ក្រវិល​ត្រលប់​ត្រូវ​លេប​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ត្រចៀក​ដែល​ហើម​ឬ​រហែក៖ ការ​ដក​ចេញ​ដោយ​សុវត្ថិភាព​ទល់​នឹង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ឆ្អឹងខ្ចី¶

ការភ្ញាក់ពីដំណេកដើម្បីដឹងថា ក្ដាប់មេអំបៅដែក ឬឌីសសំប៉ែតនៃក្រវិលបានបាត់ទាំងស្រុងនៅក្រោមស្បែកដែលហើម និងប្រេះនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀករបស់អ្នក ឬកូនរបស់អ្នក គឺជាគ្រាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទូទៅដែលគេស្គាល់តាមគ្លីនិកថាជា ផ្នែកខាងក្រៅនៃត្រចៀកដែលបង្កប់ក្នុងត្រចៀក។ នេះស្ទើរតែតែងតែកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 8 សប្តាហ៍នៃការចោះដោយកាំភ្លើងខ្លីដែលផ្ទុកដោយនិទាឃរដូវ បន្ទាប់ពីគេងលើទីតាំងតឹង ឬបន្ទាប់ពីរលាកស្បែកដែលប៉ះពាល់ដោយសារធាតុនីកែលស្រួចស្រាវ រួមជាមួយនឹងការឆ្លងបាក់តេរីក្នុងតំបន់។ ដោយសារគ្រាប់កាំភ្លើងនិទាឃរដូវមានប្រវែងខ្លីថេរ (ជាធម្មតាពី 6 ទៅ 7.5 មីលីម៉ែត្រ ឬ 0.24 ទៅ 0.30 អ៊ីង) និងស្នាមរន្ធដែលចាក់សោរមេអំបៅយ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងស្បែក ការហើមរលាកណាមួយនៃត្រចៀក បង្ខំឱ្យស្លាបពីររមូរយ៉ាងមុតស្រួច កាត់ផ្នែកខាងក្នុងនៃមេអំបៅ។ ជាលិកា lobule សាច់។ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះមានការរីករាលដាលនៃមុខក្រហម ក្តៅខ្លួនខ្លាំង រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រតិកម្មផ្លូវដង្ហើម សូមទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់របស់អ្នក (911 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា 112 នៅទូទាំងសហភាពអឺរ៉ុប 999 នៅចក្រភពអង់គ្លេស) តាមរយៈរបស់យើង លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ ថតនិងពិនិត្យ ចិញ្ចៀនជាប់គាំងនៅលើម្រាមដៃហើម៖ ខ្សែរុំចងខ្សែ និងឧបករណ៍កាត់ចិញ្ចៀន, ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, និង កុមារ និងទារកក្នុងគ្រាអាសន្ន.

ឈប់សិន មុននឹងចាប់ដងកាំបិត ម្ជុល-ច្រមុះតាមផ្ទះ ម្ជុលដេរ ឬឧបករណ៍កាត់ខ្សែភ្លើង ដើម្បីជីកនៅខាងក្រោយត្រចៀកដែលហើមរបស់កុមារ ឬមនុស្សពេញវ័យ។ នៅពេលដែលក្ដាប់មេអំបៅដែក ឬត្បូងតុបតែងផ្នែកខាងមុខបានផ្លាស់ប្តូរពីក្រោមស្រទាប់ស្បែក ហើយស្បែកបានបិទ ឬស្រោបពីលើរង្វិលជុំដែក រុញច្រានផ្នែកខាងមុខ ឬជីកដោយងងឹតងងុលដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ហែកជាលិកា lobule ដ៏ឆ្ងាញ់ ហើយជាញឹកញាប់បំបែកសន្លាក់ solder ដូច្នេះផ្នែកខាងក្រោយដែកនៅតែជាប់ក្នុងស្រទាប់កាន់តែជ្រៅ។ ភាពបន្ទាន់ជាងនេះទៅទៀតនោះគឺការដឹងពីទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការចោះ៖ ខណៈពេលដែលការឆ្លងនៅផ្នែកខាងក្រោមសាច់ទន់ ** earlobe (lobule)** គឺជាបញ្ហាជាលិកាទន់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ក្រហម និងហើមនៅផ្នែកខាងលើរឹង ** ឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀក (auricular helix, tragus, or antihelix) ** គឺជាការរលាកកម្រិតអចិន្ត្រៃយ៍** ដែលអាចហៅថា pericularitis* និងសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ត្រចៀកចូលទៅក្នុង "ត្រចៀកផ្កាខាត់ណាខៀវ" ក្នុងរយៈពេលពី 48 ទៅ 72 ម៉ោងលុះត្រាតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច antipseudomonal ជាក់លាក់។

ធ្វើដូចនេះឥឡូវនេះ¶

1. **កំណត់ភ្លាមៗថាតើការចោះនោះស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រចៀកទន់ ឬឆ្អឹងខ្ចីនៃត្រចៀកផ្នែកខាងលើ។ ប្រសិនបើការចោះចេញតាម ឆ្អឹងខ្ចីខាងលើរឹង (helix, scapha, conch, or tragus) ហើយត្រចៀកខាងលើមានពណ៌ក្រហមភ្លឺ ក្តៅ ហើម និងឈឺចាប់ខ្លាំងពេលបុកស្រាល សូមទៅមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ថ្ងៃនេះ សម្រាប់មាត់ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម as antipseudomoxin (ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឡេវ៉ូដូម៉ូណូកស៊ីលីន ការពារ necrosis ឆ្អឹងខ្ចីដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។
2. ពិនិត្យផ្នែកខាងក្រោយ និងផ្នែកខាងមុខនៃត្រចៀកក្រោមពន្លឺពិល ដើម្បីមើលថាតើលោហៈនៅតែអាចមើលឃើញឬអត់។ លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យស្អាតជាមួយសាប៊ូ និងទឹករយៈពេល 20 វិនាទី។ ចាំងពន្លឺទូរស័ព្ទដោយផ្ទាល់ទៅខាងក្រោយត្រចៀក៖
3. សំបកខាងក្រៅតែប៉ុណ្ណោះ (បង្កប់ដោយផ្នែក): អ្នកនៅតែអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់យ៉ាងហោចណាស់ 50 ភាគរយនៃរង្វិលជុំដែកពីរនៃក្ដាប់មេអំបៅ ឬខ្នងរាបស្មើដែលអង្គុយនៅក្នុងរណ្ដៅនៃសំបកពណ៌លឿងស្ងួត និងស្បែកហើម។
4. ** ការធ្វើចំណាកស្រុកក្រោមស្បែក (លេបទាំងស្រុង)៖** ស្បែកនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀកត្រចៀកបានហើមទាំងស្រុងនៅលើក្រវិលត្រឡប់មកវិញ (មានតែរន្ធតូចមួយ ឬដុំដែករឹងអាចមានអារម្មណ៍ថានៅក្រោមស្បែកនៅពេលអ្នកច្របាច់កណ្ដុរ) ឬត្បូង/គ្រាប់ផ្នែកខាងមុខបានលិចទាំងស្រុងនៅខាងក្នុងរន្ធខាងមុខ។
5. កុំប្រើដង្កៀបតាមផ្ទះ ឬជីកក្រវិលដែលលេបចូលផ្ទះទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើក្រវិលខាងក្រោយ ឬក្រវិលខាងមុខត្រូវបានកប់ទាំងស្រុងនៅក្រោមផ្ទៃស្បែក ឈប់ទាញ។ ទៅកាន់គ្លីនិចថែទាំបន្ទាន់ ការិយាល័យកុមារ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលគ្រូពេទ្យនឹងស្ពឹកត្រចៀកក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន 1% lidocaine (ឬប្លុកត្រចៀកក្នុងតំបន់) ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ 2 មិល្លីម៉ែត្រ (0.08-អ៊ីង) ដោយប្រើស្នាមមូស។
6. ប្រសិនបើក្រវិលនៅតែអាចមើលឃើញលើផ្ទៃ ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសំបកស្ងួត និងហើមស្រាល សូមប្រើទឹកអំបិលដែលមានក្លិនស្អុយរយៈពេល 15 នាទី រំលាយអំបិលមួយភាគបួន (1.25 មីលីលីត្រ) នៃអំបិលដែលមិនមានជាតិអ៊ីយ៉ូតក្នុង 240 មីលីលីត្រ (8 អោនស៍) នៃទឹកក្តៅឧណ្ហៗ) ។ ចុចបន្ទះមារៈបង់រុំដែលត្រាំទឹកអំបិលក្តៅថ្នមៗ ទល់នឹងផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀករយៈពេល 15 នាទី ដើម្បីរំលាយស្រទាប់កូនកណ្តុរដែលស្ងួត និងធ្វើឱ្យស្បែកទន់ បន្ទាប់មកលាបប្រេងចាហួយធម្មតាដែលគ្មានមេរោគ (Vaseline) នៅជុំវិញប៉ុស្តិ៍។
7. ** តោងត្បូងខាងមុខដោយដៃម្ខាងពេលរអិល - មិនដែលផ្អៀង - ក្ដាប់មេអំបៅត្រង់ទៅក្រោយ។** ប្រសិនបើក្ដាប់ដែលទន់នោះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីលើស្បែក សូមសង្កត់ផ្នែកខាងមុខនៃក្រវិលឱ្យនៅជាប់រវាងមេដៃឆ្វេង និងម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក ដូច្នេះប៉ុស្តិ៍មិនអាចរុញចូលត្រចៀកបានជ្រៅជាងនេះទេ ខណៈពេលដែលប្រើក្រចកដៃស្តាំរបស់អ្នក (សម្អាតដោយ propyl 7%) ។ ស្នាមរន្ធក្រោយ។ ប្រសិនបើវាមិនរអិលដោយសំពាធទន់ភ្លន់ក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទី សូមឈប់ ហើយទៅមើលការថែទាំបន្ទាន់។
8. ប្រសិនបើក្រវិលមួយត្រូវបានក្រៀកដោយអាវយឺត កន្សែង ឬដៃរបស់ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះ ហើយហែកតាមផ្នែកខាងក្រោមនៃត្រចៀក (Split Earlobe) ប្រើសំពាធមាប់មគដោយផ្ទាល់រយៈពេល 10 នាទី។ ត្រចៀកដែលរហែកចេញឈាមភ្លាមៗនៅពេលដំបូង។ ចុចក្រវិលមាប់មគលើផ្នែកទាំងសងខាងនៃថ្ពាល់រយៈពេល 10 នាទីបន្តបន្ទាប់គ្នា រក្សាទុកក្រវិលដើម្បីបញ្ជាក់ថាគ្មានបំណែកណាមួយនៅក្នុងជាលិកា ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាន់ ឬគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងសម្រាប់ការវាយតម្លៃ។

មែកធាងការសម្រេចចិត្ត៖ ក្រវិលដែលបង្កប់នៅខាងក្រោយ ការឆ្លងមេរោគលើឆ្អឹងខ្ចី និងឆ្អឹងជំនីរហែក¶

flowchart TD
    A["ក្រវិលខាងក្រោយបង្កប់ ចោះហើម ឬក្រៀក/រហែក"] --> B{"តើការចោះនៅទីណា ហើយមានអ្វីកើតឡើង?"}
    B -->|"ក្រវិល​បាន​ហែក​ទាំង​ស្រុង ឬ​ដោយ​ផ្នែក​តាម​ស្បែក (Traumatic Tear / Split Lobe)"| C["ច្របាច់ត្រចៀកជាមួយនឹងមារៈបង់រុំមាប់មគរយៈពេល 10 នាទីដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម -> ទៅកាន់ការថែទាំបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងសម្រាប់ការថែទាំមុខរបួស ឬការជួសជុលស្នាមដេរ"]
    B -->|"ការចោះឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀកខាងលើ (Helix, Tragus, Conch, Industrial) ជាមួយនឹងការរីករាលដាលក្រហម កំដៅ និងការឈឺចាប់ខ្លាំង"| D["ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖ សង្ស័យថា Pseudomonas Auricular Perichondritis -> ទៅកាន់ Urgent Care / ER ថ្ងៃនេះសម្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច antipseudomonal (ឧ. Ciprofloxacin)"]
    B -->|"ត្រចៀកផ្នែកខាងក្រោមទន់ (Lobule) ឬយុថ្កាលើផ្ទៃជាមួយនឹងផ្នែកខាងក្រោយបង្កប់ ឬទ្រនាប់ខាងមុខ"| E{"តើអ្នកនៅតែអាចឃើញរង្វិលជុំមេអំបៅដែក ឬឌីសរាបស្មើនៅលើផ្ទៃស្បែកទេ?"}
    E -->|"ទេ៖ ស្បែកបានបិទលើលោហៈ (មានតែដុំរឹងដែលមានអារម្មណ៍ថានៅខាងក្នុងប្រហោង ឬរន្ធយំតូច)"| F["កុំទាញ ឬជីកដោយប្រើមែក/ដង្កៀបនៅផ្ទះ -> ទៅកាន់ការថែទាំបន្ទាន់ ឬគ្រូពេទ្យកុមារសម្រាប់ការស្ពឹក Lidocaine ដែលគ្មានការឈឺចាប់ + ការទាញយក hemostat 2-mm"]
    E -->|"បាទ/ចាស៖ រង្វិលជុំដែកអាចមើលឃើញនៅក្នុងរណ្ដៅរាក់នៃសំបកស្ងួត និងហើមស្រាល"| G["ត្រាំត្រចៀកជ្រូករយៈពេល 15 នាទីជាមួយនឹងការបង្ហាប់អំបិលក្តៅដើម្បីរំលាយសំបក + លាបប្រេងចាហួយធម្មតា"]
    G --> H["រក្សាលំនឹងបង្គោលខាងមុខដោយប្រើដៃម្ខាង + រុញក្ដាប់មេអំបៅត្រង់ចេញពីបង្គោល (ការព្យាយាមត្រឹមតែ 10 វិនាទីប៉ុណ្ណោះ)"]
    H --> I{"តើក្ដាប់បានរអិលយ៉ាងស្អាតដោយមិនរហែកស្បែកទេ?"}
    I -->|"ទេ៖ ចាក់សោយ៉ាងតឹងនៅក្នុងចង្អូរក្រោយ ឬកប់ជ្រៅពេក"| F
    I -->|"បាទ/ចាស៖ បានលុបការបម្រុងទុក"| J{"តើ​មាន​សញ្ញា​នៃ​ការ​បង្ក​រោគ​ដោយ​បាក់តេរី (ខ្ទុះ រាលដាល​ឡើង​ក្រហម ឡើង​កំដៅ) ទល់​នឹង​ការ​រលាក​មេកានិក​សាមញ្ញ ឬ​នីកែល​ទេ?"}
    J -->|"ខ្ទុះ ក្ដៅខ្លាំង ឬឡើងក្រហម"| K["ជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ សួរ​មុន​នឹង​ដក​ប្រកាស​ចេញ​ទាំងស្រុង ដើម្បី​ឱ្យ​អាប់ស​អាច​ហូរ​ចេញ"]
    J -->|"ភាពទន់ភ្លន់ និងទឹករំអិលថ្លាតែប៉ុណ្ណោះ"| L["ជំនួសដុំសាច់មេអំបៅតឹងជាមួយនឹង 8-10 mm implant-grade Titanium (ASTM F136) flat-back labret post + សម្អាត 2 ដងជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងទឹកអំបិលមាប់មគ។"]

ហេតុអ្វីបានជាក្រវិលរបស់មេអំបៅ លិចចូលទៅក្នុងត្រចៀក (The Piercing Gun Trap)¶

ជាង 90 ភាគរយនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្រវិលដែលបានបង្កប់ឃើញនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំកុមារបន្ទាន់ និងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែករឹងដូចគ្នា៖ ** ម្ជុលចាប់ផ្តើមមុតស្រួចជាមួយនឹងជំនួយខាងក្រោយ "មេអំបៅ" ភ្លោះ** ដែលបានដំឡើងដោយហាងទំនិញដែលផ្ទុកដោយនិទាឃរដូវ ឬកាំភ្លើងចោះឱសថ។ ការយល់ដឹងអំពីមូលហេតុដែលផ្នែករឹងនេះបរាជ័យ ពន្យល់ទាំងវិធីសង្គ្រោះត្រចៀកត្រចៀក និងវិធីការពារកុំឱ្យវាកើតឡើងម្តងទៀត៖

1. កំណត់ប្រវែងប្រៃសណីយ៍ខ្លី + ចង្អូរកកិតចាក់សោ¶

ស្តង់កាំភ្លើងស្តង់ដារត្រូវបានផលិតដោយមានប្រវែងខ្លីថេរនៃ ** 6.0 ទៅ 6.5 មីលីម៉ែត្រ (0.24 ទៅ 0.26 អ៊ីង) ** និងកាត់ស្នាមរង្វង់ជ្រៅនៅជិតចុងចង្អុលនៃបង្គោល។ នៅពេល​កាំភ្លើង​ចោះ​វា​សង្កត់​ក្ដាប់​មេអំបៅ​ទៅលើ​ចង្អូរ​ចាក់សោ​នោះ ដោយ​គ្មាន​បន្ទប់​ដកដង្ហើម​សម្រាប់​ពង្រីក​ជាលិកា។ នៅពេលដែលត្រចៀកត្រចៀកហើមដោយធម្មជាតិពី 2 ទៅ 4 មិល្លីម៉ែត្រ ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងរបួស ការដេកផ្អៀងក្បាល ឬប្រតិកម្មទៅនឹងនីកែលនៅក្នុងបន្ទះមាស ឬដែកអ៊ីណុកដែលមានតំលៃថោក ការហើមមិនមានកន្លែងណាទៅណានោះទេ។

2. សម្ពាធ Ischemia និងឥទ្ធិពល "Cookie-Cutter" នៃ Butterfly Loops¶

មិនដូចឌីស labret ខ្នងរឹងដែលចែកចាយសម្ពាធស្មើៗគ្នាទេ ក្ដាប់មេអំបៅប្រពៃណីមានស្លាបដែកប្រហោងពីរដែលបែរមុខ ** ចូលទៅស្បែកត្រចៀក ** ។ នៅពេលដែលផ្លោងត្រចៀកចេញមកខាងក្រៅប្រឆាំងនឹងគែមដែកកោងទាំងនោះ៖ - គែមដែកដ៏តឹងតែងបង្រួមលំហូរឈាម capillary នៅក្នុងរង្វង់តូចមួយនៃស្បែកនៅខាងក្រោយនៃ lobe ដែលបណ្តាលឱ្យ ** necrosis សម្ពាធក្នុងតំបន់ (ការបំបែកស្បែក) ** ។ - នៅពេលដែល epidermis ខាងក្រៅរលត់ ស្បែកដែលហើមនោះប៉ោងជុំវិញ និងតាមរយៈរង្វិលជុំបើកចំហនៃខ្នងមេអំបៅ។ - ពេញមួយយប់ សារធាតុរាវសេរ៉ូម (កូនកណ្តុរ) និងឈាមហូរជុំវិញរង្វង់ដែក ហើយស្ងួតទៅជាសំបកប្រូតេអ៊ីនរឹងរ៉ុក ខណៈពេលដែលជាលិកា granulation រីកធំលូតលាស់តាមរន្ធពីរនៃក្ដាប់មេអំបៅ ដោយចាក់សោវានៅក្រោមស្បែកដូចជាដុំដែកនៅក្នុងបេតុង។

តារាងព្យាបាលរោគ៖ រលាកត្រចៀកទន់ ទល់នឹងការបង្កប់បង្កប់ ទល់នឹងរលាកត្រចៀកផ្នែកខាងលើ¶

ប្រើតារាងរោគវិនិច្ឆ័យនេះដើម្បីសម្គាល់សំបកត្រចៀកតូចពីសាកសពបរទេសដែលកប់ ឬការឆ្លងមេរោគបំផ្លាញឆ្អឹងខ្ចី៖

ពិធីការចេញផ្សាយតាមផ្ទះមួយជំហានម្តងៗ (លុះត្រាតែផ្នែកខាងក្រោយលោហៈនៅតែអាចមើលឃើញនៅលើផ្ទៃ)¶

ច្បាប់សុវត្ថិភាពតឹងរ៉ឹង៖ ព្យាយាមដកយកចេញនៅផ្ទះតែប៉ុណ្ណោះ ប្រសិនបើ យ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៃក្ដាប់មេអំបៅដែកនៅតែអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីលើផ្ទៃស្បែក ហើយបញ្ហាគឺគ្រាន់តែសំបកស្ងួត និងហើមគែមស្រាលដែលកាន់ក្ដាប់នៅនឹងកន្លែង។ ប្រសិនបើស្បែកបានរីកធំនៅលើរង្វង់ដែក ឬអ្នកឃើញតែរន្ធខ្មៅតូចមួយនៅលើដុំរឹងនៅខាងក្នុងត្រចៀក ** សូមរំលងដោយផ្ទាល់ទៅផ្នែកថែទាំបន្ទាន់ខាងក្រោម**។

ជំហានទី 1: រៀបចំដៃរបស់អ្នក ភ្លើង និងដំណោះស្រាយទឹកអំបិលដែលគ្មានមេរោគ¶

1. ឱ្យមនុស្សអង្គុយ ឬដេកយ៉ាងស្រួលនៅលើគ្រែ ឬសាឡុង ដោយក្បាលរបស់ពួកគេដេកលើកន្សែងស្អាត ដូច្នេះពួកគេមិនអាចលោតចេញភ្លាមៗបានទេ។
2. លាងដៃរបស់អ្នកឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ និងទឹកក្តៅឧណ្ហៗរយៈពេល 20 វិនាទី បន្ទាប់មកជូតក្រចកដៃរបស់អ្នកជាមួយ 70% isopropyl alcohol pad ឬពាក់ស្រោមដៃពិនិត្យ nitrile ដែលអាចចោលបានស្អាត។
3. រៀបចំ អំបិលក្តៅក្រៀវ៖ ក្តៅមួយពែងបិទជិត** 0.9% Sterile Saline Wound Wash** ក្នុងចានទឹកក្តៅ ឬរំលាយ ¼ ស្លាបព្រាកាហ្វេ (1.25 mL) នៃអំបិលសុទ្ធគ្មានអ៊ីយ៉ូតក្នុងទឹក 240 mL (1 ពែង) នៃទឹកឆ្អិន និងត្រជាក់។

ជំហានទី 2: អនុវត្តការបង្ហាប់អំបិលក្តៅ 15 នាទី¶

កុំ​ទាញ​ក្រវិល​ដែល​ស្ងួត និង​ប្រេះ​មក​ក្រោយ។ ទឹករងៃស្ងួតភ្ជាប់ទៅនឹងសក់ និងស្បែកឆៅជាមួយនឹងកម្លាំងនៃ superglue ។ 1. ត្រាំបន្ទះមារៈបង់រុំមាប់មគ ឬបន្ទះកប្បាសស្អាតនៅក្នុងដំណោះស្រាយអំបិលក្តៅ។ 2. សង្កត់បន្ទះសើម និងក្តៅថ្នមៗទល់មុខ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀកត្រចៀក សម្រាប់រយៈពេល 10 ទៅ 15 នាទីបន្តបន្ទាប់គ្នា ហើយសើមវាម្តងទៀតជាមួយនឹងអំបិលក្តៅរៀងរាល់ 3 នាទីម្តង ដើម្បីឱ្យវានៅក្តៅ។ 3. បន្ទាប់ពី 15 នាទី, សំបកលឿងត្នោតរឹងដែលស៊ីម៉ងត៍រង្វិលជុំមេអំបៅទៅនឹងស្បែកនឹងប្រែទៅជាទន់និង gelatinous ។ ជូត​សំបក​ដែល​ទន់​ចេញ​ជុំវិញ​ស្លាប​ដែក​ដោយ​ប្រើ​សំឡី​ដែល​មាន​ជាតិ​អំបិល​សំណើម (Q-tip)។

ជំហាន​ទី 3៖ ចាក់​ប្រេង​លើ​ប្រកាស ហើយ​ប្រើ "ស្លាយ​ការ​ប្រឆាំង​ការ​ទាញ​ពីរ​ដៃ"¶

1. ដោយ​ប្រើ​សំឡី​ស្អាត ជូត​បន្តក់ ** ប្រេង​ចាហួយ​ពណ៌​ស​ធម្មតា​គ្មាន​មេរោគ (Vaseline) ឬ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ​តាម​វេ​ប​សាយ** ដោយផ្ទាល់​ទៅលើ​បង្គោល​ដែក និង​ជុំវិញ​ក្ដាប់​មេអំបៅ ដើម្បី​ឱ្យ​ស្បែក និង​លោហៈ​រលោង​ទាំងស្រុង។
2. ** រក្សាលំនឹងផ្នែកខាងមុខ (ជំហានសំខាន់)៖** ដោយប្រើមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុលដែលមិនលេចធ្លោរបស់អ្នក សូមខ្ទាស់ និងសង្កត់ ក្បាលតុបតែងផ្នែកខាងមុខនៃក្រវិល ឱ្យនៅស្ងៀមទាំងស្រុង ដោយទាញវាត្រឹមតែ 1 មិល្លីម៉ែត្រ (0.04 អ៊ីង) ទៅមុខ ដូច្នេះក្ដាប់ខាងក្រោយលើកចេញបន្តិចពីរន្ធស្បែក។ កុំរុញពីក្រោយដោយមិនកាន់ផ្នែកខាងមុខ បើមិនដូច្នេះទេអ្នកនឹងរុញត្បូងខាងមុខត្រង់ទៅខាងមុខត្រចៀក។
3. រុញត្រង់ទៅក្រោយ៖ ដោយប្រើក្រចកដៃនៃមេដៃ និងម្រាមដៃចង្អុលរបស់អ្នក (ឬបន្ទះអេម៉ូស្តាតដែលសម្លាប់ដោយជាតិអាល់កុលមួយគូកំពុងចាប់ តែ ស្ពានដែកដែលអាចមើលឃើញនៃក្ដាប់មេអំបៅ មិនដែលប៉ះស្បែក) ទាញក្ដាប់មេអំបៅ **ថយក្រោយត្រង់ស្របទៅនឹងបង្គោល ** រហូតទាល់តែវាចុចបិទសោ។
4. ច្បាប់ "សាកល្បងដោយសុភាពមួយ"៖ ប្រសិនបើក្ដាប់មេអំបៅមិនខ្ទាស់ក្នុងរយៈពេល 10 វិនាទីនៃការទប់លំនឹង ទន់ភ្លន់ ឬប្រសិនបើការទាញបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដោយសារតែស្ពាននៃស្បែកបានរីកធំតាមរង្វង់មេអំបៅនោះ បញ្ឈប់ភ្លាមៗ។ កុំទាញខ្លាំងជាង។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅសេវាថែទាំបន្ទាន់ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ហេតុអ្វីបានជាអ្នកមិនគួរខ្លាចការមកជួប)¶

ឪពុកម្តាយ និងមនុស្សពេញវ័យតែងតែពន្យារពេលទៅការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ក្រវិលដែលបានបង្កប់ត្រឡប់មកវិញ ដោយសារពួកគេខ្លាចការវះកាត់ដែលឈឺចាប់ ឬខូចទ្រង់ទ្រាយ។ តាមពិត ការដកក្រវិលដែលលេបមកវិញនៅក្នុងគ្លីនិកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវចំណាយពេល តិចជាង 10 នាទី ហើយ មិនឈឺចាប់ទាំងស្រុង ពេលស្ពឹក៖

1. ជំងឺមុនស្ពឹកមុខ (ចំពោះកុមារ)៖ គ្លីនិកថែទាំកុមារជាបន្ទាន់ លាបLET gel (Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine) ឬក្រែម EMLA លាបលើត្រចៀកត្រចៀករយៈពេល 20 នាទីដំបូង ដូច្នេះកុមារស្ទើរតែមានអារម្មណ៍ថាម្ជុលស្ពឹកតូចៗ។
2. ** 30-Second Local Lidocaine Infiltration (ឬ Greater Auricular Nerve Block):** គ្រូពេទ្យសម្អាតត្រចៀកត្រចៀកដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ (chlorhexidine ឬ povidone-iodine) ហើយចាក់ ** 0.5 ទៅ 1.0 មីលីលីត្រនៃ 1% buffered lidocaine ** ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រហោងត្រចៀកដោយប្រើអាំងស៊ុយលីន-0.3 ម្ជុល។ ក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទី ត្រចៀកទាំងមូលស្ពឹក 100 ភាគរយ - អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺសូន្យ មានតែសំពាធថ្នមៗប៉ុណ្ណោះ។
3. ** ការ​បញ្ចេញ​មីក្រូ​និង​ការ​ស្រង់​ចេញ​ពី Hemostat៖ **
4. ប្រសិនបើការបើកនៅលើក្ដាប់មេអំបៅដែលកប់នោះនៅតែជារន្ធញើសតូច គ្រូពេទ្យបញ្ចូលគន្លឹះដ៏ល្អនៃខ្សែកោងក្រៀវ Halsted mosquito hemostat ចូលទៅក្នុងរន្ធញើស ចាប់យកក្ដាប់មេអំបៅដែលកប់ ហើយដោះវាចេញពីបង្គោល ខណៈពេលដែលទាញកំណាត់ខាងមុខចេញពីផ្នែកខាងមុខ។
5. ប្រសិនបើស្បែកបានជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីរង្វង់មេអំបៅ គ្រូពេទ្យនឹងយកដុំដែកតូចមួយ** ពី 2 ទៅ 3 មីលីម៉ែត្រ (0.08 ទៅ 0.12 អ៊ីញ)** ដោយផ្ទាល់ពីលើដុំដែកនៅផ្នែកខាងក្រោយដែលលាក់នៃត្រចៀកត្រចៀក ដោយប្រើដាវមាត្រលេខ 11 លើកមេអំបៅឱ្យត្រលប់ក្រោយវិញ 5 វិនាទី។
6. ** មិនចាំបាច់មានស្នាមដេរនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃ Lobe ទេ៖** ដោយសារតែ នីក 2 មីលីម៉ែត្រ ស្ថិតនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀក ហើយត្រូវការបង្ហូរសារធាតុរាវ ឬបាក់តេរី ដែលជាប់នោះ វាស្ទើរតែតែងតែទុកចោលដើម្បីព្យាបាលតាមបែបធម្មជាតិដោយគ្មានស្នាមដេរ (ទុកស្ទើរតែមើលមិនឃើញ) ហើយព្យាបាលដោយវគ្គសិក្សារយៈពេល 5 ទៅ 7 ថ្ងៃនៃការប្រើប្រាស់** 2% ឬ mupirocin ** cephalexin ** ប្រសិនបើមាន cellulitis ។

គ្រាអាសន្នពិសេសនៃការចោះ៖ យុថ្កាលើផ្ទៃស្បែក ផ្លាកខាងក្រោយខ្នង និងរន្ធត្រចៀក¶

មិនមែនរាល់ការចោះបន្ទាន់ទាំងអស់ពាក់ព័ន្ធនឹងដុំមេអំបៅត្រចៀកស្តង់ដារទេ។ នេះជារបៀបដោះស្រាយវិបត្តិការទម្លុះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បីផ្សេងទៀត៖

1. យុថ្កាស្បែកដែលជាប់ ឬបង្កប់លើផ្ទៃ (ការចោះមីក្រូ)¶

យុថ្កាស្បែកដែលមានចំណុចតែមួយ (ដាក់នៅលើថ្ពាល់ ឆ្អឹងកង ក ក ទ្រូង ឬកដៃ) មិនមានរន្ធចេញខាងក្រោយទេ៖ ជំនួសមកវិញ ជើងទីតាញ៉ូមរាងអក្សរ L ដែលមានស្នាមប្រេះតូចៗ អង្គុយជាអចិន្ត្រៃយ៍នៅក្រោមស្បែកស្បែក ដូច្នេះជាលិកាកូឡាជែនលូតលាស់តាមរន្ធដើម្បីបោះយុថ្កាវានៅនឹងកន្លែង។ - ប្រសិនបើស្បែកខាងលើលិចនៅក្រោមស្បែកដែលហើម (បន្ទាប់ពីមានស្នាមនៅលើកន្សែង ឬអាវ): យកកញ្ចប់ត្រជាក់ដែលរុំដោយក្រណាត់ស្តើងរយៈពេល 10 នាទី (កុំឱ្យក្តៅ ដែលធ្វើអោយស្បែកហើម) ហើយលេបថ្នាំ Ibuprofen ប្រឆាំងនឹងការរលាក ដើម្បីបង្រួមជាលិកាជុំវិញឌីសខាងលើ។ កុំព្យាយាមដកយុថ្កាសើស្បែកចេញពីស្បែករបស់អ្នកដោយផ្ទាល់នៅផ្ទះ - ដោយសារតែស្បែក និងសរសៃ collagen បានដុះតាមបាតជើងក្រោមស្បែក ហែកយុថ្កាសើស្បែកចេញដោយប្រើប្រដាប់ជូតទឹកភ្នែក រណ្ដៅរណ្ដៅធំៗនៅលើស្បែក ហើយបន្សល់ទុកស្លាកស្នាមនៅលើមុខ ឬទ្រូង។ អ្នកចោះទម្លុះដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ឬគ្រូពេទ្យថែទាំបន្ទាន់អាចដោះវីសលើកំពូលដែលលិច ឬដោះលែងជើងយុថ្កាឱ្យស្អាតជាមួយនឹងការដោះស្បែកក្បាលតូចមួយ។

2. Flat-Back Labret ឬ Threadless/Internally Threaded Barbell លេបដោយការហើមឆ្អឹងខ្ចី¶

អ្នកទម្លុះរាងកាយដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈទំនើបប្រើ ដុំដែកសំប៉ែតខាងក្រោយ (ដែលឌីសរាបស្មើរដាក់ទល់នឹងខ្នងត្រចៀក ឬខាងក្នុងបបូរមាត់) ជាជាងខ្នងមេអំបៅ។ - ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើឆ្អឹងខ្ចីស្រស់ៗ ត្រកួន ឆ្អឹងជំនីរ ឬការចោះបបូរមាត់ ហើមលើសពីប្រវែងនៃដើម barbell នោះ ** ឌីសដែកសំប៉ែតនៅខាងក្រោយ (ឬគ្រាប់បាល់តូចមួយនៅខាងមុខ) អាចលិចចូលទៅក្នុងរណ្ដៅដែលមានរាងដូចចានបាយ** នៅក្នុងស្បែក ("សំបុក" ដែលប្រែទៅជាការបង្កប់ពិត)។ - សកម្មភាពភ្លាមៗ៖ ទៅកាន់អ្នកចោះដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈរបស់អ្នក ឬគ្លីនិកថែទាំបន្ទាន់ មុនពេលស្បែកបិទលើឌីសសំប៉ែត ដើម្បីប្តូរកំណាត់ខ្លី 6 មិល្លីម៉ែត្រ ឬ 8 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់ ** ទីតាញ៉ូម 10 មីលីម៉ែត្រ ឬ 12 មីលីម៉ែត្រដែលវែងជាងនេះ (ASTM F136* the shafting)

3. ត្រចៀក​ដែល​បែក​ត្រចៀក (​ក្រវិល​ដាច់​ពេញ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​នៃ​ត្រចៀក)¶

នៅពេលដែលក្រវិល ឬក្រវិលធ្ងន់ៗចាប់លើអាវយឺត ច្រាសសក់ សំណាញ់កីឡា ឬដៃទារក ហើយច្រៀកតាមគែមខាងក្រោមនៃត្រចៀក វាបង្កើតបានជា **ក្រវិលឆែបទាំងស្រុង (ត្រចៀកត្រចៀកកាំ) ៖ - ** 15 នាទីដំបូង៖ ច្របាច់ផ្នែកទាំងពីរនៃត្រចៀកដែលហូរឈាមចូលគ្នានៅខាងក្នុងបន្ទះមារៈបង់រុំមាប់មគដែលបត់ដោយសំពាធម្រាមដៃជាប់គ្នារយៈពេល 10 ទៅ 15 នាទីរហូតដល់ការហូរឈាមឈប់។ - ពេលវេលានៃការជួសជុលវះកាត់៖ ទៅកាន់ផ្នែកថែទាំបន្ទាន់ ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងរយៈពេលពី 12 ទៅ 24 ម៉ោង ដូច្នេះមុខរបួសអាចត្រូវបានស្រោចស្រព ពិនិត្យរកបំណែកដែកដែលរក្សាទុក និងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពសម្រាប់ការការពារជំងឺតេតាណូស ប្រសិនបើចាំបាច់។ សូមចំណាំថា គ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្ស និងអ្នកជំនាញផ្នែក otolaryngologist (ENTs) ចូលចិត្តអនុញ្ញាតឱ្យត្រចៀកត្រចៀកដែលរលាក ឬរលាកបានជាសះស្បើយយ៉ាងស្អាតសម្រាប់រយៈពេល 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍ មុនពេលធ្វើការវះកាត់ខ្នាតតូចជាក់លាក់ Z-plasty ឬ L-plasty cleft earlobe reconstruction ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អ និងមានសុវត្ថិភាពជាងមុន។ ខែក្រោយមក។

ទេវកថា និងកំហុសដ៏គ្រោះថ្នាក់ ដើម្បីចៀសវាងការចោះដែលឆ្លងមេរោគ ឬបង្កប់¶

1. កុំសម្អាតកន្លែងចោះដោយប្រើជាតិអាល់កុល Rubbing Alcohol (Isopropyl Alcohol) Hydrogen Peroxide ឬ Tea Tree Oil៖ ទាំងជាតិអាល់កុល 70% និង 3% hydrogen peroxide គឺជាសារធាតុ cytotoxic ដើម្បីបំបែកកោសិកា fibroblasts និង keratinocytes របស់មនុស្ស - ពួកវាដុតឆៅខាងក្នុងនៃរន្ធចោះ ធ្វើឱ្យហើមឡើងក្រហម និងហើមលឿនជាងមុន។ សំបកកោសិកាងាប់។ ប្រើ តែទឹកលាងមុខរបួសដែលមានជាតិអំបិល 0.9% មាប់មគ (និងថ្នាំសម្លាប់មេរោគតាមវេជ្ជបញ្ជា បើមានមេរោគ)។
2. ** កុំ "បង្វិល ឬបង្វិល" ក្រវិលដែលព្យាបាលជារៀងរាល់ថ្ងៃ៖** ដំបូន្មានហួសសម័យពីហាងចោះផ្សារ ប្រាប់អតិថិជនឱ្យបង្វិលក្រវិលពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដើម្បីកុំឱ្យស្បែកជាប់នឹងលោហៈ។ ស្បែក​មនុស្ស​មិន​អាច​ផ្សំ​ជា​សារធាតុ​ទីតានីញ៉ូម​រឹង ឬ​មាស​បាន​ទេ។ ការ​បង្វិល​ដុំ​ដែក​ស្ងួត​កិន​សំបក​ស្ងួត និង​បាក់តេរី​ម្រាមដៃ​ដោយ​ផ្ទាល់​តាម​បំពង់​អេពីថេលៀល​ព្យាបាល​ដ៏​ឆ្ងាញ់ ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​រ៉ាំរ៉ៃ និង​ការ​បង្កប់។
3. កុំទុកក្រវិលមេអំបៅរុញគ្រប់ផ្លូវប្រឆាំងនឹងត្រចៀក៖ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវពាក់ក្រវិលខ្នងមេអំបៅ ក្ដាប់មេអំបៅគួរតែអង្គុយនៅចុងចុងនៃបង្គោលជាមួយនឹង ** គម្លាតខ្យល់ពី 1.5 ទៅ 2 មីលីម៉ែត្រ (0.06 ទៅ 0.08 អ៊ីញ) គម្លាតខ្យល់នៃរន្ធទឹក និងត្រចៀករបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យរន្ធខ្យល់នៃទឹក និងត្រចៀករបស់អ្នកស្ថិតនៅចន្លោះប្រហោងដែក។ ចរាចរ និងហើមមិនដែលប៉ះក្ដាប់ឡើយ។

លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងតំបន់ និងពិធីការភ្នាក់ងារ¶

ប្រសិនបើការឆ្លងត្រចៀកត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការរីករាលដាលនៃកោសិការលើផ្ទៃមុខ ហើមនៅខាងក្រោយត្រចៀកលើឆ្អឹង mastoid (mastoiditis) ឬការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀកផ្នែកខាងលើធ្ងន់ធ្ងរ (Auricular perichondritis) សូមស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ៖

• សហរដ្ឋអាមេរិក និងកាណាដា៖ ហៅទូរស័ព្ទទៅ 911 សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ ប្រតិកម្មផ្លូវដង្ហើម/អាណាហ្វីឡាក់ទិច ឬការហូរឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ សម្រាប់ត្រចៀកដែលបានបង្កប់នៅខាងក្រោយ ឬសង្ស័យថារលាកត្រចៀកផ្នែកខាងលើ សូមទៅមើលមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំសុខភាពបន្ទាន់ ការថែទាំបន្ទាន់កុមារ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ **។ នៅប្រទេសកាណាដា អ្នកក៏អាចទូរស័ព្ទទៅ 811 (HealthLink / Telehealth) សម្រាប់ការចុះឈ្មោះគិលានុបដ្ឋាយិកា 24/7 ផងដែរ។
• ចក្រភពអង់គ្លេស៖ ទូរស័ព្ទទៅ 999 សម្រាប់ការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ សម្រាប់ត្រចៀកដែលបានបង្កប់នៅខាងក្រោយ ឬក្រហម ឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀកហើម សូមទូរស័ព្ទទៅ NHS 111 ឬដើរទៅកាន់ NHS Urgent Treatment Center (UTC) ក្នុងតំបន់ ឬអង្គភាពរបួសស្រាល (MIU) ជាកន្លែងដែលគិលានុបដ្ឋាយិកា និងវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តជាប្រចាំនូវការដកយកចេញនូវសរីរាង្គខាងក្រៅនៃត្រចៀក និងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់។
• សហភាពអឺរ៉ុប៖ ទូរស័ព្ទទៅ 112 សម្រាប់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅទូទាំងរដ្ឋជាសមាជិកសហភាពអឺរ៉ុបទាំងអស់ ឬទៅមើលផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យក្នុងតំបន់របស់អ្នក (* Urgences* / Notaufnahme / * Urgencias*) ឬតាមទូរស័ព្ទហៅផ្ទះពេទ្យ (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienst) 1711**
• ** អូស្ត្រាលី និងនូវែលសេឡង់៖ ** ហៅទូរស័ព្ទទៅ ** ០០០ ** ( អូស្ត្រាលី) ឬ ** ១១១ ** ( នូវែលសេឡង់) សម្រាប់ភាពអាសន្ន។ ចំពោះការបញ្ចូលត្រចៀក ឬការឆ្លងមេរោគត្រចៀក សូមចូលទៅកាន់ Medicare Urgent Care Clinic គ្លីនិកនីតិវិធី GP ក្នុងតំបន់ ឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យ ឬទូរស័ព្ទទៅ Healthdirect តាមលេខ 1800 022 222 (អូស្ត្រាលី) ឬ Healthline នៅលើ 0800 611 116 (នូវែលសេឡង់)។
• ឥណ្ឌា និងអាស៊ីប៉ាស៊ីហ្វិក៖ ហៅទូរស័ព្ទទៅ 112 នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា 119 នៅប្រទេសជប៉ុន និងកូរ៉េខាងត្បូង ឬ 995 នៅប្រទេសសិង្ហបុរី ឬទៅជួបអ្នកជំងឺក្រៅ ENT (Otolaryngology) ឬគ្លីនិកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅមន្ទីរពេទ្យ។ សូមមើលបញ្ជីសកលពេញលេញរបស់យើងនៅ លេខសង្គ្រោះបន្ទាន់.

សំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់¶

តើខ្ញុំអាចដឹងដោយរបៀបណា ថាតើក្រវិលរបស់កូនខ្ញុំពិតជាត្រូវបានលេបនៅខាងក្នុងត្រចៀក ឬគ្រាន់តែគ្របដោយស្នាមប្រេះ?¶

លាងដៃរបស់អ្នក ចាំងពន្លឺពិលទូរស័ព្ទដោយផ្ទាល់ទៅលើផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀក ហើយត្រាំកន្លែងនោះថ្នមៗជាមួយនឹងទឹកអំបិលក្តៅឧណ្ហៗរយៈពេល 10 ទៅ 15 នាទី ដើម្បីឱ្យសំបកពណ៌លឿងស្ងួតទន់រលោង។ ប្រសិនបើ​ការ​ជូត​សំបក​ដែល​ទន់​ចេញ​នោះ បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​ពី​រង្វិល​ដែក​ពីរ​នៃ​ខ្នង​មេអំបៅ​ដែល​អង្គុយ​នៅ​លើ​ស្បែក​នោះ នោះ​វា​ត្រូវ​បាន​ស្រោប​ពីលើ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកឃើញស្បែកហើមរលោងជាមួយនឹងរន្ធតូចមួយ ហើយមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកទំហំគ្រាប់សណ្តែកដែលកប់នៅខាងក្នុងត្រចៀក នៅពេលអ្នកច្របាច់វា នោះផ្នែកខាងក្រោយបានផ្លាស់ប្តូរទៅក្រោមស្បែក ហើយទាមទារការយកចេញនូវការថែទាំបន្ទាន់ដោយគ្មានការឈឺចាប់។

តើ​គ្រូពេទ្យ​នៅ Urgent Care យក​ក្រវិល​ដែល​បង្កប់​មក​ពី​ត្រចៀក​ដែល​ហើម​របស់​កុមារ​ដោយ​របៀប​ណា?¶

នៅផ្នែកថែទាំបន្ទាន់ ឬនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់ គ្រូពេទ្យដំបូងត្រូវលាបក្រែមស្ពឹក ហើយចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋានមួយដំណក់ (1% lidocaine) ទៅក្នុងត្រចៀក ដូច្នេះកុមារមានអារម្មណ៍ឈឺសូន្យក្នុងរយៈពេល 60 វិនាទី។ នៅពេលដែលដុំពកស្ពឹកអស់ហើយ គ្រូពេទ្យក៏រុញថ្នាំមូសដែលមិនមានមេរោគល្អចូលទៅក្នុងរន្ធញើសខាងក្រោយ ដើម្បីដោះក្រវ៉ាត់ខ្នងមេអំបៅ ឬធ្វើដុំនីកទំហំ 2 មិល្លីម៉ែត្រនៅផ្នែកខាងក្រោយនៃត្រចៀកត្រចៀក ដើម្បីឱ្យលោហៈធាតុចេញមកក្រៅក្នុងរយៈពេល 5 វិនាទី ជាធម្មតាដោយមិនចាំបាច់មានស្នាមដេរអ្វីឡើយ។

ហេតុអ្វី​បាន​ជា​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ត្រចៀក​ខាង​លើ​មាន​គ្រោះថ្នាក់​ខ្លាំង​ជាង​ការ​ឆ្លង​ត្រចៀក​ធម្មតា?¶

មិនដូចត្រចៀកខាងក្រោមទន់ ដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមច្រើន ហើយជាធម្មតាត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរីស្បែកទូទៅ ឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀកផ្នែកខាងលើរឹង (helix, tragus ឬ conch) ស្ទើរតែគ្មានសរសៃឈាមផ្ទាល់ ហើយជារឿយៗត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយបាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចស្បែកស្តង់ដារដូចជា cephalexin ឬ amoxicillin មិនសម្លាប់ Pseudomonas ទេ។ ដោយគ្មានការព្យាបាលភ្លាមៗដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច antipseudomonal ជាក់លាក់ (ដូចជា ciprofloxacin) ការឆ្លងមេរោគអាចរំលាយឆ្អឹងខ្ចីក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃហើយទុកឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយ "ត្រចៀកផ្កាខាត់ណាខៀវ" ជាអចិន្ត្រៃ។

តើខ្ញុំគួរយកក្រវិលចេញ ប្រសិនបើការចោះរបស់ខ្ញុំមានមេរោគ ឬនឹងយកវាចេញ ដើម្បីចាប់មេរោគនៅខាងក្នុង?¶

ប្រសិនបើក្រវិលខាងក្រោយត្រូវបានបង្កប់ដោយរាងកាយនៅក្រោមស្បែក ឬប្រសិនបើការឆ្លងស្ថិតនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីនៃត្រចៀកខាងលើ (Auricular perichondritis) គ្រូពេទ្យត្រូវដកផ្នែករឹងចេញ ដូច្នេះវាឈប់ដើរតួជា nidus បរទេសសម្រាប់បាក់តេរី។ ចំពោះការឆ្លងរោគស្រាល ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៅក្នុងត្រចៀកផ្នែកខាងក្រោមទន់ ដែលក្រវិលមិនត្រូវបានបង្កប់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំឱ្យជំនួសក្ដាប់មេអំបៅតឹងជាមួយនឹងបង្គោលទីតានីញ៉ូមកម្រិតដែលវែងជាង ខណៈពេលដែលចាប់ផ្តើមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ ដូច្នេះបំពង់ចោះអាចបង្ហូរដោយសេរី។

តើខ្ញុំគួររង់ចាំរយៈពេលប៉ុន្មានដើម្បីចោះត្រចៀកត្រចៀកឡើងវិញ បន្ទាប់ពីដកក្រវិលដែលបានបង្កប់ត្រឡប់មកវិញ?¶

នៅពេលដែលក្រវិលដែលបានបង្កប់ត្រឡប់មកវិញត្រូវបានដកចេញ សូមអនុញ្ញាតឱ្យត្រចៀកត្រចៀកជាសះស្បើយទាំងស្រុងយ៉ាងហោចណាស់ 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ រហូតដល់ស្នាមក្រហម ភាពទន់ភ្លន់ និងជាលិកាស្លាកស្នាមខាងក្នុងទាំងអស់ (ដុំសរសៃតូចៗនៅខាងក្នុងប្រហោង) បានទន់ និងដោះស្រាយ។ នៅពេលអ្នកចាក់ឡើងវិញ ជៀសវាងកាំភ្លើងចោះផ្សារ និងខ្នងមេអំបៅទាំងអស់គ្នា។ ជំនួសមកវិញ ដើម្បីឱ្យអ្នកចោះរន្ធដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ ប្រើម្ជុលប្រហោងដែលគ្មានមេរោគ ហើយដំឡើងបង្គោលទីតានីញ៉ូម (ASTM F136) ថ្នាក់ទី 8 ទៅ 10 មីលីម៉ែត្រ។

ការណែនាំដែលពាក់ព័ន្ធ¶

• ចិញ្ចៀនជាប់គាំងនៅលើម្រាមដៃហើម៖ ខ្សែរុំបង្ហាប់ និងឧបករណ៍កាត់ចិញ្ចៀន
• ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការគ្រប់គ្រងការហូរឈាម
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការសង្គ្រោះបឋម
• កុមារ និងទារកក្នុងគ្រាអាសន្ន

ប្រភព និងការណែនាំផ្លូវការ¶

• ** បណ្ឌិតសភាកុមារអាមេរិក (AAP, សហរដ្ឋអាមេរិក) & * ពេទ្យកុមារក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញ*: ** * ការគ្រប់គ្រងត្រចៀកដែលបង្កប់នៅត្រចៀកកុមារ បច្ចេកទេសប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងភាពខុសគ្នានៃកោសិកា Lobular Cellulitis ទល់នឹង Auricular Perichondritis*។
• ** American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS, United States): ** * គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការអនុវត្តគ្លីនិកលើជម្ងឺ Otitis Externa ស្រួចស្រាវ រលាកទងសួត Auricular Perichondritis ការរលាកឆ្អឹងខ្ចី Pseudomonas និងការកសាងឡើងវិញនូវរន្ធត្រចៀកដែលមានរបួស*។
• ** សេវាសុខភាពជាតិ (NHS, ចក្រភពអង់គ្លេស):** * ការណែនាំអំពីការព្យាបាលលើការចោះដែលឆ្លងមេរោគ ការដកគ្រឿងអលង្ការដែលបានបង្កប់នៅមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលបន្ទាន់ និងពិធីការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Perichondritis*។
• ** សមាគមអ្នកចោះវិជ្ជាជីវៈ (APP, អន្តរជាតិ)៖ ** * ស្តង់ដារអប្បបរមាសម្រាប់គ្រឿងអលង្ការសម្រាប់ការចោះដំបូង (ASTM F136 Implant-Grade Titanium) ប្រាក់ឧបត្ថម្ភរយៈពេលក្រោយសម្រាប់ការហើម និងការថែទាំក្រោយការក្រៀវអំបិល*។
• ** មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងការពារជំងឺ (CDC សហរដ្ឋអាមេរិក)៖** ការផ្ទុះឡើងនៃ Pseudomonas aeruginosa Auricular Chondritis ទាក់ទងនឹងកាំភ្លើងបាញ់ឆ្អឹងខ្ចីត្រចៀកខាងលើ និងដំណោះស្រាយថែទាំក្រោយដែលមានមេរោគ។