Perles d'aigua empasades per nens (Orbeez) o joguines de polímer expansible: obstrucció intestinal silenciosa¶

polímer superabsorbent (SAP) les perles d'aigua (es venen com a perles de joc sensorial, Orbeez, munició de gel blaster, farcits de gerros florals, cristalls d'humitat del sòl agrícola i joguines de creixement de dinosaures/monstres de bany en expansió) semblen un nadó o un nen petit exactament com caramels de goma, baies o perles boba de colors brillants. A diferència d'una moneda empasada o un maó de plàstic Lego, que comença a la seva mida màxima i normalment passa de manera inofensiva si neteja l'esòfag, una petita perla d'aigua deshidratada que mesura només 1,5 a 3 mil·límetres (0,06 a 0,12 polzades) està dissenyada per absorbir aigua i expandir-se fins a 100 vegades fins a 640 mil·límetres fins a 640 mil·límetres. (de 1,2 a 2,4 polzades) de diàmetre, arribant a la mida d'una pilota de golf o de tennis. Pitjor encara, com que les perles d'aigua hidratada estan compostes d'un 98 a un 99 per cent d'aigua, tenen exactament la mateixa densitat radiogràfica que el líquid intestinal i els teixits tous circumdants, fent-les completament invisibles (radiolucent) en radiografies abdominals estàndard. Si el vostre fill s'ofega, s'enfonsa o li costa respirar amb una perla en expansió, truqueu al vostre local números d'emergència (911 als Estats Units i Canadà, 112 a tota la Unió Europea, 999 al Regne Unit) immediatament i actuar RCP pediàtrica i infantil i asfixia rescat; per a les perles empasades, seguiu aquest protocol de triatge juntament amb les nostres guies bateria de botó i ingesta d'imants de neodimi de gran potència, el nen va ingerir un objecte estrany, i vòmits verds biliosos i invaginació intestinal.

Fes això ara¶

1. Si el nen tossiu dèbilment, emet sons de grinyols aguts (stridor), bavejant o tornant-se blau, tracteu immediatament l'asfixia aguda de les vies respiratòries. Una perla de gel relliscosa i parcialment hidratada es pot encaixar amb força a la caixa de veu d'un nen petit (larynx) o tràquea (trachea) i continueu inflant-se contra les parets humides de les vies respiratòries. Posa el teu telèfon a l'altaveu per trucar al 911 / 112 / 999 i realitza 5 cops d'esquena i 5 cops de pit (per a un nadó menor d'1 any) o empenyades abdominals / maniobra de Heimlich (per a un nen de més d'1 any) fins que el taló sigui expulsat. No feu mai un escombrat cec dels dits a la gola, que empeny una esfera de gel relliscosa més profundament a les cordes vocals.
2. PARA: Mantingueu el nen estrictament NPO (NO doneu aigua, llet, suc o menjar per "rentar-lo" i MAI induïu el vòmit). Com que les perles de polímer de poliacrilat de sodi i poliacrilamida seques o parcialment hidratades absorbeixen el líquid circumdant per expandir-se, donant al nen un gran got d'aigua o llet després d'empassar les perles seques per accelerar l'expansió de l'estómac. No doneu mai xarop d'ipecac, aigua salada ni posis els dits a la gola per provocar vòmits, que poden albergar una perla expandida a les vies respiratòries.
3. Troba una perla seca I hidratada idèntica del paquet (a més de l'embolcall de la marca) i mesura-la al costat d'una regla o una moneda. No totes les perles d'aigua s'expandeixen a la mateixa mida final: petites perles microflorals/sensorials sovint deixen d'expandir-se a 8 a 12 mil·límetres (0,3 a 0,5 polzades) (de 0,3 a 0,5 polzades) / les perles** s'expandeixen d'una llavor de 4 mil·límetres a una esfera de goma de 40 a 60 mil·límetres (1,5 a 2,4 polzades) que és físicament impossible per a l'intestí prim d'un nen (15 to 20 millimeters wide) passar. Porteu una mostra de les perles exactes a l'hospital o poseu-ne una al costat d'un regle centímetre quan truqueu al control del verí (1-800-222-1222 als EUA).
4. Comproveu si s'ha empès una perla d'aigua al CANAL DE L'ORÍDIL o al NORI (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead). Els nens petits que s'empassa una perla d'aigua amb freqüència també enganxen una perla seca en un conducte auditiu o nasal. Si hi ha una perla a l'orella o al nas, mai rentar amb aigua o gotes de solució salina i no aplicar mai gotes d'antibiòtic/cera per a l'oïda: el líquid fa que la perla s'infli fortament dins del conducte auditiu extern ossi, aixafant el timpà (tympanic membrane), erosionant els ossos de l'ossicle de l'orella mitjana i provocant sordesa permanent i paràlisi del nervi facial.
5. Aneu a un servei d'urgències pediàtriques immediatament si el nen té menys de 2 o 3 anys, s'ha empasat una perla "Jumbo" o una joguina de creixement d'escuma/polímer expansible, ha empasat diverses perles o té QUALSEVOL símptoma (vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy). Fins i tot si el vostre nen sembla completament feliç durant les primeres 6 a 12 hores, una perla d'aigua es redueix lleugerament en àcid estomacal fort (pH 1.5 to 2.0), llisca fàcilment per la sortida de l'estómac (pylorus), i després s'expandeix explosivament a la mida màxima un cop entra al fluid alcalí (pH 7.0 to 8.0) de l'intestí prim (jejunum i ileum), provocant una obstrucció intestinal mecànica completa retardada 12 a 72 hores després.
6. ** Digues-li explícitament al metge d'emergències: "El meu fill va empassar una perla d'aigua superabsorbent radiotransparent que NO apareixerà en una radiografia senzilla; si us plau, consideri una ECOGRAFIA abdominal."** Perquè les radiografies abdominals planes de rutina perden entre el 80 i el 90% de les perles d'aigua no calcificades abans d'una distensió abdominal tardana o pediàtrica. l'ecografia** evita la descàrrega prematura.

Arbre de decisió: el nen va empassar o va introduir una perla d'aigua superabsorbent¶

flowchart TD
    A["Nen exposat a perles d'aigua de polímer superabsorbent (Orbeez / Gel Blaster / Grow-Toy)"] --> B{"1. On va anar la perla d'aigua?"}
    B -->|"S'insereix al CANAL ORÍDIL o NAS"| C["EMERGÈNCIA ORL: NO poseu MAI aigua, solució salina o gotes d'orella a l'orella o al nas (el líquid infla la perla i aixafa el timpà). NO punxeu amb pinces (destrossa la perla relliscosa). Aneu al Servei d'Urgències / ORL per a l'extracció de ganxo microscòpic sec/aspiració"]
    B -->|"Empsat (o sospita que s'ha empassat) per la boca"| D{"2. Comproveu la via aèria i la respiració ara mateix"}
    D -->|"Tossir dèbilment, estridor, baveja, incapaç de plorar/parlar o posar-se blau"| E["TRUQUEU AL 911 / 112 / 999 IMMEDIATAMENT: Realitzeu 5 cops d'esquena + 5 esforços de pit (nadó < 1 any) O esforços abdominals (nen > 1 any). Repetiu o inicieu la RCP si no respon"]
    D -->|"Respirar i parlar/plorar amb normalitat"| F{"3. El nen té ALGUNA bandera vermella gastrointestinal? (Vòmits, emesi verda, dolor de panxa/inflor, negativa a beure, letargia, no femta)"}
    F -->|"Sí: qualsevol símptoma gastrointestinal present (fins i tot d'1 a 5 dies després de la ingestió)"| G["EMERGÈNCIA D'OBSTRUCCIÓ INTESTINAL AGUDA: Mantingueu el nen estrictament NPO -> Aneu immediatament al Servei d'Urgències Pediàtriques -> Sol·liciteu ECOGRAFIA abdominal (no només radiografia simple) i cirurgia pediàtrica / consulta gastrointestinal"]
    F -->|"No: el nen està actualment 100% asimptomàtic"| H{"4. Avaluar els criteris d'obstrucció d'alt risc"}
    H -->|"El nen té < 2 a 3 anys O s'ha empasat un 'JUMBO / GROW-TOY' (mida màxima de > 15 a 20 mm) O Ha empasat un grapat massiu O Té antecedents de cirurgia o estenosis intestinals anteriors"| I["INGESTIÓ D'ALT RISC: Mantingueu el nen NPO -> Truqueu al control del verí (1-800-222-1222) i aneu al Servei d'Emergències Pediàtriques per a la finestra de recuperació d'ecografia/endoscòpia (en un termini de 2 a 6 hores mentre encara esteu a l'estómac)"]
    H -->|"El nen més gran (> 3 anys) va empassar d'1 a 2 perles petites estàndard (< 10 a 12 mm completament expandides) amb zero símptomes"| J["Truqueu immediatament al control de verí/pediatra -> Vigileu de prop durant 72 a 96 hores per qualsevol vòmit o dolor de panxa -> Inspeccioneu les femtes per si hi ha fragments de gel -> Aneu a l'ED per a l'ecografia immediatament si comença el vòmit"]

Química dels polímers a l'intestí: per què les perles d'aigua es redueixen a l'estómac i exploten a l'intestí prim¶

Els pares i fins i tot els metges generals pregunten sovint: "Si una perla d'aigua és massa gran per passar a través de l'intestí prim, com va aconseguir sortir de l'estómac a través de l'estret esfínter pilòric?"

La paradoxa de l'expansió depenent del pH (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

Les perles d'aigua superabsorbents són hidrogels reticulats fets de poliacrilamida, poliacrilat de sodi o copolímers de polimetacrilat coberts de carboxilat carregat negativament (-COO-) grups. La seva expansió es regeix per la pressió osmòtica i la repulsió electrostàtica depenent del pH:

1. ** Etapa 1: a la boca i l'esòfag (Minutes 0 to 5):** Una perla seca només fa 2 mil·límetres d'amplada (o una perla prèviament remullada fa de 10 a 15 mil·límetres) i és extremadament relliscosa, lliscant fàcilment per l'esòfag.
2. ** Etapa 2: dins de l'estómac àcid (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5):** Quan la perla aterra a l'estómac del nen, l'alta concentració d'ions d'hidrogen (H+) en l'àcid clorhídric estomacal protona els grups carboxilats carregats negativament del polímer (turning -COO- into neutral -COOH). Això neutralitza la repulsió electrostàtica interna dins de la malla del polímer. Com a resultat, mentre està assegut a l'àcid de l'estómac, una perla d'aigua seca s'expandeix molt lentament, i una perla d'aigua ja inflada s'encongeix entre un 30 i un 50 per cent de diàmetre, cosa que li permet lliscar sense esforç a través de l'esfínter pilòric del nen (la vàlvula de sortida de l'estómac) cap al duode.
3. ** Etapa 3: Dins de l'intestí prim alcalí (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2):** En el moment que la perla surt de l'estómac cap al duodè i el jejú, el pàncrees del nen segrega bicarbonat de sodi (NaHCO3), augmentant el pH intestinal a 7,0 a 8,2. En aquest líquid alcalí i de baixa osmolaritat, els grups carboxilats es desprotonen de nou -COO-, es repelen mútuament amb força i atreuen aigua intestinal per osmosi. La perla d'aigua ara s'expandeix al 100 per cent del seu diàmetre màxim de 25 a 55 mil·límetres mentre viatja per l'intestí prim.
4. Etapa 4: Tapar l'íleon distal estret i la vàlvula ileocecal: en un nen petit o nen petit, el lumen (diàmetre intern) de l'ili distal (el segment final de l'intestí prim just abans de la vàlvula ileocecal que condueix a l'intestí gros) s'estreny fins a només 12 mil·límetres. A mesura que l'esfera de goma en expansió de 30 a 50 mil·límetres s'empeny cap avall dins d'aquest embut cònic per peristaltisme, s'enganxa fortament com un tap de goma, provocant obstrucció mecànica completa de l'intestí prim, isquèmia de la paret intestinal, necrosi per pressió, perforació i peritonitis mortal.

Taula de comparació: perles d'aigua enfront d'altres ingesta pediàtrica de cossos estranys¶

Per què els raigs X estàndard perden les perles d'aigua i què mostra l'ecografia¶

Si porteu el vostre nen a una clínica d'urgències o a una sala d'urgències general després d'una ingestió de perles d'aigua i el metge només demana una sola radiografia abdominal plana (KUB), això és el que vostè i l'equip mèdic necessiten saber:

1. Per què les radiografies simples (X-Rays) Tenir una alta taxa de fals-negatius¶

• Densitat de Hounsfield a l'aigua: En una radiografia senzilla (i fins i tot en una TC sense contrast si no s'ajusta la finestra), una esfera de poliacrilamida hidratada té una densitat d'atenuació de 0 a 15 unitats Hounsfield (HU), que és pràcticament idèntic al quim líquid normal i al líquid de l'intestí prim.
• Només signes indirectes tardans: Una radiografia senzilla només sembla anormal després que la perla ja hagi bloquejat completament l'intestí prim durant moltes hores, moment en què la radiografia mostra bucles d'intestí prim dilatats amb nivells de líquid d'aire apilats (sense mostrar què està causant l'obstrucció).

2. Per què l'ecografia abdominal és l'estàndard d'or (Sensitivity > 90%)¶

En mans d'un radiòleg pediàtric o d'un metge d'urgències format en ecografia al punt d'atenció (POCUS), ecografia lineal abdominal d'alta freqüència visualitza clarament una perla d'aigua empasada dins de l'estómac o l'intestí prim en qüestió de minuts: - Classic Ultrasound Signature: Com que la perla és una esfera d'aigua perfectament homogènia envoltada d'una pell de polímer llisa, les ones sonores d'ultrasò viatgen netament pel centre de la perla amb zero ecos interns (una perfectament rodona, molt marginada). anechoic esfera [negre aceix]), delimitada per una bord exterior ecogènica de color blanc brillant i realització acústica posterior darrere de la perla. - Mesuració del diàmetre exacte del mil·límetre en temps real: L'ecografia permet al metge mesurar el diàmetre exacte de la perla en mil·límetres (per exemple, 28.4 mm) i mireu si la peristalsi pot empènyer-lo cap endavant o si els bucles intestinals aigües amunt s'estan dilatant (to-and-fro peristalsis). - Quan es realitza una endoscòpia superior versus laparotomia/enterotomia: - Si un Jumbo Bead o Grow-Joy encara està dins de l'estómac (First 2 to 6 Hours): Els gastroenteròlegs pediàtrics poden passar un endoscopi superior flexible sota sedació i recuperar la perla de l'estómac mitjançant una cistella de recuperació de la xarxa Roth (pinces endoscòpiques normals simplement tallen l'hidrogel relliscós com Jell-O, que requereix una cistella de xarxa de malla). - Si la perla ha bloquejat l'intestí prim: si el nen desenvolupa vòmits biliosos (verd brillant o groc-verd fosc), distensió abdominal progressiva, rampes o ecografia mostra una perla impactada > 20 to 25 mm a l'ili amb l'intestí dilatat, els cirurgians pediàtrics realitzen una enterotomia assistida per laparoscòpia (o munten/comprimeixen suaument la perla de gel a través de la vàlvula ileocecal o l'aspiren durant la cirurgia) abans que la paret intestinal estirada es perfori.

Advertència de neurotoxicitat química: monòmer d'acrilamida vs. poliacrilat de sodi¶

Els pares també es preocupen si les perles d'aigua són químicament verinoses si es masteguen i s'empassa:

1. Polímer reticulat versus monòmer d'acrilamida residual: tot i que el polímer de poliacrilamida reticulat o poliacrilat de sodi acabat no s'absorbeix al torrent sanguini, les proves de toxicologia independents i els informes de casos publicats a revistes pediàtriques han advertit que perles d'aigua importades econòmiques i no regulades i pellets residuals de gel blaster no poden contenir. acrylamide monomer (una neurotoxina coneguda) si el control de qualitat de fabricació és deficient. En casos rars en què un nen petit n'ha menjat un grapat massiu (dozens or hundreds) de perles barates que es van asseure dins de l'intestí durant dies, neurotoxicitat aguda reversible acrilamida (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) i hiponatrèmia/deshidratació (de les perles que succionen líquid del tracte gastrointestinal del nen).
2. No utilitzeu mai laxants de cuina, vinagre o solucions de sal a casa per "encongir" una perla empasada: mentre que l'aigua salada redueix una perla d'aigua en una tassa de vidre sobre un taulell de la cuina invertint la pressió osmòtica, mai no doneu a beure aigua salada a un nen, ja que beure aigua salada concentrada causa convulsions hipernatremiques mortals en el cervell i el cervell dels nens. (En protocols específics d'hospitalització sota un estricte control d'electròlits, els gastroenteròlegs pediàtrics utilitzen ocasionalment dosis mesurades de polietilenglicol osmòtic [PEG 3350] o Gastrografin [diatrizoate meglumine] contrast hiperosmolar, que tant delimita la perla radiotransparent a la radiografia com extreu osmòticament una mica d'aigua de la perla a la llum, però això només s'ha de fer dins d'un hospital després de descartar una perforació imminent).

Auditoria de comptes d'aigua a casa i aula i llista de verificació de 5 dies de seguiment de símptomes¶

Com que les perles de polímer superabsorbent secs són petites (1.5 to 2.5 millimeters), reboten com pellets de goma quan es cauen i rodan silenciosament sota els electrodomèstics de la cuina, els coixins del sofà i els escalfadors del sòcol, un sol contenidor sensorial vessat o un paquet de gel-blast que s'emet a un germà gran de 9 anys normalment provoca una ingestió mortal per un nadó de 10 mesos. Utilitzeu aquesta llista de verificació immediatament després de qualsevol vessament domèstic o sospita d'exposició:

1. La llista de verificació de vigilància posterior a l'exposició de 5 dies (Hours 0 to 120)¶

Si el control del verí i el vostre pediatre determinen que un nen més gran (> 3 years old) que es va empassar una sola petita microperla (< 10 mm maximum expanded diameter) es pot controlar després de l'avaluació inicial, vigileu aquests signes d'advertència quirúrgics específics durant els propers 5 a 7 dies: - [ ] Comproveu cada episodi d'escupir o vòmits: Un sol mordassa immediatament després d'empassar és habitual, però vòmits recurrents que comencen entre 6 i 72 hores més tard (o fins i tot una sola gota de vòmit biliós de color verd brillant o groc-verd fosc) indica una obstrucció mecànica de l'intestí prim que requereix un transport immediat a la sala d'emergències. - [ ] Atenció al dolor abdominal intermitent còlic ("Camples cada 15 minuts"): a mesura que el peristaltisme intestinal s'estreny contra una esfera d'hidrogel impactada al jejú o ile, el nen deixarà de jugar de cop, cridarà, agafarà la panxa o estirarà els genolls fins al pit durant 2 a 5 minuts i després durant 1 a 53 minuts, i després durant 1 a 53 minuts. cops d'ona peristàltica. - [ ] Comproveu el contorn del ventre, la gana i la sortida de les femtes: Mireu suaument l'abdomen nu del vostre fill cada matí i vespre; si el ventre sembla recentment arrodonit, ajustat o sensible al tacte suau, o si el nen deixa de passar gasos i femtes o rebutja les begudes preferides, aneu directament al servei d'urgències pediàtriques. - [ ] Inspeccioneu tots els moviments intestinals en un recipient o revestiment d'un sol ús: Com que una perla d'aigua es pot fragmentar parcialment a mesura que passa pel còlon, busqueu trossos translúcids i colorits com a gelatina a la femta durant 5 dies.

2. Protocol domèstic de cerca i eliminació de perles d'aigua vessades¶

• ** Escombra i aspira amb una llanterna posada a terra (Oblique Lighting):** Les petites perles d'aigua deshidratada, transparents o pastel, són gairebé invisibles a la catifa o rajola des de l'alçada de peu. Col·loqueu una llanterna LED brillant contra el terra de manera que el feix es desplaci horitzontalment per les taules del terra; petites perles de 2 mil·límetres fan ombres llargues que les fan fàcils de detectar i aspirar amb una eina per esquerdes.
• Comproveu les tremuges de joguines Gel Blaster, els gerros florals i el sòl vegetal: Les pistoles de joguina "Gel Blaster" motoritzades per a adolescents** contenen entre 500 i 10.000 perles de poliacrilat deshidratat per ampolla ("Gellets"), i els gerros decoratius de bambú/flors tallades sovint s'asseuen a taules de cafè plenes de grans perles d'aigua. Buidar-los i llençar-los en bosses de plàstic resistents segellades col·locades en un contenidor d'escombraries exterior tancat amb clau.
• Canviar a alternatives de joc sensorial 100% segures per al gust per a nens petits: Substituïu les perles d'aigua de polímer sintètic als contenidors sensorials per a nens petits i preescolars per alternatives comestibles i digeribles que es dissolen de manera segura si s'empassa: perles de boba de tapioca cuites, gelatina (Jell-O) daus, pasta arc de Sant Martí cuita, pèsols congelats o pudding de llavors de chía.

El canal de l'orella i la trampa nasal: per què les perles d'aigua a l'oïda causen sordesa permanent¶

Segons otorinolaringologia (ENT), la segona lesió més devastadora de les perles d'aigua es produeix quan un nen empeny una petita perla d'aigua seca de 2 mil·límetres al seu conducte auditiu extern (orella) o fosa nasal:

• Què passa dins del conducte auditiu: El canal auditiu humà és un túnel ossi rígid i no expansible revestit de pell fina com el paper (periosteum), acabant a la delicada membrana timpànica (timpan). Fins i tot sense afegir líquid, la humitat natural i la suor dins del conducte auditiu càlid fan que una perla d'aigua seca s'infli lentament durant 12 a 24 hores.
• Per què rentar-se amb aigua o posar-hi gotes per a les orelles és catastròfic: Si un pare o una infermera de la clínica no informats confon la perla amb cerumen o una perla de plàstic normal i xeringues l'orella amb aigua tèbia (o prescriu gotes d'antibiòtic/esteroides líquids), la perla d'aigua s'expandeix ràpidament dins del canal ossi tancat. Com que l'os no pot estirar-se cap a fora, l'esfera en expansió aixafa la pell del canal (provocant necrosi isquèmica), ** trenca el timpà **, envaeix la cavitat de l'oïda mitjana, dissol els petits ossos de l'audició (malleus, incus, and stapes), i comprimeix el nervi facial (CN VII), resultant en una pèrdua auditiva permanent conductiva/sensoneural que requereix cirurgia mastoïdal reconstructiva.
• Extirpació ORL correcta: Mantingueu l'orella 100% seca i poseu-vos a un Otorinolaringòleg (ENT cirurgià) extreu la perla amb un microscopi quirúrgic utilitzant un ganxo rom en angle recte, una cureta o una succió (sovint sota sedació pediàtrica breu perquè la perla relliscosa no es fragmenti).

Números d'emergència regionals i protocols de l'agència¶

Si el vostre fill va empassar (o pot haver empastat) perles d'aigua o una joguina de creixement de polímer expansiu, poseu-vos en contacte amb el vostre centre nacional de control de verí i el servei d'emergències pediàtriques immediatament:

• Estats Units i Canadà: Truqueu a Control del verí al 1-800-222-1222 (EUA) o al 1-844-764-7669 (Canadà) immediatament, o truqueu al 911 per ofegar o vòmits. Als Estats Units, la Comissió de seguretat dels productes de consum (CPSC) i l'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) han emès importants retirades de seguretat i legislació (Llei d'Esther/Llei de prohibició de les perles d'aigua) que prohibeix les perles d'aigua comercialitzades com a joguines per a nens a causa de morts per obstrucció intestinal pediàtrica. Informar de qualsevol lesió per compte d'aigua a SaferProducts.gov.
• Regne Unit: Truqueu al 999 per asfixia o vòmits biliosos, o aneu immediatament al Accident i emergència infantil més proper (A&E) departament. Oficina del Regne Unit per a la seguretat i els estàndards del producte (OPSS) i Royal College of Emergency Medicine (RCEM) han emès alertes nacionals de seguretat del pacient advertint als metges que les perles de polímer superabsorbents són radiotransparents als raigs X i requereixen una avaluació per ultrasons. Per obtenir assessorament immediat en un nen gran asimptomàtic, truqueu al NHS 111.
• Unió Europea: Truqueu al 112 per obtenir atenció mèdica d'emergència o poseu-vos en contacte amb el vostre centre nacional de control de verí (Centre Antipoison a França/Bèlgica, Giftnotruf a Alemanya/Àustria).
• Austràlia i Nova Zelanda: Truqueu al 000 a Austràlia o al 111 a Nova Zelanda per a emergències, o truqueu al Poisons Information Center al 13 11 26 (Austràlia) o al 0800 764 766 (Nova Zelanda). La ** Comissió Australiana de la Competència i del Consumidor (ACCC Seguretat del producte)** adverteix fortament que no es mantinguin perles d'aigua a les llars amb nens menors de 5 anys.
• Índia i Àsia-Pacífic: Truqueu al 112 (Índia), 995 (Singapur), 119 (Japó/Corea del Sud) o al vostre número d'emergència local (vegeu tot números d'emergència) i procedir a un hospital infantil terciari amb capacitat d'ecografia pediàtrica i cirurgia pediàtrica.

Preguntes freqüents¶

El meu fill de 18 mesos es va empassar fa 3 hores una petita perla d'aigua seca i està rient i jugant amb normalitat. Per què no puc mirar-los a casa sense trucar a un metge?¶

Com que les perles d'aigua tenen una línia de temps enganyosa d'expansió retardada de 12 a 72 hores dins del cos humà. Mentre la perla està asseguda a l'estómac àcid del vostre nen durant les primeres 2 a 6 hores, l'àcid estomacal manté la perla relativament petita i provoca zero símptomes. És només després que la perla passi de l'estómac a l'intestí prim alcalí (entre 6 i 48 hores després de la ingestió) que absorbeix l'aigua intestinal i s'infla fins a 30 a 50 mil·límetres d'ample, tapant l'íleon estret d'un nen de 18 mesos. Si porteu el vostre nen a una sala d'urgències pediàtriques dins de les primeres hores després d'empassar una perla jumbo, els metges sovint poden veure-la a l'ecografia o treure-la de l'estómac amb un àmbit senzill abans que entri a l'intestí prim i requereixi una cirurgia abdominal oberta.

Quant de temps després d'empassar una perla d'aigua estic "clar" que no provocarà un bloqueig intestinal?¶

La majoria dels cossos estranys petits sense complicacions passen pel tracte digestiu d'un nen en 24 a 72 hores, però com que les perles de gel parcialment expandides es mouen lentament per l'intestí prim, els cirurgians pediàtrics i els centres de control de verí aconsellen als pares que vigilin amb atenció durant 5 a 7 dies complets després de la ingestió. Durant aquests 5 a 7 dies, comproveu tots els moviments intestinals per trobar la perla intacte o els fragments de gel i aneu immediatament a un servei d'urgències pediàtriques si el vostre fill desenvolupa fins i tot un únic episodi de vòmits repetitius, vòmits verds brillants o groc-verd (emesi biliosa, que és una bandera vermella quirúrgica absoluta), dolor rítmic o tirant de cames cap a la beguda abdominal, forta o forta.

Per què el vòmit verd brillant o groc-verd neó ("vòmits biliosos") en un nen sempre és una emergència quirúrgica del 911?¶

Quan un nen té una infecció estomacal viral de rutina, vomita líquid estomacal clar, moc o aliments menjats recentment. El vòmit de color verd brillant, verd herba o groc-verd fosc és la bilis, que es secreta a l'intestí prim (duodè) per sota de l'estómac. Si la bilis verda s'està forçant cap enrere cap a l'estómac i fora de la boca, vol dir que l'intestí prim per sota del conducte biliar està físicament bloquejat (per una perla d'aigua expandida, intussuscepció o intestí retorçat/malrotació). Qualsevol nadó o nen amb vòmits biliosos verds necessita una consulta d'imatge i una consulta quirúrgica immediata al servei d'urgències.

Què passa si el meu gos o gat menjava perles d'aigua vessades (Orbeez) del terra?¶

Igual que els nens petits humans, els gossos (especialment els gossos i cadells de races petites) i els gats pateixen obstruccions de cossos estranys de l'intestí prim que amenacen la vida a causa de les perles d'aigua empasades i les joguines d'escuma expansiva. No induïu mai el vòmit a casa en una mascota que s'ha empasat perles jumbo ja expandides (que poden quedar atrapades a l'esòfag) i no espereu que el gos comenci a vomitar dos dies després. Truqueu immediatament al vostre veterinari o al Centre de control de verí d'animals de l'ASPCA (1-888-426-4435); si el gos acaba de menjar boles seques durant els darrers 30 o 60 minuts abans que s'expandeixin, un veterinari pot induir l'emesi de manera segura o eliminar-les endoscòpicament abans d'entrar a l'intestí prim i requerir una enterotomia quirúrgica de 4.000 dòlars.

Com he de llençar les perles d'aigua si ja les tinc a casa amb nens o gerros més grans?¶

Les agències de seguretat pediàtrica, incloses l'Acadèmia Americana de Pediatria i la Comissió de Seguretat de Productes de Consum, recomanen encaridament llençar totes les perles d'aigua, els pellets de munició de gel blaster i les joguines de bany de polímer expansible fora de qualsevol casa visitada per nens menors de 6 anys o nens amb retards en el desenvolupament o autisme (que sovint s'emboquen objectes sensorials). No aboqui mai gots d'aigua per una pica, una banyera o un desguàs del vàter, on s'expandeixen dins de les trampes de lampisteria domèstica i provoquen greus acumulacions d'aigües residuals; en lloc d'això, tanqueu les perles seques i hidratades dins d'una bossa amb cremallera resistent dins d'un contenidor d'escombraries exterior tancat on els nens i les mascotes no els puguin arribar.

Guies relacionades¶

• Ingesta de bateria de botó i imant de neodimi de gran potència en nens
• El nen va ingerir un objecte estrany
• Vòmits biliosos (verds) infantils, vòmits amb projectils i invaginació intestinal
• Cos estrany a l'orella o al nas, insecte viu al conducte auditiu i el petó de la mare
• Números d'emergència

Fonts i orientació oficial¶

• Comissió de seguretat dels productes de consum dels Estats Units (CPSC, Estats Units): Alerta de seguretat i butlletins de retirada sobre polímers superabsorbents (SAP) Perles d'aigua: obstrucció mecànica de l'intestí prim, radiotransparència en radiografies simples i morts pediàtriques.
• Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) i la Societat Nord-americana de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició Pediàtrica (NASPGHAN, Estats Units): Gestió clínica de la ingesta de cos estranys pediàtrics (Kramer et al., JPGN): Recuperació de xarxa endoscòpica i triatge quirúrgic d'esferes de polímer superabsorbents.
• ** Servei Nacional de Salut del Regne Unit (NHS), Oficina de Seguretat i Normes del Producte (OPSS), i Royal College of Emergency Medicine (RCEM, Regne Unit):** Alerta nacional de seguretat del pacient: risc de mort i dany greu per ingestió de perles de gel de polímer superabsorbent (diagnòstic d'ultrasò versus radiografia simple de pel·lícula).
• Acadèmia Americana d'Otorinolaringologia-Cirurgia de cap i coll (AAO-HNS): Gestió de Cossos Estrangers Hidròfils en Expansió (Water Beads) al canal auditiu extern pediàtric i cavitat nasal (contraindicació estricta de la irrigació auditiva).
• Centres de verí d'Amèrica (National Capital Poison Center, Estats Units): Toxicologia clínica i cinètica d'expansió osmòtica de perles d'hidrogel de poliacrilamida i poliacrilat de sodi en pH gàstric vs. duodenal.