Pirmoji pagalba akustinis blyksnis, kinetinis smūgis ir minios išsklaidymas¶
Pagalbos numeriai skiriasi priklausomai nuo šalies. Šiame puslapyje naudojamas numeris 911, JAV ir Kanados numeris. Daugelis kitų šalių naudoja 112, 999 arba kitą numerį. Raskite savo šalies numerį.
Pilietinių neramumų, viešų demonstracijų ar teisėsaugos minios išsklaidymo operacijų metu pašaliniai asmenys, žurnalistai, medikai ir gyventojai gali būti veikiami daugybės minios kontrolės ginklų (dažnai medicinos ir žmogaus teisių institucijų klasifikuojamus kaip „mažiau mirtinus ginklus“). Šie įtaisai apima kinetinius smūginius sviedinius (KIP), tokius kaip guminės kulkos, putplasčio lazdos šoviniai, sėdmaišių šoviniai ir kempinės granatos; sprogiosios pirotechninės apsvaiginimo granatos (flashbangs) ir sukrėtimo granatos; toliojo nuotolio akustiniai įrenginiai (LRAD / garso patrankos); ir cheminiai dirgikliai (ašarinės dujos / CS, pipirų purškalas / OC ir pipirų rutuliukai).
Nepaisant termino „mažiau mirtinas“, recenzuoti medicininiai tyrimai, paskelbti BMJ ir The New England Journal of Medicine, rodo, kad kinetinių smūgių sviediniai ir pirotechniniai apsvaiginimo įtaisai iš arti sukelia sunkius, gyvybei pavojingus sužalojimus: atviros akies plyšimus, depresinius kaukolės lūžius, vidinį kraujavimą iš krūtinės ląstos, krūtinės ląstos ar krūtinės ląstos. akustinio sprogimo viršslėgis ir gilūs terminiai metalo oksido nudegimai. Žinodami, kaip ištraukti sužeistą žmogų iš ugnies linijos, apsaugoti plyšusį akies obuolį nespaudžiant, išgydyti sprogusį nudegimą ar ausies būgnelio plyšimą ir saugiai nuplauti cheminius dirgiklius, išvengsite nuolatinės negalios ir išgelbėsite gyvybes.
Padarykite tai dabar¶
- Nedelsdami perkelkite sužeistąjį į šoną iš ugnies linijos ir prieš vėją: Prieš pradėdami išsamią žaizdos priežiūrą, nukreipkite arba išneškite sužeistąjį į šoną iš gatvės koridoriaus už tvirtos kietos dangos (pvz., betoninio pastato kampo ar mūrinės sienos) ir prieš vėją / įkalnę toliau nuo sunkių ašarinių dujų debesų, kurie grimzta į žemas duris ir metro laiptus.
- Nedelsdami skambinkite vietiniu pagalbos telefono numeriu dėl galvos, krūtinės, kaklo ar akių smūgio: surinkite 911 Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kanadoje, 112 visoje Europos Sąjungoje, 999 Jungtinėje Karalystėje arba 000 Australijoje. Guminė kulka ar sėdmaišis, atsitrenkęs į galvą, kaklą ar krūtinę, gali sukelti mirtiną intrakranijinį kraujavimą, kvėpavimo takų kolapsą arba širdies sustojimą (commotio cordis), net jei išorinė oda nėra pažeista. Žiūrėkite mūsų pagalbos numerių katalogas.
- Niekada nelieskite, nespauskite ir netrinkite sviedinio ar sprogimo pataikytos akies: jei į akį ar orbitą pataiko guminė kulka, dažasvydis/pipirinis rutulys ar blykstės skeveldra, NENAUDOKITE tiesioginio akies spaudimo ir NEbandykite ištraukti įstrigusių skeveldrų. Pažeistą akį uždenkite standžiu popieriniu apsauginiu kupolu (pavyzdžiui, per švarią arba metalinę ąselę). skruostą) ir uždenkite nepažeistą akį, kad sustabdytumėte simpatinius akių judesius vežant į ligoninę.
- Niekada nespardykite, neimkite ir nepilkite vandens ant rūkančio blyksnio sprogimo ar ašarinių dujų balionėlio: pirotechninės apsvaiginimo granatos ir karinio tipo ašarinių dujų kanistrai sudegina vidinius magnio arba aliuminio perchlorato užtaisus **1 000-2 700 laipsnių Celsijaus (1 800-4 900 laipsnių piršto amputacija) ir antrinės amputacijos laipsniai. pėdos. Nedelsdami atsitraukite; jei drabužiai užsiliepsnoja, Stop, Drop ir Roll arba užgesinkite liepsnas sunkiu kailiu, tada vėsinkite odą tekančiu vandeniu 20 minučių.
- Neleiskite, kad vanduo, muilas ir pirštai nepatektų į kraujuojančią ar spengiant ausyje po blyksnio sprogimo: jei apsvaiginimo granata sprogsta šalia kieno nors galvos, 170-180 decibelų smūgio banga dažnai plyšta ausies būgnelis (būgnelis). Niekada nelašinkite lašų, vandens ar medvilninių tamponų į ausies kanalą. Švelniai uždėkite laisvą, sausą sterilų marlės pagalvėlę ant išorinės ausies, kad surinktumėte kraują arba skaidrų skystį, ir kreipkitės skubios medicininės pagalbos.
- Nukenkite ašarines dujas arba pipirinius purškiklius paprastu šaltu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (ant atvirų žaizdų praleiskite pieną ir antacidinius vaistus): Išeikite į gryną orą, pasilenkite į priekį, kad nuotėkis nepatektų į akis ar kirkšnį, ir praplaukite akis nuo vidinio kampo (šalia nosies) į išorę, naudodami greitą sterilaus geriamojo įprasto fiziologinio tirpalo arba švaraus šalto geriamojo vandens** srovę. Niekada nepilkite pieno, kūdikių šampūno ar skysto antacidinio poveikio į akis, kuri taip pat turi įpjovimą, įbrėžimą ar sviedinį.
Danger
Jei guminės kulkos, putplasčio lazdos ar sėdmaišio sviedinio pataikęs į krūtinės vidurį žmogus nukrenta be sąmonės per kelias sekundes, nedelsdami pradėkite gaivinimą tik rankomis ir kvieskite automatinį išorinį defibriliatorių (AED). Net ir neprasiskverbiant į šonkaulius, didelio greičio bukas širdies smūgis per 20 tūkst. sukelia momentinį skilvelių virpėjimą (commotio cordis). Vienintelės intervencijos, atkuriančios širdies plakimą, yra tiesioginiai krūtinės ląstos paspaudimai (100-120 per minutę) ir defibriliacija per 3-5 minutes.
flowchart TD
A["Atsiranda minios išsklaidymo sužalojimas"] --> B["Perkelkite nukentėjusįjį į šoną už kieto dangčio ir prieš vėją į saugią zoną"]
B --> C{"Koks yra pirminis sužalojimo mechanizmas?"}
C -->|"Kinetinis sviedinio smūgis (guminė kulka, sėdmaišis, apvali kempinė)"| D{"Kuri kūno sritis buvo sumušta?"}
C -->|"Flashbang / Pyrotechnic Blast arba Acoustic LRAD"| E{"Ar yra terminis deginimas, kraujavimas iš ausies ar skeveldros?"}
C -->|"Tik cheminis dirginantis poveikis (ašarinių dujų CS / pipirų purškalas OC)"| F["Nuvalykite užterštą išorinį sluoksnį, mirksėkite gaivaus vėjo metu ir praplaukite akis iš vidaus į išorę paprastu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu"]
D -->|"Galva, kaklas, krūtinė ar pilvas"| G["Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms: stebėkite kvėpavimo takus / kvėpavimą ir stebėkite, ar nėra vidinio kraujavimo ar smegenų sukrėtimo"]
D -->|"Akis arba orbita"| H["NĖRA spaudimo akims: užklijuokite standų popierinio puodelio skydą ant kaulinio lizdo ir uždenkite abi akis"]
D -->|"Galūnių plyšimas arba įterptas raundas"| I["Kontroliuokite kraujavimą tvirtu žiedu / tiesioginiu slėgiu, nestumdami įterpto sviedinio giliau"]
E -->|"Terminis nudegimas iš kanistro arba blykstės"| J["Atvėsinkite nudegimą švariu tekančiu vandeniu 20 minučių ir laisvai uždenkite sterilia lipnia plėvele arba nepridegančiu tvarsčiu."]
E -->|"Plyšęs būgnelis (kurtumas, skambėjimas, kraujavimas iš ausies)"| K["Laikykite ausies kanalą 100% sausą (be lašų ar vandens), laisvai uždenkite išorinę ausį sausa marle ir patikrinkite, ar nėra smegenų sukrėtimo"]
Triažo matrica: minios išsklaidymo ginklai ir specifiniai sužalojimų modeliai¶
Suprasdami kiekvieno minios išsklaidymo įrenginio fizinį mechanizmą, pirmieji gelbėtojai ir pašaliniai asmenys gali ieškoti paslėptų vidinių sužalojimų, kuriuos lengva nepastebėti chaotiškoje gatvės aplinkoje.
| Ginklo kategorija | Įprasti pavyzdžiai ir mechanika | Snukio greitis / išėjimas | Pirminė trauma ir medicininė rizika | Svarbi pirmosios pagalbos taisyklė |
|---|---|---|---|---|
| Kinetinis smūgio sviedinys (KIP) | 40 mm kempinės šoviniai, putplasčio lazdelės šoviniai, guma dengtos metalinės kulkos, medinės lazdos ir 12 dydžio medžiaginiai „sėdmaišiai“ (užpildyti 40 gramų švininio paukščio šūvio) | 60-100 ir daugiau metrų/sek (200-330+ pėdų/sek.); suteikia stiprią buko smūgio energiją (ir skvarbią traumą, jei šaunama žemiau 10-15 metrų / 33-50 pėdų) | Galva / veidas: Žemės rutulio plyšimas (nuolatinis aklumas), orbitos lūžiai, depresijos kaukolės lūžiai, smegenų kraujavimas. Liesmuo: šonkaulių lūžiai, plaučių sumušimas, plaučių kolapsas, blužnies/kepenų plyšimas, commotio cordis. Galūnės: sudėtiniai lūžiai ir įterpti raundai |
KIP smūgius iš arti į galvą, kaklą ar liemenį traktuokite kaip sunkią didelės energijos traumą (pvz., šūvį ar beisbolo lazdos smūgį); Niekada neištraukite įdėtos gumos ar sėdmaišio iš žaizdos |
| Sprogiosios apsvaiginimo granatos (blyksniai) ir smegenų sukrėtimo granatos | Pirotechnikos kanistrai, kuriuose yra magnio/aliuminio ir amonio/kalio perchlorato greito miltelių užtaiso, suprojektuoti prasiveržti pro ventiliacijos angas | 170-185 decibelų (dB) akustinė sprogimo banga + 6 000 000-8 000 000 kandelų akinanti blykstė + didelis karštis (>1 500 C / 2 732 F) | Pirminis sprogimas: plyšę ausų būgneliai (būgneliai), nuolatinis sensorineurinis klausos praradimas, trauminis smegenų pažeidimas. Antrinis sprogimas: prasiskverbiantis plastiko / metalo korpuso skeveldras. Tretinis: gilūs 3 laipsnio magnio nudegimai ir rankų / pėdų amputacijos, jei šalia kūno |
Niekada nekelkite ir nespardykite kanistro. Plyšus ausis laikykite sausai; terminius nudegimus atvėsinkite vandeniu 20 minučių; šrapnelių žaizdas gydykite tiesioginiu spaudimu |
| Pirotechnikos ašarinių dujų kanistrai (CS / CN dūmų granatos) | Metaliniai kanistrai, kurie pašalina cheminius dirginančius dūmus deginant vidinį pirotechnikos kuro bloką 30-90 sekundžių | Kanistro korpusas įkaista iki 400-600+ C (750-1100+ F); sunkiojo metalo sviedinys, jei šaunamas iš 37/40 mm paleidimo įrenginio | Stiprūs kontaktiniai nudegimai palietus plikomis rankomis; tiesioginis kanistro smūgis sukelia mirtinus kaukolės arba veido lūžius; tankūs dūmai sukelia ūmų bronchų spazmą ir uždusimą uždarose erdvėse | Niekada nelieskite karšto balionėlio be storų suvirinimui atsparių karščio pirštinių; nelaikykite rūkymo kanistro po plastikiniu kibiru, kur dujų slėgis gali suplėšyti indą |
| Ilgo nuotolio akustiniai įrenginiai (LRAD / garso patrankos) | Kryptiniai akustiniai pranešimai, sumontuoti ant transporto priemonių arba trikojų, skleidžiančių sufokusuotus aukšto dažnio spindulius (nuo 2 000 iki 4 000 Hz, kur žmogaus ausis yra jautriausia) | 135-162 decibelai (dB) prie 1 metro (žmogaus skausmo slenkstis yra 120-130 dB; momentinis mechaninis vidinės ausies pažeidimas įvyksta esant 140+ dB) | Ūminė akustinė trauma, nuolatinis kochlearinių plaukų ląstelių sunaikinimas, stiprus sekinantis spengimas ausyse, vestibulinis galvos svaigimas, pykinimas, pusiausvyros praradimas ir migrena | Nedelsdami išeikite į šoną iš siauro 15-30 laipsnių krypties kūgio (paslinkus į šoną garso intensyvumas sumažėja 20-30 dB); tvirtai užkimškite ausis putplasčio ausų kištukais arba pirštais |
| Pipiriniai kamuoliukai ir dažasvydžio žymekliai | Slėginės plastikinės sferos, užpildytos kapsaicino (PAVA / OC) milteliais, iššautos iš suspausto oro paleidimo įrenginių | 85-110 metrų/sek (280-360 pėdų/sek.) | Tiesioginis akių poveikis sukelia tiesioginį hifemą (kraujavimą akies priekinėje dalyje), lęšio išnirimą arba rutulio plyšimą, kurį apsunkina intensyvus cheminis kapsaicinas, degantis atvirose odos vietose. | Prieš nuplaudami patikrinkite, ar nėra mechaninio akių pažeidimo; Nuplaukite aplinkinę odą vėsiu vandeniu, netrinkite kapsaicino miltelių giliau į sulaužytas vietas |
1 veiksmas: Kinetinio smūgio sviedinio (guminės kulkos ir sėdmaišio) sužalojimų gydymas¶
Plačiai paplitęs mitas, kad „guminės kulkos“ pagamintos iš minkštos, šokinėjančios gumos kaip vaikiškas žaislinis kamuoliukas. Tiesą sakant, daugelis kinetinių smūginių sviedinių susideda iš kietos plieno, švino arba aliuminio šerdies, padengtos plonu 2 milimetrų sluoksniu kietos vulkanizuotos gumos arba tankios poliuretano putos, o 12 dydžių „sėdmaišių“ šoviniai susideda iš kevlaro audinio pagalvės, užpildytos 40 gramų švino pistoleto (1,49 šaudymo) paukščio šūviu. 70-90 metrų per sekundę (230-300 pėdų per sekundę).
Kai šaudoma iš trumpo nuotolio arba kai sviedinys rikošetu nukrenta nuo asfalto dangos ir atsitrenkia į pašalinį asmenį, koncentruota kinetinė energija prasiskverbia tiesiai per odą, sudaužo kaulą ir sviedinį (kartu su nešvariu aukos drabužių audiniu) įsmeigia giliai raumenų ar kūno ertmėse.
1. Akies trauma: kai sviedinys ar pipirų rutulys pataiko į akį¶
Medicinos apžvalgos rodo, kad kinetinių sviedinių smūgiai į akis yra vienas didžiausių nuolatinės negalios rodiklių, kai minia išsisklaido, dažnai plyšta akies obuolys (atviras gaublys), atsiskiria tinklainė arba užpildoma priekinė kamera krauju (trauminė hifema).
Skubios akies traumos protokolas: - Atpažinkite atviro gaublio sužalojimą: ieškokite (neliesdami ir netraukdami akių vokų), ar nėra ašaros formos arba netaisyklingo vyzdžio, spalvotos rainelės viduje susikaupusio kraujo (hifema), tamsaus, želė pavidalo audinio, išsikišusio iš akies baltymo, suplokštėjusio ar subliuškusio akies obuolio arba „pajuodusio arba staigaus regėjimo praradimo“. - Nespauskite NULINIO spaudimo akies obuoliui: Niekada nespauskite marlės pagalvėlės prie pataikytos akies ir niekada nepilkite aukšto slėgio vandens ar naminių antacidinių mišinių į akis, kuri buvo patyrusi buką smūgį. Paspaudus suplėšytą akies obuolį, iš akies išspaudžiamas stiklakūnis, sukeldamas negrįžtamą aklumą. - Sukurkite improvizuotą standų akių skydelį: jei neturite karinio aliuminio lapės akių skydo, paimkite švarų vienkartinį popierinį arba putplasčio gėrimo puodelį, nupjaukite arba nuplėškite apatinę pusę, kad ji būtų 4 centimetrų (1,5 colio) aukščio, ir lipnia juostele užklijuokite kaušelio kraštą virš **kaulinio antakio ir **kaulinio antakio. vokas ar pats akies obuolys. - Uždenkite ir nepažeistą akį (dvipusis užtaisymas): žmogaus akys yra neurologiškai surištos (suderinamas akių judesys): kiekvieną kartą, kai gera kairė akis lėksteli pažvelgti į sanitarus ar gatvių žibintus, sužalota dešinė akis identiškai juda savo lizde, šlifuoja lūžusį akiduobės audinį arba ašaroja. Švelniai uždengę gerąją akį marle, nuraminate abi akis, kol vedate žmogų už rankos į greitosios pagalbos automobilį. - Padėkite vertikaliai 30-45 laipsnių kampu: laikykite pacientą vertikaliai (niekada negulėkite ir niekada nelenkite galvos žemyn) ir nurodykite nekosėti, nepūsti nosies ir neįsitempti, nes tai padidina akispūdį. Peržiūrėkite mūsų išsamią informaciją Akių traumų pirmosios pagalbos vadovas.
2. Galvos, kaklo ir veido smūgiai¶
40 milimetrų putplasčio lazda arba guminė kulka, pataikiusi į kaktą, smilkinį, žandikaulį ar kaklą, suteikia pakankamai bukos jėgos, kad sulaužytų kaukolę, sutraiškytų gerklas (balso dėžutę) arba išpjaustytų miego arteriją.
- Kvėpavimo takai pirmiausia atsitrenkia į kaklą: sviedinys, atsitrenkęs į gerklės priekį, gali lūžti skydliaukės ar skruosto kremzlę, sukeldamas greitą vidinį patinimą, kuris užblokuoja kvėpavimo takus per 10-20 minučių. Jei kam nors, sutrenkus kaklą, užkimsta balsas, pasunkėja seilių rijimas, triukšmingas aukštas kvėpavimas (stridoras) arba burbuliavimas/traškėjimas po kaklo oda (poodinė emfizema), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą ir laikykite jį vertikaliai, šiek tiek palinkę į priekį.
- Intrakranijinio kraujavimo ekranas: bet kuriam asmeniui, patyrusiam galvą, kuris netenka sąmonės (net 3 sekundėms), vemia, susipainioja, atsiranda nelygūs vyzdžiai, iš nosies ar ausų varva skaidrus skystis ar kraujas arba pajunta stiprėjantį galvos skausmą, reikia nedelsiant atlikti KT vaizdą. Žiūrėkite mūsų galvos traumų vadovas.
3. Krūtinės ląstos ir pilvo trauma (ir įterpti sviediniai)¶
- Niekada neištraukite guminės kulkos ar sėdmaišio.: esant mažesniam nei 15 metrų (50 pėdų) atstumui, 40 milimetrų kempinės ir 12 dydžių švino šratų sėdmaišiai reguliariai sminga per odą ir įstringa krūtinės sienelėje, pilve ar šlaunyje. Su įdėtu sviediniu elkitės lygiai taip, kaip su įsmeigtu peilio ašmenimis: jį ištraukę gatvėje galite atkimšti plyšusią arteriją. Palikite jį vietoje, supakuokite švarią marlę aplink kraštus, kad ją stabilizuotumėte, ir nugabenkite pas traumatologą. (Pastaba skubios pagalbos gydytojams: 12 dydžio sėdmaišiuose yra švininio paukščio šūvio, kuris gali plyšti žaizdos viduje, todėl reikia patvirtinti rentgeno spinduliais, kad visos švino granulės ir audinio vata pašalintos chirurginiu būdu.)
- Stebėkite uždelstą vidinį kraujavimą (blužnis, kepenys ir plaučiai): žmogus, sumuštas lazda į apatinius šonkaulius ar skrandį, dažnai nueina manydamas, kad turi tik bjaurią violetinę mėlynę, o po 2 valandų namuose griūva nuo **plyšusios blužnies, suplyšusios kepenys ar įtempimo (pneumohoroskopo). Kreipkitės į ligoninę po bet kokio smūgio į liemenį, jei asmeniui atsiranda dusulys, aštrus skausmas giliai įkvėpus, skausmas, plintantis į kairiojo peties galiuką (Kehr požymis, kai kraujas dirgina diafragmą dėl plyšusios blužnies), blyški drėgna oda, svaigimas atsistojus arba sustingęs, jautrus pilvas.
2 veiksmas: „Flashbang“ (svaiginimo granatos) ir akustinio sprogimo sužalojimų gydymas¶
Flashbang (svaiginimo granata) yra sprogstamasis įtaisas, iš pradžių sukurtas įeiti į kariškių įkaitų gelbėjimo kambarį, o ne į atviras gatves. Tačiau išsklaidytas į tankias minias, blykstės sprogimas detonuoja su 170-185 decibelų viršslėgio smūgio banga (daugiau nei 1 000 kartų didesnė už akustinio slėgio slenkstį, dėl kurios plyšta žmogaus ausies struktūras), akinantis 6-8 milijonų magnio miltelių, magnio rutuliukų ir stipraus kandelų šviesos blyksniai.
1. Pirminis sprogimo sužalojimas: ausies būgnelių plyšimas (būgninės membranos perforacija) ir smūginis smegenų sukrėtimas¶
Kai sprogimas arba sutrenkta granata detonuoja 1-5 metrų (3-16 pėdų) atstumu nuo žmogaus, viršgarsinė sprogimo banga atsitrenkia į kaukolę ir išorinį ausies kanalą:
- Ausies būgnelio plyšimo požymiai: staigus aštrus ausies skausmas sprogimo momentu, po kurio iš karto atsiranda prislopinta klausa arba kurtumas toje pusėje, stiprus riaumojimas arba garsus skambėjimas (spengimas ausyse), stiprus galvos svaigimas (vertigo ir pusiausvyros praradimas dėl vidinės ausies skysčio ir kraujo nutekėjimo b dešiniojo kanalo šokas). kanalas.
- Griežtos pirmosios pagalbos taisyklės dėl sprogimo ausies traumos:
- Laikykite ausies kanalą 100 proc. SAUSĄ: Niekada neplaukite sprogimo pažeistos ausies vandeniu, fiziologiniu tirpalu ar akių skalavimo skysčiu, kai nuplaunate ašarines dujas. Jei žmogaus ausies būgnelis perforuotas dėl blyksnio sprogimo ir kas nors į ausies kanalą pila užterštą ašarinių dujų skalavimo vandenį, bakterijos ir CS cheminiai kristalai patenka tiesiai į vidurinės ausies ertmę, sukeldami sunkias vidurinės ausies infekcijas (vidurinės ausies uždegimą) ir stiprų skausmą.
- Niekada sandariai neužkimškite kraujuojančios ausies kanalo vidinės pusės: jei po smūgio ar galvos smūgio iš ausies teka skaidrus skystis arba vandeningas kraujas, jame gali būti smegenų skysčio (CSF) dėl kaukolės kaukolės pagrindo lūžio. Niekada nekiškite vatos gumulėlių ar ausų kamštukų į kraujuojantį ausies kanalą. Vietoj to, sterilų, sausą marlės pagalvėlę laisvai užklijuokite ant ausies išorės, kad skysčiai galėtų laisvai nutekėti ant pagalvėlės, ir kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. (Dauguma švarių sprogstamųjų ausies būgnelio perforacijų užgyja savaime per 4-8 savaites, jei jos laikomos visiškai sausos, o esant didesnėms ašaroms, reikalingas ENT specialisto pleistras arba timpanoplastika.)
2. Antrinė ir tretinė Flashbang trauma: skeveldros ir magnio terminiai nudegimai¶
Nors apsvaiginimo granatos sukonstruotos taip, kad sunkieji plieniniai viršaus ir apačios antriniai šaudmenys išliktų nepažeisti, o dujos išleidžiamos pro šonines angas, šiuolaikinės lengvos kompozicinės / plastiko korpuso sprogstamosios granatos ir pirotechninės dūmų granatos dažnai dūžta sprogimo metu, išskirdamos aštrius degančio plastiko fragmentus, metalinius kaiščius ir karštus cheminius rutulinius šlakus:
- Aušinamasis „Flashbang“ ir „Canister Thermal Burns“: jei sprogimas detonuoja į kieno nors koją, kuprinę ar paltą arba jei kas nors netyčia atsitrenkia į 500 laipsnių Celsijaus (932 laipsnių Farenheito) ašarinių dujų balionėlį:
- Nedelsdami užgesinkite visus degančius sintetinius drabužius (sintetinės nailono arba poliesterio striukės išsilydo į karštą lipnią dervą; nulupkite rūkstančius viršutinius drabužius, jei jie neįsiliejo į odą).
- Švelniai nuvalykite birių sausų miltelių likučius, tada užpilkite nudegimo vietą vėsiu, švariu tekančiu vandeniu 20 minučių (nudeginimui niekada nenaudokite ledo, sviesto, dantų pastos ar kepimo sodos pastos).
- Atvėsusį nudegimą laisvai uždenkite švaria plastikine virtuvės maistine plėvele (paklota plokščia, neapvyniota tvirtai aplink patinusią galūnę) arba steriliu nepridegančiu tvarsčiu ir eikite į ligoninės nudegimo ar greitosios pagalbos skyrių.
3. Apsauga nuo didelio nuotolio akustinių įrenginių (LRAD / garso patrankų)¶
Kai LRAD (Long-Range Acoustic Device) suaktyvina aukštą atgrasomąjį toną, jis sukuria 2 000-4 000 hercų garso energijos spindulį, kurio stiprumas yra 135-162 decibelai. Kadangi decibelai matuojami logaritmine skale, kiekvienas 10 decibelų padidėjimas akustinę energiją padaugina 10 kartų: 150 decibelų yra 1000 kartų intensyvesnis nei 120 decibelų roko koncertas ar greitosios pagalbos sirena, todėl akimirksniu mechaniškai nukirptos subtilios ausies stereocilijos plaukų ląstelės.
| LRAD pabėgimo faktorius | Neteisingas veiksmas (didelė klausos praradimo rizika) | Teisingas neatidėliotinas veiksmas | Akustinės fizikos priežastis |
|---|---|---|---|
| Judėjimo kryptis | Eikite tiesiai atgal gatvės viduriu nuo LRAD sunkvežimio | Paeikite 90 laipsnių į šoną (šon) nuo centrinės ašies ir užlipkite už tvirto pastato kampo arba stovinčios transporto priemonės | LRAD naudoja fazinio matricos keitiklius, kad sufokusuotų garsą į siaurą 15-30 laipsnių krypties kūgį; pajudėjus vos 5-10 metrų į šoną garso energija iškart sumažėja 20-30 decibelų |
| Ausų apsaugos metodas | Laisvai laikykite plokščius delnus virš ausų išorės | Rodomaisiais pirštais tvirtai įspauskite kiekvienos ausies mėsingą traguso atvartą į ausies kanalo angą (arba įkiškite NRR 32+ dB putplasčio ausų kištukus + ausines ant ausies). | Ausies kanalo įėjimą sandariai užsandarinus tragus arba susuktais putplasčio ausų kištukais, gaunamas garso slėgis sumažėja 25-33 decibelais, todėl vidinės ausies plaukų ląstelės išlieka žemiau mechaninio plyšimo slenksčio. |
| Priežiūra po ekspozicijos | Tą vakarą grįžimas į triukšmingą aplinką arba ausinių nešiojimas | Visiškas akustinis poilsis ramioje patalpoje nuo 24 iki 48 val.; skubiai kreipkitės į ENT gydytoją per 24-72 valandas, jei išlieka prislopinta klausa arba garsus skambėjimas | Ankstyvas gydymas geriamaisiais kortikosteroidais, kurį paskyrė ENT gydytojas per 48-72 valandas po ūminės akustinės traumos, gali išgelbėti įtemptas kochlearines plauko ląsteles prieš atsirandant nuolatiniam kurtumui. |
3 veiksmas: saugus ašarinių dujų (CS) ir pipirų purškimo (OC) nukenksminimas šalia žaizdų¶
Kai asmuo turi ir atvirą fizinę žaizdą (pvz., įbrėžimą, įplyšimą ar plyšusį ausies būgnelį), ir užterštą sunkiu cheminiu dirgikliu (CS ašarinėmis dujomis arba OC / PAVA pipiriniu purškikliu), jūsų nukenksminimo metodas turi vengti atviros žaizdos apsinuodijimo.
| Dezaktyvavimo tirpalas | Saugu nepažeistoms akims ir odai? | Saugus, jei asmuo turi atvirą pjūvį, įbrėžimą ar sužalotas akis? | Moksliniai įrodymai ir lauko verdiktas |
|---|---|---|---|
| Sterilus normalus fiziologinis tirpalas (0,9 % NaCl) arba švarus šaltas geriamasis vanduo | TAIP (auksinis standartas) | TAIP (100% saugus) | Atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai rodo, kad didelio tūrio praplovimas paprastu šaltu vandeniu arba steriliu fiziologiniu tirpalu pašalina CS kristalus ir atvėsina OC receptorius taip pat greitai, kaip ir specialūs mišiniai, o infekcijos rizika yra nulinė. |
| Pienas, skystas antacidas (LAW / Maalox) arba kūdikių šampūnas | Dažnai naudojamas gatvių liaudies moksle, NErekomenduoja greitosios medicinos pagalbos gydytojai | GRIEŽTAI DRAUDŽIAMA esant atviriems įpjovimams, pažeistai odai ar akių traumoms | Nesterilus pienas ir saldūs / kietųjų dalelių antacidiniai preparatai bakterijų (Pseudomonas, Staph) pateka į neapdorotas žaizdas ir ragenos įbrėžimus, o atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad jie veikia ne geriau nei paprastas vanduo. |
| Kepimo aliejaus, vazelino arba alkoholio servetėlės | NE (pablogina nudegimus) | NE | CS ašarinių dujų milteliai ir OC kapsaicino derva yra tirpūs riebaluose; Aliejiniai losjonai sulaiko cheminę medžiagą ant odos, o alkoholis atveria poras ir sukelia stiprų skausmą |
Kaip praplauti akis ir odą nepasklidus cheminių kristalų žemyn¶
- ** NEGALIMA trinti akių**: CS ašarinės dujos iš tikrųjų nėra dujos; tai smulkus aerozolinis debesis iš mikroskopinių kietų kristalinių dalelių (2-chlorbenzalmalononitrilas) su mažytėmis aštriomis briaunomis. Trinantis akis tie kristalai susmulkinami tiesiai į rageną, sukeldami skausmingus ragenos įbrėžimus.
- Stovėkite prieš vėją ir greitai mirksėkite: išėję iš dūmų debesies, atsigręžkite į švarų vėją, ištieskite rankas iš šonų ir greitai mirksėkite, kad natūralios ašaros pradėtų plaukti į lauką.
- Nuplaukite nuo nosies į išorę ir pasilenkite į priekį: pakreipkite galvą į priekį ir į šonus (kad užterštas plovimo vanduo lašėtų tiesiai ant žemės, o ne tekėtų per kaklą, krūtinę ir į kirkšnį, kur plona oda intensyviai dega). Nuolatine švaraus šalto vandens arba sterilaus fiziologinio tirpalo srove pilkite atvirą akį, pradedant nuo vidinio kampo šalia nosies tiltelio ir tekėti į išorę per šventyklą 5-10 minučių.
- Stebėkite, ar nėra sunkaus astmos ar LOPL bronchų spazmo: įkvėpus CS ašarinių dujų arba pipirų purškalo, astma arba reaktyviomis kvėpavimo takų ligomis sergantiems žmonėms smarkiai susiaurėja kvėpavimo takai. Padėkite jiems sėdėti tiesiai gryname ore ir padėkite jiems naudoti jiems paskirtą albuterolio / salbutamolio gelbėjimo inhaliatorių (2-4 įkvėpimai per tarpiklį); jei švokštimas tęsiasi arba lūpos pamėlyna, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
- Šaltas dušas namuose (prieš karštą): grįžę namo, garaže arba vonios kambaryje nusivilkite užterštus drabužius į sandarų plastikinį maišelį. Pirmąsias 5 minutes nusileiskite į šaltą dušą ir pakreipkite galvą į priekį, kad vanduo nenuplautų plaukų likučių ant apatinės kūno dalies; prausimasis karštu dušu pirmiausia atveria odos poras ir vėl suaktyvina įstrigusius CS kristalus, sukeldami gaivų viso kūno deginimo pojūtį.
Išklausykite kursą
Kai kas nors patiria stiprų kraujavimą, krūtinės ląstos traumą ar kvėpavimo takų sutrikimus viešosios padėties metu, praktiniai mokymai yra labai svarbūs. Primygtinai rekomenduojame lankyti akredituotus Stop the Bleed kursus ir standartinius pirmosios pagalbos, CPR ir AED kursus iš jūsų nacionalinės Raudonojo Kryžiaus ar Raudonojo Pusmėnulio draugijos, St John greitosios pagalbos ar vietinio traumų centro.
Dažnai užduodami klausimai¶
Can a "rubber bullet" or "beanbag round" really fracture a skull or kill someone?
Yes. Despite the casual name "rubber bullet," kinetic impact projectiles (KIPs) are heavy batons made of hard vulcanized rubber, dense polyurethane foam, or metal cores coated in rubber, fired from 37 mm or 40 mm launchers or 12-gauge shotguns at speeds of 60 to 100+ meters per second (135 to 225+ miles per hour). A systematic medical review published in the journal *BMJ Open* analyzing 1,984 people injured by kinetic impact projectiles found that 53 died from their injuries and 300 suffered permanent disability (most commonly permanent blindness from ruptured eyes, traumatic brain injuries from depressed skull fractures, and ruptured abdominal organs). Any hit to the head, neck, chest, or abdomen must be treated as a potentially life-threatening trauma emergency.
Why did the person I was helping tell me NOT to pour liquid antacid (Maalox) or milk into their eyes after a pepper ball hit them?
Because a pepper ball or close-range blast causes **mechanical corneal abrasions or open globe lacerations** on top of the chemical irritation. Pouring unsterile milk (which teems with bacteria once warm in a backpack) or chalky particulate liquid antacid (magnesium/aluminum hydroxide) into an eye that has a scratched cornea or ruptured eyeball introduces foreign particles and bacteria deep into the eye and can cause permanent blindness. In addition, a landmark randomized clinical trial published in the *Western Journal of Emergency Medicine* compared baby shampoo, milk, liquid antacid, lidocaine, and plain water for pepper spray decontamination and proved that **plain cold water / sterile saline works just as fast as every other substance** while being 100 percent sterile and safe for open wounds.
What should I do if a smoking tear gas canister or flashbang lands right at my feet?
Never bend down to pick it up with your bare hands, never kick it with a thin sneaker, and never trap it underneath a sealed plastic bucket or traffic cone. First, if the canister is a **flashbang / stun grenade** (which detonates 1.5 seconds after release) or an instantaneous blast tear-gas grenade, trying to grab or kick it can blow your hand or foot off at the wrist or ankle. Second, if it is a **pyrotechnic burning CS tear gas canister**, the metal shell burns at 400 to 600 degrees Celsius (750 to 1,100 degrees Fahrenheit), causing instant third-degree contact burns through ordinary gloves, and trapping a burning canister inside a tight container can cause pressure buildup and explosion. The safest action for any bystander is to **turn away, shield your eyes and ears, and move 15 meters (50 feet) laterally and upwind immediately**.
My ear has been ringing loudly and sounds muffled like I am underwater ever since a flashbang went off near me yesterday. Should I wait for it to clear up on its own?
Do not wait. Go to an urgent care clinic, emergency department, or Ear, Nose, and Throat (ENT / Otolaryngology) specialist within the **first 24 to 72 hours**. A flashbang blast wave (170 to 185 dB) can cause two distinct injuries: a physical hole torn in your eardrum (**tympanic membrane perforation**), which requires an otoscope check and strict dry-ear precautions to prevent infection, AND acute inner-ear hair-cell damage (**acute sensorineural acoustic trauma**). If you have suffered acute sensorineural hearing loss from a blast or LRAD, an ENT doctor can prescribe a short, high-dose burst of oral corticosteroids (such as prednisone) within the first 48 to 72 hours, which reduces inner-ear inflammation and significantly improves the chances of recovering your hearing before the damage becomes permanent.
Why should I never wear contact lenses if there is any chance of being caught near tear gas or pepper spray?
Soft contact lenses act like microscopic sponges that soak up and trap dissolved CS tear gas chemicals and oily OC capsaicin resin directly against your cornea. Even if you flush your eyes with a liter of saline, the chemical stays trapped underneath the contact lens, continuing to burn your cornea until it causes a severe corneal ulcer. Worse yet, trying to pinch a contact lens out of your eye in the street while your fingers are coated in tear gas crystals rubs the crystals straight into your eye. If you are ever exposed to tear gas while wearing contacts, have someone with clean, gloved (or thoroughly washed) hands help you remove and **permanently throw away** the contact lenses (soft lenses contaminated with CS or OC can never be cleaned and reused).
How do I wash tear gas (CS) powder out of my clothes and skin when I get home without re-gassing my whole bathroom?
CS tear gas is a fine solid crystal powder clinging to your hair, jacket, and pants. When you get home, strip off your outer clothes on an outdoor porch, balcony, or garage floor (never shake them out in your bedroom) and seal them in a plastic bag. Step into the shower and turn the water to **cold for the first 5 minutes** while leaning your head forward so hair runoff goes straight down the drain without running over your chest and groin (hot water opens your pores and vaporizes CS crystals into steam, gassing you all over again). After 5 minutes of cold rinsing, wash with mild soap and lukewarm water. Wash the contaminated clothes **separately from all other family laundry** using cold water and standard laundry detergent, and run them through two full rinse cycles before drying.
Šaltiniai patikrinti¶
- Tarptautinis Raudonojo Kryžiaus komitetas (ICRC) ir Tarptautinė Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų federacija (IFRC) (Tarptautinė): Pirmoji pagalba ginkluotuose konfliktuose ir kitose smurto situacijose klinikinės gairės dėl sužalojimų sprogimo, kinetinio smūgio traumų, akių ekranavimo ir cheminių dirginančių medžiagų nukenksminimo.
- Physicians for Human Rights (PHR) ir Tarptautinis piliečių laisvių organizacijų tinklas (INCLO) (Jungtinės Amerikos Valstijos / Tarptautinis): Mirtina užmaskuota: minios kontrolės ginklų pasekmės sveikatai ir BMJ Open sisteminga mirštamumo ir sergamumo nuo kinetinių smūgių gretimų ginklų, sviedinių ir cheminių sviedinių, apžvalga.
- Amerikos oftalmologijos akademija (AAO) (Jungtinės Amerikos Valstijos): Protestuotojų akių sužalojimų atpažinimas ir gydymas (atviro gaublio plyšimo ekranas, trauminės hifemos valdymas ir akispūdžio vengimas).
- Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) ir Nacionalinis darbuotojų saugos ir sveikatos institutas (NIOSH) (Jungtinės Amerikos Valstijos): Riaušių malšinimo agentų (CS, CN ir OC) medicininės valdymo gairės ir Sprogtinių sužalojimų gydymas: ausies ir sprogimo per didelio slėgio trauma.
- Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS) ir Edinburgo karališkojo chirurgų koledžo (Jungtinė Karalystė) ikistaiginės priežiūros fakultetas: priešligoninė sprogimo barotrauma, būgnelio perforacijos sausos ausies protokolai ir terminio nudegimo vėsinimo gairės.
- Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) (Tarptautinė): Neatidėliotinos traumų priežiūros gairės dėl bukos krūtinės ląstos, kaukolės ir akių traumų.