Cannabinoid Hyperemesis सिंड्रोम (CHS), उच्च-शक्ती THC पॅनिक, आणि सिंथेटिक खाद्य पदार्थ¶

आपत्कालीन क्रमांक देशानुसार भिन्न आहेत. हे पृष्ठ 911 वापरते, युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा साठी क्रमांक. इतर अनेक देश 112, 999 किंवा अन्य नंबर वापरतात. तुमच्या देशासाठी नंबर शोधा.

पारंपारिक हर्बल कॅनॅबिसमध्ये एकेकाळी 2 ते 4 टक्के डेल्टा-9-टेट्राहायड्रोकानाबिनॉल (THC) असत, तर आधुनिक व्यावसायिक कॉन्सन्ट्रेट्स, व्हेप काडतुसे, वॅक्स डॅब्स, इन्फ्युज्ड प्री-रोल्स आणि उच्च-डोस गमी नियमितपणे 70 ते 95 टक्के THC, अर्ध-नियमित नसलेल्या औषधांसह वितरित करतात. (THC-O-acetate, THC-P, HHC, Delta-8 THC) आणि प्राणघातक पूर्णपणे सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट ("स्पाईस," "K2," MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). सामर्थ्याच्या या नाट्यमय वाढीमुळे चार वेगळ्या वैद्यकीय आणीबाणी निर्माण झाल्या आहेत ज्या आता दररोज रुग्णालयातील आपत्कालीन विभाग भरतात: कॅनॅबिनॉइड हायपेरेमेसिस सिंड्रोम (CHS) ("स्क्रोमिटिंग": वेदनादायक, चक्रीय प्रक्षेपण उलट्या होणे आणि क्रॉनिक दैनंदिन वापरकर्त्यांमध्ये किंचाळणे ज्यामुळे जीवघेणा ** हायपोक्लेमिया अयशस्वी होणे) तीव्र उच्च-शक्ती THC खाण्यायोग्य घाबरणे आणि विषारी मनोविकृती, अपघाती बालक आणि बालरोग THC चिकट विषबाधा (ज्यामुळे लहान मुलांमध्ये कोमा आणि श्वसन नैराश्य येते), आणि सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड ("स्पाईस") न्यूरोटॉक्सिसिटी.

कारण THC अधूनमधून वापरकर्त्यांमध्ये मळमळ विरोधी कंपाऊंड म्हणून काम करत असल्याने, Cannabinoid Hyperemesis Syndrome मुळे ग्रस्त असलेले दीर्घकालीन भांग ग्राहक क्वचितच मानतात की भांग हे त्यांच्या हिंसक उलट्यांचे कारण आहे आणि त्याऐवजी धूर किंवा वाष्पयुक्त अधिक THC त्यांच्या पोटात स्थिर होण्यासाठी धोकादायक आहे. सर्वात वाईट म्हणजे, सीएचएसच्या हायपरमेटिक टप्प्यातील रूग्ण त्वचेचे उष्णता रिसेप्टर्स सक्रिय करण्यासाठी दिवसातून 6 ते 12 तास गरम शॉवरमध्ये स्वतःला बंद करतात (TRPV1), गंभीर थर्मल त्वचा जळणे आणि जलद इंट्राव्हस्कुलर डीहायड्रेशन. CHS ची चिन्हे कशी ओळखायची, उकळत्या शॉवरऐवजी टॉपिकल कॅप्सॅसिन क्रीम सुरक्षितपणे कसे वापरायचे, विलंबित यकृत 11-हायड्रॉक्सी-THC टाइमलाइन वापरून तीव्र THC खाण्यायोग्य पॅनिक अटॅक कसा कमी करायचा आणि इलेक्ट्रोलाइट कोलॅप्समध्ये मुलांचे जीव वाचवण्यासाठी रुग्णवाहिका कधी बोलावायची हे जाणून घेणे.

आता हे करा¶

तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर कॉल करा (911 यूएस आणि कॅनडा मध्ये, 112 EU मध्ये, 999 यूकेमध्ये) जर एखाद्या लहान मुलाने किंवा लहान मुलाने कोणतेही भांग, चॉकलेट किंवा वाफेचे तेल खाल्ले किंवा एखाद्या प्रौढ व्यक्तीने 12 ते 24 तासांपेक्षा जास्त काळ द्रवपदार्थ खाली ठेवण्यास असमर्थता, छातीत दुखणे, बेहोशी किंवा असमर्थता दर्शविल्यास ताबडतोब. तपासा आपत्कालीन क्रमांक निर्देशिका, किंवा कॉल पॉयझन कंट्रोल (1-800-222-1222 युनायटेड स्टेट्स मध्ये). प्रौढांप्रमाणेच, THC खाणारे लहान मुले डीप कोमा, धोकादायक श्वसन नैराश्य (श्वास घेणे थांबवणे) आणि फेफरे मध्ये झपाट्याने जाऊ शकतात.
**दररोज भांग वापरणाऱ्याला हिंसक, वारंवार रीचिंग आणि तीव्र ओटीपोटात वेदना होत असल्यास फक्त गरम पाण्याने (कॅनॅबिनॉइड हायपेरेमेसिस सिंड्रोम / सीएचएस) आराम मिळत असेल तर, सर्व THC आणि CBD ताबडतोब थांबवा. ** धूम्रपान करू नका, व्हेप करू नका, टॅब्लेट करू नका किंवा घेऊ नका: कॅनाबिनॉइड उलट्या चक्र वाढवते.
सीएचएस रुग्णाची त्वचा जाळण्यापूर्वी किंवा निर्जलीकरणामुळे बेहोश होण्यापूर्वी त्यांना खरपूस शॉवरमधून बाहेर काढा आणि त्याऐवजी ओटीपोटावर ०.०२५% ते ०.०७५% टॉपिकल कॅप्सॅसिन क्रीम लावा. पोटभर कॅप्सॅसिन क्रीमचा पातळ थर घासणे (हातमोज्यांसह, डोळ्यांपासून तेच ॲक्टिव्हजेन दूर ठेवून)TRPV1 उष्णता रिसेप्टर्स** थर्मल बर्न्स किंवा घामामुळे होणारे निर्जलीकरण न करता उकळत्या शॉवर म्हणून.
आपत्कालीन विभाग IV द्रवपदार्थ आणि इलेक्ट्रोलाइट बदलून घ्या जर एखाद्या CHS रुग्णाला गडद किंवा अनुपस्थित लघवी, स्नायू पेटके, हृदयाची धडधड, गोंधळ, किंवा रक्त उलट्या होत असतील. सतत CHS उलट्या शरीरात **पोटॅशियम, क्लोराईड आणि सोडियम क्यूएक्लेमिक **, कॅल्शियम कॅल्शियम , कॅल्शियम, क्लोराईड आणि कॅल्शियमचे प्रमाण कमी करते. लांबवणे) आणि पूर्वपूर्व तीव्र मूत्रपिंडाची दुखापत.
कायदेशीर THC खाल्ल्यानंतर (सामान्य श्वासोच्छ्वास आणि कोणतेही सिंथेटिक रसायन नसलेले) खाल्ल्यानंतर एखाद्याला भयंकर पॅनीक अटॅक, हृदयाची धडधड किंवा पॅरानोईया होत असल्यास, त्यांना अंधुक, शांत खोलीत हलवा आणि शिखर पार होईल याची खात्री द्या. तोंडी THC यकृतामध्ये 11-हायड्रॉक्सी-THC मध्ये रूपांतरित करते जे 4 तासांवर ** 11-हायड्रॉक्सी-टीएचसी ** आणि 2 तासांपेक्षा जास्त आहे. 6 ते 12 तास. स्लो बॉक्स श्वासोच्छवासाचे मार्गदर्शन करा, थंड पाणी द्या आणि त्यांना संपूर्ण काळी मिरी किंवा लिंबाची साल चघळण्यास किंवा शिंकू द्या (बीटा-कॅरिओफिलीन आणि लिमोनेन टेरपेन्स ग्राउंड चिंताग्रस्त ग्रहण लूपमध्ये मदत करतात).
"स्पाईस," "K2," स्ट्रीट-व्हेप ऑइल किंवा गॅस स्टेशन "THC-P / HHC / मशरूम" गमीला जीवघेणा वैद्यकीय विषबाधा म्हणून उपचार करा. ** पूर्ण सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड्स कारणीभूत ** स्टेटस एपिलेप्टिकस (नॉन-स्टॉप फेफरे), हायपरथर्मिया, हायपरथर्मिया, व्हिटॅमिनोसिस उन्माद आणि त्वरित रुग्णालयात गहन काळजी आवश्यक आहे.

Danger

"Scromiting" (Cannabinoid Hyperemesis Syndrome) IV इलेक्ट्रोलाइट्सशिवाय जीवघेणे का असू शकते. आपत्कालीन डॉक्टरांनी "scromiting" (किंचाळणे + उलट्या होणे) ही संज्ञा तयार केली आहे कारण CHS च्या तीव्र हायपरमेटिक टप्प्यातील रूग्ण प्रति तास 10 ते 20 ते 20 वेळा पर्यंत बाहेर पडतात. epigastric वेदना. 45-डिग्री-सेल्सिअस (113-डिग्री-फॅरेनहाइट) गरम शॉवरमध्ये घाम येत असताना आपल्याला 24 ते 48 तास सतत उलट्या झाल्यास, आपल्या रक्ताचे प्रमाण कमी होते आणि आपले सीरम पोटॅशियम (K+) खाली होते 2.5 mEq/L. हे संयोजन अचानक ह्रदयाचा अतालता (टॉरसेडेस डी पॉइंट्स / वेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन), तीव्र मूत्रपिंड निकामी, किंवा ** बोअरहॅव्ह सिंड्रोम (अन्ननलिकेची पूर्ण-जाडी फुटणे) ट्रिगर करते. CHS ही खरी वैद्यकीय आणीबाणी असते जेव्हा तोंडी द्रव खाली राहू शकत नाही.

रॅपिड ट्रायज: कोणती कॅनाबिनॉइड आणीबाणी होत आहे हे ओळखणे¶

flowchart TD
    A["भांग किंवा कॅनाबिनॉइड आणीबाणी"] --> B{"कोणता क्लिनिकल पॅटर्न रुग्णाशी जुळतो?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["बालरोग आणीबाणी: 911 वर कॉल करा / विष नियंत्रण आता - कोमाचा उच्च धोका आणि श्वास थांबणे"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Cannabinoid Hyperemesis सिंड्रोम - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["तीव्र उच्च-शक्ती THC घाबरणे / अति नशा"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["सिंथेटिक टॉक्सिसिटी: ताबडतोब 911 वर कॉल करा - फेफरे, हृदयविकाराचा झटका आणि मनोविकाराचा धोका"]
    D --> G["1. सर्व भांग ताबडतोब बंद करा 2. पोटाला टॉपिकल कॅप्सॅसिन 0.075% लावा 3. उलट्या होत राहिल्यास IV फ्लुइड्स, पोटॅशियम आणि हॅलोपेरिडॉल/ड्रॉपेरिडॉलसाठी ER वर जा"]
    E --> H["1. शांत मंद खोली 2. 2 ते 4 तासांनी 11-OH-THC शिखरांना आश्वस्त करा 3. मंद श्वास घेणे आणि पाणी पिणे 4. छातीत दुखणे, सिंकोप किंवा असुरक्षित मनोविकार असल्यासच 911 वर कॉल करा"]

चार कॅनाबिनॉइड आणीबाणीची क्लिनिकल तुलना¶

वैशिष्ट्य	1. कॅनाबिनॉइड हायपरमेसिस सिंड्रोम (CHS)	2. तीव्र उच्च-शक्ती THC खाण्यायोग्य / डॅब अति-नशा	3. सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड ("स्पाईस" / "K2" / पिनाका) विषबाधा	4. बालरोग अपघाती THC चिकट अंतर्ग्रहण
नमुनेदार रुग्ण प्रोफाइल	दररोज किंवा जवळपास-दैनिक भांग वापरकर्त्यासाठी `> 1 to 2 years` (फ्लॉवर, वाफे, डॅब्स किंवा खाद्य पदार्थ)	अधूनमधून किंवा नियमित वापरकर्ता ज्याने उच्च डोसचे खाद्यपदार्थ खाल्ले (`25 to 500+ mg THC`) किंवा 45 मिनिटांनंतर दुसरे खाण्यासारखे घेतले आणि प्रथम कार्य करत नाही	बेकायदेशीर कृत्रिम हर्बल धूप, रस्त्यावरील "THC" व्हेप लिक्विड किंवा अनियंत्रित गॅस-स्टेशन डिझायनर कॅनाबिनॉइड्सचा वापरकर्ता	1 ते 8 वर्षे वयोगटातील बालक ज्याने दिसण्यासारखे कँडी पॅकेज खाल्ले (`50 to 1,000 mg THC` एकूण पॅकेज)
औषधशास्त्र	मेंदूचे नियमन `CB1` रिसेप्टर्स + आतडे च्या तीव्र अतिउत्तेजना `CB1` (जठरासंबंधी अर्धांगवायू) आणि अनियंत्रित `TRPV1` उष्णता/वेदना रिसेप्टर्स	यकृत प्रथम-पास चयापचय तोंडी डेल्टा-9-THC चे रूपांतर 11-हायड्रॉक्सी-THC मध्ये करते, जे रक्त-मेंदूचा अडथळा 3 ते 5 पट अधिक सक्षमपणे पार करते	पूर्ण एगोनिस्ट येथे `CB1` 20 ते 800 वेळा नैसर्गिक THC ची बंधनकारक आत्मीयता असलेले रिसेप्टर्स (नैसर्गिक THC केवळ आंशिक ऍगोनिस्ट आहे)	प्रचंड मिलीग्राम-प्रति-किलोग्राम THC डोस जबरदस्त अपरिपक्व बालरोग केंद्रीय मज्जासंस्था
हॉलमार्क लक्षणे	असह्य चक्रीय उलट्या (10-20x/तास), जोरात रिचिंग ("स्क्रोमिटिंग"), तीव्र मधोमध ओटीपोटात दुखणे, गरम आंघोळ/शॉवरची सक्तीची गरज	सायनस टाकीकार्डिया (`110 to 150 bpm`), तीव्र भीती ("मला असे वाटते की मी मरत आहे"), वैयक्तिकरण, क्रॉल करण्यासाठी वेळ कमी होणे, कोरडे तोंड, ऑर्थोस्टॅटिक चक्कर येणे	ग्रँड मॅल फेफरे, अत्यंत उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन, छातीत दुखणे/मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र आंदोलन/हिंसक पॅरानोइया, मूत्रपिंड निकामी होणे	तीव्र आळस असह्य कोमात जाणे, ॲटॅक्सिया (अडखळणे), अस्पष्ट बोलणे, एप्निया / मंद श्वास, स्नायूंना धक्का बसणे
मानक मळमळ गोळ्यांना प्रतिसाद (झोफ्रान)	खराब / रीफ्रॅक्टरी: ओंडनसेट्रॉन (झोफ्रान) अनेकदा अयशस्वी होतो; टॉपिकल कॅप्सेसिन, IV हॅलोपेरिडॉल/ड्रॉपेरिडॉल आणि IV द्रव्यांना उत्तम प्रतिसाद देते	मळमळ सौम्य किंवा चक्कर येणे दुय्यम आहे; विश्रांती आणि हायड्रेशनसह निराकरण होते	हॉस्पिटल IV बेंझोडायझेपाइन्स, वायुमार्ग संरक्षण आणि हृदयाची काळजी आवश्यक आहे	बालरोग ICU निरीक्षण आणि संभाव्य यांत्रिक वायुवीजन आवश्यक आहे

भाग 1: कॅनाबिनॉइड हायपरमेसिस सिंड्रोम (CHS) आणि "स्क्रोमिटिंग"¶

2004 मध्ये वैद्यकीय साहित्यात प्रथम वर्णन केले गेले आणि कार्यात्मक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डरसाठी रोम IV निदान निकष, कॅनॅबिनॉइड हायपेरेमेसिस सिंड्रोम (CHS) मध्ये औपचारिकपणे संहिताबद्ध केले गेले ** भांग उत्पादनांच्या जड, जुनाट वापरकर्त्यांना प्रभावित करते (वैद्यकीय कॅनाबिस, मनोरंजनात्मक कंसेंट, सीएचएस, सीएचएस, सीएचएस-एव्हन-सी. THC सह एकत्रित).

1. CHS चे तीन क्लिनिकल टप्पे¶

प्रोड्रोमल फेज (महिने ते वर्षे): व्यक्तीला पहाटे मळमळ, पोटात आंबट किंवा "फुलपाखरू" भावना, उलट्या होण्याची भीती आणि पोटात हलकीशी अस्वस्थता निर्माण होते. घातक सापळा: कारण THC श्वास घेतल्याने मध्यवर्ती मेंदूला तात्पुरते चालना मिळते CB1 30 मिनिटांसाठी मळमळ मास्क करण्यासाठी रिसेप्टर्स, व्यक्ती मळमळ थांबवण्यासाठी दररोज सकाळी उठते आणि वाफ किंवा धूम्रपान करण्यास सुरवात करते, जोपर्यंत त्यांचे आतडे रिसेप्टर्स संकटात येईपर्यंत त्यांचा दैनिक कॅनाबिनॉइडचा भार सतत वाढत जातो.
हायपरमेटिक फेज (तीव्र आणीबाणी: २४ तास ते १०+ दिवस):
- अथक, अशक्त मळमळ आणि प्रक्षोभक उलट्या (अनेकदा तासातून ५ ते २० वेळा) सोबत जोरात आवाज येणे आणि एपिगॅस्ट्रिक वेदना ("स्क्रोमिटिंग") ची अचानक सुरुवात.
- पॅथोग्नोमोनिक हॉट-वॉटर बाथिंग बिहेवियर: 90 टक्क्यांहून अधिक CHS रुग्णांना असे आढळून आले की गरम शॉवरखाली उभे राहणे किंवा उकळत्या बाथटबमध्ये बसल्याने त्यांच्या पोटदुखी आणि मळमळणे ताबडतोब आराम मिळतो, फक्त उलट्या पाण्यातून बाहेर पडल्यानंतर काही मिनिटांतच परत येतात. रुग्ण नियमितपणे त्यांच्या घरातील गरम पाण्याचे हीटर दिवसातून अनेक वेळा काढून टाकतात किंवा हॉटेलच्या खोल्यांमध्ये सतत गरम पाण्यासाठी तपासतात.
रिकव्हरी टप्पा (100% बंद झाल्यानंतर आठवडे ते महिने): सर्व कॅनाबिनॉइड्स पूर्णपणे थांबवल्यानंतर klzzwxh:0086 उलट्या थांबतात आणि काही आठवड्यांनंतर सामान्य भूक आणि वजन परत येते. CB1 आणि TRPV1 रिसेप्टर्स रीसे तथापि, जर व्यक्तीने पुनर्प्राप्तीदरम्यान एकदाही गांजाचा वापर केला तर, पूर्ण हायपरमेटिक टप्पा वारंवार तास किंवा दिवसात पुन्हा येतो.

2. गरम शॉवर का काम करतात (आणि टॉपिकल कॅप्सायसिन क्रीम सुरक्षित वैद्यकीय पर्याय का आहे)¶

मानवी हायपोथालेमसच्या आत (जे शरीराचे तापमान नियंत्रित करते) आणि जठरोगविषयक मार्गाच्या संपूर्ण संवेदी मज्जातंतूंमध्ये, CB1 कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर्स अगदी शेजारी बसतात TRPV1 (ट्रान्जिएंट रिसेप्टर पोटेंशियल व्हॅनिलॉइड 1) रिसेप्टर्स, अचूक आयन चॅनेल हानीकारक उष्णतेने (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) आणि मिरची-मिरची कॅप्सॅसिन.

जेव्हा तीव्र उच्च डोस THC desensitizes CB1 रिसेप्टर्स आणि अर्धांगवायूमुळे पोट रिकामे होते (गॅस्ट्रोपॅरेसिस), आतड्याच्या वेदनांचे सिग्नलिंग खराब होते.
45-डिग्री-सेल्सिअस (113-डिग्री-फॅरेनहाइट) शॉवरखाली उभे राहिल्याने त्वचेला पूर येतो TRPV1 उष्णतेचे संकेत असलेल्या नसा, स्प्लॅन्चनिक आतड्यांच्या वाहिन्यांमधून त्वचेपर्यंत रक्त वाहणे ("क्युटेनियस स्टिल सिंड्रोम") आणि मेंदूच्या मळमळ केंद्राला ओव्हरराइड करणे.
टॉपिकल कॅप्सायसिन क्रीम घरी किंवा ट्रायजमध्ये स्कॅल्डिंग शॉवरऐवजी कसे वापरावे:
1. मानक ओव्हर-द-काउंटर खरेदी करा 0.025%, 0.075%, किंवा 0.1% Capsaicin Cream (संधिवात/मज्जातंतूच्या वेदनांसाठी प्रत्येक फार्मसीमध्ये विकले जाते).
2. डिस्पोजेबल हातमोजे वापरून (किंवा नंतर डिश साबणाने हात चांगले धुवा), पोटाच्या (पोटाच्या) त्वचेवर किंवा हाताच्या वरच्या बाजूस ** कॅप्सॅसिन क्रीमची पातळ, मटारच्या आकाराची रिबन दिवसातून ३ वेळा लावा.
3. गरम शॉवरमधून बाहेर पडल्यानंतर लगेच कॅप्सॅसिन क्रीम लावू नका (त्वचा सामान्य तापमानापर्यंत थंड होईपर्यंत प्रतीक्षा करा, किंवा जळजळ तीव्र होईल) आणि डोळे, तोंड, तुटलेली त्वचा आणि गुप्तांगांपासून ते काटेकोरपणे दूर ठेवा. (कॅपसायसिन खूप जळत असल्यास, ते पाण्याने नव्हे तर स्वयंपाक तेलाने किंवा थंड दूध ने पुसून टाका; पहा मिरची मिरची कॅप्सॅसिन डोळे, त्वचा आणि हात जळते.)
4. 20 ते 45 मिनिटांच्या आत, कॅप्सॅसिनची उष्णतेची संवेदना ओटीपोटात सक्रिय करते TRPV1 रिसेप्टर्स आणि गरम आंघोळीत शरीरातील पाणी वाया न घालवता मळमळ/वेदना लूप तोडतो.

3. आणीबाणी विभाग लाल ध्वज आणि मानक मळमळ गोळ्या अयशस्वी का¶

हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात, मानक सेरोटोनिन 5-HT3 ondansetron (Zofran) किंवा promethazine सारखे विरोधी गंभीर CHS विरुद्ध प्रसिद्धपणे कुचकामी आहेत कारण उलट्या डोपामाइनद्वारे चालतात/TRPV1/CB1 सेरोटोनिन ऐवजी dysregulation. यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांनी (जसे की HaVOC चाचणी) हे दाखवून दिले आहे की कमी डोस IV हॅलोपेरिडॉल (0.05 mg/kg किंवा 2.5 to 5 mg) किंवा IV ड्रॉपरिडॉल, १ ते २ लिटर IV क्रिस्टलॉइड फ्लुइड, पोटॅशियम/मॅग्नेशियम बदलणे आणि पोटॅशियम कॅप्सेसिन सह एकत्रितपणे, CHS उलट्या खूप जलद थांबवते आणि रुग्णालयात दाखल होण्यास प्रतिबंध करते.

कॅनॅबिस वापरणाऱ्या व्यक्तीकडे यापैकी कोणतेही लाल ध्वज असल्यास ताबडतोब आपत्कालीन विभागात जा:

तोंडी इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशनचे अगदी लहान घुटके **१२ ते १८ तासांपेक्षा जास्त खाली ठेवण्यास असमर्थता.
हायपोकॅलेमिया आणि गंभीर निर्जलीकरणाची चिन्हे: स्नायू पेटके किंवा पायात कमकुवतपणा, धडधडणे किंवा धडधडणारे हृदयाचे ठोके, उभे असताना खूप चक्कर येणे किंवा मूर्च्छा येणे, डोळे कोरडे पडणे, किंवा 8+ तास लघवी न होणे (किंवा गडद तपकिरी लघवी).
उलट्या चमकदार लाल रक्त किंवा "कॉफी-ग्राउंड" गडद पदार्थ (हिंसक रीचिंगमुळे मॅलरी-वेइस एसोफेजियल टीयर) किंवा अचानक फाटणे त्वचेखालील हवेच्या बुडबुड्यांसह छाती किंवा मान दुखणे (बोअरहाव्ह सिंड्रोम: प्राणघातक अन्ननलिका फुटणे).
कठोर, बोर्डासारखे ओटीपोट, उच्च ताप, किंवा स्थानिक उजवीकडे-खालच्या-चतुर्थांश वेदना: जीवघेणा शस्त्रक्रिया आणीबाणी (अपेंडिसिटिस, स्वादुपिंडाचा दाह, आतड्यांसंबंधी अडथळा, एक्टोपिक गर्भधारणा किंवा पित्ताशयाच्या रोगासाठी नियमानुसार) कॅनॅबिस वापरकर्त्याच्या ओटीपोटात दुखणे "फक्त CHS" आहे असे कधीही समजू नका.

भाग 2: तीव्र उच्च-शक्ती THC खाण्यायोग्य पॅनिक अटॅक आणि अति नशा¶

अधूनमधून वापरकर्ते, पर्यटक आणि वयस्कर लोकांमध्ये तीव्र भांग आपत्कालीन खोलीला भेट देण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे तोंडी THC खाण्यायोग्य जास्त वापर ("ग्रीनिंग आउट").

1. खाद्यपदार्थ धुम्रपानापेक्षा जास्त आणि नंतर का येतात: द `11-Hydroxy-THC` सापळा¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

खाद्यपदार्थ पचण्यास 60 ते 120 मिनिटे घेत असल्याने, अनारक्षित वापरकर्ते नियमितपणे खातात 10 mg किंवा 25 mg चिकट, 45 मिनिटांत काहीही वाटत नाही आणि पहिला डोस त्यांच्या यकृतावर येण्यापूर्वी दोन किंवा तीन आणखी गमी खा (डोस स्टॅकिंग). दोन तासांनंतर, 50 to 100 mg च्या 11-hydroxy-THC त्यांच्या मेंदूला एकाच वेळी पूर येतो.

2. तीव्र THC पॅनिक अटॅकसाठी चरण-दर-चरण होम डी-एस्केलेशन¶

जेव्हा एखादी व्यक्ती सत्यापित कायदेशीर THC खाण्यायोग्य किंवा एकाग्रतेने भारावून जाते (आणि नाही छातीत दुखणे, फेफरे किंवा सिंथेटिक ड्रग एक्सपोजर), त्यांना वारंवार *सायनस टाकीकार्डिया (110 to 145 beats per minute),ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन (उभे राहिल्यावर ते निघून जातील असे वाटणे), टाइम डिलेशन (5 मिनिटे 2 तासांसारखे वाटते), आणि त्यांचे हृदय थांबत आहे किंवा ते आपोआप श्वास कसा घ्यायचा ते विसरले आहेत याची जबरदस्त शारीरिक खात्री.

कमी-उत्तेजक अभयारण्य तयार करा:
- त्या व्यक्तीला शांत, अंधुक प्रकाश असलेल्या बेडरूममध्ये किंवा पलंगाकडे मार्गदर्शन करा. मोठ्या आवाजातील संगीत, फ्लॅशिंग टेलिव्हिजन स्क्रीन आणि ओव्हरहेड फ्लोरोसेंट दिवे बंद करा आणि गर्दीच्या अतिरिक्त सदस्यांना खोली सोडण्यास सांगा जेणेकरून फक्त एकच शांत, विश्वासू आवाज बोलत असेल.
अँकर आश्वासन आणि टाइम-स्टॅम्पिंग वितरित करा:
- हळुवार, उबदार, वस्तुस्थितीच्या स्वरात बोला: "तुम्ही [वेळेत] मजबूत THC खाल्ले. तुम्हाला सध्या जे वाटत आहे ते तुमच्या सिस्टीममध्ये 11-हायड्रॉक्सी-THC वाढत आहे. तुमचा वेगवान हृदयाचा ठोका हा THC चे सामान्य ॲड्रेनालाईन रिफ्लेक्स आहे, हृदयविकाराचा झटका नाही. सायकोच्या नैसर्गिक तीव्रतेमुळे कोणीही मरण पावले नाही. आत्ता [वर्तमान वेळेत], आणि इथून पुढे दर ३० मिनिटांनी तुमचे यकृत साफ होत आहे आणि तुम्हाला शांत वाटेल."
संवेदनशीलता (बेहोशी) टाळण्यासाठी सपाट झोपणे किंवा आडवे पडणे:
- THC मुळे पेरिफेरल व्हॅसोडिलेशन (पायांमध्ये रक्त जमा होणे) होते, ज्यामुळे रक्तदाब अचानक कमी होतो आणि जर एखादी व्यक्ती बाथरूममध्ये चालण्यासाठी पटकन उठली तर बेहोशी होते. त्यांना पाय उंच करून उशीवर झोपवून ठेवा आणि त्यांना शौचालय वापरण्यासाठी उभे राहावे लागल्यास त्यांना शारीरिकदृष्ट्या सुरक्षित ठेवा.
सेन्सरी ग्राउंडिंग आणि काळी मिरी / लिंबू तंत्र:
- त्यांच्या कपाळावर आणि मानेच्या मागील बाजूस थंड, ओलसर वॉशक्लोथ लावा (हृदय गती कमी करण्यासाठी स्तनधारी डायव्ह रिफ्लेक्स आणि व्हॅगस मज्जातंतू सक्रिय करते).
- संपूर्ण काळी मिरी किंवा ताजी लिंबाची साल: जर ते जागे असतील आणि सुरक्षितपणे गिळू शकत असतील, तर त्यांना ताजी फोडलेली काळी मिरी चघळू द्या किंवा **२ ते ३ अख्खी काळी मिरी ** चघळू द्या, किंवा किसलेली लिंबाची साल शिंका आणि लिंबू पाणी प्या. काळ्या मिरीमध्ये बीटा-कॅरिओफिलीन चे उच्च पातळी असते, एक आहारातील सेस्क्युटरपीन जे निवडक म्हणून कार्य करते CB2 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आणि नकारात्मक ॲलोस्टेरिक मॉड्युलेटर THC-प्रेरित चिंता शांत करण्यासाठी क्लिनिकल कॅनाबिनॉइड संशोधनात दर्शविलेले आहे, तर लिंबूवर्गीय लिमोनेन तीव्र THC पॅरानोइया कमी करते.
- मंद 4-6 योनी श्वासोच्छ्वास: त्यांना 4 सेकंद नाकातून हळू श्वास घेण्यास प्रशिक्षित करा आणि 6 सेकंद साठी हळूवारपणे श्वास सोडा (उच्छवास दीर्घकाळ केल्याने पॅरासिम्पेथेटिक योनी टोन उत्तेजित होतो आणि हृदय गती कमी होते).
THC पॅनिक एपिसोड दरम्यान काय करू नये:
- कॅफीन, एनर्जी ड्रिंक्स किंवा अल्कोहोल कधीही देऊ नका (कॅफिनमुळे टाकीकार्डिया आणि घाबरणे बिघडते; अल्कोहोल THC चे आतड्यांतील शोषण नाटकीयरित्या वाढवते).
- उभे असताना त्यांना कधीही थंड शॉवरमध्ये बळजबरी करू नका (अचानक व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन किंवा घसरून पडून डोक्याला दुखापत होऊ शकते).

भाग 3: बालरोग अपघाती THC चिकट अंतर्ग्रहण (गंभीर आणीबाणी)¶

व्यावसायिक THC गमीज, चॉकलेट बार आणि नर्ड-रोप कँडीज बऱ्याचदा चमकदार रंगाच्या मायलार रॅपर्समध्ये पॅक केल्या जातात जे मुख्य प्रवाहातील सुपरमार्केट कँडीसारखे दिसतात, ज्यात 100 ते 1,000 मिलीग्राम THC (10 ते 100 प्रौढ डोस) असलेले एकल पॅकेज असते.

THC खाद्य पदार्थ लहान मुलांसाठी आणि लहान मुलांसाठी जीवघेणे का आहेत: 75 किलोग्राम (165 पौंड) वजनाच्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये, 50 mg THC मुळे अप्रिय पॅनीक हल्ला होतो. *१२ किलोग्रॅम (२६ पौंड) वजनाच्या एका लहान मुलामध्ये, मूठभर गमीज पकडून खातात 100 to 300 mg THC एक प्रचंड विषारी डोस वितरीत करते (10 to 25 mg/kg).
बालरोग नैदानिक प्रगती (अंतर्ग्रहणानंतर 1 ते 6 तास):
- सुरुवातीची चिन्हे (३० ते ९० मिनिटे): अस्थिर चालणे (ॲटॅक्सिया), काचेचे पसरलेले डोळे, हसणे किंवा अचानक असह्य रडणे, अस्पष्ट बोलणे आणि स्नायूंचा थरकाप.
- गंभीर चिन्हे (1 ते 4 तास): **गहिरा आळशीपणा, वेदनादायक उत्तेजनांना (कोमा) जागृत होण्यास असमर्थता, धोकादायकपणे मंद किंवा उथळ श्वासोच्छ्वास (ब्रॅडीप्निया / ऍपनिया ज्याला एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन आवश्यक आहे), शरीराचे तापमान कमी होणे (हायपोथर्मिया) आणि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक **.
पालक आणि काळजीवाहू यांच्यासाठी तात्काळ कारवाई:
1. लक्षणे दिसण्याची वाट पाहू नका. कारण तोंडी गमीला शोषण्यास 1 ते 2 तास लागतात, THC गमी खाल्ल्यानंतर 20 मिनिटांनंतर पूर्णपणे सामान्य दिसणारे मूल दोन तासांनंतर त्यांच्या अंथरुणावर श्वास घेणे थांबवू शकते.
2. ** ९११ / ११२ / ९९९ वर कॉल करा किंवा विष नियंत्रण (1-800-222-1222 यूएस मध्ये) ताबडतोब** आणि मुलाला आणि अचूक कँडी रॅपर जवळच्या हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात घेऊन जा.
3. मुलाने काय खाल्ले याबद्दल पॅरामेडिक्स आणि ER डॉक्टरांशी 100 टक्के प्रामाणिक रहा. डॉक्टरांना ताबडतोब सांगणे की ते THC खाण्यासारखे आहे हे बाळाला आक्रमक स्पाइनल टॅप्स (लंबर पंक्चर), डोके सीटी रेडिएशन आणि अनावश्यक अँटीबायोटिक्सपासून वाचवते, तर डॉक्टर अचानक कोमाचे कारण शोधतात.

भाग 4: सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड्स ("स्पाईस," "K2") आणि अनियंत्रित हेम्प ॲनालॉग्स¶

सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट (SCRAs) हर्बल धूप ("स्पाईस," "K2," "ब्लॅक मांबा," "स्कूबी स्नॅक्स"), भेसळयुक्त स्ट्रीट व्हेप लिक्विड, किंवा हाय-पोटेन्सी सेमी-सिंथेटिक (सीएमपी) ** सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्स (SCRAs) सह नैसर्गिक वनस्पतिजन्य भांग कधीही गोंधळवू नका. THC-P, HHC**):

फुल एगोनिस्ट न्यूरोटॉक्सिसिटी ("स्पाईस" / "के२"): नैसर्गिक डेल्टा-९-टीएचसी मेंदूमध्ये फक्त आंशिक ऍगोनिस्ट आहे CB1 रिसेप्टर्स, म्हणजे त्याचा शारीरिक परिणाम नैसर्गिक कमाल मर्यादेवर होतो. बेकायदेशीर लॅब-निर्मित सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड्स (जसे MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, आणि 5F-MDMB-PICA) ** THC च्या 20 ते 800 पट क्षमतेसह पूर्ण ऍगोनिस्ट असतात. ते घातक ग्रँड मॅल फेफरे, अत्यंत हायपरथर्मिया, रॅबडोमायोलिसिस (मूत्रपिंड नष्ट करणारे स्नायू भंग), कोरोनरी आर्टरी स्पॅझम ज्यामुळे किशोरवयीन मुलांमध्ये हृदयविकाराचा झटका येतो आणि हिंसक पॅरानॉइड सायकोसिस ट्रिगर करतात.
अवैध THC-O व्हेप काडतुसे पासून व्हिटॅमिन ई एसीटेट आणि केटीन वायू: गरम करणे THC-O-एसीटेट किंवा बेकायदेशीर व्हेप ऑइल व्हिटॅमिन ई एसीटेट सह कापून वेप पेनमध्ये थर्मलपणे एसीटेट गटाला केटीन गॅसमध्ये क्रॅक करते (CH2=C=O), रासायनिकदृष्ट्या फॉस्जीनशी संबंधित घातक फुफ्फुसीय विष ज्यामुळे इवाली (ई-सिगारेट किंवा वाफिंग वापर-संबंधित फुफ्फुसाची दुखापत), रासायनिक न्यूमोनिया आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
ब्रॉडिफेकौम ("सुपरवारफेरिन" उंदीर विष) भेसळ: CDC द्वारे ट्रॅक केलेल्या अनेक सार्वजनिक आरोग्य उद्रेकांमध्ये रस्त्यावरील कृत्रिम कॅनाबिनॉइड्सचा **ब्रॉडिफेकौम (दीर्घ-अभिनय उंदराचे विष) ** सह फवारणी करण्यात आली आहे, ज्यामुळे रुग्णांना त्यांच्या पोटातून उत्स्फूर्तपणे रक्तस्त्राव होतो, रक्तस्त्राव होतो (उंदराचे विष) लघवीत लाल रक्त) दिवसांनंतर, अनेक महिन्यांच्या उच्च डोसची आवश्यकता असते प्रिस्क्रिप्शन व्हिटॅमिन K1 (फायटोनाडिओन) थेरपी.

भाग 5: सीएचएस सोडल्यानंतर तीव्र भांग मागे घेणे आणि निद्रानाश पुनर्संचयित करणे¶

कॅनाबिनॉइड हायपेरेमेसिस सिंड्रोम किंवा दैनंदिन उच्च क्षमता एकाग्रता अवलंबित्वाचे निदान झालेल्या रुग्णांसाठी (70% to 90% THC wax/vape carts), चांगले राहण्यासाठी सर्वात कठीण अडथळा म्हणजे पहिल्या 7 ते 14 दिवसांच्या तीव्र भांग माघारी अस्वस्थता थांबवण्याशिवाय पुन्हा टिकून राहणे.

1. तीव्र उच्च-शक्ती THC काढण्याची टाइमलाइन¶

DSM-5-TR, कॅनॅबिस विथड्रॉवल सिंड्रोम (CWS) मध्ये ओळखले जाते ** दैनंदिन वापर थांबवल्यापासून २४ ते ४८ तासांच्या आत सुरू होते, दिवस २ आणि ६ दरम्यानच्या शिखरावर पोहोचते आणि २ ते ३ आठवड्यांच्या आत ** कमी होते (जरी ज्वलंत REM 5 दिवसांपर्यंत 5 दिवस टिकू शकते):

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिबाऊंड: भूक न लागणे, पोटात हलके दुखणे आणि सकाळी अस्वस्थता. (विशेष म्हणजे, एकदा तुम्ही THC शिवाय 48 ते 72 तास पास केले की, CHS चे हिंसक चक्रीय "स्क्रोमिटिंग" थांबते आणि त्याची जागा आटोपशीर हलक्या अस्वस्थतेने घेतली जाते.)
स्लीप आर्किटेक्चर रीबाउंड: कारण जुनाट THC रॅपिड आय मूव्हमेंट (REM) झोप दडपून टाकते, सोडल्याने एक नाट्यमय REM स्लीप रिबाऊंड ट्रिगर होतो: गंभीर सुरुवातीच्या निद्रानाशानंतर विलक्षण ज्वलंत, विचित्र किंवा स्पष्ट भयानक स्वप्ने आणि विपुल रात्री **********************************
ऑटोनॉमिक आणि मूड डिसरेग्युलेशन: अस्वस्थता, चिडचिड, अचानक राग, थंडी वाजून येणे, हाताला हलके कंप आणि डोकेदुखी.

2. 14-दिवसांच्या CHS रीसेट दरम्यान सुरक्षित, कॅनाबिनॉइड नसलेली आरामदायी काळजी¶

ओरल रिहायड्रेशन आणि ब्रॅट-प्लस प्रोग्रेशन:
- सीएचएस भाग थांबल्यानंतर पहिल्या ४८ तासांसाठी, थंड तोंडी रीहायड्रेशन ग्लायकोकॉलेट (WHO ORS, Pedialyte, or Liquid I.V.), स्वच्छ हाडे/भाजीपाला मटनाचा रस्सा आणि पातळ स्पोर्ट्स ड्रिंक्स **15 मिलीलीटर (1 टेबलस्पून) दर 10 मिनिटांनी पूर्ण ग्लासभर पाण्यात ** प्या. गॅस्ट्रोकोलिक स्ट्रेच रिफ्लेक्स ट्रिगर करते आणि उलट्या होतात).
- एकदा द्रवपदार्थ 12 तास खाली राहिल्यानंतर, सौम्य, कमी चरबीयुक्त पदार्थ (केळी, साधा पांढरा तांदूळ, सफरचंद, ड्राय टोस्ट, खारट फटाके आणि आले चहा) सादर करा. पहिल्या आठवड्यासाठी जास्त चरबीयुक्त किंवा तळलेले पदार्थ टाळा, कारण आहारातील चरबीमुळे गॅस्ट्रिक रिकामे होण्याचे प्रमाण कमी होते.
रात्री घाम येणे आणि निद्रानाशाचे पुनरावृत्ती न करता व्यवस्थापन करणे:
- शयनकक्ष थंड ठेवा (16 ते 18 अंश सेल्सिअस / 60 ते 65 अंश फॅरेनहाइट), श्वास घेता येण्याजोग्या सुती चादरी ठेवा आणि बेडच्या शेजारी टी-शर्ट कोरडे ठेवा.
- तुमच्या डॉक्टरांना 1 ते 7 दिवसांच्या दरम्यान अल्पकालीन गैर-सवय निर्माण करणारी झोप किंवा मळमळ समर्थन (जसे की मेलाटोनिन 1 ते 3 मिग्रॅ, हायड्रॉक्सीझिन, डॉक्सीलामाइन, किंवा प्रोमेथाझिन/प्रोक्लोरपेराझिन सपोसिटरीज) बद्दल विचारा. CHS** कडून, कारण नॉन-मादक फायटोकॅनाबिनॉइड्स देखील आतड्यांशी संवाद साधतात TRPV1 आणि CB1 रिसेप्टर्स आणि हायपरिमेसिस री-ट्रिगर.

(तुम्ही किंवा तुमची काळजी असलेली एखादी व्यक्ती दैनंदिन उच्च-शक्तिशाली कॅनाबिस अवलंबित्व, सिंथेटिक औषधांचा वापर किंवा आवर्ती CHS हॉस्पिटलायझेशन यांच्याशी संघर्ष करत असल्यास, पहा पदार्थ वापर आणि मादक पदार्थांचे व्यसन: आपत्कालीन मदत मार्गदर्शक आणि व्यसनाधीन कुटुंबातील सदस्याला आधार देणे. आम्ही रेड क्रॉस, सेंट जॉन ॲम्ब्युलन्स किंवा स्थानिक प्रदात्याकडून मान्यताप्राप्त प्रथमोपचार अभ्यासक्रम घेण्याची देखील शिफारस करतो.)

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

Can someone really have Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS) if they only smoke natural organic flower or use medical dispensaries, with no pesticides or chemicals?

**Yes. CHS is caused directly by high cumulative exposure to cannabinoids (Delta-9-THC, Delta-8-THC, and concentrates) acting on the body's own `CB1` and `TRPV1` receptors, NOT by neem oil or pesticide contamination.** While internet forums frequently blame organic neem oil (azadirachtin) for CHS, clinical toxicology studies and the Rome IV gastroenterology criteria prove that CHS occurs identically in patients taking pharmaceutical-grade synthetic THC (*dronabinol / Marinol*), pure distilled THC vape cartridges, and homegrown pesticide-free flower, and resolves completely only when all cannabinoid intake stops.

If I have had CHS before and quit cannabis for 6 months until my stomach is 100 percent healed, can I go back to smoking just on weekends?

**Long-term gastroenterology follow-up studies show that roughly 80 to 90 percent of CHS patients who resume even occasional cannabis use experience a full relapse of hyperemetic vomiting**, often within weeks or months. Once chronic cannabinoid exposure has altered the sensitivity and expression of your enteric `CB1` and `TRPV1` receptor pathways, those pathways remain permanently sensitized ("primed"), meaning complete lifelong cessation of all THC and CBD products is the only reliable cure.

Why did a legal CBD or "Hemp Delta-8 / THC-P" gummy from a gas station or smoke shop cause a 36-hour trip and hospital visit?

Unregulated hemp-derived gummies sold in convenience stores and smoke shops frequently contain **THC-P (tetrahydrocannabiphorol)**, a phytocannabinoid analog with a 7-carbon alkyl side chain that binds to human `CB1` receptors **33 times more tightly than regular Delta-9-THC** and has an elimination half-life that keeps users intensely intoxicated for **24 to 48 hours**, or contain unlabeled **synthetic cannabinoids or muscimol / psilocin analogs**. Always save the package for emergency room toxicologists.

When does a bad reaction to THC cross the line from a harmless panic attack into "Cannabis-Induced Acute Psychosis" that needs medical care?

In a standard **THC panic attack**, the person maintains **intact reality testing ("insight")**: even though they feel terrified and their heart is racing, they know they took THC and understand that their frightening thoughts are caused by the drug. In **Cannabis-Induced Acute Psychosis**, the person **loses contact with reality**: they develop fixed paranoid delusions (believing family members or paramedics are impostors plotting to kill them), command auditory or visual hallucinations, or severe disorganized/aggressive behavior that puts them at risk of running into traffic or self-harm. If someone loses insight and becomes paranoid, delusional, or unsafe to keep at home, call emergency medical services (`911` / `112` / `999`) for calm medical stabilization.

स्रोत तपासले¶

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी (ACG) आणि रोम फाउंडेशन: रोम IV निदान निकष आणि क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे कॅनाबिनॉइड हायपेरेमेसिस सिंड्रोम (CHS) (CHS चे टप्पे, सक्तीचे गरम पाण्याने आंघोळीचे पॅथोफिजियोलॉजी, आणि पूर्ण समाप्ती).
अमेरिकन कॉलेज ऑफ इमर्जन्सी फिजिशियन (ACEP) आणि इमर्जन्सी मेडिसिनचा इतिहास (HaVOC यादृच्छिक चाचणी): इंट्राव्हेनस हॅलोपेरिडॉल / ड्रॉपेरिडॉल आणि टॉपिकल कॅप्साइसिन (0.075% ते 0.1%) वि. ओंडान्सेट्रॉन विरुद्ध कॅनानिसॉइड हायपरायड्रोइड कॅनॅनिसॉइडच्या आपत्कालीन विभागातील व्यवस्थापन.
सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (CDC) आणि अमेरिकन असोसिएशन ऑफ पॉयझन कंट्रोल सेंटर्स (AAPCC, युनायटेड स्टेट्स): बालरोगातील अनावधानाने कॅनॅबिस खाण्यायोग्य सेवन, ब्रॉडिफेकौम-भेसळयुक्त सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड्सवर उद्रेक सल्ला, आणि *एव्हीएएलआय (विटायट / विटामिन)
नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑन ड्रग ॲब्यूज (NIDA / NIH, युनायटेड स्टेट्स) आणि जागतिक आरोग्य संघटना (WHO): मौखिक औषधांचे फार्माकोकाइनेटिक्स 11-hydroxy-THC इनहेल्ड वि Delta-9-THC, आणि फुल-एगोनिस्ट सिंथेटिक कॅनाबिनॉइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट (स्पाईस / K2) चे तीव्र विषशास्त्र.
ब्रिटिश जर्नल ऑफ फार्माकोलॉजी (Russo, E. B.): Taming THC: Potential Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (तीव्र THC चिंता कमी करण्यासाठी बीटा-कॅरिओफिलीन आणि लिमोनेनचे फार्माकोलॉजी).