Keadaan darurat medis pascapersalinan dan tanda bahaya bayi baru lahir¶

Lebih dari separuh keadaan darurat medis dan kematian ibu terkait kehamilan terjadi setelah bayi lahir, selama 42 hari kritis pertama (6 minggu) dan hingga 1 tahun pascapersalinan. Pada saat yang sama, bayi baru lahir dalam 28 hari pertama kehidupannya (periode neonatal) memiliki sistem kekebalan yang belum matang dan perubahan fisiologi yang cepat sehingga demam ringan, perubahan warna kulit, atau kesulitan bernapas dapat berkembang menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa dalam beberapa jam. Orang tua yang kelelahan sering kali menganggap sakit kepala parah, pendarahan hebat, sesak napas, atau bayi yang lesu sebagai pemulihan normal setelah melahirkan.

Mengenali tanda bahaya yang tepat dan terukur bagi orang tua yang melahirkan dan bayi baru lahir dapat menyelamatkan nyawa. Apakah Anda sedang mengevaluasi pendarahan vagina (perdarahan pascapersalinan), lonjakan tekanan darah yang tiba-tiba beberapa hari setelah keluar dari rumah sakit (preeklampsia pascapersalinan), nyeri dada atau kaki (emboli paru atau trombosis vena dalam), infeksi bedah atau rahim (sepsis nifas), krisis kejiwaan akut (psikosis pascapersalinan), atau bayi baru lahir dengan retraksi, muntah berwarna hijau empedu, atau demam, segera bertindak dan mengucapkan kata tersebut "Pasca melahirkan" bagi petugas tanggap darurat memicu protokol obstetrik dan neonatal khusus.

Lakukan ini sekarang¶

1. Segera hubungi nomor darurat setempat jika orang tua yang melahirkan atau bayi baru lahir menunjukkan tanda bahaya yang mengancam jiwa: Hubungi 911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, 999 di Inggris, atau 000 di Australia (lihat nomor darurat). Jangan pernah menunggu kantor dokter kandungan membalas pesan suara ketika gejala mendesak muncul.
2. Ucapkan kata-kata yang tepat berikut kepada petugas operator darurat dan perawat triase: "Saya melahirkan bayi pada [Tanggal], ini darurat pascapersalinan" (atau "Bayi saya berumur [X] hari"): Banyak staf unit gawat darurat umum tidak secara visual mengenali bahwa pasien yang melahirkan 5 atau 14 hari yang lalu adalah pasien pascapersalinan. Menyatakan bahwa Anda baru saja melahirkan (atau mengalami keguguran atau operasi caesar) segera mengingatkan dokter untuk melakukan skrining terhadap eklamsia pascapersalinan, emboli paru, kardiomiopati peripartum, dan perdarahan uterus.
3. Jika terjadi pendarahan hebat, berbaringlah, angkat kaki Anda, dan lakukan pemijatan fundus uteri dengan kuat jika perut bagian bawah terasa kenyal: Jika Anda merendam lebih dari satu maxi pad yang berat per jam selama 2 jam berturut-turut atau mengeluarkan gumpalan darah yang lebih besar dari bola golf atau buah plum (5 sentimeter / 2 inci), berbaring telentang, kosongkan kandung kemih jika bisa, letakkan satu tangan tepat di atas tulang kemaluan untuk menopang rahim bagian bawah, dan gunakan tangan Anda yang lain untuk memijat bagian atas rahim (dekat rahim Anda) dengan kuat. pusar) dengan gerakan memutar hingga mengeras seperti jeruk bali sambil menunggu paramedis.
4. Jika orang tua yang melahirkan mengalami sakit kepala parah, perubahan penglihatan, atau Tekanan Darah 160/110 mmHg atau lebih tinggi, duduklah dengan tenang di ruangan yang redup dan segera pergi ke IGD: Jangan tidur siang untuk "menidurkan" sakit kepala pasca melahirkan yang berdebar-debar disertai penglihatan kabur, lampu berkedip, nyeri perut kanan atas, atau pembengkakan wajah/tangan yang tiba-tiba. Ini adalah gambaran klasik dari preeklamsia pascapersalinan, yang dapat memicu stroke atau kejang grand mal (eklamsia) dalam beberapa jam tanpa terapi antihipertensi intravena dan magnesium sulfat.
5. Ukur suhu rektal bayi baru lahir di bawah usia 28 hari yang merasa hangat, sejuk, atau lesu: Jika bayi baru lahir di bawah usia 28 hari (4 minggu) memiliki suhu rektal 38,0 derajat Celsius (100,4 derajat Fahrenheit) atau lebih tinggi, atau suhu rektal rendah di bawah 36,0 derajat Celsius (96,8 derajat Fahrenheit), segera bawa ke unit gawat darurat rumah sakit. Jangan pernah memberikan obat penurun demam (asetaminofen/parasetamol atau ibuprofen) kepada bayi baru lahir sebelum dokter memeriksanya.
6. Periksa dada dan perut telanjang bayi baru lahir yang tertekan untuk melihat adanya retraksi pernapasan, dengusan, atau bibir biru: Lepaskan bedong dan baju bayi di bawah cahaya yang cukup. Jika bayi bernapas lebih cepat dari 60 napas per menit terus-menerus, mengeluarkan suara dengusan berirama "ugh" setiap kali menghembuskan napas, melebarkan lubang hidung, menghisap kulit dalam-dalam di antara tulang rusuk atau di bawah tulang dada (retraksi), atau menunjukkan warna biru/abu-abu di sekitar lidah dan bibir (sianosis sentral), segera hubungi layanan darurat.

flowchart TD
    A["Gejala Darurat Pascapersalinan atau Bayi Baru Lahir Teridentifikasi"] --> B{"Siapa yang Mengalami Gejalanya?"}
    B -- "Orang Tua yang Melahirkan (Hingga 1 Tahun Setelah Melahirkan)" --> C{"Periksa Tanda Peringatan Ibu PASCA LAHIR"}
    C -- "Sakit Dada, Sesak Nafas, Kejang, Pikiran Menyakiti" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Perdarahan > 1 Pad/Jam selama 2 Jam, Gumpalan > Bola Golf, atau Pingsan/Pusing" --> E["Hubungi Layanan Darurat + Berbaring + Lakukan Pijat Fundamental Rahim dengan Kuat"]
    C -- "TD >= 160/110, Sakit Kepala Parah, Bintik Penglihatan, atau Sakit Perut Kanan Atas" --> F["Evaluasi Darurat Dalam Beberapa Menit untuk Preeklamsia Pascapersalinan (Risiko Stroke/Kejang)"]
    B -- "Bayi Baru Lahir (28 Hari Pertama Kehidupan)" --> G{"Periksa Bendera Merah Neonatal"}
    G -- "Pernafasan > 60/menit, Retraksi Dada, Mendengus, Apnea > 20 detik, atau Bibir Biru" --> H["Hubungi 911/112/999 Segera: Mulai CPR Bayi Jika Tidak Responsif & Tidak Bernafas"]
    G -- "Suhu Rektal >= 38,0°C (100,4°F) atau < 36,0°C (96,8°F), Muntah Hijau, atau Kelesuan" --> I["Segera ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit (Jangan Berikan Obat Demam)"]

Bagian 1: Keadaan darurat ibu nifas (Tanda peringatan "PASCA KELAHIRAN")¶

Asosiasi Perawat Kesehatan Wanita, Obstetri dan Neonatal (AWHONN), American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (kampanye CDC Dengarkan Dia), Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS), dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menggunakan kerangka kerja "POST-BIRTH" untuk memisahkan gejala yang memerlukan segera menelepon 911/112/999 dari gejala mendesak yang memerlukan segera rumah sakit. evaluasi.

1. Perdarahan Pascapersalinan (PPH): Primer vs Sekunder¶

Keputihan normal pasca melahirkan (lochia) dimulai dengan warna merah cerah seperti menstruasi berat selama 3 hingga 4 hari pertama (lochia rubra), kemudian berangsur-angsur menjadi coklat kemerahan (lochia serosa) dan putih kekuningan (lochia alba) selama 4 hingga 6 minggu. Pendarahan merah cerah yang tiba-tiba meningkat dan bukannya berkurang bukanlah hal yang normal.

• Perdarahan Postpartum Primer terjadi dalam 24 jam pertama setelah melahirkan, biasanya saat masih di rumah sakit atau setelah melahirkan di rumah, paling sering disebabkan oleh atonia uterus (rahim gagal berkontraksi dengan kuat untuk menjepit pembuluh darah tempat menempelnya plasenta, yang terjadi pada 70 hingga 80 persen kasus), laserasi saluran genital, sisa jaringan plasenta, atau gangguan pembekuan darah.
• Perdarahan Pascapersalinan Sekunder (Tertunda) terjadi antara 24 jam hingga 12 minggu setelah kelahiran (paling sering mencapai puncaknya sekitar hari ke 7 hingga 14 saat eskar plasenta terlepas di dalam rahim, atau karena sisa fragmen plasenta atau infeksi rahim).
• Ambang batas klinis yang tepat untuk menghubungi layanan darurat:
• Merendam 1 atau lebih pembalut berat per jam selama 2 jam berturut-turut (jangan pernah menggunakan tampon atau cangkir menstruasi selama 6 minggu pertama pascapersalinan, karena dapat memasukkan bakteri mematikan ke dalam rahim yang sedang dalam proses penyembuhan dan menutupi pendarahan hebat).
• Mengeluarkan bekuan darah lebih besar dari bola golf atau buah plum (5 sentimeter / 2 inci).
• Tanda-tanda syok hipovolemik (yang dapat terjadi bahkan jika perdarahan vagina bagian luar terlihat sedang karena hingga 1.000 mililiter / 1 liter darah dapat terkumpul tanpa terlihat di dalam rahim yang rileks): denyut nadi yang berdebar kencang (lebih dari 110 denyut per menit), sakit kepala ringan saat duduk, kulit pucat atau dingin dan lembap, penglihatan kabur, kebingungan, atau perasaan akan malapetaka yang akan datang.
• Pertolongan pertama sambil menunggu ambulans:
• Minta pasien berbaring telentang dan angkat kakinya 20 hingga 30 sentimeter (8 hingga 12 inci) di atas bantal untuk menjaga aliran darah ke otak dan jantung. Jaga agar dia tetap hangat dengan selimut.
• Lakukan Pijat Bimanual Eksternal / Fundal Uterus: Rasakan perut bagian bawah di sekitar pusar (umbilicus). Normalnya, rahim pasca melahirkan yang berkontraksi terasa kencang dan bulat seperti buah jeruk yang keras. Jika terasa lembut, lembek, atau kenyal seperti adonan, letakkan satu tangan tepat di atas tulang kemaluan untuk menopang segmen bawah rahim, dan gunakan telapak tangan lainnya untuk menggosok dan menekan bagian atas rahim (fundus) dengan gerakan memutar. Harapkan semburan darah yang terkumpul atau gumpalan keluar saat otot berkontraksi; terus pijat dengan kuat sampai rahim terasa sekeras batu dan paramedis mengambil alih.
• Letakkan bayi di payudara (jika aman dan orang tua sadar sepenuhnya): Stimulasi puting melepaskan oksitosin alami dari kelenjar pituitari, yang memberi sinyal pada otot rahim untuk berkontraksi.

2. Preeklampsia dan Eklampsia Pasca Persalinan (Hingga 6 minggu setelah kelahiran)¶

Banyak keluarga percaya bahwa melahirkan bayi dan plasenta dapat menyembuhkan preeklamsia sepenuhnya. Kenyataannya, preeklamsia pascapersalinan dapat menyerang orang tua mana pun yang melahirkan antara 48 jam hingga 6 minggu setelah melahirkan (paling sering muncul antara hari ke 3 dan 10 pascapersalinan, segera setelah meninggalkan rumah sakit), meskipun orang tua tersebut memiliki tekanan darah yang benar-benar normal sepanjang masa kehamilannya.

• Ambang batas tekanan darah kritis (ACOG / NICE / WHO):
• 140/90 mmHg atau lebih tinggi (diukur dua kali, selang waktu 4 jam, atau sekali disertai gejala): Evaluasi medis mendesak diperlukan pada hari yang sama.
• 160/110 mmHg atau lebih tinggi (Hipertensi Kisaran Berat): Keadaan darurat medis sejati. Tekanan darah sistolik 160 atau lebih tinggi atau tekanan darah diastolik 110 atau lebih tinggi yang dipertahankan selama 15 menit membawa risiko langsung stroke hemoragik (pendarahan otak), edema paru (pengisian cairan ke paru-paru), atau kejang grand mal eklampsia. Menurut pedoman ACOG, pasien dengan tekanan darah pada atau di atas 160/110 mmHg memerlukan obat tekanan darah darurat intravena atau oral tindakan cepat dalam waktu 30 hingga 60 menit setelah terdeteksi, ditambah magnesium sulfat intravena untuk mencegah kejang.
• Gejala peringatan Preeklamsia Pascapersalinan dan Sindrom HELLP:
• Sakit kepala berdenyut-denyut yang tidak kunjung hilang setelah minum air putih dan mengonsumsi asetaminofen/parasetamol dosis standar.
• Gangguan penglihatan: Melihat kilatan cahaya, kilauan (skotomata), bintik hitam, penglihatan kabur, atau kebutaan sementara.
• Nyeri Epigastrik atau Kuadran Kanan Atas (RUQ): Nyeri hebat, tertekan, atau terbakar tepat di bawah tulang rusuk di sisi kanan atau tengah perut bagian atas (sering disalahartikan sebagai mulas parah, nyeri kandung empedu, atau gas). Nyeri ini disebabkan oleh pembengkakan hati dan peregangan kapsulnya (sindrom HELLP: Hemolisis, Peningkatan Enzim Hati, dan Trombosit Rendah).
• Pembengkakan yang cepat dan tiba-tiba (edema) pada wajah, kelopak mata, dan tangan, atau penambahan berat badan secara tiba-tiba lebih dari 1 hingga 2 kilogram (2 hingga 5 pon) dalam 24 hingga 48 jam disertai sesak napas.

3. Gumpalan Darah (DVT dan Embolisme Paru) dan Kardiomiopati Peripartum¶

Selama kehamilan dan 6 minggu pertama pascapersalinan, tubuh secara alami meningkatkan faktor pembekuan untuk mencegah pendarahan saat melahirkan, sehingga membuat orang tua pascapersalinan 5 kali lebih mungkin mengalami penggumpalan darah yang berbahaya (Tromboemboli Vena) dibandingkan selama kehamilan itu sendiri, dan 20 hingga 60 kali lebih mungkin dibandingkan orang yang tidak hamil pada usia yang sama. Persalinan sesar, tirah baring dalam waktu lama, preeklamsia, dan perdarahan semakin meningkatkan risiko ini.

• Deep Vein Thrombosis (DVT): Gumpalan darah yang terbentuk di vena dalam di betis, paha, atau panggul. Tanda-tanda peringatannya meliputi bengkak hanya pada satu kaki (edema asimetris), kemerahan atau rasa hangat di betis atau paha, dan nyeri atau nyeri yang semakin parah saat berdiri atau berjalan. Jangan sekali-kali memijat atau menggosok betis yang bengkak dan nyeri pasca melahirkan, karena menggosok dengan kuat dapat memecah bekuan darah dan mengirimkannya ke paru-paru.
• Embolisme Paru (PE): Ketika DVT terlepas dan tersangkut di arteri paru-paru. Tanda-tanda peringatannya meliputi sesak napas tiba-tiba, nyeri tajam di dada atau punggung atas yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam, batuk darah, detak jantung berdebar kencang, dan pusing atau pingsan tiba-tiba.
• Kardiomiopati Peripartum (PPCM): Bentuk kelemahan otot jantung (gagal jantung) yang jarang namun mengancam jiwa yang berkembang pada bulan terakhir kehamilan atau dalam 5 bulan setelah melahirkan. Berbeda dengan kelelahan pascapersalinan pada umumnya, orang tua dengan PPCM mengalami sesak napas yang parah saat berbaring di tempat tidur (perlu menopang diri dengan 3 atau 4 bantal untuk bernapas di malam hari, yang disebut ortopnea), saat bangun tidur dengan terengah-engah di malam hari (dispnea nokturnal paroksismal), batuk basah atau batuk terus-menerus, jantung berdebar kencang, dan pembengkakan parah di kedua kaki dan pergelangan kaki.

4. Sepsis Puerperalis (Infeksi Rahim, Bedah, atau Payudara Pascapersalinan)¶

Infeksi pascapersalinan (endometritis di dalam lapisan rahim, infeksi sayatan operasi caesar, infeksi saluran kemih/ginjal, atau mastitis parah) dapat berkembang menjadi sepsis ibu yang mengancam jiwa dengan kecepatan yang mencengangkan, terutama bila disebabkan oleh Streptokokus Grup A (GAS).

• Tanda bahaya untuk infeksi pascapersalinan dan sepsis:
• Demam 38,0 derajat Celsius (100,4 derajat Fahrenheit) atau lebih tinggi, atau suhu tubuh sangat rendah di bawah 36,0 derajat Celsius (96,8 derajat Fahrenheit), disertai menggigil (rigor).
• Keputihan berbau busuk (lochia) atau nyeri tekan perut bagian bawah dan panggul yang parah dan memburuk (rahim yang sedang dalam proses penyembuhan akan menjadi kurang empuk setiap hari karena menyusut kembali ke panggul).
• operasi caesar atau episiotomi/sayatan perineum yang menjadi semakin merah, panas, bengkak, mengeluarkan nanah, atau mulai membelah.
• Tanda bahaya awal sepsis: Denyut jantung cepat (>100 x/menit), pernapasan cepat (>20 napas per menit), nyeri tubuh yang parah, kebingungan atau bicara tidak jelas, kulit pucat/berbintik-bintik, atau hampir tidak buang air kecil selama 12 jam.

5. Baby Blues vs Depresi Pascapersalinan vs Psikosis Pascapersalinan¶

Keadaan darurat kesehatan mental adalah keadaan darurat medis. Setiap pasangan keluarga dan pengasuh harus mengetahui cara membedakan "Baby Blues" hormonal yang umum dari Psikosis Pascapersalinan, yang merupakan keadaan darurat psikiatris yang memerlukan rawat inap segera di rumah sakit.

Bagian 2: Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir dalam 28 hari pertama kehidupannya¶

Bayi yang baru lahir tidak dapat melokalisasi infeksi atau mengkompensasi dehidrasi seperti yang dapat dilakukan oleh anak yang lebih besar. Perhatikan kelima sistem fisiologis ini dengan cermat setiap hari selama bulan pertama.

flowchart TD
    A["Mengevaluasi Bayi Baru Lahir (0 hingga 28 Hari)"] --> B["1. Pernapasan: Hitung Nafas selama 60 Detik Penuh & Periksa Dada Telanjang"]
    B --> C{"Kecepatan > 60/menit, Jeda > 20 detik, Mendengus, Retraksi Dada, atau Lidah Biru?"}
    C -- "Ya" --> D["Hubungi 911/112/999 Segera: Darurat Pernapasan"]
    C -- "TIDAK" --> E["2. Suhu: Periksa Termometer Digital Rektal"]
    E --> F{"Suhu Rektal >= 38,0°C (100,4°F) atau < 36,0°C (96,8°F)?"}
    F -- "Ya" --> G["Segera Pergi ke Unit Gawat Darurat Rumah Sakit (Pemeriksaan Sepsis Neonatal)"]
    F -- "TIDAK" --> H["3. Warna Kulit, Muntah, Tali Pusar & Popok Basah"]
    H --> I{"Penyakit kuning dalam 24 jam pertama, muntahan berwarna hijau tua, cincin pusar merah, atau popok basah <3 kali?"}
    I -- "Ya" --> J["Departemen Gawat Darurat Segera atau Evaluasi Pediatri pada Hari yang Sama"]

1. Bendera Merah Pernapasan Bayi Baru Lahir (Gangguan Pernafasan)¶

Bayi baru lahir biasanya memiliki pola pernapasan tidak teratur yang disebut pernapasan periodik, yaitu mereka bernapas dengan cepat selama beberapa detik, berhenti selama 5 hingga 10 detik, lalu melanjutkan bernapas dengan mudah dengan lidah berwarna merah muda dan dada rileks. Namun, tanda-tanda berikut menunjukkan gangguan pernapasan neonatal yang sebenarnya:

• Tachypnea Berkelanjutan (Pernapasan Cepat): Pernafasan secara konsisten lebih cepat dari 60 napas per menit saat bayi tenang dan tidak menangis (hitung selama 60 detik penuh karena pernapasan bayi bertambah cepat dan melambat).
• Apnea (Jeda Pernapasan Berbahaya): Jeda pernapasan apa pun yang berlangsung 20 detik atau lebih, atau jeda apa pun yang disertai rasa lemas, detak jantung lambat, atau kulit menjadi pucat atau biru.
• Retraksi Dinding Dada: Lihatlah tubuh bayi yang telanjang. Jika kulit menghisap jauh ke dalam di bawah tulang rusuk (subkostal), di antara tulang rusuk (interkostal), atau di pangkal tenggorokan di atas tulang dada (suprasternal) setiap kali menarik napas, bayi bekerja sekuat tenaga untuk menarik udara ke paru-paru yang kaku atau berisi cairan.
• Ekspirasi Mendengkur dan Hidung Flaring: Suara "ugh" atau rengekan yang ritmis dan pelan pada setiap hembusan napas (bayi baru lahir secara naluriah menutup pita suaranya sedikit untuk menciptakan tekanan balik agar kantung udara paru-parunya yang kecil tidak kolaps), atau lubang hidungnya terlihat melebar setiap kali menarik napas.
• Sianosis Sentral vs Akrosianosis: Sangatlah normal jika tangan dan kaki bayi baru lahir yang sehat terlihat sedikit kebiruan saat kedinginan (akrosianosis). Ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa jika bibir, lidah, gusi, atau dada bagian tengah bayi berubah menjadi biru, ungu, atau abu-abu kehitaman (sianosis sentral).

2. Keadaan Darurat Suhu Bayi Baru Lahir (Demam DAN Hipotermia)¶

Menurut pedoman praktik klinis American Academy of Pediatrics (AAP) untuk bayi demam, suhu rektal 38,0 derajat Celcius (100,4 derajat Fahrenheit) atau lebih tinggi pada bayi di bawah 28 hari (dan hingga 60 hari) otomatis merupakan keadaan darurat rumah sakit.

• Mengapa demam ringan pada bayi baru lahir merupakan keadaan darurat: Pada bulan pertama kehidupan, sawar darah-otak dan sistem kekebalan tubuh belum matang. Suhu 38,1°C (100,6°F) mungkin merupakan satu-satunya tanda lahiriah dari infeksi aliran darah bakteri yang mengancam jiwa (sepsis neonatal), infeksi saluran kemih, pneumonia, atau meningitis bakterial (seperti Strep Grup B, E.coli, atau Virus Herpes Simplex).
• Waspadai Hipotermia (Suhu Rendah) pada Bayi Baru Lahir: Berbeda dengan bayi yang lebih tua yang selalu mengalami demam tinggi saat terinfeksi, bayi baru lahir yang mengalami septik sering kali menjadi dingin, bukannya panas. Suhu rektal di bawah 36,0 derajat Celcius (96,8 derajat Fahrenheit) yang tidak segera kembali normal setelah membungkus bayi dari kulit ke kulit di bawah selimut hangat sama berbahayanya dengan demam tinggi dan memerlukan evaluasi ruang gawat darurat segera.
• Cara mengukur suhu bayi baru lahir yang akurat: Strip dahi, termometer telinga, dan termometer dot tidak akurat pada bayi baru lahir. Gunakan termometer digital standar yang dilumasi dengan setetes petroleum jelly, letakkan bayi telentang dengan lutut ditekuk, masukkan perlahan ujung perak 1,25 sentimeter (0,5 inci) ke dalam rektum, dan pegang dengan stabil hingga berbunyi bip.

3. Pencegahan Penyakit Kuning Berat dan Kernikterus pada Bayi Baru Lahir¶

ikterus fisiologis ringan (warna kekuningan pada kulit dan bagian putih mata yang disebabkan oleh bilirubin saat hati bayi baru lahir menjadi matang) muncul pada lebih dari 60 persen bayi baru lahir yang sehat sekitar Hari ke-2 hingga Hari ke-4 dan dapat sembuh dengan aman jika sering diberi makan atau lampu fototerapi. Namun, hiperbilirubinemia patologis dapat menyebabkan kadar toksik bilirubin tak terkonjugasi masuk ke otak bayi, menyebabkan kerusakan otak neurologis permanen yang disebut kernikterus.

• Segera dapatkan perawatan darurat untuk penyakit kuning jika Anda melihat salah satu dari 4 tanda bahaya berikut:
• Ikterus dalam 24 jam pertama kehidupan: Warna menguning pada kulit atau mata yang terlihat dalam 24 jam pertama setelah lahir selalu abnormal (sering kali disebabkan oleh ketidakcocokan golongan darah ABO atau Rh yang memecah sel darah merah dengan cepat) dan memerlukan pengujian bilirubin dan fototerapi di rumah sakit segera.
• Ikterus menyebar hingga ke telapak tangan dan telapak kaki: Penyakit kuning berkembang dari ujung kepala hingga ujung kaki (perkembangan sefalocaudal). Ketika warna kuning mencapai bagian bawah kaki, telapak tangan, atau telapak kaki, atau kulit tampak kuning jingga cerah, kadar bilirubin sangat tinggi.
• Ikterus yang disertai dengan Kotoran Putih Berkapur/Pucat atau Urine Berwarna Teh Hitam: Jika bayi yang mengidap penyakit kuning memiliki kotoran yang pucat, berwarna tanah liat, abu-abu, atau putih berkapur (bukan kuning, hijau, atau coklat normal), ini adalah tanda peringatan atresia bilier (penyumbatan saluran empedu di hati), yang memerlukan intervensi bedah anak segera.
• Tanda-Tanda Ensefalopati Bilirubin Akut (Toksisitas Otak): Jika bayi yang mengidap penyakit kuning menjadi sangat sulit dibangunkan untuk menyusu (lesu), memiliki tangisan melengking dan melengking, merasa sepenuhnya terkulai (hipotonik) atau kaku melengkungkan leher dan punggung ke belakang (opisthotonos), segera pergi ke ruang gawat darurat.

4. Muntah Empedu (Hijau Tua), Dehidrasi, dan Infeksi Tali Pusat¶

• Gugurhan Normal vs Muntah Hijau Empedu (Darurat Bedah): Hampir semua bayi memuntahkan ASI/susu formula berwarna putih atau kental dalam jumlah kecil. Namun, jika bayi baru lahir memuntahkan cairan yang tampak hijau rumput terang, hijau hutan, atau kuning kehijauan neon (seperti empedu gelap), segera bawa ke unit gawat darurat rumah sakit. Pada bayi baru lahir, muntahan berwarna hijau empedu adalah tanda klasik malrotasi usus dengan volvulus usus tengah, suatu keadaan darurat bedah di mana usus bayi memutarbalikkan suplai darahnya sendiri dan dapat mati dalam beberapa jam tanpa operasi darurat.
• Jumlah Dehidrasi dan Popok Basah: Pada Hari ke-4 hingga Hari ke-5 kehidupan, bayi baru lahir yang terhidrasi dengan baik harus menghasilkan setidaknya 6 popok basah berat setiap 24 jam dengan urin pucat dan hampir jernih (kira-kira 1 popok basah pada Hari ke-1, 2 pada Hari ke-2, 3 pada Hari ke-3, 4 pada Hari ke-4, dan 6+ dari Hari ke-5 dan seterusnya). Perhatikan bahwa dalam 2 hingga 3 hari pertama, kristal oranye-merah muda di popok (kristal urat "debu batu bata") biasa terjadi saat susu masuk, tetapi jika kristal debu batu bata bertahan melewati Hari ke-4, atau bayi melewati lebih dari 8 hingga 12 jam tanpa popok basah, memiliki mulut kering, menangis tanpa air mata, atau titik lunak cekung (ubun depan anterior) di atas kepala, segera dapatkan perawatan medis. Sebaliknya, titik lunak yang tegang dan menonjol saat bayi dalam keadaan tenang dan tegak merupakan tanda bahaya peningkatan tekanan di dalam tengkorak (meningitis).
• Omphalitis (Infeksi Tunggul Tali Pusat): Tunggul tali pusat yang mengering akan tampak berwarna coklat tua/hitam dan meninggalkan bercak kecil darah kering ketika terlepas antara Hari ke 7 dan 14. Namun, jika lingkaran kemerahan dan bengkak menyebar ke kulit perut bayi di sekitar pangkal tali pusat (lebih besar dari margin 5 milimeter / seperempat inci), terasa panas atau keras, atau mengeluarkan cairan nanah kuning berbau busuk, segera ke IGD. Karena pembuluh darah pusar bayi baru lahir terhubung langsung ke vena portal dan dinding perut bagian dalam, omphalitis adalah keadaan darurat medis yang memerlukan antibiotik intravena.

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, Amerika Serikat): Mengoptimalkan Perawatan Pascapersalinan (Pendapat Komite No. 736), Terapi Darurat untuk Onset Akut, Hipertensi Berat Selama Kehamilan dan Masa Nifas, dan Buletin Praktek tentang Perdarahan Pascapersalinan.
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (Kampanye Dengarkan Dia dari CDC, Amerika Serikat) dan Asosiasi Perawat Kesehatan Wanita, Obstetri dan Neonatal (AWHONN): Tanda Peringatan Mendesak bagi Ibu dan Kerangka Pendidikan Pasien PASCA KELAHIRAN.
• Organisasi Kesehatan Dunia (WHO, Internasional): Rekomendasi WHO tentang Perawatan Ibu dan Bayi Baru Lahir untuk Pengalaman Positif Pascanatal dan Penanganan Komplikasi pada Kehamilan dan Persalinan.
• American Academy of Pediatrics (AAP, Amerika Serikat): Pedoman Praktik Klinis: Evaluasi dan Penatalaksanaan Bayi Demam Berpenampilan Baik Usia 8 hingga 60 Hari, Penatalaksanaan Hiperbilirubinemia pada Bayi Baru Lahir, dan Rekomendasi Tidur Aman.
• National Health Service (NHS) dan National Institute for Health and Care Excellence (NICE Guideline NG194, Inggris Raya): *Perawatan Pasca Melahirkan: Mengenali Komplikasi Pascapersalinan Ibu yang Mengancam Jiwa dan Tanda Bahaya Penyakit Neonatal *.
• Dukungan Pascapersalinan Internasional (PSI, Internasional): Diferensiasi Klinis dan Penatalaksanaan Darurat Gangguan Suasana Hati dan Kecemasan Perinatal vs Psikosis Pascapersalinan.

Panduan ini memberikan langkah-langkah pengenalan darurat dan tidak menggantikan perawatan medis profesional. Mengikuti kursus CPR dan pertolongan pertama pada bayi dan orang dewasa melalui Palang Merah, St John Ambulance, atau American Heart Association sebelum bayi Anda lahir adalah salah satu investasi terbaik yang dapat dilakukan sebuah keluarga.

Panduan terkait¶

• Persalinan darurat dan persalinan cepat
• Bayi demam tinggi dan kejang demam
• CPR anak dan bayi serta tersedak
• Sepsis dan syok septik