Pertolongan Pertama Amputasi Traumatis, Tourniquet, dan Pengawetan Bagian Terputus¶

Amputasi traumatis (terputusnya sebagian atau seluruh jari tangan, ibu jari, tangan, lengan, jari kaki, kaki, atau tungkai akibat gergaji listrik, alat press industri, mesin pertanian, mesin pemotong rumput, tabrakan kendaraan bermotor, atau ledakan) menimbulkan dua keadaan darurat yang kritis dan bersifat sementara: menyelamatkan nyawa pasien dari pendarahan arteri yang parah dan melestarikan bagian tubuh yang terputus sehingga ahli bedah mikrovaskuler dapat menyambungkannya kembali (menanam kembali). Sejak replantasi anggota tubuh dan ibu jari manusia pertama kali berhasil pada tahun 1960an, bedah mikro rekonstruktif modern telah memungkinkan untuk menjahit kembali pembuluh darah yang berdiameter lebih kecil dari 1 milimeter (0,04 inci) dan mengembalikan fungsi luar biasa pada ibu jari, jari tangan, tangan, lengan bawah, kulit kepala, telinga, dan hidung yang terputus.

Namun, apakah jari atau tangan yang putus dapat disambungkan kembali dengan sukses di ruang operasi bergantung sepenuhnya pada bagaimana orang yang berada di sekitar dan petugas pertolongan pertama menangani tunggul yang berdarah dan bagian yang diamputasi selama 15 menit pertama di tempat kejadian. Dua kesalahan tragis yang menyebabkan kerusakan permanen pada bagian tubuh yang terpotong sebelum mencapai rumah sakit adalah meletakkan bagian tubuh yang diamputasi langsung di atas es atau ke dalam air es (yang membekukan dan memecahkan pembuluh darah mikroskopis, menyebabkan nekrosis radang dingin iatrogenik) dan merendam bagian tubuh yang terpotong dalam toples berisi air, garam, atau antiseptik (yang membuat jaringan tergenang dan maserasi). Mengetahui kapan harus memasang tourniquet mesin kerek komersial versus balutan tekanan pada tunggul, cara memasang bidai ** amputasi sebagian ("dekat") ** tanpa memelintir sisa jembatan kulitnya, dan cara memasang ** Sistem Pengawetan Lembab-Dingin Dua Kantong ** dapat menyelamatkan nyawa dan anggota tubuh.

Lakukan ini sekarang¶

1. Segera hubungi nomor darurat setempat dan minta paramedis Advanced Life Support (ALS). Hubungi 911 di Amerika Serikat dan Kanada, 112 di seluruh Uni Eropa, 999 di Inggris, 000 di Australia, atau periksa direktori nomor darurat. Nyatakan dengan jelas bahwa Anda menjalani amputasi traumatis sehingga EMS dapat mengarahkan pasien ke pusat trauma yang memiliki kemampuan replantasi mikrovaskuler.
2. Rawat pasien SEBELUM berburu bagian yang terputus: kendalikan pendarahan pada tunggul terlebih dahulu.
3. Untuk Jari, Ibu Jari, atau Tunggul Tangan: Tinggikan tangan hingga setinggi jantung dan tekan kain kasa steril yang tebal secara langsung pada tunggul yang mengeluarkan darah selama 5 hingga 10 menit terus menerus. (Jangan sekali-kali memasang tourniquet karet gelang, tali, atau tali sepatu di sekitar pangkal jari yang berdarah, karena tourniquet jari memerangkap darah vena, menghancurkan saraf jari, dan menghancurkan tunggulnya.)
4. Untuk Amputasi Lengan, Lengan Bawah, Paha, atau Kaki Bagian Bawah (atau muncrat arteri yang tidak terkontrol): Segera pasang torniket mesin kerek komersial (seperti CAT atau SOFTT-W) 5 hingga 7 sentimeter (2 hingga 3 inci) di atas tunggul amputasi (jangan pernah melewati sendi siku atau lutut), kencangkan mesin kerek hingga semua pendarahan berhenti, dan tuliskan waktu yang tepat pada tali pengikatnya.
5. Jika jari atau anggota tubuh diamputasi SEBAGIAN (masih menempel pada potongan kulit, tendon, atau otot), JANGAN PERNAH memotong atau menariknya. Sejajarkan perlahan bagian yang menjuntai ke posisi anatomi aslinya sehingga sisa pembuluh darah di dalam jembatan kulit tidak tertekuk atau terpelintir, tutupi luka dengan kain kasa steril yang dibasahi larutan garam, dan belat seluruh anggota tubuh dengan aman.
6. Pertahankan bagian tubuh yang terpotong seluruhnya menggunakan "Metode Dua Kantong Lembab-Dingin" (suhu target 4 derajat Celcius / 39 derajat Fahrenheit):
7. Langkah A (Bilas Lembut Hanya jika Kotor): Jika jari atau tangan yang terputus terkena tanah atau serbuk gergaji, bilas perlahan selama beberapa detik dengan salin normal steril (natrium klorida 0,9%) atau air minum kemasan bersih (jangan pernah menggosoknya, dan jangan pernah menggunakan sabun, alkohol, peroksida, atau yodium).
8. Langkah B (Kantong Bagian Dalam): Bungkus bagian yang terpotong dengan kain kasa steril yang sedikit dibasahi (lembab, tidak menetes) dengan larutan garam normal steril, masukkan bagian yang sudah terbungkus ke dalam kantong plastik zip-top yang bersih, kering, dan kedap air, peras udara berlebih, dan tutup rapat.
9. Langkah C (Pemandian Lumpur Luar): Tempatkan kantong plastik tertutup itu ke dalam wadah luar kedua atau kantong berisi campuran 50/50 es serut DAN air cair (pemandian air es secara alami tetap pada suhu tepat 4 derajat Celsius / 39 derajat Fahrenheit tanpa titik beku).
10. JANGAN PERNAH meletakkan jari atau anggota tubuh yang terputus langsung di atas es, JANGAN PERNAH mengemasnya dalam es kering, dan JANGAN PERNAH merendamnya langsung dalam air atau larutan garam. Kontak langsung dengan es akan membekukan sel-sel hidup dan menjamin kegagalan penanaman kembali.
11. Jaga pasien dalam posisi berbaring (atau duduk dengan tangan yang terluka ditinggikan), dengan ketat NPO (tidak melakukan apa pun melalui mulut), dan dibungkus dengan selimut hangat. Beri label pada kantong luar dengan nama pasien dan waktu terjadinya cedera, dan pastikan kantong yang didinginkan berada di dalam ambulans bersama pasien.

Pohon keputusan darurat untuk amputasi traumatis lengkap dan sebagian¶

flowchart TD
    Start["Complete or Partial Traumatic Amputation<br/>(Finger, Thumb, Hand, Arm, Toe, Foot, Leg, Ear, Nose, or Scalp)"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Priority 1: Treat the Patient and Control Stump Hemorrhage First"]
    PartialCheck{"Is the Body Part COMPLETELY Detached<br/>or PARTIALLY Attached by a Skin/Tissue Bridge?"}
    PartialCare["PARTIAL ('NEAR') AMPUTATION PROTOCOL<br/>1. NEVER cut or sever the remaining skin/tendon bridge<br/>2. Control bleeding with firm direct pressure (or proximal tourniquet if arterial)<br/>3. Gently untwist/align part into natural anatomical position<br/>4. Cover wound with sterile saline-moistened gauze + bulky pad<br/>5. Splint limb securely; if part is completely cold/white, place cool pack<br/>   OUTSIDE a thick dry towel barrier distal to wound without freezing"]
    StumpLevel{"COMPLETE AMPUTATION: What Level of the Limb is Severed?"}
    MajorStump["MAJOR LIMB AMPUTATION (Hand, Wrist, Forearm, Upper Arm, Foot, Leg, Thigh)<br/>1. Apply Commercial Windlass Tourniquet 5-7 cm (2-3 in) ABOVE stump<br/>   (Even if arterial spasm temporarily hides spurting)<br/>2. Tighten until all bleeding stops and record exact time<br/>3. Cover raw stump end with sterile saline-moistened gauze + dry bulky dressing"]
    DigitStump["DIGIT OR FACIAL AMPUTATION (Finger, Thumb, Toe, Ear, Nose)<br/>1. Elevate hand/foot above heart level<br/>2. Apply firm direct pressure to stump with thick sterile gauze for 5-10 min<br/>3. Wrap snug pressure bandage around hand/stump<br/>4. NEVER put a rubber band or string tourniquet around the base of a finger"]
    PartCare["TWO-BAG MOIST-COLD PRESERVATION OF SEVERED PART<br/>1. Gently rinse off gross dirt with sterile saline (DO NOT scrub or use soap)<br/>2. Wrap part in sterile gauze lightly dampened with sterile normal saline<br/>3. Seal wrapped part inside a dry, watertight plastic bag (Bag 1)<br/>4. Place Bag 1 into a mixture of Crushed Ice + Water (4 deg C / 39 deg F) (Bag 2)<br/>5. NEVER touch part directly to ice; NEVER use dry ice; NEVER soak in liquid"]
    Transport["Keep Patient Warm, Calm, and Strictly NPO (Nothing by Mouth)<br/>Send labeled cooled part in the SAME ambulance with the patient"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> PartialCheck
    PartialCheck -->|Partially Attached| PartialCare
    PartialCheck -->|Completely Detached| StumpLevel
    StumpLevel -->|Major Limb / Uncontrolled Arterial| MajorStump
    StumpLevel -->|Finger, Thumb, Toe, Ear, Nose| DigitStump
    MajorStump --> PartCare
    DigitStump --> PartCare
    PartialCare --> Transport
    PartCare --> Transport

Jendela Waktu Iskemia Hangat vs. Dingin: Mengapa mendinginkan jari vs. lengan mengubah jam¶

Berapa lama bagian tubuh yang terputus dapat bertahan tanpa aliran darah sebelum jaringannya mati secara permanen (nekrosis iskemik)? Jawabannya bergantung pada fakta biologis utama: apakah bagian tubuh yang dipotong mengandung otot rangka.

• Otot rangka (yang mengisi lengan bawah, lengan atas, paha, tungkai bawah, dan telapak tangan) memiliki kebutuhan oksigen metabolik yang sangat tinggi. Pada suhu kamar (iskemia hangat), otot rangka yang rusak mulai mengalami kematian sel permanen dan melepaskan potasium dan mioglobin beracun setelah 4 hingga 6 jam.
• Jari dan ibu jari (angka), sebaliknya, tidak mengandung otot rangka. Otot-otot yang menggerakkan jari-jari Anda sebenarnya berada di lengan bawah dan telapak tangan, menarik jari-jari Anda melalui tali putih panjang (tendon). Karena jari hanya terdiri dari tulang, tendon, saraf, pembuluh darah, lemak, dan kulit (semuanya memiliki kebutuhan oksigen metabolik yang sangat rendah), jari atau ibu jari yang didinginkan dengan benar dapat berhasil ditanam kembali hingga 12 jam setelah iskemia hangat, atau hingga 24 jam (dan dalam kasus yang tercatat lebih dari 30 jam) bila disimpan pada suhu 4 derajat Celcius (39 derajat Fahrenheit).

Mekanisme amputasi: Mengapa Guillotine Cut lebih mudah ditanam kembali dibandingkan Avulsion atau Crush¶

Ahli bedah mikro memeriksa bagaimana bagian tersebut terpotong karena mekanismenya menentukan berapa sentimeter arteri yang rusak harus dipangkas atau diganti dengan cangkok vena:

1. Amputasi Tajam ("Guillotine"): Disebabkan oleh pisau koki, lembaran logam, pemotong kertas guillotine, kaca, atau parang. Kulit, tulang, tendon, saraf, dan arteri diiris rapi dalam satu bidang sempit dengan sedikit memar di kedua sisinya. Memiliki tingkat keberhasilan replantasi tertinggi (85% hingga 92%).
2. Amputasi Hancur Lokal: Disebabkan oleh balok baja berat, pembagi kayu, pintu mobil, atau alat press hidrolik yang terjatuh ke jari atau tangan. Pembuluh darah dihancurkan pada zona 1 hingga 3 sentimeter (0,5 hingga 1,2 inci), sehingga memerlukan pembedahan pemotongan pembuluh darah dan pemendekan tulang atau cangkok vena interposisi.
3. Avulsi (Pull-Off) atau Amputasi "Avulsi Cincin": Disebabkan ketika salah satu anggota tubuh tersangkut pada auger, tali, poros PTO yang berputar, atau ketika cincin kawin tersangkut di tangga, pagar, atau bak truk saat orang tersebut melompat ke bawah, sehingga kulit, saraf, dan pita melingkar panjang arteri digital terlepas dari jari seperti menarik sarung tangan. Meskipun tulang mungkin masih utuh di dalam avulsi cincin "degloved", lapisan dalam mikroskopis (tunica intima) dari arteri meregang dan robek beberapa sentimeter hingga ke telapak tangan ("Tanda Pita Merah"** di sisi pembuluh darah), sehingga memerlukan transplantasi vena mikro yang rumit.

Teknik langkah demi langkah: Merawat Pasien dan Tunggul¶

Langkah 1: Kontrol pendarahan pada Tunggul (Tekanan Langsung vs. Tourniquet Mesin Kerek)¶

1. Untuk Amputasi Jari Tangan, Jempol, atau Jari Kaki:
2. Minta pasien duduk atau berbaring dan angkat tangan atau kaki yang cedera setinggi jantung.
3. Letakkan setumpuk kain kasa steril yang tebal tepat di atas tunggul yang berdarah dan tekan kuat-kuat dengan jari yang bersarung tangan selama 5 hingga 10 menit tanpa mengintip.
4. Setelah muncrat aktif mereda, balutlah tunggul dan tangan dengan balutan rol steril yang pas (tidak menyempit).
5. Mengapa Anda TIDAK PERNAH mengikatkan karet gelang, tali, ikat rambut, atau penjepit pada tunggul jari yang berdarah: Setiap arteri digital berjalan berdampingan dengan saraf digital dalam ikatan neurovaskular kecil yang lebarnya kurang dari 2 milimeter. Menjepit hemostat secara membabi buta pada puntung jari atau mengikatkan karet gelang ketat di sekeliling pangkal jari akan meremukkan saraf digital dan segmen arteri sehat yang perlu dijahit kembali oleh ahli bedah mikro, dan dapat menyebabkan gangren pada sisa tunggul jari. Tekanan dan ketinggian langsung akan mengendalikan 99 persen amputasi digital.
6. Untuk Amputasi Anggota Badan Besar (Tangan, Pergelangan Tangan, Lengan Bawah, Lengan, Kaki, Tungkai, Paha):
7. Segera pasang turniket mesin kerek komersial (CAT, SOFTT-W, atau SAM XT) 5 hingga 7 sentimeter (2 hingga 3 inci) proksimal (di atas) luka amputasi langsung pada kulit yang terbuka jika memungkinkan.
8. Jangan sekali-kali memasang tourniquet di atas sendi siku atau lutut (di mana kedua tulang lengan bawah atau kaki bagian bawah melindungi arteri interoseus dari kompresi); jika amputasi tepat di bawah lutut atau siku, letakkan tourniquet tepat di atas lutut atau siku pada satu tulang paha atau lengan atas.
9. Kencangkan mesin kerek sampai semua pendarahan merah cerah berhenti sepenuhnya, kencangkan batang di klip, dan tulis waktu pemasangan yang tepat pada label tourniquet dan di dahi pasien.
10. Tutupi ujung tunggul yang mentah dengan kain kasa steril yang dibasahi dengan larutan garam normal, di atasnya diberi balutan trauma kering dan dibungkus rapat untuk melindungi ujung tulang dan saraf yang terbuka dari udara.

Langkah 2: Mengelola Amputasi Parsial (“Hampir” atau Tidak Lengkap).¶

Saat gergaji, mesin pemotong rumput, atau benturan menyebabkan jari, tangan, atau kaki tergantung pada batang kulit, otot, atau tendon: 1. Jangan pernah menyelesaikan amputasi: Bahkan potongan kulit utuh sepanjang 1 sentimeter (0,4 inci) di punggung jari sering kali mengandung vena dorsal dan pembuluh limfatik yang diperlukan untuk mengalirkan darah dari jari setelah ahli bedah memperbaiki arteri di sisi telapak tangan. Memotong jembatan kulit tersebut akan merusak drainase vena dan dapat menyebabkan kematian pada jari. 2. Lepaskan dan sejajarkan secara perlahan: Jika tangan, kaki, atau jari yang terputus sebagian diputar 90 atau 180 derajat atau dilipat ke belakang, angkat perlahan dan dukung kembali ke penjajaran anatomi normalnya sehingga pembuluh darah di dalam jembatan kulit tidak tertekuk. 3. Pembalutan dan belat: Tutupi luka terbuka dan tulang yang terbuka dengan kasa steril yang dibasahi dengan larutan garam, balut seluruh jari atau anggota badan dengan pembalut steril yang kering, dan belat seluruh tangan/pergelangan tangan atau kaki/pergelangan kaki pada papan yang empuk atau belat yang dapat ditempa agar tidak terjatuh atau terpuntir selama pengangkutan. 4. Bagaimana cara mendinginkan bagian yang diamputasi SEBAGIAN dan tidak ada aliran darah? Jika tangan atau jari yang terpasang sebagian di luar luka benar-benar putih, dingin, dan tidak berdenyut (artinya arteri terputus dan hanya kulit/tendon yang tersisa), balut bagian yang dibidai dengan balutan dan handuk steril yang tebal dan kering terlebih dahulu, dan letakkan kompres dingin di luar pembatas handuk tebal di sebelah bagian yang iskemik sehingga tetap dingin dengan lembut tanpa membekukan bagian tersebut atau jembatan kulit yang masih hidup.

Teknik langkah demi langkah: "Metode Dua Kantong Lembab-Dingin" untuk Bagian yang Terputus¶

Setiap orang di lokasi kejadian harus mengetahui cara mengemas potongan jari, ibu jari, tangan, telinga, hidung, kulit kepala, atau pecahan gigi/tulang yang terpotong seluruhnya sehingga tiba di rumah sakit dalam kondisi biologis terbaik:

Langkah 1: Temukan dan pegang dengan lembut bagian yang terputus¶

• Tugasi seorang pengamat untuk mencari SEMUA bagian yang terputus di tempat kejadian (jika beberapa jari terpotong oleh gergaji, periksa bagian dalam sarung tangan kerja, meja gergaji, atau lipatan pakaian: bahkan jari yang rusak parah dan tidak dapat ditanam kembali sangatlah berharga bagi ahli bedah mikro sebagai "bank suku cadang" untuk mengambil saraf, arteri, vena, kulit, atau cangkok tulang yang cocok untuk menyelamatkan ibu jari atau jari lainnya dari pasien).
• Ambil bagian tersebut dengan sarung tangan medis yang bersih. Jangan sekali-kali mencubit atau menarik pembuluh darah halus yang menjuntai atau benang saraf yang tertinggal dari ujung sayatan.

Langkah 2: Bilas dengan lembut HANYA jika sangat terkontaminasi (Jangan Pernah Menggosok)¶

• Jika bagian tersebut bersih, jangan dicuci.
• Jika tertutup tanah, rumput, atau serbuk gergaji, pegang dengan lembut dan tuangkan garam normal 0,9% steril dalam aliran lembut (atau air minum kemasan bersih jika tidak tersedia garam) ke atasnya untuk menghilangkan kotoran yang terlepas.
• Jangan pernah menggosok, menyikat, atau menyeka permukaan luka, dan jangan pernah menyentuh bagian yang terpotong dengan sabun, alkohol gosok, hidrogen peroksida, povidone-iodine (Betadine), klorheksidin, atau rendaman air keran. Antiseptik secara kimia membakar dan membunuh sel-sel endotel halus yang melapisi arteri mikroskopis.

Langkah 3: Bungkus dengan Lapisan Kasa Steril yang Lembab (Tidak Menetes).¶

• Ambil kain kasa steril atau kain bersih yang tidak berbulu dan basahi dengan saline normal steril (atau air bersih yang dapat diminum), lalu peras sisa cairannya sehingga kain kasa sedikit lembap, BUKAN basah kuyup.
• Bungkus seluruh kain kasa basah di sekitar jari atau anggota tubuh yang terputus. Lapisan lembab ini mencegah pengeringan udara sekaligus bertindak sebagai bantalan isolasi di dalam tas.

Langkah 4: Segel Di Dalam Kantong Kedap Air #1 (Penghalang Bagian Dalam yang Kering)¶

• Tempatkan bagian tubuh yang terbalut kain kasa ke dalam kantong plastik zip-top yang bersih dan kedap air (atau cangkir/wadah spesimen steril untuk ujung jari, telinga, atau hidung; atau kantong sampah plastik tugas berat yang bersih untuk lengan bawah atau kaki).
• Tekan perlahan udara berlebih dan tutup kantong hingga kedap air agar air leleh dari luar tidak bocor dan merendam tisu.

Langkah 5: Rendam Kantong #1 ke dalam Kantong #2 yang Berisi Pemandian Lumpur Es dan Air 50/50¶

• Ambil kantong plastik kedua yang lebih besar, ember, atau pendingin dan isi dengan es biasa yang dihancurkan/dipotong dengan perbandingan yang sama DAN air keran dingin (mandi lumpur air es).
• Tempatkan Kantong #1 yang tersegel ke dalam Kantong #2 sehingga mengapung di dalam campuran air es.

Langkah 6: Beri Label dan Transportasi Bersama¶

• Tulis nama lengkap pasien, bagian tubuh, dan waktu tepatnya amputasi pada selotip di bagian luar Tas #2.
• Jaga agar pasien hangat (dibungkus dengan selimut untuk mencegah hipotermia sistemik dan vasospasme), dengan ketat NPO (tidak melakukan apa pun melalui mulut) sehingga anestesi darurat dapat segera dimulai, dan kirim bagian tubuh yang sudah didinginkan dan dipotong ke dalam ambulans yang sama dengan pasien.

Skenario amputasi khusus: Kulit Kepala, Telinga, Hidung, Ujung Jari Anak, dan Mengapa Nikotin/Kafein Harus Dihindari¶

1. Avulsi Kulit Kepala, Telinga, Hidung, dan Bibir Terputus¶

Ketika rambut panjang tersangkut mesin industri atau anjing menggigit atau menabrak telinga, hidung, atau bibir: * Avulsi Kulit Kepala: Kulit kepala memiliki salah satu jaringan arteri terkaya di tubuh dan mengeluarkan banyak darah. Kendalikan pendarahan kulit kepala dengan tekanan langsung yang kuat dan balutan kepala yang pas, dan pertahankan seluruh kulit kepala yang avulsi (termasuk rambut) menggunakan Metode Dua Kantong Lembab-Dingin yang sama. Ahli bedah mikro dapat menyambungkan kembali satu arteri dan vena temporal superfisial untuk memulihkan seluruh kulit kepala yang memiliki rambut. * Telinga, Hidung, dan Bibir: Jaga setiap bagian tulang rawan dan kulit yang terlepas menggunakan Metode Dua Kantong Lembab-Dingin. Sekalipun anastomosis mikrovaskuler pada pembuluh telinga kecil tidak memungkinkan, ahli bedah plastik menggunakan kerangka tulang rawan yang diawetkan untuk rekonstruksi komposit.

2. Amputasi Ujung Jari Anak (Pintu dan Engsel Mobil)¶

Anak-anak kecil sering kali mengalami amputasi ujung jari ketika jari mereka dibanting dengan pintu yang berat: * Anak-anak memiliki kapasitas regeneratif dan penyembuhan mikrovaskuler yang luar biasa. Bahkan penutup ujung jari kecil yang terputus di luar ruas jari terakhir (distal phalanx) pada anak sering kali dapat disambung kembali sebagai cangkok komposit atau penanaman kembali melalui bedah mikro jika didinginkan dengan benar dalam kain kasa lembab di dalam kantong tertutup dalam penangas air es.

3. Larangan Mutlak Merokok, Nikotin, Vaping, dan Kafein¶

Dalam kondisi pra-rumah sakit dan selama berminggu-minggu setelah operasi replantasi, pasien harus diinstruksikan secara ketat: tidak merokok, tidak menggunakan vape atau kantong nikotin, dan tidak mengandung kafein: * Nikotin adalah salah satu vasokonstriktor arteri perifer paling ampuh yang diketahui. Menghirup satu pun rokok atau vape dapat memicu kejang hebat pada arteri digital berukuran 0,8 milimeter yang telah diperbaiki, sehingga menurunkan aliran darah ke jari yang disambung kembali hingga lebih dari 80 persen dan menyebabkan trombosis serta kematian pada bagian yang disambung kembali. * Untuk alasan yang sama, jaga agar tubuh inti pasien tetap hangat dengan selimut di dalam ambulans; Menggigil dan paparan dingin memicu vasokonstriksi simpatis pada tangan dan kaki.

Kontrol perdarahan yang tenang dan metodis serta pengawetan dingin dengan dua kantong yang tepat memberikan peluang terbaik bagi ahli bedah mikro untuk memulihkan tangan atau anggota tubuh seseorang. Pertimbangkan untuk mengikuti kursus pertolongan pertama dan Hentikan Pendarahan bersertifikat melalui perkumpulan Palang Merah atau Bulan Sabit Merah nasional, American College of Surgeons, atau St John Ambulance.

Pertanyaan yang sering diajukan¶

Sumber diperiksa¶

• Perkumpulan Bedah Tangan Amerika (ASSH, Amerika Serikat): Pedoman Klinis tentang Perawatan Darurat untuk Jari, Tangan, dan Anggota Badan yang Diamputasi (Protokol Pelestarian Dua Kantong dan Indikasi Replantasi).
• Perkumpulan Bedah Tangan Inggris (BSSH) & Asosiasi Ahli Bedah Plastik, Rekonstruksi dan Estetika Inggris (BAPRAS, Inggris): Standar Penatalaksanaan Trauma Ekstremitas Atas Utama dan Replantasi Amputasi.
• American College of Surgeons (ACS, Amerika Serikat): Hentikan Pendarahan & Bantuan Hidup Trauma Tingkat Lanjut (ATLS): Pengendalian Perdarahan Ekstremitas, Tourniquet Mesin Kerek, dan Triase Amputasi Trauma.
• Komite Perawatan Korban Tempur Taktis (CoTCCC / Joint Trauma System, Amerika Serikat): Pedoman TCCC: Penerapan Tourniquet untuk Amputasi Trauma.
• Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC, Internasional): Pedoman Pertolongan Pertama, Resusitasi, dan Pendidikan Internasional: Amputasi dan Pendarahan Parah.

Panduan terkait¶

• Pengendalian perdarahan hebat dan tourniquet
• Fraktur terbuka (majemuk) dan belat
• Pengenalan cedera remuk dan sindrom kompartemen
• Pengenalan syok dan perawatan darurat
• Keadaan darurat gigi dan gigi copot
• Nomor darurat dan pengiriman internasional