Urxencias médicas posparto e sinais de perigo para o neonato¶

Máis da metade de todas as emerxencias médicas relacionadas co embarazo e as mortes maternas ocorren despois do nacemento do bebé, durante os críticos primeiros 42 días (6 semanas) e ata 1 ano posparto. Ao mesmo tempo, un bebé recentemente nado nos primeiros 28 días de vida (o período neonatal) ten un sistema inmunitario inmaduro e unha fisioloxía que cambia rapidamente, onde unha febre sutil, un cambio na cor da pel ou unha dificultade para respirar poden converterse nunha emerxencia que ameaza a vida en poucas horas. Os pais esgotados adoitan descartar dores de cabeza graves, sangrado abundante, falta de aire ou un bebé letárgico como unha recuperación normal despois do parto.

Recoñecer bandeiras vermellas exactas e medibles tanto para o pai que nace como para o recén nacido salva vidas. Tanto se está a avaliar o sangrado vaxinal en remollo (hemorraxia posparto), un aumento repentino da presión arterial días despois do alta hospitalaria (preeclampsia posparto), dor no peito ou nas pernas (embolia pulmonar ou trombose venosa profunda), infección cirúrxica ou uterina (sepsia puerperal), crise psiquiátrica aguda ou appsia psíquica. recentemente nado con retraccións, vómitos verdes biliosos ou febre, actuar inmediatamente e indicar a palabra "Posparto" aos servizos de emerxencia desencadea protocolos obstétricos e neonatais especializados.

Fai isto agora¶

1. Chame inmediatamente ao teu número de emerxencia local se o pai ou o recentemente nado que naceu mostra algunha bandeira vermella que ameaza a súa vida: marque o 911 nos Estados Unidos e Canadá, o 112 en toda a Unión Europea, o 999 no Reino Unido ou o 000 en Australia (ver números de emerxencia). Nunca espere a que o consultorio dun obstetra devolva un correo de voz cando apareza un síntoma urxente.
2. Dígale estas palabras exactas ao despachador de emerxencias e á enfermeira de triaxe: "Tiven un bebé o [Data], esta é unha emerxencia posparto" (ou "O meu bebé ten [X] días"): Moitos empregados do departamento de emerxencias xerais non recoñecen visualmente que unha paciente que deu a luz hai 5 ou 14 días é posparto. Declarar que deu a luz recentemente (ou que tivo un aborto espontáneo ou unha cesárea) avisa inmediatamente aos médicos para detectar eclampsia posparto, embolia pulmonar, miocardiopatía periparto e hemorraxia uterina.
3. Se sangra moito, déitese, levante as pernas e realice unha masaxe firme no fondo do útero se a parte inferior do abdome se sente esponxosa: se está a remollar a través de máis dunha almofada pesada por hora durante 2 horas seguidas ou se pasa coágulos sanguíneos máis grandes que unha pelota de golf ou ameixa (5 centímetros/2 polgadas, se está colocando o lombo lixeiramente), unha man xusto enriba do teu óso púbico para apoiar a parte inferior do útero, e usa a outra man para masajear firmemente a parte superior do útero (preto do teu embigo) con movementos circulares ata que se firme como un pomelo mentres esperas aos paramédicos.
4. Se o pai nai ten unha dor de cabeza severa, cambios na visión ou presión arterial de 160/110 mmHg ou superior, senta-se tranquilamente nunha habitación penumbra e acude inmediatamente á sala de emerxencias: non duermes a sesta para "durmir" unha forte dor de cabeza posparto acompañada de visión borrosa, dor facial/abdominais súbita ou parpadeante. inchazo. Esta é unha presentación clásica da preeclampsia posparto, que pode desencadear un ictus ou unha convulsión de gran mal (eclampsia) en cuestión de horas sen terapia intravenosa con antihipertensivo e sulfato de magnesio.
5. Tome unha temperatura rectal a calquera recentemente nado de menos de 28 días que se sinta quente, fresco ou letárgico: se un recentemente nado de menos de 28 días (4 semanas) ten unha temperatura rectal de 38,0 graos Celsius (100,4 graos Fahrenheit) ou superior, ou unha temperatura rectal baixa por debaixo de 36,0 graos centígrados, 96 graos Fahrenheit**. inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital. Nunca administre medicamentos para reducir a febre (acetaminofeno/paracetamol ou ibuprofeno) a un recentemente nado antes de que o examine un médico.
6. Comprobe o peito e o abdome espidos dun recentemente nado angustiado para detectar retraccións de respiración, gruñidos ou beizos azuis: quitar o pañal e a camisa do bebé con boa luz. Se o bebé respira máis rápido que 60 respiracións por minuto continuamente, emite un gruñido rítmico en cada exhalación, ensanchando as fosas nasais, chupando a pel profundamente entre as costelas ou debaixo do esternón (retraccións) ou mostrando cor azul/gris ao redor da lingua e dos beizos (**servizos de urxencias centrais).

flowchart TD
    A["Síntoma de emerxencia posparto ou neonatal identificado"] --> B{"Quen está experimentando o síntoma?"}
    B -- "Pai natal (ata 1 ano despois do parto)" --> C{"Comprobe os sinais de advertencia da maternidade POST-NACEMENTO"}
    C -- "Dor no peito, falta de aire, convulsións, pensamentos de dano" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Sangrado > 1 almohadilla/hora durante 2 horas, coágulos > pelota de golf ou desmaio/mareo" --> E["Chamar aos servizos de emerxencia + Deitado + Realizar masaxe firme do fondo uterino"]
    C -- "BP >= 160/110, dor de cabeza severa, puntos de visión ou dor de barriga superior dereita" --> F["Avaliación de emerxencia en minutos para a preeclampsia posparto (risco de ictus/convulsións)"]
    B -- "Neno recentemente nado (primeiros 28 días de vida)" --> G{"Comprobe as bandeiras vermellas neonatais"}
    G -- "Respiración > 60/min, retraccións do peito, gruñidos, apnea > 20 segundos ou beizos azuis" --> H["Chame ao 911/112/999 inmediatamente: comece a RCP do bebé se non responde e non respira"]
    G -- "Temperatura rectal >= 38,0 °C (100,4 °F) ou < 36,0 °C (96,8 °F), vómito verde ou letargo" --> I["Vaia directamente ao servizo de urxencias do hospital (non dea medicamentos para a febre)"]

Parte 1: Emerxencias maternas posparto (os sinais de advertencia "POST-NACEMENTO")¶

A Association of Women's Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN), o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos (campaña Hear Her), o Servizo Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS) e a Organización Mundial da Saúde (OMS) usan o marco """91 para os síntomas POST-NACEMENTO"121. / 999 inmediatamente por síntomas urxentes que requiren avaliación hospitalaria inmediata.

1. Hemorragia posparto (HPP): primaria vs secundaria¶

A secreción vaxinal posparto normal (loquia) comeza de cor vermella brillante como un período menstrual abundante durante os primeiros 3 a 4 días (loquia rubra), despois vaise aclarando gradualmente a marrón rosado (loquia serosa) e branco-amarelado (loquia alba) durante 4 a 6 semanas. O sangrado vermello brillante que aumenta de súpeto en lugar de diminuír nunca é normal.

• A hemorraxia posparto primaria ocorre nas primeiras 24 horas despois do parto, xeralmente mentres aínda está no hospital ou despois dun parto na casa, causada máis comúnmente pola atonia uterina (o útero non se contrae fortemente para arrancar os vasos sanguíneos onde estaba unida a placenta, representando entre o 70 e o 80 por cento dos casos de tecidos xenitais, retráctiles ou retráctiles). trastornos da coagulación.
• A hemorraxia posparto secundaria (diferida) ocorre entre 24 horas e 12 semanas despois do nacemento (a maioría das veces alcanza un pico ao redor dos días 7 a 14 cando a escara placentaria desprende dentro do útero, ou debido a fragmentos placentarios retidos ou infección uterina).
• Limiares clínicos exactos para chamar aos servizos de emerxencia:
• Inmersión en 1 ou máis toallas sanitarias pesadas por hora durante 2 horas seguidas (nunca use tampóns ou copas menstruais durante as 6 primeiras semanas posparto, xa que poden introducir bacterias letais no útero curativo e enmascarar o sangrado abundante).
• Coágulos de sangue que pasan máis grandes que unha pelota de golf ou ameixa (5 centímetros / 2 polgadas).
• Signos de choque hipovolémico (que pode ocorrer aínda que o sangrado vaxinal externo pareza moderado porque ata 1.000 mililitros/1 cuarto de litro de sangue poden acumularse de forma invisible dentro dun útero relaxado): pulso acelerado (máis de 110 latidos por minuto), mareos ao estar sentado, pálida ou fría ou sensación de confusión na pel.
• Primeiros auxilios á espera da ambulancia:
• Pídalle ao paciente que deitese de costas e que levante os pés de 20 a 30 centímetros (8 a 12 polgadas) sobre almofadas para manter o fluxo sanguíneo ao cerebro e ao corazón. Mantéñaa quente cunha manta.
• Realizar unha Masaxe Uterina Bimanual Externa/Fundal: Sente a parte inferior do abdome ao redor do nivel do ombligo (umbilicus). Normalmente, o útero posparto contraído séntese firme e redondo como un pomelo duro. Se se sente suave, pantanosa ou esponxosa como a masa, coloque unha man plana xusto por riba do óso púbico para reforzar o segmento inferior do útero e use a palma da outra man para fregar e espremer firmemente a parte superior do útero (o fondo de oído) con movementos circulares. Espere que saia un chorro de sangue ou coágulos acumulados mentres o músculo se contrae; continúa masaxeando firmemente ata que o útero se sente duro como unha roca e os paramédicos se fagan cargo.
• Pon ao bebé ao peito (se está seguro e o pai está totalmente consciente): a estimulación do pezón libera a oxitocina natural da glándula pituitaria, que indica que o músculo uterino se contrae.

2. Preeclampsia e eclampsia posparto (ata 6 semanas despois do nacemento)¶

Moitas familias cren que o parto do bebé e da placenta cura completamente a preeclampsia. En realidade, a preeclampsia posparto pode afectar a calquera proxenitor de parto entre 48 horas e 6 semanas despois do parto (o máis común aparece entre os días 3 e 10 posparto, inmediatamente despois de saír do hospital), aínda que o pai tivese unha presión arterial completamente normal durante todo o seu embarazo.

• Limiares críticos de presión arterial (ACOG/NICE/WHO):
• 140/90 mmHg ou superior (medido dúas veces, con 4 horas de diferenza ou unha vez acompañado de síntomas): requírese avaliación médica urxente o mesmo día.
• 160/110 mmHg ou superior (Hipertensión grave): Verdadeira emerxencia médica. Unha presión arterial sistólica de 160 ou superior ou unha presión arterial diastólica de 110 ou superior sostida durante 15 minutos conleva un risco inmediato de accidente vascular cerebral (ictus hemorráxico) (hemorragia cerebral, edema pulmonar, edema pulmonar, edema pulmonar) convulsións de gran mal**. Segundo as directrices da ACOG, os pacientes con presión arterial igual ou superior a 160/110 mmHg requiren medicación intravenosa ou de acción rápida para a presión arterial por vía oral dentro de 30 a 60 minutos despois da detección, ademais de sulfato de magnesio intravenoso para evitar convulsións.
• Síntomas de advertencia de preeclampsia posparto e síndrome HELLP:
• Unha dor de cabeza persistente e palpitante que non desaparece despois de beber auga e tomar unha dose estándar de acetaminofén/paracetamol.
• Alteracións visuais: ver luces intermitentes, brillos (escotomas), manchas escuras, visión borrosa ou cegueira temporal.
• Dor epigástrica ou do cuadrante superior dereito (RUQ): dor intensa, presión ou ardor xusto debaixo das costelas no lado dereito ou no centro da parte superior do estómago (moitas veces confundido con azia severa, dor de vesícula biliar ou gases). Esta dor é causada polo inchazo do fígado e o estiramento da súa cápsula (síndrome HELLP: hemólise, encimas hepáticas elevadas e plaquetas baixas).
• Inchazo súbito e rápido (edema) da cara, pálpebras e mans, ou aumento súbito de peso de máis de 1 a 2 quilogramos (2 a 5 libras) en 24 a 48 horas acompañado de falta de aire.

3. Coágulos sanguíneos (TVP e embolia pulmonar) e miocardiopatía periparto¶

Durante o embarazo e as primeiras 6 semanas posparto, o corpo aumenta naturalmente os factores de coagulación para evitar o sangrado durante o parto, facendo que un pai posparto sexa 5 veces máis propenso a desenvolver un coágulo de sangue perigoso (tromboembolismo venoso) que durante o propio embarazo e 20 a 60 veces máis probable que unha persoa non embarazada. O parto por cesárea, o repouso prolongado en cama, a preeclampsia e a hemorraxia aumentan aínda máis este risco.

• Trombose venosa profunda (TVP): un coágulo de sangue que se forma nas veas profundas da pantorrilla, da coxa ou da pelve. Os sinais de advertencia inclúen inchazo dunha soa perna (edema asimétrico), vermelhidão ou calor sobre a pantorrilla ou a coxa e o empeoramento da dor ou tenrura ao estar de pé ou camiñar. Nunca masaxes nin frotes unha pantorrilla inchada e dolorosa despois do parto, xa que un frotamento firme pode desprender o coágulo e envialo aos pulmóns.
• Embolia pulmonar (EP): cando unha TVP se solta e se aloxa nas arterias dos pulmóns. Os sinais de advertencia inclúen falta de aire repentina, dor aguda no peito ou na parte superior das costas que empeora ao respirar profundamente, tose con sangue, ritmo cardíaco acelerado e mareos ou desmaios repentinos.
• Cardiomiopatía periparto (PPCM): unha forma rara pero que ameaza a vida de debilidade do músculo cardíaco (insuficiencia cardíaca) que se desenvolve no último mes do embarazo ou dentro dos 5 meses posteriores ao parto. A diferenza do cansazo posparto normal, un pai con PPCM experimenta falta de aire severa cando está deitado na cama (que precisa apoiarse en 3 ou 4 almofadas para respirar pola noite, chamada ortopnea), espertar sen aire pola noite (disnea nocturna paroxística), unha persistente tos húmida ou acelerada nas pernas e palpitacións intensas e intensas. nocellos.

4. Sepsis puerperal (infección uterina, cirúrxica ou mamaria posparto)¶

As infeccións posparto (endometrite dentro do revestimento uterino, incisións en cesárea infectadas, infeccións do tracto urinario/ril ou mamite grave) poden progresar a sepsis materna que ameazan a vida cunha velocidade sorprendente, especialmente cando son causadas polo estreptococo do grupo A (GAS).

• Baneiras vermellas para a infección posparto e sepsis:
• Febre de 38,0 graos Celsius (100,4 graos Fahrenheit) ou superior, ou unha temperatura corporal anormalmente baixa por debaixo de 36,0 graos Celsius (96,8 graos Fahrenheit), acompañada de escalofríos estremecedores (rigor).
• Secreción vaxinal maloliente (loquios) ou grave, que empeora a sensibilidade abdominal e pélvica inferior (un útero san que se cura debe volverse menos sensible cada día a medida que se encolle de novo cara á pelve).
• Unha cesárea ou episiotomía/incisión perineal que se pon cada vez máis vermella, quente, inchada, rezuma pus ou comeza a abrirse.
• Sinales de perigo de sepsis precoz: frecuencia cardíaca rápida (>100 lpm), respiración rápida (>20 respiracións por minuto), dores corporais graves, confusión ou dificultad para falar, pel pálida/moteada ou case non urinar durante 12 horas.

5. Baby Blues vs depresión posparto vs psicose posparto¶

As emerxencias de saúde mental son emerxencias médicas. Cada parella familiar e coidador debe saber distinguir o "Baby Blues" hormonal común da Psicose posparto, que é unha emerxencia psiquiátrica que require ingreso hospitalario inmediato.

Parte 2: Sinais de perigo para o recién nacido nos primeiros 28 días de vida¶

Un bebé recentemente nado non pode localizar unha infección nin compensar a deshidratación do xeito que pode facer un neno maior. Observa estes cinco sistemas fisiolóxicos de preto todos os días durante o primeiro mes.

flowchart TD
    A["Avaliación do recién nacido (0 a 28 días de idade)"] --> B["1. Respiración: conta as respiracións durante 60 segundos completos e inspecciona o peito nu"]
    B --> C{"Frecuencia > 60/min, pausa > 20 segundos, gruñidos, retraccións do peito ou lingua azul?"}
    C -- "Si" --> D["Chamar ao 911 / 112 / 999 Inmediatamente: Urxencias Respiratorias"]
    C -- "Non" --> E["2. Temperatura: verifique o termómetro dixital rectal"]
    E --> F{"Temperatura rectal >= 38,0 °C (100,4 °F) ou < 36,0 °C (96,8 °F)?"}
    F -- "Si" --> G["Acudir ao servizo de urxencias do hospital inmediatamente (examen de sepsis neonatal)"]
    F -- "Non" --> H["3. Cor da pel, vómitos, cordón umbilical e cueiros mollados"]
    H --> I{"Ictericia nas primeiras 24 horas, vómito verde escuro, anel umbilical vermello ou < 3 cueiros mollados?"}
    I -- "Si" --> J["Urxencias inmediatas ou avaliación pediátrica no mesmo día"]

1. Bandeiras vermellas que respiran recentemente nados (dificultad respiratoria)¶

Os recentemente nados normalmente teñen un patrón de respiración irregular chamado respiración periódica, onde respiran rapidamente durante uns segundos, fan unha pausa de 5 a 10 segundos e despois retoman a respiración sen esforzo coa lingua rosada e o peito relaxado. Non obstante, os seguintes signos indican unha verdadeira sufrición respiratoria neonatal:

• Taquipnea sostida (respiración rápida): respira constantemente máis rápido que 60 respiracións por minuto cando o bebé está tranquilo e non chora (conta durante 60 segundos completos porque a respiración do bebé acelera e diminúe).
• Apnea (pausas de respiración perigosas): Calquera pausa na respiración que dure 20 segundos ou máis, ou calquera pausa acompañada de flojedade, frecuencia cardíaca lenta ou a pel que se volve pálida ou azul.
• Retraccións da parede do peito: mira o torso espido do bebé. Se a pel succiona profundamente cara a dentro por debaixo da caixa torácica (subcostal), entre as costelas (intercostais) ou na base da gorxa por riba do esternón (supresternal) con cada inhalación, o bebé está a traballar esgotadamente para atraer aire aos pulmóns ríxidos ou cheos de líquido.
• Gruñidos espiratorios e queima nasal: un son rítmico e tranquilo "ugh" ou chorro que se produce en cada exhalación (este é o recén nacido que pecha instintivamente as cordas vocais lixeiramente para crear contrapresión para evitar que se colapsen os seus pequenos sacos de aire pulmonar), ou cada orificio nasal se ensancha notablemente.
• Cianose central vs acrocianose: é completamente normal que as mans e os pés dun recén nacido sans se vexan lixeiramente azulados cando están fríos (acrocianose). É unha emerxencia que pon en perigo a vida se os beizos, a lingua, as enxivas ou o peito central do bebé se volven azuis, morados ou gris escuro (cianose central).

2. Emerxencias de temperatura do neonato (febre e hipotermia)¶

Segundo as directrices de práctica clínica da Academia Americana de Pediatría (AAP) para bebés febriles, calquera temperatura rectal de 38,0 graos Celsius (100,4 graos Fahrenheit) ou superior nun bebé menor de 28 días (e ata 60 días) é unha emerxencia hospitalaria automática.

• Por que unha leve febre do recentemente nado é unha emerxencia: no primeiro mes de vida, a barreira hematoencefálica e o sistema inmunitario están inmaduros. Unha temperatura de 38,1 °C (100,6 °F) pode ser o único sinal externo dunha infección bacteriana do torrente sanguíneo que ameaza a vida (sepsis neonatal), infección do tracto urinario, pneumonía ou meninxite bacteriana (como estreptococos do grupo B, E. coli ou virus do herpes simple).
• Coidado coa hipotermia do recentemente nado (baixa temperatura): a diferenza dos bebés maiores que sempre presentan febre alta cando se infectan, un recentemente nado séptico adoita estar frío en lugar de quente. Unha temperatura rectal por debaixo dos 36,0 graos Celsius (96,8 graos Fahrenheit) que non se normaliza inmediatamente despois de envolver o bebé pel con pel baixo unha manta quente é tan perigosa como unha febre alta e require unha avaliación inmediata na sala de emerxencias.
• Como tomar unha temperatura precisa do neonato: as tiras da fronte, os termómetros de oído e os termómetros de chupete son inexactos nos recentemente nados. Use un termómetro dixital estándar lubricado cunha gota de vaselina, coloque o bebé de costas cos xeonllos dobrados, introduza suavemente só a punta prateada 1,25 centímetros (0,5 polgadas) no recto e manteña firme ata que emita un pitido.

3. Prevención de ictericia grave e de Kernicterus recentemente nados¶

A ictericia fisiolóxica leve (un ton amarelento na pel e o branco dos ollos causada pola bilirrubina a medida que madura o fígado do recentemente nado) aparece en máis do 60 por cento dos recentemente nados sans ao día 2 ao día 4 e resólvese con seguridade coa alimentación frecuente ou as luces de fototerapia. Non obstante, a hiperbilirrubinemia patolóxica pode permitir que os niveis tóxicos de bilirrubina non conxugada atravesen o cerebro do bebé, causando un dano neurolóxico permanente chamado kernicterus.

• Busca atención de emerxencia inmediata para a ictericia se ves algunha destas 4 bandeiras vermellas:
• Ictericia nas primeiras 24 horas de vida: calquera coloración amarela da pel ou dos ollos visibles nas primeiras 24 horas despois do nacemento é sempre anormal (moitas veces causada pola incompatibilidade dos grupos sanguíneos ABO ou Rh que rompen rapidamente os glóbulos vermellos) e require unha proba de bilirrubina e fototerapia inmediatas no hospital.
• Ictericia estendéndose ata as palmas das mans e as plantas dos pés: a ictericia progresa da cabeza aos pés (progresión cefalocaudal). Cando o amarelento alcanza a parte inferior das pernas, as palmas das mans ou as plantas, ou a pel ten un aspecto amarelo-laranxa brillante, os niveis de bilirrubina son perigosamente altos.
• Ictericia acompañada de feces brancas/pálidas ou de urina escura de cor té: se un bebé con ictericia ten caca pálida, de cor arxila, gris ou branca tiza (en lugar de amarela, verde ou marrón normal), é un sinal de advertencia de atresia biliar (obstrución dos conductos biliares), que requiren intervención cirúrxica no liver pediátrico.
• Sinales de encefalopatía aguda da bilirrubina (toxicidade cerebral): se un bebé con ictericia se fai extremadamente difícil de espertar para alimentarse (letárgico), ten un choro agudo e estridente, séntese completamente floxo (hipotónico) ou ríxido (o pescozo e as costas**)opisthotonos)**, acuda inmediatamente a urxencias.

4. Vómitos biliosos (verde escuro), deshidratación e infección do cordón umbilical¶

• Cuspir normal vs vómitos verdes biliosos (emerxencia cirúrxica): case todos os bebés cuspir pequenas cantidades de leite materno/fórmula branca ou callada. Non obstante, se un recén nacido vomita líquido que semella verde herba brillante, verde bosque ou verde amarelo fluorescente (como a bilis escura), acuda inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital. Nun recentemente nado, o vómito verde bilioso é o sinal clásico de malrotación intestinal con vólvulo do intestino medio, unha emerxencia cirúrxica na que o intestino do bebé se torce ao redor do seu propio abastecemento de sangue e pode morrer en poucas horas sen cirurxía de emerxencia.
• Deshidratación e reconto de cueiros húmidos: do día 4 ao día 5 de vida, un recentemente nado ben hidratado debería producir polo menos 6 cueiros húmidos cada 24 horas con orina pálida e case clara (aproximadamente 1 cueiro mollado o día 1, 2 o día 2, 3 o día 3, 4 e 6 en diante). Teña en conta que nos primeiros 2 ou 3 días, os cristais de cor rosa laranxa no cueiro (cristais de urato (cristais de po de ladrillo)) son comúns a medida que entra o leite, pero se os cristais de po de ladrillo persisten despois do día 4 ou o bebé pasa máis de 8 a 12 horas sen un cueiro húmido, ten a boca seca sen lagrimas, ** ou manchas suaves. (fontanela anterior)** na parte superior da cabeza, buscar atención médica urxente. Pola contra, un punto brando tenso e abultado cando o bebé está tranquilo e erguido é unha bandeira vermella para aumentar a presión dentro do cranio (meninxite).
• Onfalite (infección do cordón umbilical): é normal que o muñón do cordón umbilical que se seca teña un aspecto marrón/negro escuro e deixe unha pequena mancha de sangue seco cando cae entre os días 7 e 14. Non obstante, se un **anel de vermelhidão e inchazo brillante se estende pola barriga do bebé ao redor da base da pel **máis grande que a ** marxe de un cuarto de polgada), séntese quente ou duro, ou rezuma pus amarelo que cheira mal, vaia inmediatamente ás urxencias. Debido a que os vasos umbilicais do neonato se conectan directamente á vea porta e á parede abdominal interior, a onfalite é unha emerxencia médica que require antibióticos intravenosos.

Preguntas frecuentes¶

Fontes comprobadas¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Estados Unidos): Optimizing Postpartum Care (Opinión do Comité n.º 736), Emergent Therapy for Acute-Onset, Severe Hypertension during Pregnancy and the Postpartum Period, and Practice Bulletin on Postpartum Hemorrhage.
• Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC Hear Her Campaign, Estados Unidos) e Asociación de Enfermeiras de Saúde da Muller, Obstetricia e Neonatais (AWHONN): Sinais de advertencia materna urxente e Marco de Educación do Paciente POST-NACEMENTO.
• Organización Mundial da Saúde (OMS, Internacional): Recomendacións da OMS sobre a atención materna e do neonato para unha experiencia posnatal positiva e o manexo das complicacións no embarazo e o parto.
• Academia Americana de Pediatría (AAP, Estados Unidos): Directrices de práctica clínica: avaliación e xestión de lactantes febriles de 8 a 60 días de idade, xestión da hiperbilirrubinemia no recién nacido e recomendacións de sono seguro.
• Servizo Nacional de Saúde (NHS) e Instituto Nacional para a Excelencia en Saúde e Asistencia (NICE Guideline NG194, Reino Unido): * Atención posnatal: Recoñecemento das complicacións posparto e das enfermidades neonatais que ameazan a vida*.
• Postpartum Support International (PSI, International): Diferenciación clínica e xestión de emerxencias dos trastornos perinatales do estado de ánimo e de ansiedade vs psicose posparto.

Esta guía ofrece pasos de recoñecemento de emerxencia e non substitúe a atención médica profesional. Realizar un curso práctico de RCP e primeiros auxilios para bebés e adultos a través da Cruz Vermella, da Ambulancia de San Xoán ou da Asociación Americana do Corazón antes da chegada do teu bebé é un dos mellores investimentos que pode facer unha familia.

Guías relacionadas¶

• Parto de urxencia e parto precipitado
• Febre alta infantil e convulsións febriles
• RCP infantil e infantil e asfixia
• Sepsis e shock séptico