اعلامیه اخراج تسهیلات زندگی یا بسته شدن ناگهانی تسهیلات¶

دریافت اخطار اخراج 30 روزه از یک مرکز زندگی کمکی (ALF)، خانه مراقبت های مسکونی، یا واحد مراقبت حافظه، یا اطلاع از تعطیلی این مرکز به دلیل ورشکستگی، لغو مجوز، یا دریافت، یک بحران مسکن و پزشکی فوری برای یک فرد مسن ایجاد می کند. بر خلاف مقررات خانه سالمندان فدرال، که حقوق درخواست ترخیص را در سراسر کشور استاندارد می کند، تسهیلات زندگی کمکی عمدتاً در سطح ایالتی، استانی یا شهرداری از طریق همپوشانی قوانین صدور مجوز بهداشتی و قوانین مسکن صاحبخانه و مستاجر تنظیم می شود. تسهیلات اغلب از این شکاف استفاده می‌کنند و به خانواده‌ها می‌گویند که یکی از ساکنان از سطح مراقبت‌شان پیر شده است، بی‌قراری زوال عقل را نشان می‌دهد، یا نمی‌تواند از بستری حاد در بیمارستان بازگردد، و از خانواده می‌خواهند که اتاق را ظرف چند روز جمع‌آوری کنند.

شما مجبور نیستید که عزیزتان را در جدول زمانی دلخواه مرکز به بیرون منتقل کنید، و یک مرکز نمی تواند به طور قانونی ساکنان را قفل کند، وسایل آنها را در راهرو بسته بندی کند، یا آنها را در بخش اورژانس بیمارستان رها کند، بدون اینکه مراحل قانونی اخراج و ترخیص ایمن را رعایت کند. چه در حال مبارزه با اخطار ترخیص نامناسب 30 روزه «سطح مراقبت» باشید، چه در حال به چالش کشیدن امتناع از پذیرش مجدد پس از بستری شدن در بیمارستان، یا رسیدگی به تعطیلی ورشکستگی کل ساختمان، اتخاذ تدابیر متقابل قانونی و بالینی فوری، اعضای خانواده خود را در خانه نگه می‌دارد و از آن محافظت می‌کند، در حالی که در این اطلاعیه اعتراض می‌کنید یا انتقال ایمن را تضمین می‌کنید.

همین الان این کار را بکن¶

1. ساکن را در آپارتمان خود نگه دارید و هیچ توافقنامه ای برای انتقال داوطلبانه امضا نکنید. به مدیر اجرایی و مدیر پرستاری کتباً بگویید: "ما با این ترخیص موافقت نمی کنیم و تا زمانی که بررسی رسمی قانونی تکمیل نشده باشد و یک مکان جایگزین ایمن و مناسب از نظر پزشکی تامین نشود، ساکن را به بیرون منتقل نمی کنیم." هرگز الحاقیه ای را امضا نکنید که از دوره های اطلاع رسانی چشم پوشی می کند یا با ترک داوطلبانه موافقت نمی کند.
2. ** اعلامیه رسمی اخراج یا اخراج را با تمام عناصر قانونی اجباری مطالبه کنید. ** هشدار شفاهی یا ایمیل معمولی از طرف مدیر دارای قدرت قانونی صفر است. درخواست یک اخطار کتبی رسمی با ذکر دلیل دقیق قانونی برای ترخیص، تاریخ مؤثر، مستندات بالینی حمایت کننده از این ادعا که این مرکز نمی تواند نیازهای مقیم را برآورده کند، محل دریافت ایمن پیشنهادی، و اطلاعات تماس با بازرس مراقبت طولانی مدت و آژانس صدور مجوز دولتی.
3. ** همین امروز با بازرس مراقبت طولانی مدت و آژانس صدور مجوز ایالتی تماس بگیرید.** با برنامه بازرس مراقبت طولانی مدت منطقه ای خود (که در هر ایالت ایالات متحده تحت قانون فدرال آمریکایی های مسن در دسترس است)، بخش صدور مجوز زندگی با کمک وزارت بهداشت یا خدمات اجتماعی، یا با تیم محلی Care Quality Authority (CQC) در اتحادیه King Care و Loee Social Care Community تماس بگیرید. از Ombudsman بخواهید که تحقیقات تخلیه فوری را آغاز کند و در کنفرانس طرح مراقبت شرکت کند.
4. اگر حوزه قضایی شما زندگی کمکی را به عنوان یک اجاره مسکونی طبقه بندی می کند، از حمایت های دادگاه صاحبخانه- مستاجر استفاده کنید. در اکثر ایالت های ایالات متحده و استان های کانادا، آپارتمان زندگی کمکی یک اقامتگاه اجاره ای است که توسط قوانین ایالتی مالک و مستاجر محافظت می شود. حتی پس از انقضای اخطار 30 روزه، این مرکز نمی‌تواند بدون طرح دعوای بازداشت غیرقانونی (اخراج) در دادگاه و اخذ دستور قاضی، ساکن را به طور فیزیکی خارج کند، قفل‌ها را عوض کند یا غذا و مراقبت شخصی را تعطیل کند.
5. اگر ساکن در حال حاضر در بخش اورژانس یا بخش اورژانس بیمارستان است، "پراکندگی بیمارستان" را رد کنید. اگر مرکز کمکی والدین شما را به دلیل سقوط، عفونت یا اپیزود رفتاری به بیمارستان فرستاد و سپس با مددکار اجتماعی بیمارستان تماس گرفت تا بگوید "آنها را برنگردانید، ما از پذیرش مجدد خودداری می کنیم"، به برنامه ریز ترخیص از بیمارستان و مدیر اجرایی خودروی Long-T اطلاع دهید که فوراً مسئول اجرا است. اخراج غیر قانونی روز صفر بدون اطلاع قبلی
6. اگر کل مرکز به دلیل ورشکستگی یا لغو مجوز در حال بسته شدن است، فوراً در تیم جابجایی ایالتی ثبت نام کنید. حساب بازپرداخت گواهی شده هزینه ورودی جامعه، سپرده امنیتی و اجاره به نسبت پیش پرداخت شده ماهانه خود را درخواست کنید، یک نسخه کاغذی کامل از پرونده مدیریت داروی ساکنین (MARCH) و پیش نویس بانکی رایگان را قبل از خارج شدن از خط، تهیه کنید و پیش نویس های پزشکی را به صورت خودکار به شرکت ارسال کنید. اپراتور خراب

flowchart TD
    A["بحران زندگی کمکی: اخطار اخراج 30 روزه، تعطیلی بیمارستان، یا تعطیلی تأسیسات"] --> B{"چه نوع تهدیدی در حال وقوع است؟"}
    B -->|"اخطار اخراج پزشکی یا رفتاری 30 روزه یا 14 روزه"| C["خودداری از خروج داوطلبانه؛ اقامت در آپارتمان را حفظ کنید و به پرداخت اجاره پایه ادامه دهید"]
    B -->|"مرکز از بازگرداندن ساکنین از بیمارستان خودداری می کند"| D["مدیر پرونده و بازرس بیمارستان هشدار: تخلیه غیرقانونی روز صفر بدون اطلاعیه قانونی"]
    B -->|"ورشکستگی تسهیلات، دریافت وصول یا تعطیلی مجوز"| E["لغو بدهی خودکار ACH؛ نمودار پزشکی و MAR را کپی کنید. به گروه ویژه جابجایی ایالتی بپیوندید"]
    C --> F["درخواست اخطار کتبی، گزارش مراقبت کامل، و کنفرانس رسمی برنامه مراقبت با Ombudsman"]
    F --> G{"آیا مقیم به معافیت HCBS Medicaid یا مسکن ناتوانی نیاز دارد؟"}
    G -->|"بله"| H["درخواست تجدیدنظر دادرسی منصفانه Medicaid + قانون مسکن منصفانه فدرال (FHA) تقاضای اقامت معقول"]
    G -->|"خیر: پرداخت خصوصی"| I["درخواست تجدید نظر اداری مجوز ایالتی و استناد به حفاظت از روند دادگاه مالک و مستاجر"]
    D --> J["مجبور به پذیرش مجدد در طول پنجره اعلامیه قانونی یا انتقال مستقیم بیمارستان به بخش توانبخشی SNF"]
    E --> K["اگر اپراتور فصل 11 یا فصل 7 را ثبت کرده باشد، درخواست سپرده مصرف‌کننده اولویت دار (11 USC 507(a)(7)) را ثبت کنید"]

تفاوت های قانونی بین خانه سالمندان و تسهیلات زندگی کمکی¶

خانواده ها اغلب از این که می فهمند تسهیلات زندگی کمکی (ALFs)، تسهیلات مراقبت از سالمندان (RCFE) و خانه های مراقبت شخصی توسط یک چارچوب قانونی متفاوت از تسهیلات پرستاری ماهر (SNFs / خانه های سالمندان) اداره می شوند، متعجب می شوند. اگر عزیز شما در خانه سالمندان دارای مجوز به جای زندگی کمکی است، از راهنمای ما استفاده کنید سوء استفاده از خانه سالمندان، بی توجهی، و اخراج غیرقانونی.

در ایالات متحده، خانه های سالمندان تحت قانون فدرال اصلاح خانه سالمندان (42 CFR § 483.15) هستند، که به هر ساکن حق خودکار دادرسی اداری ایالتی را می دهد که اخراج را متوقف می کند. تسهیلات زندگی کمکی عمدتاً با پرداخت خصوصی یا از طریق معافیت‌های خدمات خانه و خدمات مبتنی بر جامعه (HCBS) ایالتی Medicaid تأمین می‌شود و توسط آژانس‌های صدور مجوز دولتی تنظیم می‌شود. با این حال، ساکنان کمک شده دارای دو سپر قانونی قدرتمند هستند که مدیران تسهیلات به ندرت فاش می‌کنند: محافظت‌های تخلیه مسکونی مالک و مستاجر و مقررات ضد تبعیض فدرال معلولیت.

پنج بهانه کمک به تسهیلات زندگی برای بیرون راندن سالمندان (و نحوه شکست دادن آنها)¶

اپراتورهای کمکی جوامع خود را به عنوان اقامتگاه های «پیری در محل» به بازار عرضه می کنند. با این حال، زمانی که نیازهای مراقبتی ساکنان به کار فشرده می‌شود، زمانی که نسبت کارکنان شرکت کاهش می‌یابد، یا زمانی که ساکنین از نرخ‌های حقوق خصوصی به معافیت مدیکید دولتی تغییر می‌کنند، مدیریت اغلب یک اخطار ناگهانی 30 روزه ترخیص غیرارادی صادر می‌کند. در زیر پنج بهانه رایج و نحوه شکست دادن آنها آورده شده است.

1. "نیازهای مراقبتی والدین شما اکنون از سطح مراقبت یا مجوز ایالتی ما بیشتر است"¶

مدیر مدعی است که ساکن اکنون به "انتقال دو نفره"، "مراقبت پرستاری ماهر"، "مراقبت بی اختیاری" یا "نظارت 24 ساعته" نیاز دارد که این مرکز نمی تواند ارائه دهد.

• تمایز «ممنوعیت صدور مجوز دولتی» از «امتناع پرسنل تسهیلات»: از مدیر اجرایی تقاضا کنید به بخش دقیق کد اداری ایالتی که از نظر قانونی حفظ ساکن را منع می کند، استناد کند. در اکثر ایالت‌ها، قوانین زندگی کمکی تنها ساکنانی را که دارای زخم‌های فشاری مرحله 3 یا 4 غیرقابل استقرار هستند (مگر اینکه تحت درمانگاه یا مراقبت ماهر باشند)، نیاز به درمان مداوم 24 ساعته استریل IV، به‌طور دائمی در بستر ناتوانی در چرخیدن یا حامل عفونت فعال هوازی دارند، منع می‌کند. نیاز به کمک برای توالت کردن، انتقال ویلچر یا نظارت بر زوال عقل به ندرت مجوز دولتی یک مرکز را نقض می کند. این مرکز به سادگی نمی خواهد کارمندان کافی را اختصاص دهد.
• بازاریابی و ارزیابی های قبل از انتقال: قرارداد اصلی اقامت، بروشورهای بازاریابی و آخرین طرح خدمات فردی (ISP) را بردارید. اگر این مرکز دو ماه پیش «پیری در محل» را تبلیغ کرد یا هزینه‌های ماهانه مراقبت‌های شما را برای پوشش دقیق وضعیتی که اکنون ادعا می‌کنند قادر به انجام آن نیستند، افزایش داده است، این مدرک را به بازپرس مجوز دولتی ارائه دهید.
• قانون مسکن منصفانه فدرال (FHA) "اسکان معقول" را استناد کنید: بر اساس قانون اصلاحات مسکن منصفانه ایالات متحده (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) و قوانین مشابه حقوق بشر در کانادا، بریتانیا و استرالیا، آپارتمانی که در سنین پایین زندگی می کند یا با کمک هم زندگی می کند، آپارتمانی است که در سنین پایین زندگی می کند یا کمک شده باشد. ناتوانی محافظت شده یک درخواست کتبی برای اسکان معقول ارسال کنید و پیشنهاد دهید در ساعات پرخطر یک آژانس بهداشت خانگی با بودجه Medicare (پرستار ماهر/PT)، Medicare Hospice یا دستیار استخدام شده خصوصی را وارد کنید. بر اساس قانون مسکن فدرال، اگر خدمات شخص ثالث بدون تحمیل بار ناخواسته بر ساختمان، شکاف را پر کند، ارائه‌دهنده نمی‌تواند ساکنان معلول را برای نیازهای مراقبتی بالا از خانه بیرون کند.

2. "والدین شما دارای اپیزودهای رفتاری، سرگردانی یا آشفتگی هستند"¶

هنگامی که یکی از ساکنان تحت مراقبت های کمکی برای زندگی یا حافظه دچار سردرگمی در عصر می شود، در برابر حمام کردن مقاومت می کند، فریاد می زند یا سعی می کند از در خارج شود، تسهیلات اغلب ساکن را "خطری برای خود یا دیگران" می خوانند و اخطار تخلیه 14 روزه یا 30 روزه اضطراری صادر می کنند.

• ابتدا محرک های پزشکی حاد را کنار بگذارید: پرخاشگری ناگهانی، پارانویا، یا سرگردانی در یک فرد مسن تقریبا هرگز سوء رفتار عمدی نیست. این نشانه کلاسیک عفونت دستگاه ادراری تشخیص داده نشده (UTI)، کم آبی بدن، عدم تعادل الکترولیت ها، یبوست، درد درمان نشده یا تداخل دارویی است. درخواست یک معاینه پزشکی فوری داشته باشید و راهنماهای ما را بررسی کنید غروب آفتاب، بی قراری حاد، هذیان های پارانوئید، و تنش زدایی دمانس و پلی داروسازی، مصرف بیش از حد دارو، دوز فراموش شده، و خطاهای سازمان دهنده قرص.
• ** ثبت مداخلات رفتاری را مطالبه کنید و مراقبت حافظه را در حد استاندارد خود نگه دارید:** قوانین ایالتی تسهیلاتی را برای ارزیابی مجدد ساکنین، اصلاح ISP آنها و تلاش برای کاهش تنش غیردارویی مستند قبل از شروع ترخیص غیرارادی الزامی می کند. از مدیر پرستاری گزارش‌های رفتاری، تحلیل‌های محرک و یادداشت‌های بازآموزی کارکنان در 30 روز گذشته را بخواهید. اگر به‌روزرسانی‌های برنامه مراقبت صفر قبل از نامه اخراج اتفاق افتاده باشد، اخطار در اکثر ایالت‌ها از نظر رویه‌ای نامعتبر است. اگر والدین شما در حال حاضر در یک بال قفل شده "مراقبت از حافظه" زندگی می کنند و به طور خاص برای مراقبت از زوال عقل پرداخت می کنند و به دلیل علائم استاندارد آلزایمر از خانه خارج شده اند، این مرکز را به آژانس صدور مجوز دولتی و بخش حمایت از مصرف کننده دادستان کل ایالت گزارش دهید.

3. "Hospital Dumping" (امتناع از پذیرش مجدد ساکن پس از ویزیت اورژانس یا اقامت در بیمارستان)¶

یک عمل غارتگرانه زمانی اتفاق می‌افتد که یک مرکز زندگی کمکی، یک ساکن را پس از سقوط یا اضطراب به اورژانس بیمارستان محلی می‌فرستد، و سپس با برنامه‌ریز ترخیص از بیمارستان تماس می‌گیرد تا بیان کند: "ما از بازگرداندن مقیم خودداری می‌کنیم زیرا آنها برای مرکز ما ناامن هستند."

• چرا امتناع از بیمارستان یک اخراج غیرقانونی روز صفر است: تا زمانی که اجاره نامه والدین شما فعال است، اجاره آنها پرداخت می شود و اثاثیه آنها در آپارتمانشان است، آن واحد اقامتگاه قانونی آنها است. فرستادن مستاجر به اتاق اورژانس و امتناع از بازگشت به او، اخطار کتبی اجباری 30 روزه را دور می زند، کنفرانس مراقبت را دور می زند و یک قفل سازنده غیرقانونی است.
• هماهنگی فوری با برنامه ریز ترخیص و بازرس بیمارستان:
• به مددکار اجتماعی بیمارستان بگویید: "امکانات زندگی کمکی بدون ارائه اخطار تخلیه کتبی 30 روزه معتبر یا اخذ حکم قضایی اقدام به تعطیلی غیرقانونی می کند. پدر و مادر من در آن آدرس اجاره نامه پرداخت شده دارند."
• با بازرس مراقبت طولانی مدت و بازرس صدور مجوز زندگی با کمک دولت از بالین بیمارستان تماس بگیرید. مقامات صدور مجوز می توانند مستقیماً با مدیر اجرایی ALF تماس بگیرند تا هشدار دهند که امتناع از پذیرش مجدد در طی یک دوره اخطار فعال بدون دستور پزشک اورژانس، نقص مقرراتی فوری و نقض ترک است.
• ** محافظت از وضعیت بیمارستان در حین اعتراض به قفل:** اگر هنگام انتقال به یک مرکز پرستاری ماهر (SNF) بازگشت امن نیست، **والدین خود را به خانه خود نبرید. از راهنمای ما استفاده کنید به چالش کشیدن یک بیمارستان ناامن یا ترخیص توانبخشی برای نگهداری ایمن والدین خود در بیمارستان یا انتقال مستقیم آنها به تخت توانبخشی مرکز پرستاری ماهر تحت پوشش مدیکر.

4. اخراج تلافی جویانه پس از شکایت خانواده یا تبدیل معافیت Medicaid¶

خانواده‌هایی که از کمبود داروها، کمبود نیرو، یا کبودی شکایت دارند، یا به مدیریت اطلاع می‌دهند که یکی از ساکنان برای معافیت زندگی با کمک مدیکید ایالتی درخواست می‌کند، اغلب یک اخطار ترخیص ناگهانی 30 روزه با ذکر نگرانی‌های مبهم «سطح مراقبت» دریافت می‌کنند.

• ** جدول زمانی تلافی جویانه را مستند کنید:** هر ایالت و حوزه قضایی بین المللی ایالات متحده، ارائه دهندگان مسکن را از انتقام گرفتن از ساکنین به دلیل ارائه شکایت حسن نیت نزد بازرس، تنظیم کننده های ایالتی یا مدیریت منع می کند. در بسیاری از ایالت ها، هر اخطار تخلیه صادر شده در مدت 90 تا 180 روز پس از یک شکایت محافظت شده، فرض قانونی تلافی جویانه غیرقانونی را ایجاد می کند که تسهیلات باید در دادگاه آن را رد کند.
• قانون تنظیمات فدرال CMS HCBS را برای ساکنان معافیت Medicaid فراخوانی کنید: اگر این مرکز در برنامه معافیت زندگی کمکی در خانه و خدمات مبتنی بر جامعه (HCBS) ایالتی شرکت می کند، مقررات فدرال ** 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(vi)(A) برای ساکنین اجباری قانونی ارائه می کند** اجاره نامه قابل اجرا و حمایت های کامل تخلیه مالک- مستاجر، از جمله فرآیند تجدید نظر در رسیدگی عادلانه Medicaid.

5. عدم پرداخت هزینه های مورد مناقشه، اعلام نشده "Tier Tier" افزایش می یابد¶

بسیاری از تسهیلات زندگی کمکی یک اجاره آپارتمان پایه به اضافه هزینه متغیر "سطح مراقبت" دریافت می کنند که هر زمان که مرکز به طور یکجانبه تصمیم بگیرد که ساکنین به دقایق بیشتری از کمک کارکنان نیاز دارند، 800 دلار به 2500 دلار در ماه افزایش می یابد. هرگز اجاره پایه بلامنازع را در طول اختلاف صورتحساب دریغ نکنید، زیرا عدم پرداخت اجاره پایه به تسهیلات مسیر سریعی برای تخلیه می دهد. اجاره پایه ماهانه بلامنازع را به اضافه مبلغ ردیف مراقبتی که قبلاً توافق شده است را با چک بپردازید و قبل از پرداخت هر گونه هزینه اضافی در سطح مراقبت عطف به ماسبق، اخطار کتبی 30 تا 60 روزه افزایش نرخ را به همراه گزارش وظایف روزانه امضا شده کارکنان بخواهید.

پروتکل گام به گام برای ممیزی و توقف اعلان اخراج 30 روزه کمکی¶

مرحله 1: بررسی اخطار کتبی برای نقص قانونی¶

بر اساس مقررات زندگی با کمک ایالت، اخطار ترخیص غیرارادی در صورتی که افشای قانونی اجباری را حذف نکند، از نظر قانونی معیوب است:

• به صورت کتبی به مقیم و نماینده قانونی (وکالتنامه / وکیل مراقبت های بهداشتی) ارائه شد.
• پنجره اخطار قانونی کامل را ارائه می دهد (معمولاً 30 روز تقویمی، یا 14/45/60 روز در ایالت). اگر مرکز ادعای "ترخیص فوری اضطراری" را دارد، بررسی کنید که آیا یک پزشک دارای مجوز در حال حاضر دستور کتبی را امضا کرده است که تهدیدی حاد برای زندگی یا ایمنی را تأیید می کند.
• **به جای یک عبارت عمومی، دلیل بالینی یا نظارتی خاص را بیان می کند. ** (فقط نوشتن "رزیدنت از سطح مراقبت فراتر می رود" بدون ذکر شرایط پزشکی خاص، تاریخ ارزیابی و استناد کد ایالتی در بسیاری از ایالت ها معیوب است.)
• محل دریافتی خاص، مناسب و در دسترس را نام می‌برد. فهرست کردن «خانه خانوادگی» زمانی که خانواده نمی‌توانند ساکن را به‌طور امن اسکان دهند، قوانین تخلیه امن را نقض می‌کند.
• ** نام، آدرس، شماره تلفن و ایمیل بازرس مراقبت های طولانی مدت و آژانس صدور مجوز دولتی را فهرست می کند.**

اگر هر* موردی مفقود باشد، کتباً به مدیر اجرایی اطلاع دهید که این اطلاعیه قوانین صدور مجوز دولتی را نقض می کند و ساعت قانونی 30 روزه شروع نشده است.

مرحله 2: درخواست سوابق اقامتی کامل و طرح خدمات فردی (ISP)¶

بر اساس قانون فدرال حفظ حریم خصوصی HIPAA (45 CFR § 164.524) و قوانین حقوق مقیم ایالتی، کپی فوری از همه طرح های خدمات فردی (ISP) از زمان انتقال تا کنون، 90 روز گذشته سوابق مدیریت دارو (MARs)، گزارشات، ****، در جریان، درخواست کنید. یادداشت های پیشرفت پرستار و امضای **توافق نامه اقامت **.

مرحله 3: یک گواهی پزشک مستقل دریافت کنید و درخواست اقامت منطقی FHA را ارسال کنید¶

یک ارزیابی فوری را با پزشک یا متخصص سالمندان مستقل مقیم ترتیب دهید تا به صورت کتبی تأیید کنید که وضعیت ساکن در داخل آپارتمان قابل کنترل است. این نامه پزشک را در کنار یک ** درخواست اسکان معقول طبق قانون اصلاحات مسکن منصفانه (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B))** ارائه کنید و درخواست اجازه برای استفاده از Medicare Home Health، Hospice، یا یک دستیار خصوصی تکمیلی (نگاه کنید به) عدم حضور، رها شدن یا دزدی مشاور بهداشتی خانه) یا درخواست تمدید 60 تا 90 روزه خروج برای جلوگیری از ترومای انتقالی.

اسکریپت های کلمه به کلمه برای به چالش کشیدن اخراج زندگی کمکی¶

این اسکریپت ها را از طریق ایمیل و نامه تایید شده با درخواست رسید بازگشت ارسال کنید.

اسکریپت 1: اعتراض رسمی کتبی به اعلامیه اخراج 30 روزه "سطح مراقبت"¶

"به: [Name]، مدیر اجرایی، و [Name]، مدیر پرستاری در [Facility Name]. کپی به: بازرس منطقه ای مراقبت طولانی مدت و بخش صدور مجوز زندگی با کمک ایالت. پاسخ: اعتراض رسمی به اطلاعیه ترخیص غیر ارادی برای [Resident Name]،

لطفاً توجه داشته باشید که [Resident Name] و من، به عنوان نماینده قانونی مجاز، رسماً به [تاریخ] اعلامیه ترخیص اعتراض و اعتراض داریم. ما موافق نیستیم که نیازهای [Resident Name] بیشتر از مجوز تسهیلات شما باشد، و تا زمانی که این اختلاف در حال بررسی قانونی است، آپارتمان [#] را تخلیه نخواهیم کرد.

*اول، این اخطار به یک ممنوعیت صدور مجوز دولتی خاص اشاره نمی کند یا تغییرات قبلی را در طرح خدمات فردی (ISP) [Resident Name] نشان نمی دهد. دوم، بر اساس قانون فدرال اصلاحات مسکن منصفانه (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) و قانون ناتوانی ایالتی، بدینوسیله یک درخواست رسمی برای اسکان معقول ارائه می کنیم تا به [نام مقیم] اجازه دهیم در آپارتمان خود با استفاده از خدمات تکمیلی مراقبت های بهداشتی/یا Hospi Partice A در آپارتمان خود باقی بماند. نیازهای مراقبتی مشخص شده در نامه شما، یا به طور متناوب، تمدید 60 روزه زمان برای جلوگیری از ترومای شدید انتقال در حالی که محل مناسب ارزیابی می شود. لطفاً ظرف 48 ساعت یک کپی کامل از نمودار [Resident Name]، ارزیابی‌های ISP، MARها و گزارش‌های حوادث در 90 روز گذشته ارائه دهید و یک کنفرانس برنامه مراقبت را برنامه‌ریزی کنید که در آن بازرس مراقبت طولانی‌مدت بتواند در آن شرکت کند. اجاره ماهانه پایه به موقع پرداخت خواهد شد.»

اسکریپت 2: تقاضای اضطراری زمانی که یک مرکز زندگی کمکی از پذیرش مجدد از یک بیمارستان امتناع می‌کند ("Hospital Dumping")¶

"به: [نام]، مدیر اجرایی [مجموعه تسهیلات زندگی کمکی]؛ کپی به: مدیریت پرونده بیمارستان، بازرس مراقبت طولانی مدت، و اجرای مجوز دولتی.

امروزه مرکز شما شفاهی به برنامه ریز ترخیص از بیمارستان اطلاع داد که پس از ارزیابی اتاق اورژانس، به [Resident Name] اجازه بازگشت به محل اقامت اجاره ای خود در آپارتمان [#] را نمی دهید. [Resident Name] دارای قرارداد اقامت فعال، اجاره پرداختی فعلی، و دارایی شخصی در آپارتمان [#] است.

طبق مقررات مجوز ایالتی و قانون مستاجر مستاجر و موجر، امتناع از پذیرش مجدد مستاجر از ویزیت حاد بیمارستانی بدون ارائه اخطار ترخیص کتبی 30 روزه قانونی، برگزاری کنفرانس برنامه مراقبتی و پیروی از مراحل رسمی تخلیه به منزله قفل غیر قانونی روز صفر و ترک بیمار است. پزشک معالج بیمارستان [نام مقیم] را برای بازگشت به زندگی کمکی [با حمایت خانه بهداشت/حمایت آسایشگاه] تخصیص داده است. لطفاً تا امروز [Time] به مددکار اجتماعی بیمارستان تأیید کنید که حمل و نقل بازگشت [Resident Name] را می‌پذیرید، یا به طور کتبی اعلام کنید که طبق آن، این مستاجر را از آپارتمان پرداخت‌شده‌اش حبس می‌کنید تا زمانی که بازرس ایالتی و بخش صدور مجوز تحقیق می‌کنند."

هنگامی که یک مرکز زندگی کمکی تعطیلی ناگهانی، ورشکستگی یا دریافتی را اعلام می کند چه باید کرد؟¶

بسته شدن تاسیسات در کل ساختمان زمانی اتفاق می افتد که یک اپراتور پول نقد تمام می شود، اجاره نامه خود را به طور پیش فرض انجام می دهد، برای فصل 11 یا فصل 7 ورشکستگی تشکیل می دهد، یا مجوز فعالیت دولتی او باطل می شود. ممکن است از 72 ساعت تا 60 روز به خانواده ها فرصت داده شود تا 50 تا 150 سالمند ضعیف را به طور همزمان در حالی که کارکنان از کار خارج می شوند، جابجا کنند.

مرحله 1: 24 ساعت اول (امنیت فیزیکی، داروها و نجات سوابق پزشکی)¶

1. شرایط ایمنی جانی فوری را شخصاً بررسی کنید: موجودی مواد غذایی، تهویه مطبوع، آسانسورها و کارکنان طبقه را بررسی کنید. اگر کارکنان خانه را ترک کرده اند و ساکنین در حال حاضر بدون غذا، آب، گرما یا دارو مانده اند: با شماره اورژانس محلی خود (911 در ایالات متحده و کانادا، 112 در سراسر اتحادیه اروپا، 999 در بریتانیا) تماس بگیرید و با خط فوریت فوریت های بهداشتی وزارت بهداشت و خدمات حفاظتی مجدد بزرگسالان تماس بگیرید. تیم **.
2. نسخه های کاغذی و عکس های گوشی هوشمند از کل پرونده پزشکی را قبل از تاریک شدن سرور بکشید: کپی های چاپ شده یا عکس های سوابق فعلی تجویز دارو (MAR)، دستورالعمل های پزشک امضا شده فعال، جدیدترین تاریخچه و فیزیکی (H&P) و **TB / **TB / قفسه سینه تصویربرداری با اشعه ایکس قفسه سینه دریافت اولیه دستگاه های اشعه ایکس (قبل از انتقال به ST-OL) فرم MOLST / DNR و وکالتنامه.
3. داروهای ایمن و دارایی با ارزش بالا: محل نگهداری داروهای بسته بندی شده با تاول، قلم های انسولین و مواد کنترل شده برنامۀ II-V را بررسی کنید، و از پزشک تجویز کننده بخواهید که 30 روزه پل اورژانسی را به یک داروخانه خرده فروشی خارج از محل نگهداری کند. زیورآلات، دسته چک، سمعک یدکی، دندان مصنوعی و مدارک هویتی را در روز اول بردارید (نگاه کنید به بهره برداری مالی ارشد و دفاع از کلاهبرداری).

فاز 2: دفاع مالی (توقف پیش نویس های ACH و بازیابی سپرده ها در ورشکستگی)¶

مرحله 3: جلوگیری از "ترومای انتقالی" در حین حرکت اضطراری¶

انتقال ناگهانی نهادی خطر سقوط، هذیان حاد و افسردگی را در 90 روز اول دو برابر می کند. از این سپر تروما انتقال پنج مرحله ای استفاده کنید: 1. قبل از ورود، هندسه مبلمان را در اتاق جدید تکرار کنید: تخت را در در همان سمت نسبت به درب حمام قرار دهید، میز خواب، چراغ، تکیه گاه و ساعت دیواری را در طرحی یکسان تنظیم کنید، و قبل از ورود ساکنین، عکس های خانوادگی آشنا را آویزان کنید تا از سقوط در شب جلوگیری شود. 2. روتختی، پتو و بالش آشنا را در 72 ساعت اول نشویید: رایحه آشنا سیستم لیمبیک را در بیماران زوال عقل بدون داروهای آرام بخش آرام می کند. 3. در ساعات اوج شناختی (10:00 صبح تا 1:00 بعد از ظهر) به دور از هرج و مرج جمع آوری شده حرکت کنید: ساکنین را برای ناهار بیرون ببرید در حالی که اتاق پر است و در مرکز جدید راه اندازی شده است، بنابراین آنها یک اتاق کامل را ترک کرده و وارد یک اتاق کامل می شوند. 4. ** ارائه یک برگه ایمنی 1 صفحه ای "Warm Handoff": ** لیستی را که ساکنین دوست دارند نامیده شوند، دستگاه های شنوایی و بینایی آنها را فهرست کنید (نگاه کنید به بلعیده شدن دندان مصنوعی، شکستگی عینک یا گم شدن سمعک، روش انتقال تحرک آنها (نگاه کنید به بهبودی افتادن سالمندان در صورت ناتوانی در ایستادن) و داروهای مهم زمان. 5. خودداری از مهارهای شیمیایی (آنتی روان پریشی های جدید) برای "قرار دادن" رزیدنت: شروع هالوپریدول، ریسپریدون یا کوتیاپین در یک سالمند تازه جابجا شده باعث بی ثباتی شدید راه رفتن و زمین خوردن می شود. به جای آن برای هفته اول ملاقات های خانوادگی را در ساعات آخر بعد از ظهر (3:30 بعد از ظهر تا 7:00 بعد از ظهر) ترتیب دهید.

معادل های نظارتی بین المللی و منطقه ای¶

• ایالات متحده: با برنامه بازرس مراقبت بلندمدت خود از طریق Eldercare Locator به شماره 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov)، آژانس صدور مجوز زندگی با کمک ایالتی خود تماس بگیرید، و شکایات خود را با دلیل ارائه شکایات FHE O HUD به دلیل مسکن عادلانه ثبت کنید. 1-800-669-9777**.
• بریتانیا: تنظیم شده توسط کمیسیون کیفیت مراقبت (CQC) در انگلستان (بازرسی مراقبت در اسکاتلند و ولز؛ RQIA در ایرلند شمالی). بر اساس راهنمای خانه های مراقبت از سازمان رقابت و بازار بریتانیا (CMA) و قانون حقوق مصرف کننده 2015، خانه نمی تواند در اخطار 28 روزه بدون دلایل معتبر و عینی اخراج کند، باید طبق قانون برابری 2010 تعدیل های معقولی انجام دهد، و نمی تواند به عنوان تلافی برای شکایات، اخراج کند. بر اساس بخش‌های 48 تا 52 قانون مراقبت 2014، اگر یک ارائه‌دهنده مراقبت در بریتانیا از نظر مالی شکست بخورد یا به‌طور ناگهانی تعطیل شود، تیم مراقبت اجتماعی بزرگسالان اداره محلی وظیفه قانونی دارد که فوراً وارد عمل شود، بنابراین شکافی در مراقبت‌ها برای ساکنان دارای بودجه دولتی و ساکنان خود سرمایه‌گذاری صفر وجود دارد.
• کانادا و استرالیا: در انتاریو، خانه های سالمندان توسط مرجع تنظیم خانه های بازنشستگان (RHRA) و قانون اجاره های مسکونی (RTA) که توسط **هیئت مالک و مستاجر (LTB) اجرا می شود اداره می شوند. در سال قبل از میلاد، با ** دفتر ثبت زندگی کمکی ** تماس بگیرید. در استرالیا، با کمیسیون ایمنی و کیفیت مراقبت از سالمندان (ACQSC) و شبکه حمایت از افراد سالمند (OPAN) به شماره 1800 700 600 تماس بگیرید. بر اساس قانون مراقبت از سالمندان، تا زمانی که یک ارزیاب مستقل مقیم را ارزیابی نکند و مسکن جایگزین مناسب و مقرون به صرفه واقعاً در دسترس نباشد، ارائه‌دهنده نمی‌تواند ساکن را ملزم به ترک اقامت کند.

سوالات متداول¶

آیا یک مرکز زندگی کمکی می تواند پدر و مادر من را قفل کند یا وسایل آنها را در روز 31 اخطاریه تخلیه قرار دهد؟¶

خیر، در اکثریت قریب به اتفاق ایالت های ایالات متحده، استان های کانادا، بریتانیا و استرالیا، یک مرکز زندگی کمکی نمی تواند به طور قانونی با تغییر قفل، بسته کردن غذا، یا خارج کردن فیزیکی یک ساکن در روز 31 بدون حکم رسمی اخراج از دادگاه یا دستور انتقال وزارت بهداشت ایالتی اضطراری، اخراج خودیانه را اجرا کند. تا زمانی که در ارتباط باقی می‌مانید، به پرداخت اجاره پایه بلامنازع ادامه می‌دهید، و به بازرس مراقبت طولانی‌مدت و آژانس صدور مجوز دولتی اطلاع داده‌اید که مکان امن هنوز تضمین نشده است، مرکز باید فرآیندهای رسمی اخراج را در حین ادامه مراقبت‌ها و وعده‌های غذایی روزانه دنبال کند.

اگر مرکز زندگی کمکی والدین من را برای تحریک دمانس به اورژانس بیمارستان بفرستد و اکنون اجازه بازگشت آنها را ندهد، چه؟¶

امتناع از پذیرش مجدد مقیم پس از ویزیت در اورژانس یا اقامت کوتاه مدت در بیمارستان بدون ارائه اخطار ترخیص کتبی 30 روزه، یک اخراج سازنده غیرقانونی در روز صفر است که به عنوان تخلیه بیمارستان شناخته می شود. فوراً به مددکار اجتماعی بیمارستان و برنامه ریز ترخیص اطلاع دهید که والدین شما اجاره نامه فعالی در تسهیلات زندگی کمکی دارند، با بازرس مراقبت طولانی مدت و آژانس مجوز زندگی کمکی ایالتی خود از بیمارستان تماس بگیرید تا قفل غیرقانونی و ترک مقیم را گزارش کنند، و از بردن والدین خود به بیمارستان و یا انتقال مستقیم به خانه شخصی ناامن خودداری کنید. به یک مرکز پرستاری ماهر دارای مجوز

آیا می توانم از قانون مسکن منصفانه فدرال برای جلوگیری از اخراج والدینم به دلیل نیاز به مراقبت بیشتر توسط یک مرکز زندگی کمکی استفاده کنم؟¶

بله، بر اساس قانون فدرال اصلاحات مسکن منصفانه (42 U.S.C. § 3604) در ایالات متحده و قوانین مربوط به ناتوانی معادل آن در سطح بین المللی، یک آپارتمان زندگی کمکی یک مسکن تحت پوشش است و شرایط جسمی یا شناختی مرتبط با سن معلولیت محافظت شده است. می‌توانید یک درخواست کتبی رسمی برای اسکان معقول ارسال کنید که در آن مرکز باید به پشتیبانی شخص ثالث اجازه دهد، مانند پرستاری از بخش A Home Health پرستاری، فیزیوتراپی، مراقبت از بیمارستان مدیکر، یا یک دستیار همراه با حقوق خصوصی در طول ساعات پرخطر، تا نیازهای مراقبتی ساکنین را برطرف کند تا بتوانند با خیال راحت در آپارتمان خود بمانند.

اگر تسهیلات زندگی کمکی والدینم برای ورشکستگی پرونده کند، چگونه می توانم هزینه ورودی یا سپرده امنیتی زیادی را پس بگیرم؟¶

ابتدا، فوراً هرگونه مجوز خودکار پیش‌نویس بانک ACH را با بانک خود لغو کنید تا دیگر برداشت ماهیانه صورت نگیرد. در مرحله بعد، با آژانس صدور مجوز ایالتی خود بررسی کنید که آیا قانون ایالتی تسهیلات را ملزم به نگهداری سپرده های امنیتی ساکنین یا هزینه های ورودی در یک حساب امانی یا امانی مجزا می کند، که دارایی ساکنین خارج از دارایی ورشکستگی باقی می ماند. اگر وجوه با هم ترکیب شد، یک اثبات رسمی ادعا (فرم رسمی 410) در دادگاه ورشکستگی با استناد به اولویت سپرده مصرف‌کننده فدرال زیر 11 U.S.C. § 507(a)(7) و به بازرس مراقبت از بیمار منصوب شده توسط دادگاه اطلاع دهید.

منابع بررسی شد¶

• اداره زندگی اجتماعی (ACL، ایالات متحده): مرجع قانونی برنامه بازرس مراقبت طولانی مدت تحت قانون آمریکایی های مسن (45 CFR قسمت 1324).
• مراکز خدمات مدیکر و مدیکید (CMS، ایالات متحده): قانون نهایی تنظیمات HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): حفاظت از اجاره و اخراج).
• وزارت دادگستری ایالات متحده (DOJ) و HUD: بیانیه مشترک در مورد اسکان معقول تحت قانون مسکن منصفانه (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• کد ورشکستگی ایالات متحده: 11 U.S.C. § 333 (Patient Care Ombudsman) و 11 U.S.C. § 507(a)(7) (اولویت برای سپرده های مصرف کننده).
• مرجع رقابت و بازار (CMA، بریتانیا) و DHSC: مشاوره قانون مصرف کننده خانه های مراقبت بریتانیا در مورد اخراج و مراقبت قانون 2014 بخش های 48-52 (شکست ارائه دهنده).
• کمیسیون کیفیت و ایمنی مراقبت از سالمندان (ACQSC، استرالیا): امنیت مسئولیت های تصدی تحت قانون مراقبت از سالمندان.

راهنماهای مرتبط¶

• سوء استفاده از خانه سالمندان، بی توجهی، و اخراج غیرقانونی
• به چالش کشیدن ترخیص ناایمن یا زودرس از بیمارستان یا توانبخشی
• غروب آفتاب، بی قراری حاد، هذیان های پارانوئید، و تنش زدایی دمانس
• بهره برداری مالی ارشد و دفاع از کلاهبرداری
• شماره های اضطراری جهانی