ลูกปัดน้ำกลืนเด็ก (Orbeez) หรือของเล่นโพลีเมอร์ขยาย: การอุดตันของลำไส้แบบเงียบ ๆ¶

โพลีเมอร์ดูดซับได้ดีเยี่ยม (SAP) ลูกปัดน้ำ (ขายเป็นลูกปัดเล่นเสริมประสาทสัมผัส, Orbeez, กระสุนเจลบลาสเตอร์, แจกันดอกไม้, ผลึกความชื้นในดินเกษตรกรรม และของเล่นปลูกต้นไม้ไดโนเสาร์/สัตว์ประหลาดที่กำลังขยายตัว) มองทารกหรือเด็กวัยหัดเดินเหมือนกับลูกกวาดเหนียวสีสันสดใส เบอร์รี่ หรือไข่มุกโบบา ต่างจากอิฐเลโก้แบบเหรียญหรือพลาสติกที่ถูกกลืน ซึ่งเริ่มต้นที่ขนาดสูงสุดและมักจะผ่านไปโดยไม่เป็นอันตรายหากทำให้หลอดอาหารหลุด ลูกปัดน้ำแห้งขนาดเล็กที่มีขนาดเพียง 1.5 ถึง 3 มิลลิเมตร (0.06 ถึง 0.12 นิ้ว) ได้รับการออกแบบมาเพื่อดูดซับน้ำและขยายตัวได้มากถึง 100 ถึง 400 เท่าของน้ำหนักแห้ง และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 ถึง 60 มิลลิเมตร (1.2 ถึง 2.4 นิ้ว) ขนาดของลูกกอล์ฟหรือลูกเทนนิส ที่แย่กว่านั้น เนื่องจากเม็ดบีดน้ำไฮเดรตประกอบด้วย น้ำ 98 ถึง 99 เปอร์เซ็นต์ จึงมีความหนาแน่นของรังสีเอกซ์เท่ากันทุกประการกับของเหลวในลำไส้และเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ทำให้มองไม่เห็นโดยสิ้นเชิง (radiolucent) จากการเอ็กซเรย์ช่องท้องแบบมาตรฐาน** หากลูกของคุณสำลัก สำลัก หรือดิ้นรนที่จะหายใจโดยใช้ลูกปัดที่ขยายตัว ให้โทรหาในพื้นที่ของคุณ หมายเลขฉุกเฉิน (911 แห่งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดา, 112 แห่งในสหภาพยุโรป, 999 แห่งในสหราชอาณาจักร) ทันทีและดำเนินการ การทำ CPR ในเด็กและทารก และการสำลัก กู้ภัย; สำหรับเม็ดบีดที่กลืนเข้าไป ให้ปฏิบัติตามระเบียบการคัดแยกนี้ควบคู่ไปกับคำแนะนำของเรา แบตเตอรี่ปุ่มและการกลืนกินแม่เหล็กนีโอไดเมียมกำลังสูง, เด็กกลืนวัตถุแปลกปลอมเข้าไปและ อาเจียนเป็นสีเขียวและลำไส้กลืนกัน.

ทำเช่นนี้ตอนนี้¶

1. หากเด็กไออ่อนแรงมีเสียงแหลมสูง (stridor) น้ำลายไหลหรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ให้รักษาอาการสำลักทางเดินหายใจเฉียบพลันทันที เม็ดเจลลื่นที่มีน้ำบางส่วนสามารถเสียบเข้ากับกล่องเสียงของเด็กวัยหัดเดินได้แน่น (larynx) หรือหลอดลม (trachea) และบวมต่อไปตามผนังทางเดินหายใจที่ชื้น วางโทรศัพท์บนลำโพงเพื่อโทรไปที่หมายเลข 911 / 112 / 999 และทำ ตบหลัง 5 ครั้งและดันหน้าอก 5 ครั้ง (สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 1 ปี) หรือ ดันหน้าท้อง / เคลื่อนไหวแบบ Heimlich (สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี) จนกว่าลูกปัดจะถูกไล่ออก อย่าใช้นิ้วชี้เข้าไปในลำคอเด็ดขาด เพราะจะทำให้เจลทรงกลมลื่นลึกลงไปในเส้นเสียง
2. หยุด: ให้เด็กใช้ NPO อย่างเคร่งครัด (อย่าให้น้ำ นม น้ำผลไม้ หรืออาหารเพื่อ "ล้างมัน" และอย่าทำให้อาเจียน) เนื่องจากโพลีอะคริลาไมด์ที่แห้งหรือชุ่มชื้นบางส่วนและเม็ดบีดโพลีอะคริเลตโพลีเมอร์โซเดียมจะดูดซับของเหลวที่อยู่รอบๆ เพื่อขยายตัว โดยการให้น้ำหรือนมแก้วใหญ่แก่เด็กหลังจากกลืนเม็ดบีดแห้งจะให้ของเหลวที่จำเป็นในการเร่งการขยายตัวของเม็ดบีดภายในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น อย่าให้น้ำเชื่อมไอพีแบค น้ำเกลือ หรือเอานิ้วจิ้มคอเพื่อทำให้อาเจียน เพราะอาจทำให้เม็ดบีดขยายเข้าไปในทางเดินหายใจได้
3. หาลูกปัดที่แห้งและชุ่มชื้นเหมือนกันจากบรรจุภัณฑ์ (รวมถึงกระดาษห่อของแบรนด์) แล้ววัดติดกับไม้บรรทัดหรือเหรียญ ลูกปัดน้ำบางอันไม่ได้ขยายเป็นขนาดสุดท้ายที่เหมือนกัน: ลูกปัดดอกไม้ขนาดเล็ก/ประสาทสัมผัส มักจะหยุดขยายที่ 8 ถึง 12 มิลลิเมตร (0.3 ถึง 0.5 นิ้ว) ในขณะที่ ลูกปัดน้ำ "จัมโบ้ / ยักษ์ / Grow-Monster" จะขยายจากเมล็ดขนาด 4 มิลลิเมตรไปเป็น ทรงกลมยางขนาด 40 ถึง 60 มิลลิเมตร (1.5 ถึง 2.4 นิ้ว) ซึ่งเป็นไปไม่ได้ทางร่างกายสำหรับลำไส้เล็กของเด็ก (15 to 20 millimeters wide) ที่จะผ่าน นำตัวอย่างลูกปัดที่แน่นอนไปที่โรงพยาบาล หรือถือไว้ข้างไม้บรรทัดเซนติเมตรเมื่อโทรไปที่ Poison Control (1-800-222-1222 ในสหรัฐอเมริกา)
4. ตรวจสอบว่ามีเม็ดบีดน้ำถูกดันเข้าไปในช่องหูหรือรูจมูก (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead). เด็กวัยหัดเดินที่กลืนเม็ดบีดน้ำบ่อยครั้งจะติดเม็ดบีดแห้งเข้าไปในช่องหูหรือรูจมูกด้วย หากมีเม็ดบีดอยู่ในหูหรือจมูก อย่าล้างด้วยน้ำหรือหยดน้ำเกลือ และห้ามใช้ยาปฏิชีวนะ/ยาหยอดหูขี้ผึ้ง: ของเหลวจะทำให้เม็ดบีดบวมแน่นในช่องหูชั้นนอกของกระดูก ส่งผลให้แก้วหูบด (tympanic membrane) กัดกร่อนกระดูกกระดูกหูชั้นกลาง และทำให้เกิดอาการหูหนวกถาวรและเส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาต
5. ไปที่แผนกฉุกเฉินสำหรับเด็กทันที หากเด็กอายุต่ำกว่า 2 ถึง 3 ปี กลืนเม็ดบีด "จัมโบ้" หรือของเล่นปลูกโฟม/โพลีเมอร์ขยายตัว กลืนเม็ดบีดหลายเม็ด หรือมีอาการใดๆ (vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy). แม้ว่าเด็กวัยหัดเดินของคุณจะดูมีความสุขอย่างสมบูรณ์ในช่วง 6 ถึง 12 ชั่วโมงแรก แต่เม็ดน้ำจะหดตัวเล็กน้อยเมื่อมีกรดในกระเพาะเข้มข้น (pH 1.5 to 2.0) หลุดออกทางหน้าท้องได้ง่าย (pylorus) จากนั้น จะขยายจนมีขนาดสูงสุดอย่างระเบิดเมื่อเข้าสู่ของเหลวอัลคาไลน์ (pH 7.0 to 8.0) ของลำไส้เล็ก (jejunum และ ileum) ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้โดยสมบูรณ์ล่าช้า 12 ถึง 72 ชั่วโมงต่อมา
6. แจ้งแพทย์ฉุกเฉินอย่างชัดเจน: "ลูกของฉันกลืนเม็ดบีดน้ำที่ดูดซับรังสีได้เป็นพิเศษ ซึ่งจะไม่ปรากฏบนรังสีเอกซ์ธรรมดา โปรดพิจารณาอัลตราซาวนด์บริเวณช่องท้อง" เนื่องจากการเอ็กซเรย์ช่องท้องแบบเรียบๆ เป็นประจำพลาด 80 ถึง 90+ เปอร์เซ็นต์ของเม็ดน้ำที่ไม่แคลเซียมก่อนที่จะขยายลำไส้ในช่วงปลาย การสนับสนุนอย่างอ่อนโยนสำหรับ อัลตราซาวนด์ช่องท้องในเด็กที่ดูแล ณ จุดดูแลหรืออย่างเป็นทางการ จะป้องกันการหลั่งเร็ว

แผนผังการตัดสินใจ: เด็กกลืนหรือใส่เม็ดน้ำที่ดูดซับได้ดีเยี่ยม¶

flowchart TD
    A["เด็กสัมผัสเม็ดน้ำโพลีเมอร์ดูดซับสูง (Orbeez / Gel Blaster / Grow-Toy)"] --> B{"1. ลูกปัดน้ำหายไปไหน?"}
    B -->|"สอดเข้าไปในช่องหูหรือรูจมูก"| C["ภาวะฉุกเฉินทางหูคอจมูก: ห้ามใส่น้ำ น้ำเกลือ หรือยาหยอดหูลงในหูหรือจมูก (ของเหลวจะทำให้ลูกปัดพองและบดแก้วหู) อย่าแหย่ด้วยแหนบ (ทำให้ลูกปัดลื่นแตก) ไปที่แผนกฉุกเฉิน / หู คอ จมูก เพื่อดูตะขอดูดขนาดเล็กมาก/การสกัดแบบดูด"]
    B -->|"กลืน (หรือสงสัยว่ากลืนเข้าไป) ทางปาก"| D{"2. ตรวจสอบทางเดินหายใจและการหายใจทันที"}
    D -->|"ไออ่อนแรง กรน น้ำลายไหล ร้องไห้/พูดไม่ได้ หรือเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน"| E["โทร 911 / 112 / 999 ทันที: ตบหลัง 5 ครั้ง + ดันหน้าอก 5 ครั้ง (ทารก < 1 ปี) หรือการดันหน้าท้อง (เด็ก > 1 ปี) ทำซ้ำหรือเริ่มทำ CPR หากไม่ตอบสนอง"]
    D -->|"หายใจและพูด/ร้องไห้ตามปกติ"| F{"3. เด็กมีอาการผิดปกติใดๆ เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารหรือไม่? (อาเจียน อาเจียนเป็นสีเขียว ปวดท้อง/บวม ไม่ดื่มเครื่องดื่ม เซื่องซึม อุจจาระไม่ได้)"}
    F -->|"ใช่: มีอาการทางระบบทางเดินอาหารใด ๆ เกิดขึ้น (แม้ 1 ถึง 5 วันหลังจากการกลืนกิน)"| G["ภาวะฉุกเฉินจากการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: ให้เด็กปฏิบัติตาม NPO อย่างเคร่งครัด -> ไปที่แผนกฉุกเฉินในเด็กทันที -> ขออัลตราซาวนด์ช่องท้อง (ไม่ใช่แค่เอ็กซเรย์ธรรมดา) และการผ่าตัดในเด็ก / ปรึกษาระบบทางเดินอาหาร"]
    F -->|"ไม่ใช่: ปัจจุบันเด็กไม่มีอาการ 100%"| H{"4. ประเมินเกณฑ์การอุดตันที่มีความเสี่ยงสูง"}
    H -->|"เด็กมีอายุ < 2 ถึง 3 ปี หรือกลืน 'JUMBO / GROW-TOY' (ขนาดสูงสุด> 15 ถึง 20 มม.) หรือกลืนเข้าไปเต็มกำมือ หรือมีประวัติการผ่าตัดลำไส้/การตีบตันก่อน"| I["การกลืนกินที่มีความเสี่ยงสูง: ให้เด็ก NPO -> โทรแจ้งหน่วยงานควบคุมพิษ (1-800-222-1222) และไปที่แผนกฉุกเฉินสำหรับเด็กเพื่อรับการตรวจอัลตราซาวนด์ / การส่องกล้อง (ภายใน 2 ถึง 6 ชั่วโมงขณะยังอยู่ในท้อง)"]
    H -->|"เด็กโต (> 3 ปี) กลืนเม็ดบีดขนาดเล็กมาตรฐาน 1 ถึง 2 เม็ด (ขยายออกสุด < 10 ถึง 12 มม.) โดยไม่มีอาการใดๆ"| J["โทรติดต่อฝ่ายควบคุมพิษ / กุมารแพทย์ทันที -> ติดตามอย่างใกล้ชิดเป็นเวลา 72 ถึง 96 ชั่วโมงสำหรับการอาเจียนหรือปวดท้อง -> ตรวจสอบอุจจาระเพื่อหาเศษเจล -> ไปที่ ED เพื่ออัลตราซาวนด์ทันทีหากเริ่มอาเจียน"]

เคมีโพลีเมอร์ในลำไส้: ทำไมเม็ดน้ำจึงหดตัวในกระเพาะอาหารและระเบิดในลำไส้เล็ก¶

ผู้ปกครองและแม้แต่แพทย์ทั่วไปมักถามว่า: "ถ้าเม็ดน้ำใหญ่เกินกว่าจะผ่านลำไส้เล็กได้ แล้วมันจะออกจากกระเพาะอาหารผ่านทางหูรูดไพลอริกแคบตั้งแต่แรกได้อย่างไร"

Paradox การขยายตัวที่ขึ้นกับค่า pH (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

เม็ดบีดน้ำที่ดูดซับได้ดีเยี่ยมคือไฮโดรเจลเชื่อมขวางที่ทำจาก โพลีอะคริลาไมด์ โซเดียมโพลีอะคริเลต หรือโพลีเมทาคริเลตโคโพลีเมอร์ ที่หุ้มด้วยคาร์บอกซิเลตที่มีประจุลบ (-COO-) กลุ่ม การขยายตัวถูกควบคุมโดย แรงดันออสโมติกและแรงผลักไฟฟ้าสถิตที่ขึ้นกับ pH:

1. ระยะที่ 1: ในปากและหลอดอาหาร (Minutes 0 to 5): เม็ดบีดแบบแห้งมีความกว้างเพียง 2 มิลลิเมตร (หรือลูกปัดที่แช่ไว้แล้วจะมีความกว้าง 10 ถึง 15 มิลลิเมตร) และลื่นมาก สามารถเลื่อนลงมาทางหลอดอาหารได้ง่าย
2. ขั้นที่ 2: ภายในกระเพาะอาหารที่เป็นกรด (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5): เมื่อเม็ดบีดตกลงในท้องของเด็ก ไฮโดรเจนไอออนจะมีความเข้มข้นสูง (H+) ในกรดในกระเพาะอาหารไฮโดรคลอริกจะโปรตอนกลุ่มคาร์บอกซิเลทที่มีประจุลบของโพลีเมอร์ (turning -COO- into neutral -COOH). ซึ่งจะช่วยลดแรงผลักไฟฟ้าสถิตภายในภายในตาข่ายโพลีเมอร์ให้เป็นกลาง ผลก็คือ ในขณะที่นั่งอยู่ในกรดในกระเพาะ เม็ดน้ำแห้งจะขยายตัวช้ามาก และเม็ดน้ำที่บวมอยู่แล้วหดตัวลงประมาณ 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ในเส้นผ่านศูนย์กลาง ช่วยให้ไหลผ่าน หูรูดหูรูด ของเด็ก (วาล์วทางออกของกระเพาะอาหาร) เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นได้อย่างง่ายดาย
3. ขั้นที่ 3: ภายในลำไส้เล็กที่เป็นด่าง (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2): ทันทีที่เม็ดบีดออกจากกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อนของเด็กจะหลั่งโซเดียมไบคาร์บอเนตออกมา (NaHCO3) ทำให้ค่า pH ในลำไส้เพิ่มขึ้นเป็น 7.0 ถึง 8.2 ในของเหลวอัลคาไลน์ที่มีออสโมลาริตีต่ำนี้ หมู่คาร์บอกซิเลทจะสลายโปรตอนกลับไป -COO-ผลักกันแรงๆ และดึงน้ำในลำไส้เข้าไปโดยการออสโมซิส เม็ดบีดน้ำจะขยายเป็น 100 เปอร์เซ็นต์ของเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 25 ถึง 55 มม. ขณะเดินทางลงลำไส้เล็ก
4. ระยะที่ 4: การจุกคอร์กลำไส้เล็กส่วนปลายที่แคบและลิ้นหัวใจไอลีโอซีคัล: ในเด็กวัยหัดเดินหรือเด็กเล็ก รูเมน (เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน) ของ ลำไส้เล็กส่วนปลาย (ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กก่อน ลิ้นหัวใจไอลีโอซีคัล ที่นำไปสู่ลำไส้ใหญ่) จะแคบลงเหลือเพียง 12 ถึง 18 มิลลิเมตร (0.5 ถึง 0.7 นิ้ว) เมื่อทรงกลมยางที่ขยายขนาด 30 ถึง 50 มม. ถูกกดลงในกรวยเรียวนี้โดยการบีบตัว มันจะเกาะแน่นเหมือนจุกยางอ่างล้างจาน ทำให้เกิด การอุดตันของลำไส้เล็กโดยกลไกโดยสมบูรณ์ ผนังลำไส้ขาดเลือด ความดันเนื้อร้าย การเจาะทะลุ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบถึงแก่ชีวิต

ตารางเปรียบเทียบ: เม็ดบีดน้ำกับการบริโภคสิ่งแปลกปลอมอื่นๆ ในเด็ก¶

เหตุใดรังสีเอกซ์มาตรฐานจึงพลาดเม็ดน้ำ และสิ่งที่อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็น¶

หากคุณพาลูกน้อยของคุณไปที่คลินิกฉุกเฉินหรือห้องฉุกเฉินทั่วไปหลังจากกลืนน้ำเข้าไปแล้ว และแพทย์สั่งให้เอ็กซเรย์ช่องท้องเพียงครั้งเดียว (KUB) นี่คือสิ่งที่คุณและทีมแพทย์จำเป็นต้องรู้:

1. ทำไมต้องถ่ายภาพรังสีธรรมดา (X-Rays) มีอัตราผลลบลวงสูง¶

• ความหนาแน่นของฮอนสฟิลด์ต่อน้ำ: บนเครื่องเอ็กซเรย์ธรรมดา (และแม้กระทั่งในการสแกน CT ที่ไม่มีคอนทราสต์ หากไม่ได้ปรับหน้าต่าง) ทรงกลมโพลีอะคริลาไมด์แบบไฮเดรตมีความหนาแน่นของการลดทอนที่ 0 ถึง 15 หน่วยฮอนสฟิลด์ (HU) ซึ่งแทบจะเหมือนกับของเหลวไคม์ปกติและของเหลวภายในลำไส้เล็ก
• สัญญาณทางอ้อมในระยะหลังเท่านั้น: การเอ็กซ์เรย์ธรรมดาจะดูผิดปกติเท่านั้น หลังจาก เม็ดบีดปิดกั้นลำไส้เล็กอย่างสมบูรณ์เป็นเวลาหลายชั่วโมง เมื่อถึงจุดนี้การเอ็กซ์เรย์จะแสดง ลำไส้เล็กขยายเป็นวงและมีระดับของเหลวในอากาศซ้อนกัน (โดยไม่แสดงให้เห็นว่าอะไรทำให้เกิดการอุดตัน)

2. เหตุใดอัลตราซาวด์ช่องท้องจึงเป็นมาตรฐานทองคำ (Sensitivity > 90%)¶

อยู่ในมือของนักรังสีวิทยาเด็กหรือแพทย์ฉุกเฉินที่ได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์ ณ จุดดูแล (POCUS), อัลตราซาวนด์ช่องท้องเชิงเส้นความถี่สูง แสดงให้เห็นภาพเม็ดน้ำที่ถูกกลืนเข้าไปอย่างชัดเจนภายในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กภายในไม่กี่นาที: - เอกลักษณ์ของอัลตราซาวนด์แบบคลาสสิก: เนื่องจากเม็ดบีดเป็นทรงกลมน้ำที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างสมบูรณ์ ล้อมรอบด้วยผิวโพลีเมอร์ที่เรียบ คลื่นเสียงอัลตราซาวนด์จึงเดินทางอย่างสะอาดผ่านศูนย์กลางของเม็ดบีดโดยไม่มีเสียงสะท้อนภายในเป็นศูนย์ (กลมอย่างสมบูรณ์แบบ มีขอบแหลมคม) anechoic ทรงกลม [สีดำสนิท]) ล้อมรอบด้วย ขอบด้านนอกแบบสะท้อนเสียงสะท้อน สีขาวสว่าง และ การปรับปรุงคุณภาพเสียงด้านหลัง ด้านหลังขอบลูกปัด - การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางที่แน่นอนของเม็ดบีดแบบเรียลไทม์: อัลตราซาวนด์ช่วยให้แพทย์สามารถวัดเส้นผ่านศูนย์กลางที่แน่นอนของเม็ดบีดเป็นมิลลิเมตรได้ (เช่น 28.4 mm) และดูว่าการบีบตัวสามารถดันไปข้างหน้าได้หรือไม่ หรือลูปลำไส้ต้นน้ำกำลังขยายตัวหรือไม่ (to-and-fro peristalsis). - เมื่อดำเนินการ Upper Endoscopy กับ Laparotomy / Enterotomy: - หาก Jumbo Bead หรือ Grow-Toy ยังอยู่ในท้อง (First 2 to 6 Hours): แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กสามารถส่องกล้องเอนโดสโคปด้านบนแบบยืดหยุ่นได้ภายใต้การระงับประสาท และดึงเม็ดบีดออกจากกระเพาะอาหารโดยใช้ ตะกร้าดึงตาข่าย Roth Net (คีมส่องกล้องทั่วไปเพียงแค่เฉือนผ่านไฮโดรเจลที่ลื่น เช่น Jell-O ซึ่งต้องใช้ตะกร้าตาข่ายแบบตาข่าย) - หากลูกปัดปิดกั้นลำไส้เล็ก: หากเด็กมีอาการ อาเจียนเป็นน้ำดี (สีเขียวสดใสหรือสีเหลืองสีเขียวเข้ม) แน่นท้องมากขึ้น ตะคริว หรืออัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าลูกปัดได้รับผลกระทบ > 20 to 25 mm ในลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีลำไส้ขยายใหญ่ ศัลยแพทย์เด็กจะทำ การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้อง ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (หรือค่อยๆ รีดนม/บีบเม็ดเจลผ่านลิ้นหัวใจไอลีโอซีคัล หรือดูดเข้าไประหว่างการผ่าตัด) ก่อนที่ผนังลำไส้ที่ยืดออกจะเจาะรู

คำเตือนพิษต่อระบบประสาทของสารเคมี: อะคริลาไมด์โมโนเมอร์กับโซเดียมโพลีอะคริเลต¶

ผู้ปกครองยังกังวลว่าเม็ดน้ำจะเป็นพิษทางเคมีหรือไม่หากเคี้ยวและกลืน:

1. พอลิเมอร์แบบเชื่อมขวางเทียบกับโมโนเมอร์อะคริลาไมด์ที่ตกค้าง: แม้ว่าตัวพอลิอะคริลาไมด์แบบเชื่อมขวางที่เสร็จแล้วหรือตัวพอลิเมอร์โซเดียม พอลิอะคริเลตจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การทดสอบทางพิษวิทยาอิสระและรายงานกรณีที่ตีพิมพ์ในวารสารสำหรับเด็กได้เตือนว่า เม็ดน้ำนำเข้าราคาถูกและไม่ได้รับการควบคุมและเม็ดเจลบลาสเตอร์อาจมีสารตกค้างที่ยังไม่ได้เป็นพอลิเมอร์ acrylamide monomer (สารพิษต่อระบบประสาทที่รู้จักกัน) หากการควบคุมคุณภาพการผลิตไม่ดี ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักที่เด็กวัยหัดเดินกินอาหารจำนวนมหาศาล (dozens or hundreds) ของเม็ดบีดราคาถูกที่ฝังอยู่ในลำไส้เป็นเวลาหลายวัน พิษต่อระบบประสาทของอะคริลาไมด์เฉียบพลันแบบย้อนกลับได้ (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) และ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ/ภาวะขาดน้ำ (จากการดูดของเหลวออกจากระบบทางเดินอาหารของเด็ก)
2. อย่าใช้ยาระบายในครัว น้ำส้มสายชู หรือสารละลายเกลือที่บ้านเพื่อ "หด" เม็ดบีดที่กลืนลงไป: ในขณะที่น้ำเกลือทำให้เม็ดบีดน้ำในถ้วยแก้วบนเคาน์เตอร์ครัวหดตัวโดยการย้อนกลับแรงดันออสโมติก อย่าให้เด็กดื่มน้ำเกลือ เนื่องจากการดื่มน้ำเกลือเข้มข้นจะทำให้ สมองหดตัวและอาการชัก ในเด็กถึงแก่ชีวิตได้ (ในเกณฑ์วิธีของโรงพยาบาลผู้ป่วยในโดยเฉพาะภายใต้การตรวจติดตามอิเล็กโทรไลต์อย่างเข้มงวด แพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็กจะใช้ปริมาณออสโมติก โพลีเอทิลีนไกลคอลที่วัดได้เป็นครั้งคราว [PEG 3350] หรือแกสโตรกราฟิน [diatrizoate meglumine] คอนทราสต์ไฮเปอร์ออสโมลาร์ ซึ่งทั้งคู่แสดงโครงร่างเม็ดบีดกัมมันตภาพรังสีบนรังสีเอกซ์และดึงน้ำบางส่วนออกจากเม็ดบีดในรูเมนด้วยวิธีออสโมติก แต่จะต้อง เท่านั้น ที่ทำในโรงพยาบาลหลังจากพิจารณาแล้วว่าจะไม่มีการเจาะทะลุที่กำลังจะเกิดขึ้น)

การตรวจสอบ Water-Bead ที่บ้านและห้องเรียน และรายการตรวจสอบการเฝ้าระวังอาการ 5 วัน¶

เนื่องจากเม็ดบีดโพลีเมอร์ดูดซับยิ่งยวดแบบแห้งมีขนาดเล็ก (1.5 to 2.5 millimeters) เด้งเหมือนเม็ดยางเมื่อหล่น และกลิ้งอย่างเงียบๆ ใต้เครื่องใช้ในครัว เบาะโซฟา และเครื่องทำความร้อนที่กระดานข้างก้น ถังรับความรู้สึกหรือชุดเจลบลาสเตอร์ที่หกรั่วไหลเพียงถุงเดียวที่ออกให้แก่พี่น้องวัย 9 ขวบที่มีอายุมากกว่า มักนำไปสู่การกลืนกินของทารกอายุ 10 เดือนที่คลานเข้าไปจนเป็นอันตรายถึงชีวิตในสัปดาห์ต่อมา ใช้รายการตรวจสอบนี้ทันทีหลังจากมีการรั่วไหลในครัวเรือนหรือการสัมผัสที่ต้องสงสัย:

1. รายการตรวจสอบความระมัดระวังหลังการสัมผัสสาร 5 วัน (Hours 0 to 120)¶

หากการควบคุมสารพิษและกุมารแพทย์ของคุณพิจารณาว่าเด็กโต (> 3 years old) ซึ่งกลืนไมโครบีดขนาดเล็กเพียงเม็ดเดียว (< 10 mm maximum expanded diameter) สามารถตรวจสอบได้หลังการประเมินเบื้องต้น ให้สังเกตสัญญาณเตือนการผ่าตัดเฉพาะเหล่านี้ในอีก 5 ถึง 7 วัน: - [ ] ตรวจสอบทุกตอนของการถุยน้ำลายหรืออาเจียน: ปิดปากครั้งเดียวทันทีหลังกลืนเป็นเรื่องปกติ แต่ อาเจียนซ้ำโดยเริ่มใน 6 ถึง 72 ชั่วโมงต่อมา (หรือ แม้แต่หยดอาเจียนสีเขียวสดใสหรือเหลืองเขียวเข้มแม้แต่หยดเดียว) บ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางในลำไส้เล็กโดยต้องมีการขนส่งในห้องฉุกเฉินโดยทันที - [ ] ระวังอาการปวดท้องจุกเสียดเป็นระยะๆ ("ตะคริวทุกๆ 15 นาที"): เนื่องจากการบีบตัวของลำไส้บีบตัวกับไฮโดรเจลทรงกลมที่ได้รับผลกระทบในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้น เด็กจะหยุดเล่นกะทันหัน ร้องออกมา จับหน้าท้อง หรือดึงเข่าขึ้นไปที่หน้าอกเป็นเวลา 2 ถึง 3 นาที จากนั้นดูเหมือนเงียบเป็นเวลา 15 นาที จนกระทั่งคลื่นบีบบีบคลื่นครั้งถัดไปกระทบ - [ ] ตรวจสอบรูปร่างของพุง ความอยากอาหาร และอุจจาระที่ออกมา: ค่อยๆ ดูท้องที่เปลือยเปล่าของลูกของคุณทุกเช้าและเย็น ถ้าท้องดูใหม่กลม แน่น หรือนุ่มนวลจนสัมผัสได้ หรือถ้าเด็กหยุดส่งแก๊สและอุจจาระ หรือปฏิเสธเครื่องดื่มแก้วโปรด ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินในเด็กโดยตรง - [ ] ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้ทั้งหมดในภาชนะหรือถุงซับแบบใช้แล้วทิ้ง: เนื่องจากเม็ดน้ำสามารถแตกเป็นชิ้นบางส่วนเมื่อผ่านลำไส้ ให้มองหาชิ้นคล้ายวุ้นสีสันสดใสโปร่งแสงในอุจจาระเป็นเวลา 5 วัน

2. ระเบียบปฏิบัติการค้นหาและกำจัดครัวเรือนสำหรับลูกปัดน้ำที่หก¶

• กวาดและดูดฝุ่นด้วยไฟฉายวางราบกับพื้น (Oblique Lighting): ลูกปัดน้ำแห้งสีใสหรือสีพาสเทลจิ๋วแทบจะมองไม่เห็นบนพรมหรือกระเบื้องจากที่สูง วางไฟฉาย LED สว่างราบกับพื้นเพื่อให้ลำแสงเลื่อนไปตามแนวนอนทั่วพื้น เม็ดบีดขนาด 2 มิลลิเมตรเล็กๆ ทำให้เกิดเงายาวซึ่งทำให้มองเห็นและดูดฝุ่นได้ง่ายด้วยเครื่องมือสำหรับดูดซอกซอน
• ตรวจสอบกรวยของเล่นเจล บลาสเตอร์ แจกันดอกไม้ และดินต้นไม้: ปืนของเล่น "เจล บลาสเตอร์" แบบใช้มอเตอร์สำหรับวัยรุ่น สามารถบรรจุเม็ดโพลีอะคริเลตอบแห้งได้ 500 ถึง 10,000 เม็ดต่อขวด ("Gellets") และแจกันไม้ไผ่/ไม้ตัดดอกสำหรับตกแต่ง มักจะวางอยู่บนโต๊ะกาแฟที่เต็มไปด้วยลูกปัดน้ำขนาดจัมโบ้ เททิ้งและทิ้งลงในถุงพลาสติกสำหรับงานหนักปิดผนึกโดยวางไว้ในถังขยะที่ล็อคไว้กลางแจ้ง
• เปลี่ยนเป็นทางเลือกการเล่นทางประสาทสัมผัสที่ปลอดภัยต่อรสชาติ 100 เปอร์เซ็นต์สำหรับเด็กวัยหัดเดิน: เปลี่ยนเม็ดน้ำโพลีเมอร์สังเคราะห์ในถังขยะรับสัมผัสของเด็กวัยหัดเดินและเด็กก่อนวัยเรียนด้วยทางเลือกอื่นที่กินได้และย่อยได้ ซึ่งจะละลายอย่างปลอดภัยหากกลืนเข้าไป: ไข่มุกมันสำปะหลังสุก เจลาติน (Jell-O) ลูกบาศก์ พาสต้าสายรุ้งปรุงสุก ถั่วแช่แข็ง หรือพุดดิ้งเมล็ดเจีย

ช่องหูและรูจมูก: ทำไมหยดน้ำในหูจึงทำให้หูหนวกถาวร¶

ตามหลักโสตศอนาสิกวิทยา (ENT) การลงทะเบียน การบาดเจ็บจากเม็ดน้ำที่ร้ายแรงเป็นอันดับสองเกิดขึ้นเมื่อเด็กดันเม็ดน้ำเล็กๆ ที่แห้งขนาด 2 มิลลิเมตรเข้าไปใน ช่องหู (หู) หรือ รูจมูก:

• เกิดอะไรขึ้นภายในช่องหู: ช่องหูของมนุษย์เป็นอุโมงค์กระดูกแข็งและไม่ขยายตัว มีผิวหนังบางเหมือนกระดาษ (periosteum) ไปสิ้นสุดที่ เยื่อแก้วหู (แก้วหู) ที่บอบบาง ความชื้นและเหงื่อตามธรรมชาติภายในช่องหูที่อบอุ่นแม้จะไม่ได้เติมของเหลวก็ตาม จะทำให้เม็ดน้ำแห้งค่อยๆ บวมเป็นเวลา 12 ถึง 24 ชั่วโมง
• เหตุใดการล้างด้วยน้ำหรือใส่ยาหยอดหูจึงถือเป็นหายนะ: หากผู้ปกครองหรือพยาบาลคลินิกที่ไม่ทราบข้อมูลเข้าใจผิดว่าเม็ดบีดเป็นขี้หูหรือเม็ดพลาสติกธรรมดา และ ฉีดน้ำอุ่นใส่หู (หรือสั่งยาปฏิชีวนะเหลว/ยาหยอดหูสเตียรอยด์) เม็ดบีดน้ำ จะขยายตัวอย่างรวดเร็วภายในช่องกระดูกที่ล็อคไว้ เนื่องจากกระดูกไม่สามารถยืดออกด้านนอกได้ ทรงกลมที่ขยายตัวจะบดขยี้ผิวหนังของช่อง (ทำให้เกิดเนื้อร้ายขาดเลือด) แก้วหูแตก บุกรุกช่องหูชั้นกลาง สลายกระดูกการได้ยินเล็กๆ (malleus, incus, and stapes) และกดทับเส้นประสาทใบหน้า (CN VII) ส่งผลให้ สูญเสียการได้ยินแบบการนำไฟฟ้า/ประสาทสัมผัสถาวร จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขปุ่มกกหูใหม่
• การกำจัดหูคอจมูกที่ถูกต้อง: รักษาหู ให้แห้งกระดูก 100 เปอร์เซ็นต์ และให้ แพทย์โสตศอนาสิก (ENT ศัลยแพทย์) ดึงเม็ดบีดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการผ่าตัดโดยใช้ตะขอทื่อ มุมฉาก เข็มฉีดยา หรือการดูด (มักจะใช้วิธีระงับประสาทในเด็กสั้นๆ เพื่อให้เม็ดบีดที่ลื่นไม่แตกเป็นชิ้น)

หมายเลขฉุกเฉินในภูมิภาคและระเบียบการของหน่วยงาน¶

หากลูกของคุณกลืน (หรืออาจกลืน) เม็ดน้ำหรือของเล่นปลูกโพลีเมอร์ที่ขยายตัว โปรดติดต่อศูนย์ควบคุมพิษแห่งชาติและหน่วยบริการฉุกเฉินในเด็กทันที:

• สหรัฐอเมริกาและแคนาดา: โทร Poison Control ที่ 1-800-222-1222 (US) หรือ 1-844-764-7669 (แคนาดา) ทันที หรือโทร 911 เมื่อสำลักหรืออาเจียน ในสหรัฐอเมริกา คณะกรรมการความปลอดภัยผลิตภัณฑ์อุปโภคบริโภค (CPSC) และ American Academy of Pediatrics (AAP) ได้ออกกฎหมายและเรียกคืนความปลอดภัยที่สำคัญ (กฎหมายของเอสเธอร์ / พระราชบัญญัติห้ามลูกปัดน้ำ) ห้ามจำหน่ายลูกปัดน้ำที่วางตลาดเป็นของเล่นเด็ก เนื่องจากมีการเสียชีวิตจากการอุดตันของลำไส้ในเด็ก รายงานการบาดเจ็บจากลูกปัดน้ำไปที่ SaferProducts.gov.
• สหราชอาณาจักร: โทร 999 สำหรับอาการสำลักหรืออาเจียนเป็นน้ำดี หรือไปที่ศูนย์ฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที Children's Accident and Emergency (A&E) แผนก. สำนักงานสหราชอาณาจักรเพื่อความปลอดภัยและมาตรฐานผลิตภัณฑ์ (OPSS) และ ราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (RCEM) ได้ออก National Patient Safety Alerts เตือนแพทย์ว่าเม็ดบีดโพลีเมอร์ที่ดูดซับได้ดีเยี่ยมมีแสงกัมมันตภาพรังสีเมื่อทำการเอ็กซเรย์ และจำเป็นต้องได้รับการประเมินด้วยอัลตราซาวนด์ หากต้องการคำแนะนำทันทีในเด็กโตที่ไม่มีอาการ โปรดโทรติดต่อ NHS 111
• สหภาพยุโรป: โทร 112 เพื่อรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน หรือติดต่อศูนย์ควบคุมพิษแห่งชาติของคุณ (Centre Antipoison ในฝรั่งเศส/เบลเยียม Giftnotruf ในเยอรมนี/ออสเตรีย)
• ออสเตรเลียและนิวซีแลนด์: โทร 000 ในออสเตรเลีย หรือ 111 ในนิวซีแลนด์ ในกรณีฉุกเฉิน หรือโทร ศูนย์ข้อมูลสารพิษ ที่หมายเลข 13 11 26 (ออสเตรเลีย) หรือ 0800 764 766 (นิวซีแลนด์) คณะกรรมการการแข่งขันและผู้บริโภคของออสเตรเลีย (ACCC ความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์) ขอเตือนอย่างยิ่งไม่ให้เก็บลูกปัดน้ำไว้ในครัวเรือนที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี
• อินเดียและเอเชียแปซิฟิก: โทร 112 (อินเดีย), 995 (สิงคโปร์), 119 (ญี่ปุ่น/เกาหลีใต้) หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ (ดูทั้งหมด หมายเลขฉุกเฉิน) และไปโรงพยาบาลเด็กระดับตติยภูมิที่มีความสามารถในการอัลตราซาวนด์ในเด็กและการผ่าตัดในเด็ก

คำถามที่พบบ่อย¶

เด็กอายุ 18 เดือนของฉันกลืนเม็ดน้ำแห้งเม็ดเล็กๆ หนึ่งเม็ดเมื่อ 3 ชั่วโมงที่แล้ว และหัวเราะและเล่นได้ตามปกติ ทำไมฉันไม่สามารถดูพวกเขาที่บ้านโดยไม่โทรหาหมอได้?¶

เนื่องจากเม็ดน้ำมีไทม์ไลน์การขยายตัวล่าช้าภายในร่างกายมนุษย์เป็นเวลา 12 ถึง 72 ชั่วโมง ในขณะที่เม็ดบีดนั่งอยู่ในกระเพาะที่เป็นกรดของเด็กวัยหัดเดินในช่วง 2 ถึง 6 ชั่วโมงแรก กรดในกระเพาะจะทำให้เม็ดบีดมีขนาดเล็กและไม่ทำให้เกิดอาการใดๆ หลังจากที่เม็ดบีดไหลออกจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กที่เป็นด่าง (ระหว่าง 6 ถึง 48 ชั่วโมงหลังกลืน) เท่านั้น เม็ดบีดจะดูดซับน้ำในลำไส้และขยายตัวได้กว้างถึง 30 ถึง 50 มิลลิเมตร ซึ่งไปอุดลำไส้เล็กแคบของเด็กอายุ 18 เดือน หากคุณพาเด็กวัยหัดเดินไปที่ห้องฉุกเฉินในเด็กภายในสองสามชั่วโมงแรกหลังจากกลืนเม็ดบีดขนาดใหญ่ แพทย์มักจะเห็นเม็ดบีดดังกล่าวด้วยอัลตราซาวนด์หรือเอาเม็ดบีดออกจากกระเพาะอาหารด้วยกล้องส่องดูง่ายๆ ก่อนที่เม็ดบีดจะเข้าสู่ลำไส้เล็กและจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดช่องท้องแบบเปิด

นานแค่ไหนหลังจากกลืนเม็ดน้ำ ฉัน "ชัดเจน" ว่าจะไม่ทำให้ลำไส้อุดตัน?¶

สิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กที่ไม่ซับซ้อนส่วนใหญ่จะผ่านทางเดินอาหารของเด็กภายใน 24 ถึง 72 ชั่วโมง แต่เนื่องจากเม็ดเจลที่ขยายตัวบางส่วนจะเคลื่อนตัวช้าๆ ผ่านลำไส้เล็ก ศัลยแพทย์ในเด็กและศูนย์ควบคุมพิษจึงแนะนำให้ผู้ปกครองเฝ้าดูอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 5 ถึง 7 วันเต็มหลังจากการกลืนกิน ในช่วง 5 ถึง 7 วันดังกล่าว ให้ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้งเพื่อหาเม็ดบีดหรือเศษเจลที่ยังอยู่ในสภาพสมบูรณ์ และไปที่แผนกฉุกเฉินในเด็กทันทีหากลูกของคุณมีอาการอาเจียนซ้ำๆ แม้แต่ครั้งเดียว อาเจียนเป็นสีเขียวสดใสหรือเหลืองเขียว (การอาเจียนของน้ำดีซึ่งเป็นธงสีแดงจากการผ่าตัดโดยสิ้นเชิง) ปวดท้องเป็นจังหวะหรือดึงขาไปที่หน้าอก ท้องบวมหรือแน่น หรือการปฏิเสธที่จะกินและดื่ม

เหตุใดการอาเจียนสีเขียวสดใสหรือสีเหลืองนีออน ("การอาเจียนในทางเดินน้ำดี") ในเด็กจึงเป็นเหตุฉุกเฉินจากการผ่าตัด 911 เสมอ¶

เมื่อเด็กมีการติดเชื้อไวรัสในกระเพาะเป็นประจำ พวกเขาจะอาเจียนของเหลวในกระเพาะที่ชัดเจน เมือก หรืออาหารที่รับประทานเมื่อเร็วๆ นี้ อาเจียนสีเขียวสดใส สีเขียวหญ้า หรือสีเขียวเข้ม อาเจียนสีเขียวเหลืองคือน้ำดีซึ่งหลั่งออกมาในลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) ใต้กระเพาะอาหาร หากน้ำดีสีเขียวถูกบังคับให้ถอยหลังขึ้นไปในกระเพาะอาหารและออกจากปาก นั่นหมายความว่าลำไส้เล็กที่อยู่ด้านล่างท่อน้ำดีถูกปิดกั้นทางร่างกาย (โดยเม็ดน้ำที่ขยายตัว ภาวะลำไส้กลืนกัน หรือลำไส้บิด/การหมุนผิดปรกติ) ทารกหรือเด็กที่มีอาการอาเจียนเป็นสีเขียวจำเป็นต้องได้รับการถ่ายภาพแผนกฉุกเฉินและคำปรึกษาด้านการผ่าตัดทันที

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสุนัขหรือแมวของฉันกินเม็ดน้ำที่หก (ออร์บีซ) ขึ้นจากพื้น?¶

เช่นเดียวกับเด็กวัยหัดเดิน สุนัข (โดยเฉพาะสุนัขพันธุ์เล็กและลูกสุนัข) และแมวต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งแปลกปลอมในลำไส้เล็กที่คุกคามถึงชีวิตจากการกลืนเม็ดน้ำและของเล่นโฟมที่ขยายตัว อย่าทำให้สุนัขอาเจียนที่บ้านโดยกลืนเม็ดบีดขนาดจัมโบ้ที่ขยายออกไปแล้ว (ซึ่งอาจติดอยู่ในหลอดอาหาร) และอย่ารอให้สุนัขเริ่มอาเจียนในอีกสองวันต่อมา ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณหรือศูนย์ควบคุมพิษสัตว์ ASPCA (1-888-426-4435) ทันที หากสุนัขเพิ่งกินเม็ดบีดแห้งภายใน 30 ถึง 60 นาทีที่ผ่านมาก่อนที่จะขยายตัว สัตวแพทย์สามารถกระตุ้นให้เกิดการอาเจียนหรือเอาเม็ดบีดออกได้อย่างปลอดภัยก่อนที่จะเข้าไปในลำไส้เล็ก และต้องผ่าตัดเข้าลำไส้เล็กมูลค่า 4,000 ดอลลาร์

ฉันจะทิ้งลูกปัดน้ำอย่างไรหากฉันมีลูกปัดอยู่ในบ้านพร้อมเด็กโตหรือแจกันอยู่แล้ว¶

หน่วยงานด้านความปลอดภัยสำหรับเด็ก รวมถึง American Academy of Pediatrics และ Consumer Product Safety Commission ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ทิ้งลูกปัดน้ำ เม็ดกระสุนเจลบลาสเตอร์ และขยายของเล่นอาบน้ำที่ทำจากโพลีเมอร์ออกจากบ้านที่เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีหรือเด็กที่มีพัฒนาการล่าช้าหรือออทิสติก (ซึ่งมักพูดวัตถุทางประสาทสัมผัส) อย่าเทหยดน้ำลงในอ่างล้างจาน อ่างอาบน้ำ หรือท่อระบายน้ำในห้องน้ำ เพราะมันจะขยายตัวเข้าไปในท่อประปาในครัวเรือน และทำให้เกิดน้ำเสียสำรองอย่างรุนแรง ให้ปิดผนึกลูกปัดทั้งแบบแห้งและแบบไฮเดรดไว้ในถุงซิปด้านบนสำหรับงานหนักในถังขยะกลางแจ้งแบบปิดซึ่งเด็กและสัตว์เลี้ยงไม่สามารถเข้าถึงได้

คำแนะนำที่เกี่ยวข้อง¶

• แบตเตอรี่ปุ่มและการกลืนแม่เหล็กนีโอไดเมียมกำลังสูงในเด็ก
• เด็กกลืนวัตถุแปลกปลอมเข้าไป
• ทารกอาเจียนเป็นน้ำดี (สีเขียว) อาเจียนแบบโพรเจกไทล์ และลำไส้กลืนกัน
• สิ่งแปลกปลอมในหูหรือจมูก แมลงที่มีชีวิตในช่องหู และการจูบของแม่
• หมายเลขฉุกเฉิน

แหล่งที่มาและคำแนะนำอย่างเป็นทางการ¶

• คณะกรรมการความปลอดภัยสินค้าอุปโภคบริโภคของสหรัฐอเมริกา (CPSC, สหรัฐอเมริกา): การแจ้งเตือนด้านความปลอดภัยและการเรียกคืนประกาศเกี่ยวกับโพลีเมอร์ดูดซับยิ่งยวด (SAP) ลูกปัดน้ำ: การอุดตันของลำไส้เล็กทางกล, ความโปร่งแสงของรังสีจากการถ่ายภาพรังสีธรรมดา และการเสียชีวิตในเด็ก
• สถาบันกุมารเวชแห่งอเมริกา (AAP) และสมาคมโรคระบบทางเดินอาหารในเด็ก วิทยาตับ และโภชนาการแห่งอเมริกาเหนือ (NASPGHAN, สหรัฐอเมริกา): การจัดการทางคลินิกของการกลืนสิ่งแปลกปลอมในเด็ก (Kramer et al., JPGN): การคัดแยกสุทธิโดยการส่องกล้องและการผ่าตัดของโพลีเมอร์สเฟียร์ดูดซับยิ่งยวด
• บริการสุขภาพแห่งชาติของสหราชอาณาจักร (NHS) สำนักงานความปลอดภัยและมาตรฐานผลิตภัณฑ์ (OPSS) และราชวิทยาลัยเวชศาสตร์ฉุกเฉิน (RCEM, สหราชอาณาจักร): การแจ้งเตือนความปลอดภัยของผู้ป่วยระดับชาติ: ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและอันตรายร้ายแรงจากการกลืนเม็ดบีดโพลีเมอร์ดูดซับยิ่งยวด (การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์เทียบกับการถ่ายภาพรังสีฟิล์มธรรมดา)
• American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS): การจัดการสิ่งแปลกปลอมที่ชอบน้ำ (Water Beads) ในช่องหูภายนอกและโพรงจมูกของเด็ก (ข้อห้ามอย่างเข้มงวดของการชลประทานทางหู)
• ศูนย์พิษของอเมริกา (National Capital Poison Center, สหรัฐอเมริกา): พิษวิทยาทางคลินิกและจลนพลศาสตร์การขยายตัวออสโมติกของโพลีอะคริลาไมด์และเม็ดไฮโดรเจลโซเดียมโพลีอะคริเลตในค่า pH ของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น