Завушніца, праглынутая назад, у апухлую мочку вуха або разарваны пірсінг: бяспечнае выдаленне ў параўнанні з інфекцыяй храстка¶

Калі вы прачнецеся і выявіце, што металічны матылёк або плоская дыскавая падкладка завушніцы цалкам знікла пад азызлай, пакрытай скарыначкай скурай на задняй частцы мочкі вуха ў вас ці вашага дзіцяці, гэта звычайная неадкладная медыцынская дапамога, вядомая як іншароднае цела ў мочку вуха. Гэта амаль заўсёды адбываецца на працягу ад 2 да 8 тыдняў пасля пірсінгу спружынным пісталетам, пасля сну на цеснай стойцы або пасля вострага ўспышкі нікелевага кантактнага дэрматыту ў спалучэнні з лакалізаванай бактэрыяльнай інфекцыяй. Паколькі шпількі спружыннага пісталета маюць фіксаваную кароткую даўжыню слупа (звычайна ад 6 да 7,5 міліметраў, або ад 0,24 да 0,30 цалі) і выемчатую канаўку, якая шчыльна фіксуе муфту матылька да скуры, любы запаленчы ацёк мочкі вуха прымушае вострыя крылы падвойнай скруткі матылька прарэзаць заднюю частку скуры і мігруюць углыб мясістай тканіны долькі. Калі ў чалавека распаўсюджваецца пачырваненне твару, высокая тэмпература, сур'ёзныя сістэмныя сімптомы або рэакцыя дыхальных шляхоў, патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Злучаным Каралеўстве) праз наш нумары экстраных службаў каталог і агляд пярсцёнак затрымаўся на апухлым пальцы: сціскальная нітка і сартаванне кальцавога разца, моцнае крывацёк, і дзеці і немаўляты ў надзвычайных сітуацыях.

Спыніцеся, перш чым схапіць бытавыя абцугі, пінцэт або кусачкі, каб пракапаць унутры апухлага вуха дзіцяці або дарослага. Пасля таго, як металічны матылёк або пярэдні дэкаратыўны каштоўны камень мігруюць пад дерму і скура зачыняецца або пакрываецца скарынкай на металічных завесах, тузанне за пярэднюю стойку або капанне ўсляпую без анестэзіі выклікае невыносны боль, раздзірае далікатную тканіну дзелькі і часта разрывае спайку, так што металічная падкладка застаецца ў пастцы яшчэ глыбей у мочцы. Яшчэ больш важна ведаць анатамічнае месцазнаходжанне пірсінгу: у той час як інфекцыя ў мяккай, мясістай ніжняй частцы мочкі вуха (мочкі) з'яўляецца лакалізаванай праблемай мяккіх тканін, пачырваненне і прыпухласць цвёрдага верхняга вушнога храстка (вушной спіралі, козелка або антыспіралі) з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй хірургічнага характару, якая называецца перихондрит вушной ракавіны, які можа незваротна расплавіцца і дэфармаваць вуха ў «вушка каляровай капусты» на працягу 48-72 гадзін, калі не лячыць спецыфічнымі антыбіётыкамі супраць сінегнойнай залозы.

Зрабіце гэта зараз¶

1. Адразу вызначце, ці знаходзіцца пірсінг у мяккай ніжняй мочцы вуха або ў цвёрдым верхнім храстку вуха. Акуратна прамацайце вобласць вакол пірсінгу. Калі пірсінг праходзіць праз жорсткі верхні абадок храстка (спіраль, скафа, ракавіна або козелок) і верхняе вуха ярка-чырвонае, гарачае, азызлае і моцна балючае пры лёгкім удары, звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі або ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі сёння для прыёму пероральных або нутравенных антысінегнойных антыбіётыкаў (такіх як цыпрафлаксацын або левофлоксацин) для прадухілення незваротнага некрозу храстка.
2. Агледзіце заднюю і пярэднюю частку мочкі вуха пад яркім ліхтарыкам, каб убачыць, ці бачны яшчэ метал. Старанна мыйце рукі вадой з мылам на працягу 20 секунд. Навядзіце ліхтарык тэлефона прама на заднюю частку мочкі вуха:
3. Толькі павярхоўная скарынка (часткова ўбудаваная): Вы па-ранейшаму выразна бачыце па меншай меры 50 працэнтаў дзвюх металічных завес муфты матылька або плоскай спіны, якія знаходзяцца ў кратары з засохлай жоўтай скарынкай і апухлай скурай.
4. Падскурная міграцыя (цалкам праглынутая): Скура на задняй частцы мочкі вуха цалкам апухла над задняй часткай завушніцы (толькі малюсенькая дзірачка або цвёрды металічны камяк можна адчуць пад скурай, калі вы паціскаеце мочку), АБО пярэдні каштоўны камень/шарык цалкам апусціўся ў пярэднюю адтуліну.
5. Ніколі не карыстайцеся бытавымі абцугамі і не капайцеся ў цалкам праглынутай завушніцы дома. Калі задняя або пярэдняя гваздзік завушніцы цалкам заглыблены ў паверхню скуры, спыніце цягнуць. Звярніцеся ў клініку хуткай медыцынскай дапамогі, педыятрычнае аддзяленне або аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі, дзе клініцыст здранцвее мочку вуха за 30 секунд маленькай ін'екцыяй 1% лідакаіна мясцовага анестэтыка (або рэгіянальнай вушной блакады), зробіць бязбольны 2-міліметровы (0,08 цалі) надрэз на падкладцы і высуне счапленне камаром кровоостанаўліваюшчым.
6. Калі спінка завушніцы ўсё яшчэ бачная на паверхні і толькі затрымалася ў засохлай скарынцы і лёгкім ацёку, выкарыстоўвайце 15-хвіліннае замочванне ў стэрыльным фізіялагічным растворы. Растворыце адну чвэрць чайнай лыжкі (1,25 мілілітраў) неёдаванай солі ў 240 мілілітраў (8 унцый) цёплай чыстай вады (або выкарыстоўвайце стэрыльны фізіялагічны раствор для прамывання ран). Асцярожна прыцісніце цёплую марлевую пракладку, змочаную фізіялагічным растворам, да тыльнага боку мочкі вуха на 15 хвілін, каб растварыць засохлую скарыначку лімфы і змякчыць скуру, затым нанёс стэрыльны вазелін (вазелін) вакол слупа.
7. Утрымлівайце пярэдні каштоўны камень адной рукой, слізгаючы - ніколі не нахіляючы - муфту матылька прама назад. Калі размякчаная муфта выразна бачная над скурай, утрымлівайце пярэднюю частку завушніцы нерухома паміж вялікім і ўказальным пальцамі левай рукі, каб штыфт не ўпіхнуўся глыбей у вуха, а пазногцямі правай рукі (вычышчанымі 70% ізапрапілавым спіртам) цягніце матылька завесы прама назад ад стоечнай вытачки. Калі ён не саслізне з мяккага націску на працягу 10 секунд, спыніцеся і звярніцеся ў пункт хуткай дапамогі.
8. Калі завушніца была жорстка зачаплена швэдрам, ручніком або рукой малога і прарвана праз ніжнюю частку мочкі вуха (раздвоеная мочка вуха), прыкладзеце 10 хвілін прамой стэрыльнай марлі. Разарваная мочка вуха спачатку моцна сыходзіць крывёй; прыцісніце стэрыльную марлю да абодвух бакоў мочкі на працягу 10 бесперапынных хвілін, захавайце завушніцу, каб пераканацца, што ўнутры тканіны не засталося аскепкаў, і наведайце неадкладную дапамогу або пластычнага хірурга на працягу 24 гадзін для абследавання.

Дрэва рашэнняў: убудаваная завушніца, інфекцыя храстка і разрыў пірсінгу¶

flowchart TD
    A["Завушніца ўстаўленая, апухлы пірсінг або зачапілася/адарванае вуха"] --> B{"Дзе знаходзіцца пірсінг і што здарылася?"}
    B -->|"Завушніца цалкам або часткова прарвалася праз скуру (траўматычны разрыў / раскол долі)"| C["Сцісніце мочку вуха стэрыльнай марляй на 10 хвілін, каб спыніць крывацёк -> Звярніцеся ў службу хуткай медыцынскай дапамогі на працягу 12-24 гадзін для лячэння раны або накладання швоў"]
    B -->|"Пірсінг верхняга вушнога храстка (Helix, Tragus, Conch, Industrial) з распаўсюджваннем чырвані, спякота і пульсуючага болю"| D["Тэрміновая экстраная медыцынская дапамога: падазрэнне на сінегнойны вушной перыхандрыт -> сёння звярніцеся ў службу хуткай медыцынскай дапамогі за антысінегнойнымі антыбіётыкамі (напрыклад, цыпрафлаксацынам)"]
    B -->|"Мяккая ніжняя мочка вуха (мочка) або павярхоўны скурны анкер з убудаванай падкладкай або пярэдняй шпількай"| E{"Вы ўсё яшчэ бачыце металічныя завесы-матылькі або плоскі дыск на паверхні скуры?"}
    E -->|"Не: скура зачынілася на метале (унутры мочкі адчуваецца толькі цвёрды камяк або малюсенькая плакучая дзірачка)"| F["НЕ цягніце і не капайце дома пінцэтам/абцугамі -> Звярніцеся да хуткай медыцынскай дапамогі або да педыятра для бязбольнага здранцвення лідокаінам + 2-мм экстракцыі гемастата"]
    E -->|"Так: металічныя завесы бачныя ў неглыбокім кратары з засохлай скарынкай і лёгкім уздуццем"| G["Намачыце мочку вуха на 15 хвілін цёплым стэрыльным солевым кампрэсам, каб растварыць скарынку + нанёс звычайны вазелін"]
    G --> H["Стабілізуйце пярэднюю стойку адной рукой + ссуньце муфту-матылёк прама са стойкі (толькі адна акуратная 10-секундная спроба)"]
    H --> I{"Ці чыста саслізнула счапленне, не парваўшы скуры?"}
    I -->|"Не: шчыльна зафіксаваны ў канаўцы слупа або закапаны занадта глыбока"| F
    I -->|"Так: падкладка выдалена"| J{"Ці ёсць прыкметы бактэрыяльнай інфекцыі (гной, распаўсюджванне пачырванення, спякота) супраць простага механічнага/нікелевага раздражнення?"}
    J -->|"Гной, пульсуючая спякота або чырвоныя палоскі"| K["Звярніцеся да ўрача для пероральных/мясцовых антыбіётыкаў; спытайце, перш чым цалкам выдаляць слуп, каб абсцэс мог сцячы"]
    J -->|"Лёгкая адчувальнасць і толькі празрыстая лімфатычная вадкасць"| L["Заменіце тугі шпільку-матылёк на даўжэйшы 8-10-міліметровы тытанавы (ASTM F136) лабрэт штыфт з плоскай спінкай + чысціце 2 разы на дзень стэрыльным фізіялагічным растворам"]

Чаму спінкі завушніц-матылькоў апускаюцца ў мочкі вушэй (The Piercing Gun Trap)¶

Больш за 90 працэнтаў надзвычайных сітуацый з убудаванымі завушніцамі, якія назіраюцца ў педыятрычных цэнтрах хуткай медыцынскай дапамогі і аддзяленнях хуткай медыцынскай дапамогі, звязаны з аднолькавым абсталяваннем: завостранай шпількай стартара з падкладкай з падвойнай скруткай «матылёк», усталяванай падпружыненым пісталетам для пірсінгу ў гандлёвым цэнтры або аптэцы. Разуменне таго, чаму гэта абсталяванне выходзіць з ладу, тлумачыць, як выратаваць мочку вуха і як прадухіліць гэта зноў:

1. Фіксаваная даўжыня кароткай стойкі + фіксуючая фрыкцыйная канаўка¶

Стандартныя шпількі для пірсінгу вырабляюцца з кароткай фіксаванай стойкай даўжынёй ад 6,0 да 6,5 міліметраў (0,24 да 0,26 цалі) і глыбокай акружнай выемкай каля завостранага кончыка стойкі. Калі пісталет-пірсінг стрэліць, ён націскае матылёк на фіксавальную канаўку з нулявым месцам для дыхання для пашырэння тканін. Калі мочка вуха натуральна набракае на 2-4 міліметры ў адказ на траўму, сон на баку галавы або алергічную рэакцыю на нікель у танных пазалочаных шпільках або шпільках з нержавеючай сталі, ацёку няма куды дзецца.

2. Ішэмія пад ціскам і эфект «разрэзкі печыва» петляў матылькоў¶

У адрозненне ад цвёрдага дыска з плоскай спінкай, які раўнамерна размяркоўвае ціск, традыцыйны клатч-матылёк мае два закручаных полых металічных крыла, якія глядзяць унутр да скуры мочкі вуха. Калі мочка вуха надзімаецца вонкі на гэтых закручаных металічных краях: - Тугія металічныя краю здушваюць капілярны крывацёк у невялікім кальцы скуры на задняй частцы мочкі, выклікаючы лакалізаваны некроз пад ціскам (разбурэнне скуры). - Пасля эрозіі вонкавага эпідэрмісу азызлая дерма выпінаецца вакол і праз адкрытыя завесы падкладкі матылька. - За ноч серозная вадкасць (лімфа) і кроў працякаюць вакол металічных завес і высыхаюць у цвёрдую, як камень, бялковую скарынку, у той час як праліферуючая грануляцыйная тканіна літаральна прарастае праз два адтуліны муфты матылька, замыкаючы яе пад скурай, як арматуру ў бетоне.

Табліца клінічнай сартавання: раздражненне мяккай мочкі вуха супраць убудаванай падкладкі супраць перихандрита верхняга вуха¶

Выкарыстоўвайце гэтую дыягнастычную табліцу, каб адрозніць нязначную скарыначку мочкі вуха ад закапанага іншароднага цела або інфекцыі, якая разбурае храсток:

Пакрокавы пратакол вызвалення дома (ТОЛЬКІ калі металічная падкладка ўсё яшчэ бачная на паверхні)¶

Строгія правілы бяспекі: Спрабуйце зняць дома, толькі калі прынамсі палова металічнай муфты-матылька ўсё яшчэ выразна бачная над паверхняй скуры і праблема проста ў засохлай скарыначцы і лёгкім прыпухласці абадка, якія ўтрымліваюць счапленне на месцы. Калі скура нарасла на металічныя завесы або вы бачыце толькі малюсенькую цёмную дзірачку над цвёрдым грудком у мочцы вуха, перайдзіце непасрэдна да раздзела Тэрміновая дапамога ніжэй.

Крок 1: падрыхтуйце рукі, асвятленне і стэрыльны фізіялагічны раствор¶

1. Няхай чалавек зручна сядзе або легчы на ложак або канапу, паклаўшы галаву на чыстае ручнік, каб ён не мог раптоўна тузануцца.
2. Старанна вымыйце рукі з мылам і цёплай вадой на працягу 20 секунд, затым вытрыце пазногці 70% ізапрапілавым спіртам або надзеньце чыстыя аднаразовыя нітрылавыя пальчаткі для агляду.
3. Прыгатуйце цёплы стэрыльны фізіялагічны раствор: або разагрэйце запячатаны кубак безрэцэптурнага 0,9% стэрыльнага фізіялагічнага раствора для прамывання ран у місцы з цёплай вадой, або растварыце ¼ чайнай лыжкі (1,25 мл) чыстай неёдаванай солі ў 240 мл (1 шклянка) кіпячонай і астуджанай цёплай вады.

Крок 2. Выканайце 15-хвілінны цёплы солевы кампрэс для растварэння скарынак¶

Ніколі не нацягвайце назад сухую, пакрытую скарынкай завушніцу. Высушаная лімфатычная вадкасць звязваецца з валасамі і сырой скурай з сілай суперклею. 1. Намочыце складзеную стэрыльную марлю або чысты ватовы дыск у цёплым фізіялагічным растворы. 2. Акуратна прыцісніце мокрую цёплую падушку да пярэдняй і задняй частцы мочкі вуха на працягу ад 10 да 15 хвілін без перапынку, змочваючы яе цёплым фізіялагічным растворам кожныя 3 хвіліны, каб яна заставалася цёплай. 3. Праз 15 хвілін цвёрдая жоўта-карычневая скарыначка, якая змацоўвае завесы матылька са скурай, стане мяккай і жэлацінавай. Акуратна вытрыце размякчаную скарыначку вакол металічных крылцаў ватовым тампонам, змочаным фізіялагічным растворам.

Крок 3: вышмаруйце стойку і выкарыстоўвайце «двухручны слізгаценне супраць цягі»¶

1. Выкарыстоўваючы чысты ватовы тампон, намажце шчодрай кропляй стэрыльнага звычайнага белага вазеліну (вазеліну) або мазі з антыбіётыкамі, якая прадаецца без рэцэпту, непасрэдна на металічны штыфт і вакол краю матылька, каб скура і метал былі цалкам слізкімі.
2. Стабілізуйце пярэднюю шпільку (важны крок): Вялікім і ўказальным пальцамі, якія не дамінуюць, зацісніце і ўтрымлівайце пярэднюю дэкаратыўную галоўку завушніцы цалкам нерухома, пацягнуўшы яе толькі на 1 міліметр (0,04 цалі) наперад, каб задняя муфта злёгку паднялася з кратэра скуры. Ніколі не націскайце на спіну, не трымаючы пярэднюю, інакш вы ўб'еце пярэдні каштоўны камень проста ў пярэднюю частку мочкі вуха.
3. Ссуньце прама назад: пазногцямі вялікага і ўказальнага пальцаў (або парай стэрылізаваных спіртам тупых гемастатыкаў, якія захопліваюць толькі бачную металічную перамычку матылька, не дакранаючыся скуры), пацягніце матылька прама назад, паралельна стойцы, пакуль ён не сашчоўкнецца з фіксуючай выемкі.
4. Правіла «Адна акуратная спроба»: Калі матылёк не адшпільваецца на працягу 10 секунд пасля ўстойлівага, мяккага процідзеяння, або калі пацягванне выклікае востры боль, таму што скрозь завесы матылька прарос перамычка скуры, неадкладна спыніцеся. Не цягніце мацней.

Што адбываецца ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі або хуткай дапамогі (чаму не варта баяцца візіту)¶

Бацькі і дарослыя часта адкладаюць зварот у службу хуткай дапамогі, каб вярнуць завушніцу, таму што баяцца балючай або знявечанай аперацыі. У рэчаіснасці выдаленне праглынутай завушніцы ў клініцы хуткай медыцынскай дапамогі або аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі займае менш за 10 хвілін і цалкам бязбольна пасля здранцвення:

1. Мясцовае папярэдняе здранцвенне (для дзяцей): Педыятрычныя клінікі хуткай медыцынскай дапамогі наносяць густы мазок LET-геля (лідакаін-адрэналін-тэтракаін) або крэму EMLA на мочку вуха спачатку на 20 хвілін, каб дзіця ледзь адчувала малюсенькую іголку для здранцвення.
2. 30-секундная лакальная інфільтрацыя лідакаінам (або блакада вялікага вушнога нерва): Урач ачышчае мочку вуха антысептыкам (хлоргексідзін або павідон-ёд) і ўводзіць ад 0,5 да 1,0 мілілітраў 1% буфернага лідокаіна непасрэдна ў падставу мочкі вуха з дапамогай звыштонкага 30-га калібру. іголка памерам з інсулін. На працягу 60 секунд уся мочка вуха на 100 працэнтаў здранцвела - пацыент не адчувае болю, толькі лёгкае пацягванне.
3. Мікравызваленне і экстракцыя гемастата:
4. Калі адтуліна над утопленай муфтай матылька ўсё яшчэ невялікая пора, лекар устаўляе тонкія кончыкі стэрыльнага выгнутага гемостата Halsted супраць камароў у пору, захоплівае ўтоеную муфту і адшпільвае яе ад слупа, адначасова выцягваючы пярэдні шпільку спераду.
5. Калі скура над завесамі матылька цалкам зажыла, лекар лязом скальпеля №11 робіць малюсенькі надрэз ад 2 да 3 міліметраў (0,08 да 0,12 цалі) непасрэдна над металічным камяком на схаванай задняй частцы мочкі вуха, падымае матылька, адступаючы праз 5 секунд, і прамывае кішэню стэрыльны фізіялагічны раствор.
6. Швы на задняй частцы мочкі не патрэбныя: Паколькі 2-міліметровая шчыліна знаходзіцца на задняй частцы мочкі вуха і патрабуе адтоку любой захопленай вадкасці або бактэрый, яе амаль заўсёды пакідаюць адкрытай для натуральнага гаення без швоў (практычна не пакідаючы бачных следаў) і апрацоўваюць 5-7-дзённым курсам мясцовага прымянення мупироциновой 2% мазі або перорально цефалексин пры наяўнасці целлюліта.

Спецыяльныя надзвычайныя сітуацыі пры пірсінгу: павярхоўныя скурныя анкеры, лабрэты з плоскай спіной і раздзеленыя мочкі вушэй¶

Не ўсе надзвычайныя сітуацыі пры пірсінгу ўключаюць стандартныя шпількі-матылі на мочках вуха. Вось як справіцца з трыма іншымі крызісамі пірсінгу з высокай рызыкай:

1. Замацаваны або ўбудаваны павярхоўны скурны анкер (мікрадэрмальны пірсінг)¶

Аднакропкавы скурны якар (размешчаны на скуле, ключыцы, патыліцы, грудзях або запясце) не мае адтуліны для задняга выхаду: замест гэтага L-вобразная тытанавая ступня з невялікімі перфарацыямі пастаянна знаходзіцца пад дермай, так што калагенавая тканіна расце праз адтуліны, каб замацаваць яе на месцы, у той час як дэкаратыўная плоская вяршыня прыкручваецца да стойкі над скурай. - Калі верхняя частка скуры апускаецца пад апухлую скуру (пасля таго, як зачапілася за ручнік або кашулю): Прыкладзеце халодны пакет, загорнуты ў тонкую тканіну, на 10 хвілін (ні ў якім разе не награвайце, бо гэта павялічвае ацёк скуры) і прыміце супрацьзапаленчую дозу ібупрофена, каб паменшыць тканіна вакол верхняга дыска. Ніколі не спрабуйце вырваць скурны якар прама са скуры дома - таму што скура і кудзелісты калаген прараслі праз перфараваную лапку пад дермай, вырыванне скурнага якара абцугамі раздзірае вялікі няроўны кратэр на скуры і пакідае пастаянныя шнары на твары або грудзях. Прафесійны пірсінг або ўрач хуткай медыцынскай дапамогі можа адкруціць патанулую верхнюю частку або чыста вызваліць анкерную ножку з дапамогай малюсенькага скальпеля.

2. Лабрэт з плоскай спіной або штанга без ніткі/з унутранай разьбой, праглынутая ацёкам храстка¶

Сучасныя прафесійныя пірсінгі выкарыстоўваюць закручвальнікі з плоскай спінкай (дзе гладкі плоскі дыск упіраецца ў вуха або губу), а не ў форме матылька. - Аднак, калі свежы храсток, козелок, ракавіна або пірсінг вусны набракае за межы даўжыні першапачатковага стрыжня штангі, плоскі металічны дыск на спіне (або маленькі шарык на пярэдняй частцы) можа апусціцца ў кратэр у форме сподка ў скуры («гняздаванне», якое ператвараецца ў сапраўднае ўбудаванне). - Неадкладныя дзеянні: наведайце прафесійнага пірсінгу або клініку неадкладнай дапамогі да таго, як скура зачыніцца на плоскім дыску, каб замяніць кароткі 6-міліметровы або 8-міліметровы стрыжань на больш доўгі 10-міліметровы або 12-міліметровы тытанавы стрыжань з тытана (ASTM F136), каб змясціць ацёк.

3. Траўматычнае расшчапленне мочкі вуха (завушніца цалкам прарвалася праз ніжнюю частку мочкі)¶

Калі цяжкі абруч або вісячая завушніца зачапляецца за швэдар, расчоску для валасоў, спартыўную сетку або руку дзіцяці і прарывае ўвесь ніжні край мочкі вуха, гэта стварае поўную расколіну мочкі вуха (біфід мочкі вуха): - Першыя 15 хвілін: Сцісніце абедзве паловы крывацечнай мочкі вуха ўнутры складзенай стэрыльнай марлі моцным, бесперапынным націскам пальцам на працягу 10-15 хвілін, пакуль крывацёк не спыніцца. - Тэрміны хірургічнага рамонту: Звярніцеся ў аддзяленне неадкладнай медыцынскай дапамогі або аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі на працягу 12-24 гадзін, каб можна было прамыць рану, праверыць наяўнасць рэшткаў металічных фрагментаў і пры неабходнасці абнавіць для абароны ад слупняка. Звярніце ўвагу, што многія пластычныя хірургі і оталарынголагі (ЛОР) аддаюць перавагу даць запалёнай або інфікаванай разарванай мочцы вуха цалкам зажыць на працягу 6-8 тыдняў перад выкананнем канчатковай мікрахірургічнай Z-пластыкі або L-пластыкі рэканструкцыі расколіны мочкі вуха пад мясцовай анестэзіяй, якая дае значна больш моцны, амаль нябачны касметычны рубец і дазваляе бяспечна паўторны пірсінг праз 3 месяцы.

Небяспечныя міфы і памылкі, якіх варта пазбягаць з інфікаваным або ўбудаваным пірсінгам¶

1. Ніколі не чысціце пірсінг медыцынскім спіртам (ізапрапілавым спіртам), перакісам вадароду або алеем чайнага дрэва: І 70% спірт, і 3% перакіс вадароду з'яўляюцца цытатаксічнымі для фібрабластаў і керацінацытаў чалавека, якія толькі што дзеляцца - яны спальваюць сырую частку ўнутры канала для пірсінгу, выклікаючы рэактыўны ацёк, які хутчэй праглынае завушніцу, і ўтвараюць тоўстыя жоўтыя скарынкі мёртвых клетак. Выкарыстоўвайце толькі стэрыльны 0,9% фізіялагічны раствор для прамывання ран (і мазь з антыбіётыкамі, якую прызначыў лекар, калі інфіцыраваны).
2. Ніколі не круціце і не круціце гваздзік для завушніц штодня: састарэлыя парады гандлёвых кіёскаў з пірсінгам загадваюць кліентам круціць завушніцы два разы на дзень, каб скура не прыліпала да металу. Чалавечая скура не можа злівацца з цвёрдым тытанам або золатам; скручванне сухой шпількі здрабняе няроўную засохлую скарынку і пальцавыя бактэрыі непасрэдна праз далікатную эпітэліяльную трубку, якая загойваецца, выклікаючы хранічнае запаленне і ўкараненне.
3. Ніколі не пакідайце завушніцу-матылёк прыціснутай да мочкі вуха: Калі вы павінны насіць завушніцу-матылёк, завушніца-матылёк павінна знаходзіцца на самым кончыку слупа з бачным паветраным зазорам памерам 1,5-2-міліметры (0,06-0,08 цалі) паміж задняй часткай мочкі вуха і металам. завесы, каб паветра і вада ў душы маглі цыркуляваць, а пухліна ніколі не дакраналася муфты.

Рэгіянальныя нумары экстраных службаў і пратаколы агенцтваў¶

Калі вушная інфекцыя суправаджаецца высокай тэмпературай, распаўсюджваннем целлюліта на твары, ацёкам за вухам над сосцевидной косткай (мастоидит) або моцнай болем у храстку верхняга вуха (перихондрит вушной ракавіны), неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу:

• ЗША і Канада: Тэлефануйце па нумары 911 пры цяжкай сістэмнай інфекцыі, дыхальных шляхах/анафілактіческій рэакцыі або некантраляваным крывацёку. Пры наяўнасці завушніцы або падазрэнні на перыхандрыт верхняга вуха звярніцеся ў мясцовы цэнтр хуткай медыцынскай дапамогі, педыятрычную неадкладную дапамогу або аддзяленне хуткай дапамогі бальніцы. У Канадзе вы таксама можаце патэлефанаваць па нумары 811 (HealthLink / Telehealth) для кругласутачнай сартавання зарэгістраванай медсёстры.
• Вялікабрытанія: Тэлефануйце па нумары 999 у надзвычайных сітуацыях, якія пагражаюць жыццю. У выпадку ўбудаванай завушніцы на спіне або чырвонага, апухлага вушнога храстка патэлефануйце ў NHS 111 або зайдзіце ў мясцовы Цэнтр неадкладнай дапамогі NHS (UTC) або аддзяленне лёгкіх траўмаў (MIU), дзе медсёстры і лекары звычайна выконваюць выдаленне іншароднага цела з вуха пад мясцовай анестэзіяй і прызначаюць пероральные антыбіётыкі.
• Еўрапейскі саюз: Тэлефануйце па нумары 112, каб атрымаць экстранную медыцынскую дапамогу ва ўсіх краінах-членах ЕС, або наведайце аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі ў мясцовай бальніцы (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) або ў дзяжурную бальніцу (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienst па нумары 116 117).
• Аўстралія і Новая Зеландыя: Тэлефануйце 000 (Аўстралія) або 111 (Новая Зеландыя) у экстраных выпадках. Для ўбудаванай завушніцы або вушной інфекцыі наведайце Клініку неадкладнай медыцынскай дапамогі Medicare, мясцовую працэдурную клініку ўрача агульнай практыкі або аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі бальніцы або патэлефануйце ў Healthdirect па нумары 1800 022 222 (Аўстралія) або Healthline па нумары 0800 611 116 (Новая Зеландыя).
• Індыя і Азіяцка-Ціхаакіянскі рэгіён: Тэлефануйце па нумары 112 у Індыі, 119 у Японіі і Паўднёвай Карэі або 995 у Сінгапуры, або наведайце ЛОР-амбулаторыю або бальніцу хуткай дапамогі. Глядзіце наш поўны глабальны каталог на нумары экстраных службаў.

Часта задаюць пытанні¶

Як я магу вызначыць, ці сапраўды завушніца майго дзіцяці праглынута ўнутр мочкі вуха ці проста пакрыта струпам?¶

Вымыйце рукі, асвятліце яркі ліхтарык тэлефона непасрэдна на заднюю частку мочкі вуха і асцярожна прамакніце вобласць цёплым стэрыльным солевым кампрэсам на 10-15 хвілін, каб змякчыць засохлую жоўтую скарыначку. Калі пры выціранні размякчанай скарынкі выяўляюцца дзве металічныя завесы падкладкі ў форме матылька, якія сядзяць на скуры, значыць, яна толькі пакрыта скарыначкай; аднак, калі вы бачыце гладкую азызлую скуру з малюсенькай дзірачкай і адчуваеце цвёрды камяк памерам з гарошыну, які зарыўся ў мочку вуха, калі вы яе заціскаеце, значыць, падкладка перамясцілася пад скуру і патрабуе бязбольнага экстранага выдалення.

Як дактары хуткай медыцынскай дапамогі вярнуць устаўленую завушніцу з апухлай мочкі вуха дзіцяці?¶

У аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі або ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі лекар спачатку наносіць абязбольвальны крэм і ўводзіць маленькую кроплю мясцовага анестэтыка (1% лідокаіна) у мочку вуха, каб дзіця не адчувала болю на працягу 60 секунд. Пасля поўнага здранцвення мочкі вуха лекар альбо ўстаўляе тонкія стэрыльныя гемастатыкі ад камароў у заднюю пору, каб адшпіліць падкладку ў форме матылька, альбо робіць малюсенькую 2-міліметровую надрэз на задняй частцы мочкі вуха, каб высунуць металічную падкладку за 5 секунд - звычайна без неабходнасці накладання швоў.

Чаму інфекцыя пірсінгу верхняга вушнога храстка значна больш небяспечная, чым звычайная інфекцыя мочкі вуха?¶

У адрозненне ад мяккай ніжняй мочкі вуха, якая мае багатае кровазабеспячэнне і звычайна заражана звычайнымі скурнымі бактэрыямі, жорсткі верхні храсток верхняга вуха (спіраль, козелок або ракавіна) амаль не мае прамых крывяносных сасудаў і часта інфікуецца бактэрыяй, якая перадаецца праз ваду сінегнойную палачкай. Стандартныя скурныя антыбіётыкі, такія як цэфалексін або амаксіклаў, не забіваюць сінегнойную; без своечасовага лячэння з выкарыстаннем спецыфічных супрацьсінегнойных антыбіётыкаў (такіх як цыпрафлаксацын) інфекцыя можа растварыць храсток на працягу некалькіх дзён і пакінуць незваротную дэфармацыю «вушка каляровай капусты».

Ці варта даставаць завушніцу, калі мой пірсінг заражаны, ці, выняўшы яе, інфекцыя затрымаецца ўнутр?¶

Калі завушніца фізічна ўстаўлена пад скуру або калі інфекцыя знаходзіцца ў храстку верхняга вуха (перыхандрыт вушной ракавіны), клініцыст павінен выдаліць абсталяванне, каб яно перастала дзейнічаць як ачаг іншароднага цела для бактэрый. Пры лёгкай няўскладненай інфекцыі ў мяккай ніжняй частцы мочкі вуха, дзе завушніца НЕ ўстаўлена, доктар можа параіць замяніць тугую муфту-матылёк больш доўгай тытанавай штыфтай з імплантатам, пачынаючы з мясцовым або пероральным прыёмам антыбіётыкаў, каб канал пірсінгу мог свабодна сцякаць.

Як доўга я павінен чакаць паўторнага праколу мочкі вуха пасля выдалення завушніцы?¶

Пасля выдалення завушніцы з устаўленай завушніцай дайце мочцы вуха цалкам зажыць на працягу як мінімум 6-12 тыдняў, пакуль усё пачырваненне, хваравітасць і ўнутраная рубцовая тканіна (невялікая фіброзная грудка ўнутры мочкі) не размягчацца і не знікнуць. Калі вы робіце паўторны пірсінг, наогул пазбягайце пісталетаў для пірсінгу ў гандлёвых цэнтрах і спінак-матылькоў; замест гэтага папрасіце прафесійнага пірсінга выкарыстоўваць стэрыльную полую іголку і ўсталяваць 8-10-міліметровы імплантат з тытана (ASTM F136) з плоскай спінкай.

Звязаныя даведнікі¶

• Пярсцёнак затрымаўся на апухлым пальцы: кампрэсійнае абкручванне струнамі і сартаванне фрэзы
• Кантроль моцнага крывацёку і кровазліцця
• Першая дапамога пры алергічных рэакцыях і анафілаксіі
• Дзеці і немаўляты ў надзвычайных сітуацыях

Крыніцы і афіцыйнае кіраўніцтва¶

• Амерыканская акадэмія педыятрыі (AAP, Злучаныя Штаты) і Агляд педыятрыі: Лечэнне спінак завушніц, устаўленых у мочку вуха ў дзяцей, метады мясцовай анестэзіі і дыферэнцыяцыя лобулярнага целлюліта і вушнога перыхандрыту.
• Амерыканская акадэмія оталарынгалогіі - хірургія галавы і шыі (AAO-HNS, Злучаныя Штаты): Клінічныя практычныя рэкамендацыі па вострым вонкавым атыце, перыхандрыце вушной ракавіны, інфекцыях сінедаманаднага храстка і траўматычнай рэканструкцыі расшчэпленай мочкі вуха.
• Нацыянальная служба аховы здароўя (NHS, Злучанае Каралеўства): Клінічныя рэкамендацыі па інфікаваным пірсінгу, выдаленні ўбудаваных упрыгожванняў у цэнтрах неадкладнай дапамогі і пратаколы антыбіётыкаў пры перыхандрыце.
• Асацыяцыя прафесійных пірсінгаў (APP, Міжнародная): Мінімальныя стандарты для ювелірных вырабаў для першапачатковага пірсінгу (ASTM F136, тытан класа імплантацыі), дапушчальная даўжыня штыфта для ацёкаў і стэрыльны фізіялагічны раствор для догляду.
• Цэнтры па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC, Злучаныя Штаты): Успышкі сінегнойнай палачкі вушнога хондрыту, звязаныя з пісталетамі для праколвання храстка верхняга вуха і забруджанымі растворамі для догляду.