سندرم Hyperemesis Cannabinoid (CHS)، وحشت THC با قدرت بالا، و خوراکی های مصنوعی¶

در حالی که حشیش گیاهی سنتی زمانی حاوی 2 تا 4 درصد دلتا-9- تتراهیدروکانابینول (THC) بود، کنسانتره های تجاری مدرن، کارتریج های ویپ، دمنوش های مومی، پیش رول های تزریق شده و صمغ های با دوز بالا به طور معمول ** 70 تا 95 درصد THC** را همراه با سموم کنف غیرقابل تنظیم ارائه می کنند. (THC-O-acetate، THC-P، HHC، Delta-8 THC) و آگونیست های گیرنده کانابینوئید کاملاً مصنوعی کشنده ("Spice"، "K2"، MDMB-4en-PINACA، ADB-BUTINACA). این افزایش چشمگیر قدرت، چهار اورژانس پزشکی متمایز را ایجاد کرده است که اکنون هر روز بخش های اورژانس بیمارستان را پر می کنند: سندرم کانابینوئید هیپر استفراغ (CHS) ("scromiting": استفراغ و فریاد دردناک، دوره ای پرتابه پرتابه و فریاد در کاربران مزمن روزانه که باعث ایجاد نارسایی حاد کلیوی می شود. هراس خوراکی THC با قدرت بالا و روان پریشی سمی، مسمومیت تصادفی لثه THC در کودکان نوپا و اطفال (که باعث کما و افسردگی تنفسی در کودکان کوچک می شود) و **سمیت عصبی کانابینوئید مصنوعی ("Spice") **.

از آنجایی که THC معمولاً به عنوان یک ترکیب ضد تهوع در مصرف‌کنندگان گاه به گاه عمل می‌کند، مصرف‌کنندگان مزمن شاهدانه که از سندرم کانابینوئید Hyperemesis رنج می‌برند به ندرت معتقدند که شاهدانه دلیل استفراغ شدید آنها است و در عوض برای تهوع معده خود سیگار می‌کشند یا بیشتر THC را به دام می‌اندازند و خود را در یک چرخه فیزیولوژیکی خطرناک به دام می‌اندازند. بدتر از آن، بیماران در مرحله استفراغ بیش از حد CHS اغلب خود را در دوش های داغ به مدت 6 تا 12 ساعت در روز برای فعال کردن گیرنده های حرارت پوست حبس می کنند.TRPV1) دچار سوختگی شدید پوستی حرارتی و کم آبی سریع داخل عروقی. دانستن نحوه تشخیص علائم مشخصه CHS، نحوه استفاده ایمن از کرم کپسایسین موضعی به جای دوش آب جوش، نحوه کاهش تشدید حمله وحشت زدگی خوراکی THC با استفاده از خط زمانی تاخیری 11-هیدروکسی-THC کبدی، و زمان تماس با آمبولانس برای نجات جان کودک در اثر فروپاشی الکترولیت.

همین الان این کار را بکن¶

1. ** با شماره اضطراری محلی خود تماس بگیرید (911 در آمریکا و کانادا، 112 در اتحادیه اروپا، 999 در بریتانیا) اگر کودک خردسال یا کودک نوپا هر نوع صمغ، شکلات یا روغن حشیش بخورد، یا اگر بزرگسالی تشنج، درد قفسه سینه، غش یا ناتوانی در نگه داشتن مایعات را برای بیش از 12 تا 24 ساعت نشان دهد، فوراً.** ما را بررسی کنید. شماره های اضطراری دایرکتوری، یا Poison Control (1-800-222-1222 در ایالات متحده). برخلاف بزرگسالان، کودکان نوپا که خوراکی‌های THC را می‌خورند می‌توانند به سرعت وارد **کمای عمیق، افسردگی خطرناک تنفسی (قطع تنفس) و تشنج شوند.
2. **اگر مصرف کننده روزانه حشیش، درد شدید، مکرر و درد شدید شکمی را تجربه می کند که تنها با دوش آب گرم تسکین می یابد (سندرم Cannabinoid Hyperemesis / CHS)، فورا تمام THC و CBD را متوقف کنید. چرخه استفراغ
3. بیمار CHS را قبل از اینکه پوستش بسوزد یا در اثر کم آبی غش کند، از دوش سوزان خارج کنید و به جای آن از کرم موضعی کپسایسین 0.025% تا 0.075% بدون نسخه روی شکم بمالید. مالیدن یک لایه نازک از کرم کپسایسین روی شکم (با دستکش) و دور از دستکش های فعال، روی شکم قرار دهید.TRPV1 گیرنده های حرارت ** به عنوان دوش جوشان بدون ایجاد سوختگی حرارتی یا کم آبی ناشی از عرق.
4. اگر بیمار مبتلا به CHS دارای استفراغ تیره یا فاقد ادرار، گرفتگی عضلانی، تپش قلب، گیجی یا استفراغ خون است، به دنبال مایعات بخش اورژانس IV و جایگزینی الکترولیت باشید. طولانی شدن) و آسیب حاد کلیه قبل از کلیوی.
5. **اگر شخصی بعد از خوردن یک خوراکی THC قانونی (با تنفس طبیعی و بدون مواد شیمیایی مصنوعی) دچار حمله وحشت وحشتناک پانیک، ضربان قلب یا پارانویا شد، او را به اتاقی تاریک و ساکت منتقل کنید و به او اطمینان دهید که اوج آن از بین خواهد رفت. 6 تا 12 ساعت. تنفس آهسته را هدایت کنید، آب سرد بدهید و از آنها بخواهید فلفل سیاه کامل یا پوست لیمو را بجوند یا بو کنند (بتا کاریوفیلن و لیمونن ترپن ها به ایجاد حلقه های ادراکی مضطرب کمک می کنند).
6. هر گونه واکنش به "ادویه"، "K2"، روغن خیابانی، یا لثه های پمپ بنزین "THC-P/HHC/Mushroom" را به عنوان یک مسمومیت پزشکی تهدید کننده زندگی تلقی کنید. کانابینوئیدهای مصنوعی کامل باعث ** وضعیت صرع (تشنج بدون وقفه)، گرمازدگی، گرمازدگی، راببوسنت شدید* و نیاز به مراقبت های ویژه بیمارستانی فوری دارند.

تریاژ سریع: شناسایی اورژانس کانابینوئیدی در حال وقوع است¶

flowchart TD
    A["کانابیس یا اورژانس کانابینوئید"] --> B{"کدام الگوی بالینی با بیمار مطابقت دارد؟"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["اورژانس اطفال: اکنون با 911 تماس بگیرید / کنترل مسمومیت - خطر کما و توقف تنفس"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["سندرم Hyperemesis Cannabinoid - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["هراس حاد THC با قدرت بالا / مسمومیت بیش از حد"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["سمیت مصنوعی: فوراً با 911 تماس بگیرید - خطر تشنج، حمله قلبی و روان پریشی"]
    D --> G["1. فوراً مصرف حشیش را متوقف کنید. 2. کپسایسین موضعی 0.075% را روی شکم اعمال کنید."]
    E --> H["1. اتاق کم‌آرام ساکت 2. اطمینان حاصل کنید که 11-OH-THC در 2 تا 4 ساعت به اوج خود می‌رسد."]

مقایسه بالینی چهار اورژانس کانابینوئیدی¶

قسمت 1: سندروم تهوع زیاد کانابینوئید (CHS) و "اسکرومیتینگ"¶

اولین بار در ادبیات پزشکی در سال 2004 شرح داده شد و به طور رسمی در رم IV ضوابط تشخیصی برای اختلالات عملکردی گوارشی، سندروم کانابینوئید Hyperemesis (CHS) بر مصرف کنندگان سنگین و مزمن محصولات شاهدانه (شامل حشیش پزشکی، حشیش با غلظت های بالای دلخواه، و حتی غلظت های C-D-D) تاثیر می گذارد. با THC).

1. سه مرحله بالینی CHS¶

1. فاز پرودرومال (ماه تا سال): فرد صبح زود دچار حالت تهوع، احساس ترش یا پروانه ای در معده، ترس از استفراغ و ناراحتی خفیف شکمی می شود. تله کشنده: زیرا استنشاق THC به طور موقت مغز مرکزی را تحریک می کند CB1 گیرنده هایی برای پوشاندن حالت تهوع به مدت 30 دقیقه، فرد هر روز صبح بلافاصله شروع به بیدار شدن و سیگار کشیدن یا سیگار کشیدن می کند تا حالت تهوع را متوقف کند، به طور پیوسته بار کانابینوئیدی روزانه خود را افزایش می دهد تا زمانی که گیرنده های روده او دچار بحران شوند.
2. فاز استفراغ بالا (اورژانس حاد: 24 ساعت تا 10+ روز):
   • شروع ناگهانی تهوع بی امان و ناتوان کننده و استفراغ پرتابی (اغلب 5 تا 20 بار در ساعت) همراه با صداهای بلند و درد شدید اپیگاستر ("scromiting").
   • رفتار پاتوگنومونیک حمام کردن در آب داغ: بیش از 90 درصد بیماران CHS متوجه می شوند که ایستادن زیر دوش آب گرم یا نشستن در وان جوشان بلافاصله درد شکمی و حالت تهوع آنها را تسکین می دهد، فقط برای اینکه استفراغ در عرض چند دقیقه پس از بیرون آمدن از آب بازگردد. بیماران به طور معمول چندین بار در روز بخاری آب گرم خانه خود را تخلیه می کنند یا فقط برای آب گرم مداوم به اتاق های هتل مراجعه می کنند.
3. مرحله ریکاوری (هفته تا ماه پس از قطع 100%): استفراغ در طی 2 تا 10 روز پس از قطع کامل تمام کانابینوئیدها متوقف می شود و اشتها و وزن طبیعی طی چند هفته بازمی گردد. CB1 و TRPV1 ریست گیرنده ها ** با این حال، اگر فرد حتی یک بار در طول نقاهت از حشیش استفاده کند، مرحله استفراغ کامل اغلب در عرض چند ساعت یا چند روز عود می کند.**

2. چرا دوش آب گرم موثر است (و چرا کرم موضعی کپسایسین جایگزین پزشکی ایمن است)¶

در داخل هیپوتالاموس انسان (که دمای بدن را تنظیم می کند) و در سراسر اعصاب حسی دستگاه گوارش، CB1 گیرنده های کانابینوئید درست در کنار آن قرار دارند TRPV1 گیرنده های (وانیلوئیدی بالقوه گیرنده گذرا 1)، کانال های یونی دقیق فعال شده توسط گرمای مضر (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) و کپسایسین فلفل چیلی.

• هنگامی که THC با دوز بالا مزمن حساسیت زدایی می کند CB1 گیرنده‌ها و تخلیه معده فلج می‌شود (گاستروپازیس)، سیگنال‌های درد روده به هم می‌ریزد.
• ایستادن زیر دوش 45 درجه سانتیگراد (113 درجه فارنهایت) باعث آبگرفتگی پوست می شود TRPV1 اعصاب با سیگنال های گرما، انتقال خون از رگ های روده splanchnic به پوست ("سندرم سرقت پوستی") و غلبه بر مرکز تهوع مغز.
• نحوه استفاده از کرم موضعی کپسایسین در منزل یا در تریاژ به جای دوش آب گرم:
  1. کرم کپسایسین استاندارد 0.025%، 0.075% یا 0.1% (در هر داروخانه برای آرتریت/درد عصبی فروخته می‌شود) بدون نسخه بخرید.
  2. با استفاده از دستکش های یکبار مصرف (یا شستن کامل دست ها با صابون ظرف شویی)، روان نازک به اندازه نخود از کرم کپسایسین را تا 3 بار در روز روی پوست شکم (شکم) یا پشت بازوها بمالید.
  3. هرگز بلافاصله پس از بیرون آمدن از حمام آب گرم کرم کپسایسین را استفاده نکنید (صبر کنید تا پوست به دمای معمولی خنک شود، در غیر این صورت احساس سوزش شدید خواهد شد) و آن را به شدت دور از چشم، دهان، پوست شکسته و اندام تناسلی قرار دهید. (اگر کپسایسین خیلی شدید می سوزد، آن را با روغن نباتی پخت و پز یا شیر سرد پاک کنید، نه با آب؛ ببینید. فلفل چیلی کپسایسین باعث سوختگی در چشم، پوست و دست می شود.)
  4. ظرف 20 تا 45 دقیقه، احساس گرم شدن کپسایسین شکم را فعال می کند. TRPV1 گیرنده ها و حلقه تهوع/درد را بدون هدر دادن آب بدن در حمام داغ می شکند.

3. پرچم قرمز بخش اورژانس و دلیل شکست قرص های تهوع استاندارد¶

در بخش اورژانس بیمارستان، سروتونین استاندارد 5-HT3 آنتاگونیست هایی مانند آندانسترون (زوفران) یا پرومتازین در برابر CHS شدید بی تاثیر هستند زیرا استفراغ توسط دوپامین/TRPV1/CB1 بی نظمی به جای سروتونین کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌سازی‌شده (مانند کارآزمایی HaVOC) نشان داده‌اند که دوز پایین ** هالوپریدول IV (0.05 mg/kg یا 2.5 to 5 mg) یا دروپریدول IV**، همراه با 1 تا 2 لیتر مایع کریستالوئید IV، جایگزین پتاسیم/منیزیم و کپسایسین شکمی، استفراغ CHS را خیلی سریعتر متوقف کرده و از بستری شدن در بیمارستان جلوگیری می کند.

اگر مصرف کننده حشیش در حال استفراغ هر یک از این پرچم های قرمز را داشت فوراً به بخش اورژانس مراجعه کنید:

• ناتوانی در نگه داشتن جرعه های کوچک محلول الکترولیت خوراکی برای بیش از 12 تا 18 ساعت.
• علائم هیپوکالمی و کم آبی شدید: گرفتگی یا ضعف عضلانی در پاها، بال زدن یا تند شدن ضربان قلب، سرگیجه شدید یا غش در هنگام ایستادن، خشکی چشم‌های گودافتاده، یا عدم ادرار به مدت 8+ ساعت (یا ادرار قهوه‌ای تیره).
• استفراغ خون قرمز روشن یا مواد تیره "زمین قهوه" (پارگی مری مالوری-وایس از ریزش شدید) یا پارگی ناگهانی درد قفسه سینه یا گردن همراه با حباب های هوای زیر پوستی در زیر پوست (سندرم بوئرهاو: پارگی کشنده مری).
• شکم سفت، تخته مانند، تب بالا، یا درد موضعی در ربع راست به پایین: هرگز درد شکمی در مصرف کننده شاهدانه را "فقط CHS" فرض نکنید تا زمانی که اورژانس های جراحی تهدید کننده زندگی (آپاندیسیت، پانکراتیت، انسداد روده، انسداد روده، بارداری خارج رحمی یا خارج از رحم) به دلیل حاملگی خارج از رحم یا خارج از رحم باشد.

قسمت 2: حملات پانیک خوراکی THC با قدرت بالا و مسمومیت بیش از حد¶

شایع ترین علت مراجعه به اورژانس حاد شاهدانه در میان مصرف کنندگان گاه به گاه، گردشگران و افراد مسن تر، **مصرف بیش از حد خوراکی THC خوراکی ("سبز شدن") ** است.

1. چرا خوراکی ها بسیار سخت تر و دیرتر از سیگار کشیدن ضربه می زنند: 11-Hydroxy-THC تله¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

از آنجایی که هضم یک خوراکی 60 تا 120 دقیقه طول می کشد، کاربران ناآگاه به طور معمول یک غذا می خورند. 10 mg یا 25 mg لثه ای، در 45 دقیقه چیزی احساس نکنید، و دو یا سه آدامس دیگر درست قبل از اینکه اولین دوز به کبدشان برسد بخورید (تقسیم دوز). دو ساعت بعد، 50 to 100 mg از 11-hydroxy-THC به طور همزمان به مغز آنها سرازیر می شود.

2. تنش زدایی گام به گام در خانه برای حمله پانیک حاد THC¶

هنگامی که فردی تحت تاثیر خوراکی یا کنسانتره قانونی THC قرار می گیرد (و بدون ** درد قفسه سینه، تشنج، یا قرار گرفتن در معرض مواد مخدر مصنوعی)، اغلب ** تاکی کاردی سینوسی (110 to 145 beats per minuteافت فشار خون ارتواستاتیک (احساس بیهوش شدن در هنگام ایستادن)، اتساع زمان (5 دقیقه به نظر می رسد 2 ساعت) و یک اعتقاد جسمی شدید مبنی بر اینکه قلب آنها می ایستد یا فراموش کرده اند چگونه به طور خودکار نفس بکشند.

1. یک پناهگاه با محرک کم ایجاد کنید:
   • فرد را به یک اتاق خواب یا کاناپه آرام و با نور کم راهنمایی کنید. موسیقی با صدای بلند، صفحه های تلویزیون چشمک زن، و چراغ های فلورسنت بالای سر را خاموش کنید و از اعضای اضافی بخواهید اتاق را ترک کنند تا فقط یک صدای آرام و قابل اعتماد صحبت کند.
2. ارائه اطمینان لنگر و زمان بندی:
   • با لحن آهسته، گرم و واقعی صحبت کنید: "شما در [Time] یک THC خوراکی قوی خوردید. آنچه در حال حاضر احساس می کنید 11-هیدروکسی-THC در سیستم شما به اوج می رسد. ضربان قلب سریع شما یک رفلکس طبیعی آدرنالین ناشی از THC است، نه یک حمله قلبی. هیچ کس تا به حال در اثر یک اثر روانی طبیعی از دنیا نرفته است. [زمان فعلی]، و هر 30 دقیقه از اینجا به بعد، کبد شما آن را پاک می کند و شما احساس آرامش بیشتری خواهید کرد."
3. ** برای جلوگیری از سنکوپ (غش) دراز بکشید یا دراز بکشید:**
   • THC باعث اتساع عروق محیطی (جمع شدن خون در پاها) می شود که اگر فرد سریع بایستد و به سمت حمام برود باعث افت ناگهانی فشار خون و غش می شود. آنها را دراز بکشید یا روی بالش ها قرار دهید و پاهایشان را بالا نگه دارید و اگر مجبورند برای استفاده از توالت بایستند، آنها را به صورت فیزیکی همراهی کنید.
4. تکنیک زمینگیر حسی و دانه فلفل سیاه/لیمو:
   • از آنها بخواهید یک دستمال شستشوی خنک و مرطوب را روی پیشانی و پشت گردن خود بگذارند (بازتاب شیرجه پستانداران و عصب واگ را فعال می کند تا ضربان قلب را به آرامی کاهش دهد).
   • دانه های فلفل سیاه کامل یا پوست لیموی تازه: اگر بیدار هستند و می توانند با خیال راحت قورت دهند، اجازه دهید فلفل سیاه تازه ترک خورده را بو بکشند یا 2 تا 3 دانه فلفل سیاه کامل را بجوند، یا پوست لیمو رنده شده را بو کرده و آب لیمو را بنوشند. فلفل سیاه حاوی سطوح بالایی از بتا کاریوفیلن است، یک سسکوئی ترپن غذایی که به عنوان یک ماده انتخابی عمل می کند.CB2 آگونیست گیرنده و تعدیل کننده آلوستریک منفی** در تحقیقات بالینی کانابینوئید برای آرام کردن اضطراب ناشی از THC نشان داده شده است، در حالی که مرکبات لیمونن پارانویای حاد THC را کاهش می دهد.
   • ** تنفس آهسته 4 تا 6 واگ:** به آنها آموزش دهید که به آرامی از طریق بینی به مدت 4 ثانیه نفس بکشند و به آرامی از طریق لب های جمع شده به مدت 6 ثانیه بازدم کنند (طولانی کردن بازدم باعث تحریک لحن واگ پاراسمپاتیک و کاهش ضربان قلب می شود).
5. ** در طول دوره پانیک THC چه کاری نباید انجام داد:**
   • ** هرگز کافئین، نوشیدنی های انرژی زا یا الکل ندهید ** (کافئین تاکی کاردی و وحشت را بدتر می کند؛ الکل جذب روده ای THC را به طور چشمگیری افزایش می دهد).
   • هرگز آنها را در حالت ایستاده مجبور به دوش آب سرد نکنید (باعث انقباض ناگهانی عروق یا آسیب سر خوردن و سر خوردن می شود).

قسمت 3: مصرف تصادفی THC لثه ای کودکان (اورژانس بحرانی)¶

آدامس‌های تجاری THC، تخته‌های شکلات، و آب نبات‌های طناب نرد اغلب در بسته‌بندی‌های مایلار با رنگ‌های روشن بسته‌بندی می‌شوند که شبیه به آب‌نبات‌های رایج سوپرمارکت هستند، با یک بسته حاوی 100 تا 1000 میلی‌گرم THC (10 تا 100 دوز بزرگسالان).

• چرا مواد خوراکی THC برای کودکان نوپا و خردسالان تهدید کننده زندگی هستند: در بزرگسالی با وزن 75 کیلوگرم (165 پوند)، 50 mg THC باعث حمله پانیک ناخوشایند می شود. در یک کودک نوپا با وزن 12 کیلوگرم (26 پوند)، گرفتن و خوردن یک مشت آدامس حاوی 100 to 300 mg از THC دوز بسیار سمی را ارائه می دهد (10 to 25 mg/kg).
• پیشرفت بالینی کودکان (1 تا 6 ساعت پس از مصرف):
  • علائم اولیه (30 تا 90 دقیقه): راه رفتن ناپایدار (آتاکسی)، گشاد شدن چشم های شیشه ای، قهقهه یا گریه ناگهانی تسلیم ناپذیر، تکلم نامفهوم و لرزش عضلانی.
  • علائم شدید (1 تا 4 ساعت): پیشرفت سریع به *بی حالی عمیق، ناتوانی در بیدار شدن با محرک های دردناک (کما)، تنفس آهسته یا کم عمق خطرناک (برادی پنه / آپنه که نیاز به لوله گذاری داخل تراشه دارد)، کاهش دمای بدن (هیپوترمی)، و تشنج تونیک-کلونیک عمومی.
• اقدام فوری برای والدین و مراقبین:
  1. ** منتظر ظاهر شدن علائم نباشید.** از آنجایی که لثه های دهانی 1 تا 2 ساعت طول می کشد تا جذب شوند، کودکی که 20 دقیقه پس از خوردن آدامس THC کاملاً طبیعی به نظر می رسد می تواند دو ساعت بعد در رختخواب خود تنفس را متوقف کند.
  2. ** با 911 / 112 / 999 یا Poison Control (1-800-222-1222 در ایالات متحده) بلافاصله** و کودک و بسته بندی دقیق آب نبات را به نزدیکترین بخش اورژانس بیمارستان ببرید.
  3. با امدادگران و پزشکان اورژانس در مورد آنچه کودک خورده صددرصد صادق باشید. گفتن فوراً به پزشک که خوراکی THC است، کودک را از ضربه های تهاجمی ستون فقرات (پنکسیون کمر)، پرتوهای سی تی سر و آنتی بیوتیک های غیرضروری نجات می دهد، در حالی که پزشکان به دنبال علت کمای ناگهانی هستند.

قسمت 4: کانابینوئیدهای مصنوعی ("ادویه"، "K2") و آنالوگ های کنف کنترل نشده¶

هرگز شاهدانه گیاهی طبیعی را با آگونیست های گیرنده کانابینوئید مصنوعی (SCRA) که به عنوان بخور گیاهی فروخته می شود ("ادویه"، "K2"، "Black Mamba"، "Scooby Snax")، مایع ویپ تقلبی خیابانی، یا با قدرت بالا (نیم سنتتیک، کنف-HCC،THC-TH,THa-Cetav) اشتباه نگیرید. HHC*):

1. ** سمیت عصبی کامل آگونیست ("ادویه" / "K2"): ** طبیعی دلتا-9-THC فقط یک آگونیست جزئی در مغز است. CB1 گیرنده ها، یعنی اثر فیزیولوژیکی آن به سقف طبیعی برخورد می کند. کانابینوئیدهای مصنوعی غیرقانونی ساخته شده در آزمایشگاه (مانند MDMB-4en-PINACA، ADB-BUTINACA، و 5F-MDMB-PICA** آگونیست های کامل با 20 تا 800 برابر THC** هستند. آنها باعث **تشنج گراندمال کشنده، هیپرترمی شدید، رابدومیولیز (تجزیه عضلانی که کلیه ها را از بین می برد)، اسپاسم عروق کرونر که باعث حمله قلبی در نوجوانان می شود، و روان پریشی پارانوئید خشن ** می شوند.
2. ویتامین E استات و گاز کتن از کارتریج های غیر مجاز THC-O Vape: حرارت دادن THC-O-acetate یا روغن های بخار غیرقانونی برش خورده با استات ویتامین E در یک قلم ویپ، گروه استات را به صورت حرارتی می شکافد و به گاز کتن تبدیل می شود.CH2=C=O)**، یک سم ریوی کشنده از نظر شیمیایی مرتبط با فسژن است که باعث EVALI (آسیب ریه ناشی از مصرف سیگار الکترونیکی)، پنومونی شیمیایی و نارسایی حاد تنفسی می شود.
3. برودیفاکوم (سم موش صحرایی "سوپروارفارین") تقلب: شیوع چندگانه بهداشت عمومی که توسط CDC ردیابی شده است شامل کانابینوئیدهای مصنوعی خیابانی است که با برودیفاکوم (سم موش طولانی اثر) اسپری شده است تا بالارفتن آن طولانی شود و باعث خونریزی خود به خودی در معده، خون، قرمزی، کلیه ها و لثه ها شود. ادرار) چند روز بعد، نیاز به ماهها درمان با دوز بالا تجویزی ویتامین K1 (فیتونادیون).

قسمت 5: زنده ماندن از ترک حاد حشیش و بی خوابی مجدد پس از ترک برای CHS¶

برای بیماران مبتلا به سندرم کانابینوئید Hyperemesis یا وابستگی روزانه به کنسانتره با قدرت بالا (70% to 90% THC گاری‌های موم/ویپ)، سخت‌ترین مانع برای سالم ماندن، زنده ماندن 7 تا 14 روز اول ترک حاد حشیش بدون عود برای متوقف کردن ناراحتی است.

1. جدول زمانی خروج حاد THC با قدرت بالا¶

در DSM-5-TR، سندروم ترک حشیش (CWS) طی 24 تا 48 ساعت پس از قطع مصرف روزانه شروع می‌شود، بین روزهای 2 تا 6 به اوج خود می‌رسد و تا حد زیادی در طی 2 تا 3 هفته کاهش می‌یابد (اگرچه 0 رویای زنده می‌تواند تا 5 روز بازگشت داشته باشد):

• بازگشت گوارشی: از دست دادن اشتها، گرفتگی خفیف معده، و تهوع صبحگاهی. (به ویژه، هنگامی که ساعت 48 تا 72 را بدون THC سپری می کنید، "scromiting" چرخه ای خشونت آمیز CHS متوقف می شود و با کسالت خفیف قابل کنترل جایگزین می شود.)
• بازگشت معماری خواب: از آنجایی که THC مزمن خواب حرکات سریع چشم (REM) را سرکوب می کند، ترک آن باعث بازگشت چشمگیر خواب REM می شود: بی خوابی اولیه شدید به دنبال کابوس های فوق العاده واضح، عجیب یا شفاف و **تعریق شبانه زیاد که عرق کردن شبانه را آزار می دهد.
• اختلال خودکار و اختلال خلقی: بی قراری، تحریک پذیری، عصبانیت ناگهانی، لرز، لرزش خفیف دست و سردرد.

2. مراقبت راحتی ایمن و غیر کانابینوئیدی در طول تنظیم مجدد CHS 14 روزه¶

1. ** آبرسانی به دهان و پیشرفت BRAT-Plus:**
   • در 48 ساعت اول پس از توقف یک اپیزود CHS، ** نمک های آبرسانی خوراکی سرد شده (WHO ORS، Pedialyte یا Liquid I.V.)**، آبگوشت استخوانی/سبزیجات شفاف و نوشیدنی های ورزشی رقیق شده را به میزان 15 میلی لیتر (1 قاشق غذاخوری) هر 10 دقیقه یک بار میل کنید یک لیوان بیشتر از یک لیوان آب شیرین رفلکس و باعث استفراغ می شود).
   • هنگامی که مایعات به مدت 12 ساعت کم ماند، غذاهای ملایم و کم چرب (موز، برنج سفید ساده، سس سیب، نان تست خشک، کراکر نمکی، و چای زنجبیل) را معرفی کنید. در هفته اول از مصرف غذاهای پرچرب یا سرخ شده خودداری کنید، زیرا چربی رژیم تخلیه معده را کند می کند.
2. مدیریت تعریق شبانه و بی خوابی برگشتی بدون عود:
   • اتاق خواب را خنک نگه دارید (16 تا 18 درجه سانتیگراد / 60 تا 65 درجه فارنهایت)، ملحفه های پنبه ای قابل تنفس را بپوشانید و تی شرت ها را در کنار تخت قرار دهید.
   • از پزشک خود در مورد حمایت کوتاه مدت خواب غیرعادی یا حالت تهوع (مانند ملاتونین 1 تا 3 میلی گرم**، هیدروکسیزین، دوکسیلامین، یا شیاف پرومتازین/پروکلرپرازین) در روزهای 1 تا 7 بپرسید. CHS**، زیرا حتی فیتوکانابینوئیدهای غیر مسموم کننده نیز با روده تعامل دارند TRPV1 و CB1 گیرنده ها و استفراغ مجدد را تحریک می کنند.

(اگر شما یا شخصی که به او اهمیت می دهید با وابستگی روزانه به حشیش با قدرت بالا، مصرف مواد مخدر مصنوعی یا بستری شدن مکرر CHS دست و پنجه نرم می کنید، ببینید مصرف مواد و اعتیاد به مواد مخدر: راهنمای کمک اضطراری و حمایت از یکی از اعضای خانواده مبتلا به اعتیاد. ما همچنین توصیه می‌کنیم یک دوره کمک‌های اولیه معتبر از صلیب سرخ، آمبولانس سنت جان یا یک ارائه‌دهنده محلی داشته باشید.)

سوالات متداول¶

منابع بررسی شد¶

• ** کالج آمریکایی گوارش (ACG) و بنیاد رم: ** معیارهای تشخیصی رم IV و دستورالعمل‌های تمرین بالینی برای سندرم کانابینوئید هایپر استفراغ (CHS) (مراحل CHS، پاتوفیزیولوژی اجباری حمام کردن با آب گرم، و نتایج قطع کامل).
• ** کالج آمریکایی پزشکان اورژانس (ACEP) و سالنامه پزشکی اورژانس (کارآزمایی تصادفی HaVOC):** *هالوپریدول داخل وریدی / دروپریدول و کپسایسین موضعی (0.075٪ تا 0.1٪) در مقابل اندانسترون در بخش مدیریت اورژانس Hyper.
• مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) و انجمن مراکز کنترل سم آمریکا (AAPCC، ایالات متحده): مصرف ناخواسته حشیش خوراکی در کودکان، توصیه های شیوع در مورد کانابینوئیدهای مصنوعی با Brodifacoum تقلبی، و *EVALI A.EVALI (EVALI)
• ** موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر (NIDA / NIH، ایالات متحده) و سازمان بهداشت جهانی (WHO): ** فارماکوکینتیک خوراکی 11-hydroxy-THC در مقابل استنشاق Delta-9-THCو سم شناسی حاد آگونیست های گیرنده کانابینوئید مصنوعی فول آگونیست (Spice/K2).
• ** مجله فارماکولوژی بریتانیا (Russo, E. B.):** رام کردن THC: هم افزایی بالقوه کانابیس و اثرات اطراف فیتوکانابینوئید-ترپنوئید (فارماکولوژی بتاکاریوفیلن و لیمونن در کاهش اضطراب حاد THC).

راهنماهای مرتبط¶

• مصرف مواد و اعتیاد به مواد مخدر: راهنمای کمک اضطراری
• حمایت از یکی از اعضای خانواده مبتلا به اعتیاد
• حملات پانیک و اضطراب حاد
• بحران سلامت روان و اورژانس های خودکشی
• مسمومیت غذایی، گاستروانتریت حاد و کم آبی بدن
• فلفل چیلی کپسایسین باعث سوختگی در چشم، پوست و دست می شود
• کمک های اولیه مسمومیت
• شماره های اضطراری