د ماشوم تیریدل د اوبو مچۍ (اوربیز) یا د پولیمر لوبو پراخول: خاموش کولمو خنډ¶

سوپر جذب پولیمر (SAP) د اوبو مچۍ (د حسي لوبې موتی، اوربیز، جیل بلاسټر مهمات، د ګلانو ګلدان ډکونکي، د کرنې د خاورې رطوبت کرسټالونه، او د حمام ډایناسور / د مونسټر وده کولو لوبو په توګه پلورل کیږي) یو ماشوم یا کوچني ماشوم ته د روښانه رنګ لرونکي ګمی کینډی، بیری یا بویری په څیر ښکاري. د یو تیر شوي سکې یا پلاستيکي لیګو خښتو په څیر، چې په خپل اعظمي اندازې پیل کیږي او معمولا په بې ضرر ډول تیریږي که چیرې دا د اسوفاگس پاک کړي، ** د اوبو یو کوچنی مالګه چې اندازه یې یوازې 1.5 څخه تر 3 ملی مترو (0.06 څخه تر 0.12 انچه) پورې انجینر شوې ترڅو اوبه جذب کړي او وزن یې 01000000000 ته 4010 ته ورسوي. له 30 څخه تر 60 ملی مترو (1.2 څخه تر 2.4 انچه) په قطر کې ، د ګالف بال یا ټینس بال اندازې ته رسي. تر دې هم بدتر، ځکه چې د هایډریټ شوي اوبو مچۍ د ** 98 څخه تر 99 سلنې اوبو ** څخه جوړه شوې ده، دوی دقیق ورته رادیوګرافیک کثافت لري لکه د کولمو د مایعاتو او نرم نسجونو په څیر، دوی ** په بشپړه توګه نه لیدل کیږي (radiolucent) د معدې په معیاري X-ray باندې. که ستاسو ماشوم چپه خوله وي، چپه خوله وي، یا په پراخېدونکي مالا کې تنفس کولو لپاره مبارزه کوي، خپل ځایي ته زنګ ووهئ بیړنۍ شمیرې (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999) سمدستي او ترسره کوي د ماشومانو او ماشومانو د CPR او ساه بندۍ ژغورل د تیر شوي مچانو لپاره، زموږ د لارښوونو سره یوځای د دې ټرایج پروتوکول تعقیب کړئ د تڼۍ بیټرۍ او د لوړ ځواک نیوډیمیم مقناطیس داخلول, ماشوم یو خارجي څیز وخوړل، او bilious شنه کانګې او intussception.

همدا اوس وکړئ¶

1. ** که ماشوم کمزوری ټوخی کوي، د لوړ ټوټو اوازونه کول (stridor(larynx) یا د باد پایپ (trachea) او د لندبل هوایی لارې دیوالونو په وړاندې پړسوب ته دوام ورکړئ. خپل تلیفون په سپیکر کې واچوئ ترڅو 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ او ** 5 شاته ګوزارونه او 5 د سینې فشارونه ** (د یو کال څخه کم ماشوم لپاره) یا ** د معدې فشارونه / هیملیچ تمرین** (د 1 کال څخه ډیر ماشوم لپاره) تر هغه وخته پورې ترسره کړئ چې مالګه ویستل کیږي. هیڅکله په ستوني کې د ړندې ګوتې پاکول مه ترسره کوئ، کوم چې د غږی تارونو په ژورو کې د ټوټو جیل ساحه ژوره کوي.
2. ** ودرول: ماشوم په کلکه وساتئ (اوبه، شیدې، جوس، یا خواړه مه ورکوئ چې "مینځل" وکړي، او هیڅکله د کانګې لامل نشي).** ځکه چې وچ یا جزوی هایډریټ پولی کریلیمایډ او سوډیم پولی کریلایټ پولیمر مچۍ د پراخیدو لپاره شاوخوا مایع جذبوي، ماشوم ته د اړتیا وړ لوی ګیلاس شیدو یا د شیدو د وچولو وروسته اوبه ورکول کیږي. د معدې او ډوډینم دننه د مالا توسع ګړندۍ کړئ. هیڅکله د ipecac شربت، مالګې اوبه مه ورکوئ، یا د کانګې د رامینځته کولو لپاره د ستوني لاندې ګوتې مه اچوئ، کوم چې کولی شي د هوا په لاره کې پراخ شوي مالګې ځای په ځای کړي.
3. ** له کڅوړې څخه یو ورته وچ او هایډریټ شوی مالګه ومومئ (د برانډ ریپر سربیره) او د حاکم یا سکې سره نږدې اندازه کړئ. ** د اوبو ټول موتی په ورته وروستۍ اندازې کې نه پراخیږي: کوچني ** مایکرو - ګلانو / حسي موتی** اکثرا د 8 څخه تر 12 ملی مترو (0.3 څخه تر 12 ملی مترو) پورې پراخیدل ودروي (0.3 څخه تر 0.5) ** / 5 انچه. د Grow-monster" د اوبو مچۍ د 4 ملی مترو تخم څخه ** 40-تر-60-ملی میتر (1.5-تر-2.4-انچ) د ربړ په ساحه کې پراخیږي ** چې په فزیکي توګه د ماشوم کوچنۍ کولمو لپاره ناممکن دی (15 to 20 millimeters wide) تېرېدل. روغتون ته د دقیقو مچیو نمونه راوړئ یا د یو سانتي مترو حاکم سره نږدې ونیسئ کله چې زهر کنټرول ته زنګ ووهئ (1-800-222-1222 په امریکا کې).
4. ** وګورئ چې ایا د اوبو مالګه د غوږ کانال یا نوستریل ته اچول شوې وه (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead).** هغه کوچنيان چې په مکرر ډول د اوبو مچۍ تیروي هم وچه مالګه د غوږ په کانال یا پوزې کې اچوي. که مالګه په غوږ یا پوزه کې وي، هیڅکله د اوبو یا مالګین څاڅکو سره مه وینځئ او هیڅکله د انټي بیوټیک / موم غوږ څاڅکي مه اخلئ: مایع د دې لامل کیږي چې مالګه د هډوکي خارجي غوږ کانال کې په کلکه پړسیږي ، د غوږ پرده ټوټه کوي (tympanic membrane)، د منځني غوږ د نسج هډوکي له منځه وړي، او د دایمي کاڼه کیدو او د مخ اعصاب فلج لامل کیږي.
5. ** سمدلاسه د ماشومانو اضطراري څانګې ته لاړشئ که چیرې ماشوم له 2 څخه تر 3 کلونو کم عمر ولري ، د "جمبو" مالګې تیر کړي یا د فوم / پولیمر وده کولو لوبو توزیع کړي ، څو ګولۍ تیر کړي ، یا کومې نښې ولري (vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy).** حتی که ستاسو کوچنی ماشوم د لومړیو 6 څخه تر 12 ساعتونو پورې په بشپړ ډول خوشحاله ښکاري، د اوبو مالګه د معدې په قوي تیزاب کې یو څه کمیږي (pH 1.5 to 2.0)، د معدې د وتلو له لارې په اسانۍ سره تیریږي (pylorus)، او بیا ** په چاودیدونکي ډول تر اعظمي اندازې پورې پراخیږي کله چې دا الکلین مایع ته ننوځي (pH 7.0 to 8.0د کوچني کولمو (jejunum او ileum)، د بشپړ میخانیکي کولمو خنډ د ځنډ لامل کیږي ** له 12 څخه تر 72 ساعتونو وروسته.
6. ** په واضح ډول د بیړني ډاکټر ته ووایاست: *"زما ماشوم د ریډیولوسنټ سوپر جاذبېنټ اوبه تیرې کړې چې په ساده ایکس رې کې به نه څرګندیږي؛ مهرباني وکړئ د معدې الټراساؤنډ ته پام وکړئ. د د پاملرنې یا د ماشومانو د معدې رسمي الټراساؤنډ لپاره په نرمۍ سره مشوره کول د وخت دمخه خارج کیدو مخه نیسي.

د تصمیم نیونه: ماشوم د اوبو د جذب وړ مالګه تیر کړی یا داخل کړی¶

flowchart TD
    A["ماشوم د سوپر جاذب پولیمر د اوبو مچیو سره مخ کیږي (اوربیز / جیل بلاسټر / گرو-ټوای)"] --> B{"1. د اوبو مالګه چیرته لاړه؟"}
    B -->|"د غوږ کانال یا NOSTRIL ته داخل شوی"| C["ENT اضطراري حالت: هیڅکله په غوږ یا پوزه کې اوبه، مالګین یا د غوږ څاڅکي مه اچوئ (مایع د مالګې پړسوب کوي او د غوږ پرده ټوټه کوي). په ټوټو سره مه ګوزاره کوئ (ټیټ شوي مالا ماتوي). د وچ مایکروسکوپیک هک / سکشن استخراج لپاره بیړنۍ څانګې / ENT ته لاړ شئ"]
    B -->|"د خولې په واسطه تیر شوی (یا شکمن تیر شوی)."| D{"2. همدا اوس هوا او تنفس وګورئ"}
    D -->|"ضعیفه ټوخی، ستړیا، ټوخی، د ژړا/خبرو کولو توان نلري، یا نیلي رنګ"| E["په سمدستي توګه 911/112/999 ته زنګ ووهئ: 5 شاته ګوزارونه + 5 د سینې فشارونه (د 1 کال څخه کم ماشوم) یا د معدې فشارونه (ماشوم> 1 کال). بیا تکرار کړئ یا CPR پیل کړئ که ځواب نه وي"]
    D -->|"تنفس کول او خبرې کول / په نورمال ډول ژړل"| F{"3. آیا ماشوم د معدې کوم سور بیرغونه لري؟ (کانګې، شنه ایمیسس، د معدې درد / پړسوب، د څښاک څخه انکار، سستي، پاخانه نه)"}
    F -->|"هو: د GI هر ډول علایم شتون لري (حتی د 1 څخه تر 5 ورځو وروسته د داخلیدو وروسته)"| G["د کولمو حاد خنډ بیړنی حالت: ماشوم په کلکه وساتئ NPO -> سمدلاسه د ماشومانو اضطراري څانګې ته لاړ شئ -> د معدې الټراساؤنډ غوښتنه وکړئ (نه یوازې ساده ایکس رې) او د ماشومانو جراحي / GI مشوره"]
    F -->|"نه: ماشوم اوس 100٪ غیر علایم لري"| H{"4. د لوړ خطر د خنډ معیارونو ارزونه"}
    H -->|"ماشوم له 2 څخه تر 3 کلونو پورې عمر لري یا یو 'JUMBO / GROW-TOY' (> له 15 څخه تر 20 ملي میتر اعظمي اندازه) تیر کړی یا په پراخه پیمانه تیر شوی یا د کولمو د مخکینۍ جراحي / سختیو تاریخ لري"| I["د لوړ خطر انجیکشن: د ماشوم NPO -> د زهر کنټرول (1-800-222-1222) ته زنګ ووهئ او د الټراساؤنډ / انډوسکوپیک بیا ترلاسه کولو کړکۍ لپاره د ماشومانو اضطراري څانګې ته لاړ شئ (د 2 څخه تر 6 ساعتونو پورې پداسې حال کې چې لاهم په معده کې دي)"]
    H -->|"لوی ماشوم (> 3 کاله) د صفر نښو سره له 1 څخه تر 2 معیاري کوچني مچۍ تیرې کړي (<10 څخه تر 12 ملی میتره پوری پراخه شوی)"| J["سمدلاسه د زهر کنټرول / د ماشومانو ډاکټر ته زنګ ووهئ -> د کوم کانګې یا معدې درد لپاره له 72 څخه تر 96 ساعتونو پورې نږدې څارنه وکړئ -> د جیل ټوټې لپاره پاخانې معاینه کړئ -> د الټراساؤنډ لپاره سمدلاسه ED ته لاړ شئ که کانګې پیل شي"]

په کولمو کې پولیمر کیمیا: ولې د اوبو مچۍ په معدې کې کمیږي او په کوچني کولمو کې چاودیږي¶

والدین او حتی عام معالجین اکثرا دا پوښتنه کوي: * "که د اوبو مالګه ډیره لویه وي چې د کوچني کولمو له لارې تیریږي، نو دا څنګه اداره شوه چې په لومړي ځای کې د تنګ پیلوریک سپفنکټر له لارې له معدې څخه وباسي؟"*

د pH پورې تړلی توسع پاراډوکس (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

د اوبو سوپر جاذبې مرۍ د کراس سره تړلي هایدروجیلونه دي چې د پولیاکریلامایډ، سوډیم پولی اکریلایټ، یا پولی میتاکریلایټ کاپولیمر څخه جوړ شوي دي چې په منفي چارج شوي کاربوکسیلټ پوښل شوي (-COO-) ډلې. د دوی توسع د اسموټیک فشار او pH پورې تړلي الیکټروسټیک تکرار لخوا اداره کیږي:

1. ** لومړۍ مرحله: په خوله او اسوفاگس کې (Minutes 0 to 5:** یوه وچه مالګه یوازې ۲ ملي متره پلن وي (یا مخکې لندبل شوې مالګه له ۱۰ تر ۱۵ ملي مترو پورې پراخه وي) او ډیره ټوټه ټوټه وي، په اسانۍ سره د انزفګس څخه ښکته کیږي.
2. ** دوهمه مرحله: د معدې د تیزاب دننه (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5):** کله چې مالګه د ماشوم په معدې کې راښکته شي، د هایدروجن آیونونو لوړ غلظت (H+) په هایدروکلوریک معدې کې اسید د پولیمر منفي چارج شوي کاربوکسیلیټ ګروپونه پروتون کوي (turning -COO- into neutral -COOH). دا د پولیمر میش دننه داخلي الیکټروسټاټیک تکرار بې طرفه کوي. د پایلې په توګه، **د معدې په تیزاب کې ناست، د وچو اوبو مالګه په ډیره ورو ورو پراخیږي، او د اوبو یو پړسوب په حقیقت کې د 30 څخه تر 50 سلنې پورې په قطر کې راټیټیږي، دا اجازه ورکوي چې د ماشوم د pyloric sphincter (د معدې د وتلو والو) له لارې په اسانۍ سره تیریږي.
3. ** دریمه مرحله: د الکلین کوچني کولمو دننه (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2):** کله چې مالګه له معدې څخه ډوډینم او جیجنوم ته ننوځي ، د ماشوم پانقراص سوډیم بای کاربونټ پټوي (NaHCO3)، د کولمو pH 7.0 څخه تر 8.2 پورې لوړوي. په دې الکلین، ټیټ osmolarity مایع کې، د کاربوکسیلیټ ګروپونه بیرته بیرته راګرځي. -COO-، یو بل په زور سره له مینځه وړي ، او د osmosis په واسطه دننه د کولمو اوبه راوباسي. د اوبو مالګه اوس د وړو کولمو لاندې د سفر پرمهال د خپل اعظمي 25 څخه تر 55 ملی مترو قطر 100 سلنې ته پراخیږي.
4. څلورمه مرحله: د تنګ ډیسټل الیوم او الیوسیکل والو کارک کول: په یو کوچني یا کوچني ماشوم کې د ډیسټل ileum لیمین (داخلي قطر) (د کوچني کولمو وروستۍ برخه د ileocecal والو څخه مخکې چې لوی کولمو ته ځي ** 1m2 تر 5millis پورې ښکته وي). تر 0.7 انچو پورې)**. لکه څنګه چې د 30 څخه تر 50 ملی مترو پورې پراخېدونکي ربري ساحه د پیریسټالسیس په واسطه په دې ټیټرنګ فنل کې ښکته کیږي، دا د ربړ سینک سټپر په څیر په ټینګه سره تړل کیږي، چې د بشپړ میخانیکي کوچني کولمو خنډ، د کولمو دیوال اسکیمیا، د فشار نیکروسس، پرفوریشن، او فایټونایټس لامل کیږي.

د پرتله کولو جدول: د اوبو د مچیو په مقابل کې د نورو ماشومانو خارجي بدن داخلول¶

ولې معیاري ایکس رې د اوبو مرمۍ له لاسه ورکوي او د الټراساؤنډ څه ښیې¶

که تاسو خپل ماشوم د عاجل پاملرنې کلینیک یا عمومي بیړنۍ خونې ته د اوبو د مچیو له خوړلو وروسته لیږئ او ډاکټر یوازې د یو فلیټ معدې ایکس رے امر کوي (KUB)، دلته هغه څه دي چې تاسو او طبي ټیم ورته اړتیا لرئ پوه شئ:

1. ولې ساده راډیوګرافونه (X-Rays) د لوړ غلط - منفي نرخ لري¶

• اوبو ته ورته هانسفیلډ کثافت: په ساده ایکس رې کې (او حتی په غیر متضاد CT سکین کې که چیرې کړکۍ تنظیم نه شي) ، د هایډریټ پولی کریلامایډ ساحه د 0 څخه تر 15 هاونسفیلډ واحدونو د کمولو کثافت لري (HU)، کوم چې په حقیقت کې د کوچني کولمو دننه د نورمال مایع کیم او مایع سره ورته دی.
• یوازې ناوخته غیر مستقیم نښې: یو ساده ایکس رے یوازې غیر معمولي ښکاري * وروسته له دې چې مالا په بشپړ ډول د څو ساعتونو لپاره کوچنۍ کولمو بنده کړې وي ، په دې وخت کې ایکس رے ** د کوچني کولمو پراخه شوي لوپونه د سټینډ شوي هوا مایعاتو سره ** ښیې ( پرته لدې چې د بندیدو لامل شي).

2. ولې د معدې الټراساؤنډ د سرو زرو معیار دی (Sensitivity > 90%)¶

د ماشومانو د رادیولوژیست یا بیړني ډاکټر په لاس کې چې د پاملرنې الټراساؤنډ کې روزل شوي (POCUS)، د لوړې فریکونسۍ خطي الټراساؤنډ په څو دقیقو کې د معدې یا کوچنۍ کولمو دننه د اوبو تیر شوي مالګې په روښانه ډول لیدل کیږي: - کلاسیک الټراساؤنډ لاسلیک: ځکه چې مالګه د اوبو یو بشپړ همغږي ساحه ده چې د نرم پولیمر پوستکي لخوا محاصره شوې ده، د الټراساؤنډ غږ څپې د صفر داخلي غږونو سره د مالګې له مرکز څخه په پاکه توګه سفر کوي anechoic [جیټ-تور] کره**)، د مالګې شاته د روښانه سپین ایکوجینک بیروني رم او پوسټیریر اکوسټیک وده لخوا تړل شوی. - ** په ریښتیني وخت کې د دقیق ملی متر قطر اندازه کول: ** الټراساؤنډ ډاکټر ته اجازه ورکوي چې د مالګې دقیق قطر په ملی مترو کې اندازه کړي (د مثال په توګه، 28.4 mm) او وګورئ چې ایا پیریسټالسیس کولی شي دا مخ په وړاندې بوځي یا ایا د کولمو د پورتنۍ برخې لوپونه خپریږي (to-and-fro peristalsis). - کله چې پورتنۍ اندوسکوپي vs. لپروټومي / انټروټومي ترسره کیږي: - ** که چیرې د جمبو بیډ یا وده کولو ټای لاهم د معدې دننه وي (First 2 to 6 Hours):** د ماشومانو د معدې متخصصین کولی شي د انعطاف وړ پورتنۍ اندوسکوپ د مسمومیت لاندې تیر کړي او د Roth Net retrieval Basket په کارولو سره د معدې څخه مالګه بیرته ترلاسه کړي (عادي اندوسکوپیک فورسپس په ساده ډول د سلیپري هایدروجیل لکه Jell-O ، چې د جال جال ټوکر ته اړتیا لري). - که مالګه کوچنۍ کولمو بنده کړې وي: که ماشوم وده وکړي بیلیز (روښانه شنه یا تیاره ژیړ شنه) کانګې، د معدې پرمختګ، دردونه، یا الټراساؤنډ اغیزمن شوی مالګه ښیي > 20 to 25 mm په ileum کې د خړوب شوي کولمو سره، د ماشومانو جراحان لږ تر لږه برید کوونکی لپروسکوپیک په مرسته انټروټومي ترسره کوي (یا په نرمۍ سره شیدې یا د جیل مالا د ileocecal والو په اوږدو کې فشار کړئ یا د جراحي په جریان کې یې د جراحۍ په جریان کې اسپریټ کړئ).

د کیمیاوي نیوروټوکسیت خبرداری: اکریلامایډ مونومر بمقابله سوډیم پولی کریلیٹ.¶

والدین هم اندیښمن دي چې آیا د اوبو مچۍ په کیمیاوي ډول زهرجن دي که چیرې ژاړل شي او تیر شي:

1. د کراس تړل شوي پولیمر په مقابل کې پاتې شوي اکریلامایډ مونومر: په داسې حال کې چې بشپړ شوي کراس تړل شوي پولی اکریلامایډ یا سوډیم پولی اکریلایټ پولیمر پخپله د وینې جریان کې نه جذبیږي، د توکسیولوژي خپلواکه ازموینې او د ماشومانو په ژورنالونو کې خپاره شوي قضیې راپور خبرداری ورکړی چې ** ارزانه، غیر منظم شوي اوبه او غیر منظم شوي غیرقانوني اوبه شتون لري. غیر پولیمر شوی acrylamide monomer** (یو پیژندل شوی نیوروټوکسین) که چیرې د تولید کیفیت کنټرول ضعیف وي. په نادره مواردو کې چیرې چې یو ماشوم په پراخه کچه وخوري (dozens or hundredsد ارزانه مچیو څخه چې د کولمو دننه د ورځو لپاره ناست وي، د بیرته راګرځیدونکي حاد اکریلامایډ نیوروټوکسیت (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) او هایپوناتریمیا/ډیهایډریشن (د مچیو څخه د ماشوم د معدې له لارې د مایعاتو له مینځه وړل) راپور شوي.
2. هیڅکله په کور کې د پخلنځي جلاب، سرکه یا د مالګې محلولونه د تیغ شوي مالګې "سندلو" لپاره مه کاروئ: ** پداسې حال کې چې مالګې اوبه د پخلنځي کاونټر کې د شیشې پیال کې د اوبو مالګې د اوسموټیک فشار په بدلولو سره کموي، هیڅکله ماشوم ته مالګې اوبه مه څښئ ځکه چې د متمرکز مالګې اوبه څښل په ماشومانو کې د وژونکي هایپرناټریمیک سیرمیک ** دماغي سکوت لامل کیږي. (په ځانګړي داخل بستر روغتون پروتوکولونو کې چې سخت الکترولیت څارنې لاندې وي، د ماشومانو د معدې معدې پوهان کله ناکله د osmotic پولیتین ګلایکول اندازه شوي خوراکونه کاروي.PEG 3350] یا Gastrografin [diatrizoate meglumine] هایپروسمولر برعکس، کوم چې دواړه په ایکس رې کې د رادیولوسینټ مالګه په ګوته کوي او په اوسموټیک ډول په لیمین کې د مالا څخه یو څه اوبه راوباسي، مګر دا باید یوازې په روغتون کې دننه ترسره شي وروسته له دې چې د احتمالي سوراخ له مینځه وړل).

د کور او ټولګي د اوبو مالګې پلټنه او د 5-Day نښې نښانې لید چک لیست¶

ځکه چې وچ سوپر جذب پولیمر موتی کوچني دي (1.5 to 2.5 millimeters)، د ربړ ګولیو په څیر وخورئ کله چې غورځول کیږي، او په خاموشۍ سره د پخلنځي وسایلو، سوفا کشن، او بیسبورډ هیټرونو لاندې وګرځئ، ** یو واحد توزیع شوي سینسري بن یا د جیل-بلاسټر کڅوړه چې د 9 کلن ورور ورور ته صادریږي په منظمه توګه د ژوند ګواښونکي انزال لامل کیږي چې د یوې اونۍ وروسته د 1 کلن ماشوم لخوا د ژوند ګواښونکي انضمام المل کیږي. دا چک لیست سمدلاسه وروسته له هغه وکاروئ کله چې د کورنۍ د خپریدو یا شکمن افشا کیدو وروسته:

1. د افشا کیدو وروسته د 5 ورځو د څارنې چک لیست (Hours 0 to 120)¶

که د زهر کنټرول او ستاسو د ماشومانو ډاکټر دا معلومه کړي چې یو لوی ماشوم (> 3 years old) چا چې یو کوچنی مایکرو مالا تیر کړ (< 10 mm maximum expanded diameter) د لومړنۍ ارزونې وروسته څارل کیدی شي، په راتلونکو ** 5 څخه تر 7 ورځو کې د دې ځانګړي جراحي اخطار نښو لپاره وګورئ**: - [ ] د تودوخې یا کانګې هره پیښه وګورئ: ** له تیغ کولو سمدستي وروسته یو ګوله معمول دی، مګر ** تکراري کانګې له ۶ تر ۷۲ ساعتونو وروسته پیل کیږي (یا ** حتی د روښانه شنه یا تیاره ژیړ - شین بلیوس اندامونو یو څاڅکی**) د میخانیکي کوچنیو کولمو د بیړني ټرانسپورټ خنډ ته اشاره کوي. - [ ] **د کولکي د معدې د متقابل درد لپاره وګورئ ("په هرو 15 دقیقو کې درد"): ** لکه څنګه چې د کولمو پیریسټالسیس په جیجنم یا ileum کې د هایدروجیل اغیزې شوي ساحې په وړاندې فشار راوړي، ماشوم به ناڅاپه لوبې بندې کړي، چیغې وهي، خپل ګیډۍ ونیسي یا خپل زنګونونه پورته کړي، بیا د 2 دقیقو لپاره خپل زنګون پورته کړي. 15 دقیقې تر هغه پورې چې راتلونکی پیریسټالټیک څپې راښکته شي. - [ ] ** د معدې کنډور، اشتها، او د غال تولید وګورئ: ** هر سهار او ماښام د خپل ماشوم خالي معدې ته په نرمۍ سره وګورئ؛ که چیرې ګیډۍ نوې ګرده، کلک یا نرمه لمس ته نرمه ښکاري، یا که ماشوم د ګازو او غایطه تیریدو مخه ونیسي یا د خوښې وړ څښاک رد کړي، په مستقیم ډول د ماشومانو بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ. - [ ] **د کولمو ټول حرکات په یوه ډیسپوزایبل کانټینر یا لاینر کې معاینه کړئ: ** ځکه چې د اوبو مالګه د کولمو څخه د تیریدو په وخت کې په جزوي توګه ټوټه کیدی شي، د 5 ورځو لپاره په پاخانه کې شفاف، رنګین جیلي ټوټې وګورئ.

2. د تودو اوبو د مچیو لپاره د کور د لټون او تخریب پروتوکول¶

• ** په فرش کې ایښودل شوي فلیټ فلش سره سویپ او ویکیوم (Oblique Lighting):** واړه روښانه یا پیسټل ډیهایډریټ شوي د اوبو مچۍ د ولاړ لوړوالي څخه په غالۍ یا ټایلونو کې نږدې نه لیدل کیږي. د فرش په وړاندې د روښانه LED فلش لائټ فلیټ کېښودل ترڅو بیم په افقی ډول د فرش بورډونو په اوږدو کې تیریږي؛ کوچني 2 ملی میتره مچۍ اوږدې سیوري اچوي چې د کریوس وسیلې په مرسته یې ځای په ځای کول او خالي کول اسانه کوي.
• **د جیل بلاسټر د لوبو هپرونه، د ګلانو ګلدانونه، او د نبات خاوره وګورئ: ** د تنکیو ځوانانو موټروان **"جیل بلاسټر" د لوبو ټوپکونه ** په هر بوتل کې له 500 څخه تر 10,000 ډیهایډریټ پولی کریلایټ موتي لري ("Gellets")، او آرائشی بانس/کټ ګل ګلدانونه اکثرا د کافي میزونو کې ناست وي چې د جمبو د اوبو مالګې څخه ډک وي. خالي کړئ او په مهر شوي دروند پلاستيکي کڅوړو کې یې پریږدئ چې په بیروني بند شوي کثافاتو کې ځای په ځای شوي.
• ** د ماشومانو لپاره د 100 فیصده خوند اخیستونکي حسي لوبې بدیلونو ته لاړشئ: ** د کوچنيانو او د ښوونځي دمخه سینسري ډنډونو کې د مصنوعي پولیمر اوبو مرمۍ د خواړو ، هضم وړ بدیلونو سره بدل کړئ چې د تیریدو په صورت کې په خوندي ډول حل کیږي: پکی شوي ټاپیوکا بوبا موتی (ګیلاټین)Jell-O) کیوبونه، پخه شوي رینبو پاستا، منجمد نخود، یا د چیا سیډ پوډر.

د غوږ کانال او د پوزې جال: ولې په غوږ کې د اوبو مچۍ د دایمي کاڼه کیدو لامل کیږي¶

د otolaryngology له مخې (ENT) راجسترونه، د اوبو د مالګې دوهمه ویجاړونکی زخم هغه وخت رامنځ ته کیږي کله چې یو ماشوم د اوبو یوه کوچنۍ وچه 2 ملی متره خپل بهرني اوریدونکي کانال (غوږ) یا پوستکي ته فشار ورکړي:

• ** د غوږ په کانال کې څه پیښیږي: ** د انسان د غوږ کانال یو سخت، نه پراخیدونکی د هډوکو تونل دی چې د کاغذ پتلی پوستکي سره قطار شوی (periosteum)، په نازک ټیمپینیک جھلی (د غوږ پرده) پای ته رسیږي. حتی پرته له دې چې مایع اضافه کړي، طبیعي رطوبت او د ګرم غوږ کانال دننه خوله د وچو اوبو مالګې د 12 څخه تر 24 ساعتونو کې ورو ورو پړسوب کوي.
• ** ولې په اوبو سره مینځل یا د غوږونو څاڅکي اچول خطرناک دي: ** که چیرې یو ناخبره والدین یا د کلینیک نرس د غوږ موم یا عادي پلاستيکي مالګې په غلطۍ سره غوږ ونیسي او ** په ګرمو اوبو سره غوږ سرنج کړي ** (یا د مایع انټي بیوټیک / سټرایډ د غوږ څاڅکي وړاندیز کوي)، د اوبو مالګه په ډنډریپ کې دننه بند کولی شي. ځکه چې هډوکي نشي کولی بهر ته وغځوي، پراخېدونکی ساحه د کانال پوستکي ماتوي (د اسکیمیک نیکروسس لامل کیږي)، ** د غوږ پرده ** ټوټه کوي، د منځنۍ غوږ غار برید کوي، د غوږ کوچني هډوکي منحل کوي (malleus, incus, and stapes)، او د مخ اعصاب فشاروي (CN VII)، په پایله کې د ** دایمي چلونکي/حسیني اوریدنې زیان د بیارغونې ماسټایډ جراحي ته اړتیا لري.
• **د ENT د ایستلو سمه طریقه: ** غوږ ** ۱۰۰ فیصده هډوکي وچ ** وساتئ او یو د اوتولینګولوژیست ولرئ (ENT جراح) د ښي زاویه بلنټ هک، کیورټ، یا سکشن په کارولو سره د عملیاتي مایکروسکوپ لاندې مالګه راوباسئ (اکثرا د لنډ پیډیاټریک سیډیشن الندې ترڅو ټوټه ټوټه ټوټه نشي).

سیمه ایز بیړني شمیرې او د ادارې پروتوکولونه¶

که ستاسو ماشوم د اوبو مچۍ تیرې کړي (یا ممکن تیر کړي) یا د پولیمر وده کونکي لوبو ته وده ورکړي، سمدلاسه خپل ملي زهر کنټرول مرکز او د ماشومانو بیړني خدماتو سره اړیکه ونیسئ:

• متحده ایالات او کاناډا: د زهر کنټرول ** په 1-800-222-1222** (US) یا 1-844-764-7669 (کاناډا) کې سمدلاسه زنګ ووهئ، یا 911 ته زنګ ووهئ. په متحده ایالاتو کې، ** د مصرف کونکي محصول خوندیتوب کمیسیون (CPSC)** او د ** د ماشومانو د امریکایی اکاډمۍ (AAP)** د خوندیتوب لوی یادښتونه او قانون صادر کړی (** د ایستر قانون / د اوبو د مچیو قانون**) د ماشومانو د کولمو د خنډ مړینې له امله د ماشومانو د لوبو په توګه بازار موندلو باندې بندیز لګولی. د اوبو د مالګې هر ډول ټپي کیدو راپور ورکړئ SaferProducts.gov.
• برطانیه: ** 999 ته زنګ ووهئ د ساه بندۍ یا سینې کانګې لپاره، یا سمدستي نږدې نږدې ته لاړ شئ د ماشومانو حادثه او بیړني حالت (A&E) څانګه. ** د محصول خوندیتوب او معیارونو لپاره د انګلستان دفتر (OPSS) او ** د بیړني درملو شاهي کالج (RCEM)** د ناروغانو د خوندیتوب ملي خبرتیاوې خپرې کړي چې ډاکټرانو ته یې خبرداری ورکړی چې د سوپر جاذبې پولیمر مرمۍ په X-ray کې رادیولوسینټ دي او د الټراساؤنډ ارزونې ته اړتیا لري. د بې نظیر زوړ ماشوم د سمدستي مشورې لپاره، NHS 111 ته زنګ ووهئ.
• اروپايي اتحادیه: د بیړني طبي پاملرنې لپاره 112 ته زنګ ووهئ یا خپل د زهرجن کنټرول ملي مرکز سره اړیکه ونیسئ (Centre Antipoison په فرانس/بلجیم کې، Giftnotruf په جرمني/اطریش کې).
• آسټرالیا او نیوزیلینډ: په آسټرالیا کې 000 یا په نیوزیلینډ کې 111 ته د بیړني حالت لپاره زنګ ووهئ، یا د زهرو معلوماتو مرکز ته په 13 11 26 (آسټرالیا) یا 0800 764 766 (نیوزیلینډ) ته زنګ ووهئ. ** د اسټرالیا د سیالۍ او مصرف کمیسیون (ACCC د محصول خوندیتوب)** په کلکه د 5 کلونو څخه کم ماشومانو سره په کورنیو کې د اوبو د مچیو ساتلو پروړاندې خبرداری ورکوي.
• هند او آسيا پاسفيک: زنګ ووهئ 112 (هند)، 995 (سنګاپور)، 119 (جاپان/جنوبي کوريا)، يا خپل ځايي بيړنۍ شميره (ټول وګورئ بیړنۍ شمیرې) او د ماشومانو د الټراساؤنډ او د ماشومانو د جراحي وړتیاو سره د دریمې درجې ماشومانو روغتون ته لاړشئ.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې¶

زما 18 میاشتنی ماشوم 3 ساعته دمخه د وچو اوبو یوه کوچنۍ ګولۍ تیر کړه او په نورمال ډول خندا او لوبې کوي. ولې زه نشم کولی دوی په کور کې د ډاکټر له زنګ وهلو پرته وګورم؟¶

ځکه چې د اوبو مچۍ د انسان په بدن کې د 12 څخه تر 72 ساعتو پورې ځنډول شوي مهال ویش لري. پداسې حال کې چې مالګه ستاسو د ماشوم په تیزابي معدې کې په لومړیو 2 څخه تر 6 ساعتونو کې ناست وي، د معدې تیزاب مالګه نسبتا کوچنۍ ساتي او د صفر نښې رامینځته کوي. دا یوازې وروسته له هغه چې مالګه له معدې څخه الکلین کوچني کولمو ته تیریږي (له تیرولو وروسته د 6 څخه تر 48 ساعتونو پورې) چې دا د کولمو اوبه جذبوي او تر 30 څخه تر 50 ملی مترو پورې پړسیږي ، د 18 میاشتني ماشوم تنګ ileum پلګ کوي. که تاسو خپل کوچنی ماشوم د جمبو مالګې د تیرولو په لومړیو څو ساعتونو کې د پیډیاټریک بیړنۍ خونې ته راوړئ، ډاکټران کولی شي دا په الټراساؤنډ کې وګوري یا د معدې څخه په ساده سکوپ سره لیرې کړي مخکې لدې چې کوچنۍ کولمو ته ننوځي او د خلاصې معدې جراحي ته اړتیا ولري.

د اوبو د مالګې تیرولو څخه څومره وخت وروسته زه "په روښانه" یم چې دا به د کولمو د بندیدو لامل نه شي؟¶

ډیری غیر پیچلي کوچني بهرني بدنونه د 24 څخه تر 72 ساعتونو کې د ماشوم د هاضمي له لارې تیریږي، مګر دا چې په جزوي توګه پراخ شوي جیل د کوچني کولمو له لارې ورو ورو حرکت کوي، د ماشومانو جراحان او د زهر کنټرول مرکزونه مور او پالر ته مشوره ورکوي چې د بشپړ 5 څخه تر 7 ورځو پورې په احتیاط سره وګوري. د دغو 5 څخه تر 7 ورځو په جریان کې، د پوټکي یا جیل ټوټې لپاره د کولمو هر حرکت وګورئ، او سمدلاسه د ماشومانو بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ که چیرې ستاسو ماشوم حتی د تکرار کانګې، روښانه شنه یا ژیړ شنه کانګې (bilious emesis، چې یو مطلق جراحي سور بیرغ دی) وده وکړي، د غاښونو درد، د غاښونو درد یا د غاړې درد. پړسوب یا قوي ګیډه، یا د خوړلو او څښلو څخه انکار.

ولې په ماشوم کې روښانه شنه یا نیون ژیړ شنه اندامونه ("bilious اندامونه") تل د 911 جراحي بیړني حالت دی؟¶

کله چې یو ماشوم د معدې معمول ویروس ولري، دوی د معدې پاکې مایع، بلغم، یا په دې وروستیو کې خوړل شوي خواړه الټوي. روښانه شنه، واښه شنه، یا تیاره چارټریوز ژیړ شنه قهوه ده، چې د معدې لاندې کوچنۍ کولمې (duodenum) ته پټیږي. که چیرې شنه صفرا په جبري توګه د معدې او خولې څخه بهر ته وګرځول شي، نو دا پدې مانا ده چې د صفرا نل لیکې لاندې کوچنۍ کولمه په فزیکي توګه بنده شوې ده (د اوبو د پراخیدلو مالګې، انټیسسوسیپشن، یا د مسموم شوي کولمو/مالروټیشن په واسطه). هر هغه ماشوم یا ماشوم چې شنه خارښت لرونکی کانګې لري د بیړنۍ څانګې امیجنگ او جراحي مشورې ته اړتیا لري.

که چیرې زما سپي یا پیشو له فرش څخه د اوبو توی شوي مرمۍ (اوربیز) وخوري؟¶

لکه د انساني کوچنیانو په څیر، سپي (په ځانګړي توګه د کوچني نسل سپي او ګوډاګی) او پیشوګانې د اوبو د تیږو او د فوم لوبو پراخیدو څخه د کوچني کولمو خارجي بدن خنډونو سره مخ کیږي. هیڅکله په کور کې په داسې څاروي کې کانګې مه کوئ چې دمخه پراخه شوي جمبو مچۍ یې تیر کړي وي (کوم چې کولی شي په esophagus کې ودریږي) او د سپي انتظار مه کوئ چې دوه ورځې وروسته کانګې پیل کړي. سمدلاسه خپل وترنری یا د ASPCA د څارویو د زهرو کنټرول مرکز (1-888-426-4435) ته زنګ ووهئ؛ که چیرې سپي یوازې د 30 څخه تر 60 دقیقو پورې وچې مچۍ وخوري مخکې له دې چې دوی پراخ شي، یو وترنری کولی شي په خوندي توګه د اندوسکوپیک ډول جذب کړي یا مخکې له دې چې کوچني کولمو ته ننوځي او د 4,000 ډالرو جراحي انټروټومي ته اړتیا ولري.

زه څنګه باید د اوبو مچۍ تصفیه کړم که چیرې ما دمخه په خپل کور کې د زړو ماشومانو یا ګلدانونو سره ولري؟¶

د ماشومانو د خوندیتوب ادارې پشمول د امریکا د ماشومانو د اکاډمۍ او د مصرفي محصولاتو د خوندیتوب کمیسون په کلکه سپارښتنه کوي چې ټول د اوبو مالګې، د جیل بلاسټر امو ګولۍ، او د پولیمر حمام لوبو ته د هر هغه کور څخه بهر وغورځوي چې د 6 کالو څخه کم عمر ماشومان یا د پرمختیایي ځنډ یا آټیزم سره ماشومان لیدل کیږي (څوک چې په مکرر ډول د خولې حس کوي). هیڅکله د سینک، حمام ټب یا د تشناب په ډنډ کې د اوبو مرمۍ مه اچوئ، چیرته چې دوی د کور د نلدوانۍ جالونه پراخوي او د فاضله موادو د جدي بیک اپ سبب ګرځي؛ پرځای یې، دواړه وچې او هایډریټ شوي مچۍ د درنې دندې زپ ټاپ کڅوړه کې د تړل شوي بهر کثافاتو کڅوړې دننه مهر کړئ چیرې چې ماشومان او څاروي نشي کولی ورته لاسرسی ومومي.

اړونده لارښوونې¶

• د بټن بیټرۍ او په ماشومانو کې د لوړ ځواک نیوډیمیم مقناطیس داخلول
• ماشوم یو خارجي څیز وخوړل
• د ماشوم ژیړ (شنه) کانګې، د التهاب التهاب، او د داخلیدو
• په غوږ یا پوزه کې بهرنی څیز، د غوږ په کانال کې ژوندی حشرات او د مور بوس
• بیړنۍ شمیرې

سرچینې او رسمي لارښوونې¶

• ** د متحده ایالاتو د مصرف کونکي محصول خوندیتوب کمیسیون (CPSC, متحده ایالات):** * د سوپر جاذب پولیمر په اړه د خوندیتوب خبرتیا او د یادولو خبرتیا (SAP) د اوبو مچۍ: میخانیکي کوچني کولمو خنډ، په ساده راډیوګرافونو کې رادیولوسینسي، او د ماشومانو مرګونه*.
• ** د ماشومانو د امریکایی اکاډمۍ (AAP) او د شمالي امریکا ټولنه د ماشومانو معدې معدې، هیپاتولوژي او تغذیه (NASPGHAN, متحده ایالات):** *د ماشومانو د خارجي بدن د داخلیدو کلینیکي مدیریت (Kramer et al., JPGN): د سوپر جاذب پولیمر ساحې د اندوسکوپیک جال بیرته ترلاسه کول او جراحي تمرین *.
• ** د انګلستان ملي روغتیا خدمت (NHSد محصول د خوندیتوب او معیارونو دفتر (OPSS)، او د بیړني درملو شاهي کالج (RCEM, انګلستان):* د ملي ناروغانو د خوندیتوب خبرتیا: د سوپرابسوربینټ پولیمر جیل موتی له اخستلو څخه د مرګ او شدید زیان خطر (د الټراساؤنډ تشخیص په مقابل کې د ساده فلم راډیوګرافي).
• ** د اوتولرنګولوژی امریکایی اکاډمۍ - د سر او غاړې جراحي (AAO-HNS):** د هایدروفیلیک پراخیدونکي بهرنیو بدنونو مدیریت (Water Beads) د ماشومانو د خارجي اوریدونکي کانال او د ناک په غار کې (د اورل اوبو لګولو سخت مخنیوی).
• ** د امریکا د زهرو مرکزونه (National Capital Poison Center, متحده ایالات):** کلینیکل توکسیکولوژی او د پولی کریلامایډ او سوډیم پولی کریلایټ هایدروجیل بیډز د معدې په مقابل کې د ډوډینال pH کلینیکي توکسیکولوژي او اوسموټیک توسیع کایناتیک.