Coroa dental perdida, ponte solta ou recheo rachado: evitando a aspiración e re-cementación segura¶

Cando unha coroa dental permanente de porcelana ou ouro, unha ponte fixa de varias unidades, un recheo de porcelana ou un recheo grande de amalgama ou composto se solta de súpeto mentres se mastica alimentos pegajosos ou se abren rachaduras durante a noite, as emerxencias inmediatas son dobres: ** previr a aspiración accidental das vías aéreas ou a deglución de millóns de próteses soltas e de prótesis**. o muñón do dente vivo exposto** para deter a dor nerviosa lancinante, a invasión bacteriana da pulpa dental e o rápido desprazamento dos dentes adxacentes. Cada ano, os servizos de emerxencia realizan unha broncoscopia urxente para extraer coroas dentais metálicas ou de porcelana que os pacientes trataban de "levar sen cementar" ou que durmían soltas na boca, só para que a coroa esvarase polas cordas vocais no bronquio principal dereito durante o sono. Igualmente destrutiva é a tentación común de pegar unha coroa nun dente vivo usando cianoacrilato (Super Glue/Krazy Glue): o cianoacrilato doméstico libera calor exotérmico e monómero de formaldehido que mata químicamente a pulpa dental (**pulpite irreversible e a necrose da pulpa é lixeira, polo que a necrose bipolar é ruína ** e obriga ao dentista a serrar a cara coroa pola metade para quitala. Se alguén inhala accidentalmente unha coroa ou unha ponte dental solta na súa tráquea e desenvolve tose, sibilancias, estridor ou dificultade para respirar, chame ao seu local. números de emerxencia inmediatamente e siga o noso asfixia primeiros auxilios protocolo. Revisa tamén as nosas guías de irmáns dentes noqueados e trauma dental e Angina de Ludwig e abscesos dentais profundos.

A súa prioridade inmediata é recuperar a coroa, a ponte ou o fragmento de dente solto da súa boca inmediatamente, nunca durmir nin deitarse cunha coroa sen cementar ou tambaleante na boca, probar se a coroa oca aínda se asenta limpamente sobre o muñón do dente intacto (o "Proba"--axuste de zinc-) cemento dental, vaselina ou pasta de dentes branca para asentar temporalmente unha coroa intacta durante as horas de vixilia e toque aceite de cravo (eugenol) con moderación cun cotonete directamente sobre a dentina sensible exposta sen queimar as enxivas circundantes.

Fai isto agora¶

1. Saca da boca a coroa, a ponte, a incrustación ou o revestimento solto inmediatamente e, se estás a traballar sobre unha pía do baño, tapa primeiro o sumidoiro ou coloca unha toalla por toda a cunca. Innumerables coroas de porcelana de 1.500 $ pérdense polos sumidoiros abertos do lavabo do baño mentres os pacientes as lavan. Enxágüe a coroa suavemente nunha cunca de auga morna e gárdaa nun recipiente de plástico limpo e duro se non se pode volver a cementar de forma segura.
2. NUNCA vaias a durmir, a durmir a sesta ou a deitarte cunha coroa, unha chapa ou unha ponte soltas ou sen cementar na túa boca. Durante o sono, os reflexos farínxeos protectores reláxanse; unha coroa mantida só por saliva, adhesivo para dentaduras postizas ou un axuste débil pode desprenderse e caer directamente pola tráquea ata os pulmóns (aspiración bronquial de corpos estraños), causando pneumonía, colapso pulmonar ou asfixia. Se non tes o cemento dental temporal adecuado que suxeita firmemente a coroa sen que se tambalee, sácaa da boca antes de durmir e gárdaa nun recipiente na mesa de noite.
3. Inspecciona o interior da coroa e o dente da túa boca antes de tentar poñer a coroa de novo. Mire dentro da parte inferior oca da coroa:
4. Se o interior da coroa está oco (quizais cunha capa delgada de cemento branco calcáreo) e o tocón do dente en forma (pilar) aínda está en pé na túa boca, podes volver colocar temporalmente a coroa.
5. Se o propio muñón do dente natural se rompeu na liña das enxivas e queda sólido dentro da coroa (ou se un poste metálico do canal radicular sobresae da parte inferior da coroa), ** NON tente empurralo ou pegalo de novo nas enxivas**; déixao nun recipiente e acude urxentemente ao teu dentista.
6. ** NUNCA uses Super Glue (cianoacrilato), Gorilla Glue, epoxi, pegamento para madeira ou adhesivos domésticos na boca.** Os adhesivos de cianoacrilato son tóxicos para os túbulos dentinais vivos (matan o nervio dentro do dente polo que necesitarás un canal radicular), evitan a re-cementación dental adecuada e, se unha gota corre entre os dentes adxacentes, se fusiona.
7. Realiza unha "proba de mordida de ajuste en seco" primeiro, despois volva a colocar unha coroa oca usando cemento dental temporal OTC (óxido de zinc), adhesivo para dentaduras postizas, vaselina ou pasta de dentes simple. Limpe suavemente o vello cemento desmenuzado da coroa cun escarvador, deslice o outro dente e seque suavemente o outro dente. deben tocarse normalmente sen que a coroa se sinta "alta" ou golpee primeiro. Retire a coroa, coloque unha pequena gota de gran de arroz de cemento temporal de óxido de zinc OTC (como Dentemp, Temparin ou DenTek) ao redor das paredes internas, prema a coroa firmemente sobre o dente, **morda unha gasa ou pano húmido, espreme o exceso de cemento durante 2 minutos e espreme o exceso de cemento durante 2 minutos. liña da gengiva cun escarvadentes.
8. Se a coroa se perde ou se fractura, ou se caeu un recheo deixando un buraco doloroso, calme a dor de dentina exposta con aceite de cravo (Eugenol) e cubra a cavidade con material de recheo temporal OTC ou goma sen azucre. só á dentina do dente amarelo exposto (evitando as enxivas e a lingua) durante 10 segundos para sedar o nervio e, a continuación, preme unha bola de masilla de recheo temporal de óxido de zinc/sulfato de calcio OTC (Cavit, Dentemp ou Toofypegs), godón de ala blanda ou **sugar softened ou ** cavidade para bloquear o aire frío e os alimentos.

Árbore de decisión: coroa perdida, dente roto dentro da coroa, ponte solta ou triaxe de recheo perdida¶

flowchart TD
    A["A coroa, a ponte, o recheo ou o recheo dental soltáronse ou caeron"] --> B{"O paciente tragou ou inhalou a peza?"}
    B -->|Yes: Coughing, wheezing, choking, or swallowed sharp bridge/post| C["Urxencias hospitalarias inmediatas: radiografía de tórax e abdome para descartar aspiración bronquial ou perforación gastrointestinal"]
    B -->|No: Piece is safely in hand (or harmlessly lost filling)| D{"Examine a coroa/prótese e o dente na boca"}
    D -->|Natural tooth core or metal post broke off inside the crown (gums are flat)| E["Fractura do dente coronal/post fracaso: NON intente volver a cimentar"]
    D -->|Crown is hollow inside AND shaped tooth stump is intact in mouth| F["Coroa intacta sen cementar: segura para a re-cementación temporal do fogar"]
    D -->|Porcelain Veneer (thin front shell) fell off| G["Almacene a chapa con seguridade nunha caixa acolchada; NON volver a cimentar con cemento branco espeso de óxido de zinc"]
    D -->|Filling (silver amalgam or white composite) fell out leaving a hole| H["Cavidade aberta con túbulos dentinarios expostos"]
    E --> I["Almacene a coroa + a peza do dente nun recipiente; protexer a goma/raíz en bruto con cera de ortodoncia se está afiada; visita dental urxente"]
    F --> J["Limpar os restos vellos do interior da coroa; realizar a proba de mordida Dry-Fit no dente"]
    J --> K{"A mordida péchase completamente plana e séntese normal durante o axuste en seco?"}
    K -->|No: Crown rocks, sits too high, or hits opposing tooth first| L["Deixar a coroa FÓRA da boca (especialmente durante o sono) para evitar a aspiración ou a fractura da raíz; ver dentista"]
    K -->|Yes: Seats flush and bite feels normal| M["Aplique unha pequena gota de cemento temporal de óxido de zinc OTC (ou vaselina/pasta de dentes mentres estea esperto); morder a gasa 2 min; limpar o exceso"]
    H --> N["Enxágüe con auga morna salgada; toque con moderación aceite de cravo (eugenol) nun hisopo de algodón; envase con masilla de recheo temporal OTC ou goma de mascar sen azucre"]

Comparación clínica de emerxencias de próteses dentais e materiais temporais seguros¶

Por que un dente descuberto doe tanto e cambia en poucos días¶

Cando unha coroa ou un recheo profundo se desprende dun dente importante (vivo) (un dente que non tiña previamente un canal radicular), respirar aire a temperatura ambiente ou beber auga fría provoca unha dor punzante:

1. Teoría hidrodinámica dos túbulos dentinais expostos¶

Para colocar unha coroa nun dente, o dentista afeitaba previamente o esmalte dental protector externo, deixando o núcleo interno da dentina viva. - 30.000 tubos microscópicos abertos por milímetro cadrado: a dentina humana está perforada por decenas de miles de canles cheos de líquido (túbulos dentinais) que van radialmente desde a superficie exposta ata a polpa dental (cámara nerviosa) viva. - Mecanismo hidrodinámico de Brannstrom: Cando o aire frío, auga fría, azucre osmótico ou unha uña tocan o muñón do dente espido, o fluído dentro deses 30.000 túbulos abertos contrae ou desprázase cara a fóra, tirando directamente das fibras nerviosas da dor A-delta na pulpa. Se se deixan descubertos durante días, os estreptococos orais migran polos túbulos cara á cámara pulpar, causando pulpite irreversible ou un absceso dental.

2. Por que os dentes cambian e súper erupcionan en poucos días se deixas unha coroa apagada¶

Aínda que o teu dente tivese un conducto radicular e sente cero dor cando a coroa se cae, deixar a coroa nun caixón durante 1 a 3 semanas crea un problema mecánico: - Supererupción dos dentes opostos e deriva mesial: Dentro de 3 a 7 días despois de perder unha coroa, os dentes veciños comezan a inclinarse cara a dentro no espazo baleiro (deriva mesial ou distal) e o dente oposto da outra mandíbula comeza a extruír no espazo (supererupción). - Debido a que unha coroa dental se fresa ata unha tolerancia de 20 a 50 micrómetros, incluso medio milímetro de dente que se despraza durante 1 ou 2 semanas significa que a túa coroa orixinal xa non volverá a encaixar no teu dente. Levar a coroa cementada temporalmente con cemento de óxido de zinc OTC mantén o espazo aberto ata a túa cita dental.

Guía paso a paso: como limpar, probar e pegar temporalmente unha coroa oca na casa¶

Paso 1: limpar o interior da coroa e o tocón do dente¶

1. Traballa sobre unha mesa ou un lavabo do baño co sumidoiro tapado e forrado cunha toalla de man.
2. Inspeccione o interior oco da coroa baixo unha luz brillante e despegue ou cepille suavemente calquera cemento ou alimento branco e desmenuzado usando un palito de madeira ou un cepillo de dentes con auga morna.
3. Cepille suavemente o muñón do dente exposto na boca cun cepillo de dentes suave e auga morna a temperatura corporal (37 graos Celsius / 98,6 graos Fahrenheit) para eliminar as partículas de alimentos.

Paso 2: a proba obrigatoria de mordida en seco (antes de engadir calquera cemento)¶

Antes de poñer calquera cemento dentro da coroa, practique asentala seca para verificar a orientación e o axuste:

1. Teña en conta a forma: a superficie exterior (fazula ou beizo) adoita ser lixeiramente máis alta e máis curva, mentres que a superficie interna (lingua) é máis curta.
2. Coloca a coroa baleira sobre o muñón do dente e pecha as mandíbulas lenta e lixeiramente:
3. PASS: A coroa deslízase cómodamente sobre o dente sen tambalearse, e cando pechas a boca, todos os demais dentes posteriores tócanse normalmente ao mesmo tempo.
4. FALLO: A coroa séntese demasiada alta (mordida alta), golpeando primeiro o dente oposto e apoiando o resto dos dentes abertos, ou xira solto. Se non supera a proba de axuste en seco, verifique de novo se hai restos ocultos dentro da coroa; se aínda está moi alto ou se tambalea, NON o cimentes nin o uses, xa que morder unha coroa alta pode partir a raíz do dente verticalmente.

Paso 3: aplique cemento dental temporal de óxido de zinc OTC (non demasiado)¶

1. Compre un cemento temporal de reparación de coroas dentales sen receita (Dentemp, Temparin Max, DenTek ou TempBond). Fíxase coa saliva nun selo firme, libera eugenol calmante e permanece o suficientemente suave como para que o teu dentista poida escalalo por ultrasóns en 30 segundos.
2. Seque o interior da coroa cun hisopo de algodón e seque o muñón do dente con gasa.
3. Usa só unha pequena cantidade de cemento: Colle unha pequena cantidade (o tamaño dun gran de arroz ou de fósforo) e unta unha capa fina arredor das paredes laterais internas da coroa oca. Non embalar todo o vaso oco cheo de cemento, xa que o exceso de recheo crea presión hidráulica que impide que a coroa se asente completamente.

Paso 4: Asenta a coroa, morde a gasa húmida e limpa o exceso¶

1. Coloque a coroa sobre o dente na orientación practicada, empúxaa firmemente co dedo cara abaixo e morda firmemente nunha almofada de gasa húmida dobrada ou un pano húmido limpo durante 2 ou 3 minutos completos.
2. Use un palito de madeira para raspar suavemente o exceso de cemento ao redor do colar da enxiva.
3. Como usar o fío dental sen tirar da coroa cara atrás: Deslice o fío dental cara abaixo entre a coroa e o seu dente veciño para limpar o exceso de cemento e, a continuación, Non tire o fío dental cara arriba polo punto de contacto; en vez diso, solta un extremo e tira o fío dental cara FÓRA de lado polo lado das meixelas.
4. Agarde 30 a 60 minutos antes de comer, mastique o lado oposto da boca e evite os alimentos pegajosos ou duros.

Como usar o aceite de cravo (Eugenol) e a masilla de recheo temporal OTC para unha cavidade aberta¶

1. Aplicación segura de aceite de cravo (Eugenol)¶

O aceite de cravo contén entre un 80% e un 90% eugenol, o ingrediente activo exacto que se usa nos recheos profesionais de Eugenol de óxido de zinc (ZOE) para bloquear as canles de sodio dependentes de voltaxe nas fibras nerviosas pulpares e inhibir as prostaglandinas. - Por que nunca debes botar aceite de cravo recto nas túas enxivas: O aceite de cravo puro sen diluir é cáustica a mucosa oral suave; botar gotas sobre as enxivas ou a lingua provoca unha queimadura química da mucosa branca. - Método de aplicación correcto de Q-Tip borrado: ** Coloque 1 gota de aceite de farmacia aceite de cravo (eugenol) nun prato (opcionalmente diluído con 2 gotas de aceite de oliva), toque un cotonete de algodón (Q-tip) co aceite, seque o cotonete nunha toalla de papel para que quede exposto, directamente e tócalo de forma amarela ** dentina dental ou dentro do orificio da cavidade durante 10 a 15 segundos.

2. Selar o burato con masilla de recheo temporal OTC ou goma de mascar sen azucre¶

Enrola unha bola do tamaño dun chícharo de Material de recheo temporal OTC (Dentemp, Temparin, Cavit ou DenTek), preme no orificio da cavidade, morde suavemente para darlle forma á superficie plana e limpa o exceso cun hisopo húmido. Se as farmacias están pechadas, cubra o burato con cera de ortodoncia ou goma de mascar sen azucre (nunca goma de azucre).

Números de emerxencia rexionais e protocolos da axencia¶

• Estados Unidos e Canadá: Marque o 911 inmediatamente se se inhala unha coroa ou unha ponte con tose, sibilancias ou atragoamento. Para re-cementación dental urxente ou dor de dentes sen síntomas das vías respiratorias, póñase en contacto cun dentista de emerxencia ou siga as directrices da American Dental Association (ADA): use cemento dental temporal de óxido de zinc OTC ou goma de mascar sen azucre, nunca Super Glue e nunca durma cunha coroa solta sen cementar na boca.
• Reino Unido: Marque 999 para calquera sospeita de aspiración das vías aéreas ou inchazo facial/pescozo que estea. Para unha coroa perdida urxente con dor ou hemorraxia severa cando o seu dentista habitual está pechado, chame ao NHS 111 para reservar nun NHS Urgent Dental Care Center local. Siga a Orientación de emerxencia dental do NHS: os kits de reparación dental temporal (Toofypegs, Dentemp) dunha farmacia pódense usar para volver colocar coroas ocas ou encher empastes perdidos ata que os vexa un dentista.
• Unión Europea: Marque 112 para emerxencias nas vías aéreas. Cada estado membro da UE opera Servizos Odontológicos de Urxencia (Service de garde dentaire en Francia, Zahnärztlicher Notdienst en Alemaña, Urxencias dentales en España).
• Australia e Nova Zelanda: Marque 000 en Australia ou 111 en Nova Zelandia para emerxencias de aspiración das vías aéreas. Siga as directrices da Asociación Dental Australiana (ADA): manteña a coroa perdida limpa e segura, use cemento dental temporal ou vaselina da farmacia só mentres estea esperto se encaixa ben e busque a re-cementación dental nuns días antes de que se produza a deriva dental.
• India, Xapón, Corea do Sur e Asia-Pacífico: Marque 112 / 108 na India, 119 en Xapón e Corea do Sur, 995 en Singapur ou 999 en Malaisia ​​e Hong Kong para urxencias por aspiración, ou visite unha unidade de urxencia dental/maxilofacial de 24 horas.

Preguntas frecuentes¶

Por que é tan perigoso durmir cunha coroa dental solta ou sen cementar na boca?¶

Cando estás esperto, os reflexos da túa lingua e da gorxa detectan constantemente se unha coroa dental solta se move fóra de lugar. Non obstante, cando te durmidas e tes deitado, as túas vías aéreas superiores e os reflexos de deglución reláxanse. Unha coroa que só está asentada solta sobre un dente, ou sostida só por saliva, vaselina ou pasta de dentes, pode desprenderse facilmente durante o sono e deslizarse directamente polas súas cordas vocais pola tráquea ata os pulmóns (aspiración bronquial de corpo estraño). A aspiración dunha coroa metálica ou de porcelana provoca pneumonía e colapso pulmonar, o que require unha broncoscopia hospitalaria de urxencia baixo anestesia para extraela do pulmón. Se a coroa non se mantén sólida como unha roca cun cemento dental temporal adecuado, quítaa sempre da boca antes de durmir.

Por que NUNCA debes usar Super Glue (cianoacrilato) para volver pegar unha coroa dental ou un dente roto?¶

O Super Glue (cianoacrilato) causa tres problemas graves na boca: (1) É químicamente tóxico para un dente vivo, xa que o monómero líquido penetra polos túbulos dentinarios microscópicos ata a cámara nerviosa, xerando calor e liberando produtos de degradación do formaldehido que matan o nervio dental e provocan un doloroso absceso da canle radicular; (2) Póñase instantáneamente en contacto coa humidade antes de que poida morder correctamente, bloqueando a coroa nunha posición alta e lixeiramente torcida que estraga a súa mordida; e (3) A diferenza do cemento dental de óxido de cinc, o seu dentista non pode disolver facilmente Super Glue, o que moitas veces obriga ao dentista a cortar e destruír a súa cara coroa.

Que artigos domésticos podo usar con seguridade para manter unha coroa no lugar durante unhas horas se as farmacias están pechadas?¶

Se a súa coroa está oca por dentro, encaixa perfectamente no muñón do dente intacto e pasa a proba de mordida en seco, a mellor opción é un cemento dental temporal de óxido de cinc sen receita dunha farmacia. Se as farmacias están pechadas e necesitas manter a coroa no lugar durante o día mentres estás esperto, podes recubrir o interior da coroa cunha pequena porción de crema adhesiva para dentaduras de venda sen receita (como Fixodent ou Poligrip), unha pasta espesa de fariña branca e auga ou pasta de dentes branca simple (vaselina ou vaselina). Lembra retirar a coroa antes de durmir se só usaches vaselina ou pasta de dentes.

Que pasa se traguei accidentalmente a miña coroa dental mentres comía?¶

En primeiro lugar, se tes tose, sibilancias, falta de aire ou dor no peito, acude inmediatamente ao Departamento de Urxencias para que se faga unha radiografía de tórax para asegurarte de que a coroa non baixase pola tráquea ata os pulmóns. Aínda que teña cero síntomas respiratorios, recoméndase unha radiografía médica rápida para confirmar que a coroa está no seu estómago. Unha vez no estómago, unha única coroa dental lisa pasa inofensivamente polos intestinos e sae nas súas feces en 2 a 7 días en máis do 98 por cento das persoas. Se recuperas a coroa cun colador de plástico desbotable, o teu dentista pode limpala por ultrasóns, esterilizala nun autoclave de vapor de alta presión e cementala de novo no teu dente.

Canto tempo podo esperar para ver o dentista se a miña coroa caeu pero o meu dente non me doe nada?¶

Aínda que o dente tivese previamente un conducto radicular e non sinta dor, debes consultar ao teu dentista nun prazo de 2 a 7 días (e, mentres tanto, usa a coroa con cemento dental temporal se cabe de forma segura). Os teus dentes non están fixados no formigón; sen que a coroa manteña o espazo exacto contra os dentes veciños e o dente oposto na outra mandíbula, os dentes adxacentes comezan a inclinarse cara a dentro e o dente oposto comeza a crecer cara abaixo (supererupción) en só 3 a 7 días. Se deixas a coroa nun caixón durante 2 ou 3 semanas, os teus dentes moveranse o suficiente como para que a túa coroa orixinal nunca volva caber.

Como uso o aceite de cravo para un recheo perdido ou un dente sen coroar sen queimar as enxivas?¶

O aceite de cravo contén eugenol, o ingrediente natural exacto para calmar os nervios que usan os dentistas nos recheos temporais sedantes, pero o aceite de cravo puro causará unha dolorosa queimadura química se gotea sobre o tecido rosado da encía ou a lingua. Nunca botas gotas de aceite de cravo na boca. En vez diso, coloque unha pinga de aceite de cravo nun prato (opcionalmente mesturado con dúas gotas de aceite de oliva), toque un cotonete (punta Q) co aceite, seque o cotonete nun pano de pano para que estea apenas húmido e toque a punta directamente e exclusivamente na dentina amarela exposta ou dentro do orificio da cavidade durante 10 segundos antes de encher temporalmente o burato sen azucre.

Fontes e orientacións oficiais¶

• Asociación Dental Americana (ADA, Estados Unidos): Pautas de coidados dentales de emerxencia de MouthHealthy: coroas perdidas, dentes rachados, empastes perdidos e uso de aceite de cravo (Eugenol).
• Servizo Nacional de Saúde (NHS, Reino Unido) e Programa de Eficacia Clínica Dental Escocesa (SDCEP): Xestión de problemas dentais agudos: orientación para profesionais sanitarios e clasificación de coidados dentales urxentes (restauracións, coroas e carillas perdidas).
• Asociación Internacional de Traumatoloxía Dental (IADT): Directrices para a avaliación e xestión de lesións dentais traumáticas e fracturas da coroa.
• Asociación dental australiana (ADA, Australia): Primeiros auxilios dentales: como tratar un dente noqueado, coroa solta ou empaste roto.
• Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) e Sociedade Americana Torácica (ATS): Directrices clínicas para a inxestión de corpos estraños e a aspiración traqueobronquial de próteses dentais.

Guías relacionadas¶

• Urxencias dentais, dente noqueado avulsado e dor de dentes
• Angina de Ludwig, absceso dental e inchazo das vías respiratorias submandibulares
• Alivio do asfixia para adultos, nenos e bebés
• Luxación da mandíbula mandibular, boca aberta e fracturas faciais
• Números de emerxencia por país