Amputasi Traumatis P3K, Turniket, miwah Pelestarian Bagian Sane Kaputus¶

A amputasi traumatis (pemotongan jangkep utawi sebagian saking jerijin, jempol, tangan, lengan, jempol, batis, utawi batis antuk gergaji daya, mesin industri, auger peternakan, mesin potong rumput, kecelakaan kendaraan bermotor, utawi ledakan) ngawetuang kalih darurat sane sinarengan, kritis ring galah: **nyelametang pasien lan strophic'. ngelestariang bagian tubuh sane sampun kagetep mangda ahli bedah mikrovaskular prasida nempelin malih (replant) punika. Sasukat replantasi anggota tubuh lan jempol manusa sane kapertama sukses ring warsa 1960-an, mikrobedah rekonstruktif modern sampun ngawinang prasida nyait malih pembuluh darah sane diameternyane alitan saking 1 milimeter (0,04 inci) lan ngawaliang fungsi sane luar biasa ring jempol, jerijin, tangan, lengan, noses lan kulit kepala sane sampun kagetep.

Nanging, napike jerijin utawi tangan sane sampun kagetep prasida berhasil kapasang malih ring ruang operasi puniki meh-mehan samian gumantung ring sapunapi pengamat lan responden pertama nanganin tunggul pendarahan lan bagian sane kaamputasi salami 15 menit pertama ring genah kejadian. Kalih kaiwangan tragis sane permanen ngusak-asik bagian tubuh sane sampun kagetep sadurung naenin rauh ring rumah sakit inggih punika ngenahang bagian sane sampun kagetep langsung ring es utawi ke toya es (sane membeku lan pecah pembuluh darah mikroskopis, ngawinang nekrosis beku iatrogenik waaline, lan utawi antiseptik** (sane ngawinang toya lan maserasi ring jaringan). Uning rikala pacang nerapang turniket windlass komersial lawan pembalut tekanan ring tunggul, cara ngebekin amputasi parsial ("nampek") tanpa memutar jembatan kulitnyane sane masisa, lan cara ngerakit Sistem Pelestarian Lembab-Dingin Dua Kantong nyelametang idup lan.

Laksanayang niki mangkin¶

1. Telpon nomer darurat lokal ragane digelis lan nunas paramedis Dukungan Hidup Lanjutan (ALS). Telpon 911 ring Amerika Serikat lan Kanada, 112 ring sejebag Uni Eropa, 999 ring Inggris, 000 ring Australia, utawi tureksain direktori nomer darurat. Nyatayang jelas yening ragane madue amputasi traumatis dadosnyane EMS prasida ngarute pasien ke pusat trauma antuk kemampuan replantasi mikrovaskular.
2. Tambanin pasien SADURUNG maboros ring bagian sane sampun kagetep: kontrol pendarahan ring tunggul dumun.
3. Anggen Jeriji, Jempol, utawi Tunggul Tangan: Angkat tangan ring baduur tingkat jantung lan tekan wad tebel kasa steril sane kukuh langsung ring tunggul sane berdarah salami 5 ngantos 10 menit terus-menerus. (Sampunang pisan ngenahang karet, tali, utawi turniket tali sepatu ring dasar jerijin sane berdarah, santukan turniket jerijin punika ngejebak getih vena, ngremuk saraf digital, lan ngusak asik tunggul.)
4. Antuk Amputasi Lengan, Lengan, Paha, utawi Batis Bawah (utawi spurting arteri sane nenten terkendali): Digelis terapkan windlass komersial turniquet (sekadi CAT utawi SOFTT-W) **5 ngantos 7 sentimeter (2 ngantos 3 inci) ring duur (2 ngantos 3 inci) benturan kencangin windlass kantos samian pendarahan punika suud, lan tulis galah sane pastika ring tali.
5. Yening jerijin utawi anggota awak punika SEBAGIAN kaamputasi (kantun katempelin olih strip kulit, tendon, utawi otot), SAMPUNANG PERNAH ngetepang utawi narik punika. Alus-alus sejajarkan bagian menjuntai ke posisi anatomi alaminyane dadosnyane pembuluh darah sane masisa ring jeroan jembatan kulit nenten katutup the gaistele,mo-zeune tur belah makasami anggota awak punika mangda aman.
6. Alestariang bagian tubuh sane sampun jangkep kagetep nganggen "Metode Lembab-Dingin Dua Kantong" (suhu sasaran 4 derajat Celcius / 39 derajat Fahrenheit):
7. Langkah A (Bilas Alus Wantah Yening Leteh): Yening jerijin utawi tangan sane kagetep punika runtuh ring leteh utawi serbuk gergaji, bilas alus-alus makudang-kudang detik antuk saline normal steril (0,9% natrium klorida) utawi toya minum botol sane bersih (**sampunang naenin ngolesin soap,,orhol).
8. Langkah B (Kantong Dalam): Bungkus bagian sane sampun kagetep ring kasa steril sane kalembabin enteng (lembab, nenten netes) antuk saline normal steril, genahang bagian sane sampun kabungkus ring jeroan **kantong plastik zip-top sane bersih, kering, kedap air, tekan udara sane berlebihan antuk ketat, lan segel tightly.
9. Langkah C (Pemandian Lumpur Luar): Genahang kantong plastik sane masegel punika ring jero wadah utawi kantong luar kaping kalih sane madaging campuran 50/50 es remuk LAN toya cair (pemandian es-toya alami tetep ring tepat 4 derajat Celcius bebas degreeit /39h).
10. SAMPUNANG PERNAH ngenahang jerijin utawi anggota awak sane sampun kagetep langsung ring es, SAMPUNANG PERNAH ngemasin ring es kering, lan SAMPUNANG PERNAH nyelepin langsung ring toya utawi saline. Kontak langsung sareng es membekukan sel-sel hidup padat lan menjamin kegagalan replantasi.
11. Tetep pasien merem (utawi negak antuk tangan sane tatu kaangkat), ketat NPO (nenten wenten antuk cangkem), lan kabungkus antuk selimut anget. Label tas luar antuk wastan pasien lan galah tatu sane pastika, lan pastiang tas sane sampun dingin punika nunggang ring jero ambulans sareng pasien.

Pohon kaputusan darurat antuk amputasi traumatis sane jangkep lan sebagian¶

flowchart TD
    Start["Complete or Partial Traumatic Amputation<br/>(Finger, Thumb, Hand, Arm, Toe, Foot, Leg, Ear, Nose, or Scalp)"]
    CallEMS["Call Emergency Medical Services (ALS Paramedics) Immediately<br/>Priority 1: Treat the Patient and Control Stump Hemorrhage First"]
    PartialCheck{"Is the Body Part COMPLETELY Detached<br/>or PARTIALLY Attached by a Skin/Tissue Bridge?"}
    PartialCare["PARTIAL ('NEAR') AMPUTATION PROTOCOL<br/>1. NEVER cut or sever the remaining skin/tendon bridge<br/>2. Control bleeding with firm direct pressure (or proximal tourniquet if arterial)<br/>3. Gently untwist/align part into natural anatomical position<br/>4. Cover wound with sterile saline-moistened gauze + bulky pad<br/>5. Splint limb securely; if part is completely cold/white, place cool pack<br/>   OUTSIDE a thick dry towel barrier distal to wound without freezing"]
    StumpLevel{"COMPLETE AMPUTATION: What Level of the Limb is Severed?"}
    MajorStump["MAJOR LIMB AMPUTATION (Hand, Wrist, Forearm, Upper Arm, Foot, Leg, Thigh)<br/>1. Apply Commercial Windlass Tourniquet 5-7 cm (2-3 in) ABOVE stump<br/>   (Even if arterial spasm temporarily hides spurting)<br/>2. Tighten until all bleeding stops and record exact time<br/>3. Cover raw stump end with sterile saline-moistened gauze + dry bulky dressing"]
    DigitStump["DIGIT OR FACIAL AMPUTATION (Finger, Thumb, Toe, Ear, Nose)<br/>1. Elevate hand/foot above heart level<br/>2. Apply firm direct pressure to stump with thick sterile gauze for 5-10 min<br/>3. Wrap snug pressure bandage around hand/stump<br/>4. NEVER put a rubber band or string tourniquet around the base of a finger"]
    PartCare["TWO-BAG MOIST-COLD PRESERVATION OF SEVERED PART<br/>1. Gently rinse off gross dirt with sterile saline (DO NOT scrub or use soap)<br/>2. Wrap part in sterile gauze lightly dampened with sterile normal saline<br/>3. Seal wrapped part inside a dry, watertight plastic bag (Bag 1)<br/>4. Place Bag 1 into a mixture of Crushed Ice + Water (4 deg C / 39 deg F) (Bag 2)<br/>5. NEVER touch part directly to ice; NEVER use dry ice; NEVER soak in liquid"]
    Transport["Keep Patient Warm, Calm, and Strictly NPO (Nothing by Mouth)<br/>Send labeled cooled part in the SAME ambulance with the patient"]

    Start --> CallEMS
    CallEMS --> PartialCheck
    PartialCheck -->|Partially Attached| PartialCare
    PartialCheck -->|Completely Detached| StumpLevel
    StumpLevel -->|Major Limb / Uncontrolled Arterial| MajorStump
    StumpLevel -->|Finger, Thumb, Toe, Ear, Nose| DigitStump
    MajorStump --> PartCare
    DigitStump --> PartCare
    PartialCare --> Transport
    PartCare --> Transport

Anget vs Dingin Iskemia Waktu Jendela: Napi mawinan ngajengang jerijin vs lengan ngalih jam¶

Sapunapi suwennyane bagian tubuh sane sampun kagetep prasida maurip tanpa aliran getih sadurung jaringannyane padem permanen (nekrosis iskemik)? Pasaurnyane manut ring fakta biologis sane utama: napike bagian tubuh sane kagetep madaging otot rangka.

• Otot rangka (sane ngebekin lengan, lengan atas, paha, batis sor, lan telapak tangan) madue kebutuhan oksigen metabolik sane pinih tegeh. Ring suhu kamar (iskemia anget), otot rangka sane sampun kagetep ngawit ngamargiang kematian sel sane nenten prasida kabalikang lan ngelepasin kalium lan mioglobin beracun sesampun wantah 4 ngantos 6 jam.
• Jeriji lan jempol (angka), sane mabinayan, madaging otot rangka NOL. Otot-otot sane nggerakang jerijin sujatine negak ring lengan lan telapak tangan, narik ring jerijin lewat tali putih sane dawa (tendon). Santukan jerijin wantah kawangun antuk tulang, tendon, saraf, pembuluh darah, lemak, lan kulit (makasami punika madue kebutuhan oksigen metabolisme sane pinih rendah), jerijin utawi jempol sane sampun dingin becik prasida berhasil katanem malih kantos 12 jam sesampun iskemia anget, utawi ngantos 24 jam preserved cases at in30. derajat celcius (39 derajat Celcius).

Mekanisme amputasi: Napi mawinan Getepan Guillotine dangan katanem malih bandingang ring Avulsi utawi Crush¶

Ahli bedah mikro nureksain sapunapi pahan punika kagetep santukan mekanisme punika nentuang makudang sentimeter arteri sane rusak mangda kapangkas utawi kagentosin antuk cangkok vena:

1. Tajem ("Guillotine") Amputasi: Kaawinang olih pisau koki, lembaran logam, alat potong kertas guillotine, kaca, utawi parang. Kulit, tulang, tendon, saraf, lan pembuluh darah kairis bersih ring widang cupit tunggal antuk lecet sane minimal ring kalih sisi. Ngaba tingkat keberhasilan replantasi sane pinih tegeh (85% ngantos 92%).
2. Amputasi Remuk Lokal: Kaawinang olih balok baja sane berat, pemecah kayu, pintu mobil, utawi press hidrolik sane ulung ring jerijin utawi tangan. Pembuluh darah karemuk ring zona 1-kantos-3 sentimeter (0,5-kantos-1,2-inci), ngamerluang pemangkasan pembuluh darah bedah lan ngependek tulang utawi cangkok vena interposisi.
3. Avulsi (Pull-Off) utawi "Ring Avulsion" Amputasi: Kaawinang ritatkala anggota tubuh ketangkep ring auger sane maputaran, tali, poros PTO, utawi ritatkala cincin kawinan ketangkep ring tangga, pager, utawi ranjang truk rikala jadma punika makecog ka sor, ngelucutin kulit sane dawa saking jari-jari, co aril metu, ngambil sarung tangan. Yadiastun tulang minab kantun utuh ring tengahing avulsi cincin "degloved", lapisan jero mikroskopis (tunica intima) arteri karegang lan sobek makudang-kudang sentimeter munggah ring telapak tangan ("Tanda Pita Merah" ring sisi pembuluh), ngamerluang pembuluh mikrobedah sane kompleks.

Teknik langkah-langkah: Miara Pasien lan Tunggul¶

Langkah 1: Kontrol pendarahan ring Tunggul (Tekanan Langsung vs Turniket Windlass)¶

1. Anggen Amputasi Jeriji, Jempol, utawi Jeriji Kaki:
2. Indayang pasien negak utawi merem lan ngangkat tangan utawi batis sane tatu ring baduur tingkat jantung.
3. Genahang tumpukan tebel bantalan kasa steril langsung ring duur tunggul sane berdarah lan tekan kuat antuk jerijin sane masarung tangan salami 5 ngantos 10 menit tanpa ngintip.
4. Sesampun spurting aktif rered, bungkus perban rol steril sane nyaman (nenten nyempit) ring duur tunggul lan tangan.
5. Napi mawinan semeton nenten dados PERNAH ngiket karet, tali, dasi rambut, utawi tang penjepit ring tunggul jerijin sane berdarah: Sabilang arteri digital mamargi berdampingan sareng saraf digital ring ikat neurovaskular sane alit sane linggahnyane kirang saking 2 milimeter. Ngejepit hemostat buta ring tunggul jerijin utawi ngiket karet sane raket ring dasar jerijin ngremuk saraf digital lan segmen arteri sehat sane kabuatang olih ahli bedah mikro antuk nyait jerijin malih, lan prasida ngawinang gangren ring tunggul jerijin sane masisa. Tekanan langsung lan ketinggian pacang ngontrol 99 persen amputasi digital.
6. Anggen Amputasi Anggota Tubuh Besar (Tangan, Pergelangan Tangan, Lengan, Lengan, Kaki, Batis, Paha):
7. Pramangkin pasang turniket angin komersial (CAT, SOFTT-W, utawi SAM XT) 5 ngantos 7 sentimeter (2 ngantos 3 inci) proksimal (ring baduur) tatu amputasi langsung ring kulit sane telanjang yening prasida.
8. Sampunang pisan ngenahang turniket ring duur sendi sikut utawi lutut (ring dija kalih tulang lengan utawi batis sor ngelindungin pembuluh darah antar tulang saking kompresi); yening amputasi punika wantah ring sor lutut utawi sikut, genahang turniket tengen ring baduur lutut utawi sikut ring tulang paha tunggal utawi lengan atas.
9. Kencangang windlass kantos samian pendarahan barak galang suud jangkep, amankan batang ring klip, lan tulis galah sane tepat aplikasi ring label tourniquet lan ring pipi pasien.
10. Tutupin muncuk mentah tunggul antuk pad kasa steril sane kalembabin antuk saline normal steril, kapuputang antuk pembalut trauma bulky kering lan kabungkus becik-becik mangda nyaga tulang lan muncuk saraf sane terpapar saking udara.

Langkah 2: Ngatur Amputasi Parsial ("Nampek" utawi Nenten Jangkep)¶

Rikala gergaji, mesin potong rumput, utawi nabrak ninggalin jerijin, tangan, utawi batis kagantung ring jembatan kulit, otot, utawi tendon: 1. Sampunang naenin muputang amputasi: Yadiastun strip kulit utuh 1 sentimeter (0,4 inci) ring punggung jerijin sering madaging urat punggung lan pembuluh limfatik sane kabuatang anggen nguras getih saking jerijin sesampun dokter bedah mecikang arteri sisi telapak tangan. Ngetep jembatan kulit punika ngusak asik drainase vena lan prasida ngukum jerijin. 2. Alus-alus bukak lan sejajarkan: Yening tangan, batis, utawi jerijin sane sebagian sampun kagetep punika memutar 90 utawi 180 derajat utawi kalipet ka ungkur, alus-alus angkat lan dukung malih dados sejajar anatomi normal nyane dadosnyane pembuluh darah ring jero jembatan kulit nenten berkekutan. 3. Busana lan belat: Tutupin laserasi terbuka lan tulang sane terkena antuk ** kasa sane kalembabin saline steril**, pad murah hati ring sekitar digit utawi anggota tubuh antuk pembalut steril kering, lan belah seluruh tangan / pergelangan tangan utawi batis / pergelangan kaki ** ring papan empuk transport. 4. Sapunapi carane ngajengang bagian sane sampun kaamputasi SEBAGIAN sane nenten madue aliran getih? Yening tangan utawi jerijin sane sebagian nempel ring luar gegodan punika sampun jangkep putih, dingin, lan nenten berdenyut nadi (artosnyane arteri punika kagetep lan wantah kulit/tendon sane tetep nempel ring lathistery ands). pak dingin ring jaba penghalang handuk tebel ring samping bagian iskemik dadosnyane tetep dingin alus tanpa membekukan baik bagian utawi jembatan kulit hidup.

Teknik langkah-langkah: "Metode Lembab-Dingin Kalih Kantong" antuk Bagian Sane Kagetep¶

Sabilang jadma ring genah kejadian patut uning cara ngemasin jerijin, jempol, tangan, kuping, irung, kulit kepala, utawi pecahan gigi/tulang sane sampun jangkep kagetep mawinan rauh ring rumah sakit ring kondisi biologis puncak:

Langkah 1: Genah lan alus-alus tanganin bagian sane sampun kagetep¶

• Netepang pengamat antuk nyelehin adegan antuk SAMIAN kepahan sane kagetep (yening makudang-kudang jerijin kagetep olih gergaji, periksa ring tengah sarung tangan makarya, ring meja gergaji, utawi ring lipatan pakaian: yadiastun jerijin sane kagetep parah sane nenten prasida katanem malih padidi pinih mawiguna majeng ring dokter bedah mikro mangda ma-" arteri, urat, kulit, utawi cangkok tulang anggen nyelametang jempol pasien utawi jerijin sane lianan).
• Ambil bagian punika antuk sarung tangan medis sane bersih. Sampunang pisan nyubit utawi narik pembuluh darah sane menjuntai alus utawi benang saraf sane ngrereh saking muncuk sane katebas.

Langkah 2: Bilas alus WANTAH yening sampun terkontaminasi kasar (Never Scrub)¶

• Yening bagian punika sampun bersih, sampunang ngumbah.
• Yening sampun katutupin antuk leteh, padang, utawi serbuk gergaji, tahan alus lan tuang aliran alus steril 0,9% saline normal (utawi toya minum botol sane bersih yening saline nenten wenten) ring duurnyane mangda ngambang ngilangang leluu sane lepas.
• Sampunang pisan ngusap, nyikat, utawi ngusap permukaan sane sampun katebas, lan sampunang pisan ngusud bagian sane sampun katebas antuk sabun, alkohol gosok, hidrogen peroksida, povidon-yodium (Betadine), klorheksidin, utawi pemandian toya kran. Antiseptik antuk cara kimia sane ngawinang lan ngamademang sel-sel endotel halus sane melapisin pembuluh darah mikroskopis.

Langkah 3: Bungkus ring lapisan kasa steril sane lembab (nenten netes)¶

• Ambil pad kasa steril utawi kain sane bersih tanpa bulu lan lembabin antuk saline normal steril (utawi toya minum sane bersih), lantas peres cairan sane berlebihan mangda kasa punika lembab enteng, NENTEN rendem basah.
• Bungkus kasa sane lembab punika jangkep ring jerijin utawi anggota awak sane sampun kagetep. Lapisan sane lembab puniki ngawinang udara nenten kering sinambi mawiguna dados bantal isolasi ring jero tas.

Langkah 4: Segel Ring Dalem Tas Kedap Air #1 (Penghalang Batin Kering)¶

• Genahang bagian awak sane kabungkus kasa ring jeroan kantong plastik zip-top sane bersih lan kedap air (utawi cangkir/wadah spesimen sane steril anggen muncuk jerijin, kuping, utawi irung; utawi kantong sampah plastik berat sane bersih anggen lengan utawi batis).
• Tekan alus-alus udara sane berlebihan lan segel kantong punika jangkep kedap air mangda nenten wenten toya sane leleh saking jaba prasida bocor masuk lan rendem jaringan.

Langkah 5: Nyelepin Tas #1 ring Tas #2 Sane Madaging Pemandian Slush Es-lan-Toya 50/50¶

• Ambil kantong plastik, ember, utawi kulkas sane agengan kaping kalih lan isi antuk es remuk/kubus biasa sane kira-kira pateh bagiannyane LAN toya kran dingin (mandi es-water slush).
• Genahang Kantong #1 sane sampun masegel ring jero Kantong #2 mangda ngambang ring campuran es-toya.

Langkah 6: Label lan Transportasi Bareng-bareng¶

• Nyurat wastan lengkap pasien, bagian tubuh, lan waktu tepat amputasi ring pita ring sisi luar Tas #2.
• Tetep pasien anget (kabungkus antuk selimut mangda nenten hipotermia sistemik lan vasospasme), ketat NPO (nenten wenten antuk cangkem) dadosnyane bius darurat prasida kakawitin langsung, lan kirim bagian sane sampun dingin sane sampun kagetep ring ambulans sane pateh persis sareng pasien.

Skenario amputasi khusus: Kulit Kepala, Kuping, Irung, Ujung Jeriji Anak, lan Napi Mawinan Nikotin/Kafein Patut Kaicalang¶

1. Avulsi Kulit Kepala, Kuping, Irung, lan Bibir sane sampun kagetep¶

Rikala rambut sane dawa keni mesin industri utawi kegigit asu utawi kecelakaan ngetep kuping, irung, utawi bibih: * Avulsi Kulit Kepala: Kulit kepala madue silih sinunggil jaringan arteri sane pinih sugih ring angga lan akeh ngeluarang getih. Kontrol pendarahan kulit kepala antuk tekanan langsung sane tegas lan bungkus sirah sane nyaman, lan lestarikan makasami kulit kepala sane avulsed (ngranjing rambut) nganggen Metode Two-Bag Moist-Cold sane pateh persis. Ahli bedah mikro prasida nyambungang malih siki arteri miwah vena temporal dangkal mangda prasida ngawaliang makasami kulit kepala sané madaging rambut. * Kuping, Irung, lan Bibir: Lestarikan sabilang potongan tulang rawan lan kulit sane lepas nganggen Metode Two-Bag Moist-Cold. Yadiastun anastomosis mikrovaskular pembuluh kuping sane alit nenten prasida, ahli bedah plastik nganggen kerangka tulang rawan sane kaawehin anggen rekonstruksi komposit.

2. Amputasi Ujung Jari Anak (Pintu lan Engsel Mobil)¶

Anak alit sering keni amputasi muncuk jerijin ritatkala wenten jelanan sane abot sane ngengkebang jerijinnyane: * Anak-anak madue kapasitas penyembuhan regeneratif lan mikrovaskular sane luar biasa. Yadiastun tutup ujung jari sane alit sane kagetep nglintangin buku-buku tangan sane kaping untat (phalanx distal) ring anak alit sering prasida kapasang malih dados cangkok komposit utawi kantong mikrobedah ulang yening kadinginan becik ring sisi kasa sane lembab.

3. Larangan Mutlak Ngroko, Nikotin, Vaping, lan Kafein¶

Ring setting pra-rumah sakit lan salami makudang-kudang minggu sesampun operasi replantasi, pasien mangda ketat kapangandikayang: nol roko, nol vape nikotin utawi kantong, lan nol kafein: * Nikotin inggih punika silih sinunggil vasokonstriktor arteri perifer sane pinih kuat sane kauningin. Ngambil yadiastun asiki hembus roko utawi vape ngawinang kejang ganas ring arteri digital 0,8 milimeter sane sampun kabecikang, nedunang aliran getih ring jerijin sane katanem malih langkungan saking 80 persen lan ngawinang trombosis langsung lan padem ring bagian sane kapasang malih. * Sawireh alasan ane patuh, jaga inti awak pasien anget aji selimut di ambulans; ngider lan paparan dingin ngawinang vasokonstriksi simpatik ring tangan lan batis.

Kontrol perdarahan sane tenang, metodis lan pelestarian dingin kalih kantong sane patut ngicenin ahli bedah mikro kesempatan sane pinih becik anggen ngawaliang tangan utawi anggota tubuh jadma. Tetimbang ngambil P3K sane bersertifikat lan kursus Stop the Bleed malarapan antuk masyarakat Palang Merah utawi Bulan Sabit Merah nasional ragane, Perguruan Tinggi Ahli Bedah Amerika, utawi Ambulans St John.

Pitakén sané sering katakénang¶

Sumber sampun katureksa¶

• Masyarakat Amerika untuk Bedah Tangan (ASSH, Amerika Serikat): Pedoman Klinis Perawatan Darurat Digit, Tangan, lan Anggota Tubuh sane Amputasi (Protokol Pelestarian Dua Kantong lan Indikasi Replantasi).
• Masyarakat Inggris antuk Bedah Tangan (BSSH) & Asosiasi Inggris Ahli Bedah Plastik, Rekonstruktif lan Estetika (BAPRAS, Inggris): Standar Pengelolaan Trauma Ekstremitas Atas Besar lan Replantasi Amputasi.
• Perguruan Tinggi Ahli Bedah Amerika (ACS, Amerika Serikat): Stop Pendarahan & Dukungan Hidup Trauma Lanjutan (ATLS): Kontrol Perdarahan Ekstremitas, Turniket Angin, lan Triage Amputasi Traumatis.
• Komite Perawatan Korban Pertempuran Taktis (CoTCCC / Sistem Trauma Bersama, Amerika Serikat): Pedoman TCCC: Aplikasi Turniket antuk Amputasi Traumatis.
• Federasi Internasional Masyarakat Palang Merah lan Bulan Sabit Merah (IFRC, Internasional): Pedoman P3K, Resusitasi, lan Pendidikan Internasional: Amputasi lan Pendarahan Berat.

Panuntun sané mapaiketan¶

• Kontrol pendarahan sane parah lan turniket
• Fraktur terbuka (majemuk) miwah belah
• Tatu sane remuk lan sindrom kompartemen sane kauningin
• Pangaksi kaget miwah perawatan darurat
• Darurat gigi miwah gigi sané sampun kagebug
• Nomor darurat miwah pangiriman internasional