ការត្រៀមបង្ការគ្រោះមហន្តរាយរបស់ទារក និងទារកដែលផ្តល់អាហារដោយរូបមន្ត៖ អាហារដែលត្រៀមរួចជាស្រេចដើម្បីផ្តល់អាហារដល់រូបមន្តទឹកស្អុយ ទឹករំពុះដល់ 70C សម្រាប់ Cronobacter និងការបំបៅកូនពែង¶

ក្នុងអំឡុងពេលដាច់ចរន្តអគ្គិសនីច្រើនថ្ងៃ ការជូនដំណឹងអំពីទឹកពុះរបស់ក្រុង ការជម្លៀសដោយទឹកជំនន់ ឬការរំខានដល់ខ្សែសង្វាក់ផ្គត់ផ្គង់ ** ទារកអាយុក្រោម 12 ខែ ជាពិសេសទារកទើបនឹងកើតអាយុក្រោម 2 ខែ ទារកមិនគ្រប់ខែ និងទារកដែលពឹងផ្អែកលើរូបមន្តទារក គឺជាក្រុមដែលងាយរងគ្រោះបំផុតខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងគ្រួសារណាមួយ។** មិនដូចកុមារដែលមានប្រព័ន្ធការពារខ្សោយតំរងនោម ឬមនុស្សធំទេ ដំណើរការទឹកធម្មតា៖ ការផ្តល់អាហារដល់ទារកដែលលាយជាមួយនឹងទឹកម៉ាស៊ីនដែលមានមេរោគ ម្សៅដែលពនលាយដោយមិនត្រឹមត្រូវ ឬដបដែលមិនបានលាងសម្អាតអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ *** រលាកស្រោមខួរ Cronobacter sakazakii** ជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ ឬ ការប្រកាច់ដោយជាតិទឹក ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ ផ្គូផ្គងពិធីសារអាហារូបត្ថម្ភពិសេសសម្រាប់ទារកនេះជាមួយរបស់យើង។ ផែនការសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ទារក និងកុមារទើបចេះដើរតេះតះ, ការជូនដំណឹងអំពីសុវត្ថិភាពទឹក និងទឹកឆ្អិន, និង ការត្រៀមរៀបចំគ្រោះមហន្តរាយនៅត្រីមាសទីបី និងមានផ្ទៃពោះ ណែនាំ និងពិគ្រោះជាមួយពិភពលោករបស់យើង។ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ សៀវភៅកត់ត្រា ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកបង្ហាញសញ្ញាណាមួយនៃគ្រុនក្តៅ សន្លឹម ឬខ្សោះជាតិទឹក។

មគ្គុទ្ទេសក៍ត្រៀមលក្ខណៈព្យាបាលនេះ ដែលត្រូវបានផ្ទៀងផ្ទាត់ប្រឆាំងនឹង អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) យូនីសេហ្វ មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (CDC) បណ្ឌិត្យសភាកុមារអាមេរិក (AAP) និងសេវាសុខភាពជាតិរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស (NHS) ** គ្របដណ្តប់លើសសរស្តម្ភទាំងប្រាំនៃការរស់រានមានជីវិតពីគ្រោះមហន្តរាយរបស់ទារក៖ ** (1) ស្តុកទុកតែមួយដង មាប់មគ Ready-to-Feed (RTF) រូបមន្ត​រាវ (59-mL / 2-oz និង 237-mL / 8-oz ដប) + ក្បាលដោះមាប់មគដែលអាចចោលបាន, (២) ហេតុអ្វី Powdered Infant Formula (PIF) គឺមិនក្រៀវ ហើយរបៀបបង្កើតវាឡើងវិញដោយទឹកឆ្អិន និងត្រជាក់យ៉ាងហោចណាស់ 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) ដើម្បីសម្លាប់បាក់តេរី Cronobacter, (3) របៀបធ្វើ Cup-Feed ទារកទើបនឹងកើតដែលមានពែងថ្នាំរលោងតូចមួយ នៅពេលដែលក្បាលសុដន់ដបមិនអាចក្រៀវបាន (4) ការក្រៀវដោយទឹកត្រជាក់ (Milton method), និង (5) គ្រាអាសន្ន Relactation និងពិធីការបង្ហាញដោយដៃ។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. ** ខ្ចប់ការផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងតិចពី 72 ម៉ោងទៅ 7 ថ្ងៃនៃការក្រៀវតែមួយ Ready-to-Feed (RTF) រូបមន្តទារករាវ (59-mL / 2-oz ឬ 237-mL / 8-oz ដប) បូកនឹងក្បាលដោះដែលអាចចោលបានដោយគ្មានមេរោគ (teats) នៅក្នុងកាបូប Go-Bag របស់កូនអ្នកថ្ងៃនេះ។** មិនដូចម្សៅទឹកដោះគោទារកទេ (ដែលមិន មាប់មគ ហើយត្រូវការទឹកឆ្អិនស្អាត និងដបទឹកស្អាត) បិទជិតពាណិជ្ជកម្ម **អាហាររួចរាល់ (RTF) រូបមន្តរាវ ** ត្រូវបានព្យាបាលដោយកំដៅខ្លាំង (UHT / retort ក្រៀវ) នៅរោងចក្រ។ វាទាមទារ សូន្យទឹក គ្មានការលាយ និងសូន្យទូរទឹកកក មុនពេលបើក អ្នកគ្រាន់តែបត់មួក វីសលើក្បាលសុដន់ដែលប្រើតែមួយដង (ឬចាក់ចូលក្នុងពែងស្អាត) ហើយចិញ្ចឹមកូនរបស់អ្នកដោយសុវត្ថិភាព សូម្បីតែនៅកណ្តាលទីជំរកលិចទឹក ឬឡានងងឹតក៏ដោយ។
2. ** យល់ Powdered Infant Formula (PIF) គឺមិនក្រៀវនៅក្នុងកំប៉ុងបិទជិតរោងចក្រថ្មីនោះទេ ហើយត្រូវតែលាយជាមួយនឹងទឹក។ 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) ឬក្តៅសម្រាប់ទារកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។** រោងចក្រផលិតមិនអាចកំដៅម្សៅទឹកដោះគោស្ងួតដោយមិនឆេះទេ មានន័យថាសូម្បីតែម្សៅទឹកដោះគោកំប៉ុងដែលមិនទាន់បានបើកក៏អាចផ្ទុកបាក់តេរី Cronobacter sakazakii ឬ Salmonella បានដែរ។ ដើម្បីសម្លាប់ Cronobacter នៅខាងក្នុងម្សៅ (ជាពិសេសចំពោះទារក អាយុក្រោម 2ខែ កើតមិនគ្រប់ខែ ឬមានភាពស៊ាំ)៖ យកទឹកសុវតិ្ថភាពទៅស្ងោរ រមៀល (100 អង្សាសេ / 212 អង្សាហ្វារិនហៃ) រយៈពេល 1 នាទីពេញ ** ទុកអោយត្រជាក់ ** មិនលើសពី 30 នាទី នៅសីតុណ្ហភាព 07 អង្សាសេ។ ហ្វារិនហៃ)** ចាក់ទឹកក្តៅចូលក្នុងដបហើយលាយម្សៅភ្លាមៗ បន្ទាប់មក ត្រជាក់យ៉ាងលឿននៅខាងក្រៅដបបិទ ក្រោមទឹកត្រជាក់ដល់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ (37 អង្សាសេ / 98.6 អង្សាហ្វារិនហៃ) មុនពេលបំបៅកូនរបស់អ្នក។
3. កុំពនលាយម្សៅទឹកដោះគោទារកជាមួយនឹងទឹកបន្ថែម ដើម្បី "លាត" កំប៉ុងដែលកំពុងរត់ ហើយកុំឱ្យទឹកធម្មតា ទឹកដោះគោគោ ទឹកដោះគោពពែ ឬទឹកដោះគោរុក្ខជាតិ (អាល់ម៉ុន/សណ្ដែក/អូត) ដល់ទារកអាយុក្រោម 6 ទៅ 12 ខែ។ ម្សៅទឹកដោះគោ ឬទឹកធម្មតាដល់ទារកអាយុក្រោម 6 ខែ ធ្វើឱ្យកម្រិតជាតិសូដ្យូមក្នុងឈាមថយចុះ (acute hyponatremia) បណ្តាលឱ្យហើមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រកាច់។ ទឹកដោះគោទាំងមូលមុនអាយុ 12 ខែបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមពោះវៀនដោយមីក្រូទស្សន៍ និងការលើសចំណុះនៃសារធាតុរំលាយតម្រងនោមដ៏គ្រោះថ្នាក់ ខណៈដែលទឹកដោះគោរុក្ខជាតិបណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភកាឡូរីធ្ងន់ធ្ងរ។
4. ** ប្រសិនបើអ្នកមិនមានឥន្ធនៈ ឬទឹកស្អាតសម្រាប់ជូត និងស្ងោរដបទារក និងក្បាលសុដន់ស៊ីលីកូនច្រើនទេ សូមប្តូរមកប្រើភ្លាមៗ។ Cup Feeding ដោយប្រើពែងថ្នាំដែលមានគែមរលោង 30 មីលីលីត្រ (1-oz) ឬកែវបាញ់។** ក្បាលសុដន់ដបជ័រ និងស៊ីលីកូនមានរន្ធតូចៗ និងសន្ទះបិទបើកដែលចាប់យកខ្សែភាពយន្តទឹកដោះគោដែលមើលមិនឃើញ និងបង្កាត់បាក់តេរីដែលស្លាប់ក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ ប្រសិនបើមិនបានដាំឱ្យពុះ ឬក្រៀវដោយគីមី។ ពែងបើកដ៏តូចមួយមាន សូន្យស្នាមប្រេះ អាចត្រូវបានជូត និងធ្វើអនាម័យក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទីជាមួយនឹងទឹករំពុះ ឬដំណោះស្រាយ bleach និងសូម្បីតែទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ (32+ weeks gestation) អាច​បៅ​ទឹកដោះគោ​ដោយ​សុវត្ថិភាព​ពី​ពែង​តូច​ដាក់​ថ្នមៗ​ទល់​នឹង​បបូរមាត់​ខាងក្រោម​។
5. ** បោះបង់អាហារដែលនៅសេសសល់ ឬម្សៅម្សៅដែលបានបង្កើតឡើងវិញ ដែលកូនរបស់អ្នកមិនទាន់បានបញ្ចប់។ 1 to 2 hours ពេលចាប់ផ្តើមបំបៅ។** នៅពេលដែលទឹកមាត់របស់ទារកប៉ះក្បាលសុដន់ ឬពែង បាក់តេរីក្នុងមាត់នឹងកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងទឹកដោះគោក្តៅនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានទូទឹកកកដំណើរការទេអំឡុងពេលដាច់ភ្លើង សូមរៀបចំតែបរិមាណតិចតួចពិតប្រាកដ (60 ទៅ 120 mL / 2 ទៅ 4 oz) កូនរបស់អ្នកនឹងបញ្ចប់ដោយការបំបៅម្តងៗ ហើយបោះចោលអ្វីដែលនៅសល់បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង ក្នុងអាកាសធាតុក្តៅ (2 ម៉ោង អតិបរមាក្នុងខ្យល់ក្នុងផ្ទះត្រជាក់)។
6. ** ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (ឬការបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយដោយផ្នែក) បន្តការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយតាមតម្រូវការ ការប៉ះនឹងស្បែក និងការបំបៅញឹកញាប់គឺជាខែលសង្គ្រោះជីវិតលេខ 1 សម្រាប់ទារកក្នុងគ្រោះមហន្តរាយ។ ស្ត្រេសអាចពន្យារអុកស៊ីតូស៊ីនជាបណ្ដោះអាសន្ន * បន្ថយការឆ្លុះបញ្ចាំង* ដោយពីរបីនាទី ដែលត្រូវបានយកឈ្នះដោយការសង្កត់កូនរបស់អ្នកឱ្យប៉ះនឹងស្បែក ដកដង្ហើមយឺតៗ និងបំបៅឱ្យញឹកញាប់ (8 ទៅ 12+ ដងក្នុង 24 ម៉ោង)។

មែកធាងការសម្រេចចិត្ត៖ ការផ្តល់អាហារដល់ទារកប្រកបដោយសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលដាច់ចរន្តអគ្គិសនី ការជូនដំណឹងអំពីទឹកឆ្អិន ឬការជម្លៀសចេញ¶

ប្រើមែកធាងការសម្រេចចិត្តខាងគ្លីនិកនេះ ដើម្បីជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្របំបៅដោយសុវត្ថិភាពបំផុតដោយផ្អែកលើរបបអាហារបច្ចុប្បន្នរបស់កូនអ្នក ទឹក/ឥន្ធនៈដែលមាន និងសមត្ថភាពក្រៀវដប។

flowchart TD
    BabyStart["ការជូនដំណឹងអំពីគ្រោះមហន្តរាយ ទឹកឆ្អិន ឬការដាច់ភ្លើងជាមួយទារក (ពី 0 ទៅ 12 ខែ)"] --> DietType{"តើ​ទារក​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​គេ​បៅ​ដោយ​របៀប​ណា​?"}
    DietType -->|"ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែក"| BreastPath["អាទិភាពទី 1៖ រក្សាការបំបៅដោយផ្ទាល់នៅសុដន់ពី 8 ទៅ 12+ ដង/ថ្ងៃ -> រក្សាស្បែកទារកឱ្យនៅជាប់នឹងស្បែក -> ប្រសិនបើម៉ាស៊ីនបូមទឹកគ្មានថាមពល សូមយកទឹកដោះគោដាក់ក្នុងពែងស្អាត។"]
    DietType -->|"Formula-Fed (ឬ Combo-Fed with Low Supply)"| CheckRTF{"តើ​អ្នក​មាន​រូបមន្ត​រាវ​ដែល​មិន​ទាន់​បាន​បើក​សម្រាប់​ចំណី (RTF) ទេ?"}
    CheckRTF -->|"បាទ/ចាស៖ ដប RTF តែមួយ អាចប្រើបាន"| UseRTF["ជម្រើសនៃទម្រង់សុវត្ថិភាពបំផុត៖ ប្រើអង្គធាតុរាវដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការបំបៅ (RTF) មាប់មគ (មិនចាំបាច់មានទឹក) -> ភ្ជាប់ក្បាលសុដន់មាប់មគឬចាក់ចូលទៅក្នុងពែងអនាម័យ -> បោះបង់សំណល់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង"]
    CheckRTF -->|"ទេ៖ មាន​តែ​រូបមន្ត​ទារក​ម្សៅ (PIF) ប៉ុណ្ណោះ។"| WaterCheck{"តើអ្នកមានប្រភពទឹក និងកំដៅណាដែលមានសុវត្ថិភាព?"}
    WaterCheck -->|"ទឹកដបសុវត្ថភាព ឬទឹកម៉ាស៊ីន (គ្មានជាតិគីមី ឬសារធាតុពុល) + ចង្ក្រាន/កំសៀវ"| HotMix["ពិធីការសម្លាប់មេរោគ CRONOBACTER: ដាំទឹកឱ្យពុះរយៈពេល 1 នាទី -> ត្រជាក់ <=30 នាទីទៅ>=70 C (158 F) -> ម្សៅលាយ -> ដបបិទជិតយ៉ាងរហ័សក្នុងទឹកត្រជាក់ដល់ 37 C -> សាកល្បងនៅលើកដៃ"]
    WaterCheck -->|"ឥន្ធនៈសូន្យ/កំដៅអាចប្រើបាន មានតែទឹកដបបិទជិតពាណិជ្ជកម្មប៉ុណ្ណោះ។"| ColdMix["បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ - TEMP MIX៖ លាយម្សៅជាមួយនឹងទឹកដបដែលមានជាតិរ៉ែទាបបិទជិតភ្លាមៗមុនពេលបំបៅ -> ចិញ្ចឹមភ្លាមៗ & បោះបង់អាហារដែលនៅសេសសល់។"]
    BreastPath --> VesselCheck{"តើ​អ្នក​អាច​ដុស​សម្អាត​ក្បាលដោះ​ដប​បាន​ហ្មត់ចត់​ទេ?"}
    UseRTF --> VesselCheck
    HotMix --> VesselCheck
    ColdMix --> VesselCheck
    VesselCheck -->|"បាទ / ចាស៖ ទឹកពុះ ឬទឹកខ្មេះគ្មានក្លិន អាចប្រើបាន"| BottleFeed["ចិញ្ចឹមតាមរយៈដបមាប់មគ និងក្បាលសុដន់ -> លាងសម្អាតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីបំបៅ"]
    VesselCheck -->|"លេខ៖ ទឹក/ឥន្ធនៈមានកំណត់ ឬលក្ខខណ្ឌកខ្វក់"| CupFeed["ប្ដូរ​ទៅ​ការ​បំបៅ​ដោយ​ពែង៖ ប្រើ​ពែង​ថ្នាំ​រលោង 30-ml (1-oz) ដែល​មាន​អនាម័យ -> សង្កត់​គែម​ទៅ​បបូរមាត់​ក្រោម ដើម្បី​ឱ្យ​ទារក​បៅ​ទឹកដោះគោ​ដោយ​សុវត្ថិភាព។"]

ផ្នែកទី 1: ហេតុអ្វី Ready-to-Feed (RTF) រូបមន្តរាវគ្មានមេរោគ គឺជាស្តង់ដារមាសសម្រាប់ឧបករណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់¶

នៅពេលបង្កើត Go-Bag រយៈពេល 72 ម៉ោង ឬ 14 ថ្ងៃសម្រាប់ផ្ទះសម្រាប់ទារកអាយុក្រោម 12 ខែ ** កុំខ្ចប់តែដបធំ 900 ក្រាម (32-oz) នៃម្សៅទារក Formula (PIF) **។ នៅក្នុងគ្រោះមហន្តរាយដែលទឹកម៉ាស៊ីនមិនមានសុវត្ថិភាព អគ្គិសនីរលត់ ហើយឥន្ធនៈខ្វះខាត ការរៀបចំម្សៅត្រូវការ ធនធានខ្វះខាតចំនួនបី សម្រាប់រាល់ការចិញ្ចឹម៖ 1. ទឹកដែលមានជាតិខនិជទាប ដែលអាចប្រើសម្រាប់លាយរូបមន្ត; 2. ទឹកស្អាត និងសាប៊ូបន្ថែម ដើម្បីជូតខ្លាញ់ទឹកដោះគោចេញពីដប និងក្បាលសុដន់។ 3. ចំហេះ ចំហុយទឹក ដាំទឹកអោយស្អាត និងក្រៀវ។

ការប្រៀបធៀបទម្រង់ពាណិជ្ជកម្ម 3 នៃរូបមន្តទារកក្នុងគ្រោះមហន្តរាយ¶

គណនាបរិមាណទឹក និងរូបមន្តក្នុងស្តុក (72-Hour Go-Bag ទល់នឹង 14-Day Home Kit)¶

ទារកអាយុក្រោម 6 ខែទទួលទាន 750 ទៅ 950 មីលីលីត្រ (25 ទៅ 32 អោននៃសារធាតុរាវ) នៃរូបមន្តដែលបានរៀបចំក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង (បែងចែកលើការបំបៅ 6 ទៅ 10): - ** 72 ម៉ោង (3 ថ្ងៃ) ការជម្លៀស Go-Bag: ** កញ្ចប់ ** ដប់ពីរ 237-mL (8-oz) មាប់មគអាហាររួចរាល់ (RTF) ដប ** (ឬ ** សែសិបប្រាំបី 59-mL (2-oz) ដបបណ្តុះកូន RTF របស់ទារកទើបនឹងកើត ), ** ក្បាលសុដន់ដបដែលអាចចោលបាន 24 កញ្ចប់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នា (ring + teat) ដែលវីសដោយផ្ទាល់ទៅលើដប RTF និង ពែងថ្នាំផ្លាស្ទិច 30-ml (1-oz) សម្រាប់ការបំបៅពែងបម្រុង។ - ** ឈុតផ្ទះសម្រាប់ស្នាក់នៅរយៈពេល 14 ថ្ងៃ៖ ** ស្តុក ** ប្រអប់អាហាររួចរាល់ 1 កញ្ចប់ (RTF) ដប ** + ** ពី 3 ទៅ 4 កំប៉ុង 600 ទៅ 900 ក្រាម (20 ទៅ 32-oz) នៃរូបមន្តទារកម្សៅពិតប្រាកដរបស់ទារកអ្នក ** (ធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើទារករបស់អ្នកត្រូវការ hypoallergenic Nutramigen/Alimentum ឬអាស៊ីតអាមីណូ EleCare/Neocate រូបមន្ត) + ** 28 លីត្រ (7.5 ហ្គាឡុងសហរដ្ឋអាមេរិក) នៃទឹកផឹកដបដែលមានជាតិសូដ្យូមទាបដែលបិទជិតតាមអាជីវកម្ម ** ។

ផ្នែកទី 2: នេះ។ 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) * ពិធីការសម្លាប់មេរោគ Cronobacter sakazakii * សម្រាប់ម្សៅម្សៅទារក (PIF)¶

ហេតុអ្វីបានជា WHO, CDC, NHS, និង FAO ព្រមានប្រឆាំងនឹងការលាយម្សៅម្សៅសម្រាប់ទារក (PIF) ជាមួយនឹងទឹកក្តៅឧណ្ហៗក្នុងពេលមានអាសន្ន? - Cronobacter sakazakii រស់រានមានជីវិតក្នុងស្ថានភាពស្ងួតឆ្អឹងនៅខាងក្នុងកំប៉ុងទឹកដោះគោ។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើត (អាយុក្រោម 2 ខែ, មិនគ្រប់ខែ (<37 សប្តាហ៍), ទម្ងន់កំណើតទាប (<2.5 kg/5.5 lb), ឬ immunocompromised) ទទួលទាន Cronobacter នោះបាក់តេរីអាចឆ្លងផុតរបាំងពោះវៀនដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុចូលទៅក្នុងខួរក្បាល បង្ករឱ្យមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (necroonatal) ។NEC) និងជំងឺ sepsis ជាមួយនឹងអត្រាស្លាប់ពី 40% ទៅ 80%។** - ** កម្រិតនៃការសម្លាប់កម្ដៅ៖ ** កំដៅទឹកដែលបង្កើតឡើងវិញទៅ ** យ៉ាងហោចណាស់ 70 អង្សាសេ (158 អង្សាហ្វារិនហៃ) ** នៅពេលនេះវាប៉ះម្សៅស្ងួតសម្លាប់ 100% នៃ Cronobacter sakazakii* និង Salmonella នៅក្នុងម្សៅរូបមន្តក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានវិនាទី។

ជំហានដោយជំហាន: របៀបរៀបចំរូបមន្តម្សៅដោយប្រើ 70 degrees Celsius (158 degrees Fahrenheit) ពិធីសារ WHO / CDC¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|     SAFE POWDERED INFANT FORMULA RECONSTITUTION AT >= 70 C (158 F)          |
+-----------------------------------------------------------------------------+
| STEP 1: Wash Hands & Sanitize Surface + Clean/Sterilized Bottle & Scoop     |
| STEP 2: Boil Safe Water to a Rolling Boil (100 C / 212 F) for 1 Minute      |
| STEP 3: Cool the Boiled Water in the Covered Kettle for 15 to 25 Minutes    |
|         (NO LONGER than 30 Minutes.) so Water Temp Is >= 70 C (158 F)       |
| STEP 4: Pour Exact Volume of Hot (>=70 C) Water Into Sterilized Bottle FIRST|
| STEP 5: Add Exact Level Scoops of Powder -> Cap & Swirl/Shake Gently        |
|         (The >=70 C Water Instantly Kills Any Cronobacter in the Powder.)   |
| STEP 6: IMMEDIATELY Cool the Sealed Bottle Under Cold Water to Body Temp    |
|         (37 C / 98.6 F) -> Test Drops on Inside of Wrist Before Feeding.    |
+-----------------------------------------------------------------------------+

1. ត្រូវចាក់ទឹកចូលក្នុងដបជាមុនសិន បន្ទាប់មកបន្ថែមម្សៅ៖
2. ក្រឡេកមើលបន្ទាត់បញ្ចប់ការសិក្សានៅលើដបរបស់អ្នកនៅកម្រិតភ្នែក ហើយចាក់ទឹកមីលីលីត្រ/អោនដែលត្រូវការពិតប្រាកដ (>= 70 អង្សាសេ / 158 អង្សាហ្វារិនហៃ) ទឹក ដំបូង បន្ទាប់មកបន្ថែមចំនួនពិតប្រាកដនៃម្សៅដែលមិនទាន់ខ្ចប់ កម្រិតម្សៅដោយប្រើស្កូបពី កំប៉ុងជាក់លាក់នោះ។ ការ​ដាក់​ម្សៅ​ក្នុង​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​បរិមាណ​ទឹក​ជា​លើក​ដំបូង ដោយ​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ការ​ផ្តោត​លើ​រូបមន្ត និង​ធ្វើ​ឱ្យ​ក្រលៀន​កូន​របស់​អ្នក​ខ្សោះ​ជាតិ​ទឹក​។
3. របៀបដឹងថាទឹកឆ្អិនរបស់អ្នកនៅតែ>= 70 អង្សាសេ (158 អង្សាហ្វារិនហៃ) ដោយមិនមានទែម៉ូម៉ែត្រ៖
4. យោងទៅតាមការធ្វើតេស្តការពុកផុយដោយកម្ដៅរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ទឹក 1 លីត្រ (1 quart) នាំយកទៅរំពុះរមៀល (100 អង្សាសេ / 212 អង្សាហ្វារិនហៃ) នៅខាងក្នុងឆ្នាំងដែលមានគម្របឬកំសៀវនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ត្រជាក់ដល់ ** 70 អង្សាសេទៅ 75 អង្សាសេ (158 អង្សាហ្វារិនហៃដល់ 167 អង្សាហ្វារិនហៃ) * ក្នុងរយៈពេល 1 នាទី*។
5. ច្បាប់នៃមេដៃ៖ ដាំទឹកឱ្យពុះ បិទភ្លើង ទុកគម្របឆ្នាំង កំណត់ម៉ោងរយៈពេល ** ១៥ ទៅ ២០ នាទី ** (កុំរង់ចាំយូរជាង ៣០ នាទី) ហើយលាយរូបមន្តខណៈពេលដែលទឹកកំពុងចំហុយ។
6. ** ត្រជាក់លឿនមុនពេលបំបៅ (Burn Prevention):**
7. សង្កត់ពាក់កណ្តាលខាងក្រោមនៃគម្របដបនៅក្នុងចានទឹកត្រជាក់មួយ (រក្សាទឹកត្រជាក់នៅក្រោមរង្វង់មួក) រយៈពេល 2 ទៅ 3 នាទី បង្វិលម្តងទៀតដើម្បីរក្សាសីតុណ្ហភាពស្មើគ្នា ហើយសាកល្បង 3 ដំណក់លើខាងក្នុងនៃកដៃរបស់អ្នករហូតដល់វាមានអារម្មណ៍ថាមិនក្តៅ (37 អង្សាសេ / 98.6 អង្សាហ្វារិនហៃ) ។

តើប្រភពទឹកណាដែលមានសុវត្ថិភាព (និងមិនមានសុវត្ថិភាព) សម្រាប់លាយរូបមន្តទារក?¶

• ប្រភពទឹកដែលមានសុវត្ថិភាព៖
• ផ្សាភ្ជាប់ពានិជ្ជកម្ម ទឹកដបនិទាឃរដូវ បន្សុត ឬចម្រោះ (សូដ្យូម <200 mg/L, sulfate <250 mg/L)។
• បទប្បញ្ញត្តិ ទឹកម៉ាស៊ីនក្រុង (នៅពេលដែលគ្មានការណែនាំកុំផឹក ឬការណែនាំជាធរមាន) នាំយកទៅស្ងោររំកិលរយៈពេល 1 នាទី (កុំឆ្អិនយូរជាង 1 ទៅ 3 នាទី ដែលប្រមូលផ្តុំសារធាតុ nitrates និងសំណ)។
• ប្រភពទឹកដែលមិនមានសុវត្ថិភាព (ទោះបីជាឆ្អិនក៏ដោយ)៖
• កុំប្រើទឹកក្រោមកំពប់ជាតិគីមី, Algal Bloom (Cyanotoxin), High-Nitrate, ឬ Lead Advisory ទោះបីជាស្ងោរ ស្ងោរ ប្រមូលផ្តុំសំណ នីត្រាត និងជាតិពុលគីមី។
• កុំប្រើទឹកដែលព្យាបាលដោយអ៊ីយ៉ូត ដើម្បីលាយម្សៅទឹកដោះគោទារក ជាតិអ៊ីយ៉ូតលើសធ្វើឱ្យខូចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ទារក។
• ** ប្រសិនបើទឹកដែលមានជាតិក្លរីន (Chlorinated Emergency Water)2 drops unscented bleach per liter) គឺជាជម្រើសតែមួយគត់របស់អ្នក៖ ** ទុកអោយ bleach មាប់មគក្នុងទឹកស្អាតរយៈពេល 30 នាទី បន្ទាប់មក ** ដាំទឹករយៈពេល 1 នាទី ** (ឬទុកវាចោលជាច្រើនម៉ោង) ដូច្នេះ chlorine លើសហួតមុនពេលលាយម្សៅ។

ផ្នែកទី 3: របៀប Cup-Feed ទារកនៅពេលដែលដប និងក្បាលសុដន់មិនអាចក្រៀវបានទេ។¶

នៅក្នុងជម្រកទឹកជំនន់ ការរញ្ជួយដី និងការដាច់ខ្យល់ក្រោយព្យុះសង្ឃរា ** ដបទារកកខ្វក់ និងក្បាលដោះកៅស៊ូ គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់របស់ទារកដោយសារការខះជាតិទឹកក្នុងរាគ។** ខ្លាញ់ទឹកដោះគោដែលមានមីក្រូទស្សន៍បានជាប់នៅក្នុងខ្សែវីសតូចចង្អៀត រន្ធខ្យល់ និងរន្ធចុងសុដន់ស៊ីលីកុន ដែលបង្កាត់បាក់តេរីក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង នៅពេលអ្នកខ្វះទឹកសាប៊ូច្រើន។

ដំណោះស្រាយរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក/យូនីសេហ្វ៖ ការផ្តល់អាហារដល់ពែង។ សូម្បីតែទារកទើបនឹងកើតតូចៗ (រួមទាំងទារកមិនគ្រប់ខែ) ក៏មានការឆ្លុះអណ្តាត និងលេបទឹកមាត់យ៉ាងខ្លាំងក្លាផងដែរ។ ពែងតូចមួយដែលមានគែមរលោង (30 mL / 1 ozដូចជាពែងថ្នាំផ្លាស្ទិចស្អាត ឬកែវបាញ់) មាន សូន្យលាក់ស្នាមប្រេះ យកទឹក 1/10 មកសម្អាត ហើយ មិនបណ្តាលឱ្យមានការច្របូកច្របល់ក្បាលសុដន់ ចំពោះទារកដែលបៅដោះឡើយ។

មួយជំហានម្តងៗ៖ បច្ចេកទេសផ្តល់អាហារដល់ទារកក្នុងផ្ទៃរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក / UNICEF ផ្លូវការ (កុំចាក់ទឹកដោះគោចុះបំពង់ក)¶

+-----------------------------------------------------------------------------+
|        HOW TO CUP-FEED AN INFANT SAFELY (WHO / UNICEF "LAP, DO NOT POUR")   |
+-----------------------------------------------------------------------------+
|  1. POSITION: Hold awake, alert baby upright or semi-upright (45-60 deg)    |
|               on your lap. Wrap a cloth around baby's shoulders/arms so     |
|               tiny hands don't knock the cup. (NEVER cup-feed a baby who    |
|               is lying flat on their back.)                                 |
|  2. FILL CUP: Fill a sanitized 30-mL (1-oz) smooth-rimmed medicine cup      |
|               about HALF FULL (15 to 20 mL) with warm breast milk or RTF/   |
|               cooled formula.                                               |
|  3. TOUCH LIP: Rest the rim of the small cup gently against the baby's      |
|               LOWER LIP, with the edges touching the corners of the upper   |
|               lip.                                                          |
|  4. TILT JUST TO THE LIP: Tilt the cup ONLY until the liquid just touches   |
|               the baby's lips.                                              |
|  5. LET BABY LAP / SIP: DO NOT pour the milk into the baby's mouth.         |
|               The baby will smell the milk, push their tongue forward to    |
|               lap it up (like a kitten), or sip it at their own pace and    |
|               swallow naturally.                                            |
|  6. KEEP CUP AT LIP DURING PAUSES: When the baby pauses to breathe between  |
|               swallows, leave the cup resting gently against their lower    |
|               lip (pulling it away every second frustrates the baby). Let   |
|               the baby close their mouth/turn away when they need a burp.   |
+-----------------------------------------------------------------------------+

ផ្នែកទី 4៖ ការក្រៀវអាហារ ពែង និងដបកំឡុងពេលដាច់ភ្លើង (Boiling vs. Cold-Water Bleach Milton Method)¶

រាល់ពែង ស្លាបព្រា ស្លាបព្រា ឬដបដែលប្រើសម្រាប់ទារកអាយុក្រោម 12 ខែ ត្រូវលាងជម្រះជាមុន បន្ទាប់មកក្រៀវ មុនពេលប្រើបន្ទាប់៖

ជំហានទី 1: ការលាងសម្អាតដោយមេកានិច (ទឹកក្រឡុក និងស្ងោរមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងកាកសំណល់ខ្លាញ់ទឹកដោះគោ)¶

1. ភ្លាមៗ​បន្ទាប់​ពី​បំបៅ​ដោះ​ទឹក​រួច​លាង​សម្អាត​ពែង ឬ​ផ្នែក​ដប​ដែល​បាន​ដោះ​ចេញ​ដោយ​ទឹក​ស្អាត​សុវត្ថិភាព ដើម្បី​កុំឱ្យ​ប្រូតេអ៊ីន​ទឹកដោះគោ​ស្ងួត​លើ​ផ្ទៃ។
2. លាង​សម្អាត​ក្នុង​អាង​ផ្លាស្ទិក​ស្អាត (មិន​ដែល​ដាក់​ក្នុង​អាង​លិច​ដោយផ្ទាល់) ដោយ​ប្រើ​ទឹក​ក្តៅឧណ្ហៗ សាប៊ូ​លាងចាន និង​ជក់ ឬ​ក្រណាត់​ស្អាត រួច​លាង​សម្អាត​ដោយ​ទឹក​សុវត្ថិភាព។

ជំហានទី 2: ជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំនោមវិធីក្រៀវពីរ (Heat ទល់នឹង Cold-Water Chlorine)¶

(កុំដាក់ស្កុបដែលវាស់ផ្លាស្ទិចត្រឡប់មកវិញក្នុងកំប៉ុងស្ងួត ប្រសិនបើស្កូបមានជាតិសំណើមសូម្បីតែមួយតំណក់នៅលើវា។ ទុកស្កុបដែលស្អាត និងស្ងួតនៅក្នុងថង់ Ziploc ស្អាតដាច់ដោយឡែក)។

ផ្នែកទី 5៖ ការការពារការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្នុងគ្រាមានវិបត្តិ ការបង្ហាញដៃ និងការទាក់ទងបន្ទាន់¶

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ (ឬបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ) ** រាងកាយរបស់អ្នកគឺជាអាហារដែលមានផ្ទុកដោយខ្លួនឯង គ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាព អាហារគ្មានមេរោគ និងការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដែលការពារភាពស៊ាំ។** ទឹកដោះម្តាយមានផ្ទុកនូវសារធាតុសម្ងាត់ផ្ទាល់ IgA អង្គបដិប្រាណ lactoferrin និង leukocytes ដែលគ្របដណ្តប់ពោះវៀនរបស់កូនអ្នក និងការពារការរាគ និងការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។

1. យកឈ្នះលើភាពតានតឹងដែលពន្យារពេល "ទុកឱ្យចុះ" និងរក្សាការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោ¶

• ** ការពិតខាងសរីរវិទ្យា៖ ** អាដ្រេណាលីនរបស់ម្តាយមិន ** បញ្ឈប់ក្រពេញ mammary ពីការផលិតទឹកដោះគោ (prolactin នៅតែសកម្ម); ផ្ទុយទៅវិញ adrenaline រារាំងជាបណ្តោះអាសន្ន oxytocin អរម៉ូនដែលច្របាច់ទឹកដោះគោចុះតាមបំពង់ (the let-down reflex)
• របៀប​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ចុះ​ក្នុង​ទី​ជំរក ឬ​គ្រា​អាសន្ន៖
• ដោះសម្លៀកបំពាក់ទារករបស់អ្នកទៅនឹងកន្ទបរបស់ពួកគេ ហើយកាន់ពួកគេ ** ទទេពីទ្រូងទៅទ្រូង (ស្បែកទៅស្បែក) ** នៅក្រោមភួយ។ ទំនាក់ទំនង​ស្បែក​ទៅ​ស្បែក​នឹង​ជន់​លិច​ខួរក្បាល​ជាមួយនឹង​អុកស៊ីតូស៊ីន​ធម្មជាតិ និង​បញ្ចុះ cortisol ក្នុងរយៈពេល 3 នាទី។
• គិលានុបដ្ឋាយិកា ** តាមតម្រូវការ (8 ទៅ 12+ ដងរៀងរាល់ 24 ម៉ោង)** ហើយឱ្យទារកបញ្ចប់សុដន់ទី 1 មុនពេលផ្តល់លើកទីពីរ។
• តើទារកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក្រោម 6 ខែ ត្រូវការទឹកបន្ថែមក្នុងពេលដាច់រលកកំដៅក្នុងរដូវក្តៅដែរឬទេ? NO. ទារកដែលបៅទឹកដោះម្តាយទាំងស្រុងក្រោមអាយុ 6 ខែត្រូវការ សូន្យទឹកបន្ថែម សូម្បីតែក្នុងកំដៅ 40 អង្សាសេ (104 ដឺក្រេ Fahrenheit) ដោយសារតែទឹកដោះម្តាយមានតុល្យភាព 88% នៃទឹកដែលមានជាតិអេឡិចត្រូលីត ផឹកទឹកឱ្យបានញឹកញាប់ ** និងពេលថ្ងៃ។

2. បញ្ចេញទឹកដោះដោយដៃ នៅពេលដែលម៉ាស៊ីនបូមអគ្គិសនីរបស់អ្នកគ្មានថាមពល¶

ប្រសិនបើអ្នកជាម្តាយបូមទឹក ហើយបណ្តាញអគ្គិសនីបរាជ័យ៖ 1. លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹកស្អាត ហើយកាន់ ពែង ឬចានមាប់មគស្អាត នៅក្រោមសុដន់របស់អ្នក។ 2. អនុវត្តតាម ** ម៉ាម៉េត C-Hold -> Press Back -> Compress -> Relax បច្ចេកទេស **៖ - ដាក់មេដៃខាងលើ និងម្រាមដៃចង្អុល/ម្រាមដៃកណ្តាលនៅក្រោមសុដន់របស់អ្នក ប្រហែល 2.5 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រ (1 ទៅ 1.5 អ៊ីង) ត្រឡប់មកវិញពីមូលដ្ឋានក្បាលសុដន់ ** (បង្កើតអក្សរ C នៅជុំវិញគែមនៃ areola) ។ - ជំហានទី 1 (ចុចថយក្រោយ): ចុចមេដៃ និងម្រាមដៃរបស់អ្នកត្រង់ទៅជញ្ជាំងទ្រូងរបស់អ្នក។ - ** ជំហានទី 2 (បង្ហាប់ / រមៀល): រំកិលមេដៃ និងម្រាមដៃរបស់អ្នកទៅមុខជាមួយគ្នាថ្នមៗ ដើម្បីបង្រួមរន្ធទឹកដោះគោដែលនៅខាងក្រោយអារីយ៉ូឡា ដោយមិនរអិលលើស្បែក។ - ជំហានទី 3 (សម្រាក)៖ បញ្ចេញសម្ពាធ ហើយធ្វើម្តងទៀតក្នុងចង្វាក់ថេរ (Press -> Compress -> Relax) ការបង្វិលរបស់អ្នក។ C-hold នៅជុំវិញទីតាំងនាឡិកា ដូច្នេះបំពង់ទាំងអស់ទទេ។ 3. ដែនកំណត់នៃការផ្ទុកទឹកដោះម្តាយក្នុងបន្ទប់-សីតុណ្ហភាព៖ ទឹកដោះម្តាយរបស់មនុស្សដែលបង្ហាញដោយដៃស្រស់ៗមានអង់ស៊ីមប្រឆាំងបាក់តេរីធម្មជាតិ ហើយមានសុវត្ថិភាពក្នុងពែងដែលគ្របដោយស្អាតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (រហូតដល់ 25 អង្សាសេ / 77 អង្សាហ្វារិនហៃ) រយៈពេល រហូតដល់ 4 ម៉ោង ឬរហូតដល់ 24 ម៉ោង នៅក្នុងធុងទឹកត្រជាក់ដែលមានអ៊ីសូឡង់។

3. គ្រាអាសន្ន Relactation មូលដ្ឋាន (ការចាប់ផ្តើមការផ្គត់ផ្គង់ទឹកដោះគោឡើងវិញក្នុងអំឡុងពេលកង្វះរូបមន្ត)¶

ប្រសិនបើអ្នកបានបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយមួយផ្នែក ឬបញ្ឈប់សប្តាហ៍មុន ហើយគ្រោះមហន្តរាយបានកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់រូបមន្ត៖ - ការដាក់ទារកទៅស្បែកសុដន់ដើម្បីបឺតជញ្ជក់ (ឬបង្ហាញដោយដៃ) រយៈពេល ** 10 ទៅ 15 នាទីរៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តង (10 ទៅ 12 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ រួមទាំងពេលយប់) ** ជំរុញអ្នកទទួល prolactin pituitary ឱ្យចាប់ផ្តើមផលិតទឹកដោះឡើងវិញក្នុងរយៈពេល ** 3 ទៅ 14 ថ្ងៃ ** ។ បន្តការបំបៅតាមបរិមាណដែលបានវាស់នៃរូបមន្តត្រៀមខ្លួនជាស្រេច/ចំណី/ពែង ខណៈពេលដែលបរិមាណទឹកដោះកើនឡើងវិញ រូបមន្តកាន់តែទាប នៅពេលដែលកូនរបស់អ្នកផលិត ក្រណាត់កន្ទបសើមធ្ងន់ 6+ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងខ្សែគាំទ្រការផ្តល់អាហារដល់ទារក¶

ក្នុងការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ទារក (គ្រុនក្តៅ >= 38.0 អង្សាសេ / 100.4 អង្សាហ្វារិនហៃ ក្រោម 3 ខែ សន្លឹម ក្រៀមក្រំ fontanelle ឬគ្មានក្រណាត់កន្ទបសើមរយៈពេល 6+ ម៉ោង) ស្វែងរកការថែទាំបន្ទាន់ជាបន្ទាន់៖

• ** សហរដ្ឋអាមេរិក៖ ** ទូរស័ព្ទទៅ ** 911 ** សម្រាប់គ្រាអាសន្ន។ ប្រឹក្សា cdc.gov/infant-toddler-nutrition/emergencies, រដ្ឋ WIC ខ្សែទូរស័ព្ទបន្ទាន់គ្រោះមហន្តរាយ និង **La Leche League USA (1-877-452-5324) **។
• ** ចក្រភពអង់គ្លេស៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** 999 ** សម្រាប់គ្រាអាសន្ន ឬ ** NHS 111** សម្រាប់ triage ។ ទូរស័ព្ទទៅ ** បណ្តាញជំនួយការបំបៅដោះកូនជាតិ (0300 100 0212, 24/7)** និងចុះឈ្មោះទារកអាយុក្រោម 12 ខែ ដោយឥតគិតថ្លៃ** ការចុះឈ្មោះសេវាកម្មអាទិភាព (PSR) **។
• ** ប្រទេសកាណាដា៖ ** ហៅទៅ ** 911 ** សម្រាប់គ្រាអាសន្ន ឬ 811 សម្រាប់គិលានុបដ្ឋាយិកាខេត្ត និងអនុវត្តតាម Health Canada ការណែនាំអំពីម្សៅម្សៅ 70 អង្សាសេ។
• សហភាពអឺរ៉ុប៖ ទូរស័ព្ទទៅ 112 សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយអនុវត្តតាម EFSA ពិធីការផ្តល់អាហារដល់ទារកដែលគ្មានមេរោគ។
• អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖ នៅប្រទេសអូស្ត្រាលី (000) សូមទូរស័ព្ទទៅ ** Healthdirect (1800 022 222) ** និង ** សមាគមបំបៅដោះកូនរបស់អូស្ត្រាលី 24/7 Helpline (1800 686 268, breastfeeding.asn.au) **។ នៅប្រទេសនូវែលសេឡង់ (111) សូមទូរស័ព្ទទៅ **PlunketLine (0800 933 922, 24/7) ** ឬ ** បណ្តាញសុខភាព (0800 611 116) **។
• អាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក៖ នៅប្រទេសជប៉ុន (119) ស្នើសុំទីជំរកក្រុង រូបមន្តទារករាវ (Ekitai Miruku) ទុនបំរុង។ សូមមើលបញ្ជីពេញលេញរបស់យើងនៅ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់.

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

ហេតុអ្វីបានជាម្សៅម្សៅទារក (PIF) មានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការលាយជាមួយទឹកសីតុណ្ហភាពក្នុងបន្ទប់សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត ឬអំឡុងពេលមានគ្រោះមហន្តរាយ?¶

មិនដូចវត្ថុរាវដែលត្រៀមរួចជាស្រេច (`RTF`) រូបមន្ត **ម្សៅទឹកដោះគោទារកមិនក្រៀវ** សូម្បីតែនៅក្នុងកំប៉ុងបិទជិតដោយរោងចក្រ ព្រោះម្សៅទឹកដោះគោស្ងួតអាចផ្ទុកបាក់តេរីបរិស្ថានដែលធន់នឹងកំដៅដូចជា ***Cronobacter sakazakii***។ ប្រសិនបើទារកអាយុក្រោម 2 ខែ កើតមិនគ្រប់ខែ ឬការលេបថ្នាំដែលមិនមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគ *Cronobacter* វាអាចបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរស្លាប់ រលាកស្រោមខួរ ឬដំបៅពោះវៀន (`NEC`) ដាំទឹកដែលមានសុវត្ថិភាពរយៈពេល 1 នាទី ហើយលាយម្សៅខណៈពេលដែលទឹកនៅតែ ** នៅឬលើសពី 70 អង្សាសេ (158 អង្សាហ្វារិនហៃ) ** (ក្នុងរយៈពេល 15 ទៅ 30 នាទីបន្ទាប់ពីរំពុះ) សម្លាប់ * Cronobacter * នៅខាងក្នុងម្សៅ មុនពេលអ្នកត្រជាក់ដបបិទជិតទៅនឹងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (37 អង្សាសេ / 98.6 អង្សាហ្វារិនហៃ) សម្រាប់ចំណី។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ខ្ញុំ​មិន​គួរ​បន្ថែម​ទឹក​បន្ថែម​ដើម្បី​ពន្យារ​ទឹក​ដោះ​គោ​កំប៉ុង​ចុង​ក្រោយ​របស់​ខ្ញុំ ឬ​ផ្តល់​ទឹក​ធម្មតា​ដល់​កូន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ខ្វះខាត?¶

កុំពនលាយម្សៅទឹកដោះគោទារកឱ្យលើសពីសមាមាត្រទឹកដល់ស្កូបរបស់ស្លាកសញ្ញា ហើយកុំឱ្យទឹកធម្មតាដល់ទារកអាយុក្រោម 6 ខែ។ ក្រលៀនមិនទាន់ពេញវ័យរបស់ទារកមិនអាចបញ្ចេញជាតិទឹកដែលលើសបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រូបមន្ត​រំលាយ​ឬ​ការ​ឲ្យ​ទឹក​ធម្មតា​បណ្តាល​ឱ្យ ** hyponatremia ស្រួចស្រាវ (ការ​ស្រវឹង​ទឹក)** ទម្លាក់​កម្រិត​សូដ្យូម​ក្នុង​ឈាម និង​បង្ក​ឱ្យ​ខួរក្បាល​ហើម ប្រកាច់ និង​សន្លប់។ ប្រសិនបើការផ្គត់ផ្គង់រូបមន្តរបស់អ្នកមានកម្រិតទាបខ្លាំង សូមទាក់ទងផ្នែកគ្រប់គ្រងសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ អង្គភាពពេទ្យកុមារ WIC/មន្ទីរពេទ្យ ឬសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ជាជាងការបន្ថយចំណី។

តើទារកទើបនឹងកើតពិតជាអាចផឹកពីពែងបើកចំហតូចមួយជំនួសឱ្យក្បាលសុដន់ដបក្នុងអំឡុងពេលមានអាសន្នបានទេ?¶

បាទ។ អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) យូនីសេហ្វ និងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងលើទារកទើបនឹងកើតនៅទូទាំងពិភពលោកប្រើប្រាស់ **Cup Feeding** សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត និងទារកមិនគ្រប់ខែ (`32+ weeks gestation`) នៅពេលណាដែលដបមិនអាចក្រៀវបាន។ សង្កត់ទារកដែលភ្ញាក់របស់អ្នកឱ្យត្រង់លើភ្លៅរបស់អ្នក បំពេញពែងថ្នាំរលោង 30 មីលីលីត្រ (1-oz) ពាក់កណ្តាលនៃទឹកដោះគោ សម្រាកគែមពែងថ្នមៗនៅលើបបូរមាត់ខាងក្រោមរបស់ទារក ហើយផ្អៀងពែង ** រហូតដល់ទឹកដោះគោប៉ះបបូរមាត់របស់ពួកគេ ** (កុំចាក់ទឹកដោះគោចុះបំពង់ក) ។ ទារកនឹងពង្រីកអណ្តាត និងភ្លៅ ឬបៅទឹកដោះគោដោយសុវត្ថិភាពតាមល្បឿនរបស់ពួកគេផ្ទាល់។

តើ​ខ្ញុំ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​ក្រៀវ​កំប៉ុង​ចំណី ឬ​ដប​ទារក​ពេល​ភ្លើង​រលត់ ហើយ​ខ្ញុំ​គ្មាន​ចង្ក្រាន​សម្រាប់​ដាំ​ទឹក​?¶

ប្រើប្រាស់ ** WHO / NHS Cold-Water Sterilization Method (`Milton Method`)**៖ ជាដំបូងត្រូវលាងសម្អាតពែង ឬផ្នែកដបដែលរុះរោយចោលឱ្យស្អាតជាមួយនឹងទឹកសាប៊ូលាងចាន និងទឹកស្អាត ដើម្បីកម្ចាត់ខាញ់ទឹកដោះគោទាំងអស់។ បន្ទាប់មក ដាក់ក្នុងធុងប្លាស្ទិកដែលមានគម្របស្អាត លាយ **15 មីលីលីត្រ (1 ស្លាបព្រាបាយ / 3 ស្លាបព្រា) នៃស្រស់ ធម្មតា គ្មានក្លិន `5.25%-8.25%` ទឹក​ត្រជាក់​ស្អាត​ក្នុង​មួយ​លីត្រ 4 លីត្រ (1 លីត្រ​សហរដ្ឋ​អាមេរិក) ** (ឬ 4 មីលីលីត្រក្នុង 1 លីត្រ) ។ ត្រាំ​វត្ថុ​ដែល​លាង​សម្អាត​រួច​ទាំងស្រុង​នៅក្រោម​សូលុយស្យុង (ដោយ​គ្មាន​ពពុះខ្យល់​ជាប់) រយៈពេល **30 នាទី** លើក​ចេញ​ដោយ​ដៃ​ស្អាត អ្រងួន​ដំណក់ទឹក​ដែល​លើស ហើយ​ប្រើ​ភ្លាមៗ​ដោយ​មិន​បាច់​លាង​សម្អាត​ឡើយ។

តើភាពតានតឹងពីគ្រោះមហន្តរាយធ្វើឱ្យទឹកដោះម្តាយស្ងួតឬ "អាក្រក់" ទេ?¶

ទេ ទឹកដោះម្តាយមិនដែលខូចនៅខាងក្នុងសុដន់ពីរបួសផ្លូវចិត្តទេ ហើយភាពតានតឹងមិន ** បិទការផលិតទឹកដោះ (`prolactin`) ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ adrenaline ស្រួចស្រាវអាចបន្ថយល្បឿន **`oxytocin` let-down reflex ** ដែលច្របាច់ទឹកដោះគោចុះតាមបំពង់។ ការកាន់កូនរបស់អ្នកទទេ **ពីស្បែកទៅស្បែក** ទល់នឹងទ្រូងរបស់អ្នកនៅក្រោមភួយ ដកដង្ហើមយឺតៗ លេបទឹក ហើយអនុញ្ញាតឱ្យទារកបឺតញឹកញាប់ ធ្វើឱ្យលំហូរអុកស៊ីតូស៊ីនឡើងវិញ និងបញ្ចេញទឹកដោះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី។

តើ​ទឹកដោះ​ម្តាយ​ដែល​បាន​រៀបចំ​ទុក​សម្រាប់​ទារក ឬ​ទឹកដោះ​ម្តាយ​អាច​អង្គុយ​នៅ​សីតុណ្ហភាព​បន្ទប់​បាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​?¶

រូបមន្តទារករាវដែលត្រៀមរួចជាស្រេច (លាយម្សៅ ឬបើកចេញពីដបដែលត្រៀមរួចជាស្រេច) ត្រូវតែ **ប្រើក្នុងរយៈពេល 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរៀបចំ ហើយក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងចាប់ពីពេលដែលទារកចាប់ផ្តើមបំបៅ**។ បោះចោលរូបមន្តដែលនៅសល់ក្នុងពែង ឬដបបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង។ ផ្ទុយទៅវិញ ទឹកដោះម្តាយមនុស្ស**ដែលបង្ហាញដោយដៃ** ថ្មីៗមានផ្ទុកអង់ស៊ីមប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណបន្តផ្ទាល់ ហើយនៅតែមានសុវត្ថិភាពក្នុងពែងដែលគ្របដោយស្អាតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ (រហូតដល់ 25 អង្សាសេ / 77 អង្សាហ្វារិនហៃ) រយៈពេល **រហូតដល់ 4 ម៉ោង**។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ផែនការជម្លៀស និងកាបូបសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ទារក និងកុមារតូច
• ការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់គ្រោះមហន្តរាយនៅត្រីមាសទីបី និងមានផ្ទៃពោះ៖ ការជម្លៀសដោយទឹកភ្លៀង និងឧបករណ៍សម្រាលបន្ទាន់
• សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីសុវត្ថិភាពទឹក និងទឹកឆ្អិន
• ការរក្សាទុកទឹកផឹកបន្ទាន់រយៈពេល 1 ទៅ 5 ឆ្នាំ៖ HDPE #2 ធុងពណ៌ខៀវ និងកម្រិតថ្នាំ bleach
• ការចម្អិនអាហារបន្ទាន់ក្នុងផ្ទះដោយគ្មានថាមពល៖ ការដុតឥន្ធនៈ, Sterno, ចង្ក្រាន butane និងកម្រិត CO
• លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ¶

• ** អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) & អង្គការស្បៀងអាហារ និងកសិកម្ម (FAO): ** * ការរៀបចំប្រកបដោយសុវត្ថិភាព ការផ្ទុក និងការគ្រប់គ្រងរូបមន្តទារកម្សៅ៖ សេចក្តីណែនាំ (70 degrees Celsius / 158 degrees Fahrenheit ពិធីសារបង្កើតឡើងវិញដើម្បីអសកម្ម Cronobacter sakazakii)*។
• ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC សហរដ្ឋអាមេរិក)៖ ** * ការចិញ្ចឹមទារក និងកុមារតូចក្នុងគ្រាអាសន្ន (IYCF-E) ប្រអប់ឧបករណ៍៖ រួចរាល់សម្រាប់ចំណី (RTF) ការកំណត់អាទិភាពនៃរូបមន្ត ការណែនាំជាជំហាន ៗ ការផ្តល់អាហារដល់ពែង អនាម័យដបទឹកត្រជាក់ និងការបង្ហាញដោយដៃ*។
• ** បណ្ឌិតសភាកុមារអាមេរិក (AAP)៖ ** * ការផ្តល់អាហារដល់ទារកក្នុងគ្រោះមហន្តរាយ និងគ្រាអាសន្ន៖ ការការពារការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ការការពារការពុលទឹក Hyponatremia និងការគ្រប់គ្រងរូបមន្តប្រកបដោយសុវត្ថិភាព*។
• ** ការណែនាំអំពីប្រតិបត្តិការលើការផ្តល់អាហារដល់ទារក និងទារកក្នុងគ្រាមានអាសន្ន (OG-IFE ក្រុមស្នូល / UNICEF / ENN): ** * ស្តង់ដារមនុស្សធម៌អន្តរជាតិសម្រាប់ការផ្តល់អាហារសិប្បនិម្មិត ការផ្តល់អាហារដល់ពែង និងការគាំទ្រការស្តារឡើងវិញក្នុងគ្រោះមហន្តរាយ*។
• ** សេវាសុខភាពជាតិរបស់ចក្រភពអង់គ្លេស (NHS) និងសមាគមបំបៅដោះកូនអូស្ត្រាលី (ABA):** របៀបផាត់មុខទារកដោយសុវត្ថិភាព (70 degrees Celsius ច្បាប់កំសៀវ), ការក្រៀវទឹកត្រជាក់ (Milton Method) និងឧបករណ៍ជម្លៀសបន្ទាន់សម្រាប់ទារក។