सूजी हुई कान की बाली या फटी हुई छेदन में निगल ली गई बाली: उपास्थि संक्रमण के विरुद्ध सुरक्षित निष्कासन¶

जागने पर यह देखना कि आपके या आपके बच्चे के कान के पिछले हिस्से की सूजी हुई, पपड़ीदार त्वचा के नीचे धातु का बटरफ्लाई क्लच या बाली का फ्लैट डिस्क बैकिंग पूरी तरह से गायब हो गया है, एक सामान्य चिकित्सा आपात स्थिति है जिसे चिकित्सकीय भाषा में एम्बेडेड ईयरलोब विदेशी शरीर के रूप में जाना जाता है। यह लगभग हमेशा स्प्रिंग-लोडेड पियर्सिंग-गन पियर्सिंग के 2 से 8 सप्ताह के भीतर होता है, एक तंग चौकी पर सोने के बाद, या स्थानीय जीवाणु संक्रमण के साथ संयुक्त तीव्र निकल संपर्क जिल्द की सूजन के कारण होता है। क्योंकि स्प्रिंग-गन स्टार्टर स्टड में एक निश्चित, छोटी पोस्ट लंबाई (आमतौर पर 6 से 7.5 मिलीमीटर, या 0.24 से 0.30 इंच) और एक नोकदार नाली होती है जो त्वचा के खिलाफ तितली के क्लच को कसकर बंद कर देती है, इयरलोब की कोई भी सूजन सूजन तितली के तेज डबल-स्क्रॉल पंखों को पीछे की त्वचा के माध्यम से काटने और मांसल लोब्यूल ऊतक के अंदर गहराई से स्थानांतरित करने के लिए मजबूर करती है। यदि व्यक्ति के चेहरे पर लालिमा, तेज बुखार, गंभीर प्रणालीगत लक्षण या वायुमार्ग की प्रतिक्रिया फैल रही है, तो हमारे माध्यम से अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर (संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911, पूरे यूरोपीय संघ में 112, यूनाइटेड किंगडम में 999) पर कॉल करें। आपातकालीन नंबर निर्देशिका और समीक्षा सूजी हुई उंगली पर फंसी अंगूठी: स्ट्रिंग कम्प्रेशन रैप और रिंग कटर ट्राइएज, गंभीर रक्तस्राव, और आपात्कालीन स्थिति में बच्चे और शिशु.

किसी बच्चे या वयस्क के सूजे हुए कान के पिछले हिस्से के अंदर खोदने के लिए घरेलू सुई-नाक सरौता, चिमटी, या तार कटर को पकड़ने से पहले रुकें। एक बार जब मेटल बटरफ्लाई क्लच या सामने का सजावटी रत्न डर्मिस के नीचे चला जाता है और त्वचा बंद हो जाती है या धातु के लूपों पर पपड़ी बन जाती है, तो सामने की पोस्ट को हिलाना या बिना एनेस्थीसिया के आँख बंद करके खोदना असहनीय दर्द का कारण बनता है, नाजुक लोब्यूल ऊतक को फाड़ देता है, और अक्सर सोल्डर जोड़ को तोड़ देता है, जिससे मेटल बैकिंग लोब के अंदर और भी गहराई तक फंसी रहती है। छेदन के शारीरिक स्थान को जानना और भी अधिक आवश्यक है: जबकि नरम, मांसल निचले इयरलोब (लोब्यूल) में संक्रमण एक स्थानीय नरम-ऊतक समस्या है, कठोर ऊपरी कान उपास्थि (ऑरिक्यूलर हेलिक्स, ट्रैगस, या एंटीहेलिक्स) में लालिमा और सूजन एक सर्जिकल-ग्रेड आपात स्थिति है जिसे ऑरिकुलर पेरीकॉन्ड्राइटिस कहा जाता है जो स्थायी रूप से पिघल सकता है और कान को "फूलगोभी" में विकृत कर सकता है। कान" 48 से 72 घंटों के भीतर, जब तक कि विशिष्ट एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज न किया जाए।

अभी ऐसा करो¶

1. तुरंत निर्धारित करें कि छेदन नरम निचले कान के लोब में है या कठोर ऊपरी कान के उपास्थि में। छेदन के आसपास के क्षेत्र को धीरे से महसूस करें। यदि छेद कठोर ऊपरी उपास्थि रिम (हेलिक्स, स्कैफा, शंख, या ट्रैगस) से होकर गुजरता है और ऊपरी कान चमकदार लाल, गर्म, सूजा हुआ है और हल्के से टकराने पर गंभीर रूप से दर्दनाक है, तो अपरिवर्तनीय उपास्थि परिगलन को रोकने के लिए मौखिक या अंतःशिरा एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन या लेवोफ्लोक्सासिन) के लिए आज ही तत्काल देखभाल या अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं।
2. यह देखने के लिए कि क्या धातु अभी भी दिखाई दे रही है, एक चमकदार टॉर्च के नीचे ईयरलोब के पीछे और सामने का निरीक्षण करें। अपने हाथों को 20 सेकंड के लिए साबुन और पानी से अच्छी तरह से धोएं। फोन की फ्लैशलाइट सीधे ईयरलोब के पीछे चमकाएं:
3. केवल सतही पपड़ी (आंशिक रूप से एम्बेडेड): आप अभी भी सूखी पीली परत और सूजी हुई त्वचा के गड्ढे में बैठे तितली क्लच या सपाट पीठ के दो धातु लूपों में से कम से कम 50 प्रतिशत को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।
4. सबडर्मल माइग्रेशन (पूरी तरह से निगल लिया गया): ईयरलोब के पीछे की त्वचा पूरी तरह से सूज गई है (जब आप लोब को दबाते हैं तो त्वचा के नीचे केवल एक छोटा पिनहोल या एक कठोर धातु की गांठ महसूस की जा सकती है), या सामने का रत्न/गेंद पूरी तरह से सामने के छेद के अंदर धंस गया है।
5. कभी भी घरेलू सरौता का उपयोग न करें या घर पर पूरी तरह से निगली गई बाली को खोदकर न निकालें। यदि बाली का पिछला या सामने का स्टड पूरी तरह से त्वचा की सतह के नीचे दब गया है, तो खींचना बंद करें। किसी अत्यावश्यक देखभाल क्लिनिक, बाल चिकित्सा कार्यालय, या आपातकालीन विभाग में जाएँ, जहाँ एक चिकित्सक एक छोटे 1% लिडोकेन स्थानीय एनेस्थेटिक इंजेक्शन (या क्षेत्रीय कान ब्लॉक) के साथ 30 सेकंड में इयरलोब को सुन्न कर देगा, बैकिंग पर दर्द रहित 2-मिलीमीटर (0.08-इंच) का निशान लगाएगा, और मच्छर हेमोस्टैट्स के साथ क्लच को बाहर निकाल देगा।
6. यदि कान की बाली का पिछला हिस्सा अभी भी सतह पर दिखाई दे रहा है और केवल सूखी पपड़ी और हल्की सूजन में फंसा हुआ है, तो 15 मिनट के गर्म स्टेराइल सेलाइन सोक का उपयोग करें। 240 मिलीलीटर (8 औंस) गर्म साफ पानी में एक-चौथाई चम्मच (1.25 मिलीलीटर) गैर-आयोडीनयुक्त नमक घोलें (या घाव धोने के लिए स्टेराइल सेलाइन का उपयोग करें)। सूखी लसीका परत को घोलने और त्वचा को नरम करने के लिए 15 मिनट के लिए ईयरलोब के पीछे एक गर्म नमकीन-भिगोए धुंध पैड को धीरे से दबाएं, फिर पोस्ट के चारों ओर बाँझ सादे पेट्रोलियम जेली (वैसलीन) की एक बूंद लगाएं।
7. स्लाइड करते समय सामने वाले रत्न को एक हाथ से पकड़ें - कभी भी झुकाएं नहीं - बटरफ्लाई क्लच को सीधे पीछे की ओर खींचें। यदि नरम क्लच त्वचा के ऊपर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, तो अपने बाएं अंगूठे और तर्जनी के बीच इयररिंग स्टड के सामने वाले हिस्से को स्थिर रखें ताकि पोस्ट कान में अधिक गहराई तक न जा सके, जबकि अपने दाहिने नाखूनों (70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल से साफ) का उपयोग करके बटरफ्लाई लूप्स को सीधे पोस्ट नॉच से वापस खींचें। यदि यह 10 सेकंड में हल्के दबाव से नहीं हटता है, तो रुकें और अर्जेंट केयर पर जाएँ।
8. यदि कोई बाली स्वेटर, तौलिये या बच्चे के हाथ से जोर से खींची गई हो और इयरलोब (स्प्लिट ईयरलोब) के निचले हिस्से से फट गई हो, तो 10 मिनट के लिए सीधे बाँझ धुंध का दबाव डालें। फटे हुए इयरलोब से सबसे पहले तेजी से खून बहता है; लगातार 10 मिनट तक लोब के दोनों किनारों पर बाँझ धुंध दबाएं, यह पुष्टि करने के लिए बाली को बचाएं कि ऊतक के अंदर कोई टुकड़ा न रह जाए, और मूल्यांकन के लिए 24 घंटे के भीतर तत्काल देखभाल या प्लास्टिक सर्जन से मिलें।

निर्णय वृक्ष: एंबेडेड ईयररिंग बैक, कार्टिलेज संक्रमण, और फटा हुआ छेदन ट्राइएज¶

flowchart TD
    A["कान की बाली पीछे की ओर लगी हुई, सूजी हुई छेद वाली, या फँसी हुई/फटी हुई कान वाली"] --> B{"छेद कहाँ स्थित है और क्या हुआ?"}
    B -->|"बाली पूरी तरह या आंशिक रूप से त्वचा के माध्यम से फट गई (दर्दनाक आंसू / विभाजित लोब)"| C["रक्तस्राव को रोकने के लिए 10 मिनट के लिए बाँझ धुंध के साथ इयरलोब को दबाएं -> घाव की देखभाल या सिवनी की मरम्मत के लिए 12-24 घंटों के भीतर तत्काल देखभाल पर जाएं"]
    B -->|"ऊपरी कान की उपास्थि छेदन (हेलिक्स, ट्रैगस, शंख, औद्योगिक) लालिमा, गर्मी और धड़कते दर्द के साथ"| D["अत्यावश्यक चिकित्सा आपात स्थिति: स्यूडोमोनास ऑरिक्यूलर पेरीकॉन्ड्राइटिस का संदेह -> एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन) के लिए आज ही अर्जेंट केयर/ईआर पर जाएँ।"]
    B -->|"एम्बेडेड बैकिंग या फ्रंट स्टड के साथ सॉफ्ट लोअर इयरलोब (लोब्यूल) या सरफेस डर्मल एंकर"| E{"क्या आप अभी भी त्वचा की सतह पर धातु तितली लूप या फ्लैट डिस्क देख सकते हैं?"}
    E -->|"नहीं: धातु के ऊपर त्वचा बंद हो गई है (केवल लोब या छोटे रोते हुए पिनहोल के अंदर एक सख्त गांठ महसूस हुई)"| F["घर पर चिमटी/प्लायर से खींचें या खोदें नहीं -> दर्द रहित लिडोकेन सुन्न करने + 2-मिमी हेमोस्टैट निष्कर्षण के लिए तत्काल देखभाल या बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ"]
    E -->|"हाँ: सूखी पपड़ी और हल्की सूजन वाले उथले गड्ढे में धातु के लूप दिखाई देते हैं"| G["पपड़ी को घोलने के लिए इयरलोब को 15 मिनट के लिए गर्म स्टेराइल सेलाइन कंप्रेस में भिगोएँ + सादा पेट्रोलियम जेली लगाएं"]
    G --> H["एक हाथ से फ्रंट पोस्ट को स्थिर करें + पोस्ट से सीधे तितली क्लच को स्लाइड करें (केवल एक सौम्य 10 सेकंड का प्रयास)"]
    H --> I{"क्या क्लच त्वचा को फाड़े बिना साफ-साफ फिसल गया?"}
    I -->|"नहीं: पोस्ट ग्रूव में कसकर बंद कर दिया गया है या बहुत गहराई में दबा दिया गया है"| F
    I -->|"हाँ: बैकिंग हटा दी गई"| J{"क्या जीवाणु संक्रमण (मवाद, फैलती लालिमा, गर्मी) बनाम साधारण यांत्रिक/निकल जलन के लक्षण हैं?"}
    J -->|"मवाद, तेज़ गर्मी, या लाल धारियाँ"| K["मौखिक/सामयिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए चिकित्सक से मिलें; पोस्ट को पूरी तरह से हटाने से पहले पूछें ताकि फोड़ा निकल सके"]
    J -->|"केवल हल्की कोमलता और स्पष्ट लसीका द्रव"| L["टाइट बटरफ्लाई स्टड को लंबे 8-10 मिमी इम्प्लांट-ग्रेड टाइटेनियम (एएसटीएम एफ136) फ्लैट-बैक लैब्रेट पोस्ट से बदलें + प्रतिदिन 2 बार स्टेराइल सेलाइन से साफ करें"]

तितली की बाली का पिछला भाग कान के लोब में क्यों धंस जाता है (द पियर्सिंग गन ट्रैप)¶

बाल चिकित्सा अत्यावश्यक देखभाल केंद्रों और आपातकालीन विभागों में देखी जाने वाली 90 प्रतिशत से अधिक एम्बेडेड इयररिंग आपात स्थितियों में बिल्कुल एक ही हार्डवेयर शामिल होता है: एक एक ट्विन-स्क्रॉल "बटरफ्लाई क्लच" बैकिंग के साथ तेज स्टार्टर स्टड जिसे स्प्रिंग-लोडेड मॉल या फार्मेसी पियर्सिंग गन द्वारा स्थापित किया जाता है। यह समझना कि यह हार्डवेयर विफल क्यों होता है, यह बताता है कि ईयरलोब को कैसे बचाया जाए और इसे दोबारा होने से कैसे रोका जाए:

1. निश्चित लघु पोस्ट लंबाई + लॉकिंग घर्षण नाली¶

मानक पियर्सिंग-गन स्टड का निर्माण 6.0 से 6.5 मिलीमीटर (0.24 से 0.26 इंच) की छोटी, निश्चित पोस्ट लंबाई और पोस्ट के नुकीले सिरे के पास एक गहरे परिधिगत कट के साथ किया जाता है। जब भेदी बंदूक फायर करती है, तो यह तितली के क्लच को उस लॉकिंग खांचे पर पटक देती है, जिसमें ऊतक विस्तार के लिए कोई सांस लेने की जगह नहीं होती है। जब आघात, सिर के किनारे सोने या सस्ते सोना-प्लेटेड या स्टेनलेस स्टील स्टड में निकल से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण इयरलोब स्वाभाविक रूप से 2 से 4 मिलीमीटर तक सूज जाता है, तो सूजन कहीं नहीं जाती है।

2. दबाव इस्केमिया और बटरफ्लाई लूप्स का "कुकी-कटर" प्रभाव¶

दबाव को समान रूप से वितरित करने वाली ठोस फ्लैट-बैक लैब्रेट डिस्क के विपरीत, एक पारंपरिक तितली क्लच में दो घुमावदार खोखले धातु के पंख होते हैं जो इयरलोब की त्वचा की ओर अंदर की ओर होते हैं। जैसे कि इयरलोब उन घुमावदार धातु किनारों के खिलाफ बाहर की ओर निकलता है: - तंग धातु के किनारे लोब के पीछे त्वचा की एक छोटी सी अंगूठी में केशिका रक्त प्रवाह को दबाते हैं, जिससे स्थानीयकृत दबाव नेक्रोसिस (त्वचा का टूटना) होता है। - एक बार जब बाहरी एपिडर्मिस नष्ट हो जाता है, तो सूजी हुई डर्मिस तितली की पीठ के खुले लूपों के माध्यम से चारों ओर उभर आती है। - रात भर में, सीरस द्रव (लसीका) और रक्त धातु के छोरों के चारों ओर रिसता है और एक चट्टान-कठोर प्रोटीन परत में सूख जाता है, जबकि फैलता हुआ दानेदार ऊतक वस्तुतः तितली क्लच के दो छिद्रों के माध्यम से बढ़ता है, जो इसे कंक्रीट में सरिया की तरह त्वचा के नीचे बंद कर देता है।

क्लिनिकल ट्राइएज टेबल: सॉफ्ट ईयरलोब इरिटेशन बनाम एंबेडेड बैकिंग बनाम अपर-ईयर पेरीकॉन्ड्राइटिस¶

दबे हुए विदेशी शरीर या उपास्थि को नष्ट करने वाले संक्रमण से मामूली इयरलोब परत को अलग करने के लिए इस नैदानिक ​​तालिका का उपयोग करें:

चरण-दर-चरण होम रिलीज़ प्रोटोकॉल (केवल तभी जब धातु बैकिंग अभी भी सतह पर दिखाई दे)¶

सख्त सुरक्षा नियम: केवल तभी घर से हटाने का प्रयास करें यदि धातु तितली क्लच का कम से कम आधा हिस्सा अभी भी त्वचा की सतह के ऊपर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है और समस्या केवल सूखी पपड़ी और हल्की रिम सूजन है जो क्लच को अपनी जगह पर रोके रखती है। यदि धातु के लूपों के ऊपर त्वचा उग आई है या आपको इयरलोब के अंदर एक सख्त गांठ के ऊपर केवल एक छोटा सा काला पिनहोल दिखाई देता है, तो सीधे नीचे तत्काल देखभाल अनुभाग पर जाएं।

चरण 1: अपने हाथ, प्रकाश व्यवस्था और रोगाणुहीन खारा घोल तैयार करें¶

1. व्यक्ति को बिस्तर या सोफे पर एक साफ तौलिये पर सिर रखकर आराम से बैठाएं या लिटाए ताकि वह अचानक झटके से न हट सके।
2. अपने हाथों को 20 सेकंड के लिए साबुन और गर्म पानी से अच्छी तरह धोएं, फिर अपने नाखूनों को 70% आइसोप्रोपिल अल्कोहल पैड से पोंछें या साफ डिस्पोजेबल नाइट्राइल परीक्षा दस्ताने पहनें।
3. गर्म स्टेराइल सेलाइन तैयार करें: या तो एक कटोरी गर्म पानी में ओवर-द-काउंटर 0.9% स्टेराइल सेलाइन वाउंड वॉश का एक सीलबंद कप गर्म करें, या 240 एमएल (1 कप) उबले और ठंडे गुनगुने पानी में ¼ चम्मच (1.25 एमएल) शुद्ध गैर-आयोडीनयुक्त नमक घोलें।

चरण 2: 15 मिनट का गर्म सेलाइन क्रस्ट-विघटित संपीड़न करें¶

कभी भी सूखी, पपड़ीदार बाली को पीछे की ओर न खींचे। सूखा लसीका द्रव सुपरग्लू की ताकत से बालों और कच्ची त्वचा से जुड़ जाता है। 1. एक मुड़े हुए बाँझ धुंध पैड या साफ सूती पैड को गर्म नमकीन घोल में भिगोएँ। 2. गीले, गर्म पैड को इयरलोब के आगे और पीछे धीरे से 10 से 15 मिनट तक लगातार पकड़ें, इसे हर 3 मिनट में गर्म सेलाइन से गीला करें ताकि यह गर्म रहे। 3. 15 मिनट के बाद, तितली के छोरों को त्वचा से जोड़ने वाली कठोर पीली-भूरी परत नरम और जिलेटिनस हो जाएगी। खारा-गीले कपास झाड़ू (क्यू-टिप) का उपयोग करके धातु के पंखों के चारों ओर की नरम पपड़ी को धीरे से पोंछें।

चरण 3: पोस्ट को लुब्रिकेट करें और "टू-हैंड काउंटर-ट्रैक्शन स्लाइड" का उपयोग करें¶

1. एक साफ रुई के फाहे का उपयोग करके, बाँझ सादा सफेद पेट्रोलियम जेली (वैसलीन) या ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक मलहम की एक बड़ी बूंद सीधे धातु पोस्ट पर और तितली क्लच के रिम के आसपास डालें ताकि त्वचा और धातु पूरी तरह से चिकनी हो जाए।
2. फ्रंट स्टड को स्थिर करें (महत्वपूर्ण कदम): अपने गैर-प्रमुख अंगूठे और तर्जनी के साथ, कान की बाली के सामने के सजावटी सिर को पूरी तरह से स्थिर करके पकड़ें, इसे केवल 1 मिलीमीटर (0.04 इंच) आगे की ओर खींचें ताकि पिछला क्लच त्वचा के गड्ढे से थोड़ा ऊपर उठ जाए। सामने वाले हिस्से को पकड़े बिना कभी भी पीठ पर दबाव न डालें, अन्यथा आप सामने वाले रत्न को सीधे कान के लोब के सामने चला देंगे।
3. सीधे पीछे की ओर स्लाइड करें: अपने प्रमुख अंगूठे और तर्जनी के नाखूनों के साथ (या अल्कोहल-स्टरलाइज्ड ब्लंट हेमोस्टैट्स की एक जोड़ी तितली क्लच के केवल दृश्यमान धातु पुल को पकड़ती है, त्वचा को कभी नहीं छूती है), तितली क्लच को पोस्ट के समानांतर सीधे पीछे की ओर खींचें** जब तक कि यह लॉकिंग पायदान को बंद न कर दे।
4. "एक कोमल प्रयास" नियम: यदि तितली का क्लच स्थिर, हल्के प्रति-कर्षण के 10 सेकंड के भीतर नहीं खुलता है, या यदि खींचने से तेज दर्द होता है क्योंकि तितली लूप के माध्यम से त्वचा का एक पुल बढ़ गया है, तो तुरंत रुकें। जोर से मत खींचो.

अत्यावश्यक देखभाल या आपातकालीन विभाग में क्या होता है (आपको दौरे से क्यों नहीं डरना चाहिए)¶

माता-पिता और वयस्क अक्सर जड़े हुए इयररिंग के लिए तत्काल देखभाल में जाने में देरी करते हैं क्योंकि उन्हें दर्दनाक या विकृत करने वाली सर्जरी का डर होता है। वास्तव में, निगली गई बाली को तत्काल देखभाल क्लिनिक या आपातकालीन विभाग में वापस निकालने में 10 मिनट से भी कम लगता है और एक बार सुन्न करने के बाद यह पूरी तरह से दर्द रहित होता है:

1. टॉपिकल प्री-नंबिंग (बच्चों के लिए): बाल चिकित्सा अत्यावश्यक देखभाल क्लीनिक पहले 20 मिनट के लिए ईयरलोब पर LET जेल (लिडोकेन-एपिनेफ्रिन-टेट्राकाइन) या EMLA क्रीम की एक मोटी थपकी लगाते हैं ताकि बच्चे को सुन्न करने वाली छोटी सुई का अहसास ही न हो।
2. 30-सेकंड स्थानीय लिडोकेन घुसपैठ (या ग्रेटर ऑरिक्यूलर नर्व ब्लॉक): चिकित्सक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडिन या पोविडोन-आयोडीन) से ईयरलोब को साफ करता है और अल्ट्रा-फाइन 30-गेज इंसुलिन आकार की सुई का उपयोग करके 0.5 से 1.0 मिलीलीटर 1% बफर्ड लिडोकेन को सीधे ईयरलोब के आधार में इंजेक्ट करता है। 60 सेकंड के भीतर, पूरा कान का पर्दा 100 प्रतिशत सुन्न हो जाता है - रोगी को शून्य दर्द महसूस होता है, केवल हल्का दबाव महसूस होता है।
3. माइक्रो-रिलीज़ और हेमोस्टेट निष्कर्षण:
4. यदि दबे हुए तितली क्लच के ऊपर का छेद अभी भी एक छोटा छिद्र है, तो चिकित्सक एक बाँझ घुमावदार हैलस्टेड मच्छर हेमोस्टेट की बारीक युक्तियों को छिद्र में डालता है, दबे हुए तितली क्लच को पकड़ता है, और सामने वाले स्टड को सामने की ओर खींचते हुए इसे पोस्ट से अलग कर देता है।
5. यदि तितली के लूप के ऊपर की त्वचा पूरी तरह से ठीक हो गई है, तो चिकित्सक एक #11 स्केलपेल ब्लेड का उपयोग करके इयरलोब के छिपे हुए पिछले हिस्से पर सीधे धातु की गांठ पर एक छोटा 2-से-3-मिलीमीटर (0.08-से-0.12-इंच) का निशान बनाता है, 5 सेकंड में पीछे हट रही तितली को उठाता है, और जेब को स्टेराइल सेलाइन से भर देता है।
6. लोब के पीछे टांके लगाने की जरूरत नहीं: क्योंकि 2-मिलीमीटर रिलीज निक ईयरलोब के पीछे होता है और किसी भी फंसे हुए तरल पदार्थ या बैक्टीरिया को निकालने की जरूरत होती है, इसे बिना टांके के प्राकृतिक रूप से ठीक करने के लिए लगभग हमेशा खुला छोड़ दिया जाता है (वस्तुतः कोई दृश्यमान निशान नहीं छोड़ता) और यदि सेल्युलाइटिस मौजूद है तो सामयिक मुपिरोसिन 2% मरहम या मौखिक सेफैलेक्सिन के 5 से 7 दिन के कोर्स के साथ इलाज किया जाता है।

विशेष छेदन आपातस्थितियाँ: सतह त्वचीय एंकर, फ्लैट-बैक लैब्रेट्स, और स्प्लिट इयरलोब¶

सभी छेदन आपात स्थितियों में मानक इयरलोब बटरफ्लाई स्टड शामिल नहीं होते हैं। यहां तीन अन्य उच्च जोखिम वाले भेदी संकटों से निपटने का तरीका बताया गया है:

1. स्नैग्ड या एंबेडेड सरफेस डर्मल एंकर (माइक्रोडर्मल पियर्सिंग)¶

एक एकल-बिंदु त्वचीय एंकर (चीकबोन, कॉलरबोन, गर्दन के पिछले हिस्से, छाती या कलाई पर लगाया जाता है) में पीछे से बाहर निकलने का छेद नहीं होता है: इसके बजाय, छोटे छिद्रों वाला एक एल-आकार का टाइटेनियम पैर डर्मिस के नीचे स्थायी रूप से बैठता है ताकि कोलेजन ऊतक छेद के माध्यम से इसे जगह में स्थापित कर सके, जबकि एक सजावटी फ्लैट शीर्ष त्वचा के ऊपर पोस्ट पर पेंच करता है। - यदि त्वचीय शीर्ष सूजी हुई त्वचा के नीचे धंस जाता है (तौलिया या शर्ट पर रुकावट के बाद): 10 मिनट के लिए एक पतले कपड़े में लपेटा हुआ ठंडा पैक लगाएं (कभी भी गर्म न करें, जिससे त्वचीय सूजन बढ़ जाती है) और शीर्ष डिस्क के आसपास के ऊतकों को सिकोड़ने के लिए इबुप्रोफेन की सूजन-रोधी खुराक लें। कभी भी घर पर अपनी त्वचा से सीधे त्वचीय लंगर को खींचने की कोशिश न करें - क्योंकि त्वचा और रेशेदार कोलेजन त्वचा के नीचे छिद्रित पैर के माध्यम से बढ़े हैं, सरौता के साथ एक त्वचीय लंगर को फाड़ने से त्वचा में एक बड़ा फटा हुआ गड्ढा फट जाता है और चेहरे या छाती पर स्थायी निशान बन जाते हैं। एक पेशेवर भेदी या तत्काल देखभाल करने वाला चिकित्सक एक छोटे स्केलपेल रिलीज के साथ धंसे हुए शीर्ष को खोल सकता है या एंकर पैर को साफ कर सकता है।

2. कार्टिलेज सूजन द्वारा निगल लिया गया फ्लैट-बैक लैब्रेट या थ्रेडलेस/आंतरिक रूप से थ्रेडेड बारबेल¶

आधुनिक पेशेवर बॉडी पियर्सर बटरफ्लाई बैक के बजाय फ्लैट-बैक लैब्रेट स्टड (जहां एक चिकनी फ्लैट डिस्क कान के पीछे या होंठ के अंदर टिकी होती है) का उपयोग करते हैं। - हालाँकि, यदि एक ताजा उपास्थि, ट्रैगस, शंख, या होंठ का छेद प्रारंभिक बारबेल शाफ्ट की लंबाई से अधिक सूज जाता है, तो पीठ पर सपाट धातु डिस्क (या सामने की तरफ छोटी गेंद) तश्तरी के आकार के गड्ढे में डूब सकती है त्वचा में ("घोंसला" जो वास्तविक एम्बेडिंग में बदल जाता है)। - **तत्काल कार्रवाई:फ्लैट डिस्क पर त्वचा बंद होने से पहलेसूजन को समायोजित करने के लिए छोटे 6-मिलीमीटर या 8-मिलीमीटर शाफ्ट को लंबे 10-मिलीमीटर या 12-मिलीमीटर इम्प्लांट-ग्रेड टाइटेनियम (एएसटीएम F136) शाफ्ट से बदलने के लिए अपने पेशेवर पियर्सर या तत्काल देखभाल क्लिनिक पर जाएँ।

3. ट्रॉमैटिक स्प्लिट ईयरलोब (कान की बाली लोब के निचले हिस्से से पूरी तरह फट गई)¶

जब एक भारी घेरा या लटकती हुई बाली स्वेटर, हेयरब्रश, स्पोर्ट्स नेट, या किसी बच्चे के हाथ पर चिपक जाती है और कान के निचले किनारे से पूरी तरह से फट जाती है, तो यह एक पूर्ण फांक इयरलोब (द्विभाजित इयरलोब) बनाती है: - पहले 15 मिनट: रक्तस्राव बंद होने तक 10 से 15 मिनट तक लगातार उंगली के दबाव के साथ एक मुड़े हुए बाँझ धुंध पैड के अंदर रक्तस्राव वाले इयरलोब के दोनों हिस्सों को एक साथ दबाएं। - सर्जिकल मरम्मत का समय: 12 से 24 घंटों के भीतर तत्काल देखभाल या आपातकालीन विभाग में जाएं ताकि घाव की सिंचाई की जा सके, बचे हुए धातु के टुकड़ों की जांच की जा सके, और यदि आवश्यक हो तो टेटनस सुरक्षा के लिए अद्यतन किया जा सके। ध्यान दें कि कई प्लास्टिक सर्जन और ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक निश्चित माइक्रो-सर्जिकल जेड-प्लास्टी या एल-प्लास्टी फांक ईयरलोब पुनर्निर्माण करने से पहले सूजन या संक्रमित फटे इयरलोब को 6 से 8 सप्ताह तक साफ-सुथरा ठीक होने देना पसंद करते हैं, जिससे बहुत मजबूत, लगभग अदृश्य कॉस्मेटिक निशान बनता है और 3 महीने बाद सुरक्षित पुन: छेदन की अनुमति मिलती है।

संक्रमित या एम्बेडेड पियर्सिंग से बचने के लिए खतरनाक मिथक और गलतियाँ¶

1. रबिंग अल्कोहल (आइसोप्रोपाइल अल्कोहल), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, या टी ट्री ऑयल से कभी भी छेदन को साफ न करें: 70% रबिंग अल्कोहल और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड दोनों ही नए विभाजित होने वाले मानव फाइब्रोब्लास्ट और केराटिनोसाइट्स के लिए साइटोटोक्सिक हैं - वे भेदी चैनल के अंदर के कच्चे हिस्से को जला देते हैं, प्रतिक्रियाशील सूजन का कारण बनते हैं जो कान की बाली को तेजी से निगल लेते हैं, और मोटी पीली मृत-कोशिका परतों का निर्माण करते हैं। केवल स्टेराइल 0.9% सलाइन घाव धोने का उपयोग करें (और संक्रमित होने पर डॉक्टर द्वारा निर्देशित एंटीबायोटिक मलहम)।
2. कभी भी हीलिंग ईयररिंग स्टड को रोजाना "मोड़ें या घुमाएं" नहीं: मॉल पियर्सिंग कियोस्क की पुरानी सलाह ग्राहकों को दिन में दो बार अपनी बालियां मोड़ने के लिए कहती है ताकि त्वचा धातु से चिपक न जाए। मानव त्वचा ठोस टाइटेनियम या सोने से नहीं मिल सकती; सूखे स्टड को घुमाने से दांतेदार सूखी पपड़ी और उंगली के बैक्टीरिया सीधे नाजुक उपचार उपकला ट्यूब के माध्यम से पीस जाते हैं, जिससे पुरानी सूजन और एम्बेडिंग शुरू हो जाती है।
3. कभी भी बटरफ्लाई क्लच को ईयरलोब से सटा हुआ न छोड़ें: यदि आपको बटरफ्लाई-बैक इयररिंग पहनना है, तो बटरफ्लाई क्लच को पोस्ट के बिल्कुल सिरे पर बैठना चाहिए, जिसमें आपके ईयरलोब के पिछले हिस्से और मेटल लूप्स के बीच 1.5 से 2-मिलीमीटर (0.06 से 0.08 इंच) का एयर गैप दिखाई दे ताकि हवा और शॉवर का पानी प्रसारित हो सके और सूजन कभी भी क्लच को न छुए।

क्षेत्रीय आपातकालीन नंबर और एजेंसी प्रोटोकॉल¶

यदि कान के संक्रमण के साथ तेज बुखार हो, चेहरे का सेल्युलाइटिस फैल रहा हो, कान के पीछे मास्टॉयड हड्डी (मास्टोइडाइटिस) के ऊपर सूजन हो, या कान के ऊपरी उपास्थि में गंभीर दर्द (ऑरिक्यूलर पेरीकॉन्ड्राइटिस) हो, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल लें:

• संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा: गंभीर प्रणालीगत संक्रमण, वायुमार्ग/एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं, या अनियंत्रित रक्तस्राव के लिए 911 पर कॉल करें। कान में फंसी बाली या ऊपरी कान के पेरीकॉन्ड्राइटिस के संदेह के लिए, स्थानीय तत्काल देखभाल केंद्र, बाल चिकित्सा अर्जेंट देखभाल, या अस्पताल के आपातकालीन विभाग पर जाएँ। कनाडा में, आप 24/7 पंजीकृत नर्स ट्राइएज के लिए 811 (हेल्थलिंक / टेलीहेल्थ) पर भी कॉल कर सकते हैं।
• यूनाइटेड किंगडम: जीवन को खतरे में डालने वाली आपात स्थिति के लिए 999 पर कॉल करें। कान की बाली के पिछले हिस्से या लाल, सूजे हुए कान के उपास्थि के लिए, एनएचएस 111 पर कॉल करें या स्थानीय एनएचएस अर्जेंट ट्रीटमेंट सेंटर (यूटीसी) या माइनर इंजरीज़ यूनिट (एमआईयू) में जाएं, जहां नर्स और डॉक्टर नियमित रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक कान के विदेशी शरीर को हटाते हैं और मौखिक एंटीबायोटिक्स लिखते हैं।
• यूरोपीय संघ: सभी यूरोपीय संघ के सदस्य राज्यों में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के लिए 112 पर कॉल करें, या अपने स्थानीय अस्पताल के आपातकालीन विभाग (अर्जेन्सेस / नोटौफनाहमे / अर्जेंसियास) या ऑन-कॉल मेडिकल हाउस (मैसन मेडिकेल डे गार्डे / आर्ज़्टलिचर बेरेइट्सचैफ्ट्सडिएंस्ट 116 117 पर जाएँ)।
• ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड: आपात स्थिति के लिए 000 (ऑस्ट्रेलिया) या 111 (न्यूजीलैंड) पर कॉल करें। अंतर्निहित बाली या कान के संक्रमण के लिए, मेडिकेयर अर्जेंट केयर क्लिनिक, स्थानीय जीपी प्रक्रियात्मक क्लिनिक, या अस्पताल के आपातकालीन विभाग पर जाएँ, या हेल्थडायरेक्ट को 1800 022 222 (ऑस्ट्रेलिया) पर या हेल्थलाइन को 0800 611 116 (न्यूज़ीलैंड) पर कॉल करें।
• भारत और एशिया-प्रशांत: भारत में 112, जापान और दक्षिण कोरिया में 119, या सिंगापुर में 995 पर कॉल करें, या किसी ईएनटी (ओटोलर्यनोलोजी) बाह्य रोगी या अस्पताल कैजुअल्टी क्लिनिक पर जाएँ। हमारी संपूर्ण वैश्विक निर्देशिका यहां देखें आपातकालीन नंबर.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न¶

मैं कैसे बता सकता हूं कि मेरे बच्चे की बाली का पिछला हिस्सा वास्तव में ईयरलोब के अंदर निगल लिया गया है या सिर्फ पपड़ी से ढका हुआ है?¶

अपने हाथ धोएं, एक चमकदार फोन टॉर्च सीधे कान के पिछले हिस्से पर चमकाएं, और किसी भी सूखी पीली परत को नरम करने के लिए 10 से 15 मिनट के लिए गर्म बाँझ नमकीन सेक के साथ क्षेत्र को धीरे से भिगोएँ। यदि नरम पपड़ी को पोंछने से त्वचा के ऊपर तितली की पीठ पर बैठे दो धातु के लूप दिखाई देते हैं, तो यह केवल पपड़ीदार था; हालाँकि, यदि आप एक छोटे से पिनहोल के साथ चिकनी सूजी हुई त्वचा देखते हैं और जब आप इसे दबाते हैं तो इयरलोब के अंदर एक कठोर मटर के आकार की गांठ दबी हुई महसूस होती है, इसका मतलब है कि बैकिंग त्वचा के नीचे चली गई है और दर्द रहित तत्काल देखभाल को हटाने की आवश्यकता है।

अर्जेंट केयर के डॉक्टर एक बच्चे के सूजे हुए कर्णमूल से जड़ित बाली को वापस कैसे निकालते हैं?¶

अर्जेंट केयर या आपातकालीन विभाग में, चिकित्सक पहले सुन्न करने वाली क्रीम लगाता है और लोकल एनेस्थेटिक (1% लिडोकेन) की एक छोटी बूंद इयरलोब में डालता है ताकि बच्चे को 60 सेकंड के भीतर शून्य दर्द महसूस हो। एक बार जब लोब पूरी तरह से सुन्न हो जाता है, तो डॉक्टर या तो तितली के पीछे के भाग को खोलने के लिए पीछे के छिद्र में महीन बाँझ मच्छर हेमोस्टैट्स को सरकाते हैं या 5 सेकंड में धातु को बाहर निकालने के लिए इयरलोब के पीछे एक छोटा 2-मिलीमीटर का निशान लगाते हैं - आमतौर पर बिना किसी टांके की आवश्यकता के।

ऊपरी कान में उपास्थि छेदने वाला संक्रमण नियमित ईयरलोब संक्रमण से इतना अधिक खतरनाक क्यों है?¶

नरम निचले इयरलोब के विपरीत, जिसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है और आमतौर पर सामान्य त्वचा बैक्टीरिया से संक्रमित होता है, कठोर ऊपरी कान उपास्थि (हेलिक्स, ट्रैगस, या शंख) में लगभग कोई प्रत्यक्ष रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं और यह अक्सर जलजनित जीवाणु स्यूडोमोनस एरुगिनोसा द्वारा संक्रमित होती है। सेफैलेक्सिन या एमोक्सिसिलिन जैसे मानक त्वचा एंटीबायोटिक्स स्यूडोमोनास को नहीं मारते हैं; विशिष्ट एंटीस्यूडोमोनल एंटीबायोटिक्स (जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन) का उपयोग करके शीघ्र उपचार के बिना, संक्रमण कुछ ही दिनों में उपास्थि को भंग कर सकता है और एक स्थायी "फूलगोभी कान" विकृति छोड़ सकता है।

यदि मेरे छेदन में संक्रमण है तो क्या मुझे बाली को बाहर निकाल देना चाहिए, या इसे बाहर निकालने से संक्रमण अंदर ही फंस जाएगा?¶

यदि कान की बाली का पिछला हिस्सा त्वचा के नीचे भौतिक रूप से अंतर्निहित है, या यदि संक्रमण ऊपरी कान उपास्थि (ऑरिक्यूलर पेरीकॉन्ड्राइटिस) में है, तो चिकित्सक को हार्डवेयर को हटा देना चाहिए ताकि यह बैक्टीरिया के लिए विदेशी-शरीर निडस के रूप में कार्य करना बंद कर दे। नरम निचले इयरलोब में एक हल्के, सरल संक्रमण के लिए, जहां कान की बाली अंतर्निहित नहीं है, एक डॉक्टर सामयिक या मौखिक एंटीबायोटिक्स शुरू करते समय एक लंबे इम्प्लांट-ग्रेड टाइटेनियम पोस्ट के साथ एक तंग तितली क्लच को बदलने की सलाह दे सकता है ताकि छेदने वाला मार्ग स्वतंत्र रूप से निकल सके।

कान की बाली के पिछले हिस्से को निकालने के बाद मुझे कान के लोब को फिर से छिदवाने के लिए कितनी देर तक इंतजार करना चाहिए?¶

एक बार जब कान की बाली के पिछले हिस्से को हटा दिया जाता है, तो कान की बाली को कम से कम 6 से 12 सप्ताह तक पूरी तरह से ठीक होने दें, जब तक कि सभी लालिमा, कोमलता और आंतरिक निशान ऊतक (लोब के अंदर छोटी रेशेदार गांठ) नरम और हल न हो जाएं। जब आप दोबारा छिदवाते हैं, तो मॉल पियर्सिंग गन और बटरफ्लाई बैक से पूरी तरह बचें; इसके बजाय, एक पेशेवर पियर्सर से एक बाँझ खोखली सुई का उपयोग करें और एक 8-से-10-मिलीमीटर इम्प्लांट-ग्रेड टाइटेनियम (एएसटीएम एफ136) फ्लैट-बैक लैब्रेट पोस्ट स्थापित करें।

संबंधित मार्गदर्शिकाएँ¶

• सूजी हुई उंगली पर फंसी अंगूठी: स्ट्रिंग कम्प्रेशन रैप और रिंग कटर ट्राइएज
• गंभीर रक्तस्राव और रक्तस्राव पर नियंत्रण
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस प्राथमिक चिकित्सा
• आपात्कालीन स्थिति में बच्चे और शिशु

स्रोत और आधिकारिक मार्गदर्शन¶

• अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी, यूनाइटेड स्टेट्स) और पीडियाट्रिक्स इन रिव्यू: पीडियाट्रिक ईयरलोब में एंबेडेड इयररिंग बैक का प्रबंधन, स्थानीय एनेस्थीसिया तकनीक, और लोब्यूलर सेल्युलाइटिस बनाम ऑरिकुलर पेरीकॉन्ड्राइटिस का भेदभाव।
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ ओटोलरींगोलॉजी-हेड एंड नेक सर्जरी (एएओ-एचएनएस, संयुक्त राज्य अमेरिका): एक्यूट ओटिटिस एक्सटर्ना, ऑरिकुलर पेरिकॉन्ड्राइटिस, स्यूडोमोनस कार्टिलेज इन्फेक्शन और ट्रॉमेटिक स्प्लिट इयरलोब रिकंस्ट्रक्शन पर क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस, यूनाइटेड किंगडम): संक्रमित छेदन, तत्काल उपचार केंद्रों पर एम्बेडेड आभूषण हटाने, और पेरीकॉन्ड्राइटिस एंटीबायोटिक प्रोटोकॉल पर नैदानिक ​​​​मार्गदर्शन।
• एसोसिएशन ऑफ प्रोफेशनल पियर्सर्स (एपीपी, इंटरनेशनल): प्रारंभिक छेदन के लिए आभूषणों के लिए न्यूनतम मानक (एएसटीएम एफ136 इंप्लांट-ग्रेड टाइटेनियम), सूजन के लिए लंबाई के बाद भत्ते, और स्टेराइल सेलाइन आफ्टरकेयर।
• रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी, संयुक्त राज्य अमेरिका): स्यूडोमोनास एरुगिनोसा ऑरिकुलर चोंड्राइटिस का प्रकोप, ऊपरी कान कार्टिलेज छेदने वाली बंदूकें और दूषित आफ्टरकेयर समाधानों से जुड़ा हुआ है।