Cordó elàstic i corretja de trinquet Snapback a l'ull: hifema, ruptura del globus, dislocació de la lent i protector ocular rígid¶

A les caixes de camions, els portaequipatges, les furgonetes de mudances, els remolcs de vaixells i els ganxos d'emmagatzematge del garatge a tot el món, els cordos elàstics de goma ("cordes de xoc") equipats amb ganxos en S d'acer enrotllat nus o ganxos en J de plàstic i trinquet de polièster sobre tensat per amarrar les corretges representen una de les principals causes de trauma encegadores. per l'American Academy of Ophthalmology (AAO) i el United States Eye Injury Registry (USEIR). A diferència d'una corda no estirada que simplement deixa caure a terra si un nus rellisca, una corda elàstica estirada fins al doble de la seva longitud de repòs actua com una catapulta lineal que emmagatzema de 30 a 65 joules o més (de 22 a 48 lliures peus) d'energia potencial elàstica. Com que la persona que estira un cordó elàstic a través d'un llit de camió o un bastidor del sostre ha d'inclinar la cara directament en línia amb l'eix de tensió del cable per enganxar l'extrem metàl·lic a un anell de fixació, quan un ganxo en S poc profund s'escapa d'un llavi arrodonit del para-xocs, s'enganxa al coll enrotllat o s'arregla sota la càrrega 030-, El ganxo d'acer (d'1 a 3 unces) accelera directament cap enrere a la cavitat ocular de l'usuari a 110 a 160 quilòmetres per hora (de 70 a 100 milles per hora) en menys de 15 mil·lisegons, que és quatre vegades més ràpid que el reflex de parpelleig humà (60 a 100 mil·lisegons).

Pitjor encara, un ganxo de corda elàstica d'alta velocitat causa un mecanisme dual de lesió únic: compressió simultània d'ona de xoc contundent d'alta energia I laceració penetrant del ganxo. L'artillet arrodonit del ganxo comprimeix el globus ocular de davant a darrere com una bola d'esquaix, trencant l'arrel de l'iris vascular per omplir la part davantera de l'ull amb sang (hifema traumàtic), trencant les fibres microscòpiques de la zonula suspensoria per fer fora de lloc el cristal·lí natural (lentil·lents /), descoberta de la lent, o destacament. rebentant la paret escleral externa (ruptura de globus obert), mentre que la punta afilada del ganxo metàl·lic en S s'enganxa directament a la còrnia o les parpelles. Saber per què premer una gasa contra un ull trencat o treure un ganxo incrustat comprimeix el contingut intern de l'ull a la galta, com improvisar i enganxar un escut ocular rígid sense pressió (o tallar el fons de la tassa de paper) unida estrictament a través de la vora , per què la víctima òssia ha de mantenir-se amunt, per què l'orbital òssia ha de mantenir-se amunt** 45 graus**, i per què l'aspirina i els AINE (ibuprofè, naproxè) estan estrictament prohibits salva la vista. Mireu números d'emergència, lesions oculars, glaucoma agut d'angle tancat i pèrdua de visió per despreniment de retina, i lesions al cap.

Fes això ara¶

1. NO FREGAR, PREMIR NI APLICAR CAP PRESSIÓ DE GASA A L'ULL, I NO INTENTAR D'OBRIR PER LA FORÇA LES PARPELLES INFLADAS. Si el ganxo elàstic o la sivella de la corretja de trinquet van provocar una ruptura de globus obert (una ruptura de tot el gruix a la còrnia o escleròtica), el fluid esfèric és una esfera oberta; prémer la parpella amb una tovallola doblegada, una compresa de gel o els dits per "aturar l'hemorràgia" extrueix l'iris, el cristal·lí, el gel vitri i la retina directament a través de la ferida, provocant una ceguesa irreversible.
2. Si el ganxo metàl·lic en S o el ganxo de plàstic encara està enganxat al globus ocular, a la parpella o a la cavitat de l'ull ossi: NO DESCOLLEIXIS NI EXTREU-LO. Suporteu el pes del cordó elàstic penjant immediatament amb la mà perquè el cordó de goma no estiri del ganxo, talleu el cordó de goma elàstic de 4 a 10 centímetres (4 a 10 centímetres) utilitzant unes tisores pesades o un ganivet per eliminar tota la tensió elàstica i estabilitzar el ganxo restant al seu lloc amb un encoixinat voluminós al voltant de l'ull (sense pressionar) fins que un cirurgià oftàlmic l'elimini al quiròfan.
3. COBRIR L'ULL FERIT AMB UN ESCUT D'ULLS RÍGID DE VOLTA DE PRESSIÓ ZERO que s'uneix a l'os del front (cel·la) i els pòmuls (prominència malar). Utilitzeu un alumini/plàstic perforat comercial Fox Eye Shield, o improviseu-ne un en 10 segons per 14 centímetres o 5 centímetres de tall de paper. tassa per beure escuma** (o corba un tros de cartró rígid en un con) i enganxant-lo en diagonal des del pont del front fins als pòmuls perquè res no toqui la còrnia o les parpelles.
4. MANTENIU A LA VÍCTIMA Assentada DRET AMB EL CAP ELEVAT EN UN ANGULE DE 30 A 45 GRAUS en tot moment: NO la deixeu estirada d'esquena ni s'inclini cap endavant. En un hifema traumàtic (sagnant dins de la cambra frontal de l'ull), assegut de 45 graus a 30 graus per permetre l'ús dels glòbuls vermells a 45 graus. s'instal·la perfectament a la part inferior de la cambra anterior (allunyada de l'eix visual central i de la malla de drenatge trabecular) i redueix la pressió venosa ocular.
5. ** NO DONI MAI ASPIRINA, IBUPROFÈ (Advil/Motrin), NAPROXÈ (Aleve), O QUALSEVOL ALTRE AINE PER AL DOLOR OCULAR.** Els antiinflamatoris no esteroides i l'aspirina inhibeixen l'agregació plaquetària; en un hifema de corda elàstica, prendre ibuprofèn o aspirina desencadena una catastròfica "Hemorràgia secundària del dia 3 al dia 5" (hemorràgia secundària) que omple tota la cambra anterior amb un coàgul negre ("hifema de boles de 8") i augmenta la pressió intraocular fins a nivells cegadors. (Només es pot utilitzar acetaminofè / paracetamol normal si ho aprova un metge i no hi ha contraindicacions hepàtiques).
6. Truqueu al vostre número d'emergències local (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) o organitzeu el transport immediat a un hospital amb cobertura d'Oftalmologia d'Emergències les 24 hores. Mantingueu el pacient estrictament NPO (res de menjar ni beure, ni tan sols aigua) en cas que calgui una sutura general immediata i interrompuda. suport antinàusees si és necessari perquè el pacient no vomiti ni esforci (Valsalva augmenta la pressió intraocular); comprovar números d'emergència.

Arbre de decisió: cordó elàstic o corretja de trinquet snapback triatge de trauma ocular¶

flowchart TD
    Start["Ganxo de cordó elàstic o corretja de trinquet Snapback colpeja l'ull/òrbita"] --> HookCheck{"El ganxo de metall/plàstic encara està incrustat a l'ull o a la parpella?"}
    HookCheck -->|"Sí: ganxo incrustat al globus o a la tapa"| CutCord["1. Agafeu el cordó immediatament perquè el pes no estireu l'ull; 2. Talleu el cordó elàstic de goma de 10 a 15 cm de distància del ganxo amb unes tisores/ganivet per eliminar la tensió; 3. NO desenganxeu ni estireu el ganxo metàl·lic; estabilitzar-se amb un encoixinat d'anell voluminós recolzat sobre la vora orbital òssia; 4. Enganxeu una tassa de paper/cúpula de plàstic sobre el ganxo i pegat ALTRES ull per aturar el moviment ocular consensuat"]
    HookCheck -->|"No: ganxo rebotat fora de l'ull"| VisualInspect["1. Instruïu a la víctima que NO fregui els ulls, tanqui les parpelles, es mogui el nas o s'inclini; 2. Mirar suaument als ulls SENSE estirar la parpella superior"]
    VisualInspect --> GlobeSigns{"Hi ha indicis de ruptura del globus obert o hifema?"}
    GlobeSigns -->|"Pupil·la en forma de llàgrima/pic, cambra frontal plana/poca, teixit fosc que sobresurt o capa de sang visible (hifema)"| ShieldAndElevate["1. Enganxeu amb cinta adhesiva un escut per als ulls rígids a pressió zero (escut de guineu o fons tallat d'un got de paper) que es recolza estrictament a l'os de la cella i als pòmuls (Sense gasa sota l'escut); 2. Seient el pacient en posició vertical entre 30 i 45 graus; 3. Prohibir TOTS l'aspirina/AINE (ibuprofèn/naproxè) i mantenir l'NPO (sense menjar/aigua); 4. Transportar immediatament a ER amb Oftalmòleg"]
    GlobeSigns -->|"Flaixos de llum, visió per sobre de cortina, visió doble o visió borrosa"| ShieldAndElevate
    CutCord --> EMSCall["Truqueu al 911 / 112 / 999 per al transport en ambulància en decúbit supí o amb el cap elevat al centre de trauma/ocul"]

La balística del snapback de la corda elàstica i les 5 lesions oculars característiques¶

1. Per què un cordó elàstic és més perillós per als ulls que una pistola BB¶

Les proves biomecàniques realitzades per investigadors de trauma oftàlmic mostren per què els cordons elàstics estàndard provoquen taxes més altes de ceguesa legal permanent que gairebé qualsevol altra eina domèstica:

• +60 joules d'energia elàstica emmagatzemada: mentre que una pastilla d'airsoft o un dard de joguina impacta amb aproximadament 1 a 3 joules d'energia cinètica i un estàndard. .177-La pistola de calibre BB ofereix 4 a 8 joules, un resistent 9 mil·límetres (3/8-inch) El cordó elàstic de goma estirat per 40 quilos (90 lliures) de força de tracció emmagatzema de 40 a 65 Joules d'energia.
• Velocitat de reflex de sub-parpelleig (120 to 160+ km/h): Quan el ganxo en S metàl·lic llisca d'un punt d'ancoratge, aquesta energia emmagatzemada accelera la punta d'acer concentrada cap enrere al llarg de la línia de visió a 35 a 45 metres per segon (125 a 160 km/h). Com que el reflex de parpelleig palpebral humà triga 60 a 100 mil·lisegons a tancar les parpelles i el ganxo elàstic travessa una distància d'abast de 50 centímetres (20 polzades) en només 12 a 15 mil·lisegons, el ganxo colpeja la còrnia oberta i sense blindatge abans que el ganxo s'enregistri** fins i tot abans que es registri.

2. Les 5 lesions oculars que amenacen la vista causades pel snapback bungee¶

Com que el ganxo en S metàl·lic o el ganxo de plàstic és més petit que l'obertura de 35 a 40 mil·límetres (1,5 polzades) de la cavitat de l'ull ossi (bord orbital), els ossos del crani no poden desviar-lo; El 100 per cent de l'energia d'impacte és absorbida directament pel globus ocular suau:

   HOW TO APPLY A ZERO-PRESSURE RIGID EYE SHIELD (OR PAPER CUP)

   [1] WRONG: GAUZE PAD UNDER TAPE          [2] RIGHT: RIGID VAULT ON BONY RIM
   ===============================          ==================================
       [ Forehead Brow Bone ]                   [ Forehead Brow Bone ]
                 ||                                       ||   \\  <-- Tape
            +----+----+                                   ||    \\     Bridge
            |  GAUZE  | <-- FATAL TO VISION:              ||     +-----+
       (Eye)|  PRESS  |     Presses down on          (Eye)||     | AIR | <-- Paper Cup
        ()  |  PAD    |     ruptured globe,           ()  ||     | GAP |     Bottom or
            +----+----+     extruding iris/               ||     +-----+     Fox Shield
                 ||         lens/vitreous                 ||    //
        [ Cheekbone (Malar) ]                    [ Cheekbone (Malar) ]

   CRITICAL RULE: Do NOT stuff gauze pads underneath a rigid eye shield on a
   suspected globe rupture or hyphema. The rigid shield must form a hollow
   protective dome resting 100% on the hard skull bones above and below the eye.

Primers auxilis pas a pas: protector ocular rígid, elevació del cap de 30 a 45 graus i prohibició d'AINE¶

1. Com inspeccionar l'ull amb seguretat sense provocar extrusió¶

Si algú és colpejat a l'ull per un cordó elàstic o una corretja de trinquet que es trenca:

• No obriu mai les parpelles inflades amb els polzes. Quan una persona té dolor i tanca les parpelles (blefaroespasme), estirant contra la seva parpella superior empeny el polze directament cap avall cap a la part superior del globus ocular.
• Si la persona pot obrir les parpelles per si sola en una habitació poc il·luminada, mireu amb una llum normal de l'habitació (no encengueu una llanterna tàctica encegadora directament a un ull fotofòbic) per veure dos signes clau:
• Forma de la pupil·la negra: la pupil·la és rodona o s'estira en forma de "llàgrima" o "pera" en punta? Una pupil·la en forma de llàgrima és el segell clàssic d'una ruptura de globus obert: el líquid aquós de l'ull s'ha filtrat per una escletxa a la còrnia o l'escleròtica, xuclant un artell de l'iris de color al forat com un tap de banyera.
• Nivell de líquid o sang davant de l'iris: Veieu un llac de sang vermell col·locat a la part inferior de l'iris de color (com l'aigua al fons d'una peixera) o una boira vermellosa difusa que oculta l'iris? Això és un hifema traumàtic.

2. Construir i gravar un protector ocular rígid de pressió zero en 30 segons¶

Cada kit de primers auxilis ha de portar un escut d'ulls de Fox d'alumini o policarbonat perforat, que té una vora encoixinada dissenyada per descansar a la cresta supraorbital (os de la cella), pont nasal i os zigomàtic/malar (pomul). Si no teniu un Fox Eye Shield al vostre camió o garatge:

1. L'escut de la copa de paper o de poliestirè (escut improvisat estàndard d'or):
2. Agafeu un got net de paper, cartró o plàstic rígid i utilitzeu unes tisores o un ganivet de butxaca per tallar la part inferior de la tassa de 3,5 a 4,5 centímetres (1,5 polzades) perquè tingueu una cúpula circular poc profunda i rígida.
3. NO posis cap gasa plegada dins de la tassa.
4. Col·loqueu la vora de la part inferior de la copa invertida sobre l'ull lesionat de manera que la vora superior descansi sobre l'os de la cella dur i la vora inferior descansi sobre la galeta dur.
5. Fixeu-lo fermament amb 3 o 4 tires diagonals de cinta mèdica o cinta adhesiva que va des del centre del front en diagonal cap avall a través de la copa fins a la galta exterior.
6. Què passa si ni tan sols tens un got de paper?
7. Si la víctima porta ulleres o ulleres de seguretat, demaneu-li que es torni a posar les ulleres immediatament perquè actuï com un para-xocs rígid o talleu un cercle d'una solapa de caixa de cartró (8 cm / 3 in diàmetre), talleu una única escletxa radial al centre, superposeu lleugerament les vores de l'escletxa per formar un con 3D poc profund i enganxeu el con amb cinta a l'òrbita òssia.
8. Quan cobrir els dos ulls (pegat bilateral per a ganxos incrustats):
9. Els ulls humans es mouen junts en tàndem (Llei d'Hering d'innervació igual / moviment conjugat consensual): quan el vostre ull esquerre il·lès es mou a l'esquerra i a la dreta per mirar al voltant de l'habitació, el vostre ull dret lesionat es llança automàticament a l'esquerra i a la dreta a la mateixa velocitat.
10. Si un ganxo elàstic metàl·lic o un fragment de vidre encara incrustat dins del globus ocular, cada moviment de l'ull bo fa que el globus ocular lesionat es raspi cap endavant i cap enrere contra el ganxo metàl·lic fix. En aquest escenari específic, després d'enganxar un got de paper alt sobre l'ull lesionat i el ganxo, cobriu lleugerament l'ull il·lès amb un drap o pegat net i agafeu la mà del pacient per guiar-lo, de manera que els dos ulls descansin encara mirant cap endavant.

3. Per què l'elevació del cap de 30 a 45 graus i el repòs estricte eviten el "hifema de 8 boles"¶

Quan un cordó elàstic provoca un hifema traumàtic (sagnat per iris/vasos ciliars esquinçats a la cambra anterior):

• Com la gravetat protegeix la còrnia i l'angle de drenatge: Si el pacient està estirat d'esquena, els glòbuls vermells suren per tot l'humor aquós, recobrint la part posterior de la còrnia i obstruint 360 graus de la malla trabecular (el tamís microscòpic que drena el líquid de l'ull). Asseure el pacient dret amb el cap elevat entre 30 i 45 graus (tant durant el transport a l'hospital com mentre dorm al llit durant els propers 5 a 7 dies) permet que la gravetat posi els glòbuls vermells de manera ordenada a la posició inferior de les 6 en punt de l'ull, mantenint la pupil·la neta i permetent que la pressió trabecular superior mantingui la pressió de drenatge**. no es dispara.
• Per què els dies 3 a 5 són la finestra més perillosa (The Re-Bleed Risk):
• La llàgrima inicial de l'artèria de l'iris està segellada per un fràgil coàgul de plaquetes de fibrina. Entre 72 i 120 hores (dels dies 3 al 5) després de l'impacte del bungee, l'enzim natural de dissolució de coàguls del cos (plasmina) comença a trencar aquest tap de fibrina.
• Si el pacient ha pres fins i tot una sola pastilla d'aspirina, ibuprofè o naproxè, o si s'inclina per lligar-se les sabates, aixeca una caixa pesada, es frega l'ull o fa esforços, el fràgil vas es torna a obrir (hemorràgia secundària). Les re-hemorràgies gairebé sempre són molt més greus que l'hemorràgia inicial, tornant tota la part frontal de l'ull de color negre ("hifema de boles de 8"), augmentant la pressió intraocular per sobre de 50 mmHg, aixafant el nervi òptic i tenyint permanentment la còrnia de color marró rovellat (hemosiderosi corneal).
• Avís d'urgència sobre el tret d'anemia falciforme/malaltia: Si la persona lesionada és d'origen africà, mediterrània, de l'Orient Mitjà o índia, digueu immediatament al metge d'emergència i a l'oftalmòleg si té anemia falciforme o fins i tot un tret d'anemia falciforme asimptomàtica (HbAS). Dins de l'humor aquós àcid i baix en oxigen d'un ull amb un hifema, els glòbuls vermells d'una persona amb un simple tret de cèl·lules falciformes en falç en llunes rígides que tapen completament la xarxa trabecular, causant infart permanent del nervi òptic i ceguesa a pressions intraoculars lleugerament elevades (>= 24 mmHg) dins de les 24 hores, i contraindicant les gotes estàndard d'inhibidor de l'anhidrasa carbònica (acetazolamide) que acidifiquen l'ull; veure síndrome toràcica aguda, segrest esplènic i priapisme en la malaltia de cèl·lules falciformes pediàtriques i adultes.

Auditoria de seguretat de l'atac de càrrega: substitució de cordes elàstiques de ganxo en S per alternatives segures¶

Per evitar lesions de corda elàstica i corretja de trinquet permanentment:

• Llenceu tots els cordons elàstics amb ganxos en S de metall doblegats, desenrotllats o poc profunds: Els ganxos en S de filferro obert estàndard s'adrecen amb només 15 a 25 quilograms (33 a 55 lliures) d'estirament. Substituïu-los immediatament per cordes elàstiques de mosquetó amb molla tancada (on una reixa de seguretat amb molla bloqueja el ganxo a l'anell d'ancoratge perquè no es pugui lliscar sota tensió) o corretges de sivella de lleves/trinquet no elàstiques.
• Mai inclineu la cara en línia amb el recorregut d'un cordó elàstic o una corretja de trinquet: Quan enganxeu o desenganxeu un cable elàstic o allibereu un mànec de corretja de trinquet d'alta tensió, col·loqueu-vos al costat del pla de la corretja i allunyeu allunyament del vostre cos i la cara, mai cap amunt cap a la barbeta i els ulls.
• Fes servir ulleres de seguretat de policarbonat ANSI Z87.1+ / EN 166 sempre que enganxis la càrrega: Un parell de ulleres de seguretat de policarbonat de 5 dòlars (ANSI Z87.1+ classificació d'alt impacte) atura sense esforç un ganxo S de metall elàstic de 160 km/h (100 mph) sense trencar-se.
• ** Inspeccioneu la corretja de trinquet per veure si esquitxades UV i talls de vora (> 10% pèrdua d'amplada):** Quan una corretja de trinquet de polièster desgastada de menys de 500 quilograms (1.100 lliures) de tensió s'enganxa a la cantonada afilada del llit del camió, el conjunt de sivella de trinquet d'acer pesat es mou cap enrere com un martell.

Números d'emergència regionals i estàndards de trauma oftàlmic¶

Si un cordó elàstic o una corretja de trinquet colpeja l'ull, aneu immediatament a un servei d'emergències amb cobertura oftalmològica de guàrdia o a un departament d'urgències oculars dedicat. Mireu números d'emergència.

Preguntes freqüents¶

Per què no heu de prémer mai una gasa o un paquet de gel sobre un ull després d'un cop de corda elàstica?¶

Quan un ganxo de corda elàstica colpeja l'ull a més de 120 quilòmetres per hora (75 milles per hora), l'impacte contundent o la punta del ganxo afilat sovint divideix la paret exterior del globus ocular (una ruptura del globus ocular). Com que l'interior de l'ull està ple de líquid i gel a pressió (humor aquós i vitri), pressionar la parpella tancada amb una gasa, els dits o el pes d'una compresa de gel comprimeix l'iris, el cristal·lí natural i la retina directament a través de la llàgrima, provocant una ceguesa permanent i incurable. Tapeu sempre l'ull amb un protector ocular buit i rígid (o la part inferior tallada d'un got de paper) enganxat amb cinta adhesiva de manera que la seva vora descansi estrictament sobre l'os dur de la celles i els pòmuls sense tocar la parpella.

Com puc saber si un impacte de corda elàstica va provocar una "ruptura de globus oberts" o un "hifema traumàtic"?¶

Sense estirar les parpelles, mireu suaument l'ull si la víctima pot obrir-lo: una ruptura de globus oberts produeix clàssicament una pupil·la negra "en forma de llàgrima" o picada (apuntant cap al punt on l'iris està tapant la llàgrima a la còrnia o l'escleròtica), una perla de teixit marró fosc/negre que s'enfila a través de l'ampolla blanca de l'ull, o una ampolla semblant a la sang. inflor de la conjuntiva blanca. Un hifema traumàtic és un sagnat intern a l'espai clar entre la còrnia i l'iris de color, visible com una boira vermella ennuvolada o com un fons de sang vermell horitzontal diferent que s'assenta a la part inferior de l'iris.

Per què és tan important mantenir una persona amb una lesió ocular amb corda elàstica asseguda dreta entre 30 i 45 graus?¶

En un hifema traumàtic (sang dins de la cambra frontal de l'ull), mantenir el cap elevat entre 30 i 45 graus utilitza la gravetat per fer que els glòbuls vermells s'assentin perfectament a la part inferior de la cambra, lluny del centre de la pupil·la i lluny del tamís de drenatge microscòpic superior (la malla trabecular). Si la persona està estirada d'esquena, la sang s'estén per tota la part davantera de l'ull, tenyint la còrnia i obstruint la xarxa de drenatge, la qual cosa provoca un augment encegador de la pressió intraocular (glaucoma secundari). L'elevació del cap també redueix la pressió arterial venosa al cap i l'òrbita.

Per què l'ibuprofè (Advil), naproxè (Aleve), i l'aspirina està estrictament prohibida després d'una lesió contundent a l'ull?¶

L'aspirina i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE com l'ibuprofè i el naproxè) perjudiquen la coagulació plaquetària. Després que un cordó elàstic trenqui un petit vas sanguini de l'iris (provocant un hifema), un fràgil coàgul de sang segella el vas durant els dos primers dies. Entre el dia 3 i el dia 5 després de la lesió, el cos comença a dissoldre aquest coàgul de manera natural. Si el pacient ha pres aspirina o ibuprofè, l'artèria de l'iris lesionada sovint s'obre de nou en un "re-sagnat" massiu que omple tot el front de l'ull amb un coàgul de sang negre ("8-Ball Hyphema"), provocant una pressió ocular incontrolable i pèrdua permanent de la visió. Només l'acetaminofè normal (paracetamol) és segur per al dolor abans de l'examen d'un oftalmòleg.

Què he de fer si el ganxo metàl·lic en S del cordó elàstic encara està enganxat a l'ull o la parpella de la persona?¶

No intenteu mai desenganxar o estirar el ganxo metàl·lic en S del globus ocular o de la parpella; la punta corbada actua com una lengüeta que esquinçarà la còrnia, el cristal·lí o la retina si s'estira cap enrere, i en treure-la descorba el globus a pressió. Agafeu immediatament el cordó elàstic amb la mà perquè el seu pes i l'elasticitat no estiren del ganxo, a continuació, utilitzeu unes tisores de cuina pesades o un ganivet per tallar el cordó de goma a una distància de 10 a 15 centímetres (4 a 6 polzades) del ganxo. Enganxeu un paper alt o una tassa d'escuma sobre l'òrbita òssia de l'ull per protegir el ganxo que sobresurt de cops, tapeu l'ull il·lès amb un drap perquè cap dels ulls es mogui i truqueu al 911/112/999.

Per què els metges d'urgències sempre pregunten sobre el tret de la falciforme quan algú té sang a la part davantera de l'ull?¶

Fins i tot si una persona no té la malaltia de cèl·lules falciformes i només porta el tret de cèl·lules falciformes (HbAS) sans i sense símptomes, l'entorn dins de la cambra frontal d'un ull lesionat amb un hifema és excepcionalment baix en oxigen i àcid. Quan els glòbuls vermells que porten el tret de les cèl·lules falciformes sagnen a la part davantera de l'ull, es deformen ràpidament en formes de falç rígides que no poden passar per la xarxa de drenatge microscòpica de l'ull. Això provoca pics ràpids i greus de pressió intraocular que poden matar permanentment el nervi òptic en 24 hores a nivells de pressió que un ull normal podria tolerar, i requereix gotes per als ulls especials.

Aquesta guia ofereix protocols de primers auxilis d'emergència per a trauma ocular amb corda elàstica i corretja de trinquet i no substitueix l'avaluació d'emergència per part d'un oftalmòleg. Penseu en fer un curs pràctic de primers auxilis a través de la Creu Roja o l'Ambulància de Sant Joan.

Guies relacionades¶

• Lesions oculars
• Glaucoma agut d'angle tancat i pèrdua de visió per despreniment de retina
• Síndrome toràcica aguda, segrest esplènic i priapisme en la malaltia de cèl·lules falciformes pediàtriques i adultes
• Lesions al cap
• Trencament del disc de la esmoladora angular, contragol de la serra de taula i trauma al taller

Fonts i orientació oficial¶

• Acadèmia Americana d'Oftalmologia (AAO): Gestió de l'hifema traumàtic, la ruptura del globus obert i les directrius clíniques de trauma ocular del cordó elàstic
• Registre de lesions oculars dels Estats Units (USEIR) i Wills Eye Hospital: Manual d'oftalmologia d'emergència: aplicació de l'escut d'ulls de guineu, detecció d'hifema de cèl·lules falciformes i triatge de lents d'ectopia
• Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, Regne Unit): Orientació dels serveis oftàlmics: Cura ocular d'emergència i vies de lesions de globus oberts
• American National Standards Institute (ANSI): ANSI/ISEA Z87.1: American National Standard for Occupational and Educational Personal Eye and Face Protection Devices
• Comissió de Seguretat dels Productes de Consum (CPSC) dels Estats Units i Salut Canadà: Recordatori de fallades de ganxos en S de corda elàstica i alertes de perill de snapback ocular