝාතය හෝ ඉදිරිපස බාල මස්තිෂ්ක ධමනි [AICA] ආඝාතය වැනි) මුහුණේ ස්නායු තන්තු ඉහළින් පසු වැදී, මුහුණේ මුළු ඉහළ සහ පහළ අර්ධයම අඩපණ කරයි. යම් ආකාරයක මුහුණේ එල්ලා වැටීමක් තත්පර කිහිපයකින් ක්ෂණිකව ඇති වුවහොත් හෝ ද්විත්ව පෙනීමකින් යුගල වී ඇත්නම්, එක් ඇසක් පිටතට ගෙන යාමට නොහැකි වීම, කරකැවිල්ල, අස්ථායී ඇවිදීම, නොපැහැදිලි වචන හෝ අතක හෝ පාදයක හිරිවැටීම / දුර්වලතාවය, ආඝාතයක් සඳහා වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න.

දැන් මේක කරන්න¶

ආඝාත රතු කොඩි සඳහා වහාම තිරගත කරන්න සහ එකක් හෝ තිබේ නම් ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතන්න. එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999 අමතන්න, නැතහොත් සියල්ල බලන්න හදිසි අංක මුහුණේ ගිලිහී ගියහොත්:
නළල ඉතිරි කරයි (පුද්ගලයාට තවමත් ඇහි බැම දෙකම ඔසවන්නටත්, නළල දෙපස රැලි ගැසීමටත් හැකි අතර, පහළ මුඛය/කම්මුල පමණක් එල්ලා වැටේ).
**තත්පරයකින් ක්ෂණිකව පහර ** (පැය කිහිපයක් සිට දින 2 දක්වා පරිණාමය වීම වෙනුවට).
ඕනෑම අත් පා දුර්වලතාවක්, අතේ ප්ලාවනය, අත් ක්ලාන්ත ගතිය, මුහුණේ හෝ සිරුරේ හිරිවැටීම, නොපැහැදිලි හෝ ව්‍යාකූල කතාව, ද්විත්ව පෙනීම, කැරකෙන කරකැවිල්ල, ගිලීමේ අපහසුව හෝ කෙළින් ඇවිදීමට නොහැකි වීම.
ඇහි බැම සහ ඇහි බැම පරීක්ෂා කරන්න ("නළල රැලි සහ ඇස් වසා දැමීමේ පරීක්ෂණය"). පුද්ගලයාට සිවිලිම දෙස බලා ඇහි බැම දෙකම හැකිතාක් ඉහළට ඔසවන්නැයි පවසන්න, ඉන්පසු ඇස් දෙකම තදින් මිරිකන්න:
නළල සාමාන්‍යයෙන් දෙපැත්තේ රැලි වැටීම + ඇස් තදින් වැසී යයි + යටි මුඛය පමණක් පහත වැටේ: මෙය ** ඉහළ මෝටර් නියුරෝන (මධ්‍යම) තුවාලයකි**. ** උග්ර ලෙස සලකන්න ආඝාතය** සහ වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න.
ඇහි බැම පැතලි වන අතර ඉහළට නැඟිය නොහැක + ඇස සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට නොහැක (ඇහිබැම ඉහළට පෙරළී සුදු පැහැති ස්ක්ලෙරාවක් පෙන්වයි, එය බෙල්ගේ සංසිද්ධිය ලෙස හැඳින්වේ) + මුඛයේ කොනක් එකම පැත්තකින් ගිලී යයි: මෙය **පහළ මෝටර් නියුරෝන (පර්යන්ත) මුහුණේ ස්නායු අංශභාගය ** (බෙල්ස්, පල්සි, පල්සි, පල්සි, පල්සි, හෝ පොන්ටයින් මොළයේ ආඝාතය).
පොන්ටයින් බ්‍රේන්ස්ටම් ආඝාතය ඉවත් කිරීම සඳහා අක්ෂි චලන හය පරීක්ෂා කර සමතුලිත කරන්න. එක් ඇඟිල්ලක් ඉහළට අල්ලාගෙන පුද්ගලයාට හිස නොසෙල්වී වමට සහ දකුණට ඔබේ ඇඟිල්ල පසුපසින් එන ලෙස ඉල්ලා සිටින්න. හයවන හිස් කබල ස්නායුව (ඇස කන දෙසට ඇද ගන්නා abducens ස්නායුව) මොළයේ ඇති හත්වැනි මුහුණේ ස්නායුව හා සමාන ලූපය තුළම ඔතා ඇති නිසා, ** අංශභාගය ඇති පැත්තේ ඇසට කන දෙසට හැරවිය නොහැකි නම්, හෝ පුද්ගලයාගේ මොළය දෙගුණයක් පෙනෙයි.
** වේදනාකාරී බිබිලි සඳහා (Ramsay Hunt Syndrome Screen) කන් ඇළ ඇතුළත සහ දිව/තල්ල දෙස හොඳින් බලන්න.** අංශභාගය ඇති පැත්තේ පිටත කණ ඇල (කොන්චා සහ පින්න) වෙත ආලෝකයක් දල්වන්න. රතු ගැටිති, දියර පිරුණු බිබිලි, හෝ දැඩි ගැඹුරු කන් වේදනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ Ramsay Hunt Syndrome (Herpes Zoster Oticus), ඉහළ මාත්‍රාවකින් යුත් ප්‍රතිවෛරස් සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත් ස්ථිර බිහිරි බව සහ ස්ථිර මුහුණේ අංශභාගය ඇති කරන ෂින්ගල්ස් වෛරසය නැවත සක්‍රීය කිරීමකි.
** කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත කෘත්‍රිම කඳුළුවලින් වහාම ඇසිපිය නොහෙලන ඇස ආරක්ෂා කරන්න.** බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇසිපිය ඇසිපිය හෙළීමට හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට නොහැකි නම් (ලැගොෆ්තාල්මොස්), සියුම් පැහැදිලි කෝනියා වියළී පැය කිහිපයකින් ස්ථිර කැළැල් හෝ කෝනියා වණ ඇති කරයි. අවදිව සිටින විට සෑම පැය 1 සිට 2 දක්වා ** කල් තබා ගන්නා ලිහිසි තෙල් අක්ෂි බිංදු ** යොදන්න, එළිමහනේ ඔතා අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න, සහ කිසිවිටක හිරිවැටුණු හෝ ඇසිපිය නොගසන ඇස අතුල්ලන්න එපා.
** තීරණාත්මක පැය 72 කවුළුව තුළ මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ආරම්භ කිරීම සඳහා එදිනම වෛද්‍ය ඇගයීමක් ලබා ගන්න.** සියලුම ආඝාත රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට සහ සත්‍ය බෙල්ගේ අංශභාගය වෛද්‍යවරයකු විසින් තහවුරු කළ විට පවා, දින 10 ක මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වයිම් 7* පැය 7 ක පාඨමාලාවක් ආරම්භ කරන්න. ආරම්භය** ඇමරිකානු ස්නායු විද්‍යා ඇකඩමිය (AAN) සහ UK NICE මාර්ගෝපදේශ මගින් සම්පූර්ණ මුහුණේ ස්නායු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ වේගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කිරීමට සායනිකව ඔප්පු කර ඇත.

හදිසි පරීක්ෂාව සහ මුහුණේ අංශභාගය තීරණය කිරීමේ ගස¶

අර්ධගෝල ආඝාතය, පොන්ටයින් මොළයේ ආඝාතය, රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය, ලයිම් නියුරෝබොරෙලියෝසිස් සහ idiopathic Bell's palsy වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට මෙම සායනික ගැලීම් සටහන භාවිතා කරන්න.

flowchart TD
    Start["හදිසියේ හෝ වේගයෙන් වර්ධනය වීම<br/>එකපාර්ශ්වික මුහුණේ එල්ලීම / අසමමිතිය"] --> ForeheadTest{"පියවර 1: නළල සහ ඇහි බැම පරීක්ෂාව<br/>ඇහි බැම දෙකම ඉහළට ඔසවන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න<br/>සහ ඇස් දෙකම තදින් මිරිකන්න."}

    ForeheadTest -->|"දෙපස නළල රැලි වේ<br/>ඇස් සාමාන්‍යයෙන් වැසෙයි; පහළ මුඛය පමණක් පහත වැටේ"| CentralStroke["ඉහළ මෝටර් නියුරෝන (මධ්‍යම) මුහුණේ අංශභාගය:<br/>සම්භාව්‍ය ප්‍රතිවිරුද්ධ අර්ධගෝල ආඝාතය<br/>1. 911 / 112 / 999 වහාම අමතන්න (කේත පහර)<br/>2. හරියටම 'අවසාන ලෙස දන්නා' වේලාව වාර්තා කරන්න<br/>3. NPO තබා ගන්න; ආඝාත මාර්ගෝපදේශය බලන්න"]

    ForeheadTest -->|"නළල එල්ලා වැටෙන පැත්තේ සමතලා වේ<br/>ඇහි බැම එසවිය නොහැක; ඇස තදින් වසා දැමිය නොහැක"| BrainstemScreen{"පියවර 2: Pontine Brainstem Stroke Screen<br/>පහත සියල්ල පරීක්ෂා කරන්න:<br/>1. ක්ෂණික තත්පර-1 ආරම්භය?<br/>2. ද්විත්ව පෙනීම හෝ ඇස පිටතට හැරවිය නොහැක (CN VI)?<br/>3. අත/පාද දුර්වලතාවය හෝ දෙපස හිරිවැටීමද?<br/>4. කරකැවිල්ල, ඇටෑක්සියා (ඇවිදින්න බැහැ) හෝ ඩිස්ෆේජියා?<br/>5. ව්යාකූලත්වය හෝ වචන සෙවීමේ දුෂ්කරතාවය (aphasia)?"}

    BrainstemScreen -->|"ඔව්: ඕනෑම 1ක් තිබේ"| PontineStroke["සැක සහිත පොන්ටින් මොළයේ ආඝාතය:<br/>(පර්යන්ත රටා ආඝාතය අනුකරණය කරන බෙල්ගේ අංශභාගය)<br/>මොළයේ MRI / CT සඳහා වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න"]

    BrainstemScreen -->|"නැත: ශුන්‍ය මොළයේ කඳේ හෝ අත් පා සලකුණු;<br/>පැය සිට පැය 48 දක්වා වර්ධනය වී ඇත"| SecondaryCauses{"පියවර 3: විශේෂිත ප්‍රතිකාර කළ හැකි හේතු පරීක්ෂා කරන්න:<br/>1. කනේ/මුඛයේ බිබිලි, දරුණු කන වේදනාව, කරකැවිල්ල/බිහිරි බව?<br/>2. Parotid කම්මුල් ස්කන්ධය, මුහුණේ ඇඹරීම, හෝ කන් සැරව/උණ?<br/>3. ද්විපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය හෝ මෑත කිනිතුල්ලන් දෂ්ට කිරීම / ගොනාගේ ඇස් කුෂ්ඨ ද?"}

    SecondaryCauses -->|"කන් බිබිලි + දරුණු ඔටල්ජියා"| RamsayHunt["සැක සහිත ramsay HUNT Syndrome (Zoster Oticus):<br/>හදිසි එදිනම හදිසි / ENT ඇගයීම<br/>වැලසික්ලොවර්/ඇසික්ලොවර් + ප්‍රෙඩ්නිසෝන් පැය 72ක් ඇතුළත"]

    SecondaryCauses -->|"ටික් නිරාවරණය හෝ ද්විපාර්ශ්වික අංශභාගය"| LymeGBS["සැක සහිත ලයිම් රෝගය හෝ ගිලන්-බැරේ:<br/>හදිසි එදිනම වෛද්‍ය වැඩ (ඩොක්සිසයික්ලයින් / ස්නායු විද්‍යාව)"]

    SecondaryCauses -->|"කිසිවක් නැත: හුදකලා CN VII අංශභාගය<br/>(බොහෝ විට කන් ඝෝෂාකාරී-ශබ්ද සංවේදීතාව සහ රසය වෙනස් වීම සමඟ)"| BellsPalsy["විය හැකි Idiopathic Bell's palsy:<br/>1. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට එදිනම හදිසි / වෛද්‍ය චාරිකාව<br/>2. පැය 72ක් ඇතුළත මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Prednisone) ආරම්භ කරන්න<br/>3. වහාම කර්ණික ආරක්ෂණය සහ රාත්‍රී ඇසට පටිගත කිරීම ආරම්භ කරන්න"]

"Forehead Sparing" හි ස්නායු ව්‍යුහ විද්‍යාව: ආඝාත සාමාන්‍යයෙන් ඇහි බැම ඉතිරි කරන්නේ ඇයි (සහ එසේ නොවන විට)¶

හත්වන හිස් කබල ස්නායුව (මුහුණු ස්නායුව, CN VII) මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සිට මොළය කඳ හරහා පහළට සහ හිස් කබලේ පාදය හරහා වයර් කර ඇති ආකාරය තේරුම් ගැනීමෙන් සියයට 95 ක්ම නළල පරීක්ෂා කිරීම ක්‍රියා කරන්නේ මන්දැයි සහ මොළයේ සියයට 5 ව්‍යතිරේකය එතරම් වැදගත් වන්නේ ඇයිද යන්න පැහැදිලි කරයි:

1. සම්මත අර්ධගෝල ආඝාතය නළල ඉතිරි කරන්නේ ඇයි (ඉහළ මෝටර් නියුරෝන රටාව)¶

ඔබේ මුහුණ සඳහා වන මෝටර් විධාන මොළයේ පිටත පෘෂ්ඨයේ මෝටර් බාහිකයෙන් ආරම්භ වන අතර පොන්ස් (මොළයේ කඳේ මැද කොටස) ඇතුළත මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටිය වෙත පහළට ගමන් කරයි.
මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටියේ පහළ භාගය (කම්මුල, නාසය සහ මුඛය පාලනය කරයි) වයරින් ** මොළයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තෙන් පමණක් ** (ප්‍රතිවිරුද්ධ නවෝත්පාදනය) ලබා ගනී. එමනිසා, රුධිර කැටියක් දකුණු මැද මස්තිෂ්ක ධමනිය අවහිර කළහොත්, මුඛයේ වම් පැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම පහත වැටේ.
කෙසේ වෙතත්, මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටියේ ඉහළ භාගය (නළල මාංශ පේශි [ෆ්‍රොන්ටලිස්] සහ ඉහළ අක්ෂි මාංශ පේශි [orbicularis oculi] පාලනය කරන) ** මොළයේ වම් සහ දකුණු අර්ධගෝල දෙකෙන්** (ද්විපාර්ශ්වික බාහිකයේ නවීකරණය) උපස්ථ රැහැන් ලබා ගනී. මොළයේ බලපෑමට ලක් නොවූ පැත්ත නළලේ දෙපැත්තට සංඥා යැවීම දිගටම කරගෙන යන නිසා, සාමාන්‍ය බාහිකයේ හෝ උප කෝර්ටිකල් ආඝාතයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට ** තවමත් ඇහි බැම දෙකම ඉහළට ඔසවා සමමිතිකව නළල රැළි ගත හැකිය*.

2. බෙල්ගේ අංශභාගය මුහුණේ මුළු අර්ධයම අඩපණ කරන්නේ ඇයි (පහළ මෝටර් නියුරෝන රටාව)¶

හත්වන හිස් කබලේ ස්නායුව පොන්සාවෙන් පිටවී එහි පටු අස්ථි උමඟට කන පිටුපස ඇති තාවකාලික අස්ථිය හරහා ඇතුල් වූ පසු (පැලෝපියන් ඇළ, ස්ටයිලෝමැස්ටොයිඩ් ෆෝරමෙන් අවසන් වේ), ඉහළ නළල සහ පහළ මුඛය යන දෙකෙහිම සියලුම ස්නායු තන්තු එකම කේබලයක් තුළ එකට ගමන් කරයි.
බෙල්ගේ අංශභාගය වලදී, වෛරස් දැවිල්ල (බොහෝ විට ගුප්ත Herpes Simplex වෛරස් වර්ගය 1 [HSV-1] නැවත සක්‍රිය කිරීම) එම දෘඩ අස්ථි උමඟ තුළ හත්වන ස්නායුව ඉදිමීමට හේතු වේ, රුධිර සැපයුම ඇණ ගැසීම සහ සම්පූර්ණ ස්නායුව සම්පීඩනය කරයි.
බාධකය මොළයේ උපස්ථ රැහැන්වලට පහළින් ඇති නිසා, ** මුහුණේ එම සම්පූර්ණ පැත්තේ ඇති සෑම මාංශ පේශියක්ම එකට අකර්මණ්‍ය වී ඇත**: නළල සිනිඳු සහ පැතලි ය, ඇහි බැම එල්ලා වැටේ, ඇහි බැම එල්ලා වැටේ, ඇහිබැම ඇසිපිය හෙළීමට හෝ වැසීමට නොහැකිය, නාසය අසල ඇති නැමීම (nasolabial fold) සමතලා වේ, සහ මුඛයේ කොන පහත වැටේ.

3. Brainstem (Pontine) ආඝාතයක් ඔබව රවටා ගත හැක්කේ ඇයි (පර්යන්ත අනුකරණය)¶

කුඩා රුධිර කැටියක් මොළයේ කඳේ පොන්ස් ඇතුළත බැසිලර් ධමනි හෝ ** ඉදිරිපස බාල මස්තිෂ්ක ධමනිය (AICA) විනිවිද යන ශාඛාවක් අවහිර කළහොත්, එය මොළයෙන් පිටවීමට පෙර මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටියම හෝ හත්වන ස්නායු ෆැසිකල් විනාශ කළ හැකිය.
මෙම ආඝාතය මුහුණේ ඉහළ සහ පහළ තන්තු දැනටමත් එකට එකතු වී ඇති අවසාන පොදු මාර්ගයට පහර දෙන බැවින්, ** පොන්ටයින් ආඝාතය නළල සහ ඇහි බැම බෙල්ගේ අංශභාගයට සමාන ලෙස අංශභාග කරයි**.
සෑම විටම පොන්ටයින් ආඝාතය අල්ලා ගන්නේ කෙසේද: පොන්ස් එක ඇතුලේ ඇති මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටිය abducens ස්නායු න්‍යෂ්ටිය (CN VI, ඇස පිටතට හරවන), වෙස්ටිබුලර් න්‍යෂ්ටි (ශේෂය), කොඳු ඇට පෙළ (සමතුලිතතාවය, ත්‍රිකෝණාකාර ත්‍රිකෝණාකාර) ******************************************************************** ** කෝටිකොස්පිනල් පත්රිකාව (අත් සහ පාද ශක්තිය)**. එමනිසා, පොන්ටයින් ආඝාතය සෑම විටම පාහේ "බෙල්ගේ අංශභාගය ප්ලස්" නිපදවයි:
Foville Syndrome: සම්පූර්ණ ඒකපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය (නළල ඇතුළුව) PLUS අංශභාගය ඇති පැත්ත දෙස බැලීමට නොහැකි වීම (තිරස් බැල්ම අංශභාගය) PLUS ශරීරයේ විරුද්ධ පැත්තේ අතේ සහ පාදයේ දුර්වලතාවය.
Millard-Gubler Syndrome: සම්පූර්ණ ඒකපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය (නළල ඇතුළුව) PLUS එකම පැත්තට ඇස පිටතට හැරවීමට නොහැකි වීම (CN VI අංශභාගය ද්විත්ව පෙනීම ඇති කරයි) PLUS විරුද්ධ පැත්තේ අතේ සහ පාදයේ දුර්වලතාවය.
AICA පාර්ශ්වික පොන්ටයින් ආඝාතය: සම්පූර්ණ ඒකපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය ප්ලස් හදිසි ප්‍රචණ්ඩ කැරකෙන කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, නිස්ටැග්මස් (ඇස් වෙව්ලීම), එම පැත්තේ හදිසි බිහිරි බව සහ කෙළින් ඇවිදීමට නොහැකි වීම (ඇටැක්සියා).

සත්‍ය බෙල්ගේ අංශභාගය (CN VII ශාඛා) සත්‍ය වශයෙන්ම තහවුරු කරන විචිත්‍රවත් ඉඟි හතරක්¶

හත්වන හිස් කබල ස්නායුව කන් බෙරය පිටුපස ඇති අස්ථි උමඟ තුළ කුඩා හිච්හයිකින් ස්නායු අතු තුනක් රැගෙන යන බැවින්, සැබෑ පර්යන්ත බෙල්ගේ අංශභාගය ඇති රෝගීන් බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින අතර, ඔවුන්ට විශාල ආඝාතයක් ඇති බව සිතීමට ඔවුන් බිය ගන්වයි, ඇත්ත වශයෙන්ම එම රෝග ලක්ෂණ දැවිල්ල හත්වන ස්නායුවේ ඇති බව ඔප්පු කරයි.

** Hyperacusis (එදිනෙදා ශබ්ද එක් කනක වේදනාකාරී ලෙස ඝෝෂාකාරී ලෙස දැනේ):** හත්වැනි ස්නායුවේ කුඩා ශාඛාවක් (ස්නායු ස්ටැපීඩියස් දක්වා) මැද කණ තුළ ඇති අන්වීක්ෂීය ස්ටැපීඩියස් මාංශ පේශී බලගන්වයි, එය කම්පන අවශෝෂකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි. හත්වන ස්නායුව ඉදිමුණු විට, එම කුඩා කන් මාංශ පේශී අඩපණ වී ඇති නිසා, පිඟන් කෝප්ප, බුරන බල්ලන් හෝ සාමාන්‍ය කටහඬවල් අංශභාගය ඇති පැත්තේ කනෙහි තුණ්ඩ, ඝෝෂාකාරී හෝ වේදනාකාරී ලෙස ශබ්ද කරයි.
ඉදිරිපස වෙනස් වූ හෝ ලෝහමය රසය දිවේ තුනෙන් දෙක: තවත් ශාඛාවක් (chorda tympani ස්නායු) දිවේ ඉදිරිපස තුනෙන් දෙකේ සිට මැද කන හරහා හත්වන ස්නායුව තුළට රස තන්තු රැගෙන යයි. බෙල්ගේ අංශභාගය ඇති රෝගීන් නිතරම දකින්නේ ආහාරවල රසය ලෝහමය, කාඩ්බෝඩ් වැනි හෝ දිවේ එම පැත්තේ නොමැති බවයි.
වියළි ඇස හෝ අධික ලෙස ඉරීම (Epiphora): ** විශාල පෙට්‍රොසල් ශාඛාව** ලැක්‍රිමල් (කඳුළු) ග්‍රන්ථිය පාලනය කරයි, එබැවින් කඳුළු නිෂ්පාදනය පහත වැටේ. පරස්පර විරෝධි ලෙස, බොහෝ රෝගීන් චෝදනා කරන්නේ කඳුළු නිරන්තරයෙන් තම කම්මුල හරහා වැගිරෙන බවයි: මෙය සිදු වන්නේ අංශභාගයට ලක් වූ පහළ ඇසිපිය පිටතට එල්ලා වැටෙන බැවිනි (ectropion) සහ සාමාන්‍යයෙන් නාසික කඳුළු නාලයට කඳුළු පිස දමන දිලිසෙන පොම්පය අංශභාග වී ඇත.
කණ පිටුපස ඇති මෘදු කැක්කුම (මැස්ටොයිඩ් වේදනාව) පහත වැටීමට පෙර: බෙල්ගේ අංශභාග රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක් දක්වා කන් පෙත්තට කෙළින්ම පිටුපසින් (මැස්ටොයිඩ් අස්ථියට ඉහළින්) අඳුරු වේදනාවක් හෝ මුහුණේ එල්ලා වැටීමට පැය 24 සිට 48 දක්වා කම්මුලෙහි අමුතු "නොවොකේන්" බර හැඟීමක් දැනේ. (සටහන: හත්වන ස්නායුව චලන ස්නායුවකි; එල්ලා වැටෙන කම්මුල බර හෝ "ලී" ලෙස හැඟෙන අතර, සම ස්පර්ශ කිරීමෙන් පරීක්‍ෂා කරන සැබෑ පින්ප්‍රික් සහ සැහැල්ලු ස්පර්ශ සංවේදනය පස්වන ස්නායුව [ත්‍රිකෝණාකාර, CN V] මගින් සපයනු ලබන අතර එය නොවෙනස්ව පැවතිය යුතුය.)

සවිස්තරාත්මක සංසන්දනය: අර්ධගෝල ආඝාතය එදිරිව මොළයේ ආඝාතය එදිරිව Bell's Palsy එදිරිව රැම්සේ හන්ට් එදිරිව ලයිම්¶

උග්‍ර මුහුණේ දුර්වලතා ඇති ඕනෑම රෝගියෙකු ඇගයීමට මෙම සායනික සංසන්දන වගුව භාවිතා කරන්න:

සායනික ලක්ෂණය	අර්ධගෝලය (බාහික / උපකෝටික) ආඝාතය	පොන්ටයින් මොළයේ ආඝාතය (භයානක අනුකරණය)	Idiopathic Bell's Palsy (HSV-1 නැවත සක්‍රිය කිරීම)	රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය (Herpes Zoster Oticus)	ලයිම් රෝගය මුහුණේ අංශභාගය (බොරෙලියා)
නළල රැලි වැටීම සහ ඇහි බැම එසවීම	ඉතුරු (නොනැසී පවතී): රෝගියාට ඇහි බැම දෙකම එසවීමට සහ දෙපස රැලි සහිත නළල.	අංශභාගය (පැතලි): බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇහි බැම හෝ රැළි නළල එසවිය නොහැක.	අංශභාගය (පැතලි): බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇහි බැම හෝ රැළි නළල එසවිය නොහැක.	අංශභාගය (පැතලි): එක් පැත්තකින් ඉහළ සහ පහළ මුහුණේ අංශභාගය සම්පූර්ණ කරන්න.	අංශභාගය (පැතලි): බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික, හෝ ද්විපාර්ශ්වික (මුහුණ දෙපස අංශභාගය).
ඇසිපිය වැසීම	නොවෙනස්ව: ඇස් දෙකම තදින් වසා ගත හැක.	අබාධිත: ඇහි බැම සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට නොහැක (lagophthalmos).	අබාධිත: ඇහි බැම සම්පූර්ණයෙන්ම වැසීමට නොහැක; උත්සාහ කරන විට ඇහිබැම පෙරළෙයි (බෙල්ගේ සංසිද්ධිය).	දැඩි ලෙස ආබාධිත : බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ ඇහි බැම වැසීමට සම්පූර්ණ නොහැකියාව.	අබාධිත: එක පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් ඇහි බැම වැසීමට නොහැක.
ආරම්භක වේගය	ක්ෂණික: තත්පර සිට මිනිත්තු ඇතුළත උපරිම දුර්වලතාවයට පත් වේ.	ක්ෂණික: තත්පර සිට මිනිත්තු ඇතුළත.	උපස්ථ ප්‍රගතිය: පැය කිහිපයක් සිට පැය 48 සිට 72 දක්වා දක්වා සැලකිය යුතු ලෙස ගොඩනැගේ.	Subacute: දරුණු කන් වේදනාව මුලින්ම ආරම්භ වන අතර ඉන් පසුව දින 1 සිට 3 දක්වා මුහුණේ අංශභාගය සහ බිබිලි ඇතිවේ.	Subacute: සාමාන්‍යයෙන් කිනිතුල්ලෙකු දෂ්ට කිරීමෙන් සති 1 සිට 6 දක්වා දින ගණනක් වර්ධනය වේ.
ඇස් චලනයන් සහ ද්විත්ව දර්ශනය	සාමාන්‍ය (හෝ ඇස් දෙකම ආඝාතයේ පැත්තට එකට අපගමනය වේ).	අසාමාන්‍ය: දුර්වල පැත්තක ඇසට පිටතට හැරවිය නොහැක (CN VI අංශභාගය), බැල්ම අංශභාගය හෝ ද්විත්ව පෙනීම.	100% සාමාන්‍ය: ඇස් දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම වමට, දකුණට, ඉහළට සහ පහළට ශුන්‍ය ද්විත්ව දර්ශනයකින් චලනය වේ.	සාමාන්‍ය අක්ෂි චලිත පරාසය (ඇතුළත කනට පහරක් වැදුනහොත් තිරස් අතට නිස්ටැග්මස් ඇතිවිය හැක).	සාමාන්ය අක්ෂි චලනයන්.
අත්/පාද ශක්තිය, සමබරතාවය සහ කථනය	අසාමාන්‍ය: දුර්වල/හිරිවැටුණු අතක් හෝ කකුලක් මුඛය එල්ලා වැටෙන පැත්තේ; aphasia (වචන අහිමි වීම) හෝ නොපැහැදිලි කථාව.	අසාමාන්‍ය: ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ අත/පාද දුර්වලතාවය හෝ හිරිවැටීම, දරුණු කරකැවිල්ල, හෝ ඇවිදීමට නොහැකි වීම.	100% සාමාන්‍ය: සාමාන්‍ය ග්‍රහණය, සාමාන්‍ය ඇවිදීමේ සමතුලිතතාවය, පැහැදිලි භාෂාව ("P" සහ "B" ශබ්දවල මෘදු තොල් මැසීම පමණි).	දැඩි කන් වේදනාව + බොහෝ විට කරකැවිල්ල සහ ශ්‍රවණාබාධ එකම පැත්තේ, නමුත් සාමාන්‍ය අත/පාද ශක්තිය.	බොහෝ විට හිසරදය, තද බෙල්ල, සන්ධි කැක්කුම, තෙහෙට්ටුව, හෝ එරිතිමා සංක්‍රමණික කුෂ්ඨ ඉතිහාසය සමඟ ඇත.
කන් ඇල සහ සම පරීක්ෂාව	සාමාන්ය කණ ඇල සහ සම.	සාමාන්ය කණ ඇල සහ සම.	සාමාන්ය පැහැදිලි කණ ඇල; බිබිලි හෝ කුෂ්ඨ නැත.	කණ ඇල ඇතුළත, පිටත කණෙහි හෝ මුඛයේ/දිවයේ වහලයේ වේදනාකාරී රතු කුහර/බිබිලි හෝ පත්‍ර.	ප්‍රසාරණය වන ඉලක්ක/ගොනාගේ ඇස් කුෂ්ඨ, ලයිම් ආවේණික කලාපයේ එළිමහන් නිරාවරණය, හෝ මුහුණ දෙපස එල්ලා වැටීම.
හදිසි ප්‍රතිකාර	IV thrombolysis (tPA/TNK) හෝ thrombectomy සඳහා ** වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න.	** හදිසි මොළයේ MRI සහ ආඝාත සත්කාර සඳහා වහාම 911 / 112 / 999 අමතන්න.	එකම දින වෛද්‍ය ඇගයීම; පැය 72ක් ඇතුළත ප්‍රෙඩ්නිසෝන් ආරම්භ කරන්න + අක්ෂි ලිහිසි කිරීම සහ රාත්‍රී පටිගත කිරීම.	එකම දින හදිසි ඇගයීම; අධි මාත්‍රාව Valacyclovir/Acyclovir + Prednisone වහාම + අක්ෂි සත්කාර ආරම්භ කරන්න.	ලයිම් ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂාව සහ ඩොක්සිසයික්ලයින් සඳහා **එකම දින වෛද්‍ය ඇගයීම්

අනිවාර්ය අක්ෂි සත්කාර: ඇහි බැම ඇසිපිය නොහෙලන විට ස්ථිර අන්ධභාවය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?¶

Bell's palsy සහ Ramsay Hunt syndrome වලදී, රෝගියාට වඩාත්ම ක්ෂණික භෞතික අනතුර වන්නේ නෑ එල්ලා වැටෙන සිනහවයි; එය ** නිරාවරණය keratopathy (වියලීම, වණ සහ කෝනියා ස්ථිර කැළැල්)**.

ඇස ක්ෂණික අනතුරක ඇයි¶

සාමාන්‍යයෙන්, orbicularis oculi මාංශ පේශි සෑම විනාඩියකටම 15 සිට 20 වතාවක් ඇසිපිය හෙළයි, පැහැදිලි කෝනියා හරහා නැවුම් අන්වීක්ෂීය කඳුළු පටලයක් පිස දමයි, සහ නින්දේදී අක්ෂි තදින් වසා දමයි. හත්වන හිස් කබල ස්නායුව අඩපණ වූ විට: 1. ඉහළ අක්ෂිචලනය විවෘතව පවතී (lagophthalmos) සහ පහළ ඇහි බැම ඇහිබැමෙන් ඉවතට එල්ලා වැටේ (paralytic ectropion). 2. නින්දේදී, ඇහිබැම ස්වභාවිකව ඉහළට පෙරළේ (බෙල්ගේ සංසිද්ධිය), කෝනියාවේ පහළ තුනෙන් එක වියළි නිදන කාමරයේ වාතයට, දූවිලිවලට සහ කොට්ට උරවලට අඛණ්ඩව පැය 8ක් සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය වේ. 3. අනාරක්ෂිතව නිදා ගැනීමෙන් පැය 24 සිට 72 දක්වා කාලය තුළ, කෝනියල් මතුපිට වියළී, පීල් (කෝනියා උල්ෙල්ඛ), සහ ආසාදිත කෝනියල් තුවාලයක් හෝ සිදුරු වර්ධනය විය හැක, එය ස්ථිර අන්ධභාවයට හේතු වේ.

පියවරෙන් පියවර දිවා කාලයේ අක්ෂි ආරක්ෂණ ප්‍රොටෝකෝලය¶

** සෑම පැය 1 සිට 2 දක්වා කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත කෘතිම කඳුළු යොදන්න:**
අවදිව සිටින විට අවම වශයෙන් සෑම පැය 1 සිට 2 දක්වා සහ පරිගණක තිර දෙස බලන විට හෝ වායුසමනය කළ/උණුසුම් කරන ලද කාමර තුළදී සෑම විනාඩි 30කට වරක් ** කල් තබා ගන්නා ලිහිසි තෙල් අක්ෂි බිංදු** (කාබොක්සිමීතයිල්සෙලියුලෝස්, හයිප්‍රොමෙලෝස් හෝ සෝඩියම් හයුලූරොනේට් අඩංගු) තනි භාවිත කුප්පි භාවිතා කරන්න.
** කල් තබා ගැනීමේ-නිදහස් කරුණු:** සම්මත බහු-මාත්‍රා බෝතල් කළ අක්ෂි බිංදු වල බෙන්සාල්කෝනියම් ක්ලෝරයිඩ් (BAK) වැනි කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ, එය දිනකට 4 වතාවකට වඩා ආලේප කළහොත් බිඳෙනසුලු කෝනියල් සෛල ඉවත් කර විෂ කරයි.
** සෑම විනාඩි 15 කට වරක් අතින් දැල්වීම:**
ඇහි බැම ස්වයංක්‍රීයව ඇසිපිය නොහෙලන නිසා, ඔබේ දබර ඇඟිල්ලේ පිරිසිදු පිටුපසින් ඉහළ ඇහි බැම මෘදු ලෙස ඔබන්න, සෑම විනාඩි 15කට වරක්ම පහළ ඇහි බැම කිහිප වතාවක් මුණ ගැසෙන්න.
අව කණ්ණාඩි හෝ තෙතමනය සහිත කුටීර වීදුරු පැළඳීම:
ඔබ එළිමහනට යන ඕනෑම වේලාවක (වලාකුළු සහිත දිනවල පවා) හෝ විදුලි පංකාවක්, වායුසමීකරණ යන්ත්රයක් හෝ මෝටර් රථ වාතාශ්රයක් අසල වාඩි වී, කඳුළු වාෂ්ප වීමෙන් සුළඟ වැලැක්වීමට සහ ඇසිපිය හෙළීමට නොහැකි දූවිලි අංශු ඇසට පතිත වීම වැළැක්වීමට කණ්නාඩි පැළඳ ගන්න.

පියවරෙන් පියවර රාත්‍රී කාලයේ ඇසට තට්ටු කිරීම සහ ආලේපන ප්‍රොටෝකෝලය (සෑම නින්දකට හෝ නින්දකට පෙර)¶

** අංශභාග වූ ඇසිපිය පටිගත නොකළ හෝ අනාරක්ෂිතව කිසි විටෙකත් නින්දට නොයන්න.** සෑම රාත්‍රියකම (සහ දිවා කාලයේ නින්දට පෙර) මෙම හරියටම පියවර තුනේ පුරුද්ද සිදු කරන්න:

නින්ද සඳහා අංශභාග වූ ඇසිපිය වසා ආරක්ෂිතව ලිහිසි කර පටිගත කරන්නේ කෙසේද?

ඔබේ දෑත් සබන් හා වතුරෙන් හොඳින් සෝදන්න ලින්ට් රහිත තුවායකින් ඒවා වියළා ගන්න.
වඳ අක්ෂි ලිහිසි තෙල් ඝන පීත්ත පටියක් යොදන්න: යටි ඇසිපිය සෙමෙන් පහළට ඇද \(1\text{-centimeter}\) (\(0.4\text{-inch}\)) පීත්ත පටියක් මිරිකා ගන්න Lacri-Lube, Refresh PM, Hylo-Night, හෝ VitA-POS) ලෙස කෙලින්ම පහළ අක්ෂි සාක්කුවට. (සටහන: ආලේපනය තාවකාලිකව පෙනීම බොඳ කරයි, එබැවින් එය නින්දට සුදුසු වේ.)
ඇසිපිය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා මෘදු ශල්‍ය ටේප් තිරස් අතට / විකර්ණ ලෙස යොදන්න:
** කිසිවිටෙක ගෘහස්ථ ස්කොච් ටේප්, ආවරණ පටිය, හෝ ඩක් ටේප් භාවිතා නොකරන්න**, සහ **මුලින්ම ඇහි බැම වසා නොගෙන රෙදි කඩක් හෝ ගෝස් පෑඩ් එකක් පැළඳ නොගන්න
මෘදු සිලිකොන් වෛද්‍ය ටේප් (3M ආකාරයේ ඉවත් කිරීමේ සිලිකොන් ටේප් වැනි), කඩදාසි ශල්‍ය පටි (Micropore) හෝ විශේෂිත තෙතමන කුටීර බුබුලු පැච් (Opticlude Orthoptic Moisture Chamber වැනි) භාවිතා කරන්න.
එක් ඇඟිල්ලක් භාවිතා කරමින්, ඉහළ ඇහිබැමි පහළ කම්මුල් සමට එරෙහිව සම්පූර්ණයෙන්ම රැඳී සිටින තෙක් ඉහළ ඇහි බැම මෘදු ලෙස මෙහෙයවන්න. ** ශුන්‍ය සුදු ස්ක්ලෙරා දෘශ්‍යමාන බව තහවුරු කරන්න.**
පියන සමතලා කර වසා තබා ගැනීම සඳහා ඉහළ ඇසිපියෙහි සිට නාසයේ ඉහළ කම්මුල/පාලම දක්වා විහිදෙන වෛද්‍ය ටේප් පටියක් තබන්න, පියන මාරු වුවහොත් ටේප් එකේ ඇලෙන සුළු දාරය ** ඇහිබැම ස්පර්ශ කළ නොහැකි බවට වග බලා ගන්න.

ක්ෂණික අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු / හදිසි චාරිකාවක් අවශ්‍ය රතු කොඩියේ කෝනියල් රෝග ලක්ෂණ¶

අංශභාගය ඇති පැත්තේ ඇස වර්ධනය වුවහොත් වහාම හදිසි අක්ෂි සායනයකට හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයකට යන්න: - ඇසේ සුදු ප්‍රදේශයේ රතු පැහැය වැඩි වීම (කොන්ජන්ටිවල් එන්නත්) - ඇසේ ** කැක්කුම, වැලි හෝ තියුණු වේදනාව** පිළිබඳ හැඟීමක් - පැහැදිලි කෝනියා මත නව වලාකුළු හෝ සුදු/අළු පැල්ලමක් - ඝන කහ හෝ කොළ පැහැති විසර්ජනය, හෝ විලවුන් සෝදා හැරීමෙන් පසුව පවා නොපැහැදිලි පෙනීම නරක අතට හැරේ

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කාල නියමයන්: පැය 72 කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් කවුළුව¶

හදිසි වෛද්‍යවරයකු හෝ ප්‍රාථමික සත්කාර වෛද්‍යවරයකු පර්යන්ත බෙල්ගේ අංශභාගය තහවුරු කළ පසු (සහ ආඝාතය, රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය, කන් ආසාදනය සහ ලයිම් රෝගය බැහැර කරයි), ඖෂධ වේගයෙන් ආරම්භ කිරීම දිගු කාලීන මුහුණේ යථා තත්ත්වය තීරණය කරයි:

** පැය 72 ක් ඇතුළත මුඛ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (රන් සම්මත):**
අධි-නිශ්චිත සායනික අත්හදා බැලීම් (මහා සලකුණක් වන ස්කොට්ලන්ත බෙල්ගේ අංශභාග අධ්‍යයනය සහ ඇමරිකානු ස්නායු විද්‍යා ඇකඩමියේ [AAN], ඇමරිකානු ඇකඩමිය ඔටෝලරින්නොලොජි-හිස සහ බෙල්ලේ සැත්කම් [AAO-HNS], ආරම්භ කිරීම සහ **U ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (සාමාන්‍යයෙන් දින 10ක් සඳහා දිනකට \(50\text{ mg}\), හෝ දින 5ක් සඳහා දිනකට \(60\text{ mg}\) පසුව දින 5ක ටේපර්) රෝග ලක්ෂණ මතු වී පැය 72ක් ඇතුළත අස්ථි පැලෝපීය ඇළ ඇතුළත ස්නායු ඉදිමීම අඩු කරයි. \(90\%\text{ සිට }94\%\) දක්වා.
ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ එකතු කළ විට:
දැඩි සම්පූර්ණ බෙල්ගේ අංශභාගය තුළ: වෛද්‍යවරුන්ට පැය 72ක් ඇතුළත මුඛ ප්‍රතිවෛරස් (valacyclovir හෝ acyclovir) ප්‍රෙඩ්නිසෝන් සමඟ එකතු කළ හැකිය (ස්ටෙරොයිඩ් නොමැතිව ප්‍රතිවෛරස් සම්පූර්ණයෙන්ම අකාර්යක්ෂම වන අතර කිසි විටෙකත් තමන් විසින්ම භාවිතා නොකළ යුතුය).
රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ (අනිවාර්‍යය): කිසියම් කනේ වේදනාවක්, කන් බිබිලි, මුඛයේ බිබිලි, කරකැවිල්ල හෝ ශ්‍රවණාබාධ තිබේ නම්, ** ඉහළ මාත්‍රාවක් වන valacyclovir/acyclovir PLUS කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය වහාම ආරම්භ කළ යුතුය** ස්ථිර බිහිරි බව සහ නිදන්ගත මුහුණේ ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා.
** ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී ආහාර ගැනීම, පානය කිරීම සහ මුඛ සනීපාරක්ෂාව වෙනස් කිරීම:**
කම්මුල් මාංශ පේශී (buccinator) සහ තොල් (orbicularis oris) එක පැත්තකින් දුර්වල නිසා, මුඛයේ කොනකින් දියර පිටවීම, එල්ලා වැටෙන කම්මුල ඇතුළත ආහාර සාක්කු, සහ රෝගීන් හපන විට අහම්බෙන් කම්මුල හෝ තොල් සපාකයි.
ප්‍රායෝගික උපදෙස්: මෘදු ආහාර ** බලපෑමට ලක් නොවන පැත්තේ** හපන්න, බලපෑමක් නැති පැත්තේ තබා ඇති පිදුරු භාවිතා කරන්න, මත්පැන් පානය කරන විට දුර්වල කම්මුලට ඔබේ ඇඟිලිවලින් මෘදු ලෙස ආධාර කරන්න, **සෑම ආහාර වේලකටම පසු දුර්වල පැත්තේ ඇති විදුරුමස් මල්ල මදින්න සහ අතුගා දමන්න.

911 / 112 / 999 සහ Triage සඳහා නිවැරදි සන්නිවේදන පිටපත¶

** ආඝාතය රතු කොඩි තිබේ නම් (නළල ඉතිරි, ක්ෂණික ආරම්භය, හෝ ඕනෑම අතපය/ඇස/ශේෂ ලකුණ):**

*"මට සැක කළ හැකි උග්‍ර ආඝාතයක් සඳහා [නියම ලිපිනය] ගිලන් රථයක් අවශ්‍ය වේ. [නියම වේලාවට], මෙම [වයස] වයසැති [පිරිමි/ගැහැණු] හට හදිසියේ [වම/දකුණ] මුහුණේ එල්ලා වැටීමක් ඇති විය. [ඔහුට/ඇයට තවමත් නළල දෙපස රැලි ගැසිය හැක, නැතහොත් මධ්‍යම අර්ධ ගෝලය/හිසෙහි දුර්වල බව පෙන්නුම් කරයි. ද්විත්ව පෙනීම, අස්ථායී සමතුලිතතාවය හෝ හස්තයේ දුර්වලතාවය, විභව පොන්ටයින් මොළයේ ආඝාතය පෙන්නුම් කරයි.
** සැක සහිත පර්යන්ත බෙල්ගේ අංශභාගය හෝ රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා එදිනම හදිසි වෛද්‍ය ඇගයීමක් ඉල්ලා සිටින්නේ නම්:**

*"පැය [X] ට පෙර ආරම්භ වූ උග්‍ර ඒකපාර්ශ්වික මුහුණේ අංශභාගය සඳහා මට එදිනම හදිසි ඇගයීමක් අවශ්‍යයි. ඉහළ නළල/ඇහි බැම සහ යටි මුඛය යන දෙකම [වම්/දකුණු] පැත්තේ අක්‍රිය වී ඇති අතර, මට මගේ [වම්/දකුණු] ඇසිපිය සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමිය නොහැක. අතේ දුර්වලතාව, කථන දුර්වලතා, දෙබිඩි පෙනීම දුර්වල වීම, [ පෙනීම දුර්වලතා, දෙබිඩි පෙනීම අඩුවීම වැනි රෝග සඳහා මම පරීක්‍ෂා කර ඇත. රම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය සම්බන්ධයෙන් මගේ කණ ඇලේ ඇති දැඩි කන් වේදනාව සහ බිබිලි, ආඝාතය අනුකරණය කිරීම සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් [සහ ප්‍රතිවෛරස්] ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම සඳහා මම තීරනාත්මක 72 පැය කවුළුව තුළ සිටිමි.

රෝහලට හෝ වෛද්‍යවරයාගේ පැමිණීමට ගෙන ඒම සඳහා පිරික්සුම් ලැයිස්තුව¶

ඔබ මුලින්ම මුහුණේ අසමමිතිය, රසය වෙනස් වීම හෝ කන් කැක්කුම දුටුවේ හරියටම පැයයි.
මූලික සංසන්දනය සඳහා ඔබේ සාමාන්‍ය සිනහවේ මෑත කාලීන ස්මාර්ට්ෆෝන් ඡායාරූපයක්, ඊට අමතරව ඇහි බැම සහ සිනහව යන දෙකම ඉහළ නැංවීමට ඔබ දරන උත්සාහයේ ඡායාරූපයක්.
පසුගිය මාස 2 තුළ කිනිතුල්ලන් දෂ්ට කිරීම්, එළිමහන් කඳවුරු බැඳීම/ කඳු නැගීම, හෝ වෘත්තාකාර කුෂ්ඨ පිළිබඳ ඉතිහාසය (ලයිම් රෝග පරීක්ෂාව සඳහා).
දියවැඩියාව, ගර්භනීභාවය හෝ අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ ඉතිහාසය (ස්ටෙරොයිඩ් රුධිර සීනි සහ රුධිර පීඩනය තාවකාලිකව ඉහළ නංවයි, එබැවින් දියවැඩියා හෝ ගර්භනී රෝගීන්ට දින 10 ක ප්‍රෙඩ්නිසෝන් පාඨමාලාවේදී සමීප වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ).

පාඨමාලාවක් හදාරන්න

රතු කුරුස සංවිධානයෙන්, ඇමරිකානු හෘද සංගමයෙන්, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථයෙන් හෝ දේශීය සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් සහතික කළ ප්‍රථමාධාර සහ CPR පාඨමාලාවක් හැදෑරීමෙන් ඔබට වේගවත් ස්නායු ආඝාත තක්සේරු කිරීම්, ගුවන් මාර්ග හදිසි අවස්ථා කළමනාකරණය කිරීම සහ ජීවිතාරක්ෂක හදිසි ප්‍රතිචාර සම්බන්ධීකරණය කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික පුහුණුවක් ලබා දේ.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

"නළල රැලි පරීක්ෂාව" සාමාන්‍ය ආඝාතයකින් තොරව බෙල්ගේ අංශභාගය හඳුනා ගැනීමට උපකාර කරන්නේ කෙසේද?¶

සම්මත අර්ධගෝල ආඝාතයකදී, මුහුණේ පහළ භාගය (කම්මුල සහ මුඛය) පමණක් එල්ලා වැටෙන අතර, පුද්ගලයාට තවමත් ඇහි බැම දෙකම ඔසවන්නටත්, නළල දෙපස රැලි ගැසීමටත් හැකි වන්නේ, නළලට මොළයේ දෙපැත්තෙන් උපස්ථ ස්නායු සංඥා ලැබෙන බැවිනි. බෙල්ගේ අංශභාගයේදී, සියලුම ස්නායු තන්තු එකට එකතු වූ පසු දැවිල්ල කෙළින්ම කනට පිටුපසින් හත්වන හිස් කබලේ ස්නායුවට වැදී, මුහුණේ මුළු භාගයම අඩපණ කරයි, එවිට ඇහිබැම ඉහළට නැඟිය නොහැක, නළල සිනිඳුව පවතී, ඇහි බැම වැසීමට නොහැකිය, සහ මුඛය සියල්ලම එකම පැත්තට වැටේ.

බෙල්ගේ අංශභාගය මෙන් ආඝාතයකින් නළල අඩපණ කළ හැකිද?¶

ඔව්, මොළයේ කඳේ පොන්ස් ඇතුළත ආඝාතයක් මුහුණේ ස්නායු න්‍යෂ්ටියටම හානි කළ හැකි අතර, ඉහළ නළල සහ යටි මුහුණ දෙකම බෙල්ගේ අංශභාගයට සමාන ලෙස අංශභාගය කරයි. කෙසේ වෙතත්, මොළයේ කඳේ වෙනත් ස්නායු මාර්ග සමඟ ඝන ලෙස පිරී ඇති නිසා, පොන්ටයින් ආඝාතය සෑම විටම පාහේ බෙල්ගේ අංශභාගය තුළ කිසි විටෙකත් සිදු නොවන අතිරේක රතු ධජ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි, එනම් ඇස කන දෙසට හැරවීමට නොහැකි වීම, ද්විත්ව පෙනීම, දරුණු කරකැවිල්ල, කෙළින් ඇවිදීමට නොහැකි වීම, නොපැහැදිලි කථනය, හෝ අතක් හෝ හිරිවැටීමක් වැනි දුර්වලතා.

Bell's palsy නිසා පීඩාවට පත් වූ ඇසකට රෙදි ඇහි පැල්ලමක් පැළඳීම අනතුරුදායක වන්නේ ඇයි?¶

සම්මත ප්‍රත්‍යාස්ථ රෙදි "මුහුදු කොල්ලකරුවන්ගේ පැච්" හෝ ලිහිල් ගෝස් පෑඩ් අංශභාගයට ලක් වූ ඉහළ ඇසිපිය විශ්වාසදායක ලෙස වසා තබා නොගනී. පැච් එකට යටින් ඇති අඳුරේ, අංශභාග වූ ඇසිපිය උල්පත් විවර වන අතර, ඇස චලනය වන සෑම අවස්ථාවකම පැච් එකේ රළු රෙදි සෘජුවම හිස්, වියලි කෝනියා මත අතුල්ලමින් වේදනාකාරී කෝනියා සීරීම් සහ වණ ඇති කරයි. ඒ වෙනුවට, කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය රහිත ලිහිසි තෙල් භාවිතා කර සිලිකොන් හෝ කඩදාසි ශල්‍ය පටියකින් ඇහි බැම මෘදු ලෙස ටේප් කරන්න (හෝ පැහැදිලි තෙතමනය සහිත කුටීර බුබුලු පලිහක් භාවිතා කරන්න).

රැම්සේ හන්ට් සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද සහ එය සම්මත බෙල්ගේ අංශභාගයට වඩා භයානක වන්නේ ඇයි?¶

Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus) හටගන්නේ shingles virus (varicella-zoster virus) කන පිටුපස ඇති මුහුණේ ස්නායු ගැන්ලිය තුළ නැවත ක්‍රියාත්මක වන විටය. සම්මත Bell's palsy මෙන් නොව, Ramsay Hunt syndrome දරුණු ගැඹුරු කන් වේදනාවක් ඇති කරයි, කුඩා දියර පිරුණු බිබිලි හෝ කන් ඇල ඇතුළත හෝ මුඛයේ වහලය මත, සහ අසල්වැසි අටවන හිස් කබල ස්නායුවට නිතර පහර දෙයි, කරකැවිල්ල සහ ස්ථිර ශ්‍රවණාබාධ ඇති කරයි; එය අධි-මාත්‍රා ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් යන දෙකම සමඟ වහාම එදිනම ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶

American Academy of Neurology (AAN, United States): සාක්ෂි මත පදනම් වූ මාර්ගෝපදේශ යාවත්කාලීන කිරීම: බෙල් පැල්සි සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් සහ ප්‍රතිවෛරස් (Gronseth & Paduga, Neurology).
American Academy of Otolaryngology-හිස සහ බෙල්ලේ ශල්‍යකර්ම පදනම (AAO-HNS, එක්සත් ජනපදය): සායනික පුහුණුවීම් මාර්ගෝපදේශය: Bell's Palsy (Baugh et al., Otolaryngology-Head and Neck Surgery, මධ්‍යම එදිරිව මුහුණේ පරිවෘත්තීය රෝග විනිශ්චය සහ අවකල්‍ය පර්යන්ත ආරක්ෂණය).
සෞඛ්‍ය හා සත්කාර විශිෂ්ටතා සඳහා වන ජාතික ආයතනය (NICE, එක්සත් රාජධානිය): බෙල්ගේ අංශභාගය සහ උග්‍ර මුහුණේ ස්නායු අංශභාගය: සායනික තක්සේරුව, පැය 72ක් ඇතුළත කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නිර්දේශ කිරීම සහ අක්ෂි ආරක්ෂණ මාර්ගෝපදේශ.
American Heart Association (AHA) සහ American Stroke Association (ASA, United States): උග්‍ර ආඝාතය සහිත රෝගීන්ගේ පූර්ව කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ (Neperipathiural syndromes වෙතින් Foville, Millard-Gubler, සහ AICA ක්‍රේෆෙරල් සින්ඩ්‍රෝම් වැනි පොන්ටයින් මොළයේ ආඝාතයන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම).
ඇමරිකාවේ බෝවන රෝග සංගමය (IDSA), ඇමරිකානු ස්නායු විද්‍යා ඇකඩමිය (AAN), සහ American College of Rheumatology (ACR): ලයිම් රෝගය වැළැක්වීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ (කස්ල නියුරිටිස් සහ ද්විපාර්ශ්වික මුහුණේ ස්නායු කළමනාකරණය).