Паведамленне аб высяленні або раптоўнае закрыццё ўстановы садзейнічання пражыванню¶

Атрыманне паведамлення аб высяленні за 30 дзён з дома састарэлых (ALF), дома-інтэрната або аддзялення памяці, або даведаўшыся, што ўстанова зачыняецца з-за банкруцтва, анулявання ліцэнзіі або конкурснай улады, стварае неадкладны жыллёвы і медыцынскі крызіс для пажылога чалавека. У адрозненне ад федэральных правілаў дамоў састарэлых, якія стандартызуюць правы на апеляцыю пры выпісцы па ўсёй краіне, дапаможныя жылыя ўстановы ў асноўным рэгулююцца на дзяржаўным, правінцыйным або муніцыпальным узроўнях праз супадзенне правілаў ліцэнзавання аховы здароўя і жыллёвых законаў уладальнікаў і арандатараў. Установы часта карыстаюцца гэтым прабелам, паведамляючы сем'ям, што пастаялец "выстарэў" з узроўню медыцынскай дапамогі, дэманструе дэменцыю або не можа вярнуцца пасля знаходжання ў вострай бальніцы, патрабуючы, каб сям'я сабрала пакой на працягу некалькіх дзён.

Вы не павінны перамяшчаць вашага каханага чалавека ў адвольны графік установы, і ўстанова не можа законна заблакіраваць жыхара, спакаваць яго рэчы ў калідоры або пакінуць яго ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі без захавання законных працэдур высялення і бяспечнай выпіскі. Незалежна ад таго, змагаецеся вы з неналежным 30-дзённым паведамленнем аб выпісцы з «узроўнем медыцынскай дапамогі», аспрэчваеце адмову ў рэадмісіі пасля знаходжання ў бальніцы або займаецеся закрыццём банкруцтва ўсяго будынка, прыняцце неадкладных юрыдычных і клінічных контрмераў забяспечыць жыллё і абарону члена вашай сям'і, пакуль вы аспрэчваеце паведамленне або забяспечваеце бяспечны пераход.

Зрабіце гэта зараз¶

1. Трымайце пастаяльца ў іх кватэры і не падпісвайце ніякіх пагадненняў аб добраахвотным высяленні. Скажыце выканаўчаму дырэктару і дырэктару медсясцёр у пісьмовай форме: «Мы не даем згоды на гэтую выпіску і не будзем высяляць пастаяльца, пакуль не будзе завершана афіцыйная праверка нарматыўнымі органамі і не будзе забяспечана бяспечнае, адпаведнае з медыцынскай пункту гледжання альтэрнатыўнае размяшчэнне». Ніколі не падпісвайце дадатак, які адмяняе перыяды папярэджання або згаджаецца звольніцца па ўласным жаданні.
2. Патрабуйце афіцыйнага пісьмовага паведамлення аб высяленні або выпісцы з усімі абавязковымі заканадаўчымі элементамі. Вуснае папярэджанне або выпадковае электроннае паведамленне ад адміністратара не мае юрыдычнай сілы. Патрабуйце афіцыйнае пісьмовае паведамленне з указаннем дакладнай нарматыўнай прычыны выпіскі, даты ўступлення ў сілу, клінічнай дакументацыі, якая пацвярджае сцвярджэнне, што ўстанова не можа задаволіць патрэбы рэзідэнта, прапанаванага бяспечнага месца прыёму і кантактнай інфармацыі амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе і дзяржаўнага агенцтва па ліцэнзаванні.
3. Патэлефануйце сёння ў амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе і ў Дзяржаўнае агенцтва па ліцэнзаванні. Звярніцеся ў рэгіянальную праграму амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе (даступная ў кожным штаце ЗША ў адпаведнасці з федэральным Законам аб пажылых амерыканцах), у аддзел ліцэнзавання сацыяльнага абслугоўвання і сацыяльнага абслугоўвання вашага дэпартамента аховы здароўя штата або ў мясцовую камісію па якасці медыцынскага абслугоўвання (CQC у Злучаным Каралеўстве) і каманду мясцовага самакіравання па сацыяльнаму абслугоўванню дарослых. Папрасіце амбудсмена пачаць неадкладнае расследаванне высялення і прысутнічаць на канферэнцыі па планаванні дапамогі.
4. Звярніцеся да судовай абароны арэндадаўцаў і арандатараў, калі ваша юрысдыкцыя класіфікуе пражыванне з арэндай жылля як арэнду жылля. У большасці штатаў ЗША і правінцый Канады кватэра з арэндай - гэта арандаванае жыллё, якое абаронена дзяржаўнымі статутамі арэндадаўцаў і арандатараў. Нават пасля заканчэння 30-дзённага тэрміну паведамлення ўстанова не можа фізічна выселіць жыхара, змяніць замкі або спыніць ежу і персанальны догляд без падачы пазову аб незаконным затрыманні (высяленні) у суд і атрымання пастановы суддзі.
5. Адмоўцеся ад «выкіду з бальніцы», калі пастаялец зараз знаходзіцца ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі або ў аддзяленні хуткай медыцынскай дапамогі. Калі ўстанова састарэлага накіравала вашых бацькоў у бальніцу з-за падзення, інфекцыі або паводніцкага эпізоду, а потым тэлефануе сацыяльнаму работніку бальніцы і кажа: «Не адпраўляйце іх назад, мы адмаўляем у рэадмісіі», неадкладна паведаміце спецыялісту па выпісцы з бальніцы і амбудсмену па доўгатэрміновым доглядзе, што ўстанова недаступная. ажыццяўленне незаконнага высялення без папярэдняга паведамлення.
6. Калі ўся ўстанова зачыняецца з-за банкруцтва або адклікання ліцэнзіі, неадкладна зарэгіструйцеся ў Дзяржаўнай брыгадзе па перасяленні. Патрабуйце сертыфікаванага вяртання вашай платы за ўваход у суполку, гарантыйнага дэпазіту і перадаплачанай прапарцыйнай штомесячнай арэнднай платы, забяспечце поўную папяровую копію Медыцынскай карты рэзідэнта (MAR) і медыцынскую карту да адключэння карпаратыўных камп'ютэраў і замарозіце аўтаматычныя банкаўскія рахункі ACH аператару, які не працуе.

flowchart TD
    A["Крызіс субсідыйнага пражывання: паведамленне аб высяленні за 30 дзён, блакіроўка бальніцы або закрыццё ўстановы"] --> B{"Які тып пагрозы мае месца?"}
    B -->|"30-дзённае або 14-дзённае медыцынскае або паводніцкае паведамленне аб высяленні"| C["Адмаўляцца ад добраахвотнага высялення; заставацца жыхаром кватэры і працягваць плаціць базавую арэндную плату"]
    B -->|"Установа адмаўляецца забраць жыхара з бальніцы"| D["Папярэджанне кіраўніка бальніцы і амбудсмена: незаконнае высяленне без папярэдняга паведамлення"]
    B -->|"Банкруцтва аб'екта, кантроль або спыненне ліцэнзіі"| E["Адмяніць аўтаматычны дэбет ACH; копія медыцынскай карты і МАР; далучыцца да дзяржаўнай аператыўнай групы па перасяленні"]
    C --> F["Патрабуйце пісьмовага паведамлення, поўных журналаў догляду і фармальнай канферэнцыі па плане догляду з амбудсмэнам"]
    F --> G{"Ці мае рэзідэнт адмову ад Medicaid HCBS або патрэбна жыллё для інвалідаў?"}
    G -->|"так"| H["Падайце апеляцыю на справядлівае слуханне ў рамках Medicaid + разумны попыт на прыстасаванне Федэральнага закона аб справядлівым жыллёвым будаўніцтве (FHA)."]
    G -->|"Не: прыватная аплата"| I["Падайце адміністрацыйную апеляцыю ў Дзяржаўнае ліцэнзаванне і спасылайцеся на абарону суда Арандатар-Арандатар"]
    D --> J["Прымусьце ўстанову да рэадмісіі ў вызначаны законам перыяд паведамлення АБО перавядзіце бальніцу непасрэдна ў рэабілітацыйную цэнтр АЯП"]
    E --> K["Падаць прэтэнзію аб прыярытэтным спажывецкім дэпазіце (11 USC 507(a)(7)), калі аператар падаў інфармацыю ў раздзеле 11 або раздзеле 7"]

Юрыдычныя адрозненні паміж домам састарэлых і домам састарэлых¶

Сем'і часта здзіўляюцца, калі даведваюцца, што ўстановы састарэлых (ALF), інтэрнатныя ўстановы для састарэлых (RCFE) і дамы персанальнага догляду рэгулююцца іншай нарматыўнай базай, чым кваліфікаваныя медсястрынскія ўстановы (SNF / дамы састарэлых). Калі ваш блізкі чалавек знаходзіцца ў ліцэнзаваным доме састарэлых, а не ў доме састарэлых, скарыстайцеся нашым кіраўніцтвам жорсткае абыходжанне з домам састарэлых, грэбаванне і незаконнае высяленне.

У Злучаных Штатах дамы састарэлых падпарадкоўваюцца Федэральнаму закону аб рэформе дамоў састарэлых (42 CFR § 483.15), які дае кожнаму жыхару аўтаматычнае права на адміністрацыйнае слуханне штата, якое спыняе высяленне. Дапаможныя жылыя памяшканні ў асноўным платныя або фінансуюцца праз дзяржаўныя праграмы Medicaid Home and Community Based Services (HCBS) і рэгулююцца дзяржаўнымі агенцтвамі па ліцэнзаванні. Тым не менш, жыхары, якія жывуць з дапамогай, валодаюць двума магутнымі прававымі шчытамі, якія адміністратары ўстановы рэдка раскрываюць: дзяржаўная абарона ад высялення арэндадаўцаў і арандатараў жылля і федэральныя законы аб барацьбе з дыскрымінацыяй інвалідаў.

Пяць апраўданняў, якія выкарыстоўваюць жылыя дамы для высялення пажылых людзей (і як іх перамагчы)¶

Аператары паслуг састарэлых прадаюць свае суполкі як жылыя памяшканні, якія старэюць на месцы. Тым не менш, калі патрэбы рэзідэнта ў доглядзе становяцца працаёмкімі, калі карпаратыўныя кадравыя каэфіцыенты скарачаюцца або калі рэзідэнт пераходзіць з прыватнай аплаты на дзяржаўную адмову ад Medicaid, кіраўніцтва часта выдае раптоўнае 30-дзённае паведамленне аб прымусовым выпісванні. Ніжэй прыведзены пяць найбольш распаўсюджаных падстаў і спосабы іх барацьбы.

1. «Патрэбы вашых бацькоў у доглядзе цяпер перавышаюць наш узровень догляду або дзяржаўную ліцэнзію»¶

Адміністратар сцвярджае, што пастаяльцу цяпер патрэбны «трансферы з двух чалавек», «кваліфікаваны догляд», «дагляд пры нетрыманні» або «24-гадзінны нагляд», чаго ўстанова не можа забяспечыць.

• Адрозніце «забарону на дзяржаўнае ліцэнзаванне» ад «адмовы ў прыёме персаналу на ўстанову»: запатрабавайце ад выканаўчага дырэктара спасылацца на дакладны раздзел кодэкса аб адміністрацыйных правапарушэннях штата, які юрыдычна забараняе ўтрымліваць рэзідэнта. У большасці штатаў правілы пражывання з садзейнічаннем забараняюць утрымліваць толькі жыхароў, якія маюць нестабільную стадыю пролежняў 3 або 4 (за выключэннем выпадкаў, калі яны знаходзяцца ў хоспісе або кваліфікаваным даглядам), патрабуюць бесперапыннай 24-гадзіннай стэрыльнай нутравеннай тэрапіі, пастаянна прыкаваны да ложка і не могуць паварочвацца або пераносяць актыўную паветрана-кропельную інфекцыю. Патрабаванне дапамогі ў прыбіральні, перамяшчэнні ў інвалідным крэсле або назіранні за хворымі на дэменцыю рэдка парушае дзяржаўную ліцэнзію ўстановы; аб'ект проста не хоча прызначаць дастатковую колькасць персаналу.
• Аўдыт маркетынгу і ацэнкі перад пераездам: Выцягніце арыгінал Пагаднення аб пражыванні, маркетынгавыя брашуры і найноўшы індывідуальны план абслугоўвання (ISP). Калі два месяцы таму ўстанова аб'явіла "старэнне на месцы" або павысіла вашу штомесячную плату за ўзровень догляду, каб пакрыць менавіта той стан, з якім яны зараз сцвярджаюць, што не могуць справіцца, прад'явіце гэтае доказ следчаму дзяржаўнага ліцэнзавання.
• **Правільна спасылацца на Федэральны закон аб справядлівым жыллёвым будаўніцтве (FHA): ** Згодна з Законам ЗША аб унясенні паправак у справядлівае жыллёвае жыллё (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) і аналагічнымі законамі аб правах чалавека ў Канадзе, Вялікабрытаніі і Аўстраліі, жылая кватэра з'яўляецца жылым памяшканнем, а ўзроставае зніжэнне кагнітыўных або фізічных функцый з'яўляецца абароненай інваліднасцю. Адпраўце пісьмовы запыт на разумнае прыстасаванне з прапановай прыцягнуць Агенцтва аховы здароўя на даму, якое фінансуецца Medicare (кваліфікаваная медсястра/PT), Хоспіс Medicare або прыватна нанятага памочніка у гадзіны высокай рызыкі. Згодна з федэральным заканадаўствам аб жыллёвым будаўніцтве, пастаўшчык не можа выселіць жыхара з абмежаванымі магчымасцямі з-за сур'ёзных патрэбаў у сыходзе, калі староннія службы ліквідуюць разрыў, не ствараючы празмернай нагрузкі на будынак.

2. «У вашых бацькоў назіраюцца эпізоды паводзін, блуканне або хваляванн延

Калі ў пастаяльца, які пражывае ў памяшканні, узнікае вячэрняя спутанность свядомасці, ён супраціўляецца купанню, крычыць або спрабуе выйсці з-за дзвярэй, установы часта пазначаюць пастаяльца як "небяспеку для сябе ці іншых" і выдаюць экстранае паведамленне аб высяленні на працягу 14 або 30 дзён.

• Спачатку выключыце вострыя медыцынскія трыгеры: Раптоўная агрэсія, параноя або блуканне ў пажылых людзей амаль ніколі не з'яўляюцца наўмыснымі парушэннямі; гэта класічны прыкмета не дыягнаставанай інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП), абязводжвання, дысбалансу электралітаў, завалы, невылечанай болю або ўзаемадзеяння з лекамі. Патрабуйце неадкладнага медыцынскага абследавання і азнаёмцеся з нашымі кіраўніцтвамі закат, вострае ўзбуджэнне, паранаідальнае трызненне і дээскалацыя дэменцыі і полипрагмазия, перадазіроўка лекаў, прапушчаныя дозы і памылкі арганізатара таблетак.
• Патрабуйце журнал паводніцкіх умяшанняў і падтрымлівайце медыцынскую дапамогу ў адпаведнасці са стандартам: Правілы штата патрабуюць ад устаноў правесці паўторную ацэнку рэзідэнта, змяніць свайго правайдэра і паспрабаваць задакументаваную нефармакалагічную дээскалацыю перад тым, як пачаць вымушаную выпіску. Папрасіце ў дырэктара медсясцёр журналы паводзін з пазнакай часу, трыгерныя аналізы і нататкі аб перападрыхтоўцы персаналу за апошнія 30 дзён; калі да ліста аб высяленні адбыліся абнаўленні плана нулявога догляду, у большасці штатаў паведамленне з'яўляецца працэдурна несапраўдным. Калі ваш бацька ўжо жыве ў замкнёным крыле "Memory Care", плацячы спецыяльна за лячэнне дэменцыі, і выселены з-за стандартных сімптомаў хваробы Альцгеймера, паведаміце аб установе ў Дзяржаўнае агенцтва па ліцэнзаванні і Аддзел па абароне правоў спажыўцоў Генеральнага пракурора штата.

3. «Выкід з бальніцы» (адмова ў прыёме рэзідэнта пасля наведвання хуткай дапамогі або знаходжання ў бальніцы)¶

Драпежніцкая практыка мае месца, калі ўстанова састарэлага пасылае пастаяльца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі мясцовай бальніцы пасля падзення або ўзбуджэння, а потым тэлефануе спецыялісту па выпісцы з бальніцы, каб сказаць: "Мы адмаўляемся браць пастаяльца назад, таму што ён небяспечны для нашай установы".

• Чаму адмова ў шпіталі з'яўляецца незаконным высяленнем з нулявым днём: Пакуль з вашымі бацькамі дзейнічае дагавор арэнды, яны выплачваюць арэнду і іх мэбля знаходзіцца ў іх кватэры, гэтая кватэра з'яўляецца іх законным месцам пражывання. Адпраўка арандатара ў пункт неадкладнай дапамогі і адмова дазволіць яму вярнуцца абыходзяць абавязковае пісьмовае паведамленне за 30 дзён, абмінаюць канферэнцыю па доглядзе і з'яўляюцца незаконным канструктыўным лакаўтам.
• Неадкладна ўзгадніце дзеянні з планіроўшчыкам выпіскі з бальніцы і амбудсмэнам:
• Скажыце сацыяльнаму работніку бальніцы: * «Памяшканне састарэлых спрабуе незаконна закрыць аўт без падачы сапраўднага пісьмовага паведамлення аб высяленні за 30 дзён або атрымання пастановы суда. Мае бацькі маюць платную арэнду па гэтым адрасе».*
• Патэлефануйце Амбудсмену па доўгатэрміновым доглядзе і Дзяржаўнаму інспектару па ліцэнзаванні сацыяльнага пражывання з лякарні. Службовыя асобы, якія займаюцца ліцэнзаваннем, могуць звязацца непасрэдна з выканаўчым дырэктарам ALF, каб папярэдзіць, што адмова ў рэадмісіі ў перыяд актыўнага паведамлення без загаду ўрача хуткай дапамогі з'яўляецца неадкладным парушэннем нарматыўных актаў і парушэннем адмовы.
• Абараніце статус бальніцы, аспрэчваючы блакіроўку: Калі вяртанне небяспечна, пакуль вы арганізоўваеце перавод ва ўстанову кваліфікаванага медсястры (SNF), не бярыце бацькоў да сябе дадому. Выкарыстоўвайце наш гід на аспрэчванне небяспечнай выпіскі з бальніцы або рэабілітацыі каб бяспечна трымаць бацькоў у бальніцы або перавесці іх непасрэдна ў рэабілітацыйны ложак для кваліфікаваных медсясцёр, які абслугоўваецца Medicare.

4. Высяленне ў адказ пасля сямейных скаргаў або пераўтварэння адмовы ад Medicaid¶

Сем'і, якія скардзяцца на адсутнасць лекаў, недахоп персаналу або сінякі, або якія паведамляюць кіраўніцтву аб тым, што рэзідэнт падае заяўку на адмову ад дзяржаўнага Medicaid Assisted Living Waiver, часта атрымліваюць раптоўнае паведамленне аб выпісцы праз 30 дзён са спасылкай на расплывістыя праблемы "ўзроўню медыцынскай дапамогі".

• Задакументуйце графік адплаты: Кожны штат ЗША і міжнародная юрысдыкцыя забараняе пастаўшчыкам жылля ўжываць меры ў адказ жыхарам за падачу добрасумленнай скаргі амбудсмэну, дзяржаўным рэгулятарам або адміністрацыі. У многіх штатах любое паведамленне аб высяленні, выдадзенае на працягу ад 90 да 180 дзён пасля абароненай скаргі, стварае юрыдычную прэзумпцыю незаконнай помсты, якую ўстанова павінна абвергнуць у судзе.
• Скарыстайцеся правілам налад Федэральнага CMS HCBS для жыхароў Medicaid Waiver: Калі ўстанова ўдзельнічае ў праграме State Medicaid Home and Community Based Services Waiver (HCBS), федэральны рэгламент 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) абавязвае, каб кожная ўстанова, якая фінансуецца за кошт адмовы, прадастаўляла рэзідэнтам юрыдычна выканальную арэнда і поўная абарона арэндадаўцаў і арандатараў ад высялення, у тым ліку апеляцыйны працэс у рамках Справядлівага слухання Medicaid.

5. Нявыплата аспрэчванага, неаб'яўленага павышэння платы "Care Tier"¶

Многія дапаможныя жылыя ўстановы спаганяюць базавую арэнду кватэры плюс зменную плату "Узровень догляду", якая падскоквае на 800-2500 долараў у месяц кожны раз, калі ўстанова ў аднабаковым парадку вырашае, што жыхару патрабуецца больш хвілін дапамогі персаналу. Ніколі не ўтрымлівайце бясспрэчную базавую арэндную плату падчас спрэчкі аб выстаўленні рахункаў, бо нявыплата базавай арэнднай платы дае аб'екту магчымасць хуткага высялення. Заплаціце бясспрэчную штомесячную базавую арэндную плату плюс узгодненую раней суму за ўзровень абслугоўвання па чэку і патрабуйце прадугледжанае законам за 30 да 60 дзён загадзя пісьмовае паведамленне аб павышэнні стаўкі разам з падпісаным штодзённым часопісам задач персаналу, перш чым плаціць любыя даплаты за ўзровень абслугоўвання заднім лікам.

Пакрокавы пратакол аўдыту і спынення 30-дзённага паведамлення аб высяленні¶

Крок 1: Праверце пісьмовае паведамленне на наяўнасць устаноўленых законам дэфектаў¶

У адпаведнасці з правіламі пражывання з дапамогай дзяржавы, паведамленне аб прымусовым выпісцы з'яўляецца юрыдычна дэфектным, калі ў ім адсутнічаюць абавязковыя заканадаўчыя раскрыцці інфармацыі:

• Уручаецца ў пісьмовай форме як рэзідэнту, так і законнаму прадстаўніку (Даверанасць / Давераная асоба аховы здароўя).
• Прадастаўляе поўны тэрмін паведамлення (звычайна 30 каляндарных дзён або 14/45/60 дзён у залежнасці ад штата). Калі ўстанова патрабуе "экстранай неадкладнай выпіскі", праверце, ці падпісаў ліцэнзаваны ўрач пісьмовы загад, які пацвярджае вострую пагрозу жыццю або бяспецы.
• Указвае канкрэтную клінічную або нарматыўную прычыну, а не агульную фразу. (Простае напісанне «Пастаялец перавышае ўзровень абслугоўвання» без пераліку канкрэтнага стану здароўя, дат абследавання і цытаты кода штата з'яўляецца дэфектам у многіх штатах.)
• Называе канкрэтнае, адпаведнае, даступнае месца прыёму. Пералік «Сямейны дом», калі сям'я не можа бяспечна размясціць жыхара, парушае правілы бяспечнай выпіскі.
• Указвае імя, адрас, нумар тэлефона і адрас электроннай пошты дзяржаўнага амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе і дзяржаўнага агенцтва па ліцэнзаванні.

Калі які-небудзь элемент адсутнічае, пісьмова паведаміце выканаўчаму дырэктару аб тым, што апавяшчэнне парушае правілы дзяржаўнага ліцэнзавання і што 30-дзённы тэрмін не пачаўся.

Крок 2. Патрабуйце поўную запіс рэзідэнта і індывідуальны план абслугоўвання (ISP)¶

Згодна з федэральным правілам канфідэнцыяльнасці HIPAA (45 CFR § 164.524) і законамі аб правах рэзідэнтаў штата, патрабуйце неадкладныя копіі ўсіх Індывідуальных планаў абслугоўвання (ISP) ад моманту пераезду да цяперашняга часу, апошнія 90 дзён Запісаў адміністравання лекаў (MAR), схем ADL, Справаздачы аб інцыдэнтах / восені, прагрэсу медсёстры нататкі і падпісаны Пагадненне аб пражыванні.

Крок 3: атрымайце сертыфікат незалежнага лекара і адпраўце FHA запыт на разумнае прыстасаванне¶

Заплануйце тэрміновае абследаванне ў незалежнага ўрача першаснай медыцынскай дапамогі або герыятра жыхара, каб пісьмова пацвердзіць, што стан пастаяльца можна кантраляваць у рамках пражывання з аказаннем дапамогі, як толькі ў кватэры будзе заказана Medicare Part A Home Health (кваліфікаваны медсясцёр, PT, OT) або Medicare Hospice Care. Адпраўце гэты ліст лекара разам з афіцыйным Запытам аб разумным прыстасаванні ў адпаведнасці з Законам аб унясенні паправак у справядлівае жыллё (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) з просьбай атрымаць дазвол на выкарыстанне Medicare Home Health, Hospice або дадатковага прыватнага памочніка (гл. няяўка, пакінутасць або крадзеж медработніка на даму), або запыт на падаўжэнне выезду на 60-90 дзён, каб прадухіліць траўму пры пераносе.

Сцэнарыі слова ў слова, каб аспрэчваць дапамогу ў высяленні¶

Адпраўце гэтыя скрыпты па электроннай пошце і заказным лістом з запытам аб атрыманні.

Сцэнар 1: Афіцыйнае пісьмовае пярэчанне супраць 30-дзённага паведамлення аб высяленні "Узровень догляду"¶

"Каму: [Імя], Выканаўчаму дырэктару, і [Імя], Дырэктару сястрынскага догляду ў [Назва ўстановы]. Копія: Рэгіянальнаму амбудсмэну па доўгатэрміновым доглядзе і Аддзелу ліцэнзавання сацыяльнага пражывання. Re: Афіцыйнае пярэчанне супраць паведамлення аб прымусовым выпісцы для [Імя жыхара, нумар кватэры].

Звярніце ўвагу, што [Імя жыхара] і я, як упаўнаважаны законны прадстаўнік, афіцыйна пярэчым супраць [Дата] паведамлення аб звальненні і падаем апеляцыю. Мы не згодныя з тым, што патрэбы [Імя жыхара] перавышаюць ліцэнзію вашай установы, і мы не будзем пакідаць кватэру [#], пакуль гэтая спрэчка знаходзіцца на разглядзе нарматыўных органаў.

Па-першае, у паведамленні не згадваецца канкрэтная забарона на дзяржаўнае ліцэнзаванне і не дакументуюцца папярэднія змены ў індывідуальным плане абслугоўвання (ISP) [Імя жыхара]. Па-другое, у адпаведнасці з федэральным Законам аб унясенні змяненняў у справядлівае жыллё (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) і законам штата аб інваліднасці, мы падаем афіцыйны запыт аб разумным прыстасаванні, каб дазволіць [Імя жыхара] заставацца ў сваёй кватэры, выкарыстоўваючы дадатковыя медыцынскія паслугі Medicare Part A / хоспіс [і/або дадатковую прыватную дапамогу па доглядзе] для задавальнення выяўленых патрэбаў у сыходзе. у вашым лісце, або, у якасці альтэрнатывы, 60-дзённае падаўжэнне тэрміну для прадухілення сур'ёзнай траўмы пры пераносе падчас ацэнкі адпаведнага размяшчэння. Калі ласка, адпраўце на працягу 48 гадзін поўную копію карты [Імя жыхара], ацэнак правайдэра, MARs і справаздач аб інцыдэнтах за апошнія 90 дзён, а таксама заплануйце канферэнцыю па плане догляду, калі можа прысутнічаць амбудсмен па доўгатэрміновым доглядзе. Базавая месячная арэндная плата па-ранейшаму будзе выплачвацца своечасова».

Сцэнар 2: экстранае патрабаванне, калі ўстанова састарэлага адмаўляецца ад рэадмісіі з бальніцы («Выкід бальніцы»)¶

"Каму: [Імя], выканаўчаму дырэктару [ўстановы састарэлых]; Копія: вядзенню бальніцы, амбудсмену па доўгатэрміновым доглядзе і органам дзяржаўнага ліцэнзавання.

Ваша ўстанова сёння ў вуснай форме праінфармавала спецыяліста па выпісцы з бальніцы, што вы адмаўляецеся дазволіць [Імя жыхара] вярнуцца ў арандаванае ім жыллё ў кватэру [#] пасля агляду ў аддзяленні неадкладнай дапамогі. [Імя жыхара] мае актыўную дамову на жыхарства, бягучую аплачаную арэндную плату і асабістую маёмасць у кватэры [#].

Згодна з дзяржаўнымі правіламі ліцэнзавання і заканадаўствам аб арэндадаўцах і арандатарах жылля, адмова вярнуць арандатара пасля наведвання бальніцы ў аварыйных стацыянарах без падачы законнага пісьмовага паведамлення аб выпісцы за 30 дзён, правядзення канферэнцыі па плане догляду і выканання афіцыйных працэдур высялення з'яўляецца незаконным лакаўтам нулявога дня і пакіданнем пацыента. Лечачы ўрач бальніцы дазволіў [Імя жыхара] вярнуцца да пражывання з аказаннем дапамогі [з падтрымкай дома/хоспіса]. Калі ласка, пацвердзіце сёння сацыяльнаму работніку бальніцы да [Час], што вы прымаеце зваротны транспарт ад [Імя жыхара], або паведаміце ў пісьмовай форме, на падставе якіх законных паўнамоцтваў вы заблакуеце гэтага арандатара з яго аплачанай кватэры, пакуль дзяржаўны амбудсмен і аддзел ліцэнзавання правядуць расследаванне».

Што рабіць, калі дом састарэлых аб'яўляе аб раптоўным закрыцці, банкруцтве або банкруцтве¶

Закрыццё ўсяго будынка адбываецца, калі ў аператара заканчваюцца грошы, ён не выконвае абавязацельствы па арэндзе, падае заяву аб банкруцтве паводле раздзела 11 або раздзела 7 або калі ў яго адклікаецца дзяржаўная ліцэнзія на эксплуатацыю. Сем'ям можа быць дадзена ад 72 гадзін да 60 дзён на пераезд ад 50 да 150 кволых пажылых людзей адначасова, пакуль супрацоўнікі пакідаюць працу.

Фаза 1: першыя 24 гадзіны (фізічная бяспека, лекі і выратаванне медыцынскіх дакументаў)¶

1. Асабіста праверце непасрэдныя ўмовы бяспекі жыццядзейнасці: Праверце харчовыя запасы, ацяпленне, кандыцыянаванне, ліфты і персанал на паверсе. Калі супрацоўнікі сышлі, а жыхары засталіся без ежы, вады, цяпла або лекаў прама цяпер: Патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (911 у Злучаных Штатах і Канадзе, 112 ва ўсім Еўрапейскім Саюзе, 999 у Вялікабрытаніі) і патэлефануйце на Гарачую лінію Дзяржаўнага дэпартамента аховы здароўя і Службу аховы дарослых (APS), каб разгарнуць экстранную Групу дзяржпрыёмніка.
2. Выцягніце папяровыя копіі і фатаграфіі ўсёй медыцынскай карты на смартфоне, перш чым сервер пацямнее: Атрымайце раздрукаваныя копіі або фатаграфіі бягучай Запісы аб увядзенні лекаў (MAR), актыўных Падпісаных загадаў лекара, апошніх Анамнезу і фізічнага абследавання (H&P) і Туберкулёзу / рэнтгенаграфіі органаў грудной клеткі (патрабуецца прыёмным установам да пераезду), а таксама арыгінала POLST / Форма MOLST / DNR і Даверанасць.
3. Абараніце лекі і каштоўную маёмасць: Праверце, дзе захоўваюцца лекі ў блістэрнай упакоўцы, інсулінавыя ручкі і кантраляваныя рэчывы Спісу II-V, і папрасіце лекара, які выпісвае рэцэпт, выклікаць 30-дзённую экстраную папаўненне моста ў знешнюю аптэку. Зніміце ювелірныя вырабы, чэкавыя кніжкі, запасныя слыхавыя апараты, зубныя пратэзы і дакументы, якія сведчаць асобу, у дзень 1 (гл. абарона старэйшых кіраўнікоў ад фінансавай эксплуатацыі і махлярства).

Этап 2: Фінансавая абарона (спыненне рахункаў ACH і вяртанне дэпазітаў у выпадку банкруцтва)¶

Этап 3: Прадухіленне "трансфернай траўмы" падчас экстранага пераезду¶

Рэзкія пераводы ў медыцынскую ўстанову падвойваюць рызыку падзенняў, вострага трызнення і дэпрэсіі на працягу першых 90 дзён. Выкарыстоўвайце гэты Пяціступеньчаты шчыт ад траўмаў: 1. Паўтарыце дакладную геаметрыю мэблі ў новым пакоі перад прыбыццём: размесціце ложак толькі з таго ж боку адносна дзвярэй у ванную, усталюйце тумбачку, лямпу, крэсла і насценны гадзіннік у ідэнтычным макеце і павесьце знаёмыя сямейныя фатаграфіі перад тым, як жыхар заходзіць, каб прадухіліць начныя падзенні. 2. Трымайце знаёмую пасцельную бялізну, коўдру і падушку нямытымі на працягу першых 72 гадзін: Знаёмы водар супакойвае лімбічную сістэму ў пацыентаў з дэменцыяй без седатыўных прэпаратаў. 3. У гадзіны пік кагнітыўнай дзейнасці (з 10:00 да 13:00) адыдзіце ад хаосу з упакоўкай: Вазьміце пастаяльца на абед, пакуль пакой упакаваны і падрыхтаваны ў новым памяшканні, каб яны пакінулі ўвесь пакой і зайшлі ў поўны пакой. 4. Дастаўце 1-старонкавы аркуш бяспекі "Цёплая перадача": Пералічыце, як рэзідэнт любіць, каб яго называлі, яго прылады для слыху і зроку (гл. праглынуты зубны пратэз, зламаныя акуляры або страчаны слыхавы апарат), іх спосаб перадачы мабільнасці (гл пажылыя людзі вылечваюцца ад падзення, калі не могуць стаяць), а таксама лекі, якія патрабуюць часу. 5. Адмоўцеся ад хімічных абмежаванняў (новых нейралептыкаў), каб «засяліць» пастаяльца: Пачатак прыёму галоперыдолу, рысперыдону або кветыапіну ў толькі што пераселенага пажылога чалавека выклікае моцную няўстойлівасць хады і падзенне; замест гэтага арганізуйце наведванне сям'і ў позні час (з 15:30 да 19:00) на працягу першага тыдня.

Міжнародныя і рэгіянальныя нарматыўныя эквіваленты¶

• Злучаныя Штаты Амерыкі: звярніцеся ў сваю Праграму амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе праз Eldercare Locator па тэлефоне 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), у Дзяржаўнае агенцтва па ліцэнзаванні садзейнічання пражыванню і падайце скаргу на справядлівае жыллё ў HUD FHEO па адрасе 1-800-669-9777.
• Вялікабрытанія: Рэгулюецца Камісіяй па якасці медыцынскага абслугоўвання (CQC) у Англіі (Інспекцыя па догляду у Шатландыі і Уэльсе; RQIA у Паўночнай Ірландыі). У адпаведнасці з Кіраўніцтвам Упраўлення па канкурэнцыі і рынках Вялікабрытаніі (CMA) Care Homes Guidance і Законам аб правах спажыўцоў 2015 года дом не можа быць выселены папярэдне за 28 дзён без важкіх аб'ектыўных прычын, павінен быць унесены разумныя карэктывы ў адпаведнасці з Законам аб роўнасці 2010 і не можа высяляцца ў адказ на скаргі. У адпаведнасці з Раздзеламі з 48 па 52 Закона аб медыцынскай дапамозе 2014, калі пастаўшчык медыцынскіх паслуг у Вялікабрытаніі пацерпіць фінансавы крах або раптоўна закрыецца, Мясцовая каманда органаў улады па сацыяльнаму абслугоўванню дарослых мае юрыдычны абавязак неадкладна ўмяшацца, каб забяспечыць нулявы разрыў у доглядзе як для жыхароў, якія фінансуюцца дзяржавай, так і для жыхароў, якія фінансуюцца самастойна.
• Канада і Аўстралія: У Антарыё дамы састарэлых кіруюцца Упраўленнем па рэгуляванні дамоў састарэлых (RHRA) і Законам аб арэндзе жылля (RTA), які выконваецца Саветам арэндадаўцаў і арандатараў (LTB); у Брытанскай Рэспубліцы звярніцеся ў Аддзел пражывання састарэлых. У Аўстраліі звяртайцеся ў Камісію па якасці і бяспецы догляду за састарэлымі (ACQSC) і ў Сетку абароны пажылых людзей (OPAN) па тэлефоне 1800 700 600; у адпаведнасці з Законам аб доглядзе за састарэлымі, пастаўшчык не можа патрабаваць ад жыхара пакінуць дом, пакуль незалежны ацэншчык не ацэніць яго і не будзе даступна альтэрнатыўнае жыллё.

Часта задаюць пытанні¶

Ці можа дом састарэлых зачыніць маіх бацькоў або пакласці іх рэчы на ​​бардзюр на 31-ы дзень паведамлення аб высяленні?¶

Не, у пераважнай большасці штатаў ЗША, канадскіх правінцый, Вялікабрытаніі і Аўстраліі жылыя ўстановы не могуць юрыдычна ажыццявіць самастойнае высяленне шляхам змены замка, адключэння ежы або фізічнага выдалення жыхара на 31-ы дзень без афіцыйнага рашэння суда аб высяленні або загаду аб пераводзе дэпартамента аховы здароўя штата. Пакуль вы падтрымліваеце сувязь, працягваеце плаціць бясспрэчную базавую арэндную плату і апавясцілі амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе і дзяржаўнае агенцтва па ліцэнзаванні, што бяспечнае размяшчэнне яшчэ не забяспечана, установа павінна выконваць афіцыйныя працэдуры высялення, працягваючы штодзённы догляд і харчаванне.

Што рабіць, калі дом састарэлых адправіў маіх бацькоў у бальніцу хуткай медыцынскай дапамогі з-за ўзбуджэння дэменцыі, а цяпер адмаўляецца пускаць іх назад?¶

Адмова ў рэадмісіі пастаяльца пасля наведвання пункта неадкладнай дапамогі або кароткага знаходжання ў бальніцы без падачы сапраўднага пісьмовага паведамлення аб выпісцы за 30 дзён з'яўляецца незаконным канструктыўным высяленнем нулявога дня, вядомым як выкід з бальніцы. Неадкладна паведаміце сацыяльнаму работніку бальніцы і спецыялісту па выпісцы, што вашы бацькі маюць актыўную арэнду дома састарэлага, патэлефануйце з бальніцы ў амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе і вашае дзяржаўнае агенцтва па ліцэнзаванні садзейнічання пражыванню, каб паведаміць аб незаконным лакаўце і пакіданні пастаяльца, і адмоўцеся адвезці бацькоў у небяспечны прыватны дом, пакуль бальніца і рэгулюючыя органы не прымушаюць установу зноў прыняць або арганізаваць прамы перавод у бальніцу. ліцэнзаваны цэнтр медыцынскага абслугоўвання.

Ці магу я выкарыстаць федэральны Закон аб справядлівым жыллёвым будаўніцтве, каб спыніць высяленне маіх бацькоў з установы сацыяльнага абслугоўвання за патрэбу ў дадатковым доглядзе?¶

Так, у адпаведнасці з федэральным Законам аб унясенні змяненняў у справядлівае жыллё (42 U.S.C. § 3604) у Злучаных Штатах і эквівалентнымі міжнароднымі законамі аб інваліднасці, жылая кватэра з аказаннем дапамогі з'яўляецца крытым жыллём, а звязаныя з узростам фізічныя або кагнітыўныя захворванні з'яўляюцца абароненымі абмежаваннямі. Вы можаце падаць афіцыйны пісьмовы запыт аб разумным прыстасаванні, у якім патрабуецца, каб установа дазволіла падтрымку трэціх асоб, напрыклад Medicare Part A Home Health, фізічную тэрапію, догляд у хоспісе Medicare або прыватнага памочніка, які аплачваецца ў гадзіны высокай рызыкі, каб задаволіць патрэбы жыхара ў доглядзе, каб яны маглі бяспечна заставацца ў сваёй кватэры.

Як мне вярнуць вялікую плату за ўваход або гарантыйны дэпазіт, калі жылы дом маіх бацькоў абвясціў аб банкруцтве?¶

Па-першае, неадкладна адклікайце ў вашым банку любую аўтаматызаваную аўтарызацыю банка ACH, каб больш не адбывалася штомесячнае зняцце сродкаў. Затым пракансультуйцеся з вашым дзяржаўным агенцтвам па ліцэнзаванні, ці патрабуе заканадаўства штата захоўваць дэпазіты рэзідэнтаў або ўваходныя ўзносы на асобным дэпазітным або даверным рахунку, які застаецца ўласнасцю рэзідэнта па-за масай банкруцтва; калі сродкі былі аб'яднаны, падайце афіцыйнае пацверджанне прэтэнзіі (афіцыйная форма 410) у суд па справах аб банкруцтве, спасылаючыся на федэральны прыярытэт спажывецкіх дэпазітаў у адпаведнасці з 11 U.S.C. § 507(a)(7) і паведаміць прызначанага судом Упаўнаважанага па догляду за пацыентамі.

Крыніцы правераныя¶

• Адміністрацыя грамадскага жыцця (ACL, Злучаныя Штаты): Адказны орган праграмы амбудсмена па доўгатэрміновым доглядзе ў адпаведнасці з Законам аб пажылых амерыканцах (45 CFR Part 1324).
• Цэнтры абслугоўвання Medicare і Medicaid (CMS, Злучаныя Штаты): Канчатковае правіла налад HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Абарона арэнды і высялення).
• Міністэрства юстыцыі ЗША (DOJ) і HUD: Сумесная заява аб разумных прыстасаваннях у адпаведнасці з Законам аб справядлівым жыллёвым будаўніцтве (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Кодэкс ЗША аб банкруцтве: 11 U.S.C. § 333 (Амбудсмен па догляду за пацыентамі) і 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Прыярытэт для спажывецкіх дэпазітаў).
• Упраўленне па канкурэнцыі і рынках (CMA, Злучанае Каралеўства) і DHSC: Раздзелы 48-52 Закона Вялікабрытаніі Care Homes аб спажывецкім праве аб высяленні і медыцынскай дапамозе 2014 г. (Адмова пастаўшчыка).
• Камісія па якасці і бяспецы догляду за састарэлымі (ACQSC, Аўстралія): Абавязацельствы па забеспячэнні валодання згодна з Законам аб доглядзе за састарэлымі.

Звязаныя даведнікі¶

• Жорсткае абыходжанне з домам састарэлых, грэбаванне і незаконнае высяленне
• Аспрэчванне небяспечнай або заўчаснай выпіскі з бальнічнага або рэабілітацыйнага цэнтра
• Заход сонца, вострае ўзбуджэнне, паранаідальнае трызненне і дээскалацыя дэменцыі
• Абарона пажылых людзей ад фінансавай эксплуатацыі і махлярства
• Глабальныя нумары экстраных службаў