Corona dental perduda, pont solt o farciment esquerdat: evitant l'aspiració i re-cimentació segura¶

Quan una corona dental permanent de porcellana o daurada, un pont fix de diverses unitats, una xapa de porcellana o un farcit gran d'amalgama o compost es desprèn de sobte mentre masteguen aliments enganxosos o s'obren esquerdes durant la nit, les emergències immediates són dobles: evitar l'aspiració accidental de les vies respiratòries o la deglució de la obertura de milions de pròtesis soltes i de microscòpiques. el monyó de la dent viva exposat** per aturar el dolor nerviós lancinant, la invasió bacteriana de la polpa dental i el ràpid desplaçament de les dents adjacents. Cada any, els serveis d'urgències realitzen una broncoscòpia urgent per extreure corones dentals metàl·liques o de porcellana que els pacients intentaven "portar sense ciment" o dormien soltes a la boca, només perquè la corona llisqués més enllà de les cordes vocals cap al bronqui principal dret durant el son. Igualment destructiva és la temptació habitual de la llar de tornar a enganxar una corona a una dent viva amb cianoacrilat (Super Glue / Krazy Glue): el cianoacrilat domèstic allibera calor exotèrmica i monòmer de formaldehid que mata químicament la polpa dental (pulpitis irreversible i la polpa, la necrosi de la polpa s'arruïna de manera lleugera, la necrosi de la polpa es destrueix de manera lleugera). i obliga al dentista a tallar la cara corona per la meitat per treure-la. Si algú inhala accidentalment una corona o un pont dental solt a la seva tràquea i desenvolupa tos, sibilàncies, estridor o dificultat per respirar, truqueu al vostre local. números d'emergència immediatament i seguiu el nostre sufocant primers auxilis protocol. Reviseu també les nostres guies de germans dents trencades i traumatismes dentals i Angina de Ludwig i abscessos dentals profunds.

La vostra prioritat immediata és recuperar la corona solta, el pont o el fragment de dent de la boca immediatament, mai dormir ni ajaure's amb una corona no cimentada o tambaleant a la boca, provar si la corona buida encara s'assenta netament sobre la soca de la dent intacta (**el "Dry-Fit"-l'oxide de zinc) ciment dental, vaselina o pasta de dents blanca per asseure temporalment una corona intacta durant les hores de vigília, i apliqueu oli de clau (eugenol) amb moderació amb un hisop de cotó directament sobre la dentina exposada sensible sense cremar les genives circumdants.

Fes això ara¶

1. Traieu la corona solta, el pont, l'incrustació o la xapa de la boca immediatament i, si esteu treballant sobre un lavabo del bany, tapeu el desguàs o col·loqueu una tovallola a través de la conca. Es perden innombrables corones de porcellana de 1.500 dòlars pels desguassos oberts de la pica del bany mentre els pacients les esbanden. Esbandiu la corona suaument amb una tassa d'aigua tèbia i guardeu-la en un recipient de plàstic dur i net si no es pot tornar a cimentar de manera segura.
2. Mai vagis a dormir, facis una migdiada o estigues a terra amb una corona, una xapa o un pont no cimentats o solts asseguts a la boca. Durant el son, els reflexos faringis protectors es relaxen; una corona subjecta només per la saliva, l'adhesiu de la dentadura o un ajustament feble pot sortir i caure directament per la tràquea als pulmons (aspiració bronquial de cos estrany), provocant pneumònia, col·lapse pulmonar o sufocació. Si no disposeu d'un ciment dental temporal adequat que subjecti la corona fermament sense moure's, traieu la corona de la boca abans d'anar a dormir i guardeu-la en un recipient a la tauleta de nit.
3. Inspeccioneu l'interior de la corona i la dent de la boca abans d'intentar tornar a posar la corona. Mireu dins la part inferior buida de la corona:
4. Si l'interior de la corona és buit (potser amb una fina closca de ciment blanc calcari) i la soca de la dent en forma (pilar) encara es manté a la boca, podeu tornar a asseure la corona temporalment.
5. Si el tronc de la dent natural es va trencar a la línia de les genives i està enganxat sòlid a l'interior de la corona (o si un pal metàl·lic del canal arrel sobresurt de la part inferior de la corona), NO intenteu empènyer-lo ni enganxar-lo de nou a les genives; deixeu-lo fora en un recipient i consulteu urgentment el vostre dentista.
6. ** NO utilitzeu MAI Super Glue (cianoacrilat), Gorilla Glue, epoxi, cola de fusta o adhesius domèstics a la boca.** Els adhesius de cianoacrilat són tòxics per als túbuls dentinals vius (matant el nervi dins de la dent, de manera que necessitareu un conducte radicular), eviteu la re-cimentació dental adequada i, si una gota s'estén entre les dents adjacents.
7. Feu una "prova de mossegada d'ajustament en sec" primer i, a continuació, torneu a col·locar una corona buida amb ciment dental temporal OTC (òxid de zinc), adhesiu per dentadura, vaselina o pasta de dents normal. Netegeu suaument el ciment esmicolat vell de la corona amb un escuradents, llisqueu l'altra dent seca i assequeu-la suaument. s'han de tocar amb normalitat sense que la corona se senti "alta" o colpeja primer. Traieu la corona, col·loqueu una gota petita de gra d'arròs de ciment temporal d'òxid de zinc OTC (com ara Dentemp, Temparin o DenTek) al voltant de les parets interiors, premeu la corona amb fermesa sobre la dent, **mossegueu una gasa humida o una tovallola, esprémer l'excés de ciment durant 2 minuts i esborrar el ciment durant 2 minuts. geniva amb un escuradents.
8. Si la corona es perd o es fractura, o si un empastament va caure deixant un forat dolorós, calma el dolor de la dentina exposada amb oli de clau d'olor (Eugenol) i cobreix la cavitat amb material de farciment temporal OTC o goma sense sucre. Submergeix un cotó amb oli de clau d'olor (eugenol), remulla l'excés d'oli sobre un teixit i remulla l'excés d'oli sobre un teixit. només a la dentina de la dent groga exposada (evitant les genives i la llengua) durant 10 segons per sedar el nervi i, a continuació, premeu una bola de masilla d'ompliment temporal d'òxid de zinc/sulfat de calci OTC (Cavit, Dentemp o Toofypegs), guòdon d'ala o sugar suau cavitat per bloquejar l'aire fred i els aliments.

Arbre de decisió: corona perduda, dent trencada dins de la corona, pont solt o triatge d'ompliment perdut¶

flowchart TD
    A["La corona, el pont, la xapa o el farcit dental es van soltar o van caure"] --> B{"El pacient va empassar o inhalar la peça?"}
    B -->|Yes: Coughing, wheezing, choking, or swallowed sharp bridge/post| C["Urgència hospitalària immediata: radiografia de tòrax i abdominal per descartar aspiració bronquial o perforació gastrointestinal"]
    B -->|No: Piece is safely in hand (or harmlessly lost filling)| D{"Examineu la corona/pròtesi i la dent a la boca"}
    D -->|Natural tooth core or metal post broke off inside the crown (gums are flat)| E["Fractura de la dent coronal/post fracàs: NO intenteu tornar a cimentar"]
    D -->|Crown is hollow inside AND shaped tooth stump is intact in mouth| F["Corona intacta sense ciment: segura per a la re-cimentació temporal de la llar"]
    D -->|Porcelain Veneer (thin front shell) fell off| G["Emmagatzemeu la xapa amb seguretat en una caixa encoixinada; NO torneu a cimentar amb ciment gruixut d'òxid de zinc blanc"]
    D -->|Filling (silver amalgam or white composite) fell out leaving a hole| H["Cavitat oberta amb túbuls dentinaris exposats"]
    E --> I["Emmagatzemar la corona + la dent en un recipient; protegir la geniva/arrel crua amb cera d'ortodòncia si és afilada; visita al dentista urgent"]
    F --> J["Netegeu les restes velles de l'interior de la corona; Realitzeu la prova de mossegada Dry-Fit a la dent"]
    J --> K{"La mossegada es tanca completament plana i se sent normal durant l'ajust sec?"}
    K -->|No: Crown rocks, sits too high, or hits opposing tooth first| L["Deixeu la corona FORA de la boca (especialment durant el son) per evitar l'aspiració o la fractura de l'arrel; veure dentista"]
    K -->|Yes: Seats flush and bite feels normal| M["Apliqueu una petita gota de ciment temporal d'òxid de zinc OTC (o vaselina/pasta de dents mentre esteu despert); mossegar la gasa 2 min; netejar l'excés"]
    H --> N["Esbandida amb aigua salada tèbia; toqueu amb moderació oli de clau d'olor (eugenol) sobre un cotó; empaquetar amb masilla de farciment temporal OTC o xiclet sense sucre"]

Comparació clínica d'urgències de pròtesis dentals i materials provisionals segurs¶

Per què una soca de dent descoberta fa tant mal i canvia en pocs dies¶

Quan una corona o un empastament profund es desprèn d'una dent important (viva) (una dent que no ha tingut prèviament un conducte radicular), respirar aire a temperatura ambient o beure aigua freda provoca un dolor punxant:

1. Teoria hidrodinàmica dels túbuls dentinals exposats¶

Per col·locar una corona a una dent, el dentista va afaitar prèviament l'esmalt dental protector exterior, deixant el nucli intern de la dentina viva. - 30.000 tubs microscòpics oberts per mil·límetre quadrat: La dentina humana està perforada per desenes de milers de canals plens de líquid (túbuls dentinals) que corren radialment des de la superfície exposada a la polpa dental viva (cambra nerviosa). - Mecanisme hidrodinàmic de Brannstrom: Quan l'aire fred, l'aigua freda, el sucre osmòtic o una ungla toquen la soca de la dent nua, el líquid dins d'aquests 30.000 túbuls oberts es contrau o es desplaça cap a fora, tirant directament de les fibres nervioses del dolor A-delta a la polpa. Si es deixen descoberts durant dies, els estreptococs orals migren pels túbuls cap a la cambra pulpar, provocant pulpitis irreversible o un abscés dental.

2. Per què les dents es mouen i superen erupcions en qüestió de dies si deixes una corona apagada¶

Fins i tot si la teva dent tenia un conducte radicular i sent dolor zero quan cau la corona, deixar la corona en un calaix durant 1 o 3 setmanes crea un problema mecànic: - Super-erupció de la dent oposada i deriva mesial: Entre 3 i 7 dies després de perdre una corona, les dents veïnes comencen a inclinar-se cap a dins cap a l'espai buit (deriva mesial o distal), i la dent oposada de l'altra mandíbula comença a extreure's a l'espai (super-erupció). - Com que una corona dental es fresa amb una tolerància de 20 a 50 micròmetres, fins i tot mig mil·límetre de desplaçament de dent durant 1 o 2 setmanes significa que la corona original ja no s'adaptarà a la seva dent. Portar la corona cimentada temporalment amb ciment d'òxid de zinc OTC manté l'espai obert fins a la vostra cita dental.

Guia pas a pas: com netejar, provar l'ajustament i tornar a cimentar temporalment una corona buida a casa¶

Pas 1: netegeu l'interior de la corona i la soca de la dent¶

1. Treballeu sobre una taula o un lavabo de bany amb el desguàs tapat i folrat amb una tovallola.
2. Inspeccioneu l'interior buit de la corona sota una llum brillant i escamineu o raspalleu suaument qualsevol ciment o aliment blanc i esmicolat amb un escuradents de fusta o un raspall de dents amb aigua tèbia.
3. Raspalleu suaument la soca de la dent exposada a la boca amb un raspall de dents suau i aigua tèbia a la temperatura corporal (37 graus Celsius / 98,6 graus Fahrenheit) per eliminar les partícules d'aliment.

Pas 2: la prova obligatòria de mossegada en sec (abans d'afegir ciment)¶

Abans de posar ciment dins de la corona, practiqueu asseure-la en sec per verificar l'orientació i l'ajust:

1. Tingueu en compte la forma: la superfície exterior (galta o llavi) sol ser una mica més alta i més corba, mentre que la superfície interna (llengua) és més curta.
2. Feu lliscar la corona buida a la soca de la dent i tanqueu les mandíbules lentament i lleugerament:
3. PASSA: La corona llisca perfectament sobre la dent sense moure's i, quan tanqueu la boca, totes les altres dents posteriors es toquen normalment al mateix temps.
4. FALLA: La corona se sent massa alta (mossegada alta), colpeja primer la dent oposada i deixa obertes la resta de les dents, o gira soltament. Si falla la prova d'ajustament en sec, torneu a comprovar si hi ha restes ocultes a l'interior de la corona; si encara s'asseu massa alt o es trontolla, NO el cimenteu ni el porteu, ja que mossegar una corona alta pot partir l'arrel de la dent verticalment.

Pas 3: apliqueu ciment dental temporal d'òxid de zinc OTC (no massa)¶

1. Compreu un ciment de reparació temporal de corones dentals de venda lliure (Dentemp, Temparin Max, DenTek o TempBond). S'instal·la amb la saliva en un segell ferm, allibera eugenol calmant i ** roman prou suau perquè el vostre dentista pugui escalar-lo per ultrasons en 30 segons**.
2. Assequeu l'interior de la corona amb un hisop de cotó i eixugueu el monyó de la dent amb una gasa.
3. Utilitzeu només una petita quantitat de ciment: Traieu-ne una petita quantitat (de la mida d'un petit gra d'arròs o de llumins) i unteu una capa fina al voltant de les parets laterals interiors de la corona buida. No empaqueu tota la copa buida plena de ciment, ja que l'excés d'ompliment crea una pressió hidràulica que impedeix que la corona s'assenti cap avall.

Pas 4: asseu la corona, mossegueu la gasa humida i netegeu l'excés¶

1. Col·loqueu la corona sobre la dent en l'orientació practicada, premeu-la fermament cap avall amb el dit i mossegueu amb fermesa una gasa humida plegada o un drap humit net durant 2 o 3 minuts complets.
2. Utilitzeu un escuradents de fusta per raspar suaument l'excés de ciment al voltant del coll de la geniva.
3. Com fer servir fil dental sense treure la corona cap enrere: Feu lliscar el fil dental cap avall entre la corona i la dent veïna per netejar l'excés de ciment i, a continuació, NO torneu a tirar el fil cap amunt pel punt de contacte; en lloc d'això, deixeu anar un extrem i estireu el fil cap a fora cap als costats pel costat de la galta.
4. Espereu 30 a 60 minuts abans de menjar, mastegueu el costat oposat de la boca i eviteu els aliments enganxosos o durs.

Com utilitzar l'oli de clau (Eugenol) i la massilla d'ompliment temporal OTC per a una cavitat oberta¶

1. Aplicació segura d'oli de clau (Eugenol)¶

Oli de clau conté entre un 80% i un 90% eugenol, l'ingredient actiu exacte utilitzat en farcits sedants professionals d'Òxid de zinc Eugenol (ZOE) per bloquejar els canals de sodi dependents de voltatge a les fibres nervioses pulpars i inhibir les prostaglandines. - Per què no s'ha d'abocar mai oli de clau d'olor recte a les genives: L'oli de clau d'olor pur sense diluir és mucosa oral càustica a suau; abocar gotes sobre les genives o la llengua provoca una cremada química de la mucosa blanca. - ** Mètode d'aplicació correcte de Q-Tip borrat: ** Posa 1 gota d'oli de farmàcia oli de clau (eugenol) en un plat (opcionalment diluït amb 2 gotes d'oli d'oliva), toca un cotó (Q-tip) a l'oli, taca el hisop sobre una tovallola de paper perquè quedi exclusivament humectat i exposat exclusivament al groc** dentina dental o dins del forat de la cavitat** durant 10 a 15 segons.

2. Segellar el forat amb massilla d'ompliment temporal OTC o goma sense sucre¶

Enrotlleu una bola de Material de farciment temporal OTC (Dentemp, Temparin, Cavit o DenTek), premeu-la al forat de la cavitat, mossegueu-la suaument per donar forma a la superfície plana i netegeu l'excés amb un hisop humit. Si les farmàcies estan tancades, tapeu el forat amb cera d'ortodòncia o xiclet sense sucre suavitzat (mai xiclet ensucrat).

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

• Estats Units i Canadà: Marqueu 911 immediatament si s'inhala una corona o un pont amb tos, sibilàncies o sufocant. Per a la cimentació dental urgent o el mal de queixal sense símptomes de les vies respiratòries, poseu-vos en contacte amb un dentista d'emergència o seguiu les directrius de l'American Dental Association (ADA): utilitzeu ciment dental temporal d'òxid de zinc OTC o xiclet sense sucre, mai Super Glue i mai dormiu amb una corona solta sense ciment a la boca.
• Regne Unit: Marqueu 999 per a qualsevol sospita d'aspiració de les vies respiratòries o d'inflor de la cara o del coll. Per a una pèrdua urgent de corona amb dolor intens o sagnat quan el vostre dentista habitual està tancat, truqueu al NHS 111 per reservar a un NHS Urgent Dental Care Center local. Seguiu Orientació d'emergència dental del NHS: els kits de reparació dental temporal (Toofypegs, Dentemp) d'una farmàcia es poden utilitzar per tornar a col·locar corones buides o omplir empastaments perduts fins que els vegi un dentista.
• Unió Europea: Marqueu 112 per a emergències de les vies respiratòries. Cada estat membre de la UE funciona cap de setmana i nit Serveis dentals d'emergència (Service de garde dentaire a França, Zahnärztlicher Notdienst a Alemanya, Urgencias dentales a Espanya).
• Austràlia i Nova Zelanda: Marqueu 000 a Austràlia o 111 a Nova Zelanda per a emergències d'aspiració de les vies respiratòries. Seguiu les instruccions de l'Associació Dental Australià (ADA): mantingueu la corona perduda neta i segura, utilitzeu ciment dental temporal de farmàcia o vaselina només quan estigui despert si s'ajusta de manera neta i busqueu la re-cimentació dental uns dies abans que es produeixi la deriva dental.
• Índia, Japó, Corea del Sud i Àsia-Pacífic: Marqueu 112/108 a l'Índia, 119 al Japó i Corea del Sud, 995 a Singapur o 999 a Malàisia i Hong Kong per a emergències d'aspiració, o visiteu una unitat d'accidents dentals/maxil·lofacials d'un hospital obert les 24 hores.

Preguntes freqüents¶

Per què és tan perillós dormir amb una corona dental solta o sense ciment a la boca?¶

Quan estàs despert, els reflexes de la teva llengua i gola detecten constantment si una corona dental solta es desplaça fora de lloc. Tanmateix, quan us adormeu i us estireu pla, les vostres vies respiratòries superiors i els reflexos de la deglució es relaxen. Una corona que només està asseguda soltament sobre una dent, o subjectada només per la saliva, la vaselina o la pasta de dents, pot sortir fàcilment durant el son i lliscar directament per sobre de les cordes vocals per la tràquea fins als pulmons (aspiració bronquial de cos estrany). L'aspiració d'una corona metàl·lica o de porcellana provoca pneumònia i col·lapse pulmonar, que requereix una broncoscòpia hospitalària d'urgència sota anestèsia per treure-la del pulmó. Si una corona no es manté sòlida com una roca amb un ciment dental temporal adequat, traieu-la sempre de la boca abans d'anar a dormir.

Per què MAI s'ha d'utilitzar Super Glue (cianoacrilat) per tornar a enganxar una corona dental o una dent trencada?¶

Super Glue (cianoacrilat) causa tres problemes greus a la boca: (1) És químicament tòxic per a una dent viva, ja que el monòmer líquid penetra pels túbuls dentinals microscòpics a la cambra nerviosa, generant calor i alliberant productes de degradació del formaldehid que maten el nervi de la dent i provoquen un dolorós abscés del canal radicular; (2) Es posa instantàniament en contacte amb la humitat abans que pugueu mossegar correctament, bloquejant la corona en una posició alta i lleugerament torta que arruïna la vostra mossegada; i (3) A diferència del ciment dental d'òxid de zinc, Super Glue no es pot dissoldre fàcilment pel vostre dentista, forçant sovint el dentista a tallar i destruir la vostra cara corona.

Quins articles per a la llar puc utilitzar de manera segura per mantenir una corona al seu lloc durant unes hores si les farmàcies estan tancades?¶

Si la vostra corona és buida a l'interior, s'adapta perfectament a la soca de la dent intacta i passa la prova de mossegada en sec, la millor opció és un ciment dental temporal d'òxid de zinc de venda lliure d'una farmàcia. Si les farmàcies estan tancades i necessiteu mantenir la corona al seu lloc durant el dia mentre esteu despert, podeu recobrir l'interior de la corona amb una mica de crema adhesiva de venda sense recepta per a dentadures (com Fixodent o Poligrip), una pasta espessa de farina blanca i aigua o pasta de dents blanca normal (vaselina o vaselina). Recordeu treure la corona abans de dormir si només heu utilitzat vaselina o pasta de dents.

Què passa si em vaig empassar accidentalment la meva corona dental mentre menjava?¶

En primer lloc, si teniu tos, sibilàncies, dificultat per respirar o dolor al pit, aneu immediatament al Servei d'Urgències per fer-vos una radiografia de tòrax per assegurar-vos que la corona no va baixar per la traquea als pulmons. Fins i tot si no teniu símptomes respiratoris, es recomana una radiografia mèdica ràpida per confirmar que la corona està a l'estómac. Un cop a l'estómac, una sola corona dental llisa passa inofensivament pels intestins i surt a les excrements en un termini de 2 a 7 dies en més del 98 per cent de les persones. Si recupereu la corona amb un colador de plàstic d'un sol ús, el vostre dentista pot netejar-la per ultrasons, esterilitzar-la en un autoclau de vapor d'alta pressió i tornar-la a cimentar a la vostra dent.

Quant de temps puc esperar per veure el dentista si em va caure la corona però no em fa mal la dent?¶

Fins i tot si la dent tenia prèviament un conducte radicular i no sent dolor, hauríeu de veure el vostre dentista en un termini de 2 a 7 dies (i, mentrestant, portar la corona amb ciment dental temporal si s'ajusta amb seguretat). Les teves dents no estan fixades al formigó; sense que la corona tingui l'espai exacte contra les dents veïnes i la dent oposada a l'altra mandíbula, les dents adjacents comencen a inclinar-se cap a dins i la dent oposada comença a créixer cap avall (super-erupció) en només 3 a 7 dies. Si deixeu la corona en un calaix durant 2 o 3 setmanes, les vostres dents es mouran prou perquè la vostra corona original no torni a encaixar mai més.

Com puc utilitzar l'oli de clau per a un empastament perdut o una dent sense corona sense cremar-me les genives?¶

L'oli de clau conté eugenol, l'ingredient natural exacte per calmar els nervis que els dentistes utilitzen en farcits temporals sedants, però l'oli de clau pur provocarà una cremada química dolorosa si es degota sobre el teixit de la geniva rosa o la llengua. No aboquis mai gotes d'oli de clau a la boca. En comptes d'això, poseu una gota d'oli de clau en un plat (opcionalment barrejat amb dues gotes d'oli d'oliva), toqueu l'oli amb un bastonet de cotó (punta Q), sequeu-lo amb un mocador amb prou feines humit i toqueu la punta directament i exclusivament sobre la dentina de la dent groga exposada o dins del forat de la cavitat durant 10 segons abans d'omplir temporalment el forat sense sucre.

Fonts i orientació oficial¶

• American Dental Association (ADA, Estats Units): Directrius per a la cura dental d'emergència per a la boca: corones perdudes, dents esquerdades, empastaments perduts i ús d'oli de clau (Eugenol).
• Servei nacional de salut (NHS, Regne Unit) i Programa d'efectivitat clínica dental escocesa (SDCEP): Gestió de problemes dentals aguts: Guia per a professionals sanitaris i triatge d'atenció dental urgent (restauracions, corones i carilles perduts).
• Associació Internacional de Traumatologia Dental (IADT): Directrius per a l'avaluació i gestió de lesions dentals traumàtiques i fractures de la corona.
• Associació dental australiana (ADA, Austràlia): Primers auxilis dentals: com manejar una dent trencada, una corona solta o un empastament trencat.
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) i American Thoracic Society (ATS): Directrius clíniques per a la ingestió de cos estranys i l'aspiració traqueobronquial de pròtesis dentals.

Guies relacionades¶

• Urgències dentals, dent avulsionada i mal de queixal
• Angina de Ludwig, abscés dental i inflor de les vies respiratòries submandibulars
• Alleujament de l'asfixia per a adults, nens i nadons
• Luxació de la mandíbula mandibular, boca oberta bloquejada i fractures facials
• Números d'emergència per països