Skip to content

Mandolino pjaustyklės pirštų galiukų įpjovimas, panardinamasis maišytuvas ir sunkūs virtuvinio peilio įpjovimai

Pagalbos numeriai skiriasi priklausomai nuo šalies. Šiame puslapyje naudojamas numeris 911, JAV ir Kanados numeris. Daugelis kitų šalių naudoja 112, 999 arba kitą numerį. Raskite savo šalies numerį.

Virtuvės ašmenų sužalojimai dėl mandolino daržovių pjaustyklės, aštrių šefo peilių, virtuvinio kombaino diskų ir panardinamųjų maišytuvų yra vienos dažniausiai pasitaikančių buitinių traumų, gydomų ligoninių skubios pagalbos skyriuose visame pasaulyje. Kadangi žmogaus pirštų pagalvėlėse ir galiukuose yra tankus skaitmeninių arterijų tinklas ir jutimo nervų galūnės, esant dideliam kraujagyslių slėgiui, net ir iš pažiūros mažas gabalas, pašalinantis monetos dydžio odos ir riebalų gabalėlį (pirštų galiukų įdubimas), gausiai kraujuoja ir gali sukelti staigų vazovagalinį alpimą.

Nesvarbu, ar susiduriate su švariai nupjautu pirštų pagalvėlėmis ant mandolinų denio, giliu įtrūkimu per pirštą ar delną, kai peiliu atskyrėte šaldytą maistą, ar ranka, įstrigusia motorizuoto panardinamojo maišytuvo apsauginėje dalyje, ramiai veikdami per pirmąsias šešiasdešimt sekundžių sustabdote greitą kraujo netekimą, išsaugomi nupjauti audiniai ir išvengiama galimo chirurginio galvos persodinimo. kieta virtuvės plytelė.

Padarykite tai dabar

  1. Nedelsdami ištraukite bet kokį motorinį prietaisą iš sieninio elektros lizdo ir pasodinkite sužeistąjį ant grindų arba ant tvirtos kėdės: Niekada nepasikliaukite panardinamojo maišytuvo, virtuvinio kombaino ar stovo maišytuvo rankenos paleidimo jungikliu, kai ranka yra šalia ašmenų, ir visada leiskite sužeistajam nedelsiant atsisėsti, nes atsiranda staigus skausmas ir matomas arterinio kraujo tekėjimas. 30 sekundžių.
  2. Nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu, jei bėga kraujas, jei pirštas iš dalies ar visiškai amputuotas per kaulą arba jei ranka mechaniškai įstrigo ašmenų viduje: surinkite 911 JAV ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje arba 999 Jungtinėje Karalystėje (arba patikrinkite mūsų emergency numbers katalogą) ir įjunkite telefoną į garsiakalbio režimą, kad abi rankos liktų laisvos spausti.
  3. Tvirtai, nenutrūkstamai spauskite tiesiai ant žaizdos, naudodami storą sterilių marlės pagalvėlių krūvą arba švarų sulankstytą medvilninį rankšluostį: Tvirtai ir tolygiai spauskite pirštais bent 10-15 pilnų minučių prie laikrodžio, nepakeldami audeklo, kad „žiūrėtų“ ir patikrinkite, ar kraujavimas sustojo, nes pakeliamas naujas tvarsliava.
  4. Pakelkite pažeistą ranką aukščiau žmogaus širdies lygio, išlaikydami nenutrūkstamą tiesioginį spaudimą: Tegul sėdintis ar gulintis asmuo alkūnę atsiremia į pagalvę arba laikykite ranką aukštyn, kad kraujuojantis pirštas būtų aukščiau už krūtinę, o tai sumažina hidrostatinį kraujospūdį skaitmeninių arterijų viduje ir žymiai sulėtina kraujavimą.
  5. Jei pradinė marlė ar rankšluostis visiškai permirkęs krauju, jo nenuimkite: ant krauju suvilgyto tvarsčio uždėkite antrą švarų sulankstytą pagalvėlę ir dar stipriau paspauskite, sulėtėjus kraujavimui, apvyniodami voleliu tvarsčiu arba švaria audinio juostele aplink pirštą ir pagalvėles.
  6. Suraskite bet kokį nupjautą pirštų galiukų odos pagalvėlę arba amputuotą pirštą, švelniai apvyniokite jį fiziologiniu tirpalu sudrėkinta arba švariu vandentiekio vandeniu sudrėkinta marle, užsandarinkite vandeniui nepralaidžiame plastikiniame maišelyje ir uždėkite tą maišelį ant antrojo maišelio su ledu ir vandeniu: Niekada nedėkite nupjauto audinio tiesiai ant ledo, nepanardinkite į skystą vandenį, nesunaikinkite ir niekada nevalykite šveitimo. sukelia audinių patinimą, kuris sugadina chirurginį skiepijimą.

Danger

Niekada nebandykite traukti, sukti ar traukti žmogaus pirštų iš panardinamojo maišytuvo varpelio korpuso, šiukšlių išvežimo ar virtuvės kombaino mazgo, jei nerūdijančio plieno ašmenys yra įsprausti į kaulą ar sausgysles. Pirmiausia visiškai ištraukite elektros laidą iš sieninio lizdo (arba atjunkite virtuvės grandinės pertraukiklį, kad pašalintumėte laidą). Palikite ašmenų korpusą arba nuimamą maišytuvo veleną ant rankos, stabilizuokite jį dideliais rankšluosčiais, kad jis negalėtų pasislinkti, ir iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, kad ugniagesiai ar traumatologai chirurgai galėtų saugiai išardyti metalinį korpusą taikant vietinę nejautrą.

Sprendimo schema: avarinis skirstymas virtuvės peilių sužalojimų atveju

flowchart TD
    Start["Virtuvės ašmenų sužalojimas (mandolinas, peilis ar maišytuvas)"] --> Unplug["1 veiksmas: atjunkite prietaisą nuo sienos ir pasodinkite pacientą ant grindų"]
    Unplug --> TrapCheck{"Ar ranka mechaniškai įstrigo ašmenyse arba išmesta?"}
    TrapCheck -->|"Taip: ašmenys įsprausti į kaulą arba audinį"| LeaveIn["Netraukite rankos: atjunkite maitinimą, stabilizuokite veleną rankšluosčiais ir skambinkite greitosios pagalbos tarnybai"]
    TrapCheck -->|"Ne: ranka laisva nuo ašmenų"| BleedCtrl["2 veiksmas: naudokite tvirtą tiesioginį spaudimą + pakelkite ranką virš širdies 15 minučių"]
    BleedCtrl --> AssessType{"Įvertinkite žaizdos tipą ir gylį"}
    AssessType -->|"Nupjautas pirštų pagalvėlė (Mandoline Avulsion)"| Avulsion["Išsaugokite nupjautą odos pagalvėlę drėgnoje marlėje plastikiniame maišelyje ant netiesioginio ledo"]
    Avulsion --> UrgentCare["Eikite į Skubios pagalbos skyrių arba skubios pagalbos skyrių dėl neprisirišimo / transplantato įvertinimo"]
    AssessType -->|"Pilna arba dalinė piršto amputacija per kaulą / sąnarį"| Amputation["Nedelsdami skambinkite pagalbos numeriu: išsaugokite skaitmenį naudodami „Damp-Bag-on-Ice“ metodą"]
    Amputation --> MicroSurg["Nugabenkite pacientą ir vėsintą skaitmenį į ligoninę su rankų mikrochirurgijos galimybe"]
    AssessType -->|"Gilus peilis pjūvis per pirštą, delną ar riešą"| FunctionCheck["Patikrinkite, ar nebėga kraujas, ar netirpsta pirštų galai arba ar nesugebėjimas sulenkti / ištiesinti piršto"]
    FunctionCheck --> SutureWindow["Kreipkitės medicininės pagalbos per 6-8 valandas dėl sausgyslių / nervų ištyrimo ir siūlų"]

Kodėl mandolino pjaustyklės sukelia išskirtinai sunkiai kraujuojančias žaizdas

Virtuvinė mandolino pjaustyklė sukurta su itin aštriais, kampuotais nerūdijančio plieno arba keraminiais peiliukais, skirtais tankioms šakniavaisėms suskusti į vienodus 1-3 milimetrų (1/32-⅛ colio) griežinėlius. Kai virėjas stumia paskutinį bulvės, agurko ar svogūno gabalėlį per denį, naudodamas pliką delną, o ne plastikinę apsauginę apsaugą, daržovė paslysta, o judėjimas žemyn nukreipia suapvalintą nykščio, smiliaus ar viduriniojo piršto pagalvėlę tiesiai per ašmenis.

Pirštų galiuko pulpos avulsijos anatomija

Skirtingai nuo virtuvinio peilio pjovimo tiesiai žemyn (kuris vertikaliai įsirėžia į odą ir palieka du žaizdos kraštus, kuriuos galima suspausti ir susiūti), mandolino pjaustyklė sukuria tangentinį kirpimą:

  • Trūkstamų audinių negalima susiūti nuo krašto iki krašto: kadangi mandolino ašmenys nubraukia plokščią, apskritą arba ovalų epidermio, dermos ir poodinio riebalų pagalvėlės diską (o kartais ir viršutinę nago plokštelės pusę ir nago dugną), nelieka laisvų odos kraštų, kuriuos būtų galima sutraukti standartinėmis siūlėmis. Bandymas pertraukti kietą aplinkinių pirštų galiukų odą per platų kraterį sukurtų didelę įtampą, nutrūktų kraujotaka ir sukeltų audinių nekrozę.
  • Kodėl iš pirštų galiukų kraujuoja taip stipriai: kiekvieną pirštą aprūpina dvi tinkamos delninės skaitmeninės arterijos, einančios išilgai skaitmens šonų, išsišakojusios į mažytes vertikalias arterioles, sandariai suspaustas piršto galiuko pulpos skaiduliniuose skyreliuose (septa). Kai mandolina nupjauna minkštimo viršūnę per dešimtis šių mikroskopinių vertikalių kraujagyslių vienu metu, standžios skaidulinės pertvaros sulaiko perpjautus kraujagyslių galus, o ne leidžia jiems atsitraukti, todėl kraujas veržiasi, nuolat išteka arba pulsuoja.
  • Medicininis nupjauto odos dangtelio įvertinimas: net jei nupjauta odos dalis atrodo kaip plona, ​​blyški vaflė, sėdinti ant mandolino ašmenų, visada jį gelbėkite ir nuneškite į kliniką arba greitosios pagalbos skyrių. Jei pažeistame audinyje yra viso storio derma (arba dalis nago guolio), gydytojas arba rankų specialistas dažnai ją nuvalys, pašalins riebalinį sluoksnį ir paties paciento odos dangtelį susiuva atgal ant neapdorotos žaizdos dugno kaip biologinį tvarstį arba sudėtinį transplantatą. Net jei odos dangtelis visam laikui neatsiranda, jis veikia kaip patogiausias natūralus kūno tvarstis 10-14 dienų, kol po juo auga nauja oda.

Virtuvės peilių sužalojimų palyginimas: sunkumas, konstrukcinių pažeidimų požymiai ir gydymas

Suprasdami, kas slypi iškart po plaštakos oda, galite atpažinti, kada virtuvės pjūviui reikalingas skubus rankos chirurgas, o ne įprastas skubios pagalbos žaizdos tvarsčiai.

Virtuvės traumos tipas Tipinis mechanizmas Pagrindinės rizikos anatominės struktūros Įspėjamieji ženklai, kuriems reikia skubios pagalbos ligoninėje Standartinis klinikinis gydymas
Pirštų galiukų išmušimas be atviro kaulo Slyskite pirštais arba nykščiu per mandolino pjaustyklę, sūrio trintuvą ar saldumynų pjaustyklės peiliuką. Epidermis, derma, skaitmeninės pulpos kraujagyslių dugnas ir jutimo nervų galūnės (Meissner ir Pacinian kraujo kūneliai). Žaizdos krateris platesnis nei 1,5-2 centimetrai (0,6-0,8 colio) skersmens; nuolatinis kraujavimas, kuris nesibaigia po 15-20 minučių tvirto tiesioginio spaudimo ir pakilimo. Drėkinimas, vietinė skaitmeninių nervų blokados anestezija, oksiduotos celiuliozės/alginato hemostazinio tvarsčio arba neprilipusios vazelino tinklinės marlės uždėjimas arba atsigauto odos dangtelio susiuvimas atgal kaip biologinis tvarstis; gyja antriniu ketinimu per 3-5 savaites.
Pirštų galiukų išmušimas arba amputacija SU atviru kaulu Gilus mandolino gabalėlis, sunkus gabalėlis arba virtuvinio kombaino geležtės kontaktas. Distalinis pirštakaulių kaulas, sterili nago guolio matrica ir gemalinė matrica bei lenkiamųjų / tiesiamųjų sausgyslių įterpimai. Matomas baltas arba gelsvai rausvas kietas kaulas žaizdos kraterio apačioje; suskilinėjusių ar nuskeltų nagų guolis; visiškas piršto galiuko pjūvis virš arba žemiau viršutinio sąnario. Reikalingas skubus skubios pagalbos skyriaus įvertinimas ir rankos chirurgijos konsultacija. Atidengtas kaulas negali užgyti tiesiog leidžiant odai augti ant jo atvirame ore be kaulų infekcijos (osteomielito) rizikos; reikalinga vietinė atvarto pakėlimo operacija, sudėtinis skiepijimas arba mikrovaskulinė replantacija.
Gilus peilio įbrėžimas piršto ar rankos delno pusėje (volariniame paviršiuje) Naudodami šefo ar pjaustymo peilio galiuką susmulkinkite šaldytus mėsainių paplotėlius ar beigelius arba supjaustykite delne laikomą avokadą („Avokado ranka“). Flexor digitorum profundus (FDP) ir Flexor digitorum superficialis (FDS) sausgyslės, taip pat suporuoti skaitmeniniai nervai ir skaitmeninės arterijos, einančios abiejose kiekvieno piršto pusėse. Tirpimas arba „smeigtukai“ abiejose piršto galiuko pusėse; nesugebėjimas sulenkti paties piršto galiuko arba vidurinio sąnario, kai likusi plaštakos dalis laikoma lygia; ryškiai raudonas trykštantis krauju. Skubus chirurginis tyrimas, nervo taisymas padidinus ir pirminis lenkimo sausgyslės susiuvimas per kelias dienas, po kurio atliekamas specializuotas rankų terapijos įtvaras; paviršiaus odos uždarymas per 6-12 valandų.
Gilus įplėšimas peiliu per nugarą (nugaros paviršių) piršto ar snukio srityje Paslydo greitai kapojant šefo peiliu arba plaunant aštrų peilį muiluotoje kriaukle. Tiesiamieji sausgyslės (kurios yra popieriaus plonumo tiesiai po oda plaštakos gale ir sąnariuose, kuriose beveik nėra apsauginių riebalų) ir sąnario kapsulė. Nesugebėjimas ištiesinti piršto arba visiškai pakelti piršto galiuką į viršų prieš švelnų pasipriešinimą; pjūvio viduje matomi blizgūs balti kaspiną primenantys sausgyslių pluoštai; nupjaukite tiesiai per sulenktą šarnyro jungtį. Sterilus tyrinėjimas pirštu judant per visą jo judesių amplitudę (kadangi sausgyslė, nupjauta sulenktu pirštu, pasitraukia iš akių, kai pirštas ištiesinamas), aštuonių sausgyslių taisymas ir apsauginis prailginimo įtvaras 6 savaites.
** Panardinamojo maišytuvo arba virtuvinio kombaino mentės įstrigimas** Pasiekus įjungto maišytuvo metalinį varpelio apsaugą, nuo ašmenų nugremžta tyrė sriuba, ir netyčia paspaudus viršutinį maitinimo mygtuką. Keli sudėtingi, dantyti žvaigždiniai plyšimai per piršto galiuką, nago plokštelę, kaulus ir neurovaskulinius ryšulius vienu metu. Sukamasis minkštųjų audinių susmulkinimas, lūžęs distalinis pirštakaulio kaulas, stiprus kraujavimas arba metalinis peiliukas, vis dar įstrigęs po nagu ar kaulu. Neatidėliotinos skubios pagalbos skyriaus traumatologinė pagalba, stabligės profilaktika, profilaktiniai antibiotikai didelio užterštumo maisto žaizdoms gydyti, nagų guolio mikroskopinis taisymas ir lūžių prisegimas, jei nestabili.

Žingsnis po žingsnio nupjauto piršto galiuko ar amputuoto piršto išsaugojimo protokolas

Jei virtuvinis peilis, kirtiklis ar mandolina visiškai atskiria pirštą ar didelę piršto galiuko dalį, nuo to, kaip jūs prižiūrite tą atskirtą audinio gabalėlį kelionės į ligoninę metu, tiesiogiai priklauso, ar rankos chirurgas gali jį vėl pritvirtinti.

flowchart TD
    Find["Nedelsdami suraskite nupjautą pirštą arba audinių pagalvėlę"] --> Rinse["Švelniai nuplaukite maisto likučius steriliu fiziologiniu tirpalu arba švariu vėsiu vandentiekio vandeniu (nešveisti)"]
    Rinse --> Wrap["Visiškai apvyniokite audinį į marlę arba švarią šluostę, sudrėkintą fiziologiniu tirpalu / vandeniu (išgręžkite perteklių)"]
    Wrap --> Bag1["Įdėkite suvyniotą audinį į švarų, vandeniui nepralaidų plastikinį maišelį su užtrauktuku ir sandariai uždarykite"]
    Bag1 --> Bag2["Į antrą didesnį konteinerį arba plastikinį maišelį pripildykite pusę ledo ir pusę šalto vandens"]
    Bag2 --> Float["Uždėkite sandarų audinių maišelį ANT ledinio vandens maišelio (niekada nelieskite ledo tiesiogiai)"]
    Float --> Label["Pažymėkite maišelį su paciento vardu ir tiksliu sužalojimo laiku bei padėkite tiesiai į slaugytoją"]

Mokslas apie šalto išemijos laiką ir kodėl tiesioginis ledas sunaikina pirštą

Kai skaitmuo nutrūksta nuo jo kraujo tiekimo, jo ląstelės patenka į būseną, vadinamą išemija (deguonies badu):

  • Šiltas ir šaltas išemijos langai: esant normaliai kambario temperatūrai (šilta išemija), audinys be raumenų (pvz., pirštas, kuriame yra sausgyslės, kaulai, nervai ir oda, o raumenys, kurie jį judina, atsisėda atgal į dilbį) po maždaug 6-12 valandų pradeda patirti negrįžtamą ląstelių irimą. Atšaldžius nupjautą pirštą iki maždaug 4 laipsnių Celsijaus (39 laipsnių pagal Farenheitą), medžiagų apykaitos deguonies poreikis smarkiai sumažėja, todėl mikrokraujagyslių replantacijos perspektyva prailgėja iki 12-24 valandų.
  • Niekada nedėkite nupjautos dalies tiesiai ant ledo ar sauso ledo: jei pliką nupjautą piršto galiuką įmesite tiesiai į ledo kubelių maišelį arba sandariai supakuosite ledą aplink ploną maišelį be audinio barjero, audinys užšąla žemiau 0 laipsnių Celsijaus (32 laipsnių pagal Farenheitą). Mikroskopinių kapiliarų sienelių ir ląstelių viduje susidaro ledo kristalai, sukeldami iatrogeninį nušalimą. Chirurgas negali vėl prikišti sušalusio, nušalusio piršto; audinys pajuoduos ir mirs net ir atstačius kraujotaką.
  • Niekada nemerkite nupjautos dalies puodelyje vandens, fiziologinio tirpalo ar pieno: nupjauto piršto galiuko panardinimas į stiklinę vandens arba fiziologinio tirpalo sukelia osmosinę maceraciją (užsikimšimą ir ląstelių patinimą), dėl kurios pažeidžiamas gležnas kraujagyslių endotelio sluoksnis ir suardoma skiepijimo reikmėms reikalinga oda. Audinys turi būti laikomas drėgnas, nepanardintas sandariame sausame plastikiniame maišelyje, kuris iš išorės vėsinamas ledinio vandens vonia.
  • Niekada netrinkite nupjautos dalies alkoholiu, vandenilio peroksidu, povidonu-jodu ar muilu: Antiseptikai yra citotoksiški (susidėjus jie naikina gyvus riebalus, dermą ir endotelio ląsteles). Gilų antiseptinį valymą palikite chirurgų komandai operacinėje.

Kaip sustabdyti užsispyrusį kraujavimą iš pirštų galiukų, kurie vis permirksta per tvarsčius

Daugelis žmonių panikuoja, kai mandolina, nupjauta ant nykščio ar smiliaus galiuko, po 20 minučių vis dar kraujuoja, nepaisant to, kad ji buvo suvyniota į popierinius rankšluosčius. Beveik kiekvienu atveju nuolatinis kraujavimas iš piršto galiuko atsiranda dėl trijų įprastų pirmosios pagalbos klaidų.

Ištaisykite šias 3 klaidas, kad sustabdytumėte kraujavimą

  1. Nenaudokite popierinių rankšluosčių ar veido servetėlių ant atviros žaizdos: popieriniai rankšluosčiai ir servetėlės ​​yra sukurti taip, kad per kapiliarus greitai sugertų skystį, o jų šiurkštūs medienos plaušienos pluoštai įsilieja į krešėjimo kraują. Nutraukę kruviną popierinį rankšluostį nuo mandolino žaizdos, nuplėšiate visą krešulį ir paliekate mikroskopinius popieriaus pūkelius. Vietoje to naudokite sterilias austas marlės kempinėles, švarų nefrotinį medvilninį rankšluostį arba švarius medvilninius marškinėlius.
  2. Suspauskite piršto pagrindo šonus (kur iš tikrųjų eina skaitmeninės arterijos): jei spaudimas tiesiai ant neapdoroto piršto galiuko yra per skausmingas arba nepakankamai greitai sulėtėja kraujas, atsiminkite savo rankos anatomiją: dvi pagrindinės piršto galiuką aprūpinančios skaitmeninės arterijos eina palei kairę ir dešinę piršto puses (ne viršuje ar apačioje). Viena ranka ant neapdoroto galiuko laikydami storą marlės pagalvėlę, kitos rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu tvirtai suimkite kairę ir dešinę pažeisto piršto puses prie pagrindinio kulkšnies, laikydami ranką aukštai virš širdies. Tai veikia kaip švelnus, tikslingas rankinis turniketas ant skaitmeninių arterijų ir per 3-5 minutes labai sulėtina kraujo tekėjimą į galiuką, todėl ant marlės gali susidaryti kietas krešulys.
  3. Niekada nenutraukite apatinio marlės sluoksnio, kai kraujavimas sustoja: kai mandolino avulsijos galutinai nustoja kraujuoti po 15-20 minučių tvirto spaudimo, apatinis marlės sluoksnis tvirtai prilips prie neapdorotos žaizdos dugno išdžiūvusiu fibrino krešuliu. Numuose nenulupkite apatinio marlės sluoksnio. Nulupus sausą marlę nuo šviežio mandolino kraterio, iš karto prasidės stiprus kraujavimas iš kiekvienos atviros arteriolės ir sukels nepakeliamą skausmą. Vietoj to, pritvirtinkite esamą marlę vietoje popierine juostele ir eikite į skubios pagalbos kliniką arba skubios pagalbos skyrių, kur gydytojai gali suvilgyti tvarstį steriliu lidokaino-epinefrino tirpalu (kuris ir nutirpina nervų galūnėles, ir sutraukia kraujagysles) ir pakeiskite jį specializuotu neprilimpančiu silikoniniu tinkleliu, tvarsliava. Xeroform arba Mepitel).

Warning

Niekada nevyniokite elastinės juostos, plaukų kaklaraiščio, virvelės ar tvirtos lipnios juostelės kaip improvizuotos žnyplės aplink kraujuojančio piršto pagrindą ir nepalikite. Per ilgai palikti improvizuoti pirštų turniketai dažnai sukelia nuolatinį išeminį nervo pažeidimą arba visišką gangreninį piršto netekimą, o per laisvai surišti jie blokuoja tik žemo slėgio venas, o aukšto slėgio arterijos nuolat pumpuoja kraują į pirštą, todėl žaizda kraujuoja greičiau (venų perkrovos efektas). Vietoj to naudokite tvirtą rankinį piršto spaudimą ir pakėlimą.

Kaip atlikti 60 sekundžių nervų ir sausgyslių savitikrą pjaunant ranką

Kartais paslydus peiliu pjaustant avokadą („Avokado ranka“), pjaustant delne laikomą riestainį ar iškaulinėjus mėsą susidaro stebėtinai maža 1 centimetro (0,4 colio) durtinė ar pjaustoma žaizda, kuri nustoja kraujuoti per dešimt minučių. Kadangi paviršiaus pjūvis atrodo mažas, daugelis žmonių uždeda lipnų tvarstį ir nekreipia dėmesio į gydytoją, o po kelių savaičių sužino, kad nukirto gilią sausgyslę ar nervą, kuris dabar atsitraukė ir randas, todėl prireikė sudėtingos rekonstrukcinės operacijos.

Kai kraujavimas bus suvaldytas, patikrinkite šias tris funkcijas, kai buvo įpjauta ranka, riešas ar pirštai:

  • 1. Dvipusis jutimo patikrinimas (skaitmeniniai nervai): užmerkite akis ir paprašykite, kad kas nors švelniai perbrauktų kairę pažeisto piršto pagalvėlės pusę, o po to - dešinę pagalvėlės pusę, naudodami servetėlės ​​ar medvilnės tampono galiuką, lyginant jausmą su nepažeistu pirštu. Kadangi kiekvienoje piršto pusėje eina atskiras skaitmeninis nervas, mažas įpjovimas vienoje piršto pusėje gali visiškai nutirpti arba dilgčioti pusę piršto galiuko. Dėl bet kokio tirpimo ar jutimo praradimo distaliau nuo (už) rankos pjūvio, reikalingas medicininis įvertinimas mikrochirurginiam nervų taisymui.
  • 2. Izoliuotas galiuko sąnario ir vidurinio sąnario lenkimo patikrinimas (lenkimo sausgyslės): kiekvienas pirštas turi dvi atskiras lenkimo sausgysles delno pusėje: superficialis sausgyslė sulenkia vidurinį sąnarį (PIP sąnarys), o profundus sausgyslė eina iki pat piršto galiuko kaulo, kad sulenktų labai DIP galiuko sąnarį. Norėdami išbandyti giliąją profundus sausgyslę, padėkite ranką delnu aukštyn ant stalo, kita ranka laikykite vidurinę pažeisto piršto dalį prie stalo ir pabandykite lenkti tik patį piršto galiuką į viršų. Norėdami patikrinti superficialis sausgyslę, laikykite kitus tris gretimus pirštus visiškai lygiai ant stalo ir pabandykite sulenkti sužalotą pirštą ties viduriu. Jei kuris nors sąnarys nesulenkia arba jei lenkimas sukelia aštrų skausmą delno viduje, nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių arba į rankų specialistą.
  • 3. Visiškas tiesinimo patikrinimas (tiesinamųjų sausgyslių): padėkite delną ant stalo ir pakelkite pažeistą pirštą tiesiai link lubų, patikrindami, ar ir pagrindo, ir vidurinio, ir paties galiuko pirštas visiškai išsitiesina taip pat, kaip ir kita ranka. Jei pats piršto galiukas nukrenta žemyn ir jo negalima ištiesinti savo jėgomis (ūmus atviras Mallet Finger sužalojimas), galinė tiesiamoji sausgyslė buvo perpjauta ir ją reikia specializuoto įtvaro arba taisymo.

Ypatinga užsikrėtimo rizika: žalia mėsa, paukštiena ir žuvies gleivės ant virtuvinių peilių

Pjūvis švariu peiliu, pjaustant obuolį, kelia daug mažesnę užsikrėtimo riziką nei pjūvis iš filė peilio ar skilvelės, padengto žaliomis vištienos sultimis, kiaulienos krauju, vėžiagyvių vandeniu arba žalios žuvies gleivėmis.

  • Žalios paukštienos, kiaulienos ir jautienos užteršimas: peiliai, naudojami žaliai mėsai, gali užkrėsti gilias rankų dalis Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Salmonella arba Campylobacter. Kadangi delnų ir pirštų lenkiamųjų sausgyslių apvalkalai yra uždari, skysčių tarpas yra prastai vaskuliarizuotas, bakterijos, patekusios aštriu peilio smaigaliu į sausgyslės apvalkalą, gali sukelti piogeninį lenkimo tenosinovitą (neatidėliotina chirurginė intervencija, kuriai būdingi keturi Kanavelo požymiai: vienodas viso piršto tinimas, panašus į dešrą, stiprus piršto skausmas ir šiek tiek sulenkta sausgyslių padėtis, išskirtinė padėtis). pasyviai ištiesina pirštą).
  • (Gulf of Mexico)
  • Skiepijimo nuo stabligės būsena: patikrinkite, kada paskutinį kartą gavote stabligės toksoidų stiprintuvą (Tdap arba Td). Esant bet kokiam švariam nedideliam įpjovimui, rekomenduojamas stiprintuvas, jei nuo paskutinės dozės praėjo daugiau nei 10 metų; gydant bet kokias gilesnes, dantytas arba maistu ir dirvožemiu užterštos žaizdos (pvz., bulvių žievelės pjūvio mandolino arba žalios mėsos įpjovimo peiliu), JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), JK nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) medicininės rekomendacijos rekomenduoja stabligės revakcinaciją**, jei skiepijote nuo stabligės ** 5 ar daugiau metų.

Note

Šiame vadove pateikiami skubios pirmosios pagalbos veiksmai ir jis nepakeičia praktinio mokymo ar klinikinės priežiūros. Primygtinai rekomenduojame dalyvauti sertifikuotuose pirmosios pagalbos ir kraujavimo kontrolės kursuose, kuriuos vykdo jūsų nacionalinė Raudonojo Kryžiaus ar Raudonojo Pusmėnulio draugija, St John Ambulance arba Stop the Bleed programa, kad galėtumėte praktikuoti tiesioginį spaudimą, žaizdų sandarinimą ir skubios pagalbos tvarstį prieš įvykstant nelaimingam atsitikimui.

Dažnai užduodami klausimai

Can I use household superglue (cyanoacrylate) to glue a deep kitchen knife cut or mandoline slice shut at home?

No, never put hardware-store superglue inside a deep kitchen cut or onto a raw mandoline avulsion crater. First, medical tissue adhesives (such as Dermabond or Histoacryl, which are sterile 2-octyl-cyanoacrylate formulations) are only ever applied to the *outside surface* of clean, shallow, straight-edged cuts whose edges come together effortlessly without tension; they are never dripped down *into* a wound cavity, where glue acts as a foreign body that blocks healing and Causes severe tissue inflammation. Second, hardware-store superglue (methyl or ethyl cyanoacrylate) is not sterile, generates an exothermic chemical heat reaction that burns raw exposed dermis and nerve endings, and if you glue a raw meat or vegetable-contaminated cut shut, you trap anaerobic bacteria underneath an airtight plastic seal, causing a severe abscess.

How many hours do I have to get to the clinic or emergency room before it is too late to get stitches on a hand cut?

For cuts on the hand and fingers, physicians generally prefer to perform primary suture closure within **6 to 8 hours** (and at most **12 hours** for very clean cuts) from the time of injury. Because the hands have a complex network of tendon sheaths and fascial spaces and are constantly exposed to bacteria, waiting longer than 8 to 12 hours allows surface bacteria to multiply past the critical clinical threshold (100,000 organisms per gram of tissue), meaning sewing the wound tightly shut the next day carries an unacceptably high risk of trapping a deep hand infection. Even if more than 12 hours have passed, you should still be evaluated so a clinician can check your tendons and nerves, clean the wound, update your tetanus shot, and dress it for delayed closure or secondary healing.

What should I do when it is time to change the bandage on a mandoline fingertip cut and the gauze is stuck like cement?

Never pull dry, stuck gauze off a healing mandoline wound; doing so rips off the fragile new layer of migrating epithelial skin cells along with the clot and resets your healing clock back to day one. First, if the original emergency dressing was applied at a clinic, follow their exact timeline (often leaving the inner non-adherent mesh layer untouched for several days while changing only the outer absorbent wrap). When an inner gauze pad must be removed and is stuck, soak the entire finger in a clean bowl of lukewarm **sterile saline solution** (or boiled-and-cooled tap water mixed with 1 level teaspoon / 5 grams of non-iodized salt per 500 milliliters / 2 cups of water) for **15 to 20 minutes** until the dried blood softens completely and the gauze floats free without resistance. Always apply a sterile **non-adherent silicone or petrolatum mesh pad** coated with a thick layer of plain white petrolatum (such as Vaseline) before putting new gauze on top so it never sticks again.

Will my fingertip and fingerprint actually grow back flat and normal after a mandoline slicer takes a chunk out of it?

Yes, human fingertips have remarkable regenerative remodeling capacity compared to the rest of the body, provided the underlying bone was not exposed and the nail germinal matrix at the base of the fingernail was not destroyed. For mandoline pulp avulsions smaller than 1.5 to 2 centimeters (0.6 to 0.8 inches) treated with moist wound healing (petrolatum/non-adherent dressings), granulation tissue fills in the depressed crater from the bottom up and epidermal cells migrate inward from the edges over **3 to 6 weeks**. In most cases, the rounded contour of the fingertip pad, normal skin sensation, and even the papillary ridges of your fingerprint regenerate with minimal scarring, though the new skin may feel slightly tender or cold-sensitive for several months while microscopic nerve endings finish maturing.

What should I do if a mandoline or knife sliced through the top of my fingernail and the nail is half-torn off?

Do not pull or clip the remaining attached piece of fingernail off. The smooth pink skin directly underneath your fingernail is the **nail bed (sterile matrix)**, and if it is cut or torn and allowed to heal dry and scarred without protection, your future permanent fingernail will grow in split, ridged, or permanently unattached to the finger. Leave the partially attached fingernail plate in place, control bleeding with gentle direct pressure and elevation, and go to an urgent care clinic or emergency department. A physician will numb your whole finger with a quick digital nerve block at the base knuckle, temporarily lift the nail plate, repair the torn nail bed underneath using microscopic dissolvable stitches, and slide your cleaned natural nail plate right back into the nail fold as a custom anatomical splint while the new nail grows out over 4 to 6 months.

How can I completely prevent mandoline slicer and avocado knife injuries in my kitchen in the future?

For mandoline slicers, throw away or supplement the clumsy plastic pronged handguard with a pair of **ANSI Level A5 to A9 (or EN 388 Level E/F) food-safe cut-resistant gloves** knitted from ultra-high-molecular-weight polyethylene (UHMWPE / Dyneema), Kevlar, and stainless-steel core yarn; wearing a 12-dollar cut-resistant glove on your slicing hand allows you to hold small pieces of vegetables with full finger dexterity while making it physically impossible for the mandoline blade to slice your skin. For avocados and frozen foods, never hold an avocado in your bare palm while stabbing the pit with a chef knife or scooping with a blade (place the avocado flat on a cutting board instead), and never use the point of a knife to pry apart frozen hamburger patties or uncut frozen bagels.

Šaltiniai patikrinti

  • Amerikos plaštakos chirurgijos draugija (ASSH, Jungtinės Valstijos): Klinikinės rankų priežiūros gairės dėl pirštų galiukų sužalojimų, amputacijų, audinių replantacijos išsaugojimo, lenkimo ir tiesiklių sausgyslių sužalojimų ir nagų guolio traumų.
  • Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS, Jungtinės Valstijos): OrthoInfo klinikinės praktikos gairės dėl pirštų galiukų traumų ir amputacijų, skaitmeninių nervų plyšimų ir ūmių rankų žaizdų valdymo.
  • Amerikos Raudonasis Kryžius ir Tarptautinė Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų federacija (ARC / IFRC, Tarptautinė): Pirmosios pagalbos gairės esant sunkiam išoriniam kraujavimui, tiesioginio slėgio trukmei, pakėlimui ir amputuotų kūno dalių priežiūrai.
  • Nacionalinė sveikatos tarnyba ir Didžiosios Britanijos plaštakos chirurgijos draugija (NHS / BSSH, Jungtinė Karalystė): Pacientų ir skubios pagalbos skyriaus būdai plaštakų plyšimo atveju, pirštų galiukų tvarstymo protokolai ir stabligės profilaktika.
  • Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, Jungtinės Valstijos): Klinikinės stabligės prevencijos žaizdų valdymo gairės (Tdap/Td pastiprinimo intervalai) ir Vibrio vulnificus žaizdų infekcijų, atsiradusių dėl žalių jūros gėrybių tvarkymo.
  • Amerikos chirurgų koledžo traumų komitetas (ACS Stop the Bleed, Jungtinės Valstijos): Galūnių ir skaitmeninių kraujagyslių traumų kraujavimo kontrolės protokolai.

Susiję vadovai