Emergencias médicas posparto y señales de peligro para el recién nacido¶

Más de la mitad de todas las emergencias médicas y muertes maternas relacionadas con el embarazo ocurren después del nacimiento del bebé, durante los críticos primeros 42 días (6 semanas) y hasta 1 año después del parto. Al mismo tiempo, un recién nacido en los primeros 28 días de vida (el período neonatal) tiene un sistema inmunológico inmaduro y una fisiología que cambia rápidamente, donde una fiebre sutil, un cambio en el color de la piel o dificultad para respirar pueden convertirse en una emergencia potencialmente mortal en cuestión de horas. Los padres exhaustos con frecuencia descartan los dolores de cabeza intensos, el sangrado abundante, la dificultad para respirar o un bebé letárgico como una recuperación normal después del parto.

Reconocer señales de alerta exactas y mensurables tanto para el padre que da a luz como para el recién nacido salva vidas. Ya sea que esté evaluando un sangrado vaginal profundo (hemorragia posparto), un aumento repentino en la presión arterial días después del alta hospitalaria (preeclampsia posparto), dolor en el pecho o en las piernas (embolia pulmonar o trombosis venosa profunda), infección quirúrgica o uterina (sepsis puerperal), crisis psiquiátrica aguda (psicosis posparto) o un recién nacido con retracciones, vómitos de color verde bilioso o fiebre, actúe de inmediato y diga la palabra. El "posparto" para los servicios de emergencia activa protocolos obstétricos y neonatales especializados.

Haz esto ahora¶

1. Llame a su número de emergencia local de inmediato si el padre biológico o el recién nacido muestran alguna señal de alerta que pone en peligro su vida: marque 911 en los Estados Unidos y Canadá, 112 en toda la Unión Europea, 999 en el Reino Unido o 000 en Australia (consulte números de emergencia). Nunca espere a que el consultorio de un obstetra le devuelva un mensaje de voz cuando aparezca un síntoma urgente.
2. Diga estas palabras exactas al operador de emergencias y a la enfermera de clasificación: "Tuve un bebé el [fecha], esta es una emergencia posparto" (o "Mi bebé tiene [X] días"): Muchos miembros del personal del departamento de emergencias generales no reconocen visualmente que una paciente que dio a luz hace 5 o 14 días está en posparto. Decir que recientemente dio a luz (o tuvo un aborto espontáneo o una cesárea) alerta inmediatamente a los médicos para que realicen pruebas de detección de eclampsia posparto, embolia pulmonar, miocardiopatía periparto y hemorragia uterina.
3. Si sangra mucho, acuéstese, eleve las piernas y realice un masaje firme del fondo uterino si la parte inferior del abdomen se siente esponjosa: Si está empapando más de una toalla sanitaria pesada por hora durante 2 horas seguidas o expulsa coágulos de sangre más grandes que una pelota de golf o una ciruela (5 centímetros / 2 pulgadas), acuéstese boca arriba, vacíe la vejiga si es posible, coloque una mano justo encima del hueso púbico para sostener la parte inferior del útero y use la otra mano para masajear firmemente la parte superior del útero. útero (cerca del ombligo) con movimientos circulares hasta que se endurezca como una toronja mientras espera a los paramédicos.
4. Si la madre que da a luz tiene un dolor de cabeza intenso, cambios en la visión o una presión arterial de 160/110 mmHg o más, siéntese tranquilamente en una habitación con poca luz y vaya a la sala de emergencias inmediatamente: No tome una siesta para "dormir" un fuerte dolor de cabeza posparto acompañado de visión borrosa, luces intermitentes, dolor abdominal en la parte superior derecha o hinchazón repentina de la cara o las manos. Esta es una presentación clásica de preeclampsia posparto, que puede desencadenar un derrame cerebral o una convulsión de gran mal (eclampsia) en cuestión de horas sin tratamiento antihipertensivo intravenoso y sulfato de magnesio.
5. Tome la temperatura rectal de cualquier recién nacido menor de 28 días que se sienta cálido, fresco o letárgico: si un recién nacido menor de 28 días (4 semanas) tiene una temperatura rectal de 38,0 grados Celsius (100,4 grados Fahrenheit) o ​​superior, o una temperatura rectal baja por debajo de 36,0 grados Celsius (96,8 grados Fahrenheit), vaya directamente al departamento de emergencias de un hospital de inmediato. Nunca le dé medicamentos para reducir la fiebre (acetaminofén/paracetamol o ibuprofeno) a un recién nacido antes de que un médico lo examine.
6. Revise el pecho y el abdomen desnudos de un recién nacido angustiado para detectar retracciones respiratorias, gruñidos o labios azules: Quítele el arrullo y la camisa al bebé bajo buena luz. Si el bebé respira más rápido que 60 respiraciones por minuto continuamente, emite un gruñido rítmico de "uf" en cada exhalación, dilata sus fosas nasales, succiona la piel profundamente hacia adentro entre las costillas o debajo del esternón (retracciones), o muestra un color azul/gris alrededor de la lengua y los labios (cianosis central), llame a los servicios de emergencia de inmediato.

flowchart TD
    A["Síntoma de emergencia identificado en el posparto o en el recién nacido"] --> B{"¿Quién está experimentando el síntoma?"}
    B -- "Padre biológico (hasta 1 año después del parto)" --> C{"Compruebe las señales de advertencia maternas después del parto"}
    C -- "Dolor en el pecho, dificultad para respirar, convulsiones, pensamientos de daño" --> D["Call 911 / 112 / 999 Immediately: State 'I Just Had a Baby on [Date]'"]
    C -- "Sangrado > 1 toalla sanitaria/hora durante 2 horas, coágulos > pelota de golf o desmayo/mareo" --> E["Llame a los servicios de emergencia + Acuéstese + Realice un masaje firme del fondo uterino"]
    C -- "Presión arterial >= 160/110, dolor de cabeza intenso, manchas en la visión o dolor en la parte superior derecha del abdomen" --> F["Evaluación de emergencia en cuestión de minutos para la preeclampsia posparto (riesgo de accidente cerebrovascular/convulsiones)"]
    B -- "Recién nacido (primeros 28 días de vida)" --> G{"Compruebe las señales de alerta neonatales"}
    G -- "Respiración > 60/min, retracciones torácicas, gruñidos, apnea > 20 s o labios azules" --> H["Llame al 911/112/999 inmediatamente: comience la RCP infantil si no responde y no respira"]
    G -- "Temperatura rectal >= 38,0 °C (100,4 °F) o < 36,0 °C (96,8 °F), vómito verde o letargo" --> I["Vaya directamente al departamento de emergencias del hospital de inmediato (no le dé medicamentos para la fiebre)"]

Parte 1: Emergencias maternas posparto (Las señales de alerta "POSPARTO")¶

La Asociación de Enfermeras Obstétricas y Neonatales de Salud de la Mujer (AWHONN), el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (campaña Hear Her de los CDC), el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) utilizan el marco "POST-PARTO" para separar los síntomas que requieren llamar al 911/112/999 inmediatamente de los síntomas urgentes. que requieren evaluación hospitalaria inmediata.

1. Hemorragia posparto (HPP): primaria versus secundaria¶

El flujo vaginal posparto normal (loquios) comienza de color rojo brillante como un período menstrual abundante durante los primeros 3 a 4 días (loquios rubra), luego se aclara gradualmente hasta alcanzar un color marrón rosado (loquios serosos) y blanco amarillento (loquios alba) durante 4 a 6 semanas. El sangrado de color rojo brillante que aumenta repentinamente en lugar de disminuir nunca es normal.

• La Hemorragia posparto primaria ocurre dentro de las primeras 24 horas después del parto, generalmente mientras aún está en el hospital o después de un parto en el hogar, causada más comúnmente por atonía uterina (el útero no se contrae firmemente para pellizcar los vasos sanguíneos donde estaba adherida la placenta, lo que representa del 70 al 80 por ciento de los casos), laceraciones del tracto genital, retención de tejido placentario o trastornos de la coagulación sanguínea.
• La hemorragia posparto secundaria (retardada) ocurre entre 24 horas y 12 semanas después del nacimiento (con mayor frecuencia alcanza su punto máximo alrededor de los días 7 a 14 cuando la escara placentaria se desprende dentro del útero, o debido a la retención de fragmentos placentarios o a una infección uterina).
• Umbrales clínicos exactos para llamar a los servicios de emergencia:
• Remojar 1 o más toallas sanitarias pesadas por hora durante 2 horas seguidas (nunca use tampones o copas menstruales durante las primeras 6 semanas posparto, ya que pueden introducir bacterias letales en el útero en proceso de curación y enmascarar el sangrado abundante).
• Expulsión de coágulos de sangre más grandes que una pelota de golf o una ciruela (5 centímetros / 2 pulgadas).
• Signos de shock hipovolémico (que puede ocurrir incluso si el sangrado vaginal externo parece moderado porque hasta 1000 mililitros/1 litro de sangre pueden acumularse de manera invisible dentro de un útero relajado): pulso acelerado (más de 110 latidos por minuto), aturdimiento al sentarse, piel pálida o fría y húmeda, visión borrosa, confusión o sensación de muerte inminente.
• Primeros auxilios mientras espera la ambulancia:
• Haga que la paciente se acueste boca arriba y eleve los pies de 20 a 30 centímetros (8 a 12 pulgadas) sobre almohadas para mantener el flujo sanguíneo al cerebro y al corazón. Mantenla abrigada con una manta.
• Realice un masaje externo bimanual/fundal uterino: sienta la parte inferior del abdomen alrededor del nivel del ombligo (umbilical). Normalmente, el útero contraído después del parto se siente firme y redondo como una toronja dura. Si se siente suave, pastoso o esponjoso como una masa, coloque una mano justo encima del hueso púbico para sujetar el segmento uterino inferior y use la palma de la otra mano para frotar y apretar firmemente la parte superior del útero (el fondo) con movimientos circulares. Espere que salga un chorro de sangre acumulada o coágulos a medida que el músculo se contrae; Continúe masajeando firmemente hasta que el útero se sienta duro como una roca y los paramédicos se hagan cargo.
• Coloque al bebé al pecho (si es seguro y los padres están completamente conscientes): la estimulación del pezón libera oxitocina natural de la glándula pituitaria, que le indica al músculo uterino que se contraiga.

2. Preeclampsia y Eclampsia Posparto (Hasta 6 semanas después del nacimiento)¶

Muchas familias creen que el nacimiento del bebé y la placenta cura completamente la preeclampsia. En realidad, la preeclampsia posparto puede afectar a cualquier progenitor que dé a luz entre 48 horas y 6 semanas después del parto (aparece más comúnmente entre los días 3 y 10 posparto, justo después de salir del hospital), incluso si el progenitor tuvo una presión arterial completamente normal durante todo el embarazo.

• Umbrales críticos de presión arterial (ACOG / NICE / OMS):
• 140/90 mmHg o más (medido dos veces, con 4 horas de diferencia o una vez acompañado de síntomas): Se requiere evaluación médica urgente el mismo día.
• 160/110 mmHg o más (hipertensión de rango severo): Verdadera emergencia médica. Una presión arterial sistólica de 160 o más o una presión arterial diastólica de 110 o más mantenida durante 15 minutos conlleva un riesgo inmediato de accidente cerebrovascular hemorrágico (sangrado cerebral), edema pulmonar (líquido que llena los pulmones) o convulsiones eclámpticas de gran mal. Según las pautas del ACOG, los pacientes con presión arterial igual o superior a 160/110 mmHg requieren medicación de emergencia para la presión arterial intravenosa o oral de acción rápida dentro de los 30 a 60 minutos de la detección, además de sulfato de magnesio intravenoso para prevenir las convulsiones.
• Síntomas de advertencia de preeclampsia posparto y síndrome HELLP:
• Un dolor de cabeza persistente y punzante que no desaparece después de beber agua y tomar una dosis estándar de acetaminofén/paracetamol.
• Alteraciones visuales: Ver luces intermitentes, destellos (escotomatas), manchas oscuras, visión borrosa o ceguera temporal.
• **Dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho (RUQ): dolor intenso, presión o ardor justo debajo de las costillas en el lado derecho o en el centro de la parte superior del estómago (a menudo confundido con acidez estomacal intensa, dolor de vesícula biliar o gases). Este dolor es causado por la inflamación del hígado y el estiramiento de su cápsula (síndrome HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas).
• Hinchazón rápida y repentina (edema) de la cara, los párpados y las manos, o aumento repentino de peso de más de 1 a 2 kilogramos (de 2 a 5 libras) en 24 a 48 horas, acompañado de dificultad para respirar.

3. Coágulos de sangre (TVP y embolia pulmonar) y miocardiopatía periparto¶

Durante el embarazo y las primeras 6 semanas posparto, el cuerpo aumenta naturalmente los factores de coagulación para prevenir el sangrado durante el parto, lo que hace que un padre posparto tenga 5 veces más probabilidades de desarrollar un coágulo de sangre peligroso (tromboembolismo venoso) que durante el embarazo mismo, y 20 a 60 veces más probabilidades que una persona no embarazada de la misma edad. El parto por cesárea, el reposo prolongado en cama, la preeclampsia y la hemorragia aumentan aún más este riesgo.

• Trombosis venosa profunda (TVP): un coágulo de sangre que se forma en las venas profundas de la pantorrilla, el muslo o la pelvis. Las señales de advertencia incluyen hinchazón en una sola pierna (edema asimétrico), enrojecimiento o calor en la pantorrilla o el muslo y empeoramiento del dolor o sensibilidad al estar de pie o caminar. Nunca masajees ni frotes una pantorrilla hinchada y dolorosa después del parto, ya que frotar con firmeza puede soltar el coágulo y enviarlo a los pulmones.
• Embolia pulmonar (EP): cuando una TVP se desprende y se aloja en las arterias de los pulmones. Las señales de advertencia incluyen dificultad para respirar repentina, dolor agudo en el pecho o la parte superior de la espalda que empeora al respirar profundamente, tos con sangre, frecuencia cardíaca acelerada y mareos o desmayos repentinos.
• Miocardiopatía periparto (MCPP): una forma rara pero potencialmente mortal de debilidad del músculo cardíaco (insuficiencia cardíaca) que se desarrolla en el último mes de embarazo o dentro de los 5 meses posteriores al parto. A diferencia del cansancio posparto normal, un padre con PPCM experimenta falta de aire severa cuando está acostado en la cama (necesidad de apoyarse en 3 o 4 almohadas para respirar por la noche, llamado ortopnea), despertarse con dificultad para respirar por la noche (disnea nocturna paroxística), tos persistente, húmeda o seca, palpitaciones cardíacas aceleradas e hinchazón severa en ambas piernas y tobillos.

4. Sepsis puerperal (infección uterina, quirúrgica o mamaria posparto)¶

Las infecciones posparto (endometritis dentro del revestimiento uterino, incisiones de cesárea infectadas, infecciones del tracto urinario/riñón o mastitis grave) pueden progresar hasta convertirse en una septicemia materna potencialmente mortal con una velocidad sorprendente, especialmente cuando son causadas por estreptococos del grupo A (GAS).

• Señales de alerta de infección posparto y sepsis:
• Fiebre de 38,0 grados Celsius (100,4 grados Fahrenheit) o más, o una temperatura corporal anormalmente baja por debajo de 36,0 grados Celsius (96,8 grados Fahrenheit), acompañada de escalofríos (rigores).
• Secreción vaginal con mal olor (loquios) o sensibilidad grave y que empeora en la parte inferior del abdomen y la pelvis (un útero en curación saludable debería volverse menos sensible cada día a medida que se encoge hacia la pelvis).
• Una cesárea o episiotomía/incisión perineal que se vuelve cada vez más roja, caliente, hinchada, supura pus o comienza a abrirse.
• Señales tempranas de peligro de sepsis: frecuencia cardíaca rápida (>100 lpm), respiración rápida (>20 respiraciones por minuto), dolores corporales intensos, confusión o dificultad para hablar, piel pálida/moteada o casi no orinar durante 12 horas.

5. Melancolía posparto versus depresión posparto versus psicosis posparto¶

Las emergencias de salud mental son emergencias médicas. Todo miembro de la familia y cuidador debe saber cómo distinguir la "tristeza posparto" hormonal común de la psicosis posparto, que es una emergencia psiquiátrica que requiere ingreso hospitalario inmediato.

Parte 2: Señales de peligro del recién nacido en los primeros 28 días de vida¶

Un recién nacido no puede localizar una infección ni compensar la deshidratación como lo hace un niño mayor. Observe de cerca estos cinco sistemas fisiológicos todos los días durante el primer mes.

flowchart TD
    A["Evaluación del recién nacido (de 0 a 28 días)"] --> B["1. Respiración: cuente las respiraciones durante 60 segundos completos e inspeccione el pecho desnudo"]
    B --> C{"¿Frecuencia > 60/min, pausa > 20 s, gruñidos, retracciones del pecho o lengua azul?"}
    C -- "si" --> D["Llamar al 911 / 112 / 999 Inmediatamente: Emergencia Respiratoria"]
    C -- "No" --> E["2. Temperatura: Verifique el termómetro digital rectal"]
    E --> F{"¿Temperatura rectal >= 38,0 °C (100,4 °F) o < 36,0 °C (96,8 °F)?"}
    F -- "si" --> G["Vaya al departamento de emergencias del hospital de inmediato (evaluación de sepsis neonatal)"]
    F -- "No" --> H["3. Color de piel, vómito, cordón umbilical y pañales mojados"]
    H --> I{"¿Ictericia en las primeras 24 horas, vómito verde oscuro, anillo umbilical rojo o <3 pañales mojados?"}
    I -- "si" --> J["Departamento de Emergencias Inmediato o Evaluación Pediátrica el Mismo Día"]

1. Banderas rojas de respiración del recién nacido (dificultad respiratoria)¶

Los recién nacidos normalmente tienen un patrón de respiración irregular llamado respiración periódica, en el que respiran rápidamente durante unos segundos, hacen una pausa de 5 a 10 segundos y luego reanudan la respiración sin esfuerzo con la lengua rosada y el pecho relajado. Sin embargo, los siguientes signos indican una verdadera dificultad respiratoria neonatal:

• Taquipnea sostenida (respiración rápida): Respirar consistentemente más rápido que 60 respiraciones por minuto cuando el bebé está tranquilo y no llora (cuente 60 segundos completos porque la respiración del bebé se acelera y se ralentiza).
• Apnea (pausas respiratorias peligrosas): cualquier pausa en la respiración que dure 20 segundos o más, o cualquier pausa acompañada de flacidez, ritmo cardíaco lento o piel pálida o azul.
• Retracciones de la pared torácica: observe el torso desnudo del bebé. Si la piel succiona profundamente hacia adentro debajo de la caja torácica (subcostal), entre las costillas (intercostal) o en la base de la garganta, encima del esternón (suprasesternal) con cada inhalación, el bebé está trabajando exhausto para aspirar aire hacia unos pulmones rígidos o llenos de líquido.
• Gruñidos espiratorios y aleteos nasales: un sonido rítmico y silencioso "uf" o gemido que se produce en cada exhalación (este es el recién nacido que instintivamente cierra levemente sus cuerdas vocales para crear contrapresión para evitar que sus diminutos sacos de aire pulmonar colapsen), o las fosas nasales se ensanchan notablemente con cada respiración.
• Cianosis central versus acrocianosis: Es completamente normal que las manos y los pies de un recién nacido sano luzcan ligeramente azulados cuando están fríos (acrocianosis). Es una emergencia potencialmente mortal si los labios, lengua, encías o el centro del pecho del bebé se vuelven azules, morados o gris oscuro (cianosis central).

2. Emergencias por temperatura del recién nacido (fiebre e hipotermia)¶

Según las pautas de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) para bebés febriles, cualquier temperatura rectal de 38,0 grados Celsius (100,4 grados Fahrenheit) o más en un bebé menor de 28 días (y hasta 60 días) es una emergencia hospitalaria automática.

• Por qué una fiebre leve en el recién nacido es una emergencia: En el primer mes de vida, la barrera hematoencefálica y el sistema inmunológico están inmaduros. Una temperatura de 38,1 °C (100,6 °F) puede ser el único signo externo de una infección bacteriana del torrente sanguíneo potencialmente mortal (sepsis neonatal), infección del tracto urinario, neumonía o meningitis bacteriana (como el estreptococo del grupo B, E. coli o el virus del herpes simple).
• Cuidado con la hipotermia del recién nacido (baja temperatura): a diferencia de los bebés mayores que siempre tienen fiebre alta cuando se infectan, un recién nacido séptico a menudo se vuelve frío en lugar de calor. Una temperatura rectal por debajo de 36,0 grados Celsius (96,8 grados Fahrenheit) que no se normaliza inmediatamente después de envolver al bebé piel con piel bajo una manta tibia es tan peligrosa como una fiebre alta y requiere una evaluación inmediata en la sala de emergencias.
• Cómo tomar la temperatura exacta del recién nacido: Las tiras para la frente, los termómetros de oído y los termómetros de chupete son inexactos en los recién nacidos. Utilice un termómetro digital estándar lubricado con una gota de vaselina, coloque al bebé boca arriba con las rodillas dobladas, inserte suavemente solo la punta plateada 1,25 centímetros (0,5 pulgadas) en el recto y manténgala firme hasta que emita un pitido.

3. Prevención de ictericia grave y quernícterus en recién nacidos¶

La ictericia fisiológica leve (un tinte amarillento en la piel y el blanco de los ojos causado por la bilirrubina a medida que madura el hígado del recién nacido) aparece en más del 60 por ciento de los recién nacidos sanos alrededor del día 2 al día 4 y se resuelve de manera segura con alimentación frecuente o luces de fototerapia. Sin embargo, la hiperbilirrubinemia patológica puede permitir que niveles tóxicos de bilirrubina no conjugada crucen el cerebro del bebé, causando un daño cerebral neurológico permanente llamado kernicterus.

• Busque atención de emergencia inmediata para la ictericia si ve alguna de estas 4 señales de alerta:
• Ictericia en las primeras 24 horas de vida: cualquier color amarillento de la piel o los ojos visible dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento es siempre anormal (a menudo causado por la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO o Rh que descompone rápidamente los glóbulos rojos) y requiere fototerapia y pruebas de bilirrubina hospitalarias inmediatas.
• Ictericia que se extiende hasta las palmas de las manos y las plantas de los pies: La ictericia progresa de la cabeza a los pies (progresión cefalocaudal). Cuando el color amarillento llega a la parte inferior de las piernas, las palmas de las manos o las plantas de los pies, o la piel tiene un color amarillo anaranjado brillante, los niveles de bilirrubina son peligrosamente altos.
• Ictericia acompañada de heces de color blanco tiza/pálidas u orina de color té oscuro: si un bebé con ictericia tiene heces pálidas, de color arcilla, grises o blanco tiza (en lugar de las normales amarillas, verdes o marrones), es una señal de advertencia de atresia biliar (conductos biliares bloqueados en el hígado), que requiere una intervención quirúrgica pediátrica inmediata.
• Signos de encefalopatía aguda por bilirrubina (toxicidad cerebral): si un bebé con ictericia se vuelve extremadamente difícil de despertar para alimentarlo (letárgico), tiene un llanto agudo y estridente, se siente completamente flexible (hipotónico) o rígidamente arquea el cuello y la espalda hacia atrás (opisthotonos), acuda inmediatamente a urgencias.

4. Vómitos biliosos (verde oscuro), deshidratación e infección del cordón umbilical¶

• Regurgitación normal frente a vómito verde bilioso (emergencia quirúrgica): Casi todos los bebés escupen pequeñas cantidades de leche materna/fórmula blanca o cuajada. Sin embargo, si un recién nacido vomita un líquido de aspecto verde hierba brillante, verde bosque o amarillo verdoso fluorescente (como bilis oscura), acuda inmediatamente al departamento de urgencias de un hospital. En un recién nacido, el vómito verde bilioso es el signo clásico de malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio, una emergencia quirúrgica en la que el intestino del bebé se ha torcido alrededor de su propio suministro de sangre y puede morir en cuestión de horas sin una cirugía de emergencia.
• Deshidratación y recuento de pañales mojados: entre el día 4 y el día 5 de vida, un recién nacido bien hidratado debe producir al menos 6 pañales muy mojados cada 24 horas con orina pálida y casi clara (aproximadamente 1 pañal mojado el día 1, 2 el día 2, 3 el día 3, 4 el día 4 y 6+ a partir del día 5 en adelante). Tenga en cuenta que en los primeros 2 a 3 días, los cristales de color rosa anaranjado en el pañal (cristales de urato de "polvo de ladrillo") son comunes a medida que sube la leche, pero si los cristales de polvo de ladrillo persisten después del día 4, o si el bebé pasa más de 8 a 12 horas sin el pañal mojado, tiene la boca seca, llora sin lágrimas o una punto blando (fontanela anterior) profundamente hundida en la parte superior de la cabeza, busque atención médica urgente. Por el contrario, un punto blando tenso y abultado cuando el bebé está tranquilo y erguido es una señal de alerta de un aumento de la presión dentro del cráneo (meningitis).
• Onfalitis (infección del muñón del cordón umbilical): Es normal que el muñón del cordón umbilical seco se vea de color marrón oscuro/negro y deje una pequeña mancha de sangre seca cuando se cae entre los días 7 y 14. Sin embargo, si un anillo de enrojecimiento brillante e hinchazón se extiende sobre la piel del vientre del bebé alrededor de la base del cordón (más grande que un margen de 5 milímetros/un cuarto de pulgada), se siente caliente o duro, o supura pus amarillo maloliente, acuda inmediatamente a urgencias. Debido a que los vasos umbilicales de un recién nacido se conectan directamente a la vena porta y a la pared abdominal interior, la onfalitis es una emergencia médica que requiere antibióticos intravenosos.

Preguntas frecuentes¶

Fuentes verificadas¶

• Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, Estados Unidos): Optimización de la atención posparto (Opinión del Comité No. 736), Terapia emergente para la hipertensión grave de inicio agudo durante el embarazo y el período posparto, y Boletín de práctica sobre hemorragia posparto.
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (Campaña Hear Her de los CDC, Estados Unidos) y Asociación de Enfermeras Obstétricas y Neonatales de Salud de la Mujer (AWHONN): Señales de advertencia materna urgente y marco de educación para el paciente POSTPARTO.
• Organización Mundial de la Salud (OMS, internacional): Recomendaciones de la OMS sobre atención materna y neonatal para una experiencia posnatal positiva y manejo de las complicaciones durante el embarazo y el parto.
• Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, Estados Unidos): Guía de práctica clínica: evaluación y tratamiento de lactantes febriles con buen aspecto de 8 a 60 días de vida, tratamiento de la hiperbilirrubinemia en el recién nacido y recomendaciones para un sueño seguro.
• Servicio Nacional de Salud (NHS) e Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE Guideline NG194, Reino Unido): Atención posnatal: reconocimiento de las señales de alerta de las enfermedades maternas posparto y las enfermedades neonatales que amenazan la vida.
• Postpartum Support International (PSI, Internacional): Diferenciación clínica y manejo de emergencias de los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad frente a la psicosis posparto.

Esta guía proporciona pasos de reconocimiento de emergencia y no reemplaza la atención médica profesional. Realizar un curso práctico de RCP y primeros auxilios para bebés y adultos a través de la Cruz Roja, St John Ambulance o la American Heart Association antes de que nazca su bebé es una de las mejores inversiones que puede hacer una familia.

Guías relacionadas¶

• Parto de emergencia y parto precipitado.
• Fiebre alta infantil y convulsiones febriles.
• RCP pediátrica y infantil y asfixia
• Sepsis y shock séptico