Primeiros auxilios de flashbang acústico, impacto cinético e dispersión de multitudes¶

Durante disturbios civís, manifestacións públicas ou operacións de dispersión de multitudes das forzas da orde, os transeúntes, xornalistas, médicos e residentes poden estar expostos a un espectro de armas de control de multitudes (moitas veces clasificadas polos organismos médicos e de dereitos humanos como "armas menos letais"). Estes dispositivos inclúen proxectís de impacto cinético (KIP), como balas de goma, proyectiles de bastón de escuma, proxectís de beanbag e granadas de esponxa; granadas de aturdimento pirotécnicas explosivas (flashbangs) e granadas de conmoción cerebral; dispositivos acústicos de longo alcance (LRAD / canóns de son); e irritantes químicos (gas lacrimóxeno / CS, spray de pementa / OC e bolas de pementa).

A pesar do termo "menos letal", os estudos médicos revisados ​​por pares publicados no BMJ e no The New England Journal of Medicine demostran que os proxectís de impacto cinético e os dispositivos de atordoamento pirotécnico causan lesións graves que ameazan a vida a corta distancia: roturas de ollos globais abertos, fracturas de cranio deprimidas, perforacións de membranas torácicas ou abdominales (perforacións internas) sobrepresión por explosión acústica e profundas queimaduras térmicas por óxidos metálicos. Saber como sacar a unha persoa ferida da liña de lume, protexer un globo ocular roto sen aplicar presión, tratar unha queimadura por explosión ou rotura do tímpano e lavar os irritantes químicos con seguridade prevén unha incapacidade permanente e salva vidas.

Fai isto agora¶

1. Move á persoa ferida lateralmente fóra da liña de fogo e contra o vento inmediatamente: antes de intentar coidar detalladamente a ferida, guía ou lévaa á persoa ferida lateralmente fóra do corredor da rúa detrás dunha cuberta dura sólida (como unha esquina dun edificio de formigón ou un muro de mampostería) e contra vento/costa arriba lonxe de nubes de gases lacrimóxenos pesados, que se afunden nas portas baixas das escaleiras e do metro.
2. Chame inmediatamente ao teu número de emerxencia local para se te choques na cabeza, no peito, no pescozo ou nos ollos: chame ao 911 nos Estados Unidos e Canadá, ao 112 en toda a Unión Europea, ao 999 no Reino Unido ou ao 000 en Australia. Unha bala de goma ou unha bolsa de feixón que golpea a cabeza, o pescozo ou o peito pode causar hemorraxia intracraneal mortal, colapso das vías respiratorias ou parada cardíaca (commotio cordis) aínda que a pel externa non estea rota. Vexa o noso directorio de números de emerxencia.
3. Nunca toque, presione nin frote un ollo golpeado por un proxectil ou explosión: se unha bala de goma, unha bola de paintball/pementa ou un fragmento de flash choca contra o ollo ou a órbita, NON aplique presión directa sobre o ollo e NON intente sacar fragmentos atascados. Cubra o ollo ferido cunha cúpula protectora ríxida (como unha cunca metálica limpada ou o fondo limpo). cella e meixela óseas) e cobren tamén o ollo ileso para deter o movemento ocular simpático durante o transporte hospitalario.
4. Nunca patees, levantes ou botes auga nun bote de gas lacrimóxeno ou fumegante: as granadas de aturdimento pirotécnicas e as bombonas de gases lacrimóxenos de estilo militar queiman cargas internas de magnesio ou perclorato de aluminio a **1.000 a 2.700 graos centígrados (1.800 a 4.900 graos) que amputa dedos ou pés. Afaste inmediatamente; se a roupa prende lume, Stop, Drop, and Roll ou sufoca as chamas cun abrigo pesado, entón a pel fría arde con auga corrente durante 20 minutos.
5. Manteña a auga, o xabón e os dedos fóra dos oídos que sangran ou zugan despois dunha explosión: se unha granada aturdidora explota preto da cabeza dunha persoa, a onda de choque de 170 a 180 decibelios rompe con frecuencia o tímpano (membrana timpánica). Nunca coloque gotas, auga ou hisopos de algodón na canle auditiva. Coloque suavemente unha almofada de gasa estéril solta e seca sobre o oído externo para coller sangue ou líquido limpar e buscar atención médica urxente.
6. Descontaminar o gas lacrimóxeno ou o spray de pementa con auga fría ou solución salina (sáltase leite e antiácidos nas feridas abertas): móvese ao aire fresco, inclínase cara adiante para que a escorrentía non se lave aos ollos nin ás inguas, e lave os ollos desde o ángulo interior (preto do nariz) cara ao exterior usando un chorro de auga salina ou **estéril. Nunca verter leite, xampú para bebés ou antiácido líquido nun ollo que tamén teña un corte, abrasión ou lesión por proxectil.

flowchart TD
    A["Prodúcese unha lesión por dispersión de multitudes"] --> B["Move á vítima lateralmente detrás da tapa dura e contra o vento ata unha zona segura"]
    B --> C{"Cal é o mecanismo principal da lesión?"}
    C -->|"Impacto de proxectil cinético (bala de goma, saco de puf, redondo de esponxa)"| D{"Que rexión corporal foi golpeada?"}
    C -->|"Flashbang / Explosión pirotécnica o LRAD acústico"| E{"Hai queimadura térmica, hemorraxia dos oídos ou metralla?"}
    C -->|"Só irritante químico (gas lacrimóxeno CS / spray de pementa OC)"| F["Quitar a capa exterior contaminada, pestanexar con vento fresco e lavar os ollos de interior a exterior con auga ou solución salina."]
    D -->|"Cabeza, pescozo, peito ou abdome"| G["Chame inmediatamente aos servizos de emerxencia: vixía as vías respiratorias/respiración e observa se hai hemorraxias internas ou conmoción cerebral"]
    D -->|"Ollo ou Órbita"| H["CERO presión sobre o ollo: pega con cinta adhesiva un vaso de papel ríxido sobre a cavidade ósea e cubra os dous ollos"]
    D -->|"Laceración de extremidades ou redonda incrustada"| I["Controla o sangrado con anel firme/presión directa sen empurrar máis profundo o proxectil incrustado"]
    E -->|"Quemadura térmica desde Canister ou Flash"| J["Queimar arrefriar con auga corrente limpa durante 20 minutos e cubrir con envoltura estéril ou apósito antiadherente."]
    E -->|"Rotura do tímpano (xordeira, zumbido, hemorraxia do oído)"| K["Manteña o canal auditivo 100% seco (sen gotas nin auga), cubra o oído externo sen soltura cunha gasa seca e comprobe a conmoción cerebral."]

Matriz de triaxe: armas de dispersión de multitudes e patróns específicos de lesións¶

Comprender o mecanismo físico de cada dispositivo de dispersión de multitudes permite aos primeiros respondedores e aos transeúntes buscar lesións internas ocultas que son fáciles de perder nun ambiente de rúa caótico.

Paso 1: Tratamento de lesións de proxectís de impacto cinético (bala de goma e bolsa de feixón).¶

Un mito estendido é que as "balas de goma" están feitas de goma suave e hinchable como a pelota de xoguete dun neno. En realidade, moitos proxectís de impacto cinético consisten nun núcleo sólido de aceiro, chumbo ou aluminio revestido cunha fina capa de 2 milímetros de caucho vulcanizado duro ou escuma densa de poliuretano, mentres que as roldas de "beanbag" de calibre 12 consisten nunha almofada de tecido Kevlar embalada con 40 gramos de chumbo de 40 gramos de abeto de 94 onzas** 70 a 90 metros por segundo (230 a 300 pés por segundo).

Cando se dispara a curto alcance, ou cando un proxectil rebota no pavimento de asfalto e cae de punta contra un espectador, a enerxía cinética concentrada atravesa a pel, rompe os ósos e incrusta o proxectil (xunto co tecido sucio da roupa da vítima) no interior dos músculos ou nas cavidades do corpo.

1. Traumatismo ocular: cando un proxectil ou unha bola de pemento choca contra o ollo¶

As revisións médicas mostran que os impactos oculares dos proxectís cinéticos teñen un dos índices máis altos de discapacidade permanente nos escenarios de dispersión de multitudes, que adoitan romper o globo ocular (lesión de globo aberto), desprender a retina ou encher a cámara anterior de sangue (hifema traumático).

Protocolo de trauma ocular inmediato: - Recoñece unha lesión de globo aberto: busca (sen tocar nin tirar das pálpebras) unha pupila irregular ou en forma de bágoa, acumulación de sangue no interior do iris de cor (hifema), tecido escuro semellante á marmelada que sobresae do branco do ollo, aspecto aplanado ou colapsado do globo ocular ou perda de visión súbita ("vermella ou negra"). - Aplicar CERO presión ao globo ocular: nunca presione unha gasa contra un ollo golpeado e nunca verte auga a alta presión nin mesturas caseiras de antiácidos nun ollo que sufrise un impacto contundente. Ao presionar un globo ocular lacerado espreme o humor vítreo do ollo, provocando unha cegueira irreversible. - Constrúe un escudo ocular ríxido improvisado: se non tes un protector ocular de aluminio militar, toma un vaso de papel ou escuma limpo, corta ou rasga a metade inferior para que teña 4 centímetros (1,5 polgadas) de alto e pega o bordo da cunca sobre o eso debaixo da cella e a cella debaixo do ollo**. polo que nada toca a pálpebra nin o propio globo ocular. - Tapa tamén o ollo ileso (parche bilateral): os ollos humanos están unidos neuroloxicamente (movemento ocular conxugado consensuado): cada vez que o teu bo ollo esquerdo se bota para mirar paramédicos ou farolas, o teu ollo dereito lesionado móvese de xeito idéntico dentro da súa cavidade, triturando o tecido orbital fracturado ou desgarrando a retina. Tapar suavemente o ollo bo con gasa calma os dous ollos mentres guías á persoa polo brazo cara a unha ambulancia. - Posición vertical entre 30 e 45 graos: Manteña o paciente sentado (nunca deitado e nunca inclinando a cabeza cara abaixo) e indíquelle que non tose, se soprase o nariz ou faga tensión, o que aumenta a presión intraocular. Consulta o noso detallado Guía de primeiros auxilios para lesións oculares.

2. Impactos de cabeza, pescozo e faciais¶

Un bastón de escuma de 40 milímetros ou unha bala de goma que golpea a fronte, a sien, a mandíbula ou o pescozo emite suficiente forza contundente para fracturar o cranio, esmagar a larinxe (caixa de voz) ou disecar a arteria carótida.

• As vías respiratorias primeiro nos golpes no pescozo: un proxectil que golpea a parte frontal da gorxa pode fracturar a cartilaxe tireóide ou cricoides, provocando unha rápida inflamación interna que bloquea as vías respiratorias en 10 a 20 minutos. Se unha persoa golpeada no pescozo presenta unha voz rouca, dificultade para tragar saliva, respiración ruidosa e aguda (estridor) ou burbullas ou crujidos debaixo da pel do pescozo (enfisema subcutáneo), chame inmediatamente aos servizos de emerxencia e manteña sentado, inclinado lixeiramente cara adiante.
• Pantalla para hemorraxias intracraneais: calquera persoa golpeada na cabeza que perda o coñecemento (aínda que sexa durante 3 segundos), vomite, confúndese, desenvolva pupilas desiguais, teña líquido claro ou gotee sangue do nariz ou dos oídos ou experimente un empeoramento da dor de cabeza require unha TAC de urxencias inmediata. Vexa o noso guía de lesións na cabeza.

3. Traumatismo no peito e abdominal (e proxectís incrustados)¶

• Nunca saques unha bala de goma ou un puf redondo incrustado: a distancias inferiores a 15 metros (50 pés), os pufs de esponxa de 40 milímetros e os pufs de chumbo de calibre 12 atravesan regularmente a pel e alóxanse dentro da parede torácica, o abdome ou a coxa. Trata un proxectil incrustado exactamente como unha folla de coitelo empalada: tiralo na rúa pode descorchar unha arteria rasgada. Déixao no seu lugar, empaqueta gasa limpa ao redor dos bordos para estabilizalo e transporta a un cirurxián de trauma. (Nota para os médicos de urxencias: as roldas de beanbag de calibre 12 conteñen perdigones de chumbo que poden abrirse no interior da ferida, o que require a confirmación por raios X de que todos os gránulos de chumbo e a guata de tea son eliminados cirurxicamente).
• Atención a hemorraxia interna atrasada (bazo, fígado e pulmón): unha persoa golpeada nas costelas inferiores ou no estómago por un bastón adoita marcharse pensando que só ten un hematoma púrpura desagradable, só para colapsar 2 horas despois na casa por un bazo roto, fígado lacerado) ou tensión de pulmón. Solicite unha avaliación hospitalaria urxente despois de calquera impacto no torso se a persoa presenta falta de aire, dor aguda ao respirar profundamente, dor que irradia á punta do ombreiro esquerdo (signo de Kehr de sangue que irrita o diafragma por unha rotura de bazo), pel pálida e húmeda, mareos ao estar de pé ou abdome ríxido e sensible.

Paso 2: Tratar as lesións de Flashbang (Granada de aturdimento) e Acoustic Blast¶

Un flashbang (granada aturdidora) é un artefacto explosivo deseñado orixinalmente para as entradas de salas de rescate de reféns militares, non para multitudes de rúas abertas. Con todo, cando se desprega en multitudes densas, un flashbang detona cunha onda de choque de sobrepresión de 170 a 185 decibelios (máis de 1.000 veces o limiar de presión acústica que rompe as estruturas do oído humano), unha cegadora de 6 a 8 millóns de candelas e unha bola de lume de luz de magnesio e aluminio intenso alimentada por unha bola de lume metálica e aluminio.

1. Lesión por explosión primaria: tímpanos rotos (perforación da membrana timpánica) e conmoción cerebral por explosión¶

Cando un flashbang ou granada de conmoción detona dentro de 1 a 5 metros (3 a 16 pés) dunha persoa, a onda explosiva supersónica choca contra o cranio e o canal auditivo externo:

• Signos dunha rotura do tímpano: dor repentina de oído aguda no momento da explosión seguida de audición amortiguada ou xordeira por ese lado, ruxidos fortes ou zumbidos agudos (tinnitus), mareos por xiros intensos (vertixe e perda de equilibrio do oído interno), choque sanguíneo ou fluído sanguíneo ou oído interno limpio**. drenando do canal auditivo**.
• Regras estritas de primeiros auxilios para traumatismos de oído por explosión:
  1. Mantén a canle auditiva 100 % SECA: non laves nunca un oído ferido por explosión con auga, solución salina ou lavado de ollos ao lavar os gases lacrimóxenos. Se unha persoa ten un tímpano perforado por un flashbang e alguén bota auga de lavado de gases lacrimóxenos contaminados pola súa canle auditiva, as bacterias e os cristais químicos CS entran directamente no espazo do oído medio, causando infeccións graves do oído medio (otite media) e dor intensa.
  2. Nunca tape ben o interior dunha canle auditiva sangrante: se o líquido limpio ou o sangue acuoso sae do oído despois dunha explosión ou un golpe na cabeza, pode conter líquido cefalorraquídeo (LCR) dunha fractura de cranio basilar. Nunca metas bolas de algodón ou tapóns para os oídos nun canal auditivo sangrante. En vez diso, pegue unha almofada de gasa estéril e seca sobre o exterior do oído para que os fluídos poidan drenar libremente na almofada e solicite unha avaliación médica de emerxencia. (A maioría das perforacións limpas do tímpano curan por si soas durante 4 a 8 semanas se se manteñen completamente secas, mentres que as bágoas máis grandes requiren un parche ou unha timpanoplastia especializada en ORL).

2. Trauma flashbang secundario e terciario: queimaduras térmicas de metralla e magnesio¶

Aínda que as granadas aturdidoras están deseñadas para que as pesadas submunicións superiores e inferiores de aceiro permanezan intactas mentres o gas sae a través dos orificios laterais, os flashbangs modernos lixeiros compostos/corpos de plástico e as granadas de fume pirotécnicas adoitan esnaquizarse tras a detonación, impulsando fragmentos afilados de plástico ardendo, alfinetes metálicos e produtos químicos quentes cara a fóra a gran velocidade:

• Flashbang de refrixeración e queimaduras térmicas de botes: se un flashbang detona contra a perna, a mochila ou o abrigo de alguén, ou se alguén roza accidentalmente un bote de gas lacrimóxeno de 500 graos Celsius (932 graos Fahrenheit):
  1. Apague inmediatamente calquera roupa sintética ardendo (as chaquetas de nailon ou poliéster sintéticos se funden en alcatrán pegajoso quente; quite as pezas exteriores que arden se non se funden na pel).
  2. Limpe suavemente calquera residuo de po seco e, a continuación, ** inunda a queimadura con auga corrente fría e limpa durante 20 minutos completos** (nunca use xeo, manteiga, pasta de dentes ou pasta de bicarbonato de sodio nunha queimadura).
  3. Cubra a queimadura arrefriada sen soltar cunha película plástica limpa de cociña (colocada plana, sen envolver ben un membro inchazo) ou un apósito antiadherente estéril e acuda a unha unidade de queimaduras ou urxencias hospitalarias.

3. Defensa contra dispositivos acústicos de longo alcance (LRADs / canóns de son)¶

Cando un LRAD (Dispositivo acústico de longo alcance) activa o seu ton disuasorio agudo, proxecta un feixe ben enfocado de enerxía sonora de 2.000 a 4.000 hercios a 135 a 162 decibelios. Debido a que os decibelios se miden nunha escala logarítmica, cada aumento de 10 decibelios multiplica a enerxía acústica por 10: 150 decibelios son 1.000 veces máis intensos que un concerto de rock de 120 decibelios ou unha sirena de ambulancia, causando un esquilamento mecánico inmediato da delicada célula capilar dentro da estereocilia na segunda célula capilar.

Paso 3: descontaminación segura de gases lacrimóxenos (CS) e spray de pementa (OC) xunto ás feridas¶

Cando unha persoa ten tanto unha ferida física aberta (como un raspado, unha laceración ou un tímpano roto) COMO unha gran contaminación por irritantes químicos (gas lacrimóxeno CS ou ** spray de pementa OC/PAVA**), a túa técnica de descontaminación debe evitar envelenar a ferida aberta.

Como lavar os ollos e a pel sen espallar cristais químicos cara abaixo¶

1. Non fregues os ollos: o gas lacrimóxeno CS non é realmente un gas; é unha fina nube de aerosol de partículas cristalinas sólidas microscópicas (2-clorobenzalmalononitrilo) con pequenos bordos afiados. Fregar os ollos moe eses cristais directamente na córnea, causando abrasións corneales dolorosas.
2. Párate ao vento e pestanexa rapidamente: unha vez que saias da nube de fume, enfróntate á brisa limpa, mantén os brazos fóra dos teus lados e pestanexa rapidamente para que as bágoas naturais comecen a flotar polas partículas.
3. Despeje o nariz cara a fóra mentres te inclinas para adiante: inclínate a cabeza cara adiante e de lado (de xeito que a auga de lavado contaminada gote directamente no chan en lugar de correr polo pescozo, o peito e a ingle, onde a pel fina arde intensamente). Despeje un chorro constante de auga fría limpa ou solución salina estéril polo ollo aberto comezando pola esquina interior xunto á ponte do nariz e fluíndo cara a fóra a través da sien durante 5 a 10 minutos.
4. Atención ao broncoespasmo grave de asma ou EPOC: a inhalación de gas lacrimóxeno CS ou spray de pementa desencadea unha constricción violenta das vías respiratorias en persoas con asma ou enfermidade reactiva das vías respiratorias. Axúdaos a sentarse erguidos ao aire libre e axúdaos a usar o seu inhalador de rescate de albuterol/salbutamol (de 2 a 4 bocanadas a través dun espaciador); se continúan as sibilancias ou os beizos vólvense azules, chame inmediatamente aos servizos médicos de emerxencia.
5. Ducha fría na casa (antes quente): cando chegues á casa, quítaa a roupa contaminada dentro dun garaxe ou baño nunha bolsa de plástico selada. Entra nunha ducha fría como a pedra durante os primeiros 5 minutos mentres inclinas a cabeza cara adiante para que a auga non lave restos de cabelo na parte inferior do corpo; tomar unha ducha quente abre primeiro os poros da pel e reactiva os cristais CS atrapados, causando unha sensación de ardor en todo o corpo.

Preguntas frecuentes¶

Fontes comprobadas¶

• Comité Internacional da Cruz Vermella (CICR) e Federación Internacional de Sociedades da Cruz Vermella e da Media Lúa Vermella (IFRC) (Internacional): Primeiros auxilios en conflitos armados e outras situacións de violencia directrices clínicas para lesións por explosión, traumatismos por impacto cinético, blindaxe ocular e descontaminación por irritantes químicos.
• Physicians for Human Rights (PHR) e International Network of Civil Liberties Organizations (INCLO) (Estados Unidos/Internacional): Lethal in Disguise: The Health Consequences of Crowd-Control Weapons e BMJ Open revisión sistemática sobre a mortalidade e a morbilidade por proxectís de impacto cinético, granadas aturdidoras e irritantes químicos e irritantes.
• Academia Americana de Oftalmoloxía (AAO) (Estados Unidos): Recoñecemento e tratamento de lesións oculares entre os manifestantes (protección contra a rotura de globo terráqueo aberto, xestión de hifemas traumáticos e evitación da presión ocular).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) (Estados Unidos): Axentes de Control de Disturbios (CS, CN e OC) Directrices de xestión médica e Tratamentos para lesións por explosión: trauma por sobrepresión de oído e explosión.
• Servizo Nacional de Saúde (NHS) e Facultade de Atención Prehospitalaria, Royal College of Surgeons de Edimburgo (Reino Unido): barotrauma explosivo prehospitalario, protocolos de oído seco de perforación da membrana timpánica e pautas de refrixeración por queimadura térmica.
• Organización Mundial da Saúde (OMS) (Internacional): Pautas de atención de trauma de emerxencia para traumatismos torácicos, craniais e oculares contundentes.

Guías relacionadas¶

• Malestar civil
• Supervivencia ao esmagamento da multitude e á estampida
• Lesións oculares
• Lesións na cabeza