ජ්‍යෙෂ්ඨයෙකු සඳහා අනාරක්ෂිත හෝ නොමේරූ රෝහලක් හෝ පුනරුත්ථාපන විසර්ජනයකට අභියෝග කිරීම¶
හදිසි අවස්ථා අංක රට අනුව වෙනස් වේ. මෙම පිටුව එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව සඳහා වන අංකය වන 911 භාවිතා කරයි. වෙනත් බොහෝ රටවල් 112, 999 හෝ වෙනත් අංකයක් භාවිතා කරයි. ඔබේ රට සඳහා අංකය සොයන්න.
රෝහල් සහ නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNFs) රෝගීන්ගේ රැඳී සිටීමේ කාලය කෙටි කිරීම සඳහා දැඩි මූල්‍ය සහ ඇඳන් ධාරිතාවේ පීඩනය යටතේ ක්‍රියාත්මක වේ. වැඩිහිටි වැඩිහිටියෙකුට සහය නොමැතිව නැගී සිටීමට නොහැකි වූ විට, දැඩි ලෙස ව්‍යාකූලව සිටින විට, අභ්‍යන්තර ඖෂධ අවශ්‍ය වූ විට හෝ නිවසේ ආරක්ෂිත භාරකරුවෙකු නොමැති විට පවා, පැය කිහිපයක දැනුම් දීමක් සමඟින්, පවුල්වලට නිතර විසර්ජන ලේඛන භාර දෙනු ලැබේ. වෛද්‍යමය වශයෙන් අස්ථායී හෝ ක්‍රියාකාරීව නිශ්චල ජ්‍යෙෂ්ඨ නිවසක් පුද්ගලික වාහනයක රැගෙන යාම, රක්ෂණ කාලය අවසන් වී ඇති බව රෝහල් සිද්ධි කළමණාකරුවෙකු පවසන නිසා ව්‍යසනකාරී වැටීම්, අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව, ඖෂධ දෝෂ සහ පැය 48ක් තුළ හදිසි කාමර නැවත පැමිණීමේ ප්‍රධානතම හේතුවකි.
ඔබට එක්සත් ජනපදය, එක්සත් රාජධානිය, කැනඩාව, ඕස්ට්‍රේලියාව, සහ යුරෝපීය සංගමය පුරා නොමේරූ විසර්ජනය නැවැත්වීමට සහ රෝගියා ගොඩනැගිල්ලෙන් පිටවීමට පෙර ස්වාධීන සායනික සමාලෝචනයක් කිරීමට බලාත්මක කළ හැකි ව්‍යවස්ථාපිත අයිතිවාසිකම් ඇත. ඔබ ඔබේ ආදරණීයයා රෝහල් දොරින් පිටතට ගෙන ගොස් විසර්ජන සාරාංශයට අත්සන් කළ පසු, ඔබේ නෛතික අධිකාරිය සහ ස්වයංක්‍රීය රක්ෂණ නවාතැන් ආරක්ෂාව අතුරුදහන් වේ. රෝගියා ඇඳේ තබා ගැනීමෙන් සහ විධිමත් විසර්ජන අභියාචනා ප්‍රඥප්තීන් එම ස්ථානයේදීම ක්‍රියාත්මක කිරීමෙන්, බාහිර වෛද්‍යවරුන් ප්‍රස්ථාරය සමාලෝචනය කරන අතරතුර හෝ ආරක්ෂිත නේවාසික රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කරන අතරතුර සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පවත්වා ගැනීමට ඔබට පහසුකම් සැලසේ.
දැන් මේක කරන්න¶
- විසර්ජන ලේඛන අත්සන් කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම හෝ රෝගියා නිවසට ප්‍රවාහනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන්න. හෙදියට, වෛද්‍යවරයාට සහ විසර්ජන සැලසුම්කරුට සන්සුන්ව සහ පැහැදිලිව පවසන්න: "මෙම යෝජිත විසර්ජනය අනාරක්ෂිත ය. මෙම රෝගියා නිවසේ ආරක්ෂිතව තබා ගැනීමට වෛද්‍ය පුහුණුව, ශාරීරික ශක්තිය හෝ උපකරණ අප සතුව නොමැති අතර, අපි අද ඔවුන් රැගෙන නොයන්නෙමු." කාර්ය මණ්ඩලය නොසලකා හරින ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෛද්‍ය අර්බුදයක් රෝගියා දැනට අත්විඳින්නේ නම්, රෝහලේ අභ්‍යන්තර වේගවත් ප්‍රතිචාර කණ්ඩායම අමතන්න හෝ ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි අංකය අමතන්න (එක්සත් ජනපදයේ සහ කැනඩාවේ 911, යුරෝපා සංගමය හරහා 112, එක්සත් රාජධානියේ 999) හෝ පරීක්ෂා කරන්න හදිසි අංක.
- විසර්ජන අභියාචනා හිමිකම් පිළිබඳ ලිඛිත දැනුම්දීම වහා ඉල්ලා සිටින්න. එක්සත් ජනපදයේ, සෑම Medicare සහ Medicare Advantage රෝගියකුටම රෝහලකදී Medicare වෙතින් වැදගත් පණිවිඩයක් (CMS-10065 ආකෘති පත්‍රය) යන නිල පෝරමය හෝ Medicare Non-Courage පහසුකමට පෙර Medicare Non-Courage පහසුකම පිළිබඳ දැනුම්දීම (CMS Form103) ලබා ගත යුතුය.
- ව්‍යවස්ථාපිත කාල සීමාවට පෙර ස්වාධීන අභියාචනා නියෝජිතායතනය අමතන්න. එක්සත් ජනපදයේ, රෝහලෙන් පිටවන දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර (හෝ පුනරුත්ථාපන ආවරණය අවසන් වීමට පෙර දින දහවල් වන විට) නිවේදනයේ මුද්‍රණය කර ඇති ප්‍රතිලාභි සහ පවුල් කේන්ද්‍රගත සත්කාර තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීමේ සංවිධානය (BFCC-QIO) දුරකථන අංකය අමතන්න. එක්සත් රාජධානියේ, රෝගියාගේ උපදෙස් සහ සම්බන්ධතා සේවාව (PALS) සහ Ward Matron අමතන්න; කැනඩාවේ, රෝහල් රෝගී ඔම්බුඩ්ස්මන් අමතන්න.
- එදිනම භෞත චිකිත්සාව සහ වෘත්තීය ප්‍රතිකාර නැවත ඇගයීමක් සඳහා අවධාරනය කරන්න. වාඩි වී සිටින ස්ථාන මාරුවීම්, ගිලන්රථ දුර, පඩිපෙළ නැගීම සහ වැසිකිළි මාරු කිරීම් ආවරණය වන පරිදි ඇඳ අසල භෞත චිකිත්සාව (PT) සහ වෘත්තීය චිකිත්සාව (OT) ක්‍රියාකාරී තක්සේරුවක් ඇණවුම් කරන ලෙස සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න. PT හෝ OT රෝගියාට පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුගේ සහය අවශ්‍ය බව හෝ නිවසට ඇතුළු වන පඩිපෙළ භාවිතා කළ නොහැකි බව ලේඛනගත කරන්නේ නම්, නිවසින් පිටවීම සායනිකව contraindicated වේ.
- රෝගියාගේ ඇතුළත් වීමේ තත්ත්වය විගණනය කරන්න (නිරීක්ෂණයට එදිරිව නේවාසික රෝගීන්). ඔබේ මාපියන් සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර යටතේ එක්සත් ජනපදයේ රෝහලක සිටී නම්, ඔවුන් විධිමත් "අධිරෝගී" හෝ "බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ" ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්දැයි නඩු කළමනාකරුගෙන් විමසන්න. ඔවුන් දින කිහිපයක් නිරීක්ෂණ තත්ත්වය යටතේ තබා ඇත්නම්, නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) ආවරණය ක්‍රියාත්මක වන පරිදි රෝහලෙන් පිටව යාමට පෙර නේවාසික රෝගීන් බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා රෝහල් උපයෝගිතා සමාලෝචන කමිටුව විසින් වහාම සමාලෝචනයක් ඉල්ලා සිටින්න.
- ඔබේ ආරක්ෂක විරෝධතා ස්ථිර වෛද්‍ය වාර්තාවට ඇතුළත් කරන්න. විද්‍යුත් රෝගී ද්වාරය (MyChart වැනි) හරහා කෙටි, සත්‍ය පණිවිඩයක් යවන්න හෝ ආපසු නිවසට පැමිණීමට ඇති සෑම නිශ්චිත ක්‍රියාකාරී සහ වෛද්‍ය බාධකයක් ලැයිස්තුගත කරමින් භාර හෙද නිලධාරියාට සහ සිද්ධි කළමනාකරුට ලිඛිත ලිපියක් භාර දෙන්න.
flowchart TD
A["රෝහල හෝ පුනරුත්ථාපනය අස්ථායී ජ්‍යෙෂ්ඨයෙකුගේ ආසන්නතම විසර්ජනය නිවේදනය කරයි"] --> B{"ජ්යෙෂ්ඨයාට ආරක්ෂිතව මාරු කිරීම, වැසිකිළිය, ගිල දැමීම සහ නිවසේදී කළමනාකරණය කළ හැකිද?"}
B -->|"ඔව්: මූලික ප්‍රතිසාධනය කර උපකරණ සූදානම්"| C["සම්පූර්ණ ඖෂධ ප්රතිසන්ධානය සහ දින 7 පසු විපරම් කිරීම"]
B -->|"නැත: ආපසු ගෙදර යාමට අනාරක්ෂිතයි"| D["විසර්ජන පත්‍රිකා අත්සන් කිරීම හෝ රෝගියා ප්‍රවාහනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම"]
D --> E{"කුමන ආකාරයේ පහසුකම් සහ සෞඛ්‍ය පද්ධතියක්ද?"}
E -->|"එක්සත් ජනපද රෝහල (Medicare හෝ Medicare Advantage)"| F["Medicare වෙතින් වැදගත් පණිවිඩයක් ඉල්ලන්න (CMS-10065)"]
E -->|"එක්සත් ජනපද නිපුණ හෙද / පුනරුත්ථාපනය (SNF)"| G["Medicare ආවරණය නොවන ඉල්ලීම් නිවේදනය (CMS-10123)"]
E -->|"UK NHS / Canada / Australia / Private Insurance"| H["PALS, රෝගී ඔම්බුඩ්ස්මන්, හෝ උපයෝගිතා සමාලෝචනය සමඟ විධිමත් රඳවා තබා ගැනීම"]
F --> I["විසර්ජන දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර BFCC-QIO (Acentra හෝ Livanta) අමතන්න"]
G --> J["ආවරණය අවසන් වීමට පෙර දින දහවල් වන විට BFCC-QIO අමතන්න"]
I --> K["ස්වයංක්‍රීයව රැඳී සිටීම ප්‍රේරණය විය: සමාලෝචනය අතරතුර රෝහලට ඉවත් කිරීමට හෝ සාක්කුවෙන් පිටත බිල්පත් කිරීමට නොහැකිය"]
J --> K
H --> L["ඉල්ලන්න PT/OT පඩිපෙළ සහ මාරු විගණනය සහ බහුවිධ සත්කාර සමුළුව"]
K --> Lරෝහලක් හෝ පුනරුත්ථාපන විසර්ජනයක් සායනිකව අනාරක්ෂිත බව හඳුනා ගැනීම¶
රෝහල් විසර්ජන සැලසුම්කරුවන් බොහෝ විට වැඩිහිටි වැඩිහිටි නිවසකට යැවීමේ එකම අවශ්යතාවය ලෙස ප්‍රාථමික ඇතුළත් වීමේ රෝග විනිශ්චය වෛද්‍ය ස්ථායීකරණය කරයි. දින පහක් ඇඳ විවේකයෙන් සිටීමෙන් 82 හැවිරිදි රෝගියෙකුට වැසිකිළියකින් නැගී සිටීමට හෝ ඉවත් කිරීමට නොහැකි වී ඇති බව සම්පූර්ණයෙන්ම නොසලකා හරින අතරම, රෝගියාගේ නියුමෝනියාව මුඛ ප්‍රතිජීවක මත වැඩිදියුණු වන බව හෝ ඔවුන්ගේ ශල්‍ය කැපීම පිරිසිදු බව වෛද්‍යවරයකු සටහන් කළ හැකිය. රෝහල් ව්‍යාකූලත්වය සහ හදිසි ව්‍යාකූලත්වය.
කිසියම් විසර්ජන දිනයකට එකඟ වීමට පෙර, රෝගියා වෛෂයික සායනික සහ ක්‍රියාකාරී ආරක්ෂිත වසම් හයක් හරහා ඇගයීමට ලක් කරන්න. රෝගියා මෙම නිර්ණායකවලින් එකක් හෝ අසමත් වුවහොත් සහ පහසුකම පැය 24 පුරාවටම ආයතනික රැකවරණය හෝ අඛණ්ඩ වෘත්තීය ගෘහ හෙද සේවාවක් සංවිධානය කර නොමැති නම්, විසර්ජනය අනාරක්ෂිත වේ.
| සායනික හෝ ක්‍රියාකාරී වසම | නිවසේ විසර්ජනය සඳහා ආරක්ෂිත (හරිත ආලෝකය) | අනාරක්ෂිත / අකලට විසර්ජනය (රතු කොඩිය) | ප්‍රස්ථාරයේ ඉල්ලීමට නිශ්චිත සාක්ෂි |
|---|---|---|---|
| ** වැදගත් සංඥා සහ Hemodynamic ස්ථාවරත්වය** | Afebrile (සෙල්සියස් අංශක 36.2 සිට 37.5 දක්වා / ෆැරන්හයිට් අංශක 97.2 සිට 99.5 දක්වා) පැය 24+ සඳහා; ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය 92% + කාමරයේ වාතය හෝ මූලික නිවසේ ඔක්සිජන් මත; සිටගෙන සිටින විට ස්ථාවර රුධිර පීඩනය | උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 36.0 (ෆැරන්හයිට් අංශක 96.8) ට අඩු උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හෝ හයිපෝතර්මියාව; නව හෝ වැඩි ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය; orthostatic රුධිර පීඩනය පහත වැටීම ක්ලාන්තය ඇති කරයි | පැය 24 පුරා වැදගත් සලකුණු ප්‍රවාහ පත්‍රිකාව, ස්ථාවර විකලාංග රුධිර පීඩන කියවීම් සහ කාමර-වායු ස්පන්දන ඔක්සිමිතික ඇවිදීමේ පරීක්ෂණය |
| ** සංජානන තත්ත්වය සහ ව්‍යාකූලත්වය** | පෙර-රෝහල සංජානන පදනම වෙත ආපසු; ඇමතුම් සීනුවක් හෝ දුරකථනයක් භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි දනී; ආරක්ෂක උපදෙස් තේරුම් ගනී | නව හෝ උච්චාවචනය වන ව්‍යාකූලත්වය, මායාවන්, ව්‍යාකූලත්වය, හෝ අසාමාන්‍ය උදාසීනත්වය (අධි ක්‍රියාකාරී ව්‍යාකූලත්වය) ඇතුළත් වීමට පෙර නොතිබීම | පවුලේ මූලික ප්‍රකාශයට සාපේක්ෂව විධිමත් ඇඳ අසල ව්‍යාකූල තක්සේරු ක්‍රමය (CAM) හෝ 4AT ලකුණු |
| ** සංචලනය, මාරුවීම් සහ පඩිපෙළ** | ඇඳේ සිට පුටුවට මාරු කළ හැකි අතර වැසිකිළියක සිට ස්වාධීනව හෝ නිවසේ සිට ලබා ගත හැකි නිශ්චිත 1-පුද්ගල මට්ටමේ උපකාරයක් ඇතුව; නිවසේ පියගැට පෙළ හරියටම නැගිය හැක | නිවසේ සහකරු හෝ සහකාරිය දුර්වල වූ විට පුද්ගලයන් 2 දෙනෙකුගේ භෞතික සෝපානයක්, යාන්ත්‍රික Hoyer සෝපානයක් හෝ උපරිම 1-පුද්ගලයෙකුගේ සහාය අවශ්‍ය වේ; පඩිපෙළ මත පරීක්ෂා කර නැත | අත්සන සහිත භෞත චිකිත්සාව (PT) සහ වෘත්තීය ප්‍රතිකාර (OT) ක්‍රියාකාරී සංචලතා සටහන සහය මට්ටම සහ පඩි ගණන නියම කිරීම |
| ** ගිලීම, පෝෂණය සහ සජලනය** | කැස්සකින් තොරව සිහින් දියර සහ ඝන ආහාර සෘජුව ගිල දමයි; වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරල පානය කිරීම | මත්පැන් පානය කරන විට කැස්ස, හුස්ම හිරවීම හෝ තෙත් ගොරෝසු හඬ; සියලුම වාචික ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම; අලුතින් නියම කරන ලද උකු දියර වර්ග සකස් කිරීමට පවුල පුහුණු කර නැත | කථන-භාෂා රෝග විශේෂඥ (SLP) ඇඳ අසල ගිලීමේ ඇගයීම සහ පැය 48ක මුඛ තරල පරිභෝජනය සහ මුත්රා ප්‍රතිදාන සටහන |
| බඩවැල්, මුත්‍රාශය සහ තුවාල සත්කාර | පුහුණුව ලත් උපකාරයෙන් සාමාන්යයෙන් අවලංගු කිරීම හෝ නිදන්ගත කැතීටරයක් කළමනාකරණය කිරීම; බඩවැල් චලනය වාර්තා කර ඇත; සරල තුවාල ආවරණ | නොවිසඳුනු උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම; නව Foley catheter, ostomy, හෝ නිවාස සෞඛ්‍ය හෙදියක් නොමැතිව සංකීර්ණ ඍණ පීඩන (තුවාල වැක්) ඇඳීම පැය 24 ක් ඇතුළත ආරම්භ කිරීමට තහවුරු කර ඇත | පශ්චාත් ශූන්‍ය අවශේෂ (PVR) අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මුත්‍රාශය ස්කෑන් කිරීම සහ පළමු ගෘහ සෞඛ්‍ය හෙද සංචාරයේ දිනය ලිඛිතව තහවුරු කිරීම |
| ඖෂධ සහ වෛද්‍ය උපකරණ | සියලුම නව බෙහෙත් වට්ටෝරු පිරවූ සහ දැරිය හැකි මිලකට; අධි අවදානම් IV බිංදු පැය 24 ක් සඳහා මුඛ ඖෂධවලට මාරු කිරීම; වෝකර්, කොමඩ් හෝ ඔක්සිජන් ටැංකිය දැනටමත් නිවසට ලබා දී ඇත | රෝගියා පැය 4 කට අඩු කාලයකට පෙර IV සිට මුඛ වේදනාව හෝ හෘද ඖෂධ වෙත මාරු විය; නිවසේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය හෝ රෝහල් ඇඳ පිටුපස ඇණවුම් කර ඇති අතර තවමත් නිවස තුළ නොමැත | සම්පූර්ණ ඖෂධ ප්‍රතිසන්ධාන ලැයිස්තුව සහ කල් පවත්නා වෛද්‍ය උපකරණ (DME) භාරදීම තහවුරු කිරීමේ කුවිතාන්සියක් |
Danger
"නිවසේ සෞඛ්‍යය පැමිණෙන තෙක් අපි එය දින කිහිපයක් නිවසේ සිට සොයා බලමු" යනුවෙන් ඔබට බලපෑම් කිරීමට රෝහල් කේස් කළමණාකරුවෙකුට කිසිවිටෙක ඉඩ නොදෙන්න. රෝහල් බලපත්‍ර රෙගුලාසි යටතේ, ඔබ ස්වේච්ඡාවෙන් රෝගියාගේ ශාරීරික භාරකාරත්වය බාර ගත් පසු, ආරක්ෂිත පරිසරයක් සැපයීම සඳහා රෝහලේ නීතිමය රාජකාරිය අවසන් වේ. මිනිත්තු 30 කට පසුව රෝගියා ඔබේ ඉදිරි පියවර මත වැටුණහොත්, විධිමත් අභියාචනයකට එරෙහිව හෝ නැතිව පවුලේ අය ස්වේච්ඡාවෙන් රැකවරණය ලබා ගත් බව පහසුකම ලේඛනගත කරයි.
වහාම Medicare රෝහලෙන් පිටවීමේ අභියාචනයක් ගොනු කරන්නේ කෙසේද (එක්සත් ජනපදය)¶
එක්සත් ජනපදයේ, ෆෙඩරල් නීතිය (42 CFR කොටස 405, උප කොටස J) මුල් Medicare හෝ පුද්ගලික Medicare Advantage මගින් ආවරණය වන සෑම ප්‍රතිලාභියෙකුටම නේවාසික රෝහල් ගතව සිට මුදා හැරීමට පෙර කඩිනම්, ස්වාධීන වෛද්‍ය සමාලෝචනයක් සඳහා අයිතිය ලබා දෙයි.
පියවර 1: "Medicare වෙතින් වැදගත් පණිවිඩයක්" ඉල්ලන්න (CMS-10065 ආකෘතිය)¶
රෝහල් විසින් ඔබේ අයිතීන් පිළිබඳ Medicare වෙතින් වැදගත් පණිවිඩයක් (CMS-10065 ආකෘති පත්‍රය) යන මාතෘකාවෙන් යුත් පිටු දෙකක ෆෙඩරල් දැන්වීම සෑම නේවාසික රෝගීන් නවාතැන් ගැනීමකදීම දෙවරක් ලබා දිය යුතුය: ඇතුළත් වීමේ දින දර්ශන දින 2ක් ඇතුළත සහ නැවත මුදා හැරීමට පැය 4 සහ 48 අතර.
CMS-10065 පෝරමය අත්සන් කිරීම ** නොවේ** යන්නෙන් අදහස් වන්නේ රෝගියා නිවසට යාමට සූදානම් බව ඔබ එකඟ වන බවයි; එය හුදෙක් අභියාචනා දුරකථන අංකය ලැබුණු බව පිළිගනී. BFCC-QIO දුරකථන අංකය ලැයිස්තුගත කර ඇති CMS-10065 පෝරමයේ දෙවන පිටපත ඔබට ලබා නොදී අද ඔබේ මාපියන් පිටව යන බව රෝහල ඔබට වාචිකව පැවසුවහොත්, නඩු කළමනාකරුට කියන්න: "ඔබ Medicare වෙතින් වලංගු අවසාන වැදගත් පණිවිඩයක් ලබා දී නැත. CMS නීති යටතේ, ලිඛිත දැනුම්දීම ලබා දෙන තුරු මෙම විසර්ජනය ඉදිරියට යා නොහැක."
පියවර 2: විසර්ජන දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර BFCC-QIO අමතන්න¶
ඉක්මන් විසර්ජන අභියාචනා හැසිරවීමට ප්‍රතිලාභීන් සහ පවුල් කේන්ද්‍රගත සත්කාර තත්ත්ව වැඩිදියුණු කිරීමේ සංවිධාන (BFCC-QIOs) නමින් ස්වාධීන වෛද්‍ය සමාලෝචන ආයතන සමඟ Medicare ගිවිසුම්: Acentra Health සහ Livanta. ඔබේ ප්‍රාන්තයේ ගාස්තු රහිත QIO අංකය CMS-10065 පෝරමයේ 1 පිටුවේ මුද්‍රණය කර ඇත (නැතහොත් 1-800-MEDICARE ට 1-800-633-4227 අමතන්න).
- ** තීරණාත්මක මධ්‍යම රාත්‍රිය කාලසීමාව:** BFCC-QIO අමතන්න ** නියමිත දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර (ප.ව. 11:59)** සහ ** රෝගියා ගොඩනැගිල්ලෙන් පිටවීමට පෙර**.
- 24/7 හඬ තැපෑල සහ මාර්ගගත ගොනු කිරීම් ගණන්: BFCC-QIO බඳවා ගැනීමේ මාර්ග 24/7 ක්‍රියාත්මක වේ. මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර රෝගියාගේ නම, මෙඩිකෙයා අංකය, රෝහලේ නම සහ ඔබේ ආපසු ඇමතුම් අංකය සමඟ හඬ තැපෑලක් හෝ මාර්ගගත ප්‍රවේශයක් තැබීමෙන් නීත්‍යානුකූලව අභියාචනය නියමිත වේලාවට අගුළු දමනු ලැබේ. වේලා මුද්රාව සහ තහවුරු කිරීමේ අංකය සටහන් කරන්න.
පියවර 3: විසර්ජන ස්වයංක්‍රීයව රැඳී සිටීම සහ මූල්‍ය ආරක්ෂණය තේරුම් ගන්න¶
මධ්‍යම රාත්‍රියට පෙර කාලෝචිත අභියාචනයක් ගොනු කිරීම ස්වයංක්‍රීයව විසර්ජනය වීම ප්‍රේරණය කරයි: 1. රෝහලට රෝගියාට පිටව යාමට බල කළ නොහැක: QIO සමාලෝචනයේදී සම්පූර්ණ නේවාසික රෝගීන් ඇඳ, හෙද සත්කාර සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා යුතුය. 2. ** අභියාචනය අතරතුර සාක්කුවෙන් පිටත ඇඳ වගකීම ශුන්‍ය වේ:** QIO වෛද්‍යවරු ප්‍රස්ථාරය සමාලෝචනය කරන අතර, ** QIO අවසානයේ ඔබේ අභියාචනය ප්රතික්ෂේප කළත්** අමතර නේවාසික රෝගීන් සඳහා රෝහලට රෝගියාගේ සාක්කුවෙන් බිල් කළ නොහැක. 3. විසර්ජන පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක දැන්වීම (CMS-10066): ඔබ අභියාචනා කළ පසු, උග්ර රෝහල් ප්‍රතිකාර තවදුරටත් අවශ්‍ය නොවන බව ඔවුන් විශ්වාස කරන විශේෂිත සායනික හේතු සඳහන් කරමින් රෝහල ඊළඟ දිනයේ මධ්‍යහ්නය වන විට ලිඛිත දැන්වීමක් ලබා දිය යුතුය.
පියවර 4: ඔබේ සායනික නඩුව කෙලින්ම QIO සමාලෝචකයා වෙත ඉදිරිපත් කරන්න¶
BFCC-QIO ඔබට නැවත අමතන විට (පැය 12 සිට 24 දක්වා), වෛද්‍ය අස්ථාවරත්වය හෝ අනාරක්ෂිත සංක්‍රාන්ති අවශ්‍යතා පෙන්වන ප්‍රස්ථාරයෙන් නිශ්චිත සායනික කරුණු සඳහන් කරන්න: - "රෝගියා පැය 48කට පෙර උග්ර හයිපෝඇක්ටිව් ඩිලීරියම් ඇති කළේය, සංජානන මූලික මට්ටමට වඩා පහළින් පවතී, සහ දියර ගිලින විට කැස්ස." - "භෞත චිකිත්සාව ඊයේ ලේඛනගත කර ඇත්තේ රෝගියාට මාරු කිරීම සඳහා පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුගේ සහය අවශ්‍ය වන අතර ඔවුන්ගේ නිවසට පඩි 6ක් නැගීමට නොහැකි බවයි." - "රෝගියා එන්නත් කිරීමේ සිට මුඛ ඖෂධ වෙත මාරු වූයේ පැය 3කට පෙර වන අතර, පැය 24ක ස්ථාවරත්වය තහවුරු කර නොමැත." - "රෝගියාට නේවාසික නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) වෙත මාරු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, සිද්ධි කළමනාකාරීත්වය පිළිගැනීමේ ඇඳක් සුරක්ෂිත කර නොමැත."
පියවර 5: QIO සිය තීරණය නිකුත් කළ විට සිදු වන්නේ කුමක්ද?¶
BFCC-QIO විසින් වෛද්‍ය වාර්තා සමාලෝචනය කර රෝහල් ගොනුව ලැබීමෙන් පැය 24 ඇතුළත තීරණයක් නිකුත් කළ යුතුය. - ** අභියාචනය අනුමත කර ඇත:** විසර්ජන දැන්වීම අවලංගු වන අතර රෝගියා ස්ථාවර වන තෙක් හෝ ආරක්ෂිතව මාරු කරන තෙක් Medicare ආවරණය දිගටම පවතී. - ** අභියාචනය ප්රතික්ෂේප කරන ලදී:** සමාලෝචනයේ පැය 24 සිට 48 දක්වා ඔබට කිසිවක් ණය නැත. ප්රතික්ෂේප කිරීම පිළිබඳව QIO ඔබට දැනුම් දීමෙන් පසු ** සාක්කුවෙන් පිටත වගකීම් දින දර්ශනයේ මධ්‍යහ්න 12:00 ට ආරම්භ වේ**. අභියාචනය ගොනු කිරීම තවමත් නිවාස උපකරණ හෝ පුනරුත්ථාපන ස්ථානගත කිරීම සඳහා ආවරණය කරන ලද පැය 36 සිට 48 දක්වා සුරක්ෂිත වන අතර, සුදුසුකම් ලත් ස්වාධීන කොන්ත්‍රාත්කරු (QIC) වෙත ක්ෂණික 2 මට්ටම නැවත සලකා බැලීම ඉල්ලීමක් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
Medicare "නිරීක්ෂණ තත්ත්වය" එදිරිව "Inpatient Status" උගුල¶
එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් සඳහා නිරන්තර මූල්‍ය කම්පනයක් වන්නේ Medicare ත්‍රී-මධ්‍යම රාත්‍රියේ නේවාසික රෝගීන්ගේ නීතිය සහ "බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ තත්ත්වය." ජ්‍යෙෂ්ඨයෙකුට ගිලන් රථයකින් පැමිණ, උඩුමහලේ රෝහල් කාමරයක වාඩි වී, IV ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ රාත්‍රී හතරක් රැඳී සිටිය හැක ** නේවාසික රෝගි **.
නිරීක්ෂණ තත්ත්වය නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) පුනරුත්ථාපන ආවරණය අවහිර කරන්නේ ඇයි?¶
සාම්ප්‍රදායික Medicare කොටස A යටතේ, Medicare විසින් ගෙවනු ලබන්නේ පශ්චාත් රෝහල් නිපුණතා හෙද පහසුකම් (SNF) පුනරුත්ථාපනය සඳහා රෝගියා විධිමත්ව අඛණ්ඩ මධ්‍යම රාත්‍රී තුනක්* (හදිසි කාමර පැය සහ නිරීක්ෂණ මධ්‍යම රාත්‍රී හැර) නේවාසික රෝගියෙකු ලෙස ඇතුළත් කර ඇත්නම් පමණි. මධ්‍යම රාත්‍රී 2ක් නිරීක්‍ෂණයේ සහ මධ්‍යම රාත්‍රිය 1ක් නේවාසික රෝගියෙකු ලෙස ගත කිරීමෙන් SNF පුනරුත්ථාපනය සඳහා සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ආරක්ෂණ ආවරණය ශුන්‍ය වේ, දිනකට ඩොලර් 400 සිට 700 දක්වා පුද්ගලික වැටුප් ඉල්ලීම්වලට පවුල් නිරාවරණය කරයි.
flowchart TD
A["ජ්‍යෙෂ්ඨයා වෛද්‍ය වාට්ටුවක රෝහල් ඇඳක තබා ඇත"] --> B["1 වන දින හෙදියගෙන් හෝ නඩු කළමනාකරුගෙන් අසන්න: තත්ත්වය විධිමත් නේවාසික හෝ බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණද?"]
B -->|"විධිමත් නේවාසික රෝගී තත්ත්වය"| C["විධිමත් නේවාසික රෝගීන් ඇතුළත් කිරීමේ නියෝගයෙන් පසු අඛණ්ඩව මධ්‍යම රාත්‍රිය ගණන් කරන්න"]
B -->|"බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ තත්ත්වය"| D{"රෝගියා පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් රෝහලේ සිටියාද?"}
C --> E{"අඩුම තරමින් එක දිගට මධ්‍යම රාත්‍රී 3ක්වත් නේවාසික රෝගීන්?"}
E -->|"ඔව්"| F["සාම්ප්‍රදායික මෙඩිකෙයා කොටස A නිපුණතා හෙද පහසුකම් (SNF) පුනරුත්ථාපනය සඳහා සුදුසුකම් ලබයි"]
E -->|"නැත"| G["සායනිකව අස්ථායී නම් නේවාසික රෝගීන්ගේ රැඳී සිටීම දීර්ඝ කිරීමට වෛද්‍යවරයාගෙන් සහ උපයෝගිතා සමාලෝචනයෙන් විමසන්න"]
D -->|"ඔව්: පැය 24 කට වඩා"| H["ඩිමාන්ඩ් මූන් පෝරමය (මෙඩිකෙයා බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ දැන්වීම)"]
H --> I["මධ්‍යම රාත්‍රී දෙකේ නීතිය යටතේ නේවාසික රෝගීන් බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා උපයෝගිතා සමාලෝචනය සම්බන්ධ කර ගැනීමට සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉල්ලා සිටින්න"]
I --> J{"රෝගියාට Medicare Advantage හෝ Original Medicare තිබේද?"}
J -->|"Medicare Advantage"| K["ජාලය තුළ SNF පුනරුත්ථාපනය සඳහා සැලැස්ම දින 3ක නේවාසික රෝගීන්ගේ රීතිය ඉවත් කරන්නේ දැයි පරීක්ෂා කරන්න"]
J -->|"ඔරිජිනල් මෙඩිකෙයා"| L["දින 3+ නිරීක්ෂණ තුළ තබා ඇත්නම් ඇලෙක්සැන්ඩර් එදිරිව අසාර් නීති යටතේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී හෝ කඩිනම් අභියාචනයක් ගොනු කරන්න"]රෝහලෙන් පිටවීමට පෙර නිරීක්ෂණ තත්ත්වය විගණනය කර අභියෝග කරන්නේ කෙසේද¶
- සෑම උදෑසනකම තත්ත්ව ප්‍රශ්නය අසන්න: රෝගියා විධිමත් නේවාසික රෝගීන්ගේ නියෝගයක් යටතේද නැතහොත් බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ යටතේද යන්න සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සහ සිද්ධි කළමනාකරු සමඟ දිනපතා තහවුරු කරන්න.
- සඳ පෝරමය සඳහා නරඹන්න (CMS-10495): Medicare රෝගියකු පැය 24කට වැඩි කාලයක් නිරීක්‍ෂණයේ තබා ගන්නා රෝහල් පැය 36ක් ඇතුළත Medicare බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ දැන්වීම (MOON) ලබා දිය යුතුය.
- ** උපයෝගිතා සමාලෝචනය සමඟ CMS දෙකේ-මධ්‍යම රාත්‍රී රීතිය ඉල්ලා සිටින්න:** CMS මධ්‍යම රාත්‍රී දෙකේ රීතිය යටතේ, රෝගියාට අවම වශයෙන් මධ්‍යම රාත්‍රී දෙකක්වත් රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වනු ඇතැයි වෛද්‍යවරයා අපේක්ෂා කරන්නේ නම්, නේවාසික රෝගීන් ඇතුළත් කිරීම සුදුසුය. විසර්ජනය වීමට පෙර නිරීක්ෂණ තත්ත්වය විධිමත් නේවාසික රෝගියෙකු බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා ** සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා** සහ ** උපයෝගිතා සමාලෝචන (UR) වෛද්‍ය උපදේශක** ගෙන් වහාම කොන්දේසි කේතය 44 සමාලෝචනය විමසන්න.
- ** Alexander v. Azar (CMS-4204-F) නිරීක්ෂණ අභියාචනා අයිතිය භාවිතා කරන්න:** නේවාසික රෝගීන්ගේ සිට නිරීක්ෂණ දක්වා නැවත වර්ගීකරණය කරන ලද (හෝ A කොටස SNF ආවරණයකින් තොරව දින 3+ රෝහලේ තබා ඇති) Medicare ප්‍රතිලාභීන්ට QIO හරහා ෆෙඩරල් පරිපාලන අභියාචනා හිමිකම් ඇත.
- Medicare Advantage 3-Day Rule Waivers පරීක්ෂා කරන්න: පුද්ගලික වලින් සියයට 80 කට වැඩි Medicare Advantage (C Part C) සැලසුම් දින 3ක නේවාසික රෝගීන්ගේ රැඳී සිටීමේ අවශ්යතාවය ඉවත් කර ජාලය තුළ SNF පුනරුත්ථාපනය වෙත සෘජු මාරුවීම් අනුමත කරයි.
නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) හෝ පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයකින් නොමේරූ විසර්ජනය නතර කිරීම¶
නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) තුළ දින 10 සිට 21 දක්වා පමණ වන විට පවුල්වලට බොහෝ විට මෙසේ කියනු ලැබේ: "Medicare ගෙවන්නේ දින 20ක් පමණි, නැතහොත් ඔබේ දෙමාපියන් භෞත චිකිත්සාවෙහි යෙදී ඇත, එබැවින් ආවරණය පැය 48කින් අවසන් වේ." ෆෙඩරල් Medicare නීතිය යටතේ හිමිකම් දෙකම නිතර අසත්‍ය වේ.
මිථ්‍යාව 1: "මෙඩිකෙයා පුනරුත්ථාපනය දින 20ක් පමණක් ආවරණය කරයි"¶
Medicare කොටස A ආවරණය කරයි ප්‍රතිලාභ කාලයකට දින 100ක් දක්වා පුහුණු හෙද පහසුකම් සත්කාර රෝගියාට දිනපතා පුහුණු හෙද හෝ පුහුණු පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (PT, OT, හෝ කථන චිකිත්සාව සතියකට අවම වශයෙන් දින 5ක්) අවශ්‍ය වේ. දින 1 සිට 20 දක්වා $0 පිටපතක් රැගෙන යන අතර දින 21 සිට 100 දක්වා දෛනික ව්‍යවස්ථාපිත සම රක්ෂණයක් (Medigap Plans G හෝ F, හෝ Medicaid මගින් සම්පූර්ණයෙන් ආවරණය කෙරේ). සති තුනකට පසු ප්‍රතිපූරණය අඩු වන බැවින්, පවතින කුසලතා අවශ්‍යතා නොතකා කලින්ම ඉවත් වීමට පහසුකම් බොහෝ විට පවුල්වලට බලපෑම් කරයි.
මිථ්‍යාව 2: "ඔබේ මාපියන් සානුවකට වැටී ඇති නිසා අපි ඔවුන්ව නිදහස් කරන්නෙමු" (The Jimmo v. Sebelius බේරුම්කරණය)¶
ආඝාතය, පාකින්සන් රෝගය හෝ ඩිමෙන්ශියාව ඇති රෝගියෙකු ඇවිදීමේ දුර වේගයෙන් වර්ධනය වීම නැවැත්වූ විට පුනරුත්ථාපන පහසුකම් බොහෝ විට වැරදි ලෙස ආවරණය අවසන් කරයි. ෆෙඩරල් පන්ති-ක්‍රියාකාරී බේරුම්කරණය යටතේ ජිම්මෝ එදිරිව සෙබෙලියස් (මෙඩිකෙයා ප්‍රතිලාභ ප්‍රතිපත්ති අත්පොත, පරිච්ඡේදය 8), මෙඩිකෙයා එස්එන්එෆ් සහ ගෘහ සෞඛ්‍ය ආවරණය රෝගියාගේ වැඩිදියුණු කිරීමේ හැකියාව මත රඳා නොපවතී.
Tip
පුනරුත්ථාපන අධ්‍යක්ෂවරයාට Jimmo v. Sebelius නඩත්තු ප්‍රමිතිය වාචිකව උපුටා දක්වන්න: "ෆෙඩරල් Jimmo v. Sebelius බේරුම්කරණය සහ Medicare ප්‍රතිලාභ ප්‍රතිපත්ති අත්පොතෙහි 8 වන පරිච්ඡේදය යටතේ, රෝගියාගේ වත්මන් ක්‍රියාකාරිත්වය ** නඩත්තු කිරීමට** අවශ්‍ය වූ විට, රෝගියාගේ වත්මන් ක්‍රියාකාරිත්වය ** නඩත්තු කිරීමට** අවශ්‍ය වූ විට හෝ ප්‍රමාද කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට නිපුණ හෙද සේවාව Medicare මගින් ආවරණය කෙරේ. මගේ මාපියන්ට හැකිලීම, වැටීම් සහ ක්‍රියාකාරී පරිහානිය වැළැක්වීම සඳහා බලපත්‍රලාභී භෞත චිකිත්සකවරයකු අවශ්‍ය වේ.
නිපුණ හෙද පහසුකම් කඩඉමක් අභියාචනා කරන්නේ කෙසේද (NOMNC පෝරමය CMS-10123)¶
- Medicare ආවරණය නොවන දැනුම්දීම ඉල්ලා සිටින්න (NOMNC, Form CMS-10123): Medicare ආවරණය අවසන් වීමට පෙර SNF මෙම ලිඛිත පෝරමය අවම වශයෙන් දින දර්ශන දින 2කට (පැය 48) ලබා දිය යුතුය.
- ආවරණය අවසන් වීමට පෙර දින දහවල් 12:00 ට BFCC-QIO අමතන්න: රෝහල් අභියාචනා මෙන් නොව (විසර්ජන දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රිය), නිපුණ හෙද පහසුකමකදී, ඔබ NOMNC හි BFCC-QIO අංකයට ඇමතිය යුතුය ආවරණ දිනයේ දහවල් 12:00 ට පසු ආවරණය දින අවසන් වේ.
- ආවරණය නොවන (DENC, Form CMS-10124) පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීමක් ඉල්ලා සිටින්න: ඔබ අභියාචනා කළ පසු, අවසන් කිරීමට නිශ්චිත සායනික සහ අතින් හේතු සඳහන් කරමින් පහසුකම ලිඛිත DENC ලබා දිය යුතුය.
- දෙවන මට්ටමේ නැවත සලකා බැලීම සහ අවශ්‍ය නම් ඔම්බුඩ්ස්මන් උදව් ඉල්ලා සිටින්න: SNF එකක පළමු QIO අභියාචනය ප්රතික්ෂේප කළහොත්, සුදුසුකම් ලත් ස්වාධීන කොන්ත්‍රාත්කරු (QIC) වෙතින් කඩිනම් පැය 72 මට්ටමේ 2 නැවත සලකා බැලීමක් ඉල්ලා ඔබේ රාජ්‍යයේ **දීර්ඝකාලීන SH*IP Care සහ *දිගු කාලීන සත්කාරක සහය දෙන්නන් අමතන්න. සාත්තු නිවාසයක් නේවාසිකයෙකු ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, ඔවුන්ව ER වෙත යවා නැවත පැමිණීම ප්රතික්ෂේප කරයි ("රෝහලේ කුණු දැමීම"), අපගේ මාර්ගෝපදේශය අනුගමනය කරන්න සාත්තු නිවාස අපයෝජනය, නොසලකා හැරීම සහ නීති විරෝධී නෙරපා හැරීම.
ජාත්‍යන්තර විසර්ජන ආරක්ෂණ: එක්සත් රාජධානිය, කැනඩාව, ඕස්ට්‍රේලියාව, සහ EU¶
සෑම ප්‍රධාන මහජන සෞඛ්‍ය පද්ධතියකම ව්‍යවස්ථාපිත ආරක්ෂාව ඇත.
| අධිකරණ බලය | පාලන නීතිය / ප්‍රතිපත්ති | උත්සන්න ශරීරය | පිටත්ව යාමට පෙර ඉල්ලා සිටීමට නිශ්චිත අයිතිවාසිකම් |
|---|---|---|---|
| එක්සත් රාජධානිය (NHS) | සෞඛ්‍ය හා රැකවරණ පනත 2022; රැකවරණ පනත 2014; NHS විසර්ජන මාර්ගෝපදේශය | රෝගී උපදෙස් සහ සම්බන්ධතා සේවාව (PALS), වාට්ටු භාරකරු, ICB විසර්ජන නායකත්වය | ඇගයීමට විසර්ජනය කරන්න (D2A) මාර්ග 1 සිට 3: ඉල්ලීම මාර්ග 1 (පිටවීමට පෙර නිවසේ නැවත සකස් කිරීම), මාර්ග 2 (ඇඳන් සහිත පුනරුත්ථාපනය), හෝ මාර්ග 3 (ආරක්ෂක නිවාස ස්ථානගත කිරීම) සහ *සෞඛ්‍ය සේවාව අඛණ්ඩව **C |
| කැනඩාව | පළාත් රජ රෝහල් පනත සහ නිවසේ රැකවරණ පනත | රෝහල් රෝගී සබඳතා / ඔම්බුඩ්ස්මන් සහ සමාජ වැඩ අධ්‍යක්ෂ | විකල්ප මට්ටමේ සත්කාර (ALC) පවුල් සත්කාර සමුළුවක් සහ සංක්‍රාන්ති සුවදායී සත්කාර සඳහා සෞඛ්‍ය අධිකාරියේ තක්සේරුවක් ඉල්ලන්න |
| ඕස්ට්‍රේලියාව | ජාතික සෞඛ්‍ය ප්‍රතිසංස්කරණ ගිවිසුම; වයස්ගත රැකවරණ පනත | රෝගී සම්බන්ධීකරණ නිලධාරි, හෙද ඒකක කළමනාකරු, සහ ACAT / ACAS | අරමුදල් සහිත ** සංක්‍රාන්ති සත්කාර වැඩසටහන (TCP)** (පුනරුත්ථාපනය / හෙද සේවයේ සති 12 දක්වා) හෝ විවේකය සඳහා ** නේවාසික රෝගීන් ACAT / ACAS තක්සේරුවක්** ඉල්ලන්න |
| යුරෝපීය සංගමය සහ අයර්ලන්තය | ජාතික රෝගී ප්රඥප්ති; HSE ICPOP | රෝගීන් උපදේශන සේවය සහ නාගරික සමාජ සේවා | විධිමත් බාර්තෙල් දර්ශක ක්‍රියාකාරී තක්සේරුවක් ඉල්ලා සිටින අතර නේවාසික රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීම හෝ SSR / SMR සංක්‍රාන්ති සත්කාර වෙත මාරු කිරීම |
එක්සත් රාජධානිය (NHS): PALS, තක්සේරු කිරීමට බැහැර කිරීම සහ NHS අඛණ්ඩ සෞඛ්‍ය සේවා (CHC)¶
NHS එංගලන්තයේ රෝහල් විසර්ජන සහ ප්‍රජා උපකාරක මාර්ගෝපදේශය සහ Care Act 2014 යටතේ, NHS භාරයන් ** තක්සේරු කිරීමට විසර්ජන (D2A)** මාර්ග හතරක් භාවිතා කරයි: Pathway 0 (නව අවශ්‍යතා නොමැතිව සරල විසර්ජනය), Pathway 1 (නව අවශ්‍යතා සහිත ** ප්‍රජාව** (නිවස 2), (පැය 24 ඇඳන් අතරමැදි පුනරුත්ථාපනය), සහ මාර්ග 3 (පැය 24 පුරා හෙද සත්කාරක ස්ථානගත කිරීම).
රැකවරණ සේවකයන් පැමිණීමට පෙර වාට්ටුවක් පාත්වේ 0 හෝ පාත්වේ 1 හි දුර්වල ජ්‍යෙෂ්ඨයෙකු මුදා හැරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්: 1. වාට්ටු කළමනාකරු (සහෝදරිය / භාර හෙදිය) සහ රෝහලේ රෝගී උපදෙස් සහ සම්බන්ධතා සේවාව (PALS) වහාම අමතන්න. 2. ලිඛිතව සඳහන් කරන්න: *"මෙය අනාරක්ෂිත විසර්ජනයකි. රැකවරණ පනත 2014 සහ NHS විසර්ජන මාර්ගෝපදේශය යටතේ, අපට Pathway 2 ඇඳන් සහිත අතරමැදි සත්කාර සඳහා බහු-විනය තක්සේරුවක් අවශ්‍ය වේ, විසර්ජනයට පෙර NHS අඛණ්ඩ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂණ (CHC) පිරික්සුම් ලැයිස්තුවක්, සහ පවුලේ සාමාජිකයින්ට එය ලබා දීම 2 සහතික කළ නොහැක."
රැකවරණ පනත බලාත්මක කිරීම: පවුල් භාරකරුවෙකු ලෙස ඔබේ රාජ්‍ය නීති අයිතිවාසිකම්¶
එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රාන්ත සහ ප්‍රදේශ 44කට අධික ප්‍රමාණයක් CARE (Caregiver Advise, Record, Enable) පනත පනවා ඇත. CARE පනත යටතේ, පෞද්ගලික නිවසකට රෝගියෙකු මුදා හැරීමට පෙර රෝහල් විසින් රාජකාරි තුනක් ඉටු කළ යුතුය: 1. පවුලේ භාරකරු වාර්තා කරන්න: ප්‍රස්ථාරයේ පවුල් භාරකරුවෙකු ලෙස නම් කිරීමට රෝගියාට ඇතුළත් වීමේ අවස්ථාව ලබා දෙන්න. 2. විසර්ජන කිරීමට හෝ මාරු කිරීමට පෙර දැනුම් දෙන්න: විසර්ජන නියෝගයක් ලියා ඇති වහාම සහ පිටවීමට පෙර නම් කරන ලද භාරකරුට දැනුම් දෙන්න. 3. වෛද්‍ය කර්තව්‍ය සඳහා සජීවීව, ප්‍රායෝගික පුහුණුවක් ලබා දීම: වඳ තුවාල සත්කාර, චර්මාභ්‍යන්තර එන්නත් (ඉන්සියුලින් හෝ එනොක්සපරින් වැනි), ටියුබ් පෝෂණය, නිවසේ ඔක්සිජන් සහ චූෂණ යන්ත්‍ර, සහ ආරක්ෂිත ඇඳන් සිට ඇඳට මාරු කිරීම ඇතුළු සියලුම ගෘහ වෛද්‍ය කාර්යයන් පිළිබඳ සජීවී ආදර්ශනයක් සහ සරල භාෂා උපදෙස් ලබා දීම.
අකලට විසර්ජනය නැවැත්වීම සඳහා CARE පනත භාවිතා කරන්නේ කෙසේද: හෙදිය ඔබට සිරින්ජ, කැතීටර් බෑගයක් හෝ තුවාල සහිත ගෝස් ප්‍රායෝගික පුහුණුවකින් තොරව ලබා දෙන්නේ නම්, අත්සන් කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන්න. මෙසේ පවසන්න: "අපේ ප්‍රාන්තයේ CARE පනත යටතේ, මෙම රෝහල සජීවී උපදෙස් සැපයිය යුතු අතර පවුලේ භාරකරුවෙකුට සියලුම වෛද්‍ය සහ එසවීමේ කාර්යයන් ඉටු කිරීමට ශාරීරිකව හැකියාව ඇති බව තහවුරු කළ යුතුය. නිවසේ සිටින කිසිවෙකුට රෝගියා ආරක්ෂිතව ඔසවා තැබිය නොහැක. කරුණාකර CARE පනතේ පූර්ව අවශ්යතාවය සපුරා නොමැති බවට ලේඛනගත කරන්න."
අධි පීඩන රෝහල් රැස්වීම් සඳහා වචනයෙන් වචනය උපදේශන ස්ක්‍රිප්ට්¶
රෝහල් නඩු කළමනාකරුවන් සමහර විට කියා සිටින්නේ "Medicare ගෙවීම නවත්වනු ඇති අතර ඔබ දිනකට ඩොලර් 3,000 ක් ණය වනු ඇත," හෝ "ඔබ සවස 3:00 ට ඔබ ඔබේ දෙමාපියන් රැගෙන නොගියහොත්, අපි වැඩිහිටියන් අත්හැරීම වාර්තා කරන්නෙමු."
නීතිමය සත්‍යය දැන ගන්න: ඔබට කායික ශක්තිය, වෛද්‍ය පුහුණුව හෝ නිවසේදී ඔවුන් රැකබලා ගැනීමට ආරක්ෂිත පරිසරයක් නොමැති නිසා බලපත්‍රලාභී පැය 24 පුරා පවතින රෝහලකින් හෝ හෙද මධ්‍යස්ථානයකින් රෝගියෙකු රැගෙන යාම ප්රතික්ෂේප කිරීම වැඩිහිටියන් අතහැර දැමීම නොවේ**. රෝහලක් තුළ, රෝගියා බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරුන්ගේ නීත්‍යානුකූල රැකවරණය යටතේ සිටී. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, ඇඳේ වැතිර සිටින හෝ මායාකාරී ජ්‍යෙෂ්ඨ නිවසක් ඔවුන් වැටෙන අනාරක්ෂිත නිවසකට රැගෙන යාම වැඩිහිටි ආරක්ෂණ සේවා (APS) නොසලකා හැරීමේ පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කළ හැකිය.
ස්ක්‍රිප්ට් 1: විසර්ජන සැලසුම්කරු "වෛද්‍යවරයා විසර්ජන නියෝගය ලිව්වේ අද පස්වරු 2:00ට" යැයි පවසන විට¶
"මගේ මාපියන්ට ඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී හෝ සංජානන පදනමේ නොමැති අතර ආරක්ෂිතව වැසිකිළියට මාරු වීමට හෝ ඔවුන්ගේ නිවසට පඩිපෙළ නැගීමට නොහැකිය. නිවසේ කිසිවෙකුට ඔවුන්ව ඔසවා තැබීමට භෞතිකව හැකියාවක් නැත. මෙම විසර්ජනය අනාරක්ෂිත යැයි අපි නිල වශයෙන් විරුද්ධ වෙමු. කරුණාකර Medicare වෙතින් වැදගත් පණිවිඩය මට භාර දෙන්න (CMS-10065 ආකෘති පත්‍රය ඉවත් කිරීම සඳහා, අභියාචනයක් සඳහා BFCC සඳහා අමතන්න, දැන්මම අමතන්න. මාරු කිරීමේ ආරක්ෂාව නැවත ඇගයීම සඳහා සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සහ භෞත චිකිත්සාව පිටුව."
ස්ක්‍රිප්ට් 2: විද්‍යුත් රෝගී ද්වාරයෙහි (MyChart) ඇලවීමට ලිඛිත පණිවිඩය¶
"වෙත: සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා, භාර හෙද නිලධාරියා, සහ නඩු කළමනාකරණය / උපයෝගිතා සමාලෝචනය. නැවත: [රෝගියාගේ නම, DOB, කාමරය]. කරුණාකර මෙම සටහන ස්ථිර වෛද්‍ය වාර්තාවට ඇතුළත් කරන්න. [දින] යෝජිත නිවසින් පිටවීම සායනිකව අනාරක්ෂිත බව අපගේ පවුල නිල වශයෙන් සත්කාර කණ්ඩායමට දන්වයි. මෙම රෝගයට පෙර, [Pati Name] මානසිකව පැහැදිලිවම ඇවිද ගියේය. නැගී සිටීමට පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකුගේ සහය අවශ්‍ය වේ BFCC-QIO (තහවුරු කිරීම #[අංක]) සමඟ විසර්ජන අභියාචනය."
ස්ක්‍රිප්ට් 3: නිපුණ හෙද පහසුකම් (SNF) "ඔබේ මාපියන් භෞත චිකිත්සාවේ ප්‍රගතියක් ලබා ඇත" යැයි පවසන විට¶
"කරුණාකර Medicare Non-coverage (NOMNC, Form CMS-10123) පිළිබඳ ලිඛිත දැන්වීම ලබා දෙන්න. ෆෙඩරල් Jimmo v. Sebelius බේරුම්කරණය සහ Medicare ප්‍රතිලාභ ප්‍රතිපත්ති අත්පොතෙහි 8 වන පරිච්ඡේදය යටතේ, Medicare කොටස A SNF ආවරණය අඛණ්ඩව වැඩිදියුණු කිරීම හෝ නඩත්තු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන විට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර හෝ නඩත්තු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය නොවේ. වැටීම් සහ සංකෝචන වැළැක්වීම සඳහා දෙමාපියන්ට තවමත් දිනපතා පුහුණු භෞත චිකිත්සාව සහ හෙද නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වන අතර, අපි හෙට මධ්‍යහ්නයට පෙර BFCC-QIO වෙත කඩිනම් අභියාචනයක් ගොනු කරන්නෙමු."
ඔබ කවදා හෝ වලංගු විසර්ජනයක් පිළිගැනීමට පෙර කළ යුතු දේ¶
රෝගියා වෛද්‍යමය වශයෙන් ස්ථායී වූ පසු හෝ ආරක්ෂිත පුනරුත්ථාපන මාරුවක් හෝ නිවාස ආරක්ෂණ සැලැස්මක් අවසන් වූ පසු, පිටත්ව යාමට පෙර මෙම පහේ ලක්ෂ්‍ය ආරක්ෂිත පිටවීමේ විගණනය සම්පූර්ණ කරන්න:
- 1. පේළියෙන් ඖෂධ ප්රතිසන්ධානය ("බ්‍රවුන් බෑග් විගණනය"): විසර්ජන හෙදිය හෝ ඖෂධවේදිනිය සමඟ වාඩි වී සෑම නව රෝහල් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සමඟම සෑම ගෙදරක ඖෂධයක්ම ලිඛිතව තහවුරු කරමින් සමාලෝචනය කරන්න: එකම මාත්‍රාවම දිගටම කරගෙන යන්න, මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම, ස්ථිරවම නවත්වන්න, හෝ ***නව ඖෂධ අරඹන්න.
- **2. පිටත් වීමට පෙර "ඖෂධ අතේ"
- 3. කල් පවතින වෛද්‍ය උපකරණ (DME) භෞතිකව නිවස තුළ: ඇණවුම් කළ ඕනෑම ඇවිදින්නෙකු, ඇඳ අසල කොමඩ්, නාන පුටුව, රෝහල් ඇඳ, හෝයර් සෝපානය හෝ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය පිටවීමට පෙර නිවස තුළ දැනටමත් ඇති බව තහවුරු කරන්න. ඔක්සිජන් මත යැපෙන රෝගීන් සඳහා, සමාලෝචනය කරන්න ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණ, වාතාශ්‍රය සහ CPAP සඳහා විදුලිය ඇනහිටීම් සකස් කිරීම.
- 4. ලිඛිත නිවාස සෞඛ්‍ය නියෝජිතායතනයේ නම, දුරකථන අංකය, සහ පළමු පැමිණීමේ දිනය: පිළිගන්නා නිවාස සෞඛ්‍ය ඒජන්සියේ නිශ්චිත නම, ඔවුන්ගේ පැය 24 දුරකථන අංකය සහ හෙද නිලධාරියාගේ ආරම්භක සත්කාර (SOC) සංචාරය පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලසටහන්ගත කර ඇති බව තහවුරු කිරීම.
- 5. රතු-කොඩි ආපසු ඇමතුම් අංකය සහ දින 7 පසු විපරම් හමුවීම: විසර්ජන කණ්ඩායම සඳහා පැය 24ක සායනික ඇමතුම් අංකයක්, මුද්‍රිත විසර්ජන සාරාංශයක් සහ පසු විපරම් හමුවීමක් දින 5 සිට 7 දක්වා ඇතුළත ලබා ගන්න. ඔබේ ආදරණීයයා ගෙදර වැටුණොත්, අපගේ මාර්ගෝපදේශය අනුගමනය කරන්න නැගී සිටීමට නොහැකි වූ විට වැඩිහිටි වැටීමෙන් සුවය ලබයි.
Note
රතු කුරුස, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ ප්‍රාදේශීය ප්‍රජා සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් ප්‍රතීතනය ලත් ප්‍රථමාධාර පා course මාලාවක් හැදෑරීම පවුලේ රැකබලා ගන්නන්ට පශ්චාත් රෝහල් පිරිහීම, සෙප්සිස්, ආඝාතය සහ නිවසේදී හෘද හදිසි අනතුරු පිළිබඳ පූර්ව සායනික අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
නිතර අසන ප්රශ්න¶
නිවසට පැමිණීමට අනාරක්ෂිතව සිටින මගේ මාපියන් රැගෙන ඒම ප්රතික්ෂේප කළහොත් රෝහලකට පොලිසියට කතා කිරීමට හෝ වැඩිමහල්ලා අතහැර දැමීම සම්බන්ධයෙන් මට චෝදනා කළ හැකිද?¶
නැත, වෛද්‍යමය වශයෙන් අස්ථායී හෝ ක්‍රියාකාරීව නිශ්චල රෝගියෙකු බලපත්‍රලාභී පැය 24 පුරා පවතින රෝහලකින් හෝ නිපුණ හෙද මධ්‍යස්ථානයකින් ශාරීරික භාරකාරත්වය ලබා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, ඔබට ඔවුන්ව නිවසේදී ආරක්ෂිතව රැකබලා ගත නොහැකි නිසා අපරාධ වැඩිමහල්ලා අත්හැර දැමීමක් නොවේ. රෝහලක් තුළ, බලපත්‍රලාභී වෛද්‍යවරුන්ගේ නීත්‍යානුකූල රාජකාරිය යටතේ රෝගියා ආරක්ෂිත වෛද්‍ය පරිසරයක සිටින අතර, උපකාරය නොගෙන යැපෙන ජ්‍යෙෂ්ඨ නිවසක් අනාරක්ෂිත පරිසරයකට රැගෙන යාමෙන් ඔවුන් දරුණු තුවාල වලට නිරාවරණය වේ. සන්සුන්ව සිටින්න, ඔබ ඔවුන්ගේ රැකවරණය සැලසුම් කිරීමේදී සක්‍රියව සම්බන්ධ වී සිටින බව ලිඛිතව ප්‍රකාශ කරන්න, සහ ආරක්ෂිත පුනරුත්ථාපනය හෝ නිවාස රැකවරණය සලසන තෙක් අනාරක්ෂිත ලෙස මුදා හැරීමට අභියාචනා කිරීමට ඔබ ඔබේ ව්‍යවස්ථාපිත අයිතිය ක්‍රියාත්මක කරන බව පැහැදිලි කරන්න.
Medicare QIO ඇමතීමට රෝහලෙන් පිටවන දිනයේ මධ්‍යම රාත්‍රියේ කාලසීමාව මග හැරුණහොත් කුමක් සිදුවේද?¶
නියමිත දිනට (හෝ නිපුණ හෙද පහසුකමක නියමිත දිනට පෙර දින දහවල් 12:00) මධ්‍යම රාත්‍රියේ නියමිත කාලසීමාව ඔබට මග හැරී ඇත්නම්, නමුත් රෝගියා තවමත් භෞතිකව පහසුකම් තුළ සිටී නම්, කෙසේ හෝ වහාම BFCC-QIO අමතන්න. ෆෙඩරල් Medicare රෙගුලාසි යටතේ, QIO විසින් තවමත් නේවාසික රෝගියෙකුගේ ප්‍රමාද අභියාචනයක් පිළිගෙන දින දර්ශන දින 2ක් ඇතුළත ස්වාධීන වෛද්‍ය සමාලෝචනයක් පවත්වනු ඇත, නමුත් QIO ඔබට වාසිදායක ලෙස නියම කරන්නේ නම් මිස ප්‍රමාද සමාලෝචනය පවතින දින සඳහා ඔබට ස්වයංක්‍රීය මූල්‍ය වගකීම් ආරක්ෂාව අහිමි වේ.
Original Medicare වෙනුවට පුද්ගලික Medicare Advantage සැලැස්මක් තිබේ නම් මගේ දෙමාපියන්ට Medicare විසර්ජන අභියාචනා හිමිකම් තිබේද?¶
ඔව්, පුද්ගලික Medicare Advantage (C කොටස) සැලැස්මකට ලියාපදිංචි වී ඇති සෑම ප්‍රතිලාභියෙකුටම Medicare වෙතින් (රෝහලක) වැදගත් පණිවිඩය හෝ Medicare ආවරණය නොවන (දක්ෂ හෙද පහසුකමක) (දක්ෂ හෙද පහසුකමක) සහ ක්ෂණික, ස්වාධීනව නිකුත් කිරීමේ අභියාචනයක් (Livan-QI) වෙත යොමු කිරීමට ෆෙඩරල් ව්‍යවස්ථාපිත අයිතිය ඇත. ස්වාධීන QIO වෛද්‍යවරුන් වෛද්‍ය වාර්තාව සමාලෝචනය කරන අතරතුර BFCC-QIO සමඟ ගොනු කිරීම ස්වයංක්‍රීයව විසර්ජනය වීමට හේතු වේ.
මගේ මාපියන් පිටත්ව යාමට පෙර "බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ" තත්වයේ සිට "ඉන්රෝගී" තත්ත්වයට වෙනස් කිරීමට මා රෝහලක් ලබා ගන්නේ කෙසේද?¶
ඔබේ මාපියන් තවමත් රෝහල් ඇඳේ සිටින විට සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා සහ රෝහල් උපයෝගිතා සමාලෝචන (UR) වෛද්‍ය උපදේශක සමඟ කෙලින්ම කතා කිරීමට අසන්න. CMS 2-මධ්‍යම රාත්‍රී රීතිය යටතේ රෝහල් මට්ටමේ රැකවරණයක් අවශ්‍ය මධ්‍යම රාත්‍රී දෙකක් පසුකර ඇති බව හෝ පසුකර යාමට ඔබේ මාපියන් බලාපොරොත්තු වන බව පෙන්වා දෙන්න, සහ ඔවුන්ගේ තත්ත්වය බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ සිට රෝහලෙන් පිටව යාමට පෙර විධිමත් නේවාසික රෝගීන් බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා විධිමත් කොන්දේසි 44 සමාලෝචනයක් ඉල්ලා සිටින්න.
මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶
- Medicare සහ Medicaid සේවා සඳහා මධ්‍යස්ථාන (CMS, එක්සත් ජනපදය): *Medicare හිමිකම් සැකසුම් අත්පොත, 30 පරිච්ඡේදය: මූල්‍ය වගකීම් ආරක්ෂණ, රෝහල් විසර්ජන අභියාචනා නිවේදන (CMS-10065 ආකෘති පත්‍රය), සහ නිපුණ හෙද පහසුකම් ෆාස්ට් ට්‍රැක් සඳහා CNM301.
- Medicare සහ Medicaid සේවා සඳහා මධ්‍යස්ථාන (CMS, එක්සත් ජනපදය): Jimmo v. Sebelius බේරුම්කරණ ගිවිසුම කරුණු පත්‍රිකාව සහ Medicare ප්‍රතිලාභ ප්‍රතිපත්ති අත්පොත 8 පරිච්ඡේදය (නඩත්තු ආවරණ ප්‍රමිතිය).
- Medicare සහ Medicaid සේවා සඳහා මධ්‍යස්ථාන (CMS, එක්සත් ජනපදය): රෝහල් රෝගීන්ගේ සිට බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ තත්ත්වය දක්වා රෝහල් නැවත වර්ගීකරණයේ Medicare අභියාචනා (CMS-4204-F / Alexander v. Azar).
- සෞඛ්‍ය හා සමාජ සත්කාර දෙපාර්තමේන්තුව සහ NHS එංගලන්තය (එක්සත් රාජධානිය): රෝහල් විසර්ජන සහ ප්‍රජා උපකාරක මාර්ගෝපදේශය (0 සිට 3 දක්වා මාර්ග තක්සේරු කිරීමට සහ රැකවරණ පනත 2014 ව්‍යවස්ථාපිත රාජකාරි).
- AARP පොදු ප්‍රතිපත්ති ආයතනය (එක්සත් ජනපදය): The CARE (Caregiver Advise, Record, Enable) පනත ව්‍යවස්ථාපිත ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ප්‍රමිතීන්.