ប្រឈមនឹងមន្ទីរពេទ្យដែលមិនមានសុវត្ថិភាព ឬមិនគ្រប់ខែ ឬការសម្រាកព្យាបាលសម្រាប់មនុស្សចាស់¶

មន្ទីរពេទ្យ និងកន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ (SNFs) ដំណើរការក្រោមសម្ពាធផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ និងសមត្ថភាពគ្រែយ៉ាងខ្លាំង ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ គ្រួសារត្រូវបានប្រគល់ឯកសារចេញជាញឹកញយដោយមានការជូនដំណឹងត្រឹមតែពីរបីម៉ោងប៉ុណ្ណោះ សូម្បីតែមនុស្សចាស់នៅតែមិនអាចឈរដោយគ្មានជំនួយ នៅតែមានភាពច្របូកច្របល់ ត្រូវការថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាម ឬគ្មានអ្នកថែទាំសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះ។ ការទទួលយកផ្ទះចាស់ជរាដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬមិនអាចចល័តបានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅក្នុងយានជំនិះផ្ទាល់ខ្លួន ពីព្រោះអ្នកគ្រប់គ្រងករណីមន្ទីរពេទ្យនិយាយថាពេលវេលាធានារ៉ាប់រងគឺអស់ហើយគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុចម្បងនៃការធ្លាក់មហន្តរាយ ជំងឺរលាកសួត កំហុសក្នុងការប្រើថ្នាំ និងការចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។

អ្នកមានសិទ្ធិស្របច្បាប់ក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស កាណាដា អូស្ត្រាលី និងនៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរចេញមុនអាយុ និងបង្ខំឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកព្យាបាលដោយឯករាជ្យ មុនពេលអ្នកជំងឺចាកចេញពីអគារ។ នៅពេលដែលអ្នករុញមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកចេញពីទ្វារមន្ទីរពេទ្យ ហើយចុះហត្ថលេខាលើសេចក្តីសង្ខេបនៃការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ អាជ្ញាធរផ្លូវច្បាប់ និងការការពារការស្នាក់នៅដោយស្វ័យប្រវត្តរបស់អ្នកនឹងរលាយបាត់។ ដោយការរក្សាអ្នកជំងឺនៅលើគ្រែ និងស្នើសុំលក្ខន្តិកៈបណ្តឹងតវ៉ាជាផ្លូវការនៅនឹងកន្លែង អ្នកបង្ខំឱ្យកន្លែងថែទាំសុខភាពពេញលេញ ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យនៅខាងក្រៅពិនិត្យតារាង ឬខណៈពេលដែលការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រកបដោយសុវត្ថិភាពត្រូវបានរៀបចំ។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. បដិសេធមិនចុះហត្ថលេខាលើឯកសាររំសាយ ឬដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅផ្ទះ។ ប្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកា គ្រូពេទ្យ និងអ្នករៀបចំផែនការរំសាយដោយស្ងប់ស្ងាត់ និងច្បាស់លាស់៖ "ការហូរចេញដែលបានស្នើឡើងនេះមិនមានសុវត្ថិភាពទេ។ យើងមិនមានការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ កម្លាំងកាយ ឬឧបករណ៍ដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺនេះឱ្យមានសុវត្ថិភាពនៅផ្ទះទេ ហើយយើងនឹងមិនយកពួកគេនៅថ្ងៃនេះទេ។" ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងជួបប្រទះវិបត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដែលបុគ្គលិកមិនអើពើ សូមទូរស័ព្ទទៅក្រុមឆ្លើយតបរហ័សផ្ទៃក្នុងរបស់មន្ទីរពេទ្យ ឬហៅទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក (911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា, 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប, 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស) ឬពិនិត្យមើល លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់.
2. ទាមទារការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពីសិទ្ធិប្តឹងឧទ្ធរណ៍ភ្លាមៗ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក រាល់អ្នកជំងឺ Medicare និង Medicare Advantage ត្រូវតែទទួលបានទម្រង់បែបបទផ្លូវការដែលមានចំណងជើងថា សារសំខាន់ពី Medicare (ទម្រង់ CMS-10065) នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬ សេចក្តីជូនដំណឹងអំពី Medicare មិនគ្របដណ្តប់ (ទម្រង់បែបបទ CMS-10123) ក្នុងការផ្តល់ប្រាក់កម្រៃដែលមានជំនាញជាមុន។
3. ** ហៅទូរស័ព្ទទៅភ្នាក់ងារបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ឯករាជ្យមុនកាលបរិច្ឆេទកំណត់ច្បាប់។** នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ហៅទូរសព្ទទៅអង្គការកែលម្អគុណភាពការថែទាំដោយមជ្ឈមណ្ឌលគ្រួសារ និងអ្នកទទួលផល (BFCC-QIO) ដែលបានបោះពុម្ពនៅលើការជូនដំណឹងមុនពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៃថ្ងៃចេញពីមន្ទីរពេទ្យ (ឬពេលថ្ងៃត្រង់មុនពេលការធានារ៉ាប់រងបញ្ចប់)។ នៅចក្រភពអង់គ្លេស ទាក់ទងសេវាប្រឹក្សាអ្នកជំងឺ និងទំនាក់ទំនង (PALS) និង Ward Matron; នៅប្រទេសកាណាដា សូមទាក់ទងការិយាល័យអ្នកជម្ងឺនៅមន្ទីរពេទ្យ។
4. ** ទទូចលើការវាយតម្លៃនៃការព្យាបាលរាងកាយ និងការព្យាបាលដោយការងារនៅថ្ងៃតែមួយ។** សុំឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដើម្បីបញ្ជាការវាយតម្លៃមុខងារព្យាបាលដោយចលនា (PT) និង Occupational Therapy (OT) ដែលគ្របដណ្ដប់លើការផ្ទេរពីកន្លែងអង្គុយទៅឈរ ចម្ងាយបញ្ជូន ការឡើងជណ្តើរ និងការផ្ទេរបង្គន់។ ប្រសិនបើឯកសារ PT ឬ OT ដែលអ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយសម្រាប់មនុស្សពីរនាក់ ឬមិនអាចប្រើជណ្តើរចូលផ្ទះបាន ការហូរចេញពីផ្ទះត្រូវបានហាមឃាត់តាមគ្លីនិក។
5. ធ្វើសវនកម្មស្ថានភាពចូលរៀនរបស់អ្នកជំងឺ (អ្នកជំងឺក្នុងនឹងការសង្កេត)។ ប្រសិនបើឪពុកម្តាយរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសហរដ្ឋអាមេរិកក្រោម Medicare បែបប្រពៃណី សូមសួរអ្នកគ្រប់គ្រងករណីថាតើពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា "អ្នកជំងឺក្នុង" ឬ "ការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅ" ជាផ្លូវការ។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្រោមស្ថានភាពសង្កេតអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ទាមទារឱ្យមានការពិនិត្យឡើងវិញជាបន្ទាន់ដោយគណៈកម្មាធិការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់មន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីបំប្លែងការស្នាក់នៅទៅជាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ដូច្នេះការគ្របដណ្តប់លើកន្លែងថែទាំជំនាញ (SNF) ត្រូវបានបង្កឡើង។
6. ដាក់ការជំទាស់សុវត្ថិភាពរបស់អ្នកទៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអចិន្ត្រៃយ៍។ ផ្ញើសារខ្លីៗ ជាក់ស្តែងតាមរយៈវិបផតថលអ្នកជំងឺអេឡិចត្រូនិច (ដូចជា MyChart) ឬប្រគល់សំបុត្រជាលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅកាន់គិលានុបដ្ឋាយិកា និងអ្នកគ្រប់គ្រងករណីដែលរាយបញ្ជីរាល់ឧបសគ្គមុខងារ និងវេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់ក្នុងការត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។

flowchart TD
    A["មន្ទីរពេទ្យ ឬកន្លែងសម្រាកព្យាបាល ប្រកាសការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតសម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ"] --> B{"តើមនុស្សចាស់អាចផ្ទេរ បង្គន់ លេប និងគ្រប់គ្រងនៅផ្ទះដោយសុវត្ថិភាពបានទេ?"}
    B -->|"បាទ/ចាស៖ មូលដ្ឋានបានស្ដារឡើងវិញ និងឧបករណ៍រួចរាល់"| C["បញ្ចប់ការផ្សះផ្សាថ្នាំ និងកំណត់ពេលតាមដានរយៈពេល 7 ថ្ងៃ។"]
    B -->|"ទេ៖ មិនមានសុវត្ថិភាពក្នុងការត្រលប់ទៅផ្ទះវិញ។"| D["បដិសេធមិនចុះហត្ថលេខាលើឯកសាររំសាយ ឬដឹកជញ្ជូនអ្នកជំងឺ"]
    D --> E{"តើកន្លែង និងប្រព័ន្ធសុខភាពបែបណា?"}
    E -->|"មន្ទីរពេទ្យសហរដ្ឋអាមេរិក (Medicare ឬ Medicare Advantage)"| F["ទាមទារសារសំខាន់ពី Medicare (CMS-10065)"]
    E -->|"គិលានុបដ្ឋាយិកា / ស្តារនីតិសម្បទាដែលមានជំនាញអាមេរិក (SNF)"| G["ការជូនដំណឹងអំពីតម្រូវការនៃ Medicare មិនគ្របដណ្តប់ (CMS-10123)"]
    E -->|"ចក្រភពអង់គ្លេស NHS / កាណាដា / អូស្ត្រាលី / ការធានារ៉ាប់រងឯកជន"| H["រក្សាទុកជាផ្លូវការជាមួយ PALS, Patient Ombudsman, ឬ Utilization Review"]
    F --> I["ហៅទូរសព្ទទៅ BFCC-QIO (Acentra ឬ Livanta) មុនពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ នៅថ្ងៃសម្រាក"]
    G --> J["ទូរស័ព្ទទៅ BCCC-QIO ត្រឹមថ្ងៃត្រង់ មុនពេលការធានារ៉ាប់រងបញ្ចប់"]
    I --> K["ការស្នាក់នៅដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានបង្កឡើង៖ មន្ទីរពេទ្យមិនអាចបណ្តេញចេញ ឬចេញវិក្កយបត្រចេញពីហោប៉ៅបានទេអំឡុងពេលពិនិត្យ"]
    J --> K
    H --> L["ទាមទារជណ្តើរ PT/OT និងការផ្ទេរសវនកម្ម បូករួមទាំងសន្និសីទថែទាំពហុជំនាញ"]
    K --> L

ការទទួលស្គាល់នៅពេលដែលការចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ឬការសម្រាកព្យាបាលឡើងវិញគឺមិនមានសុវត្ថិភាព¶

អ្នករៀបចំផែនការចេញពីមន្ទីរពេទ្យជារឿយៗព្យាបាលស្ថេរភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមដែលជាតម្រូវការតែមួយគត់សម្រាប់ការបញ្ជូនមនុស្សចាស់ទៅផ្ទះ។ គ្រូពេទ្យអាចកត់សម្គាល់ថា ជំងឺរលាកសួតរបស់អ្នកជំងឺកំពុងមានភាពប្រសើរឡើងលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ ឬថាស្នាមវះវះកាត់របស់ពួកគេមើលទៅស្អាត ខណៈពេលដែលការមើលរំលងទាំងស្រុងនូវការពិតដែលថាការដេកលើគ្រែរយៈពេល 5 ថ្ងៃបានធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺអាយុ 82 ឆ្នាំមិនអាចក្រោកពីបង្គន់ ឬសម្អាតបាន។ ការភ្លេចភ្លាំងនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការភាន់ច្រលំភ្លាមៗ.

មុននឹងយល់ព្រមលើកាលបរិច្ឆេទនៃការរំសាយចេញ សូមវាយតំលៃអ្នកជំងឺលើដែនសុវត្ថិភាពផ្នែកគ្លីនិក និងមុខងារចំនួនប្រាំមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបរាជ័យសូម្បីតែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ ហើយមជ្ឈមណ្ឌលមិនបានរៀបចំការថែទាំតាមស្ថាប័ន 24 ម៉ោង ឬការមើលថែទាំតាមផ្ទះប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈជាបន្តបន្ទាប់ នោះការហូរចេញគឺមិនមានសុវត្ថិភាពទេ។

របៀប​ដាក់​បណ្តឹង​តវ៉ា​ការ​រំសាយ​មន្ទីរពេទ្យ Medicare ជា​បន្ទាន់ (សហរដ្ឋអាមេរិក)¶

នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ច្បាប់សហព័ន្ធ (42 CFR Part 405, Subpart J) ផ្តល់ឱ្យអ្នកទទួលផលទាំងអស់ដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Original Medicare ឬគម្រោង Medicare Advantage ឯកជននូវសិទ្ធិទទួលបានការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដោយឯករាជ្យ និងឆាប់រហ័ស មុនពេលត្រូវបានរំសាយចេញពីការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ជំហានទី 1៖ ទាមទារ "សារសំខាន់មួយពី Medicare" (ទម្រង់ CMS-10065)¶

មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែផ្តល់ការជូនដំណឹងរបស់សហព័ន្ធចំនួនពីរទំព័រដែលមានចំណងជើងថា សារសំខាន់មួយពី Medicare អំពីសិទ្ធិរបស់អ្នក (ទម្រង់ CMS-10065) ពីរដងក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺនីមួយៗ៖ ក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃតាមប្រតិទិននៃការចូលរៀន ហើយម្តងទៀតនៅចន្លោះពី 4 ទៅ 48 ម៉ោងមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

ការចុះហត្ថលេខាលើទម្រង់បែបបទ CMS-10065 មិន មានន័យថាអ្នកយល់ព្រមថាអ្នកជំងឺរួចរាល់ដើម្បីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញហើយ។ វាគ្រាន់តែទទួលស្គាល់ការទទួលលេខទូរស័ព្ទបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យប្រាប់អ្នកដោយពាក្យសំដីថាឪពុកម្តាយរបស់អ្នកត្រូវបានរំសាយចេញនៅថ្ងៃនេះដោយមិនបានប្រគល់ច្បាប់ចម្លងទីពីរនៃទម្រង់ CMS-10065 លើបញ្ជីលេខទូរស័ព្ទ BFCC-QIO សូមប្រាប់អ្នកគ្រប់គ្រងករណីថា "អ្នកមិនទាន់បានបញ្ជូនសារសំខាន់ចុងក្រោយដែលមានសុពលភាពពី Medicare ទេ។ នៅក្រោមច្បាប់ CMS ការហូរចេញនេះមិនអាចបន្តរហូតដល់ការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ។"

ជំហានទី 2: ហៅទូរស័ព្ទទៅ BDCC-QIO នៅមុនពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅថ្ងៃនៃការរំសាយចេញ¶

កិច្ចសន្យា Medicare ជាមួយស្ថាប័នត្រួតពិនិត្យគ្រូពេទ្យឯករាជ្យហៅថា អង្គការកែលម្អគុណភាពការថែទាំអ្នកទទួលផល និងមជ្ឈមណ្ឌលគ្រួសារ (BFCC-QIOs) ដើម្បីដោះស្រាយការប្តឹងតវ៉ាពីការហូរចេញយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ Acentra Health និង Livanta។ លេខ QIO ឥតគិតថ្លៃរបស់រដ្ឋរបស់អ្នកត្រូវបានបោះពុម្ពនៅលើទំព័រទី 1 នៃទម្រង់ CMS-10065 (ឬទូរស័ព្ទទៅលេខ 1-800-MEDICARE តាមលេខ 1-800-633-4227)។

• ថ្ងៃផុតកំណត់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រដ៏សំខាន់៖ ទូរស័ព្ទទៅ BFCC-QIO ** មុនពេលពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ (11:59 យប់) នៅថ្ងៃនៃការរំសាយចេញ ** និង ** មុនពេលអ្នកជំងឺចាកចេញពីអាគារ ** ។
• សារជាសំឡេង 24/7 និងចំនួននៃការដាក់ឯកសារតាមអ៊ីនធឺណិត៖ បន្ទាត់ទទួល BBCC-QIO ដំណើរការ 24/7 ។ ការទុកសារជាសំឡេង ឬការទទួលទានតាមអ៊ីនធឺណិតមុនពាក់កណ្ដាលអធ្រាត្រ ដោយប្រើឈ្មោះអ្នកជំងឺ លេខ Medicare ឈ្មោះមន្ទីរពេទ្យ និងលេខហៅត្រឡប់មកវិញរបស់អ្នកដោយស្របច្បាប់ក្នុងការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ទាន់ពេលវេលា។ កត់ត្រាពេលវេលា និងលេខបញ្ជាក់។

ជំហានទី 3៖ ស្វែងយល់ពីការស្នាក់នៅដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃការបណ្តេញចេញ និងការការពារហិរញ្ញវត្ថុ¶

ការដាក់ពាក្យប្តឹងតវ៉ាទាន់ពេលមុនពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ បង្កឱ្យមាន ការស្នាក់នៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ៖ 1. ** មន្ទីរពេទ្យមិនអាចបង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យចាកចេញបានទេ៖ ** គ្រែអ្នកជំងឺពេញ ការថែទាំថែទាំ និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវតែបន្តក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ QIO ។ 2. ** ទំនួលខុសត្រូវលើគ្រែក្រៅហោប៉ៅសូន្យក្នុងអំឡុងពេលបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍៖ ** មន្ទីរពេទ្យមិនអាចចេញវិក្កយបត្រអ្នកជំងឺចេញពីហោប៉ៅសម្រាប់ថ្ងៃអ្នកជំងឺបន្ថែមទេ ខណៈដែលវេជ្ជបណ្ឌិត QIO ពិនិត្យមើលតារាង ** ទោះបីជា QIO បដិសេធការប្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់អ្នកនៅទីបំផុត ** ។ 3. ការជូនដំណឹងលម្អិតអំពីការរំសាយចេញ (CMS-10066)៖ នៅពេលដែលអ្នកប្តឹងតវ៉ា មន្ទីរពេទ្យត្រូវតែផ្តល់ការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនៅវេលាថ្ងៃត្រង់នៅថ្ងៃបន្ទាប់ ដោយបញ្ជាក់ពីមូលហេតុគ្លីនិកជាក់លាក់ដែលពួកគេជឿថាការថែទាំមន្ទីរពេទ្យស្រួចស្រាវលែងត្រូវការទៀតហើយ។

ជំហានទី 4: ធ្វើករណីព្យាបាលរបស់អ្នកដោយផ្ទាល់ទៅកាន់អ្នកពិនិត្យ QIO¶

នៅពេលដែល BFCC-QIO ហៅអ្នកត្រឡប់មកវិញ (ក្នុងរយៈពេល 12 ទៅ 24 ម៉ោង) ស្ថានភាពគ្លីនិកជាក់លាក់ពីតារាងបង្ហាញពីអស្ថិរភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬតម្រូវការផ្លាស់ប្តូរមិនមានសុវត្ថិភាព៖ - "អ្នកជំងឺមានការភ្លេចភ្លាំងអសកម្មស្រួចស្រាវកាលពី 48 ម៉ោងមុន នៅតែស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតមូលដ្ឋាននៃការយល់ដឹង និងក្អកនៅពេលលេបសារធាតុរាវ។" - "ការព្យាបាលដោយរូបវិទ្យា បានចងក្រងជាឯកសារកាលពីម្សិលមិញថា អ្នកជំងឺត្រូវការជំនួយ 2 នាក់ដើម្បីផ្ទេរ និងមិនអាចឡើង 6 ជំហានចូលទៅក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេបានទេ។" - * "អ្នកជំងឺបានប្តូរពីថ្នាំចាក់តាមសរសៃឈាមទៅជាថ្នាំផ្ទាល់មាត់កាលពី 3 ម៉ោងមុន ហើយស្ថេរភាព 24 ម៉ោងមិនត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ទេ។"* - "អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យផ្ទេរទៅមន្ទីរពេទ្យជំនាញគិលានុបដ្ឋាយិកា (SNF) អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយការគ្រប់គ្រងករណីមិនបានធានាគ្រែដែលទទួលយកបានទេ។"

ជំហានទី 5: តើមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែល QIO ចេញសេចក្តីសម្រេចរបស់ខ្លួន។¶

BFCC-QIO ត្រូវតែពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត និងចេញសេចក្តីសម្រេចក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង បន្ទាប់ពីទទួលបានឯកសារមន្ទីរពេទ្យ។ - ការអនុម័តលើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍៖ ការជូនដំណឹងអំពីការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចាត់ទុកជាមោឃៈ ហើយការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare នៅតែបន្តរហូតដល់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ឬផ្ទេរដោយសុវត្ថិភាព។ - ** បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ត្រូវបានបដិសេធ៖ ** អ្នកជំពាក់អ្វីទាំងអស់ក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោងនៃការពិនិត្យឡើងវិញ។ ការទទួលខុសត្រូវក្រៅហោប៉ៅចាប់ផ្តើមនៅម៉ោង 12:00 ថ្ងៃត្រង់នៃថ្ងៃប្រតិទិន បន្ទាប់ពី QIO ជូនដំណឹងដល់អ្នកអំពីការបដិសេធ។ ការដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍នៅតែធានាបាននូវរយៈពេលធានារ៉ាប់រងពី 36 ទៅ 48 ម៉ោង ដើម្បីរៀបចំឧបករណ៍ផ្ទះ ឬកន្លែងជួសជុលឡើងវិញ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យមានការពិចារណាឡើងវិញនូវ កម្រិត 2 ភ្លាមៗទៅកាន់អ្នកម៉ៅការឯករាជ្យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (QIC)។

អន្ទាក់ "ស្ថានភាពសង្កេត" របស់ Medicare ទល់នឹង "ស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ"¶

ការប៉ះទង្គិចផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុជាញឹកញាប់សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺ ច្បាប់ស្តីពីអ្នកជំងឺសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Medicare បីពាក់កណ្តាលអាធ្រាត្រ និង ** "ស្ថានភាពសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅ។"** មនុស្សវ័យចំណាស់ម្នាក់អាចមកដល់ដោយរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ កាន់កាប់បន្ទប់មន្ទីរពេទ្យនៅជាន់ខាងលើ ទទួលថ្នាំ IV និងស្នាក់នៅរយៈពេល 4 យប់ ខណៈពេលដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ក្នុងកុំព្យូទ័រចេញវិក្កយបត្រថាជា ** អ្នកជំងឺក្រៅសេវា** ជាជាងការទទួលការសង្កេត**។

ហេតុអ្វីបានជាស្ថានភាពសង្កេតរារាំងការគ្របដណ្តប់លើកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF)¶

នៅក្រោម Medicare ផ្នែក A បែបប្រពៃណី Medicare ចំណាយតែសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយមន្ទីរពេទ្យជំនាញ (SNF) ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតជាផ្លូវការក្នុងនាមជាអ្នកជំងឺ ** យ៉ាងហោចណាស់បីពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រជាប់ៗគ្នា ** (មិនរាប់បញ្ចូលម៉ោងសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ)។ ការចំណាយ 2 ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រក្នុងការសង្កេត និង 1 ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រជាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្តល់ផលចំណេញដល់សូន្យ សេវា Medicare ប្រពៃណីសម្រាប់ការស្តារនីតិសម្បទា SNF ដោយបង្ហាញក្រុមគ្រួសារទៅនឹងការទាមទារប្រាក់ឈ្នួលឯកជនពី 400 ទៅ 700 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ។

flowchart TD
    A["ជាន់ខ្ពស់ដាក់លើគ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅលើវួដពេទ្យ"] --> B["សួរគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬអ្នកចាត់ចែងករណីនៅថ្ងៃទី 1៖ តើស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យផ្លូវការ ឬជាអ្នកសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅ?"]
    B -->|"ស្ថានភាពអ្នកជំងឺក្នុងទម្រង់ផ្លូវការ"| C["រាប់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រជាប់ៗគ្នាបន្ទាប់ពីការបញ្ជាទិញចូលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាផ្លូវការ"]
    B -->|"ស្ថានភាពសង្កេតអ្នកជំងឺក្រៅ"| D{"តើអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យលើសពី 24 ម៉ោងទេ?"}
    C --> E{"យ៉ាងហោចណាស់ 3 នាក់ជាប់គ្នាពាក់កណ្តាលយប់?"}
    E -->|"បាទ"| F["មានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ Medicare ប្រពៃណីផ្នែក A កន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF)"]
    E -->|"ទេ"| G["សួរគ្រូពេទ្យ និងការពិនិត្យការប្រើប្រាស់ ដើម្បីបន្តការស្នាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ ប្រសិនបើគ្លីនិកមិនស្ថិតស្ថេរ"]
    D -->|"បាទ / ចាស: លើសពី 24 ម៉ោង។"| H["ទម្រង់ទាមទារ MOON (សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅ Medicare)"]
    H --> I["សុំឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ទាក់ទងការត្រួតពិនិត្យការប្រើប្រាស់ ដើម្បីបំប្លែងទៅជាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមច្បាប់ពីរពាក់កណ្តាលអាធ្រាត្រ"]
    I --> J{"តើអ្នកជំងឺមាន Medicare Advantage ឬ Original Medicare ដែរឬទេ?"}
    J -->|"អត្ថប្រយោជន៍ Medicare"| K["ពិនិត្យមើលថាតើគម្រោងលើកលែងច្បាប់អ្នកជំងឺសម្រាករយៈពេល 3 ថ្ងៃសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ SNF នៅក្នុងបណ្តាញដែរឬទេ"]
    J -->|"Medicare ដើម"| L["ដាក់ពាក្យប្តឹងឧទ្ធរណ៍ឡើងវិញ ឬពន្លឿនក្រោមច្បាប់ Alexander v. Azar ប្រសិនបើរក្សាទុកក្នុង Observation 3+ ថ្ងៃ។"]

របៀបធ្វើសវនកម្ម និងប្រជែងស្ថានភាពសង្កេត មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ¶

1. សួរសំណួរស្ថានភាពជារៀងរាល់ព្រឹក៖ បញ្ជាក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និងអ្នកគ្រប់គ្រងករណីថាតើអ្នកជំងឺស្ថិតក្រោមការបញ្ជាអ្នកជំងឺជាផ្លូវការ ឬការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺក្រៅ។
2. មើលទម្រង់ MOON (CMS-10495)៖ មន្ទីរពេទ្យដែលរក្សាអ្នកជំងឺ Medicare ក្នុងការអង្កេតលើសពី 24 ម៉ោង ត្រូវតែផ្តល់ ការជូនដំណឹងអំពីអ្នកជំងឺក្រៅ Medicare (MOON) ក្នុងរយៈពេល 36 ម៉ោង។
3. ** ហៅច្បាប់ CMS Two-Midnight Rule ជាមួយនឹងការពិនិត្យឡើងវិញនៃការប្រើប្រាស់៖** ក្រោម CMS Two-Midnight Rule ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរំពឹងថាអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាងហោចណាស់ពីរពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រ ការចូលអ្នកជំងឺគឺសមរម្យ។ សួរ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម និង ការពិនិត្យមើលការប្រើប្រាស់ (UR) ទីប្រឹក្សាគ្រូពេទ្យ សម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញ លក្ខខណ្ឌលេខកូដ 44 ជាបន្ទាន់ ដើម្បីបំប្លែងស្ថានភាពសង្កេតទៅជាអ្នកជំងឺផ្លូវការមុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។
4. ប្រើសិទ្ធិប្តឹងឧទ្ធរណ៍ការសង្កេត Alexander v. Azar (CMS-4204-F)៖ អ្នកទទួលផលពី Medicare ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ឡើងវិញពីអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យទៅការសង្កេត (ឬរក្សាទុកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ 3+ ថ្ងៃដោយគ្មានការគ្របដណ្តប់ផ្នែក A SNF) មានសិទ្ធិប្តឹងឧទ្ធរណ៍ផ្នែករដ្ឋបាលសហព័ន្ធតាមរយៈ QIO ។
5. ពិនិត្យមើលការលើកលែងច្បាប់ 3-ថ្ងៃរបស់ Medicare Advantage: ជាង 80 ភាគរយនៃឯកជន ** អត្ថប្រយោជន៍ Medicare (Part C)** គម្រោងលះបង់តម្រូវការស្នាក់នៅក្នុងអ្នកជំងឺរយៈពេល 3 ថ្ងៃ និងអនុញ្ញាតការផ្ទេរដោយផ្ទាល់ទៅកន្លែងស្តារឡើងវិញ SNF នៅក្នុងបណ្តាញ។

ការបញ្ឈប់ការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែពីមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF) ឬមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទា¶

នៅជុំវិញ ថ្ងៃទី 10 ដល់ថ្ងៃទី 21 នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ (SNF) ក្រុមគ្រួសារត្រូវបានប្រាប់ជាញឹកញាប់ថា: *"Medicare ចំណាយត្រឹមតែ 20 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ ឬមាតាបិតារបស់អ្នកបានធូរស្រាលក្នុងការព្យាបាលរាងកាយ ដូច្នេះការធានារ៉ាប់រងបញ្ចប់ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង។

ទេវកថា 1: "Medicare គ្របដណ្តប់តែ 20 ថ្ងៃនៃការស្តារឡើងវិញ"¶

Medicare ផ្នែក A គ្របដណ្តប់ រហូតដល់ 100 ថ្ងៃនៃការថែទាំកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញក្នុងមួយរយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍ ដរាបណាអ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំប្រចាំថ្ងៃប្រកបដោយជំនាញ ឬការព្យាបាលដោយការស្តារនីតិសម្បទាជំនាញ (PT, OT, ឬការព្យាបាលការនិយាយយ៉ាងហោចណាស់ 5 ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍)។ ថ្ងៃទី 1 ដល់ថ្ងៃទី 20 អនុវត្តការបង់ប្រាក់រួមគ្នា 0 ដុល្លារ ខណៈដែលថ្ងៃទី 21 ដល់ថ្ងៃទី 100 មានការធានារ៉ាប់រងប្រចាំថ្ងៃ (គ្របដណ្តប់ដោយ Medigap Plans G ឬ F ឬ Medicaid) ។ ដោយសារតែការទូទាត់សងត្រលប់ក្រោយរយៈពេល 3 សប្តាហ៍ គ្រឿងបរិក្ខារច្រើនតែដាក់សម្ពាធគ្រួសារឱ្យចាកចេញមុនគេ បើទោះបីជាតម្រូវការជំនាញកំពុងបន្តក៏ដោយ។

ទេវកថាទី 2: "យើងកំពុងរំសាយឪពុកម្តាយរបស់អ្នកដោយសារតែពួកគេបានឡើងភ្នំ" (The Jimmo v. Sebelius Settlement)¶

កន្លែងសម្រាកព្យាបាលជារឿយៗបិទការធានារ៉ាប់រងដោយខុស នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជំងឺផាកឃីនសុន ឬជំងឺវង្វេងឈប់បង្ហាញពីការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងចម្ងាយដើរ។ ក្រោមការដោះស្រាយសកម្មភាពថ្នាក់សហព័ន្ធ Jimmo v. Sebelius (** សៀវភៅណែនាំគោលនយោបាយអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ជំពូកទី 8**) ** Medicare SNF និងការគ្របដណ្តប់សុខភាពតាមផ្ទះមិនអាស្រ័យលើសក្តានុពលរបស់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការកែលម្អ**។

របៀបប្តឹងឧទ្ធរណ៍ចំពោះការកាត់ផ្តាច់មណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ (NOMNC Form CMS-10123)¶

1. ទាមទារសេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការមិនគ្របដណ្តប់របស់ Medicare (NOMNC, Form CMS-10123): SNF ត្រូវតែផ្តល់ទម្រង់បែបបទជាលាយលក្ខណ៍អក្សរនេះ យ៉ាងហោចណាស់ 2 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន (48 ម៉ោង) មុនពេលការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare បញ្ចប់។
2. ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ BFCC-QIO នៅម៉ោង 12:00 ថ្ងៃត្រង់ មុនពេលការធានារ៉ាប់រងបញ្ចប់៖** មិនដូចការប្តឹងឧទ្ធរណ៍របស់មន្ទីរពេទ្យ (ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៃថ្ងៃចេញពីមន្ទីរពេទ្យ) នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ អ្នកត្រូវតែទូរស័ព្ទទៅលេខ BFCC-QIO នៅលើ NOMNC ** ត្រឹមម៉ោង 12:00 ថ្ងៃត្រង់នៅថ្ងៃប្រតិទិន មុនពេលការធានារ៉ាប់រងបញ្ចប់**។
3. ទាមទារការពន្យល់លម្អិតអំពីការមិនគ្របដណ្តប់ (DENC, Form CMS-10124): នៅពេលដែលអ្នកប្តឹងតវ៉ា គ្រឹះស្ថានត្រូវតែផ្តល់ DENC ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរដោយលើកឡើងពីហេតុផលគ្លីនិកពិតប្រាកដ និងដោយដៃសម្រាប់ការបញ្ចប់។
4. ** ស្នើសុំការពិចារណាឡើងវិញកម្រិត 2 និងជំនួយ Ombudsman ប្រសិនបើចាំបាច់៖ ** ប្រសិនបើបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ QIO ទីមួយនៅក្នុង SNF ត្រូវបានបដិសេធ សូមស្នើសុំការពិចារណាឡើងវិញជាបន្ទាន់ ** កម្រិត 72 ម៉ោង 2 ** ពីអ្នកម៉ៅការឯករាជ្យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ (QIC) ហើយទាក់ទងអ្នកតំណាងផ្នែកថែទាំរយៈពេលវែងរបស់រដ្ឋ ** និងអ្នកត្រួតពិនិត្យ ** ** ។ ប្រសិនបើផ្ទះថែទាំព្យាយាមបណ្តេញអ្នកស្រុកដោយបញ្ជូនពួកគេទៅ ER ហើយបដិសេធការអនុញ្ញាត ("ការចោលមន្ទីរពេទ្យ") សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់យើងនៅលើ ការរំលោភលើផ្ទះថែទាំ ការធ្វេសប្រហែស និងការបណ្តេញចេញដោយខុសច្បាប់.

ការការពារការហូរចេញអន្តរជាតិ៖ ចក្រភពអង់គ្លេស កាណាដា អូស្ត្រាលី និងសហភាពអឺរ៉ុប¶

ប្រព័ន្ធសុខភាពសាធារណៈសំខាន់ៗនីមួយៗមានច្បាប់ការពារដែលហាមប្រាមមន្ទីរពេទ្យមិនឱ្យចាកចេញពីមនុស្សចាស់ក្នុងបន្ទុកដោយគ្មានគម្រោងថែទាំដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់។

ចក្រភពអង់គ្លេស (NHS)៖ PALS, Discharge to Assess, និង NHS Continuing Healthcare (CHC)¶

ក្រោមការណែនាំរបស់ NHS England's Hospital and Community Support Support* និង Care Act 2014, NHS trusts ប្រើផ្លូវចំនួនបួន Discharge to Assess (D2A): Pathway 0 (ការហូរចេញសាមញ្ញដោយគ្មានតម្រូវការថ្មី), Pathway 1 (home with community reablement),** ផ្លូវគ្រែ 2** និង ផ្លូវលេខ 3 (កន្លែងថែទាំថែទាំ 24 ម៉ោងអចិន្ត្រៃយ៍)។

ប្រសិនបើវួដព្យាយាមបណ្តេញមនុស្សចាស់ដែលខ្សោយនៅលើផ្លូវ 0 ឬផ្លូវលេខ 1 មុនពេលបុគ្គលិកថែទាំត្រូវបានកំណត់ពេលទៅសួរសុខទុក្ខ៖ 1. ទាក់ទង អ្នកគ្រប់គ្រងវួដ (បងស្រី/គិលានុបដ្ឋាយិកា) និងសេវាកម្មប្រឹក្សាអ្នកជំងឺ និងទំនាក់ទំនង (PALS)** របស់មន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗ។ 2. សរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ៖ "នេះគឺជាការឆក់ដែលមិនមានសុវត្ថិភាព។ នៅក្រោមច្បាប់ថែទាំឆ្នាំ 2014 និងការណែនាំអំពីការផ្តាច់ចេញពី NHS យើងទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃពហុវិន័យសម្រាប់ការថែទាំកម្រិតមធ្យមលើគ្រែ ផ្លូវ 2 បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការថែទាំសុខភាពបន្តរបស់ NHS (CHC) មុនពេលចេញដំណើរ និងការវាយតម្លៃរបស់អ្នកថែទាំដែលផ្ទៀងផ្ទាត់ការលើក 24-គ្រួសារ។"

ការអនុវត្តច្បាប់ថែទាំ៖ សិទ្ធិច្បាប់រដ្ឋរបស់អ្នកជាអ្នកថែទាំគ្រួសារ¶

រដ្ឋ និងដែនដីជាង 44 របស់សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តច្បាប់ CARE (Caregiver Advise, Record, Enable) Act។ នៅក្រោមច្បាប់ CARE មន្ទីរពេទ្យត្រូវបំពេញភារកិច្ចចំនួនបី មុនពេលបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅផ្ទះឯកជន៖ 1. កត់ត្រាអ្នកថែទាំគ្រួសារ៖ ផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនូវឱកាសក្នុងការចូលរៀន ដើម្បីចាត់តាំងអ្នកថែទាំគ្រួសារនៅក្នុងតារាង។ 2. ជូនដំណឹងមុនពេលចេញដំណើរ ឬផ្ទេរប្រាក់៖ ជូនដំណឹងដល់អ្នកថែទាំដែលបានកំណត់ភ្លាមៗ នៅពេលដែលការបញ្ជាទិញត្រូវបានសរសេរ និងមុនពេលចាកចេញ។ 3. ** ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលផ្ទាល់ ដៃសម្រាប់កិច្ចការពេទ្យ៖** ផ្តល់ការបង្ហាញផ្ទាល់ និងការណែនាំជាភាសាសាមញ្ញលើការងារវេជ្ជសាស្ត្រតាមផ្ទះទាំងអស់ រួមទាំងការថែទាំមុខរបួសដែលគ្មានមេរោគ ការចាក់ថ្នាំ subcutaneous (ដូចជាអាំងស៊ុយលីន ឬ enoxaparin) ការផ្តល់អាហារតាមបំពង់ អុកស៊ីសែននៅផ្ទះ និងម៉ាស៊ីនបូមទឹក និងរទេះរុញលើគ្រែ ឬ Hoyer ប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។

របៀបប្រើច្បាប់ CARE ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរទឹករំអិលមិនគ្រប់ខែ៖ ប្រសិនបើគិលានុបដ្ឋាយិកាហុចសឺរាុំង កាបូបដាក់បំពង់បូម ឬមារៈបង់រុំរបួសដោយមិនមានការហ្វឹកហាត់ដោយដៃ បដិសេធមិនចុះហត្ថលេខា។ និយាយថា៖ "ក្រោមច្បាប់ CARE របស់រដ្ឋរបស់យើង មន្ទីរពេទ្យនេះត្រូវតែផ្តល់ការណែនាំផ្ទាល់ និងផ្ទៀងផ្ទាត់ថាអ្នកថែទាំគ្រួសារមានកាយសម្បទាអាចបំពេញការងារវេជ្ជសាស្រ្ត និងលើកទាំងអស់មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។ គ្មាននរណាម្នាក់នៅផ្ទះអាចលើកអ្នកជំងឺដោយសុវត្ថិភាពបានទេ។ សូមចងក្រងឯកសារថា ច្បាប់ថែទាំមិនត្រូវបានបំពេញ។"

ស្គ្រីបតស៊ូមតិសម្រាប់ពាក្យសម្រាប់កិច្ចប្រជុំនៅមន្ទីរពេទ្យសម្ពាធខ្ពស់។¶

ជួនកាលអ្នកគ្រប់គ្រងករណីមន្ទីរពេទ្យអះអាងថា "Medicare នឹងឈប់បង់ប្រាក់ ហើយអ្នកនឹងជំពាក់ប្រាក់ 3,000 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ" ឬ "ប្រសិនបើអ្នកមិនទៅទទួលឪពុកម្តាយរបស់អ្នកនៅម៉ោង 3:00 រសៀល យើងនឹងរាយការណ៍ពីការបោះបង់ចោលមនុស្សចាស់។"

ដឹងពីការពិតផ្នែកច្បាប់៖ ការបដិសេធមិនទទួលយកអ្នកជំងឺពីមន្ទីរពេទ្យ 24 ម៉ោងដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ ឬកន្លែងថែទាំ ដោយសារអ្នកខ្វះកម្លាំងរាងកាយ ការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ឬបរិយាកាសសុវត្ថិភាពក្នុងការថែទាំពួកគេនៅផ្ទះ ** មិនមែនជាការបោះបង់ចោលមនុស្សចាស់ ** ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមកាតព្វកិច្ចផ្លូវច្បាប់នៃការថែទាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។ ផ្ទុយទៅវិញ ការយកផ្ទះចាស់ជរា ឬផ្ទះចាស់ដែលនឹកស្មានមិនដល់ទៅផ្ទះដែលគ្មានសុវត្ថិភាពជាកន្លែងដែលពួកគេដួល អាចបង្កឱ្យមានការស៊ើបអង្កេតមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសេវាការពារមនុស្សពេញវ័យ (APS)។

ស្គ្រីបទី 1: នៅពេលដែលអ្នករៀបចំផែនការរំសាយចេញនិយាយថា "វេជ្ជបណ្ឌិតបានសរសេរការបញ្ជាទិញសម្រាប់ការបញ្ចេញចោលនៅម៉ោង 2:00 រសៀលថ្ងៃនេះ"¶

"ឪពុកម្តាយរបស់ខ្ញុំមិនមានមុខងារ ឬការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានរបស់ពួកគេទេ ហើយមិនអាចផ្ទេរទៅបង្គន់ដោយសុវត្ថិភាព ឬឡើងជណ្តើរចូលទៅក្នុងផ្ទះរបស់ពួកគេបានទេ។ គ្មាននរណាម្នាក់នៅផ្ទះមិនអាចលើកពួកគេបានទេ។ យើងជំទាស់ជាផ្លូវការចំពោះការហូរចេញនេះថាមិនមានសុវត្ថិភាព។ សូមផ្ញើសារសំខាន់ពី Medicare (ទម្រង់ CMS-10065) មកខ្ញុំឥឡូវនេះ ដូច្នេះខ្ញុំអាចទូរស័ព្ទទៅការប្តឹងតវ៉ាលើទំព័រ BFCC-Edited និង QIO គ្រូពេទ្យ និងការព្យាបាលដោយចលនា ដើម្បីវាយតម្លៃឡើងវិញនូវសុវត្ថិភាពនៃការផ្ទេរ។"

ស្គ្រីបទី 2៖ សារដែលបានសរសេរដើម្បីបិទភ្ជាប់ទៅក្នុងវិបផតថលអ្នកជំងឺអេឡិចត្រូនិច (MyChart)¶

"ជូនចំពោះ៖ គ្រូពេទ្យ បន្ទុកគិលានុបដ្ឋាយិកា និងការត្រួតពិនិត្យករណី/ការប្រើប្រាស់។ Re: [ឈ្មោះអ្នកជំងឺ DOB, បន្ទប់]។ សូមបញ្ចូលកំណត់ចំណាំនេះនៅក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រអចិន្ត្រៃយ៍។ គ្រួសាររបស់យើងជូនដំណឹងជាផ្លូវការដល់ក្រុមថែទាំថាការចាកចេញពីផ្ទះដែលបានស្នើឡើងនៅថ្ងៃ [កាលបរិច្ឆេទ] គឺមិនមានសុវត្ថិភាព។ មុនពេលជំងឺនេះ [ឈ្មោះអ្នកជំងឺ] ដើរដោយឯករាជ្យ និងផ្លូវចិត្ត។ ជួយឱ្យឈរ មានការភ័ន្តច្រឡំស្រួចស្រាវ និងមិនអាចគ្រប់គ្រងថ្នាំ ឬបង្គន់តែម្នាក់ឯង គ្មានអ្នកថែទាំនៅផ្ទះអាចលើក [ឈ្មោះអ្នកជំងឺ] ឬផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យ 24 ម៉ោងបានទេ ហើយឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រប្រើប្រាស់បានយូរមិនត្រូវបានគេប្រគល់ឱ្យទេ យើងស្នើសុំការវាយតម្លៃឡើងវិញអំពីសុវត្ថិភាព PT/OT ជាបន្ទាន់ ពិគ្រោះជំងឺ Geriatrics និងការបញ្ជូនទៅកាន់អ្នកជំងឺសម្រាកព្យាបាល BFCC-QIO (ការបញ្ជាក់ #[លេខ])។"

ស្គ្រីបទី 3៖ នៅពេលដែលកន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ (SNF) និយាយថា "ឪពុកម្តាយរបស់អ្នកបានទទួលការព្យាបាលដោយរាងកាយ"¶

"សូមផ្តល់សេចក្តីជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរអំពី Medicare មិនគ្របដណ្តប់ (NOMNC, ទម្រង់ CMS-10123) ជាបន្ទាន់។ ក្រោមការតាំងទីលំនៅរបស់ Jimmo v. Sebelius សហព័ន្ធ និងជំពូកទី 8 នៃសៀវភៅណែនាំអំពីអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ផ្នែក Medicare ផ្នែក A ការធានារ៉ាប់រង SNF មិនតម្រូវឱ្យមានការកែលម្អជាបន្ត។ ការព្យាបាលប្រកបដោយជំនាញ និងការទប់ស្កាត់ការចិញ្ចឹមបីបាច់ជានិច្ចដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រងបច្ចុប្បន្ន។ ការព្យាបាលរាងកាយដែលមានជំនាញប្រចាំថ្ងៃ និងការត្រួតពិនិត្យមើលថែទាំដើម្បីការពារការដួល និងការចុះកិច្ចសន្យា ហើយយើងកំពុងដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ជាបន្ទាន់ជាមួយ BDCC-QIO នៅមុនថ្ងៃត្រង់ថ្ងៃស្អែក។"

អ្វីដែលត្រូវធ្វើ មុនពេលអ្នកទទួលយកការឆក់ដែលមានសុពលភាព¶

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ឬការផ្ទេរការស្តារនីតិសម្បទាដោយសុវត្ថិភាព ឬផែនការថែទាំផ្ទះត្រូវបានបញ្ចប់ សូមបំពេញ ** សវនកម្មការចាកចេញដោយសុវត្ថិភាពប្រាំចំណុច ** មុនពេលចាកចេញ៖

• ** ១. ការផ្សះផ្សាថ្នាំតាមបន្ទាត់ ("សវនកម្មកាបូបប្រោន"):** អង្គុយជាមួយគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬឱសថការី ហើយពិនិត្យថ្នាំតាមផ្ទះនីមួយៗ រួមជាមួយវេជ្ជបញ្ជារបស់មន្ទីរពេទ្យថ្មី ដោយបញ្ជាក់ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរ៖ បន្តក្នុងកម្រិតដដែល ** ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ** ** ឈប់ជាអចិន្ត្រៃយ៍ ** ឬ ** ចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មី ** ។
• ** ២. "ថ្នាំក្នុងដៃ" មុនពេលចេញដំណើរ៖** សូមសួរឱសថស្ថានអ្នកជំងឺក្រៅផ្ទះរបស់មន្ទីរពេទ្យ (កម្មវិធី "Meds-to-Beds") ដើម្បីបំពេញ និងបញ្ជូនវេជ្ជបញ្ជាថ្មីទាំងអស់ទៅកាន់កន្លែងដាក់គ្រែមុនពេលចេញដំណើរ ដូច្នេះអ្នកផ្ទៀងផ្ទាត់ការអនុញ្ញាតជាមុន និងការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងនៅនឹងកន្លែង។
• ** ៣. គ្រឿងបរិក្ខារពេទ្យដែលធន់ទ្រាំ (DME) នៅខាងក្នុងផ្ទះ៖ ** ផ្ទៀងផ្ទាត់ថាអ្នកដើរតាមបញ្ជាទិញ កៅអីក្បែរគ្រែ កៅអីងូតទឹក គ្រែមន្ទីរពេទ្យ កន្លែងលើក Hoyer ឬឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីហ្សែន នៅខាងក្នុងផ្ទះរួចហើយមុនពេលចេញ។ សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើអុកស៊ីសែន សូមពិនិត្យមើលឡើងវិញ ការរៀបចំការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់ឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែន បំពង់ខ្យល់ និង CPAP.
• ** ៤. ឈ្មោះភ្នាក់ងារសុខភាពគេហដ្ឋានដែលបានសរសេរ ឈ្មោះ លេខទូរស័ព្ទ និងកាលបរិច្ឆេទចូលជួបលើកដំបូង៖** ទទួលបានឈ្មោះពិតប្រាកដនៃទីភ្នាក់ងារសុខភាពគេហដ្ឋានដែលទទួលយក លេខទូរស័ព្ទ 24 ម៉ោងរបស់ពួកគេ និងការបញ្ជាក់ថាការទៅសួរសុខទុក្ខ ** ការចាប់ផ្តើមថែទាំ (SOC) ** របស់គិលានុបដ្ឋាយិកាត្រូវបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 ម៉ោង។
• ** ៥. លេខទូរសព្ទត្រលប់ក្រោយទង់ក្រហម និងការណាត់ជួបបន្តរយៈពេល 7 ថ្ងៃ៖** ទទួលបានលេខហៅទូរសព្ទត្រលប់តាមគ្លីនិករយៈពេល 24 ម៉ោងសម្រាប់ក្រុមការរំសាយចេញ បោះពុម្ព សង្ខេបការឆក់ និងការណាត់ជួបតាមដានដែលបានគ្រោងទុកក្នុងរយៈពេល ** 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ**។ ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកធ្លាក់នៅផ្ទះ សូមធ្វើតាមការណែនាំរបស់យើងនៅលើ មនុស្ស​ចាស់​ធ្លាក់​ចុះ​ជា​សះស្បើយ​ពេល​មិន​អាច​ឈរ​បាន។.

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

តើមន្ទីរពេទ្យអាចទូរស័ព្ទទៅប៉ូលីស ឬចោទប្រកាន់ខ្ញុំពីការបោះបង់ចោលមនុស្សចាស់ ប្រសិនបើខ្ញុំមិនព្រមយកឪពុកម្តាយរបស់ខ្ញុំដែលមិនមានសុវត្ថិភាពមកផ្ទះទេ?¶

ទេ ការបដិសេធមិនទទួលយកការថែទាំសុខភាពអ្នកជំងឺដែលមិនមានស្ថេរភាព ឬមិនអាចចល័តបានពីមន្ទីរពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ 24 ម៉ោង ឬកន្លែងគិលានុបដ្ឋាយិកាជំនាញ ដោយសារអ្នកមិនអាចថែទាំពួកគេនៅផ្ទះដោយសុវត្ថិភាព មិនមែនជាការបោះបង់ចោលមនុស្សចាស់ឧក្រិដ្ឋជននោះទេ។ នៅខាងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងបរិយាកាសវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាព ក្រោមកាតព្វកិច្ចផ្លូវច្បាប់នៃការថែទាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណ ចំណែកការយកផ្ទះជាន់ខ្ពស់ដែលអាស្រ័យទៅកន្លែងដែលមានសុវត្ថិភាពដោយមិនលើកជំនួយ ធ្វើឱ្យពួកគេរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរ។ រក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ សរសេរជាលាយលក្ខណ៍អក្សរថាអ្នកនៅតែចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការរៀបចំផែនការថែទាំរបស់ពួកគេ ហើយពន្យល់ថាអ្នកកំពុងអនុវត្តសិទ្ធិស្របច្បាប់របស់អ្នកក្នុងការប្តឹងឧទ្ធរណ៍ការហូរចេញដែលមិនមានសុវត្ថិភាពរហូតដល់ការស្តារនីតិសម្បទា ឬការថែទាំតាមផ្ទះប្រកបដោយសុវត្ថិភាព។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើខ្ញុំខកខានថ្ងៃផុតកំណត់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅថ្ងៃនៃការចេញពីមន្ទីរពេទ្យដើម្បីទូរស័ព្ទទៅ Medicare QIO?¶

ប្រសិនបើអ្នកខកខានថ្ងៃផុតកំណត់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រនៅថ្ងៃនៃការរំសាយចេញ (ឬម៉ោង 12:00 ថ្ងៃត្រង់មុនថ្ងៃកំណត់នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ) ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែមានរូបរាងកាយនៅក្នុងមណ្ឌល សូមទូរស័ព្ទទៅ BFCC-QIO ភ្លាមៗ។ នៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិរបស់ Medicare របស់សហព័ន្ធ QIO នឹងនៅតែទទួលយកការប្តឹងតវ៉ាយឺតយ៉ាវពីអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយធ្វើការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឯករាជ្យក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃតាមប្រតិទិន ទោះបីជាអ្នកបាត់បង់ការការពារបំណុលហិរញ្ញវត្ថុដោយស្វ័យប្រវត្តិសម្រាប់ថ្ងៃនោះ ខណៈពេលដែលការត្រួតពិនិត្យយឺតយ៉ាវកំពុងរង់ចាំ លុះត្រាតែមានច្បាប់ QIO ក្នុងការពេញចិត្តរបស់អ្នក។

តើមាតាបិតារបស់ខ្ញុំមានសិទ្ធិប្តឹងតវ៉ាពី Medicare ទេ ប្រសិនបើពួកគេមានគម្រោង Medicare Advantage ឯកជនជំនួសឱ្យ Original Medicare?¶

បាទ/ចាស រាល់អ្នកទទួលផលដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Medicare Advantage (Part C) ឯកជនមានសិទ្ធិស្របគ្នាតាមច្បាប់សហព័ន្ធក្នុងការទទួលបានសារសំខាន់ពី Medicare (នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ) ឬសេចក្តីជូនដំណឹងអំពី Medicare ដែលមិនគ្របដណ្តប់ (នៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំដែលមានជំនាញ) និងដើម្បីដាក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ជាបន្ទាន់ និងឯករាជ្យពី Litavan សុខភាពជាមួយ BFCcent (BFCcent) ក្នុងតំបន់។ ការដាក់ពាក្យជាមួយ BFCC-QIO បង្កឱ្យមានការស្នាក់នៅដោយស្វ័យប្រវត្តិដូចគ្នាខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យ QIO ឯករាជ្យពិនិត្យមើលកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើខ្ញុំត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីផ្លាស់ប្តូរឪពុកម្តាយរបស់ខ្ញុំពីស្ថានភាព "ការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅ" ទៅជាស្ថានភាព "អ្នកជំងឺក្នុង" យ៉ាងដូចម្តេច មុនពេលពួកគេចាកចេញ?¶

សុំនិយាយដោយផ្ទាល់ជាមួយគ្រូពេទ្យដែលកំពុងចូលរួម និងទីប្រឹក្សាគ្រូពេទ្យពិនិត្យការប្រើប្រាស់ (UR) មន្ទីរពេទ្យ ខណៈពេលដែលឪពុកម្តាយរបស់អ្នកកំពុងនៅលើគ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅឡើយ។ ចង្អុលបង្ហាញថាមាតាបិតារបស់អ្នកបានឆ្លងផុត ឬរំពឹងថានឹងឆ្លងកាត់ពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រចំនួនពីរដែលទាមទារការថែទាំកម្រិតមន្ទីរពេទ្យក្រោមច្បាប់ CMS Two-Midnight Rule ហើយស្នើសុំការត្រួតពិនិត្យលក្ខខណ្ឌផ្លូវការលេខ 44 ដើម្បីបំប្លែងស្ថានភាពរបស់ពួកគេពីការសង្កេតមើលអ្នកជំងឺក្រៅទៅជាអ្នកជំងឺក្រៅផ្លូវការមុនពេលចេញដំណើរ ឬពិនិត្យមើលថាតើគម្រោង Medicare Advantage របស់ពួកគេបានលះបង់ច្បាប់សម្រាកសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេល 3 ថ្ងៃឬអត់។

ប្រភពបានពិនិត្យ¶

• មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ * សៀវភៅណែនាំដំណើរការការទាមទារសំណងរបស់ Medicare ជំពូកទី 30៖ ការការពារបំណុលហិរញ្ញវត្ថុ ការជូនដំណឹងអំពីការបណ្តេញចេញពីមន្ទីរពេទ្យ (ទម្រង់ CMS-10065) និងកន្លែងថែទាំដែលមានជំនាញ បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍រហ័ស (NOMNC Form CMS-10123)*។
• មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS, សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ Jimmo v. Sebelius កិច្ចព្រមព្រៀងដោះស្រាយកិច្ចព្រមព្រៀង និងសៀវភៅណែនាំគោលការណ៍អត្ថប្រយោជន៍ Medicare ជំពូកទី 8 (ស្តង់ដារការធានារ៉ាប់រងថែទាំ)។
• មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS, សហរដ្ឋអាមេរិក): * Medicare Appeals of Hospital Reclassifications from Inpatient to Outpatient Observation Status (CMS-4204-F / Alexander v. Azar)*។
• នាយកដ្ឋានសុខភាព និងការថែទាំសង្គម និង NHS ប្រទេសអង់គ្លេស (ចក្រភពអង់គ្លេស)៖ ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ និងការណែនាំអំពីការគាំទ្រសហគមន៍ (ការចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃផ្លូវពី 0 ដល់ទី 3 និងច្បាប់ថែទាំឆ្នាំ 2014 កាតព្វកិច្ច)។
• វិទ្យាស្ថានគោលនយោបាយសាធារណៈ AARP (សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ការថែទាំ (ការណែនាំអ្នកថែទាំ កត់ត្រា បើក) ច្បាប់ស្តីពីការអនុវត្តច្បាប់។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ការភ្លេចភ្លាំងក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ការភាន់ច្រឡំភ្លាមៗ និងការតស៊ូមតិជាន់ខ្ពស់
• ការរំលោភបំពានផ្ទះថែទាំ ការធ្វេសប្រហែស និងការបណ្តេញចេញដោយខុសច្បាប់
• មនុស្ស​ចាស់​ធ្លាក់​ចុះ​ជា​សះស្បើយ​ពេល​មិន​អាច​ឈរ​បាន។
• ការដាច់ចរន្តអគ្គិសនីសម្រាប់ឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែន បំពង់ខ្យល់ និង CPAP
• លេខអាសន្នសកល