Umeek irentsitako ur-aleak (Orbeez) edo polimero zabaleko jostailuak: hesteetako oztopo isila¶

Polimero superxurgatzailea (SAP) ur-aleek (joko-ale sentsorial gisa saltzen dira, Orbeez, gel blaster munizioa, lore-ontzien betegarriak, nekazaritzako lurzoruaren hezetasun-kristalak eta bainu-dinosauro/munstro hazteko jostailu hedatzaileak) haurtxo edo haurtxo batentzat kolore biziko gominozko gozokiak, baia edo boba-perlak bezalakoak dira. Irentsitako txanpon bat edo plastikozko Lego adreilu bat ez bezala, bere tamaina maximoan hasten dena eta normalean hestegorria garbitzen badu kalterik gabe pasatzen dena, ** 1,5 eta 3 milimetro besterik ez (0,06 eta 0,12 hazbete artekoa) ura xurgatzeko diseinatuta dago eta bere pisua 640 milimetro eta 100 aldiz lehorra arte zabaltzeko diseinatuta dago. (1,2 eta 2,4 hazbeteko) diametroa**, golf pilota edo tenis pilota baten tamainara iristen dena. Are okerrago, ur-aleak hidratatutako %98 eta 99% urez osatuta daudenez, inguruko heste-likidoa eta ehun bigunen dentsitate erradiografiko bera dute, eta guztiz ikusezinak dira (radiolucent) sabeleko X izpi estandarretan. Zure seme-alaba itotzen ari bada, amorratu egiten bada edo hedatzen ari den ale batean arnasa hartzeko borrokan, deitu zure lokalari. larrialdi zenbakiak (911 Estatu Batuetan eta Kanadan, 112 Europar Batasunean, 999 Erresuma Batuan) berehala eta egin haurrentzako eta haurrentzako CPR eta itotzea erreskatea; irentsitako aleak egiteko, jarraitu triage-protokolo hau gure gidekin batera botoiaren bateria eta potentzia handiko neodimiozko iman irenstea, haurrak objektu arrotz bat irentsi zuen, eta oka berde behazun eta invaginazioa.

Egin hau orain¶

1. Haurrak eztul ahul egiten badu, kirrin-soinu altuak eginez (stridor), drooling, edo urdin bihurtzen, tratatu berehala arnasbide akutua itotzeko. Partzialki hidratatutako eta irristakorra den gel-alea ondo sartu daiteke haur baten ahots-kutxan (larynx) edo tchéa (trachea) eta jarraitu arnasbideen hormen hezeen aurka puzten. Jarri telefonoa bozgorailuan 911 / 112 / 999 telefonora deitzeko eta egin 5 bizkarreko kolpe eta 5 bularreko bulkada (urte 1etik beherako haurrentzat) edo sabel-bultzada / Heimlich maniobra (urte 1etik gorako haurrentzat) alea kanporatu arte. Inoiz ez egin hatz itsurik eztarrian miaketa bat, gel-esfera irristakorra ahots kordetan sakonago bultzatzen duena.
2. GELDITU: mantendu haurrari zorrozki NPO (EZ eman urik, esnea, zukurik edo janaririk "garbitzeko" eta INOIZ ez egin okarik). Poliakrilamida eta sodio poliakrilato-polimero ale lehorrak edo partzialki hidratatuak inguruko likidoa xurgatzen duelako zabaltzeko, haur bati ur edo esne baso handi bat emanez, urdaila lehorra behar den hedapena bizkortzeko. Inoiz ez eman ipecac almibarretan, ur gazia, eta ez jarri hatzak eztarrian behera oka eragiteko, eta horrek hedatutako ale bat sartu dezake arnasbidean.
3. Bilatu paketetik ale lehor ETA hidratatu berdin bat (gehi marka-bilgarriarekin) eta neurtu erregela edo txanpon baten ondoan. Ur-ale guztiak ez dira azken tamaina berdinera zabaltzen: Mikro-lore/zentzumenezko aleak sarritan 8 eta 12 milimetrotan (0,3 eta 0,5 hazbete artean) hedatzeari uzten diote (0,3 eta 0,5 hazbete artean) aleak 4 milimetroko hazi batetik 40 eta 60 milimetro (1,5 eta 2,4 hazbeteko) gomazko esfera batera hedatzen dira, haurraren heste meharraren fisikoki ezinezkoa dena (15 to 20 millimeters wide) pasatzeko. Ekarri ale zehatzen lagin bat ospitalera edo eduki bat zentimetroko erregela baten ondoan Poison Control deitzean (1-800-222-1222 AEBetan).
4. Egiaztatu ur-ale bat BELARRI-KANA edo SURURRALERA sartu ote den (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead). Ur-ale bat maiz irensten duten haurrek ere ale lehor bat sartzen dute belarri-hodi batean edo sudur-zuloan. Ale bat belarrian edo sudurrean badago, inoiz ez garbitu ur edo gatz-tantarekin eta ez jarri inoiz antibiotiko/argizarizko belarri-tanta: likidoak kanpoko belarri-hodi hezurraren barnean alea estutu egiten du, tinpanoa birrinduz (tympanic membrane), erdiko belarriko hezur hezurrak higatuz, eta gortasun iraunkorra eta aurpegiko nerbio-paralisia eraginez.
5. (vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy(pH 1.5 to 2.0), erraz irristatzen da urdaileko irteeratik (pylorus), eta gero lehergarriki hedatzen da gehienezko tamainara fluido alkalinoan sartzen denean (pH 7.0 to 8.0) heste meharraren (jejunum eta ileum), hesteetako obstrukzio mekaniko osoa atzeratua eraginez 12 eta 72 ordu geroago.
6. Esan esplizituki larrialdietako medikuari: "Nire haurrak erradio-izpi argitsu superxurgatzaile bat irentsi zuen, X izpi arrunt batean agertuko ez dena; kontuan hartu sabeleko ULTRASOUNDI bat." Ohiko sabeleko X izpi lauek kaltzifikatu gabeko ur aleen ehuneko 80 eta 90 baino gehiago galtzen baitute, hesteetako tentsioa berandu edo pediatrikoen distentsio formal baten aurretik. ultrasoinuak** deskarga goiztiarra eragozten du.

Erabaki-zuhaitza: Haurrak ur-bola superxurgatzaile bat irentsi edo sartu zuen¶

flowchart TD
    A["Umea polimero superxurgatzaileen ur-aleen eraginpean (Orbeez / Gel Blaster / Grow-Toy)"] --> B{"1. Nora joan zen ur-alea?"}
    B -->|"BELARRI-KANA edo SURURRENean sartuta"| C["ENT LARRIALDIA: INOIZ jarri urik, gatz edo belarri-tantarik belarrian edo sudurrean (likidoak alea puzten du eta tinpanoa zapaltzen du). EZ zulatu pintzekin (alea irristakorra apurtzen du). Joan Larrialdi Zerbitzura / ORL-era, kako mikroskopiko lehorra/xurgatzeko erauzketarako"]
    B -->|"Ahoz irentsita (edo irentsi dela susmatzen da)."| D{"2. Egiaztatu Airway & Breathing oraintxe bertan"}
    D -->|"Eztul ahul, stridor, drooling, ezin negar/hitz egin edo urdin bihurtzen"| E["DEITU BEREHALA 911 / 112 / 999 zenbakira: Egin 5 bizkarreko kolpe + 5 bularreko bultzada (haurra < 1 urte) EDO sabeleko bultzada (haurra > 1 urte). Errepikatu edo hasi CPR erantzuten ez badu"]
    D -->|"Arnasketa eta normal hitz egitea/negar egitea"| F{"3. Umeak ba al du Bandera Gorri Gastrointestinala? (Oka, emesis berdea, sabeleko mina/hantura, edateari uko egitea, letargia, tabureterik ez)"}
    F -->|"Bai: edozein GI sintoma agertzen da (baita 1 eta 5 egun igaro ondoren ere)"| G["HESTEKO OBSTRUKZIO AKUTUAREN LARRIALDIA: mantendu haurra zorrozki NPO -> Joan berehala Pediatriako Larrialdi Zerbitzura -> Eskatu ultrasoinu abdominalak (ez soilik X izpiak) eta Kirurgia pediatrikoa / GI kontsulta"]
    F -->|"Ez: Haurra gaur egun %100 asintomatikoa da"| H{"4. Arrisku handiko oztopo-irizpideak ebaluatzea"}
    H -->|"Haurrak < 2 eta 3 urte ditu EDO 'JUMBO / HAZI JOSTAILUA' (> 15 eta 20 mm-ko gehienezko tamaina) EDO eskukada masiboa irentsi EDO aldez aurretik hesteetako kirurgia / estutasun aurrekariak ditu."| I["ARRISKU HANDIA IRENSTEA: mantendu haurra NPO -> Deitu Pozoiaren Kontrola (1-800-222-1222) eta zoaz Pediatriako Larrialdi Departamendura ultrasoinuak / Endoskopia berreskuratzeko leihorako (2 eta 6 orduko epean oraindik urdailean dagoen bitartean)"]
    H -->|"Haurrak (> 3 urte) 1 edo 2 ale txiki estandar (< 10 eta 12 mm guztiz zabalduta) irentsi zituen zero sintomarekin"| J["Deitu Pozoiaren Kontrolari / Pediatrari berehala -> Jarraitu arretaz 72 eta 96 orduz oka edo sabeleko minaren EDOZEIN oka edo sabeleko minaren bila -> Aztertu aulkiak gel-zatirik ez dagoenean -> Joan berehala EDra ultrasoinuak egiteko oka hasten bada."]

Polimeroen kimika hesteetan: zergatik ur-aleak urdailean uzkurtu eta heste meharrean lehertzen diren¶

Gurasoek eta baita mediku orokorrek ere hauxe galdetzen dute: "Ur ale bat handiegia bada heste meharrean sartzeko, nola lortu zuen urdailetik irtetea esfinter piloriko estutik?"

pH-aren menpeko hedapen paradoxa (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

Superxurgatzaileak poliakrilamida, sodio poliakrilato edo polimetakrilato kopolimeroz karga negatiboko karboxilatoz estalita dauden gurutzatutako hidrogelak dira (-COO-) taldeak. Haien hedapena presio osmotikoaren eta pH-aren menpeko aldaratze elektrostatikoen araberakoa da:

1. 1. etapa: ahoan eta hestegorrian (Minutes 0 to 5): Ale lehor batek 2 milimetroko zabalera du (edo aldez aurretik bustitako ale batek 10 eta 15 milimetroko zabalera du) eta oso irristakorra da, hestegorritik erraz irristatzen da.
2. ** 2. etapa: Urdaileko azidoaren barnean (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5):** Alea haurraren sabelean lurreratzen denean, hidrogeno ioien kontzentrazio handia (H+) urdaileko azido klorhidrikoan polimeroaren karga negatiboko karboxilato taldeak protonatzen ditu (turning -COO- into neutral -COOH). Honek polimero sarearen barneko aldaratze elektrostatikoa neutralizatzen du. Ondorioz, urdaileko azidoan eserita dagoen bitartean, ur lehorko ale bat oso poliki hedatzen da, eta dagoeneko puztuta dagoen ur-bola bat ehuneko 30 eta 50 arteko diametroa Uzkurtzen da, haurraren esfinter pilorikoan (urdailaren irteera-balbula) duodean zehar ahaleginik gabe irristatu ahal izateko.
3. 3. etapa: Heste meharraren barnean (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2): Alea urdailetik duodenora eta jejunora irteten den momentuan, haurraren pankreak sodio bikarbonatoa jariatzen du (NaHCO3), hesteetako pH-a 7,0-8,2-ra igoz. Osmolaritate baxuko fluido alkalino honetan, karboxilato taldeek berriro desprotonatzen dute -COO-, indarrez uxatu eta hesteetako ura barrura atera osmosi bidez. Orain ur-alea 25 eta 55 milimetroko gehienezko diametroaren ehuneko 100era hedatzen da heste meharrean behera doan bitartean.
4. **4. Etapa: Ileon distal estua eta balbula ileozekalaren kortxoa: ** Haur txiki batean edo ume txiki batean, ileon distalaren lumena (barne-diametroa) (heste meharraren azken segmentua heste lodira doan **balbula ileozekalaren aurretik) murrizten da **120 milimetrotik **120-7018 milimetrotan. Hedatzen ari den 30-50 milimetroko gomazko esfera peristalsiaren bidez tapering inbutu honetara beherantz bultzatzen den heinean, gomazko konketa-tapoi baten antzera ziri-estu egiten da, eta heste meharreko oztopo mekaniko osoa, heste hormaren iskemia, presio-nekrosia, zulaketa eta peritonitis hilgarria eragiten du.

Konparazio-taula: ur-aleak eta haurrentzako beste gorputz arrotzak irenstea¶

Zergatik X izpi estandarrek ur-aleak galtzen dituzte, eta zer erakusten duten ultrasoinuek¶

Ur-aleak hartu ondoren zure haurra premiazko arretako klinika batera edo larrialdi orokorrera eramaten baduzu eta medikuak sabeleko erradiografia lau bakarra agintzen badu (KUB), hona hemen zuk eta mediku taldeak jakin behar duzuna:

1. Zergatik erradiografia arruntak (X-Rays) Faltsu-negatibo tasa altua izatea¶

• Hounsfield-en dentsitate berdina urarekiko: X izpi arrunt batean (eta kontrasterik gabeko CT eskaneatu batean ere leihoak doitzen ez badira), poliakrilamida hidratatutako esfera batek 0 eta 15 Hounsfield unitate arteko atenuazio-dentsitatea du (HU), kimo likido normalaren eta heste meharraren barneko likidoaren ia berdina dena.
• Zeharkako zeinu berantiarrak bakarrik: X izpi arrunt batek itxura anormala besterik ez du hala ordu askotan heste meharra erabat blokeatu ondoren, eta une horretan X izpiak heste meharraren begiztak dilatatuak erakusten ditu aire-fluido maila pilatuta (blokeoa zerk eragiten duen erakutsi gabe).

2. Zergatik sabeleko ultrasoinua da urrezko estandarra (Sensitivity > 90%)¶

Arreta puntuko ultrasoinuetan trebatutako pediatriako erradiologo edo larrialdietako mediku baten eskuetan (POCUS), maiztasun handiko ultrasoinu lineal abdominalak irentsitako ur-bola bat argi eta garbi ikusten du urdailaren edo heste meharraren barruan minutu gutxiren buruan: - Ektrasoinuen sinadura klasikoa: Alea polimero azal leun batez inguratuta dagoen ur-esfera guztiz homogeneoa denez, ultrasoinu-uhinek garbi-garbi bidaiatzen dute alearen erdian zehar zero barne-oihartzunekin (** primeran biribila, zorrotz baztertua. anechoic [aztai-beltza] esfera**), kanpoko ertz ekogeniko zuri distiratsu batek eta atzealdeko hobekuntza akustiko alearen atzean mugatuta. - Milimetro-diametro zehatza denbora errealean neurtzea: Ultrasoinuei esker, medikuak alearen diametro zehatza milimetrotan neur dezake (adibidez, 28.4 mm) eta ikusi peristalsiak aurrera bultza dezakeen edo uraren gorako hesteen begiztak dilatatzen ari diren (to-and-fro peristalsis). - Goiko Endoskopia vs Laparotomia / Enterotomia egiten denean: - ** Jumbo Bead edo Grow-Jostailu bat oraindik sabelean badago (First 2 to 6 Hours):** Pediatriako gastroenterologoek goiko endoskopio malgu bat sedaziopean pasa dezakete eta urdaileko alea atera dezakete Roth Net berreskuratzeko saskia erabiliz (pintza endoskopiko arruntak, besterik gabe, Jell-O bezalako hidrogel irristakorra zeharkatzen du, sareko saski bat behar du). - Aleak Heste Meharra blokeatu badu: Haurrak behazun (berde distiratsua edo hori-berde iluna) oka, sabeleko distentsio progresiboa, kalanbreak edo ultrasoinuak kolpatutako alea erakusten badu. > 20 to 25 mm heste dilatatua duen ileonean, pediatriako zirujauek laparoskopikoz lagundutako enterotomia gutxieneko inbaditzailea egiten dute (edo gel-alea leunki jezten/konprimitu ileozekalaren balbulan zehar edo aspiratu ebakuntzan zehar) luzatutako hesteetako horma zulatu baino lehen.

Neurotoxikotasun kimikoaren abisua: akrilamida monomeroa vs. sodio poliakrilatoa¶

Gurasoak ere kezkatzen dira ur-aleak kimikoki pozoitsuak diren ala ez murtxikatu eta irensten badira:

1. Lotura gurutzatua Polimeroa vs. Hondar Akrilamida Monomeroa: Amaitutako poliakrilamida edo sodio poliakrilato polimeroa bera odolean xurgatzen ez den bitartean, pediatriako aldizkarietan argitaratutako toxikologia-saiakuntza independenteek eta kasu-txostenek ohartarazi dute: Inportatutako ur-ale merke eta arautu gabeak eta gel-blaster-pelletak eduki ditzaketela. acrylamide monomer (neurotoxina ezaguna) fabrikazioaren kalitate-kontrola eskasa bada. Haur batek eskukada handi bat jaten duen kasu bakanetan (dozens or hundreds) hestearen barruan egunez eseri ziren ale merkeak, akrilamida neurotoxikotasun akutua itzulgarria (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) eta hiponatremia/deshidratazioa (haurren digestio-hoditik likidoa xurgatzen duten aleetatik) jakinarazi dira.
2. **Inoiz ez erabili sukaldeko laxanterik, ozpina edo gatz-soluziorik etxean irentsitako ale bat "txikitzeko": ** Ur gaziak sukaldeko mahaiko beirazko edalontzi batean ur ale bat uzkurtzen duen bitartean, presio osmotikoa alderantziz, ez eman inoiz haur bati ur gazia edaten, ur gazi kontzentratua edateak garunean eta garun hipernatremikoak haurren eta garunean zurbilduta hilgarriak eragiten baititu. (Ospitalizazioko ospitaleko protokolo espezifikoetan elektrolitoen kontrol zorrotzaren pean, pediatriako gastroenterologoek noizean behin polietilenglikol osmotikoko dosi neurtuak erabiltzen dituzte.PEG 3350] edo Gastrografin [diatrizoate meglumine] kontraste hiperosmolarra, X izpietan perla erradioargitsua marrazten duena eta lumenaren perlatik osmotikoki ur pixka bat ateratzen duena, baina hori ospitale baten barruan soilik egin behar da zulaketa etortzea baztertu ondoren).

Etxeko eta ikasgelako ur-aleen auditoretza eta 5 eguneko sintomak ikusteko zerrenda¶

Polimero superxurgatzaile lehorrak txiki-txikiak direlako (1.5 to 2.5 millimeters), erortzen direnean gomazko pelletak bezala errebotatu eta sukaldeko etxetresna elektrikoen, sofaren kuxinen eta zoko-berogailuen azpian isilik ibiltzen dira, **9 urteko anai-arreba zahar bati igortzen zaion ontzi sensorial edo gel-blaster pakete bakar batek, normalean, 10 hilabeteko astebeteko haur batek bizitza arriskuan irenstea eragiten du. Erabili kontrol-zerrenda hau etxeko isurketa edo susmatutako esposizioren ondoren berehala:

1. Esposizioaren ondorengo 5 eguneko zaintza-zerrenda (Hours 0 to 120)¶

Pozoiaren Kontrolak eta zure pediatrak zehazten badute ume zaharrago batek (> 3 years old) mikro-ale txiki bakar bat irentsi zuenak (< 10 mm maximum expanded diameter) hasierako ebaluazioaren ondoren kontrolatu daiteke, begiratu hurrengo 5 eta 7 egunetan kirurgiko abisu-seinale zehatz hauek: - [ ] Egiaztatu Spit-Up edo oka-atal guztiak: Irentsi ondoren berehala mordaxka bat ohikoa da, baina oka errepikakorra 6 eta 72 ordu beranduago hasten den (edo **berde distiratsu edo hori-berde iluneko oka behazunaren tanta bakar batek ere) heste meharreko oztopo mekanikoa berehala garraiatzeko beharrezkoa dela adierazten du. - [ ] Kontuan izan Aldizkako Colicky Abdominal Mina ("Kanpak 15 minuturo"): heste-peristalsia jejunoan edo ileonan kolpetutako hidrogel-esfera baten aurka estutu ahala, haurrak bat-batean jolasten utziko du, negar egin, sabela heldu edo belaunak bularrera eramango ditu, eta 2 minutu eta 153 minutuz baretu arte. uhin peristaltikoen kolpeak. - [ ] Egiaztatu Sabelaren Ingerada, Gosea eta Tabureteen Irteera: Begiratu astiro-astiro zure haurraren sabela biluzia goiz eta arratsaldero; sabela itxura biribildu berria, estua edo ukitu leunerako samurra bada, edo umeak gasak eta gorokiak emateari uzten badio edo gogoko edariei uko egiten badio, zoaz zuzenean pediatriako larrialdietara. - [ ] Begiratu heste-mugimendu guztiak botatzeko ontzi edo estalki batean: Ur-ale bat kolonetik igarotzean partzialki zatitu daitekeenez, bilatu gelatina-itxurako pieza zeharrargitsu eta koloretsuak aulkian 5 egunez.

2. Isuritako ur aleak Etxeko Bilatu eta Ezabatzeko Protokoloa¶

• ** Ekorketa eta xurgagailua lurrean jarritako linterna batekin (Oblique Lighting):** Deshidratatutako ur-ale argi edo pastel txikiak ia ikusezinak dira alfonbra edo baldosan zutik dagoen altueratik. Jarri LED linterna distiratsu bat lurraren kontra, habea horizontalki oholetan zehar igarotzeko; 2 milimetroko ale txikiek itzal luzeak ematen dituzte, erraz antzematen eta xurgatzeko tresna batekin.
• Egiaztatu Gel Blaster Jostailu-Hoppers, Lore-Loreak eta Landare-lurra: Nerabeen motorizatuak "Gel Blaster" jostailu-pistolek 500 eta 10.000 deshidratatutako poliakrilato aleak dauzkate botila bakoitzeko ("Gellets"), eta banbu/lore moztutako loreontziak sarritan egoten dira ur-ale handiz betetako kafe-mahaietan. Hustu eta bota itzazu kanpoan itxitako zakarrontzi-ontzi batean jarritako plastikozko poltsa astunetan.
• **Aldatu 100eko zapore-segurtasuneko zentzumen-jolaserako alternatibatara: ** Ordeztu polimero sintetikoko ur-aleak haurtxoen eta eskolaurreko zentzumen-ontzietan, irensten badira segurtasunez disolbatzen diren alternatiba jangarri eta digerigarriekin: tapioka boba perlak egosiak, gelatina (Jell-O) kuboak, ostadarraren pasta egosiak, ilar izoztuak edo chia-hazien esnea.

Belarri-kanala eta sudur-zurraren tranpa: zergatik belarrian dauden ur-aleek gortasun iraunkorra eragiten duten¶

Otorrinolaringologiaren arabera (ENT) erregistroetan, umeak 2 milimetroko ur ale txiki bat kanpoko entzumen-hodia (belarria) edo sudur-zulora sartzen duenean gertatzen da bigarren lesiorik larriena:

• Entzumen-hodiaren barruan gertatzen dena: Gizakiaren belarri-hodia hedatzen ez den hezur-tunel zurruna da, paper-mehe-larruaz hornitua (periosteum), mintz tinpanikoa (tinpanoa) delikatuan amaitzen dena. Nahiz eta likidoa gehitu gabe, hezetasun naturalak eta izerdiak belarri-hodi epelaren barruan ur lehorra 12 eta 24 orduz poliki-poliki puzten da.
• **Zergatik da hondamendia urarekin garbitzea edo belarri-tantak jartzea: ** Informatzen ez den guraso edo klinikako erizain batek alea belarriko argizaria edo plastikozko ale arrunt batekin nahasten badu eta xiringak ur epelarekin hartzen baditu (edo antibiotiko/esteroide-tanta likidoak agintzen baditu), ur-alea azkar hedatzen da blokeatutako hezur-kanalaren barruan. Hezurra ezin denez kanporantz luzatu, hedatzen ari den esferak kanalaren azala birrintzen du (nekrosi iskemikoa eraginez), tinpanoa hausten du, erdiko belarriko barrunbea inbaditzen du, entzumen-hezur txikiak desegiten ditu (malleus, incus, and stapes), eta aurpegiko nerbioa konprimitzen du (CN VII), entzumen-galera eroale/sentsoreneural iraunkorra mastoidearen kirurgia berreraikitzailea behar duena.
• ** ORL kentzea zuzena: ** Mantendu belarria ehuneko 100 hezur-lehor eta Otorrinolaringologo bat izan (ENT zirujauak) atera ezazu alea ebakuntza-mikroskopio baten bidez, angelu zuzeneko kako, kureta edo xurgaketa erabiliz (askotan sedazio pediatriko laburrean, ale labainkorra zatitu ez dadin).

Eskualdeko larrialdi-zenbakiak eta agentziaren protokoloak¶

Zure seme-alabak ur-aleak edo hedatzen ari den polimerozko jostailu bat irentsi baditu (edo irentsi izan ditzake), jarri harremanetan berehala pozoien kontrol-zentro nazionalarekin eta pediatriako larrialdi-zerbitzuarekin:

• Estatu Batuak eta Kanada: Deitu Poison Control 1-800-222-1222 (AEB) edo 1-844-764-7669 (Kanada) berehala, edo deitu 911 telefonora itotzeko edo oka egiteko. Estatu Batuetan, Kontsumorako Produktuen Segurtasun Batzordea (CPSC) eta American Academy of Pediatrics (AAP) Segurtasun-gogora eta legeria handiak eman dituzte (Estherren Legea / Debekatu Uraren Aleen Legea) haurrentzako jostailu gisa merkaturatzen diren ur-aleak debekatzen dituzten hesteetako oztopo-heriotzen ondorioz. Salatu ur-aleen edozein lesio SaferProducts.gov.
• Erresuma Batua: Deitu 999 itotzeko edo behazun-oka egiteko, edo joan berehala hurbileneko Haurren istripua eta larrialdietara (A&E) saila. Produktuen Segurtasun eta Arauen Erresuma Batuko Bulegoa (OPSS) eta Larrialdi Medikuntzako Errege Kolegioa (RCEM) Gaixoen Segurtasuneko Alerta Nazionalak igorri dituzte medikuei ohartaraziz polimero-ale superxurgatzaileak X izpietan erradiodilutsuak direla eta ultrasoinuen ebaluazioa behar dutela. Sintomarik gabeko haur nagusi bati berehalako aholkuak jasotzeko, deitu NHS 111 zenbakira.
• Europar Batasuna: Deitu 112 zenbakira larrialdietarako arreta medikoa lortzeko edo jarri harremanetan zure Pozoien Kontrolerako Zentro nazionalera (Frantzian/Belgikan Antipoison Zentroan, Giftnotruf Alemanian/Austrian).
• Australia eta Zelanda Berria: Deitu 000 Australian edo 111 Zeelanda Berrian larrialdietarako, edo deitu Pozoien Informazio Zentrora 13 11 26 (Australia) edo 0800 764 766 (Zeelanda Berria). Australiako Lehiaren eta Kontsumo Batzordea (ACCC Produktuen Segurtasuna) 5 urtetik beherako haurrak dituzten etxeetan ur-aleak ez gordetzeaz ohartarazten du.
• India eta Asia-Pazifikoa: Deitu 112 (India), 995 (Singapur), 119 (Japonia/Hego Korea) edo zure tokiko larrialdi-zenbakira (ikusi guztiak larrialdi zenbakiak) eta haurrentzako ultrasoinu eta pediatriako kirurgia gaitasunak dituen hirugarren ospitale batera joan.

Maiz egiten diren galderak¶

Nire 18 hilabeteko haurrak ur lehorreko ale txiki bat irentsi zuen duela 3 ordu eta barre egiten eta jolasten ari da normal. Zergatik ezin ditut etxean ikusi medikuari deitu gabe?¶

Ur-aleek 12 eta 72 orduko hedapen atzeratuko denbora-lerro engainagarria dutelako giza gorputzaren barruan. Alea zure haurraren urdaileko azidoan eserita dagoen bitartean, lehenengo 2 eta 6 orduetan, urdaileko azidoak alea nahiko txikia mantentzen du eta zero sintoma eragiten ditu. Alea urdailetik heste meharrera alkalinora igaro ondoren (irentsi eta 6 eta 48 ordu artean) hesteetako ura xurgatzen du eta 30 eta 50 milimetro arteko zabalera arte puzten da, 18 hilabeteko ume baten ileon estua estutuz. Zure haurra pediatriako larrialdi-gela batera eramaten baduzu ale jumbo bat irentsi ondorengo lehen orduetan, medikuek sarritan ikus dezakete ultrasoinuetan edo urdailetik atera dezakete heste meharrean sartu baino lehen eta sabeleko kirurgia irekia behar izan baino lehen.

Noiz arte ur-ale bat irentsi eta gero "argi" nago ez duela hesteetako blokeorik eragingo?¶

Konplikaziorik gabeko gorputz arrotz txiki gehienak haurraren digestio-hoditik igarotzen dira 24 eta 72 ordutan, baina partzialki zabaldutako gel-aleak heste mehean zehar poliki mugitzen direnez, pediatriako zirujauek eta pozoi-kontroleko zentroek gurasoei arretaz begiratzeko gomendatzen diete irenstearen ondoren 5 eta 7 egun osoz. 5 eta 7 egun horietan zehar, egiaztatu heste-mugimendu guztietan alea edo gel-zatiak osorik dauden, eta joan berehala pediatriako larrialdi-sailera zure seme-alabak oka errepikakorrak atal bakar bat ere garatzen badu, oka berde distiratsu edo hori-berde (behainezko vomita, hau da, erabateko bandera gorri kirurgikoa), min erritmikoa edo hankak sabeleko edari irmoa edo irmoa uko egiteko.

Zergatik da beti berde distiratsua edo neoi hori-berdea oka ("oka behazun") haur batean 911 larrialdi kirurgikoa?¶

Ume batek ohiko urdaileko akats biriko bat duenean, urdaileko likido garbia, mocoa edo duela gutxi jandako janaria botatzen du. Berde distiratsua, belar berdea edo chartreuse hori-berde oka iluna behazun da, urdailaren azpian heste meharrean (duodenoan) jariatzen dena. Behazun berdea atzerantz behartzen bada urdailean sartu eta ahotik kanpora, behazun-hodiaren azpian dagoen heste meharra fisikoki blokeatuta dagoela esan nahi du (uraren ale hedatu batek, invaginazioa edo heste bihurritu/malrotazio batek). Behazun oka berdea duen haur edo haur orok berehalako larrialdietako irudiak eta kontsulta kirurgikoa behar ditu.

Zer gertatzen da nire txakurrak edo katuak isuritako ur aleak (Orbeez) lurrean jaten baditu?¶

Giza ume txikiek bezala, txakurrek (batez ere arraza txikiko txakurrak eta txakurkumeak) eta katuek bizitza arriskuan jartzen dute heste meharreko gorputz arrotz oztopoak irensten diren ur aleen eta hedatzen diren aparreko jostailuen ondorioz. Ez ezazu inoiz okarik eragin etxean jada zabaldutako aleak (hestegorrian itsatsita geratu daitezkeen) irentsi dituen maskota bati, eta ez itxaron txakurra bi egun geroago oka egiten hasteko. Deitu zure albaitariari edo ASPCA Animalien Pozoien Kontrol Zentrora (1-888-426-4435) berehala; txakurrak hedatu baino 30 eta 60 minutu lehenago ale lehorrak jan besterik ez badu, albaitariak segurtasunez emesia eragin dezake edo heste meharrean sartu baino lehen endoskopikoki kendu eta 4.000 dolarreko enterotomia kirurgikoa behar du.

Nola bota behar nituzke ur-aleak nire etxean jada ume zaharragoekin edo loreontziekin baditut?¶

Pediatriako segurtasun agentziek, besteak beste, American Academy of Pediatrics eta Consumer Product Safety Commission-ek gomendatzen dute ur-ale guztiak, gel blaster munizio-pelletak eta polimerozko bainu-jostailuak zabaltzea 6 urtetik beherako haurrek edo garapen-atzerapenak edo autismoa dutenek (maiz ahoan objektu sentsorialak dituztenak) bisitatzen dituzten etxeetatik kanpo. Inoiz ez isuri ur-aleak konketa, bainuontzi edo komuneko hustubidetik behera, non etxeko iturgintza-tranpa barruan zabaltzen diren eta ur zikinen babes larriak eragiten dituzten; horren ordez, zigilatu ale lehorrak zein hidratatuak, kremailera handiko poltsa baten barruan, kanpoko zakarrontzi itxi baten barruan, non umeak eta maskotak haiengana iritsi ezin direnean.

Erlazionatutako gidak¶

• Botoi bateria eta potentzia handiko neodimio iman irenstea haurrengan
• Haurrak objektu arrotz bat irentsi du
• Haurrentzako oka behazun (berdea), jaurtigaien oka eta invagina
• Objektu arrotza belarrian edo sudurrean, intsektu bizia belarrian eta amaren musua
• Larrialdi zenbakiak

Iturriak eta orientabide ofiziala¶

• AEBko Kontsumorako Produktuen Segurtasun Batzordea (CPSC, Estatu Batuak): Polimero superxurgatzaileei buruzko Segurtasun Alerta eta Berreskuratzeko Buletinak (SAP) Ur-aleak: heste meharreko oztopo mekanikoa, erradioargitasuna erradiografia arruntetan eta hildako pediatrikoak.
• ** Amerikako Pediatria Akademia (AAP) eta Gastroenterologia, Hepatologia eta Nutrizio Pediatrikorako Ipar Amerikako Elkartea (NASPGHAN, Estatu Batuak):** Pediatric Foreign Body Ingestioen kudeaketa klinikoa (Kramer et al., JPGN): Polimero Superxurgatzaileen Esferen Endoskopioen Nere Retrieval eta Triage Kirurgikoa.
• ** Erresuma Batuko Osasun Zerbitzu Nazionala (NHS), Produktuen Segurtasun eta Arauen Bulegoa (OPSS), eta Larrialdietako Medikuntzako Errege Kolegioa (RCEM, Erresuma Batua):** Pazienteen Segurtasun Alerta Nazionala: Polimero-gelezko ale superabsorbenteak irensteagatik hiltzeko arriskua eta kalte larria (ultrasoinuen diagnostikoa eta film arruntaren erradiografia).
• Otorrinolaringologiako Amerikako Akademia-Buru eta Lepoko Kirurgia (AAO-HNS): Hedatzen ari diren gorputz arrotz hidrofiloen kudeaketa (Water Beads) Kanpo Entzumen Hodi Pediatrikoan eta Sudur-barrunbean (Aurrezko ureztatzearen kontraindikazio zorrotza).
• Amerikako Pozoi Zentroak (National Capital Poison Center, Estatu Batuak): Toxikologia klinikoa eta hedapen osmotikoaren zinetika poliakrilamida eta sodio poliakrilato hidrogel aleen pH gastrikoan vs. duodenal.