गिला मॉन्स्टर आणि मेक्सिकन बीडेड लिझार्ड च्युइंग बाइट्स: मेकॅनिकल जॉ प्राईंग, एक्सेंडिन -4 ॲनाफिलेक्सिस आणि एअरवे एंजियोएडेमा¶

गिला अक्राळविक्राळ (*हेोडर्मा सस्पेक्टम नैऋत्य युनायटेड स्ट्स आणि वायव्य मेक्सिकोच्या सोनोरन, मोजावे आणि चिहुआहुआन वाळवंटातील मूळ) आणि *मेक्सिकन बीडेड रडा* (*हेलोड्मा हॉरिडम आणि संबंित ेलोडर्मा*) या केवळ गुमाला आणि गुलामाच्या वर्गातील प्रजाती आहेत. अमेरिकेतील सरडे खालच्या जबड्यातील विष ग्रंथी आणि खोलवर खोबणी केलेल्या दातांनी सुसज्ज असतात. रॅटलस्नेक किंवा कोब्राच्या विपरीत, जे पोकळ वरच्या जबडयाच्या हायपो्मिक फँग्सद्वारे एका सेकंदाच्या अंशामध्ये विष टोचतात आणि लगेचच आपला शिकार सोडतात, ेलोडर्मा* सरड्यांमध्ये स्नायूयुक्त विष-संकुचित यंत्रणा आणि पोकळ फँग नसतात. त्याऐवजी, **विष ालच्या जबड्या असलेल्या सबमॅन्डिब्यर ग्रंथींमधून खालच्या आणि वरच्या दोन्ही दातांच्या खुल्या खोबणीतून वरच्या दिशेने वाहते, तर सरडा बुलडोझरसारख्या जबड्याच्या स्नायूंनी खाली घट्ट पकडतो आणि मानवी शरीरात लयबद्धपणे चावतो. गिला अक्राळविक्राळ किं मणी असलेला सरडा जोडलेल्या प्रत्येक अतिरिक्त सेकंदामुळे अधिक विष पसरलेल्या त्वचेच्या केशिकामध्ये शिरू देते आणि जड सरडे बोट किंवा हाताने असमर्थित लटकत राहिल्याने एक रिफ्लेक्झिव्ह चावणारा लॉक ट्रिगर होतो जो खोबणीचे दात पेरीओस्टेम आणि टेंडन्सवर पीसतो. एकदा विष रक्ताभिसरणात प्रवेश केल्यावर, हेलोडरमिन, हेलोस्पेक्टिन, गिलपेटेरिन, कॅलिक्रेन सारखी प्रोटीसेस, आणि एक्सेंडिन पेप्टाइड्स (एच. सस्पेक्टम मधील एक्सेंडिन-4 सह) वेदनादायक जळजळ, जलद पसरणारी सूज, गहन कल्लिक्रेन-मध्यस्थता आणि 50 ते 50 तीव्रतेने शॉक आणि हायपोडायटेड. खऱ्या IgE-मध्यस्थ ॲनाफिलेक्सिसच्या बरोबरीने प्रणालीगत विषाणूंची टक्केवारी, **जीभ, ओठ, यूव्हुला आणि स्वरयंत्राचा ** पूर्ण जीवघेणा अँजिओएडेमा. जर एखाद्याला गिला राक्षस किंवा मणी असलेला सरडा चावला असेल तर तुमच्या स्थानिकाला कॉल करा आपत्कालीन क्रमांक लगेच आमच्या भावंड मार्गदर्शकांचे देखील पुनरावलोकन करा ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ऍनाफिलेक्सिस, साप चावणे, आणि धक्का.

तुमचे तात्काळ प्राधान्य सरड्याच्या शरीराचे संपूर्ण वजन ताबडतोब समर्थन करणे आहे जेणेकरून ते जखमेतून लटकत नाही, कडक सपाट वस्तू वापरून जबडा काही सेकंदात उघडा किंवा अंग स्वच्छपणे बाहेर काढताना समोरच्या दाताच्या मागे ठेवलेली काठी वापरा (हनुवटीच्या खाली कधीही ज्योत धरू नका आणि सरडे पाण्यात बुडू नका) ऑटो-इंजेक्टर** जीभेला सूज, कर्कशपणा, स्ट्रीडोर किंवा चक्कर आल्यास ताबडतोब, आणि पीडिताला लवकर वायुमार्गाच्या संरक्षणासाठी, आयसोटॉनिक द्रवपदार्थाचे पुनरुत्थान आणि ठिसूळ दात शोधण्यासाठी प्लेन-फिल्म एक्स-रे यासाठी आपत्कालीन विभागात पाठवा.

आता हे करा¶

1. सरड्याच्या शरीराच्या वजनाला ताबडतोब आधार द्या आणि ते जमिनीवर, टेबलावर किंवा तुमच्या मोकळ्या हातावर सपाट ठेवा. गिला राक्षस किंवा मेक्सिकन मणी असलेल्या सरड्याला चावलेल्या बोट, हात किंवा हातातून हवेत लटकू देऊ नका आणि कधीही हलवण्याचा किंवा उडवण्याचा प्रयत्न करू नका. लटकणे जखमेवर ओढते, कंडरा फाडते आणि सरड्याचे बचावात्मक क्लॅम्पिंग रिफ्लेक्स सक्रिय करते त्यामुळे ते खोलवर चघळते आणि जखमांमध्ये अधिक सबमंडिब्युलर विष पंप करते.
2. कठोर फ्लॅट लीव्हर वापरून काही सेकंदात जबडा अलग करा आणि चावलेल्या शरीराचा भाग सरळ बाहेर काढा. जबड्याच्या मागील बाजूस किंवा बाजूच्या दरम्यान एक मजबूत काठी, चमचा हँडल, बटर चाकू, मेटल स्पॅटुला, क्रेडिट कार्ड स्टॅक किंवा हेमोस्टॅट बांधा, जबडा उघडा ढकलून घ्या जेव्हा सरड्याचा मागचा भाग धरून ठेवला जातो (सरड्याच्या डोक्यावर ताबडतोब चकचकीत किंवा चकचकीत कपडे घालतात). हातावर), आणि चावलेल्या बोटाला एका वेगाने काढा. सरडेच्या हनुवटीखाली कधीही लाइटर किंवा ज्वाला धरू नका, आणि सरडे आणि तुमचा हात पाण्याच्या बादलीत कधीही बुडू नका; उष्मा आणि बुडण्याच्या तणावामुळे थडकणे आणि उन्मत्त चघळणे.
3. तुमच्या स्थानिक आणीबाणीच्या नंबरवर ताबडतोब कॉल करा आणि वायुमार्गात सूज किंवा ॲनाफिलेक्टिक शॉकसाठी स्क्रीन करा. युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, मेक्सिकोमध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999, ऑस्ट्रेलियामध्ये 000 डायल करा किंवा आमची जागतिक निर्देशिका तपासा. आपत्कालीन क्रमांक. पाठवणाऱ्याला सांगा की पीडितेला विषारी हेलोडर्मा सरडे चावल्यामुळे जीभ जलद आणि स्वरयंत्रातील एंजियोएडेमा आणि हायपोटेन्सिव्ह शॉकचा उच्च धोका आहे; हेलोडर्मा विषाणूसाठी व्यावसायिक अँटीव्हेनम नाही, त्यामुळे लवकर रुग्णालयात काळजी घेणे अत्यंत आवश्यक आहे.
4. **एपिनफ्रिन ऑटो-इंजेक्टर (एपीपेन, 0.3 मिग्रॅ प्रौढ / 0.15 मिग्रॅ बालक) श्वासनलिकेतील एंजियोएडेमा, ऍनाफिलेक्सिस किंवा हायपोटेन्शनची कोणतीही चिन्हे दिसल्यास ताबडतोब इंजेक्ट करा. ** मुंग्या येणे किंवा सुजणे, लिपटॉफ, लिपटॉफ, हॉटटोन "आवाजावर लक्ष द्या. उच्च श्वासोच्छवासाचा स्ट्रीडोर, लाळ गिळण्यात अडचण, पसरलेल्या अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, घरघर किंवा तीव्र डोके दुखणे. कारण हेलोडर्मा विषामध्ये ब्रॅडीकिनिन-रिलीजिंग कॅलिक्रेन्स आणि इम्युनोजेनिक प्रथिने (एक्सेंडिन-4 आणि फॉस्फोलिपेस A2 सह) दोन्ही असतात, चावल्यानंतर 15 ते 45 मिनिटांच्या आत वरच्या श्वासमार्गाचा जलद बंद होणे शक्य आहे.
5. सर्व अंगठ्या, घड्याळे, बांगड्या आणि घट्ट कपडे चावलेल्या टोकापासून ताबडतोब काढून टाका, नंतर स्वच्छ वाहत्या पाण्याने आणि सौम्य साबणाने जखमेवर पूर्णपणे सिंचन करा. सूज 5 ते 15 मिनिटांत सुरू होते आणि एक तासाच्या आत हात आणि कपाळावर वाढते, कोणत्याही अंगठीचे इस्केमिक टूरमध्ये रूपांतर होते. चावलेल्या अंगाला न्युट्रल ह्रदय पातळी वर ठेवा (हृदयाच्या वर उंच किंवा खाली झुलत नाही).
6. **कधीही धमनी टर्निकेट, प्रेशर इमोबिलायझेशन बँडेज (पीआयबी), आइस पॅक, क्रायथेरपी, चीरे किंवा सक्शन उपकरणे लावू नका. ** ऑस्ट्रेलियन इलापिड साप किंवा फनेल-वेब स्पायडरच्या विपरीत, हेलोडर्मा विषामध्ये ऊतींना नुकसान पोहोचवणारे हायलुरोनिडेस, हेल्युरोनिडेस, हेल्युरोनिडेस, हेल्युरोनिडेस, एरोफॉइड, हे 2. मेटॅलोप्रोटीसेस. घट्ट पट्टी किंवा टूर्निकेटने विष स्थानिक पातळीवर अडकवल्याने बोटांमध्ये आणि हातामध्ये विध्वंसक एंजाइम केंद्रित होतात, ज्यामुळे कंपार्टमेंट सिंड्रोम आणि डीप टिश्यू नेक्रोसिस होतो.

निर्णय वृक्ष: गिला मॉन्स्टर आणि मणी असलेला सरडा चावणारा बचाव आणि हॉस्पिटल ट्रायज¶

flowchart TD
    A["गिला मॉन्स्टर किंवा मेक्सिकन बीडेड लिझार्ड चावणे"] --> B{"सरडा अजूनही त्वचेवर चिकटलेला आहे का?"}
    B -->|Yes: Jaws locked and chewing| C["समर्थन सरडे शरीराचे वजन ताबडतोब पृष्ठभागावर सपाट; ते कधीही लटकू देऊ नका किंवा ज्वाला/पाणी लावू नका"]
    B -->|No: Lizard already detached| D["3 मीटर दूर हलवा; चावलेल्या अंगावरील सर्व अंगठ्या, घड्याळे आणि घट्ट बाही ताबडतोब काढून टाका"]
    C --> E["पाचर कडक काठी, चमचा हँडल, किंवा जबड्या दरम्यान pry बार; लीव्हर उघडा आणि अंग सरळ बाहेर काढा"]
    E --> D
    D --> F{"कोणतीही जीभ/ओठ सूज, कर्कश आवाज, स्ट्रीडोर, घरघर, अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी, किंवा अशक्तपणा?"}
    F -->|Yes: Airway Angioedema or Anaphylactic Shock| G["911 / आपत्कालीन क्रमांकावर आता कॉल करा; IM एपिनेफ्रिन 0.3 मिग्रॅ बाहेरील मांडीला इंजेक्ट करा; चक्कर आल्यास पाय वर करून सपाट राहा"]
    F -->|No: Severe local burning pain and swelling only| H["जखमेच्या साबण आणि पाण्याने सिंचन करा; हृदयाच्या पातळीवर अवयव ठेवा; टॉर्निकेट, पीआयबी किंवा बर्फ कधीही वापरू नका"]
    G --> I["तात्काळ ईएमएस वाहतूक: स्वरयंत्रात सूज येण्यापूर्वी लवकर एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन + IV क्रिस्टलॉइड्स + व्हॅसोप्रेसर"]
    H --> J["किमान 6 ते 12 तासांच्या विषविज्ञान निरीक्षणासाठी रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागाकडे वाहतूक"]
    I --> K["हॉस्पिटल केअर: वेदनेसाठी प्रादेशिक नर्व्ह ब्लॉक किंवा IV फेंटॅनिल + राखून ठेवलेल्या खोबणी दातांसाठी सॉफ्ट टिश्यू एक्स-रे + टिटॅनस आणि अँटीबायोटिक्स"]
    J --> K

हेड-टू-हेड क्लिनिकल तुलना: हेलोडर्मा लिझार्ड्स विरुद्ध नॉर्थ अमेरिकन पिट वाइपर्स विरुद्ध नॉन-व्हेनोमस सरडे¶

कारण अमेरिकन नैऋत्य, मेक्सिको आणि सरपटणाऱ्या प्राण्यांच्या सुविधांमध्ये बळी आणि फील्ड प्रतिसाद देणारे विषारी हेलोडर्मा चाव्याव्दारे रॅटलस्नेक स्ट्राइक किंवा गैर-विषारी सरडे चावणे, बायोमेकॅनिकल आणि टॉक्सिकॉलॉजिकल भेदभाव गंभीर आहे:

हेलोडर्मा चाव्याव्दारे शरीरशास्त्र आणि जबडा अलिप्त असताना सेकंद का महत्त्वाचे असतात¶

खालचे दात आणि च्यूइंग मेकॅनिक्स विष पंप कसे करतात¶

गिला अक्राळविक्राळ किंवा मेक्सिकन मणी असलेला सरडा पहिल्या काही सेकंदात का काढला जावा हे समजून घेण्यासाठी, त्याच्या विष प्रणालीची सापाशी तुलना करा:

1. सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथी आर्किटेक्चर: हेलोडर्मा सस्पेक्टम आणि हेलोडर्मा हॉरिडम या दोन्हीमध्ये, विष ग्रंथी खालच्या जबड्यात (मंडिबल) स्थित सबमॅन्डिब्युलर ग्रंथी आहेत, हनुवटीला फुगवटा निर्माण करतात. प्रत्येक ग्रंथी तीन किंवा चार लोबमध्ये विभागली गेली आहे आणि प्रत्येक लोब बाहेरील मंडिबुलर दातांच्या पायथ्याशी तोंडाच्या श्लेष्मल मजल्यावर उघडण्यासाठी स्वतःच्या नलिकाद्वारे वाहून जातो.
2. खोबलेले दात आणि केशिका क्रिया: गिला राक्षसाच्या जबड्यात अंदाजे ३५ ते ४० तीक्ष्ण, वक्र दात असतात. खालचे आणि वरचे दोन्ही दात त्यांच्या पुढच्या आणि मागच्या पृष्ठभागावर खोल अनुदैर्ध्य चर असतात, **पुढील आणि मध्य खालच्या दातांवर सर्वात खोल विष वाहिन्या असतात. जेव्हा सरडा चावतो तेव्हा खालच्या जबड्यात विष जमा होते आणि केशिका क्रियेद्वारे ** दातांच्या खोबणीने वरच्या दिशेने ** थेट मानवी त्वचेवर ओढले जाते.
3. लटकणे आणि चघळल्याने विषाचा डोस का गुणाकार होतो: पोकळ नळीतून विष बाहेर काढण्यासाठी मस्क्यूलर पिस्टन नसल्यामुळे, झटपट निप जवळजवळ कोणतेही विष हस्तांतरित करत नाही (थोडक्यात 20 ते 30 टक्के कोरड्या चाव्याचा दर). तथापि, जेव्हा हेलोडर्मा बोटाला चिकटून बसतो, तेव्हा त्याचे pterygoid आणि temporalis जबड्याचे स्नायू बंद होतात. सरडा शेजारी ग्राइंडिंग आणि लयबद्ध चघळण्याची गती करते, त्वचेच्या आणि डिजिटल वाहिन्यांमधून खोबणीचे दात खोलवर पाहते आणि जखमेच्या पलंगावर ताजे विष पंप करण्यासाठी सबमंडिब्युलर ग्रंथी पिळून काढते.

================================================================================
   MECHANICAL JAW DETACHMENT PROTOCOL FOR CLAMPED HELODERMA LIZARDS
================================================================================

  [WRONG: Letting Lizard Hang]          [RIGHT: Support + Flat-Lever Pry]

       Bitten Hand                           Bitten Hand (Held Steady)
          |                                       |
      (Wound) <--- Gravity pulls down:        (Wound) <--- Pry stick / spoon
          |        Teeth saw into bone;           |        handle wedged behind
     [Lizard Head] reflexive jaw lock        [Lizard Head] front teeth to open
          |        pumps more venom               |
     [Heavy Body]                            [Heavy Body]
     (Dangling in                            ===============================
      mid-air)                               Supported FLAT on ground/table
                                             (Stops reflexive chewing lock)
================================================================================

चरण-दर-चरण यांत्रिक जबडा अलिप्तता¶

जर गिला मॉन्स्टर किंवा मेक्सिकन मणी असलेला सरडा तुमच्या बोटावर, हातावर, हातावर किंवा घोट्यावर चिकटलेला असेल, तर या अचूक क्रमाचे अनुसरण करा:

1. पायरी १: सरड्याच्या शरीराला सपाट पृष्ठभागावर लगेच आधार द्या (दुसरा ० ते २):
2. सरड्याचे धड पकडा किंवा तुमचा चावलेला हात थेट जमिनीवर, खडकावर, टेबलटॉपवर किंवा तुमच्या स्वतःच्या गुडघ्यावर ठेवा जेणेकरून सरड्याचे संपूर्ण पोट आणि चारही पाय घन पृष्ठभागावर विसावतील.
3. हे का कार्य करते: सरड्याला त्याच्या पायाला भक्कम जमिनीवर आधार वाटतो आणि हवेत लटकणे थांबवताच, सुमारे 30 ते 40 टक्के हेलोडर्मा सरडे उत्स्फूर्तपणे उघडतात आणि कव्हरमध्ये रेंगाळण्याचा प्रयत्न करतात.
4. स्टेप २: आधीच्या दातांच्या मागे एक कडक फ्लॅट लीव्हर वेज करा आणि उघडा (दुसरा 2 ते 10):
5. सरडा चिकटलेला राहिल्यास, दुसऱ्या व्यक्तीला (किंवा तुमचा मोकळा हात वापरा) सरडेला सरळ डोक्याच्या/मानेच्या जंक्शनच्या मागे घट्ट पकडा जेणेकरून ते त्याचे शरीर कडेकडेने फिरवू शकत नाही (तुमच्या कंडरामधील ठिसूळ दातांना कडेकडेने फिरवते).
6. ताबडतोब उपलब्ध असलेले कोणतेही कठोर, सपाट साधन घ्या: एक मजबूत लाकडी काठी, एक धातूचा चमचा किंवा काट्याचे हँडल, एक लोणी चाकू, एक फ्लॅटहेड स्क्रू ड्रायव्हर, दोन किंवा तीन क्रेडिट कार्डचा स्टॅक किंवा वैद्यकीय हेमोस्टॅट.
7. लीव्हरला तोंडाच्या बाजूच्या कोपऱ्यात सरकवा (घट्ट लॉक केलेल्या समोरच्या दातांच्या मागे), जबडा उभ्या बाजूला फिरवा किंवा लीव्हर करा, आणि लगेचच दात त्वचा साफ करतात, चावलेल्या बोटाला सरळ बाहेर खेचा आणि किमान 3 मीटर (10 फूट) दूर हलवा.
8. चरण ३: तुम्ही वाळवंटात एकटे असाल तर साधने नसतील:
9. सरडा जमिनीवर सपाट ठेवा, त्याचे शरीर आपल्या गुडघ्याने किंवा बुटाने हळूवारपणे पिन करा, आपल्या मोकळ्या हाताने डोक्याच्या मागील बाजूस पकडा आणि आपला हात सरळ बाहेर काढण्यापूर्वी जबडे उघडण्यासाठी कठोर वाळवंटाची काठी किंवा सपाट दगडी पाचर वापरा.
10. लोक उपाय धोकादायक आणि निषिद्ध का आहेत:
11. सरड्याच्या हनुवटीखाली लाइटर, मॅच किंवा उघडी ज्योत कधीही धरू नका: सरड्याचा जबडा जाळल्याने तुमचा स्वतःचा हात थर्ड-डिग्री बर्न होतो आणि उग्र थ्रॅशिंग आणि खोल चघळणे सुरू होते.
12. सरडा आणि चावलेला हात कधीही पाण्यात बुडू नका: हेलोडर्मा सरडे पाण्याखाली 15 ते 30 मिनिटे सोडू न देता त्यांचा श्वास रोखून ठेवू शकतात, तर पाणी तोंडातील बॅक्टेरिया आणि गोळा केलेले विष तुमच्या उघड्या जखमांमध्ये धुवून टाकते.
13. सरड्याच्या तोंडात अल्कोहोल, गॅसोलीन किंवा अमोनिया कधीही ओतू नका: ही रसायने तुमच्या कच्च्या जखमेत थेट दात खोबणीत ओततात, ज्यामुळे गंभीर रासायनिक ऊतक नेक्रोसिस होतो.

हेलोडर्मा विषाचे पॅथोफिजियोलॉजी: कॅलिक्रेन्स, हेलोडर्मिन आणि एक्सेंडिन -4 ॲनाफिलेक्सिस¶

1. वेदनादायक स्थानिक वेदना आणि वेगाने पसरणारा सूज¶

विषारी चाव्याव्दारे klzzwxh:001 जे किनिनोजेनला ब्रॅडीकिनिन** मधे फोडते. - क्लिनिकल सरूप:** जखमेमध्ये सामान्यत: अर्धवर्तुळाकार किंवा व्ही-आकाराचा नमुना दिसून येतो ज्यामध्ये अनेक रक्तस्त्राव दातांचे पंक्चर आणि फाटणे, अनेकदा दातांच्या खुणाभोवती निळसर रंगाचा रंग असतो. तणावग्रस्त सूज पहिल्या 1 ते 4 तास मध्ये चावलेल्या बोटापासून हाताच्या आरपार आणि पुढच्या बाहुल्यापर्यंत वेगाने पसरते, कोपर आणि बगलामध्ये कोमल प्रादेशिक लिम्फॅडेनोपॅथीसह. तीव्र धडधडणारी वेदना साधारणपणे 1 ते 4 तासांपर्यंत वाढते आणि **12 ते 48 तासांपर्यंत टिकू शकते.

2. कॅलिक्रेन-ब्रॅडीकिनिन आणि व्हीआयपी-सारखे हायपोटेन्सिव्ह शॉक¶

15 ते 30 टक्के गिला अक्राळविक्राळ आणि मणी असलेला सरडा चावल्यास, 15 ते 90 मिनिटांच्या आत जीवघेणा सिस्टमिक व्हॅसोडिलेटरी आणि कार्डिओटॉक्सिक सिंड्रोम ट्रिगर करण्यासाठी पुरेसे विष रक्तवहिन्यासंबंधी आणि लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये प्रवेश करते: - गिलाटॉक्सिन / कॅलिक्रेन ब्रॅडीकिनिन स्टॉर्म: व्हेनम कॅलिक्रेन ब्रॅडीकिनिन, एक शक्तिशाली एंडोथेलियल व्हॅसोडिलेटर आणि रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता घटक, ज्यामुळे धमनी गुळगुळीत स्नायू शिथिलता आणि केशिका द्रवपदार्थ गळतीचे कारण बनते. - हेलोडर्मिन आणि हेलोस्पेक्टिन (व्हीआयपी सारखी पेप्टाइड्स): दोन्ही एच. संशय आणि एच. हॉरिडम विषामध्ये हेलोडरमिन आणि हेलोस्पेक्टिन असतात, पेप्टाइड्स जे मानवी व्हॅसोएक्टिव्ह इंटेस्टाइनल पेप्टाइड (व्हीआयपी) चे स्ट्रक्चरल होमोलॉग असतात. हे पेप्टाइड्स व्हॅस्कुलर व्हीआयपी रिसेप्टर्सला बांधतात, ॲडनिलेट सायक्लेस सक्रिय करतात, इंट्रासेल्युलर चक्रीय एएमपी (सीएएमपी) वाढवतात आणि सखोल प्रणालीगत धमनी वासोडिलेशन, गंभीर हायपोटेन्शन (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 70 ते 80 mmHg पेक्षा कमी होणे), रिफ्लेक्स, ड्रायकॉइड्स, टॅक्सीडिया, ड्रग्स, टॅब्लेट, टॅब्लेट, टॅब्लेट आणि रिसेप्टर्स. फ्लशिंग, असह्य उलट्या आणि ऑर्थोस्टॅटिक सिंकोप. - डायरेक्ट मायोकार्डियल इस्केमिया आणि एरिथमिया: केस अहवाल 12-लीड ईसीजी, वाहक विलंब आणि क्वचितच मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन किंवा कोरोनरी व्हॅसोस्पाझम हायपोटेन्शन आणि हायपोटेन्शन रिलीझ हायपोटेन्शन द्वारे ट्रिगर केलेल्या कोरोनरी व्हॅसोस्पाझमची मागणी करतात.

3. फुलमिनंट वायुमार्ग एंजियोएडेमा आणि एक्सेंडिन -4 IgE ऍनाफिलेक्सिस¶

हेलोडर्मा विषाणूचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​धोका जो आपत्कालीन डॉक्टरांना सावध करतो तो म्हणजे *जीभ, ओठ, अंडाशय, मऊ टाळू आणि स्वरयंत्राचा जलद, मोठ्या प्रमाणात एंजियोएडेमा: - ड्युअल मेकॅनिझम (ब्रॅडीकिनिन + IgE मास्ट सेल डिग्रॅन्युलेशन): 1. ब्रॅडीकिनिन-मध्यस्थ अँजिओएडेमा: एसीई-इनहिबिटर-प्रेरित अँजिओएडेमाप्रमाणेच, व्हेनम कॅलिक्रेन ॲक्टिव्हेशन ब्रॅडीकिनिनने सबलिंगुअल आणि लॅरिंजियल केशिका बेड्समध्ये पूर आणते, ज्यामुळे जिभेमध्ये जलद नॉन-पिटिंग द्रवपदार्थ बाहेर पडतो आणि सुप्राग्लोवर प्रथम सुप्राग्लो देखील होतो. 2. एक्सेंडिन -4 आणि व्हेनम प्रोटीन ॲनाफिलेक्सिस: हेलोडर्मा सस्पेक्टम विष हे एक्सेंडिन -4 चे नैसर्गिक स्त्रोत आहे, एक 39-अमीनो-ऍसिड ग्लुकागॉन-सदृश पेप्टाइड-1 (GLP-1) रिसेप्टर ऍगोनिस्ट (जे सिंथेटिकरीत्या विकसित केले गेले होते) तर ह्युमन एक्सेन्डिनाइड ** डायलॉक्स ** मध्ये विकसित होते. हॉरिडम विषामध्ये एक्सेंडिन-3 असते. विष फॉस्फोलिपेस A2 आणि hyaluronidase सोबत, हे विदेशी पेप्टाइड्स शक्तिशाली ऍलर्जीन म्हणून कार्य करतात. सरपटणारे प्राणी, प्राणीसंग्रहालयातील हर्पेटोलॉजिस्ट किंवा खाजगी संग्राहक ज्यांना पूर्वी चावा घेतला आहे त्यांना काही मिनिटांतच *स्फोटक IgE-मध्यस्थ ॲनाफिलेक्टिक शॉक, सामान्यीकृत अर्टिकेरिया, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि स्वरयंत्रात असलेली सूविकसित होऊ शकते. - **हायपोग्लाइसेमिया / एक्सेंडिन-4 चा इन्लिनोट्रॉपिक प्रभाव: कारण एक्सेंडिन-4 हा एक शकिशाली जीएलपी-१ रिसेप्टर ऍगोनिस्ट*आहे ज्याचे प्लाझ्मा अर्धायुष्य मूळ मानवी जीएलपी-१ पेक्षा जास्त आहे, सिस्टीमिक एन्व्हनॉमेशन ग्लुकोज-आश्रित स्वादुपिंडाच्या बीटा-सेल इन्सुलिनला उत्तेजित करू शकते, ज्यामुळे इन्सुलिनचे निर्जंतुकीकरण होते. तीव्र मळमळ, उलट्या आणि अधूनमधून रिॲक्टिव्ह हायपोग्लाइसेमिया ज्यांना आपत्कालीन विभागात रक्तातील ग्लुकोजची क्रमिक तपासणी आवश्यक असते.

प्री-हॉस्पिटल प्रथमोपचार आणि रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागाचे व्यवस्थापन¶

प्री-हॉस्पिटल चेकलिस्ट (पहिली 60 मिनिटे)¶

• सरडा काही सेकंदात सुरक्षितपणे अलग करा त्याच्या शरीराच्या वजनाला पृष्ठभागावर सपाट आधार देऊन आणि कडक काठी, चमच्याने हँडल किंवा क्रेडिट कार्डच्या काठाने जबडा उघडा; कधीही आग, पाण्यात विसर्जन किंवा रसायने वापरू नका.
• जीवित विषारी सरडेला रुग्णालयाच्या आपत्कालीन कक्षात मारू नका किंवा आणू नका. ३ मीटर (१० फूट) दूरवरून घेतलेला स्मार्टफोन फोटो पुष्टी करण्यासाठी पुरेसा आहे आणि कोणतीही प्रजाती-विशिष्ट विषाणू नसल्यामुळे, कंटेनरमध्ये जिवंत हेलोडर्मा आणल्याने केवळ रुग्णालयातील कर्मचाऱ्यांसाठी दुय्यम चाव्याचा धोका निर्माण होतो.
• प्रत्येक 5 मिनिटांनी वायुमार्ग, श्वासोच्छ्वास आणि रक्ताभिसरण (ABCs) चे मूल्यांकन करा: मूत्राशय किंवा जीभ सूज साठी तोंडाच्या आत पहा, कर्कश किंवा स्ट्रिडॉर ऐका आणि रेडियल नाडीची ताकद तपासा.
• ** इंट्रामस्क्युलर एपिनेफ्रिन (0.3 मिग्रॅ प्रौढ / 0.15 मिग्रॅ मुलास एंट्रोलॅटरल मांडीमध्ये) ** जीभ/ओठांची सूज, घसा घट्टपणा, घट्टपणा, घरघर, पसरलेल्या अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी किंवा हायपोटेन्सिव्ह चक्कर येण्याच्या पहिल्या चिन्हावर लगेच. लक्षणे वाढल्यास 5 ते 15 मिनिटांत पुनरावृत्ती करा.
• रुग्णाच्या सुपिनला (त्यांच्या पाठीवर सपाट) पाय ३० सेंटीमीटर (१२ इंच) उंच करून ठेवा जर त्यांना अशक्त, चक्कर येणे, फिकट गुलाबी किंवा घाम येत असल्यास, जोपर्यंत त्यांना सक्रियपणे उलट्या होत नाहीत किंवा वायुमार्गाच्या सूजामुळे सरळ श्वास घेण्यास त्रास होत नाही.
• **सर्व दागिने (रिंग्ज, घड्याळे, बांगड्या) ** चावलेल्या अंगावरून काढून टाका, जखम साबणाने आणि वाहत्या पाण्याने हलक्या हाताने धुवा, निर्जंतुकीकरण कोरड्या ड्रेसिंगने झाकून टाका आणि हृदयाच्या तटस्थ स्तरावर ** स्प्लिंट किंवा स्लिंगमध्ये ** अवयव स्थिर करा.

हॉस्पिटल टॉक्सिकोलॉजी आणि आपत्कालीन औषध प्रोटोकॉल¶

कारण हेलोडर्मा सस्पेक्टम किंवा हेलोडर्मा हॉरिडम साठी कोणतेही व्यावसायिक अँटीव्हेनॉम अस्तित्वात नाही, रुग्णालयातील आपत्कालीन काळजी लवकर वायुमार्गाची सुरक्षितता, हेमोडायनामिक पुनरुत्थान, प्रादेशिक वेदना नाकाबंदी, आणि विदेशी शरीराचे दात काढणे लक्ष्य करते:

1. तत्काळ हवाई मार्ग सुरक्षितता (सर्वोच्च प्राधान्य):
2. जीभेची सूज, सबलिंग्युअल एडेमा, मफ्लड आवाज, लाळ येणे, डिसफॅगिया किंवा स्ट्रिडॉरसह उपस्थित असलेल्या कोणत्याही रुग्णाला IM/IV एपिनेफ्रिन, H1/H2 अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन + फॅमोटीडाइन), IV कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स IV कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स एम/आयव्ही ऍपिनेफ्रिन घेणे आवश्यक आहे. डेक्सामेथासोन 10 मिग्रॅ IV), आणि आधी एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशनसाठी त्वरित भूल/ENT सल्लामसलत.
3. गंभीर मोती: कारण हेलोडर्मा अँजिओएडेमामध्ये हिस्टामाइन व्यतिरिक्त कल्लीक्रेन-ब्रॅडीकिनिन घटक समाविष्ट असतो, मानक अँटीहिस्टामाइन्स आणि स्टिरॉइड्स जीभेचा विस्तार थांबविण्यात अयशस्वी होऊ शकतात. ग्लॉटिक ओपनिंग फुगण्याआधी आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी क्रिकोथायरोटॉमी साठी तयार दुहेरी सेटअपसह व्हिडिओ लॅरींगोस्कोपी किंवा वेक फायबरॉप्टिक इंट्यूबेशन वापरून लवकर इंट्यूबेट करा.
4. कल्लीक्रेन/हेलोडर्मिन शॉकसाठी हेमोडायनामिक पुनरुत्थान:
5. दोन मोठ्या-बोअर इंट्राव्हेनस लाईन्सची स्थापना करा आणि व्हॅसोडिलेटेटेड व्हॅस्क्युलर बेड पुन्हा भरण्यासाठी आणि थर्ड-स्पेस केशिका गळती रोखण्यासाठी **आयसोटोनिक क्रिस्टलॉइड बोलस (20 ते 30 मिली/किलो सामान्य सलाईन किंवा लैक्टेड रिंगर) ** घाला.
6. द्रव पुनरुत्थान होऊनही हायपोटेन्शन कायम राहिल्यास, डायरेक्ट ॲड्रेनर्जिक व्हॅसोप्रेसरचा सतत ओतणे सुरू करा: नॉरपेनेफ्रिन किंवा एपिनेफ्रिन 65 मिमी एचजी वरील मध्यम धमनी दाब (एमएपी) राखण्यासाठी टायट्रेट करा.
7. निश्चित वेदना नियंत्रण: प्रादेशिक मज्जातंतू अवरोध केवळ उच्च-डोस ओपिओइड्सवर मात का करतात:
8. हेलोडर्मा चाव्याव्दारे तीव्र वेदना होण्यासाठी इंट्राव्हेनस ओपिओइड्सच्या उच्च डोसची आवश्यकता असू शकते (जे हिस्टामाइन सोडतात आणि हायपोटेन्शन खराब करू शकतात).
9. चावलेल्या बोटाची किंवा हाताची सखोल न्यूरोव्हस्कुलर आणि टेंडन तपासणी झाल्यानंतर, गोल्ड-स्टँडर्ड हॉस्पिटल ॲनाल्जेसिया म्हणजे स्थानिक डिजिटल मज्जातंतू ब्लॉक किंवा अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित प्रादेशिक मनगट/पुढचा मज्जातंतू ब्लॉक (रेडियल, मध्यवर्ती, किंवा अल्नार नर्व ब्लॉक) लाँग-ॲक्टिंग पीवाइन किंवा %0 pivaine वापरून. एपिनेफ्रिनशिवाय (बोटांच्या धमन्यांभोवती डिजिटल नर्व्ह ब्लॉकमध्ये एपिनेफ्रिन कधीही इंजेक्ट करू नका). एक प्रादेशिक ब्लॉक रक्तदाब कमी न करता 5 ते 10 मिनिटांत वेदनादायक वेदना बंद करतो.
10. अनिवार्य सॉफ्ट-टिश्यू एक्स-रे आणि शेड ग्रूव्ह दातांसाठी अन्वेषण:
11. कारण हेलोडर्मा दात ठिसूळ आणि सबप्ल्युरोडॉन्ट असतात, च्यूइंग चाव्याच्या ३० ते ५० टक्के भागांमध्ये एम्बेडेड दातांचे तुकडे असतात.
12. सर्व रुग्णांमध्ये चावलेल्या बोटाचे किंवा हाताचे प्लेन-फिल्म सॉफ्ट टिश्यू रेडिओग्राफ (एक्स-रे) आणि/किंवा उच्च-फ्रिक्वेंसी पॉइंट-ऑफ-केअर अल्ट्रासाऊंड मिळवा, कारण कॅल्सीफाईड हेलोडर्मा दात रेडिओपॅक असतात.
13. एकदा प्रादेशिक नर्व्ह ब्लॉकने हाताला भूल दिल्यावर, जखमेवर निर्जंतुकीकरण सामान्य सलाईनने भरपूर प्रमाणात सिंचन करा आणि दातांचे कोणतेही राखून ठेवलेले तुकडे काढण्यासाठी बारीक संदंशांच्या सहाय्याने पंक्चर ट्रॅक्ट हलक्या हाताने एक्सप्लोर करा (आंधळा खोल चीरा किंवा रोगप्रतिबंधक फॅसिओटॉमी कधीही करू नका, जोपर्यंत मॅनड्रोम 3 सिंक्शन्स सिद्ध होत नाही. mmHg).
14. प्रयोगशाळा पॅनेल, ईसीजी आणि रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया:
15. १२-लीड ईसीजी आणि सतत कार्डियाक मॉनिटरिंग, कम्प्लीट ब्लड काउंट (सीबीसी), सिरियल पॉइंट-ऑफ-केअर ब्लड ग्लुकोजसह व्यापक मेटाबॉलिक पॅनेल (सीएमपी) मिळवा (एक्सेंडिन-४-मध्यस्थ हायपोग्लाइसेमिया किंवा रेनल हायपोपरफ्यूजनसाठी निरीक्षण करण्यासाठी), पीटीटीटी, पीटीटी/फायब्रोजेन प्रोफाईल, पीटीटीटी, पीटीटी/कॉग्युलेशन) आणि क्रिएटिन किनेज (CK).
16. टिटॅनस टॉक्सॉइड / Tdap बूस्टर आवश्यक असल्यास प्रशासित करा आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ओरल अँटीबायोटिक्स चा ५ ते ७ दिवसांचा कोर्स लिहून द्या, ज्यात सरपटणाऱ्या तोंडी ग्राम-नकारात्मक रॉड्स (सॅल्मोनेला, स्यूडोमोनास, एरोमोनास, सेराटिया-पॉझिटिव्ह आणि स्किन पॉझिटिव्ह) अमोक्सिसिलिन-क्लेव्हुलेनेट (875/125 मिग्रॅ PO दररोज दोनदा) किंवा सिप्रोफ्लोक्सासिन प्लस क्लिंडामायसिन / डॉक्सीसाइक्लिन.
17. आपत्कालीन विभागात किमान ६ ते १२ तास लक्षणे नसलेल्या किंवा सौम्य लक्षणे नसलेल्या सर्व रुग्णांचे निरीक्षण करा आणि प्रणालीगत लक्षणे, हायपोटेन्शन, एंजियोएडेमा किंवा प्रगतीशील अंगाची सूज असलेल्या सर्व रुग्णांना किमान २४ तास निरीक्षण केलेल्या युनिट किंवा ICU मध्ये दाखल करा.

प्रादेशिक आणीबाणी क्रमांक आणि एजन्सी प्रोटोकॉल¶

• युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा: कोणत्याही गिला राक्षस किंवा मणी असलेल्या सरडे चावल्यास ताबडतोब 911 डायल करा. यूएस पॉइझन कंट्रोलशी 1-800-222-1222 येथे संपर्क साधा (नैऋत्येला टक्सनमधील ॲरिझोना विष आणि औषध माहिती केंद्र किंवा फीनिक्समधील बॅनर पॉइझन आणि ड्रग इन्फॉर्मेशन सेंटर) किंवा हॉस्पिटल प्रोटोकॉलसाठी कॅनेडियन प्रांतीय विष केंद्राशी संपर्क साधा.
• मेक्सिको आणि मध्य अमेरिका (ग्वाटेमाला): संपूर्ण मेक्सिकोमध्ये 911 किंवा ग्वाटेमालामध्ये 122 / 123 डायल करा. मेक्सिकोमध्ये, डॉक्टर हेलोडर्मा हॉरिडम आणि हेलोडर्मा सस्पेक्टम समर्थनासाठी RETOMEX (रेड टॉक्सिकोलॉजिका मेक्सिकाना) चा सल्ला घेऊ शकतात. मेक्सिकन विंचू किंवा पिट व्हायपर अँटीवेनम हेलोडर्मा* विष निष्क्रिय करत नाहीत आणि देऊ नयेत.
• युनायटेड किंगडम: प्राणिसंग्रहालयातील रक्षक किंवा परवानाधारक सरपटणारे प्राणी चावल्यास रुग्णवाहिकेसाठी 999 डायल करा. चिकित्सकांनी NPIS / TOXBASE आणि लिव्हरपूल स्कूल ऑफ ट्रॉपिकल मेडिसिन चा सल्ला घ्यावा.
• युरोपियन युनियन: कॅप्टिव्ह कलेक्शन चावल्यानंतर आपत्कालीन वैद्यकीय सेवांसाठी 112 डायल करा आणि सपोर्टिव्ह टॉक्सिकोलॉजी प्रोटोकॉलसाठी तुमच्या राष्ट्रीय विष नियंत्रण केंद्राशी संपर्क साधा.
• ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंड: ऑस्ट्रेलियामध्ये 000 डायल करा किंवा कॅप्टिव्ह सरपटणाऱ्या प्राण्यांच्या संपर्कासाठी न्यूझीलंडमध्ये 111 डायल करा आणि ऑस्ट्रेलियन पॉयझन्स इन्फॉर्मेशन सेंटरशी 13 11 26 (किंवा न्यूझीलंड नॅशनल पॉयझन्स सेंटर येथे **0800 764 76) संपर्क करा. मूळ ऑस्ट्रेलियन सापांप्रमाणे, विदेशी हेलोडर्मा चाव्याव्दारे **प्रेशर इमोबिलायझेशन बँडेज (पीआयबी) लागू करू नये.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

गिला अक्राळविक्राळ रॅटलस्नेकप्रमाणे प्रहार करण्याऐवजी आणि चघळण्याऐवजी का धरतो आणि चावतो?¶

रॅटलस्नेक्सच्या विपरीत, ज्यांच्या दाबयुक्त विष ग्रंथींशी जोडलेल्या पोकळ वरच्या जबड्यातील हायपोडर्मिक फॅन्ग असतात जे एका सेकंदाच्या अंशामध्ये विष टोचतात, गिला मॉन्स्टर्स आणि मेक्सिकन मणी असलेल्या सरडे यांच्या खालच्या जबड्यात मस्क्यूलर कंप्रेसरशिवाय विष ग्रंथी असतात. त्यांचे विष खोल खोबणीच्या दातांच्या पायथ्याशी तोंडात वाहते आणि केशिका क्रियेने जखमेत वर खेचले जाते. विषाचा बचावात्मक डोस देण्यासाठी, सरड्याला त्याच्या शक्तिशाली जबड्याने घट्ट पकडले पाहिजे आणि दातांच्या खोबणीसह रक्तस्त्राव केशिकामध्ये विष कार्य करण्यासाठी त्वचेमध्ये लयबद्धपणे चघळले पाहिजे.

गिला मॉन्स्टरला आपला हात सोडण्याचा सर्वात जलद आणि सुरक्षित मार्ग कोणता आहे?¶

प्रथम, सरडेच्या संपूर्ण शरीराचे वजन जमिनीवर, टेबलावर किंवा आपल्या मोकळ्या हाताला ताबडतोब आधार द्या जेणेकरुन ते आपल्या बोटातून हवेत लटकत नाही, कारण लटकल्याने रिफ्लेक्झिव्ह जबड्याचे लॉक आणि खोल चघळणे सुरू होते. पुढे, बळकट लाकडी काठी, चमचा हँडल, बटर चाकू, फ्लॅटहेड स्क्रू ड्रायव्हर किंवा क्रेडिट कार्ड्सचा स्टॅक यांसारखी सपाट वस्तू समोरच्या दाताच्या तोंडाच्या बाजूला सरकवा, जबडा उघडा आणि आपला हात सरळ बाहेर काढा. सरड्याच्या हनुवटीखाली कधीही ज्वाला धरू नका आणि ती पाण्याखाली बुडू नका, कारण या दोन्हीमुळे उन्मत्त थ्रॅशिंग आणि खराब ऊती फाटतात.

गिला अक्राळविक्राळ किंवा मेक्सिकन मणी असलेल्या सरडे चाव्यासाठी विषरोधक आहे का?¶

नाही. हेलोडर्मा सस्पेक्टम (गिला मॉन्स्टर) किंवा हेलोडर्मा हॉरिडम (मेक्सिकन बीडेड सरडा) चाव्याव्दारे मानवी क्लिनिकल वापरासाठी कोणतेही व्यावसायिक एफडीए-मंजूर किंवा आंतरराष्ट्रीय अँटीव्हेनम उपलब्ध नाही. आधुनिक आणीबाणीच्या काळजीमुळे घातक परिणाम दुर्मिळ असल्यामुळे, रुग्णालयातील उपचार जीभ आणि घशातील एंजियोएडेमा, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस एपिनेफ्रिन, इंट्राव्हेनस क्रिस्टलॉइड फ्लुइड्स आणि कमी रक्तदाबासाठी व्हॅसोप्रेसर, तीव्र वेदनांसाठी प्रादेशिक मज्जातंतू अवरोध आणि तुटलेले दात काढण्यासाठी क्ष-किरणांवर जलद वायुमार्गाच्या संरक्षणावर लक्ष केंद्रित करते.

गिला राक्षस चावल्यानंतर डॉक्टर नेहमी तुमच्या हाताचा एक्स-रे का काढतात?¶

गिला अक्राळविक्राळ आणि मण्यांच्या सरड्यांमध्ये ठिसूळ, खोल खोबणीचे दात असतात जे खोल हाडांच्या सॉकेटमध्ये नांगरण्याऐवजी जबड्याच्या आतील पृष्ठभागावर सैलपणे सिमेंट केलेले असतात. जेव्हा सरडा चघळतो किंवा जेव्हा बळी हात खेचतो तेव्हा 30 ते 50 टक्के चाव्याव्दारे एक किंवा अधिक तुटलेले दाताचे तुकडे त्वचेच्या किंवा कंडराच्या आवरणांमध्ये खोलवर जडलेले असतात. हे कॅल्सीफाईड दात सॉफ्ट टिश्यू क्ष-किरणांवर स्पष्टपणे दिसत असल्याने, डॉक्टर रेडिओग्राफ घेतात आणि गंभीर परदेशी शरीरातील ग्रॅन्युलोमास आणि खोल जिवाणू संक्रमण टाळण्यासाठी मज्जातंतूच्या ब्लॉकखालील प्रत्येक भाग काढून टाकतात.

गिला मॉन्स्टर व्हेनमचा मधुमेह वजन कमी करण्याच्या औषधांशी कसा संबंध आहे आणि चाव्याव्दारे ते का महत्त्वाचे आहे?¶

1990 च्या दशकात, संशोधकांनी गिला मॉन्स्टर व्हेनममध्ये एक्सेंडिन-4 नावाचे संप्रेरक-सदृश पेप्टाइड शोधले, जे मानवी ग्लुकागॉन-समान पेप्टाइड-1 (GLP-1) ची नक्कल करते आणि सिंथेटिक डायबिटीज औषध एक्सेनाटाइडसाठी आधार बनले (आणि GLP-1 रिसेप्टर ऍगोनिस्टच्या वर्गाला प्रेरित केले). वास्तविक गिला अक्राळविक्राळ चाव्याव्दारे, फॉस्फोलिपेस A2 आणि कॅलिक्रेन्स सोबत एक्सेंडिन-4 इन्सुलिन सोडण्यास उत्तेजित करू शकतात (कधीकधी रक्तातील साखरेचे थेंब आणि तीव्र उलट्या होऊ शकतात) आणि गंभीर IgE-मध्यस्थ ऍनाफिलेक्सिस आणि जीभ मोठ्या प्रमाणात सूज येऊ शकते, विशेषत: ज्यांना पूर्वी सरपटणारे प्राणी किंवा सरपटणारे प्राणी आहेत त्यांना.

मी प्रेशर इमोबिलायझेशन पट्टी गुंडाळायची की गिला मॉन्स्टर चाव्यावर बर्फ लावायचा?¶

नाही. गिला मॉन्स्टर किंवा मेक्सिकन मणी असलेल्या सरडे चाव्यावर कधीही टर्निकेट, प्रेशर इमोबिलायझेशन बँडेज (पीआयबी) किंवा बर्फाचा पॅक लावू नका. कारण हेलोडर्मा विषामध्ये ऊतींचे नुकसान करणारे फॉस्फोलाइपेस A2 आणि हायलुरोनिडेस एन्झाईम्स असतात ज्यामुळे जलद स्थानिक सूज येते, हात घट्ट गुंडाळल्याने विष बोटांमध्ये अडकते आणि हाताच्या कप्प्यांमध्ये दाब वाढतो, तर बर्फामुळे विषाच्या वरच्या बाजूला गंभीर रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि थंड जखम होतात.

स्रोत आणि अधिकृत मार्गदर्शन¶

• ॲरिझोना विष आणि औषध माहिती केंद्र (ॲरिझोना विद्यापीठ, युनायटेड स्टेट्स): क्लिनिकल मॅनेजमेंट ऑफ हेलोडर्मा सस्पेक्टम (गिला मॉन्स्टर) वातावरण: वायुमार्ग एंजियोएडेमा, हायपोटेन्शन, प्रादेशिक मज्जातंतू नाकाबंदी, आणि दात काढणे.
• अमेरिकन असोसिएशन ऑफ पॉयझन कंट्रोल सेंटर्स (एएपीसीसी) आणि एसीएमटी (युनायटेड स्टेट्स): हेलोडर्माटिडे व्हेनम फार्माकोलॉजी (गिलाटॉक्सिन, हेलोडरमिन, एक्सेंडिन-4) आणि सपोर्टिव्ह आयसीयू ट्रायज (कँट्रेल एट अल.; हुकर आणि कॅरावती, ॲनल्स ऑफ ईजीमर).
• वाइल्डरनेस मेडिकल सोसायटी (WMS): उत्तर अमेरिकन वाळवंटातील वातावरणातील विषाणूंच्या उपचारांसाठी सराव मार्गदर्शक तत्त्वे.
• रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (CDC / NIOSH, युनायटेड स्टेट्स): युनायटेड स्टेट्सचे विषारी सरपटणारे प्राणी: गिला मॉन्स्टर्ससाठी ओळख आणि प्रथमोपचार.
• रेड टॉक्सिकोलॉजिका मेक्सिको (RETOMEX, मेक्सिको): Guía de Tratamiento de Mordedura de Lagarto Enchaquirado (Heloderma horridum) y Monstruo de Gila.

संबंधित मार्गदर्शक¶

• ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि ॲनाफिलेक्सिस आपत्कालीन काळजी
• रिबाउंड ॲनाफिलेक्सिस, बायफासिक प्रतिक्रिया आणि दुसरी एपिपेन वेळ
• साप चावणे आणि विषारी सरपटणारे प्राणी आणीबाणी
• प्राणी चावणे आणि गंभीर जखमेच्या संसर्ग प्रतिबंध
• देशानुसार आणीबाणी क्रमांक