मँडोलिन स्लायसर फिंगरटिप एव्हल्शन, विसर्जन ब्लेंडर आणि किचन चाकूने तीव्र कट¶

मेंडोलिन व्हेजिटेबल स्लाइसर्स, रेझर-शार्प शेफ चाकू, फूड प्रोसेसर डिस्क्स आणि विसर्जन ब्लेंडर्समुळे किचन ब्लेडच्या जखमा जगभरातील हॉस्पिटलच्या आपत्कालीन विभागात उपचार केल्या जाणाऱ्या सर्वात सामान्य घरगुती आघातांपैकी एक आहेत. कारण मानवी बोटांच्या पॅड्स आणि टिपांमध्ये डिजिटल धमन्यांचे दाट जाळे आणि उच्च रक्तवहिन्यासंबंधीच्या दाबाखाली संवेदी मज्जातंतूंच्या टोकांचा समावेश असतो, अगदी लहान वाटणारा तुकडा जो नाण्यांच्या आकाराचा त्वचेचा तुकडा आणि चरबी काढून टाकतो (फिंगरटॉप ॲव्हल्शन) मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि अचानक व्हॅसोव्हॅगल फॅशला प्रतिसाद देऊ शकतो.

तुम्ही मॅन्डोलिन डेकवर स्वच्छ कापलेल्या बोटाच्या टोकाशी व्यवहार करत असाल, चाकूने गोठवलेले अन्न वेगळे करण्यापासून गाठ किंवा तळहातावर खोल जखम, किंवा मोटार चालवलेल्या विसर्जन ब्लेंडर गार्डमध्ये अडकलेला हात, पहिल्या साठ सेकंदात शांतपणे वागल्याने जलद रक्त कमी होणे थांबते, संभाव्य वाढीव वाढ थांबवते, जी पूर्तता कमी होते. आणि हार्ड किचन टाइलवर बेहोश होण्यापासून डोक्याच्या दुय्यम जखमांना प्रतिबंधित करते.

आता हे करा¶

1. वॉल आउटलेटमधून कोणतेही मोटार चालवलेले उपकरण ताबडतोब अनप्लग करा आणि जखमी व्यक्तीला खाली जमिनीवर किंवा मजबूत खुर्चीवर बसवा: हात ब्लेडजवळ असताना विसर्जन ब्लेंडर, फूड प्रोसेसर किंवा स्टँड मिक्सरच्या हँडलच्या ट्रिगर स्विचवर कधीही विसंबून राहू नका आणि जखमी व्यक्तीला नेहमी खाली बसवा कारण अचानक वेदना होतात आणि अचानक रक्त वाहते. 30 सेकंदांच्या आत सिंकोप (बेहोशी) भाग.
2. **रक्त गळत असल्यास, बोट अर्धवट किंवा पूर्णपणे कापले असल्यास किंवा ब्लेडमध्ये हात यांत्रिकरित्या अडकल्यास **: युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, किंवा युनायटेड किंगडममध्ये 999 डायल करा (किंवा आमचे तपासा आपत्कालीन क्रमांक डिरेक्टरी), आणि फोन स्पीकर मोडवर ठेवा जेणेकरून दोन्ही हात दाब देण्यासाठी मोकळे राहतील.
3. निर्जंतुक गॉझ पॅडचा जाड स्टॅक किंवा स्वच्छ दुमडलेला कॉटन डिश टॉवेल वापरून घट्ट, सतत थेट दाब थेट जखमेवर लावा: तुमच्या बोटांनी घट्ट आणि स्थिरपणे दाबा ** घड्याळाच्या काट्यात ** 10 ते 15 पूर्ण मिनिटे ** "डोकावून पाहण्यासाठी" कापड न उचलता आणि रक्तस्त्राव थांबला आहे का ते तपासा. फायब्रिन रक्ताच्या गुठळ्या.
4. जखमीचा हात व्यक्तीच्या हृदयाच्या पातळीपेक्षा वरचा अखंड थेट दाब राखून ठेवा: बसलेल्या किंवा पडलेल्या व्यक्तीला त्यांची कोपर उशीवर ठेवा किंवा हात वर ठेवा जेणेकरून रक्तस्त्राव बोट त्यांच्या छातीपेक्षा जास्त असेल, ज्यामुळे डिजिटल धमन्यांमधील हायड्रोस्टॅटिक रक्तदाब कमी होतो आणि रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
5. सुरुवातीचे कापसाचे कापड किंवा टॉवेल पूर्णपणे रक्ताने भिजत असल्यास, ते काढू नका: रक्ताने भिजलेल्या ड्रेसिंगच्या वर थेट दुसरा स्वच्छ दुमडलेला पॅड ठेवा आणि आणखी जोराने दाबा, एक रोलर पट्टी किंवा स्वच्छ कापडाची पट्टी बोटाभोवती गुळगुळीतपणे गुंडाळा आणि एकदा रक्तस्त्राव कमी झाला.
6. कोणत्याही फुटलेल्या बोटाच्या टोकाच्या त्वचेचे पॅड किंवा विच्छेदन केलेले अंक शोधा, ते खारट-ओलसर किंवा स्वच्छ नळ-पाणी-ओलसर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये हळूवारपणे गुंडाळा, ते पाणीरोधक प्लास्टिकच्या पिशवीमध्ये बंद करा आणि ती पिशवी बर्फ आणि पाण्याच्या दुसऱ्या पिशवीच्या वर ठेवा: विच्छेदित ऊती थेट बर्फावर ठेवू नका, ते कधीही पाण्यात बुडवू नका, ते कधीही नष्ट करू नका आणि पेशी नष्ट करू नका. फ्रॉस्टबाइट आणि भिजण्यामुळे ऊतींना सूज येते ज्यामुळे सर्जिकल ग्राफ्टिंग नष्ट होते.

निर्णय फ्लोचार्ट: किचन ब्लेडच्या दुखापतींसाठी आपत्कालीन ट्रायज¶

flowchart TD
    Start["किचन ब्लेड इजा (मँडोलिन, चाकू, किंवा ब्लेंडर)"] --> Unplug["पायरी 1: भिंतीवरून उपकरण अनप्लग करा आणि पेशंटला खाली जमिनीवर बसवा"]
    Unplug --> TrapCheck{"हात यांत्रिकरित्या ब्लेडमध्ये अडकतो की विल्हेवाट लावतो?"}
    TrapCheck -->|"होय: हाड किंवा ऊतीमध्ये ब्लेड वेज्ड"| LeaveIn["हात बाहेर काढू नका: पॉवर अनप्लग करा, टॉवेलसह शाफ्ट स्थिर करा आणि EMS वर कॉल करा"]
    TrapCheck -->|"नाही: हात ब्लेडपासून मुक्त आहे"| BleedCtrl["पायरी 2: 15 मिनिटांसाठी मजबूत डायरेक्ट प्रेशर + हृदयाच्या वर हात वर करा"]
    BleedCtrl --> AssessType{"जखमेच्या प्रकार आणि खोलीचे मूल्यांकन करा"}
    AssessType -->|"फिंगरटिप पॅड कापला (मँडोलिन एव्हल्शन)"| Avulsion["अप्रत्यक्ष बर्फावर प्लॅस्टिक पिशवीच्या आत ओलसर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये विकृत त्वचा पॅड जतन करा"]
    Avulsion --> UrgentCare["गैर-अनुकूल ड्रेसिंग / ग्राफ्ट मूल्यांकनासाठी आपत्कालीन विभाग किंवा तातडीच्या काळजीकडे जा"]
    AssessType -->|"हाड/सांधेद्वारे पूर्ण किंवा आंशिक बोट विच्छेदन"| Amputation["तात्काळ आपत्कालीन क्रमांकावर कॉल करा: ओलसर-बॅग-ऑन-बर्फ पद्धतीद्वारे अंक जतन करा"]
    Amputation --> MicroSurg["हँड मायक्रोसर्जरी क्षमतेसह रूग्ण आणि कूल्ड डिजिटला हॉस्पिटलमध्ये नेणे"]
    AssessType -->|"खोल चाकूने बोट, तळहाता किंवा मनगट ओलांडून कट करा"| FunctionCheck["रक्त उधळणे, बोटांच्या टोकामध्ये बधीरपणा किंवा बोट वाकणे/सरळ करण्यास असमर्थता तपासा"]
    FunctionCheck --> SutureWindow["टेंडन/नर्व्ह तपासणी आणि टायणीसाठी 6 ते 8 तासांच्या आत वैद्यकीय काळजी घ्या"]

मेंडोलिन स्लाइसर्समुळे विशिष्ट कठीण रक्तस्त्राव जखमा का होतात¶

किचन मँडोलिन स्लायसर हे अल्ट्रा-शार्प, कोनदार स्टेनलेस स्टील किंवा सिरॅमिक ब्लेडसह इंजिनियर केलेले आहे जे दाट मुळांच्या भाज्यांना एकसमान 1-ते-3-मिलीमीटर (1/32-ते-⅛-इंच) स्लाइसमध्ये शेव्ह करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. जेव्हा एखादा स्वयंपाकी प्लॅस्टिक सेफ्टी हँडगार्डच्या ऐवजी बटाटा, काकडी किंवा कांद्याचा शेवटचा तुकडा डेकवर ढकलतो तेव्हा भाजी घसरते आणि खाली येणारी गती अंगठ्याच्या, तर्जनी किंवा मधले बोट थेट ब्लेडच्या पलीकडे जाते.

बोटाच्या टोकावरील लगद्याचे शरीरशास्त्र¶

स्वयंपाकघरातील चाकूने सरळ खालच्या दिशेने कापल्याप्रमाणे (जे त्वचेवर उभ्या तुकडे करतात आणि दोन जखमेच्या कडा सोडतात जे एकत्र चिमटे काढले जाऊ शकतात आणि बंद केले जाऊ शकतात), एक मेंडोलिन स्लायसर **स्पर्शीय कातरणे ** तयार करतो:

• गहाळ झालेल्या ऊतींना काठापासून काठावर टाकता येत नाही: कारण मेंडोलिन ब्लेड एपिडर्मिस, त्वचा आणि त्वचेखालील फॅट पॅडची एक सपाट, वर्तुळाकार किंवा अंडाकृती डिस्क (आणि कधीकधी नखांच्या प्लेटचा वरचा अर्धा भाग आणि नेल बेड) काढून टाकते. बोटांच्या टोकाची कडक त्वचा एका विस्तृत विवरावर खेचण्याचा प्रयत्न केल्याने अत्यंत तणाव निर्माण होईल, रक्त प्रवाह बंद होईल आणि टिश्यू नेक्रोसिस होऊ शकेल.
• फिंगरटॉप ॲव्हल्शनमधून एवढ्या मोठ्या प्रमाणात रक्त का वाहते: प्रत्येक बोटाला अंकाच्या बाजूने चालणाऱ्या दोन योग्य पाल्मर डिजिटल धमन्यांद्वारे पुरवले जाते जे बोटाच्या टोकाच्या लगद्याच्या तंतुमय कप्प्यांमध्ये (सेप्टा) घट्ट बांधलेल्या लहान उभ्या धमन्यांमध्ये विभागतात. जेव्हा मँडोलिन या डझनभर सूक्ष्म उभ्या वाहिन्यांवर लगद्याच्या वरच्या भागातून एकाच वेळी कापून टाकते, तेव्हा ताठर तंतुमय सेप्टा कापलेल्या रक्तवाहिनीला मागे घेण्याऐवजी उघडून धरून ठेवतो, परिणामी रक्त वेगाने, सतत वाहते किंवा स्पंदित होते.
• विच्छेदन केलेल्या त्वचेच्या टोपीचे वैद्यकीय मूल्यमापन: त्वचेचा कापलेला तुकडा मँडोलिन ब्लेडवर बसलेल्या पातळ, फिकट गुलाबी वेफरसारखा दिसत असला तरीही, नेहमी ते वाचवा आणि क्लिनिक किंवा आपत्कालीन कक्षात आणा. जर एवल्स्ड टिश्यूमध्ये पूर्ण-जाडीची त्वचा (किंवा नखेच्या पलंगाचा एक भाग) असेल तर, एक चिकित्सक किंवा हात विशेषज्ञ अनेकदा ते साफ करतील, चरबीचा थर काढून टाकतील आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या त्वचेची टोपी कच्च्या जखमेच्या पलंगावर जैविक मलमपट्टी किंवा संमिश्र कलम म्हणून शिवून टाकतील. जरी त्वचेची टोपी कायमस्वरूपी पुनरुत्थान होत नसली तरीही, ती 10 ते 14 दिवसांसाठी शरीराची सर्वात आरामदायक नैसर्गिक मलमपट्टी म्हणून कार्य करते आणि त्याखाली नवीन त्वचा वाढते.

किचन ब्लेडच्या दुखापतींची तुलना: तीव्रता, संरचनात्मक नुकसानाची चिन्हे आणि उपचार¶

हाताच्या त्वचेखाली लगेच काय आहे हे समजून घेतल्याने तुम्हाला हे ओळखण्यात मदत होते की जेव्हा स्वयंपाकघरातील कटासाठी इमर्जन्सी हँड सर्जन विरुद्ध मानक तातडीच्या काळजी जखमेच्या ड्रेसिंगची आवश्यकता असते.

विच्छेदन केलेले बोट किंवा कापलेले बोट जतन करण्यासाठी चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल¶

जर स्वयंपाकघरातील चाकू, क्लीव्हर किंवा मँडोलिनने बोट किंवा बोटाच्या टोकाचा महत्त्वाचा तुकडा पूर्णपणे विलग केला तर, हॉस्पिटलच्या प्रवासादरम्यान तुम्ही टिश्यूच्या त्या अलग केलेल्या तुकड्याची काळजी कशी घ्याल हे थेट ठरवते की हात शल्यचिकित्सक ते पुन्हा जोडू शकतात.

flowchart TD
    Find["तुटलेले बोट किंवा टिश्यू पॅड ताबडतोब शोधा"] --> Rinse["निर्जंतुकीकरण खारट किंवा स्वच्छ नळाच्या पाण्याने अन्नाचा कचरा हलक्या हाताने स्वच्छ धुवा (स्क्रब करू नका)"]
    Rinse --> Wrap["टिशू पूर्णपणे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड किंवा खारट/पाण्याने ओले केलेल्या स्वच्छ कपड्यात गुंडाळा (जास्त मुरडणे)"]
    Wrap --> Bag1["गुंडाळलेले टिशू स्वच्छ, पाणीरोधक झिप-टॉप प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवा आणि घट्ट बंद करा"]
    Bag1 --> Bag2["दुसरा मोठा कंटेनर किंवा प्लास्टिक पिशवी अर्धा बर्फ आणि अर्धा थंड पाण्याने भरा"]
    Bag2 --> Float["सीलबंद टिश्यू बॅग आइस-वॉटर बॅगच्या वर ठेवा (कधीही बर्फाला थेट स्पर्श करू नका)"]
    Float --> Label["रुग्णाचे नाव आणि दुखापतीची अचूक वेळ असलेली बॅग आणि थेट ट्रायज नर्सला हात द्या"]

कोल्ड इस्केमिया वेळेचे विज्ञान आणि थेट बर्फ बोटाला का नष्ट करते¶

जेव्हा अंकाचा रक्तपुरवठा खंडित केला जातो तेव्हा त्याच्या पेशी इस्केमिया (ऑक्सिजन उपासमार) नावाच्या अवस्थेत प्रवेश करतात:

• उबदार वि कोल्ड इस्केमिया खिडक्या: सामान्य खोलीच्या तपमानावर (उबदार इस्केमिया), स्नायू नसलेल्या ऊतींना (बोटाप्रमाणे, ज्यामध्ये कंडरा, हाडे, नसा आणि त्वचा असते, तर ते हलवणारे स्नायू पुढच्या बाजूला बसतात) साधारण 6 ते 12 तासांनंतर अपरिवर्तनीय सेल्युलर ब्रेकडाउन होण्यास सुरुवात होते. विच्छेदन केलेल्या बोटाला अंदाजे 4 अंश सेल्सिअस (39 अंश फॅरेनहाइट) पर्यंत थंड केल्याने, चयापचय ऑक्सिजनची मागणी नाटकीयरित्या कमी होते, ज्यामुळे मायक्रोव्हस्कुलर रिप्लांटेशनची व्यवहार्य विंडो **12 ते 24 तासांपर्यंत वाढते.
• कधीही कापलेला भाग थेट बर्फावर किंवा कोरड्या बर्फावर ठेवू नका: जर तुम्ही बर्फाच्या तुकड्यांच्या पिशवीत उघडे बोटाचे टोक थेट टाकले किंवा कापडाच्या अडथळ्याशिवाय पातळ पिशवीभोवती बर्फ घट्ट बांधला, तर ऊती ० अंश सेल्सिअस (३२ अंश फॅरेनहाइट) खाली गोठते. सूक्ष्म केशिका भिंती आणि पेशींमध्ये बर्फाचे स्फटिक तयार होतात, ज्यामुळे आयट्रोजेनिक फ्रॉस्टबाइट होते. शल्यचिकित्सक गोठलेले, गोठलेले बोट पुन्हा जोडू शकत नाही; रक्त प्रवाह पुनर्संचयित झाला तरीही ऊतक काळे होतील आणि मरतील.
• विच्छेदित भाग कपभर पाण्यात, सलाईन किंवा दुधात कधीही भिजवू नका: एका ग्लास पाण्यात किंवा सलाईनमध्ये विच्छेदन केलेले बोट बुडवल्याने ऑस्मोटिक मॅसरेशन (पाणी साचणे आणि सेल्युलर सूज) होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या नाजूक एंडोथेलियल अस्तरांना नुकसान होते आणि कलम करण्यासाठी त्वचा खराब होते. ऊती ओलसर, बुडून न ठेवता, सीलबंद कोरड्या प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवली पाहिजे जी बर्फाच्या पाण्याच्या आंघोळीने बाहेरून थंड केली जाते.
• कधीही अल्कोहोल, हायड्रोजन पेरॉक्साईड, पोविडोन-आयोडीन किंवा साबण विच्छेदन केलेल्या भागावर वापरू नका: अँटीसेप्टिक्स सायटोटॉक्सिक असतात (ते संपर्कात असलेल्या जिवंत चरबी, त्वचा आणि एंडोथेलियल पेशी नष्ट करतात). ऑपरेशन रूममध्ये सर्जिकल टीमला खोल अँटीसेप्टिक साफसफाई सोडा.

हट्टी बोटांच्या टोकापासून होणारा रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा जो पट्टीने भिजत राहतो¶

अंगठ्याच्या किंवा तर्जनीच्या टोकावर कापलेल्या मॅन्डोलिनला कागदाच्या टॉवेलमध्ये गुंडाळल्यानंतरही 20 मिनिटांनंतरही रक्तस्त्राव होत असताना बरेच लोक घाबरतात. जवळजवळ प्रत्येक बाबतीत, तीन सामान्य प्राथमिक-उपचार चुकांमुळे बोटाच्या टोकापासून सतत रक्तस्त्राव होतो.

बोटातून रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी या 3 चुका दुरुस्त करा¶

1. खुल्या जखमेवर कागदी टॉवेल्स किंवा चेहऱ्याच्या ऊतींचा वापर करणे थांबवा: कागदी टॉवेल्स आणि टिश्यू हे केशिका क्रियेद्वारे द्रव झपाट्याने बाहेर काढण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत आणि त्यांचे खडबडीत लाकूड-लगदा तंतू गोठलेल्या रक्तामध्ये चिकटतात. जेव्हा तुम्ही मँडोलिनच्या जखमेतून रक्तरंजित पेपर टॉवेल काढता तेव्हा तुम्ही संपूर्ण गुठळी फाडून टाकता आणि मायक्रोस्कोपिक पेपर लिंट मागे सोडता. त्याऐवजी निर्जंतुक विणलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड स्पंज, स्वच्छ नॉन-टेरी कॉटन टी टॉवेल किंवा स्वच्छ कॉटन टी-शर्ट वापरा.
2. बोटाच्या पायाच्या बाजूंना चिमटा काढा (जेथे डिजिटल धमन्या प्रत्यक्षात धावतात): जर बोटाच्या कच्च्या टोकावर थेट दाबल्याने खूप वेदना होत असेल किंवा रक्त लवकर कमी होत नसेल, तर तुमच्या हाताची शरीररचना लक्षात ठेवा: बोटाच्या टोकाला पुरवठा करणाऱ्या दोन मुख्य डिजिटल धमन्या बोटाच्या **डाव्या आणि उजव्या बाजूने चालतात (वरच्या किंवा खालच्या बाजूने नव्हे). एका हाताने कच्च्या टोकावर जाड कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड ठेवत असताना, आपल्या दुसर्या हाताचा अंगठा आणि तर्जनी वापरून **जखमी बोटाच्या डाव्या आणि उजव्या बाजूंना त्याच्या पायाच्या गाठीजवळ घट्टपणे चिमटा घ्या आणि हात तुमच्या हृदयाच्या वर ठेवा. हे डिजिटल धमन्यांवर सौम्य, लक्ष्यित मॅन्युअल टूर्निकेट म्हणून कार्य करते आणि 3 ते 5 मिनिटांत टोकापर्यंतचा रक्त प्रवाह नाटकीयपणे मंदावते ज्यामुळे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वर एक घन गुठळी तयार होऊ शकते.
3. रक्तस्राव थांबला की गॉझचा तळाचा थर कधीही काढू नका: जेव्हा 15 ते 20 मिनिटांच्या मजबूत दाबानंतर मॅन्डोलिन एव्हल्शनने शेवटी रक्तस्राव थांबतो, तेव्हा कापसाचा तळाचा थर वाळलेल्या फायब्रिन क्लॉटने कच्च्या जखमेच्या पलंगावर घट्ट चिकटवला जाईल. घरी खाली कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड थर सोलू नका. ताज्या मॅन्डोलिन क्रेटरमधून कोरडे कापसाचे कापड सोलून काढल्यास प्रत्येक खुल्या धमनीमधून जड रक्तस्त्राव त्वरित पुन्हा सुरू होईल आणि वेदनादायक वेदना होईल. त्याऐवजी, सध्याचे कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड कागदाच्या टेपने जागोजागी सुरक्षित करा आणि तातडीच्या केअर क्लिनिकमध्ये किंवा आपत्कालीन विभागात जा, जिथे डॉक्टर निर्जंतुकीकरण लिडोकेन-एपिनेफ्रिन द्रावणाने ड्रेसिंग भिजवू शकतात (जे दोन्ही मज्जातंतूंच्या अंतांना बधीर करतात आणि रक्तवाहिन्या संकुचित करतात) आणि त्यास विशेष सिलेंटरिंग ** किंवा पेस्टन ड्रेसिंग ** पेच्युमेशन ड्रेसिंग ॲडॅप्टिक, झेरोफॉर्म किंवा मेपिटेल म्हणून).

हात कापल्यावर 60-सेकंद मज्जातंतू आणि कंडराची स्व-तपासणी कशी करावी¶

कधी कधी एवोकॅडो ("अवोकॅडो हँड") कापताना पॅरिंग चाकूने स्लिप, तुमच्या तळहातामध्ये धरलेल्या बॅगलचे तुकडे करणे किंवा मांस डिबोनिंग केल्याने आश्चर्यकारकपणे लहान 1-सेंटीमीटर (0.4-इंच) वार किंवा स्लाइस जखम तयार होते ज्यामुळे रक्तस्त्राव दहा मिनिटांत थांबतो. पृष्ठभाग कापलेला भाग लहान दिसत असल्यामुळे, बरेच लोक त्यावर चिकट पट्टी लावतात आणि डॉक्टरांना वगळतात, फक्त आठवड्यांनंतर त्यांनी एक खोल कंडर किंवा मज्जातंतू तोडली आहे जी आता मागे पडली आहे आणि जखम झाली आहे, जटिल पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

एकदा रक्तस्त्राव आटोक्यात आल्यावर, हात, मनगट किंवा बोटांच्या कोणत्याही कटावर ही तीन कार्ये तपासा:

• १. द्विपक्षीय संवेदना तपासणी (डिजिटल नर्व्हस): तुमचे डोळे बंद करा आणि एखाद्याला दुखापत झालेल्या बोटाच्या पॅडच्या डाव्या बाजूला आणि नंतर पॅडच्या उजव्या बाजूला टिश्यू किंवा कापूस घासण्याचे टोक वापरून, दुखापत नसलेल्या बोटाशी भावनांची तुलना करा. तुमच्या बोटाच्या प्रत्येक बाजूला एक वेगळी डिजिटल मज्जातंतू चालत असल्यामुळे, बोटाच्या एका बाजूला एक लहान निक अर्ध्या बोटाच्या टोकाला पूर्णपणे बधीर किंवा मुंग्या येणे सोडू शकते. कोणतीही सुन्नता किंवा संवेदना कमी होणे (पलीकडे) हात कापण्यासाठी मायक्रोसर्जिकल मज्जातंतू दुरुस्तीसाठी वैद्यकीय मूल्यमापन आवश्यक आहे.
• २. आयसोलेटेड टीप-जॉइंट आणि मिडल-जॉइंट बेंड चेक (फ्लेक्सर टेंडन्स): प्रत्येक बोटाच्या तळहातावर दोन स्वतंत्र फ्लेक्सर टेंडन्स असतात: सुपरफिशिअलिस टेंडन मधले पोर (पीआयपी जॉइंट) वाकवते, तर प्रोफंडस टेंडन बोटाच्या टोकाच्या हाडापर्यंत (केडीआयपी) जोडण्यासाठी संपूर्णपणे प्रवास करते. खोल प्रोफंडस टेंडनची चाचणी घेण्यासाठी, तुमच्या हाताच्या तळव्याला टेबलावर ठेवा, दुखापत झालेल्या बोटाचा मधला भाग दुसऱ्या हाताने टेबलासमोर चपटा धरा आणि बोटाच्या अगदी टोकाला वरच्या दिशेने वाकवण्याचा प्रयत्न करा. सुपरफिशिअलिस टेंडनची चाचणी घेण्यासाठी, तुमची इतर तीन लगतची बोटे टेबलावर पूर्णपणे सपाट धरा आणि दुखापत झालेल्या बोटाला मधल्या पोरावर वाकवण्याचा प्रयत्न करा. एकतर सांधे वाकणे अयशस्वी झाल्यास, किंवा वाकल्यामुळे तळहाताच्या आत तीव्र वेदना होत असल्यास, ताबडतोब आपत्कालीन कक्ष किंवा हात विशेषज्ञांकडे जा.
• ३. फुल स्ट्रेटनिंग चेक (एक्सटेन्सर टेंडन्स): तुमचा तळहात एका टेबलावर सपाट ठेवा आणि जखमी बोट सरळ छताच्या दिशेने उचला, दोन्ही पायाचे पोर, मधले पोर आणि अगदी टोकाचे पोर तुमच्या दुसऱ्या हाताच्या समान ताकदीने पूर्णपणे सरळ झाले आहेत का ते तपासा. जर तुमच्या बोटाची अगदी टोक खालच्या दिशेने गेली असेल आणि ती स्वतःच्या सामर्थ्याने सरळ करता येत नसेल (तीव्र उघडी मॅलेट फिंगर दुखापत), टर्मिनल एक्स्टेंसर टेंडन कापले गेले आहे आणि त्याला विशेष स्प्लिंटिंग किंवा दुरुस्तीची आवश्यकता आहे.

विशेष संसर्ग जोखीम: कच्चे मांस, कुक्कुटपालन आणि स्वयंपाकघरातील चाकूवर माशांचा चिखल¶

स्वच्छ चाकूने सफरचंदाचे तुकडे केल्याने संसर्गाचा धोका कमी असतो.

• कच्चे पोल्ट्री, डुकराचे मांस आणि गोमांस दूषित होणे: कच्च्या मांसावर वापरल्या जाणाऱ्या चाकूने स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस, एस्चेरिचिया कोलाई, सॅल्मोनेला किंवा कॅम्पिलोबॅक्टर सह थेट हाताच्या खोलगट भागांना टोचता येते. पाम आणि फिंगर फ्लेक्सर टेंडन शीथ बंद असल्यामुळे, खराब व्हॅस्क्युलराइज्ड फ्लुइड स्पेस, टेंडन शीथच्या आत धारदार चाकूच्या बिंदूद्वारे आणलेल्या बॅक्टेरियामुळे पायोजेनिक फ्लेक्सर टेनोसायनोव्हायटिस होऊ शकते (चार कनावेल चिन्हांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक सर्जिकल आणीबाणी: बोटांच्या संपूर्ण प्रकाशात एकसमान सॉसेज सारखी सूज येणे, बोटांच्या उजेडात संपूर्ण सूज येणे). टेंडन शीथच्या ओघात उत्कृष्ट कोमलता आणि जेव्हा कोणी निष्क्रीयपणे आपले बोट सरळ करते तेव्हा तीव्र वेदना).
• कच्चा मासा, कोळंबी, खेकडा आणि ऑयस्टर कवच (व्हिब्रिओ व्हल्निफिकस आणि मायकोबॅक्टेरियम मरिनम): जर तुमही कच्चा खारट पाण्याचा मासा साफ करताना, कच्ची कोळंबी सोलताना किंवा ऑयस्टर्स सोलताना तुमचा हात कापला किंवा पंक्चर केला असेल तर, जखमेच्या पाण्याने नीट धुवा आणि 5 मिनिटांनंतर टॅप करून थांबा. डॉक्टरांनी ताबडतोब सांगितले की सागरी कच्च्या सीफूडचा समावेश होता. ्हिब्रिओ व्हल्निकस* (मेक्सिकोचे आखात आणि तत्सम उबदार सागरी पाण्यातील ऑयस्टर आणि फिनफिशसह कोमट किनारपट्टीच्या सीफूडमध्ये आढळतात) १२ ते २४ तासांच्या आत जलद प्रगतीशील, जीवघेणा नेक्रोटाइझिंग सॉफ्ट टिश्यू इन्फेक्शन होऊ शकते, विशेषत: यकृत किंवा कमकुवत रोग असलेल्या लोकांमध्ये, विशेषत: इम्युन सिस्टीम, विशेषत: इम्युन, टार्गेट, टार्गेट दिसणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविक (जसे की डॉक्सीसाइक्लिन प्लस थर्ड-जनरेशन सेफॅलोस्पोरिन) त्वचेच्या मानक प्रतिजैविकांऐवजी. (Gulf of Mexico)
• टीटॅनस लसीकरण स्थिती: तुम्हाला शेवटचे टिटॅनस टॉक्सॉइड बूस्टर (Tdap किंवा Td) कधी मिळाले ते तपासा. कोणत्याही स्वच्छ किरकोळ कटसाठी, तुमचा शेवटचा डोस घेतल्यापासून 10 वर्षांहून अधिक असल्यास बूस्टरची शिफारस केली जाते; कोणत्याही खोल, दातेरी, किंवा अन्न-आणि-माती-दूषित जखमेसाठी (जसे की बटाटा-पील मँडोलिन कट किंवा कच्चे मांस चाकू कापून), यूएस सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेंशन (CDC), यूके नॅशनल हेल्थ सर्व्हिस (NHS) आणि जागतिक आरोग्य संघटना (WHO) ची वैद्यकीय मार्गदर्शक तत्त्वे तुमचा टिटॅनस ** 5 वर्षांपेक्षा जास्त किंवा जास्त वर्षे झाल्याची शिफारस करतात.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

स्रोत तपासले¶

• अमेरिकन सोसायटी फॉर सर्जरी ऑफ द हँड (एएसएसएच, युनायटेड स्टेट्स): हँडकेअर क्लिनिकल मार्गदर्शन ऑन फिंगरटिप इंज्युरीज, एम्प्युटेशन, रिप्लांटेशन टिश्यू प्रिझर्वेशन, फ्लेक्सर आणि एक्सटेन्सर टेंडन इंजरीज आणि नेल बेड ट्रामा.
• अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस, युनायटेड स्टेट्स): ऑर्थोइन्फो क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे बोटांच्या टोकाच्या दुखापती आणि विच्छेदन, डिजिटल नर्व्ह लॅसरेशन आणि तीव्र हाताच्या जखमेच्या व्यवस्थापनावर.
• अमेरिकन रेड क्रॉस आणि इंटरनॅशनल फेडरेशन ऑफ रेड क्रॉस आणि रेड क्रेसेंट सोसायटीज (ARC / IFRC, इंटरनॅशनल): गंभीर बाह्य रक्तस्त्राव, थेट दाब कालावधी, उंची आणि अंगविच्छेदन केलेल्या अवयवांची काळजी यासाठी प्रथमोपचार मार्गदर्शक तत्त्वे.
• नॅशनल हेल्थ सर्व्हिस आणि ब्रिटिश सोसायटी फॉर सर्जरी ऑफ द हँड (NHS / BSSH, युनायटेड किंगडम): हाताच्या जखमांसाठी रुग्ण आणि आपत्कालीन विभागाचे मार्ग, फिंगरटिप एव्हल्शन ड्रेसिंग प्रोटोकॉल आणि टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस.
• रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रे (CDC, युनायटेड स्टेट्स): टिटॅनस प्रतिबंधासाठी जखमेच्या व्यवस्थापनावर क्लिनिकल मार्गदर्शन (Tdap/Td बूस्टर इंटरव्हल्स) आणि कच्च्या सीफूड हाताळणीतून Vibrio vulnificus Wound Infection.
• अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमिटी ऑन ट्रॉमा (ACS स्टॉप द ब्लीड, युनायटेड स्टेट्स): एक्स्ट्रिमिटी आणि डिजिटल व्हॅस्क्युलर इंज्युरीजसाठी रक्तस्त्राव नियंत्रण प्रोटोकॉल.

संबंधित मार्गदर्शक¶

• तीव्र रक्तस्त्राव
• कट आणि स्क्रॅप्स
• धक्का
• किचनला आग