Skip to content

د زهرجن شاک سنډروم (TSS) پیژندنه او بیړنۍ پاملرنه

بیړني شمیرې د هیواد له مخې توپیر لري. دا پاڼه 911 کاروي، د متحده ایالاتو او کاناډا لپاره شمیره. ډیری نور هیوادونه 112، 999، یا بل شمیره کاروي. د خپل هیواد لپاره شمیره ومومئ.

د زهرجن شاک سنډروم (TSS) یو نادر، بشپړ، زهرجن منځګړیتوب طبي بیړنی حالت دی چې د قوي باکتریا له امله رامینځته کیږي سوپرانټیجینز د Staphylococcus aureus* یا Group A Streptococcus (Streptococcus)yogen p. د عادي باکتریایي انتاناتو برخلاف چیرې چې باکتریا باید د ټول وینې جریان کې ضرب شي ترڅو شاک رامینځته کړي ، په سټیفیلوکوکل زهرجن شاک سنډروم کې د باکتریا یو ځایی شوی ، اکثرا په بشپړ ډول بې درده د باکتریا کالونۍ د ** د اندام ټامپون دننه ناست وي ، د حیض جام ، د امیندوارۍ سپنج ، د پوزې بسته کول ، د پوزې څخه وروسته یا سرسرومس پارټ یا پوزه. جراحي زخم ** مایکروسکوپیک ایکسوټوکسین پټوي (لکه ** زهرجن شاک سنډروم توکسین -1، یا TSST-1) چې په مستقیم ډول وینې ته تیریږي، د انسان معافیت سیسټم لنډوي، او ناورین رامینځته کوي ** سایتوکین طوفان، کیپلیري لیک، hypotensive شاک، او د 12 څخه تر 48 ساعتونو کې د څو ارګانونو ناکامي.

ستاسو سمدستي مسؤلیتونه کله چې د زهرجن شاک سنډروم شکمن وي د ** ناڅاپه لوړه تبه د 38.9 درجو سانتي ګراد (102.0 درجې فارنهایټ) څخه پورته د نښو نښان پیژندل دي ، د "لمر سوځیدنې په څیر" سور د پوستکي داغونه (اریتروډرما) ، کانګې یا د سترګو شدید اسهال ، د وینې تودوخه یا د سترګو اسهال ، د وینې تودوخه یا اسهال د ودریدو په وخت کې بې هوښه کیدل ، ** سمدستي د اندامونو ټیمپون، حیض کپ، د حمل ضد ډایفرام، یا غیر جراحي زخم بسته کول د زهرجن تولید مخه ونیسئ، بیړني طبي خدماتو ته سمدلاسه زنګ ووهئ، ناروغ د پښو سره په تخته کې واچوئ که چیرې دوی د چکر او ستړیا احساس وکړي، او په بیړني ډول یې روغتون ته انتقال کړي، د انفلاسیون ضد درمل لپاره. او جراحي زخم ارزونه.

همدا اوس وکړئ

  1. ** بیړني طبي خدماتو ته سمدلاسه زنګ ووهئ: ** خپل سیمه ایز بیړني شمیرې ته زنګ ووهئ (په متحده ایالاتو او کاناډا کې 911، په ټوله اروپا کې 112، په انګلستان کې 999، په استرالیا کې 000) یا زموږ لارښود وګورئ. بیړنۍ شمیرې که چیرې یو څوک **ناڅاپه لوړه تبه ولري (38.9 درجې سانتي ګراد / 102.0 درجې فارنهایټ یا لوړ) ** د سر درد یا بې هوښه کیدو سره د ودریدو په وخت کې ، ** د لمر د سوځیدنې په څیر د خاپوړو ، ** کانګې او د اوبو اسهال، ** کانګې او د اوبو اسهال، ** په دې وروستیو کې د عضلاتو درد، په ځانګړې توګه د نارینه عضلاتو درد **، په ځانګړې توګه ** سخت درد ** زیږون، د پوزې بسته کول، یا د پوستکي زخم، سوځیدنه، یا جراحي چیری.
  2. ** په سمدستي توګه هر ډول ټیمپون، د میاشتني کپ، د امیندوارۍ ضد سپنج، یا ډایفرام ("سرچینه کنټرول"): ** که چیرې یو شخص اوس مهال د اندامونو ټیمپون، د میاشتني کپ، حیض ډیسک، د امیندوارۍ ضد سپنج، یا د رحم د خولۍ څخه کار اخلي، ** سمدلاسه لیرې کړئ** (یا د لاسونو په پاکولو کې ورسره مرسته وکړئ). د بهرني بدن لرې کول د باکتریا مخه نیسي چې د وینې جریان ته د تازه TSST-1 سوپرانټیجن توکسین پمپ کړي.
  3. ** لرې شوي ټیمپون یا بهرنۍ بدن د روغتون لپاره په پاکه پلاستيکي کڅوړه کې وساتئ: ** ټیمپون د تشناب لاندې مه فلش کړئ. دا په یوه مهر شوي پلاستيکي کڅوړه یا پاک کانټینر کې دننه کړئ او د پیرامیډیک یا د بیړني څانګې کارمندانو ته یې وسپارئ ترڅو د مایکروبیولوژي لابراتوارونه وکولی شي دقیق باکتریا فشار او زهرجن پروفایل کلتور کړي.
  4. **د جراحۍ څخه وروسته د پوزې ژور بسته بندي یا د جراحي زخم ژوره بسته پخپله مه وباسئ: ** که چیرې یو شخص د پوزې دننه د ګوز یا غبارو بسته بندي ولري له سختې ناروغۍ څخه د پوزې وينه یا د سینوس وروستي جراحي، د بیړنۍ څانګې ډاکټر ته د لرې کولو اجازه ورکړئ (د شاک پرمهال په کور کې د پوزې کڅوړه ایستل کولی شي غیر کنټرول شوي شریان خونریزي رامینځته کړي) ، ** پرته لدې چې ** دا یو ساده سطحي کور کاټن پلګ وي چې پرته له وینې جریان څخه په اسانۍ سره وګرځي.
  5. ** د اورتوستاتیک سنکوپ او د زړه د بندیدو مخنیوي لپاره یو کس په شا کې ځای په ځای کړئ: ** زهرجن شاک سنډروم د وینې رګونو څخه په پراخه کچه د مایعاتو د وتلو لامل کیږي چې د وینې فشار په خطرناک ډول ټیټوي. باید سړی په بشپړه توګه پروت وي (هیڅکله اجازه مه ورکوئ چې ودریږي یا تشناب ته ولاړ شي، چیرې چې د TSS ډیری ناروغان بې هوښه کیږي او د سر زخمونه لري). که چیرې دوی په فعاله توګه کانګې کوي یا خوب کوي، دوی د د بیا رغونې په حالت کې د دوی غاړې ته ځای په ځای کړئ.
  6. ** د پوستکي ټول زخمونه، جراحي چیري، د حشراتو چیچلي، او د سور بیرغونو لپاره سوځول معاینه کړئ: ** کوم وروستي جراحي چیراونه کشف او معاینه کړئ، کټ, سوځیدنهد چرګانو زخمونه، یا د زیږون وروسته پیرینیل/سیزرین سایټونه. په یاد ولرئ چې یو ټپ چې د سټیفیلوکوکل TSS رامینځته کوي اکثرا ** په دروغجن ډول صحي او غیر متاثره ښکاري** (د صفر pus یا سوروالي سره) ځکه چې زهر د محلي پیپ رامینځته کیدو پرته سیسټمیک شاک رامینځته کوي ، پداسې حال کې چې سټریپټوکوکل TSS اکثرا په ګړندۍ توګه خپریدونکي درد ، ارغواني تبې یا necrotizing fasciitis.
flowchart TD
    Start["ناڅاپه لوړه تبه (>= 38.9 C / 102.0 F) پلس کانګې/ اسهال، د عضلاتو شدید درد، سرخوږی/ Syncope، یا د لمر په څېر خارش"] --> CallEMS["1. بیړني خدماتو ته زنګ ووهئ (911 / 112 / 999) سمدستي: د شکمن زهري شاک سنډروم اعلان کړئ"]
    CallEMS --> CheckDevice{"2. ایا د اندامونو ټیمپون، د میاشتني جام، د امیندوارۍ سپنج، یا ډایفراګم شتون لري؟"}
    CheckDevice -->|Yes| RemoveDevice["ټیمپون / کپ سمدلاسه په پاکو لاسونو لرې کړئ او د روغتون کلتور لپاره په مهر شوي پلاستيکي کڅوړه کې خوندي کړئ"]
    CheckDevice -->|No / Nasal or Wound Source| CheckWound{"3. ایا د پوزې بسته کول، وروستی جراحي، سوځیدنه، د زیږون وروسته حالت، یا د پوستکي شدید درد شتون لري؟"}
    RemoveDevice --> Position["4. ناروغ په شا کې پراته کړئ (یا د رغیدو حالت که کانګې یا خوب وي): هیڅکله مه پریږدئ چې ودریږي یا ولاړ شي"]
    CheckWound -->|Nasal Packing| LeaveNasal["د بواسیر مخنیوي لپاره د ED معالج لرې کولو لپاره ژور ناک بسته په ځای کې پریږدئ"]
    CheckWound -->|Wound, Burn, or Postpartum| ExposeWound["د پړسوب یا ارغواني بلی (د شکمن سټریپټوکوکل TSS) لپاره د معاینې لپاره سخت جامې نرم کړئ"]
    LeaveNasal --> Position
    ExposeWound --> Position
    Position --> Transport["5. د IV مایعاتو، واسوپریسرز، کلینډامیسین + بیټا لیکټام / وینکوماسین لپاره په بیړنۍ توګه د خولې (NPO) او ټرانسپورټ لخوا هیڅ شی مه ورکوئ."]

سټیفیلوکوکل TSS د سټریپټوکوکل TSS: دوه جلا زهرجن بیړني حالتونه

نن ورځ د ټولو زهرجن شاک سنډروم پیښو نږدې نیمایي غیر میاشتنۍ دي، چې نارینه، ښځې او د هر عمر ماشومان اغیزمنوي. د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونو (CDC, United States) او د امریکا د ساري ناروغیو ټولنې (IDSA) کلینیکي لارښوونې د Staphylococcal TSS (د Staphylococcus aureus له امله رامینځته کیږي) او Streptococcal TSS (د Streptococcal TSS) تر منځ توپیر کوي (د استرالاککوکس یا Streptococcal TSS** د برید له امله. pyogenes*):

کلینیکي ځانګړتیا Staphylococcal Toxic Shock Syndrome (حیضي او غیر حیض) Streptococcal Toxic Shock Syndrome (STSS / Invasive Group A Strep)
** عامل باکتریا او اصلي توکسین ** *** Staphylococcus aureus** (دواړه MSSA او MRSA strains) تولیدوي ** زهرجن شاک سنډروم Toxin-1 (TSST-1)** (>90٪ د میاشتني پیښو لپاره مسؤل) یا Staphylococcal Enterotoxins B او C (په غیر میاشتني زخمونو کې عام). گروپ A Streptococcus (Streptococcus pyogenes) تولیدوي Streptococcal Pyrogenic Exotoxins (SpeA, SpeB, SpeC) او د حجرې سطحې M-پروټین سپرانټیجن.
** د انفیکشن عادي سرچینه ** حیض (تقریبا 50%): د لوړ جذب یا اوږد مهاله ټیمپون کارول، د میاشتني جامو، د امیندوارۍ ضد سپنجونه/ډیافراګمونه. **غیر میاشتنۍ (نږدې 50٪): ** د پوزې بسته کول ("rhinoplasty TSS")، جراحي چیرا، سوځیدنه او سوځیدنه (په ځانګړې توګه په ځوانو ماشومانو کې)، د زیږون وروسته endometritis، یا د پوستکي التهابونه. **تقریبا په ځانګړې توګه د غیر میاشتني نرم نسج انتانات: ** د عضلاتو کوچنۍ صدمه (د زخمونو/عضلو فشارونه پرته له دې چې پوستکي مات شي) پرې کول او سکریپ کول, جراحي زخمونه، په ماشومانو کې وروستي varicella (chickenpox)، د انفلونزا سپر انفیکشن، یا د زیږون وروسته د رحم انفیکشن.
د ځایی زخم یا سرچینې بڼه ** په فریب سره نرمه:** ځکه چې * ایس. اوریوس* TSST-1 د وینې د سپینو حجرو د ځایی مهاجرت مخه نیسي، یو جراحي چیچه د وژونکي سټیفیلوکوکل TSS اکثرا پاک، وچ، بې درده، او په بشپړه توګه په سطحه رغیدلی ښکاري، لاندې د زهرجن تولیدونکي باکتریا یوه کوچنۍ ټولګه پټوي. ** په سخته توګه دردناک او ویجاړونکی: ** د 50 او 70 سلنې تر مینځ د Streptococcal TSS قضیې د ژور نرم نسج نیکروسس سره یوځای کیږي (necrotizing fasciitis یا myositis)، د دردناک درد سره د پوستکي موندنو په تناسب، د لرګیو پړسوب، او ارغواني هیمرجیک ټوخی.
ایا د وینې کلتورونه د باکتریا لپاره مثبت دي؟ په ندرت سره (<5 سلنه مثبت): باکتریا په ټیمپون یا د زخم دننه ځایی پاتې کیږي پداسې حال کې چې یوازې محلول کیدونکی TSST-1 پروټین توکسین په وینه کې گردش کوي. ** په مکرر ډول مثبت (> 60 سلنه مثبت): ** د برید کونکي ګروپ A سټریپټوکوکس په فعاله توګه دواړه نرم نسجونه او د وینې جریان (باکتریمیا) باندې برید کوي.
** د لمر د سوځیدنې په څیر د داغونو خپرول (Erythroderma)** تقریبا نړیوال (95 تر 100 سلنې) په لومړیو 24 څخه تر 48 ساعتونو کې، وروسته له 1 څخه تر 2 اونیو وروسته د پوټکي په څیر د لاسونو او تلوونو د پوستکي په څیر د پوستکي پاکول. ** یوازې له 10 څخه تر 40 سلنې ناروغانو کې شتون لري**؛ د لمر د سوځیدنې د خارش نشتوالی هیڅکله د Streptococcal TSS نه ردوي.
د مړینې کچه ** د 2 څخه تر 5 سلنې ** د میاشتني Staphylococcal TSS لپاره؛ د غیر میاشتني Staphylococcal TSS لپاره 5 څخه تر 15 سلنې کله چې په سمدستي توګه درملنه وشي. **30 څخه تر 60 سلنې مړینې **، Streptococcal TSS د جدي پاملرنې درمل کې یو له وژونکي ساري سنډرومونو څخه جوړوي.

ولې د چرګانو یا د پوستکي انتان په وخت کې د ibuprofen (NSAIDs) اخیستل کولی شي د Streptococcal TSS ماسک او ګړندی کړي

د ایډیډیمولوژیکي او تجربوي مطالعاتو چې د نړیوال روغتیا سازمان لخوا پیژندل شوي، د انګلستان د روغتیا امنیت ادارې، او FDA ښیي چې د د عصبي التهاب ضد درملو (NSAIDs) لکه ibuprofen، naproxen، یا ketorolac اخیستل د چرګ پوکس (varicella) په وخت کې یا د شدید نرم نسجونو سره تړلي د سختې نرم نسج ګروپ سره تړاو لري. TSS او necrotizing fasciitis**. NSAIDs د نیوټروفیل د سپینې وینې حجرو باکتریا وژنه زیانمنوي، د انفلاسیون سایټوکین خوشې کول (TNF-alpha) زیاتوي، او **د 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې د 12 څخه تر 24 ساعتونو پورې د ناروغ د نه بدلیدونکي سیپټیک شاک له مینځه وړلو لپاره **د تبه او درد مخنیوی کوي. تل د NSAIDs څخه مخنیوی وکړئ کله چې تبه د چرګ پوکس یا د پوټکي پراخه زخم سره وي.

رنځپوهنه: څنګه یو باکتریا "Superantigen" په یوځل کې ستاسو د معافیت سیسټم 20 سلنه اختطاف کوي

د دې لپاره چې پوه شي چې ولې یو روغ 19 کلن لوبغاړی یا یو ماشوم چې د وړو ټوټو سوځیدنه لري کولی شي په بشپړ ډول نورمال احساس کولو څخه تر 18 ساعتونو څخه لږ وخت کې د جدي پاملرنې ژوند ملاتړ ته اړتیا ولري، دا مرسته کوي چې نورمال انفیکشن د **سوپرانټایجن توکسین عکس العمل سره پرتله کړئ:

  1. **د معافیت نورمال غبرګون (د 0.001 څخه تر 0.01 سلنې پورې د T-حجرو فعالیت): ** په نورمال باکتریا یا ویروسي انتان کې د سپینې وینې حجرې چې د انټيجن وړاندې کونکي حجرې په نوم یادیږي میکروب هضموي او د دوی **د لوی هسټوکمپاتبلي کمپلیکس کلاس II (MHC-II) ** groove دننه یوه کوچنۍ، خورا ځانګړې ټوټه وړاندې کوي. یوازې د **0.001 څخه تر 0.01 سلنې پورې د مرستندویه T-حجرو ** چې ریسیپټر په سمه توګه سره سمون لري هغه کوچنۍ ټوټه فعاله کیږي، د کنټرول، ګټور معافیت غبرګون تولیدوي.
  2. **Superantigen شارټ سرکټ (20 څخه تر 30 سلنې د T-cell فعالول): ** Staphylococcal TSST-1 او Streptococcal pyrogenic exotoxins superantigens دي. د دې پرځای چې د ځانګړي انټيجن نالی کې ځای په ځای شي، زهر د یو بهرني فلزیک کلیمپ په څیر عمل کوي چې په فزیکي توګه د MHC-II مالیکول بهر مستقیم د T-حجرو ریسیپټرونو متغیر بیټا چین (V-beta) سره نښلوي، ** په جبري توګه د انسان په ټول بدن کې د 20 څخه تر 30 سلنې پورې فعالوي.
  3. ** د سایټوکین طوفان او کیپیلري لیک: ** دا لوی، بې توپیره د T-حجرو فعالول د التهابي سیګنال پروټینونو یو سمندري څپې راوباسي، پشمول انټرلیوکین-1 (IL-1)، انټرلیوکین-2 (IL-2)، تومور نیکروسس فکټور (T، فاکتور)** انټرفیرون-ګاما (IFN-gamma).
  4. IL-1 او TNF-alpha د دماغ هایپوتالامس بیا تنظیموي ترڅو ناڅاپه ** 39 څخه تر 40.5 درجو سانتي ګراد (102.2 څخه تر 105.0 درجې فارنهایټ) تبه رامینځته کړي ** او مستقیم سیسټمیک شریانونه خپروي پداسې حال کې چې د بدن د هر انډوتیلیل کیپلین حجرو ترمینځ سخت جنکشن خلاصوي.
  5. ماسسیو کیپیلري لیک سنډروم: لیتره د وینې پلازما د وینې جریان څخه سږو، د کولمو دیوالونو او نرم نسجونو ته توییږي (** په ۲۴ ساعتونو کې له ۸ څخه تر ۱۲ لیترو پورې د مایعاتو کمښت**)، د ژورې ** هایپوولیمیک او ویشلو لامل کیږي. ټکان**، د شدید تنفسي رنځ سنډروم (ARDS)، د پښتورګو حاد ناکامي، او د اسکیمیک جگر زخم.

د کلینیکي تشخیصي چک لیست: د سټیفیلوکوکل زهري شاک سنډروم 6 نښې

ځکه چې لومړی TSS په مکرر ډول د ** شدید معدې ("د معدې فلو")**، انفلونزا، سرخ تبه، یا د درملو الرجی په توګه غلط تشخیص کیږي، د متحده ایالاتو د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونو (CDC) د کلینیکي قضیې سخت معیارونه رامینځته کړي. کله چې یو ناروغ **ناڅاپه تبه + هایپوټینشن/چکوالی + ریش + د 3 یا ډیرو غړو سیسټمونو کې ښکیلتیا ** د TSS شکمن کړئ.

1. ناڅاپه لوړه تبه

  • اصلي تودوخه ناڅاپه **38.9 درجې سانتي ګراد (102.0 درجې فارنهایټ) یا لوړ ** ته لوړیږي، د شدید ټکانونو سختۍ او بې خوبۍ سره. (یادونه: په هغه ناروغانو کې چې د Streptococcal TSS پرمختللی وي چې مخکې له دې چې د دوراني جریان په ځنډیدو کې وي، د تودوخې اصلي تودوخه کیدای شي د 36.0 درجې سیلسیس / 96.8 درجې فارنهایټ څخه ښکته شي).

2. توزیع میکولر اریتروډرما ("د لمر په څیر" خارش) او میوکوزال هایپریمیا

  • د پوستکي داغونه: په لومړیو ۲۴ ساعتونو کې، یوه پراخه، فلیټ، تور رنګه سور داغ چې په عین حال کې د پراخ بد سوري په څیر ښکاري** (یا د ښی شګې پاڼې په څیر سور رنګه تبه) د تنې، غاړې، معدې او سرونو په اوږدو کې خپریږي، ډیری وختونه د زخم یا د غاړې شاوخوا متمرکز وي. د غیر blanching ارغواني داغونه برعکس منینګوکوکل سیپټیسیمیا، TSS erythroderma ** د فشار په وخت کې شین رنګه کیږي ** او ** نه خارښ کوي او نه دردونکی **. د پوستکي په تورو رنګونو کې، دا خپریدونکي اریتروډرما کیدای شي د خړوب تور، د برونزو پلم رنګ، یا د پوستکي تودوخې په څیر ښکاري، چې د ** میوکوزال معاینه ** اړوي.
  • بیفي-ریډ مغز غشا (کنجنکټیوال او فارینجیل هایپریمیا): ځکه چې زهر په ټولو مغز غشا کې کیپلیرونه خپروي، ناروغ وده کوي:
  • د وینې ډنډونه، په شدت سره د سترګو سور (کنجیکټیویل هایپریمیا) بغیر د ژیړ پیاز خارج کیدل.
  • روښانه "سترابیري ژبه" (روښانه سور پړسیدلی ژبه پاپیلا) او غوږ لرونکی سور داخلي شونډې او ستوني (اوروفرینجیل هایپریمیا).
  • ** روښانه سور د اندامونو میوکوسا** (په میاشتنۍ یا د زیږون وروسته TSS).
  • د پوستکي ناوخته پاخه کول (په ۷ تر ۱۴ ورځو کې بې هوښه کول): د ** لاسونو، د پښو تلوونو، ګوتو او ګوتو** باندې د پوستکي د بشپړ ضخامت پوټکي په څیر پوستکي د CDC یو مشهور معیار دی، مګر دا د رغیدو په وخت کې ** له پیل څخه وروسته ** 1 څخه تر 2 اونیو وروسته واقع کیږي. هیڅکله په لاسونو یا پښو د پوستکي د پوټکي د شدید TSS تشخیص لپاره انتظار مه کوئ.

3. د هایپوټینشن او اورتوسټیک ترکیب (د وینی ټیټ فشار)

  • په لویانو کې د سیسټولیک فشار د **90 mmHg څخه ښکته راښکته کیږي (یا په ماشومانو کې د عمر له مخې له 5 سلنې څخه ښکته)، یا ناروغ تجربه کوي اورتوسټیک هایپوټینشن، ژور چکر وهل، د تونل لید، یا بې هوښه کېدل د ناستې یا ولاړ کیدو په ثانیو کې.

4. د څو سیسټمونو د غړو ښکیلتیا (د لاندې 7 سیسټمونو څخه 3 یا ډیر)

  1. د معدې (په سلو کې 90 قضیو کې شتون لري، ډیری وختونه خورا لومړنۍ علامه): ** ناڅاپه ** د اوبو اسهال او ** تکراري کانګې** د خارش له څرګندیدو څخه څو ساعته دمخه پیل کیږي. له همدې امله TSS ډیری وختونه غلط کیږي د خوړو زهري کول یا ویروسي معدې.
  2. عضلات (د 90 سلنې په قضیو کې شتون لري): ** شدید، عمومي شوی ** د عضلاتو درد او ډیر نرموالی (مایالجیا) په شا، ران، خوسکي او معدې کې، ډیری وختونه د لوړ وینې کریټین کنیز (CK) سره او rhabdomyolysis.
  3. **د مغز غشا: ** سره سترګې (کانجنکټیوا)، سور ستونی/سترابیری ژبه، یا د اندامونو سور استر.
  4. ** رینال ( پښتورګي): ** د ادرار په تولید کې تیز کمښت (oliguria)، د وینې لوړ یوریا نایتروجن (BUN) او د سیرم کریټینین (لږترلږه دوه ځله نورمال)، یا په ادرار کې د پیپ حجرو جراثیمي حجرو (pyuria).
  5. ځیګر (ځیګر): د ځيګر لوړ انزایمونه (AST/ALT یا bilirubin لږترلږه دوه ځله نورمال) د معتدل یرقان لامل کیږي.
  6. ** هیماتولوژیک (د وینې ټوخی کول): ** د پلیټلیټ شمیر کمیدل (** ترومبوسایټوپینیا** د 100,000/mm3 څخه ښکته) او خپریدل د انټراواسکولر کوګولیشن (DIC) د مسو یا IV سایټونو څخه د جریان لامل کیږي.
  7. مرکزي عصبي سيسټم (دماغ): بې حوصلې، ګډوډي، تحريک، خپګان، يا ډېر سستي پرته له فوکل عصبي فلج څخه، د زهرجن دماغي پړسوب او د وينې د ټيټ فشار له امله رامنځته کيږي.

د ټیمپون هاخوا د لوړ خطر سناریوګانې: غیر میاشتني TSS محرک کوي هرڅوک باید پوه شي

پداسې حال کې چې په 1980 لسیزه کې د عامه پوهاوي کمپاینونو د الټرا لوړ جذب پولی کریلایټ ریون ټیمپونونه له منځه یوړل او د حیض د TSS نرخونه یې راټیټ کړل، **غیر میاشتنۍ TSS اوس د ټولو Staphylococcal TSS قضیو 50 سلنه او په حقیقت کې د Streptococcal TSS 100 سلنه جوړوي: **

د لوړ خطر سناریو د عادي پیل کړکۍ کلیدي خبرتیا نښې او سمدستي اقدام
1. د میاشتني ټیمپون، میاشتني جام، ډیسکونه، او د امیندوارۍ ضد سپنجونه / ډایفراګم معمولا د حیض له 2 څخه تر 5 ورځو پورې واقع کیږي ** (کله چې د حیض وینه د اندام pH له نورمال اسیدیک 4.0 څخه یو بې طرفه 7.0 څخه 7.4 ته لوړه کړي ، او د ټیمپون یا کپ له لارې د اکسیجن معرفي کول S. aureus هڅوي ترڅو TS-1 ته الیکسجن ته لاړ شي). " هیر شوی ټیمپون" یا د امیندوارۍ ضد سپنج په ځای کې پریښودل کیږي> له 8 څخه تر 24 ساعتونو پورې. ناڅاپه د زکام په څیر تبه، کانګې، اسهال، د عضلاتو درد، د سترګو سور، او د یوې مودې په جریان کې د لمر سوځیدنه. ** عمل:** لاسونه ومینځئ، په نرمۍ سره دوه ګوتې د اندام په والټ کې دننه کړئ ترڅو هر ټیمپون، د میاشتني جام، یا ساتل شوي ټوټې سمدلاسه وګورئ او لرې کړئ، د روغتون لابراتوار ازموینې لپاره یې بسته کړئ، او 911 / 112 / 999 ته زنګ ووهئ.
**۲. د پزې بندول (ایپیسټیکسس) یا د سینوس / رینوپلاسټي جراحي وروسته ** معمولا حمله د 12 څخه تر 48 ساعتونو پورې وروسته له هغې چې د پوزې په مخکینۍ یا مخکینۍ جاج، سپنج (میروسیل) یا د بالون بسته بندۍ کې ځای په ځای شي، ځکه چې 30 سلنه صحي انسانان S لري. اوریوس د دوی د پوزې دننه، او په وینه کې د پوزې بسته کول د اندام ټیمپون په څیر ورته ګرم، غیر جانبدار pH، پروټین بډایه چاپیریال رامینځته کوي. ناڅاپه لوړه تبه، کانګې، اسهال، د 1 څخه تر 3 ورځو پورې د پزې د جراحۍ یا د پوزې د جراحۍ په جریان کې د سرې ټوخي، او سر درد. ** عمل: ** سمدستي بیړنۍ څانګې ته لاړ شئ ترڅو یو ENT یا عاجل معالج وکولی شي په خوندي ډول د کنټرول شوي هیموستاسیس لاندې د پوزې کڅوړه لرې کړي او د IV انټي بیوټیکونه پیل کړي.
**۳. د ماشومانو سوځیدنه او خارښتونه (حتی د بدن د سطحې د ساحې د 10٪ څخه کوچنی) ** ضربان 24 څخه تر 72 ساعتونو وروسته د کورنۍ د کوچني خارښت څخه وروسته (لکه یو کوچنی ماشوم په سینه یا لاس ګرم چای یا سوپ تویوي). د 4 کالو څخه کم عمر لرونکي کوچني ماشومان د TSST-1 په وړاندې محافظتي انټي باډي نلري، نو حتی د کوچني کالون شوي سوځیدنې جامې کولی شي د وژونکي ماشومانو TSS محرک کړي. یو ماشوم چې د درملنې وړ سوځیدنه لري چې په لومړۍ ورځ لوبې کوي ناڅاپه **لوړ تبه (> 39.0 C / 102.2 F)، کانګې، اسهال، خارښت یا سستي، او په 2 یا 3 ورځ کې خارښت پیدا کوي. سمدستي امبولانس ته زنګ ووهئ.
۴. د جراحی څخه وروسته چیری (پاک ارتوپیډیک، سینې، معدې، یا کاسمیټیک جراحي) ضربان **د جراحی څخه وروسته د ۲۴ څخه تر ۷۲ ساعتونو پوری ** (د عملیات څخه وروسته د زخم انتان څخه ډیر ګړندی، کوم چی په عمومی ډول له ۵ څخه تر ۷ ورځو پوری وخت نیسی چی پز جوړیږی). ناروغ د جراحی څخه 1 څخه تر 2 ورځو وروسته ناڅاپه لوړه تبه، پراخه اسهال، هایپوټینشن، او اریتروډرما رامینځته کوي، پداسې حال کې چې ** په پوستکي کې د جراحي چیچ لاهم په بشپړه توګه پاک، فلیټ، او له پز څخه پاک ښکاري. جراحان باید په عملیاتي خونه کې چیرا خلاص او خړوب کړي ترڅو د زهرجن پټ زیرمې مینځل شي.
۵. د زیږون وروسته او د سقط وروسته / د سقط وروسته TSS کیدای شي ** د 24 ساعتونو په اوږدو کې تر څو اونیو پورې د اندامونو د زیږون څخه وروسته، د سیزرین برخه، یا د امیندوارۍ ضایع ** (د S. Aureus، Group A Streptococcus، یا Clostridium sordellii له امله رامنځته شي). لوړه تبه (یا په کلستریډیم سورډیلي کې د سپینې وینې حجرو لوړوالی سره هایپوترمیا)، شدید د حوصلې یا عمومي عضلاتو درد، د اوبو اسهال، او د وینې د فشار چټک سقوط. د امیندوارۍ او ICU فوري مداخلې ته اړتیا لري.

د بیړني ټرانسپورټ په انتظار کې د روغتون څخه مخکې ګام په ګام لومړنۍ مرستې

لومړی ګام: سمدستي د بهرني بدن لرې کول ("مخکې له روغتون څخه د سرچینې کنټرول")

د زهري منځګړیتوب شاک کې، په هره دقیقه کې د کالونیز ټیمپون، حیض جام، یا د امیندوارۍ مخنیوي خنډ په بدن کې پاتې کیږي، * Staphylococcus aureus* د تازه TSST-1 سوپرانټیجن ترکیب او جریان ته دوام ورکوي.

  1. لاسونه ومینځئ یا د استعمال وړ دستکشې واچوئ.
  2. مریض دې په یوه بستر یا صوفه باندې په زنګونونو ونښلوئ (هیڅکله مه پریږدئ چې چکر وهل شوی، د هایپوټینشن ناروغ د تشناب په شاوخوا کې ودریږي ترڅو د ټیمپون لرې کړي، ځکه چې ولاړ ناڅاپه بې هوښه کیږي).
  3. ** هر ډول ټیمپون، د میاشتني جام، د میاشتني ډیسک، د حمل ضد سپنج، یا ډایفرام ** په نرمۍ سره د تار په ایستلو یا د پیالې اساس د مهر ماتولو لپاره لرې کړئ.
  4. که چیرې ناروغ ډاډه نه وي چې ټامپون لاهم دننه دی (یا که تار مات شوی وي): که چیرې ناروغ هوښیار وي او په دې کولو کې هوسا وي، دوی کولی شي په نرمۍ سره د اندام کانال دننه یوه پاکه ګوته ګوتې پاکه کړي ترڅو د والټ په پورتنۍ برخه کې ساتل شوي ټیمپون وګوري؛ که نه نو، د اضطراري څانګې ډاکټر لپاره داخلي معاینه پریږدئ (څوک کولی شي دا د نمونې او حلقوي ځواک په کارولو سره په ثانیو کې لرې کړي).
  5. لیرې شوی توکي وساتئ: ټیمپون یا پیاله په یوه پاکه پلاستيکي کڅوړه کې ځای په ځای کړئ چې د ناروغ نوم او د لرې کولو وخت لیکل شوی وي او په امبولانس کې یې له ځانه سره راوړئ.

2 ګام: د هیموډینامیک موقعیت او د هوایی لارې محافظت

  • ** د سوپین شاک موقعیت: ** ناروغ په شا باندې چپه خوله کیږدئ ترڅو زړه او دماغ ته د رګونو وینې بیرته راستون شي. که دوی د سر درد یا ستړیا احساس کړي او د پښې صدمه یا د ساه لنډۍ ونه لري، په بالښت کې د پښو آرام کول کولی شي د مرکزي وینې حجم سره مرسته وکړي (ټکان).
  • ** د کانګې او اسهال مدیریت: ** ځکه چې د TSS په لومړیو کې ډیر کانګې او د اوبو اسهال تقریبا نړیوال دي، د بستر سره سم یو بیسن او پاک تولیه وساتئ. ** ناروغ تشناب ته مه پریږدئ**؛ له دوی سره مرسته وکړئ چې د بستر پر ځای د جاذبې تولیه وکاروي او په د رغیدو حالت کې یې وګرځوي کله چې کانګې وکړي نو د معدې تیزاب سږو ته تنفس نشي.
  • ** په کلکه د خولې لخوا هیڅ شی (NPO): ** که څه هم ناروغ د کیپیلري لیک او اسهال له امله سخته تنده احساسوي، اوبه، سپورت څښاک، یا د خولې درد ګولۍ مه ورکوئ. په TSS کې د کولمو دیوال پړسیدلی او اسکیمیک (میسنټریک هایپوپرفیوژن) دی، نو د اوبو تیریدل په ساده ډول بیرته التهاب کیږي، او ناروغ ممکن روغتون ته د رسیدو سره سم چټک انټیوبیشن یا عاجل جراحي زخم سپړنې ته اړتیا ولري.

دریم ګام: د NSAIDs پرته حرارتي مدیریت

  • ** درنې کمپلې او تنګ کالي لرې کړئ ** نو د تبې سخته تودوخه کولی شي په طبیعي ډول له پوټکي څخه خپریږي ، پرته لدې چې ناروغ په فعاله توګه له یخنۍ سره لړزیږي (په دې حالت کې د پنبې یو واحد پوټکی وکاروئ).
  • د یخ حمام یا یخ لوند تولیه مه استعمالوئ، کوم چې د پریفیریل واسکونسټریکشن او لړزیدو لامل کیږي.
  • هیڅکله ibuprofen، naproxen، یا اسپرین مه اخلئ: NSAIDs د هایپوټینټ TSS ناروغانو کې د پښتورګو شدید زخم خرابوي، کله چې ترومبوسایټوپینیا لا دمخه وده کوي د پلیټلیټ ټوټې کول خرابوي، او د ګروپ A سټریپټوکوکل نرم نسج ویجاړول ګړندي کوي.

په بیړنۍ څانګه کې څه پیښیږي: ولې کلینډامیسین په TSS کې مهم دی

د زهرجن شاک سنډروم لپاره د درې ستنې روغتون د بیا ژوندي کولو پروتوکول درک کول د ناروغانو او د کورنۍ مدافعینو سره مرسته کوي د بیړني ټیمونو سره په روښانه ډول اړیکه ونیسي:

ستون 1: د رګونو د مایعاتو بیا ژوندی کول او واسوپریسرز

ځکه چې TSS د لوی کیپیلري لیک سنډروم لامل کیږي، د یو بالغ ناروغ د وینې رګونه کولی شي په لومړیو 24 ساعتونو کې شاوخوا نسجونو ته ** له 6 څخه تر 12 لیټرو (1.5 څخه تر 3 ګیلن) مایع لیک شي. اضطراري ډاکټران سمدلاسه دوه لوی بور انټروینیوس لاینونه ځای په ځای کوي او د **متوازن کریسټالایډ مایعاتو ګړندۍ بولوسونه جذبوي (لکه د شیدو رینجر محلول یا 0.9٪ نورمال مالګین ، په لومړي 1 څخه تر 3 ساعتونو کې د 30 ملی لیټرو فی کیلوګرام سره پیل کیږي) ** په دوامداره توګه د ټرینین ** په دوامداره توګه د ریپین ** په تعقیب) د vasopressor انفیوژن که چیرې د وینې فشار ټیټ وي د مایع بار کولو سره سره.

ستنه 2: دوه ګونی انټي بیوټیکونه په شمول د پروټین ترکیب توکسین بلاکر (کلیندامائسین یا لاینزولډ)

د زهرجن شاک سنډروم درملنه د عادي انفیکشن درملنې په پرتله په بشپړ ډول مختلف انټي بیوټیک ستراتیژۍ ته اړتیا لري:

  • ** ولې د حجرو دیوال انټي بیوټیکونه (پینسلین، سیفالوسپورین، وینکومایسین) یوازې کافي ندي: ** معیاري باکتریا وژونکي انټي بیوټیکونه لکه سیفازولین، نافسیلین، یا وینکوماسین باکتریاوې د خپلو حجرو دیوالونو په شنډولو سره وژني، کوم چې په حقیقت کې کولی شي په ناڅاپه توګه د باکتریا په لوړ مقدار کې خارج شي. "عقاب اثر" په ګروپ A Streptococcus کې، پنسلین هغه وخت کار کوي کله چې باکتریا په چټکۍ سره ویشل ودروي.
  • کلیندامایسین (یا لاینزولید) په انتشار کې اضافه کول سمدلاسه د توکسین فابریکه بندوي: کلیندامایسین (او لینزولایډ) په مستقیم ډول د 50S ریبوسومال سبونیت سره په Staphylococcus aureus او Streptococcus pyogenesising - STreptococcus pyogenesis ** syntheting. streptococcal pyrogenic exotoxins په څو دقیقو کې* پرته له دې چې باکتریا په فعاله توګه ویشل کیږي.
  • له همدې امله، د نړیوالو لارښوونو امر د Intravenous Clindamycin (د زهرجن تولید د بندولو لپاره) PLUS Intravenous Vancomycin یا Daptomycin (د MRSA پوښښ لپاره) او بیټا لیکټام لکه Piperacillin-Tazobactam، Meropenem، یا NafcillinP ته تر هغه وخته پورې چې کلچر بیرته راشي.

ستنه 3: دقیق جراحي سرچینې کنټرول او د رګونو امیونوګلوبولین (IVIG)

  • **د هر سوراخ او چیرا معاینه کول: ** بیړني ډاکټران د حیض بشپړ معاینه ترسره کوي (د پټ دوهم هیر شوي ټیمپون د مخنیوي لپاره)، د پوزې هر ډول بسته بندۍ لرې کوي، او د جراحي متخصصینو ته بلنه ورکوي ترڅو د عملیاتو وروسته زخم، التهاب، یا شکمن ځایونه خلاص کړي، پاک کړي او پاک کړي. necrotizing fasciitis.
  • Intravenous Immunoglobulin (IVIG): په هغه ناروغانو کې چې د شدید Streptococcal TSS یا Refractory Staphylococcal TSS سره چې د مایعاتو او کلینډامیسین سره سره په شاک کې پاتې کیږي، د جدي پاملرنې ډاکټران د انسان په رګونو کې انفجار کوي Intravenous Immunoglobulin (IVIG)، چې په مستقیم ډول د لوړ سرکونو ضد درمل لري. د وینې جریان کې سوپرانټیجن زهرونه او غیر فعالوي مخکې لدې چې دوی نور T-حجرې رامینځته کړي.

مخنیوی: د حیض او زخم TSS خطر کمولو څرنګوالی

پداسې حال کې چې د TSS د هرې قضیې مخه نشي نیول کیدی، د شواهدو پر بنسټ د حفظ الصحې عملونه په پام کې نیولو سره د حیض او وسایلو پورې اړوند سټیفیلوکوکل TSS خطر کموي:

  • ** ستاسو د اوسني جریان لپاره اړین ټیټ ټیمپون جاذبه درجه وکاروئ: ** د ټیمپون جذب په ټوله نړۍ کې معیاري شوی (رڼا، منظم، سوپر، سوپر پلس، الټرا). د روښنايي جریان په ورځ کې د لوړ جذب ټیمپون کارول وچوي او د اندامونو میوکوسا کې د مایکرو زخمونو لامل کیږي پداسې حال کې چې د باکتریا وده هڅوي.
  • ** په هرو 4 څخه تر 6 ساعتونو کې ټیمپون بدل کړئ (او هیڅکله یې د 8 ساعتونو څخه ډیر وخت کې مه پریږدئ): ** د ټیمپون او خارجي حفظ الصحې پیډونو ترمینځ بدیل (په ځانګړي توګه د شپې لخوا د 6 څخه تر 8 ساعتونو څخه ډیر خوب کولو پرمهال).
  • *لاسونه په صابون او اوبو سره ومینځئ مخکې او وروسته د ټیمپون، حیض کپ، یا د امیندوارۍ د مخنیوي خنډ داخل کړئ یا لیرې کړئ: * ځکه چې 30 سلنه خلک ه خپلو لاسونو او پوزې کې Staphylooccus aureus لري، د لاسونو مینځل * مخکې له دې چې د ټیمپون خلاصولو یا د حیض د جامو لیږد مخه ونیسي . aureus ستاسو د ګوتو څخه وسیله ته.
  • ** د بیا کارونې وړ میاشتنۍ پیالې د سایکلونو په مینځ کې جوش او پاک کړئ او په هرو 4 څخه تر 8 ساعتونو کې یې خالي کړئ: ** کلینیکي مایکروبیولوژی مطالعات تاییدوي چې * Staphylococcus aureus* کولی شي بایوفیلمونه جوړ کړي او د بیا کارونې وړ سیلیکون میاشتني جامو کې TSST-1 تولید کړي که چیرې ډیر اوږد ځای په ځای پاتې شي یا یوازې د نل له اوبو پرته د نارینه وو په مینځ کې مینځل شي.
  • **هیڅکله د ټیمپون یا میاشتني جامو څخه کار مه اخلئ که تاسو کله هم Staphylococcal TSS لرئ: ** تر **30 سلنې پورې هغه ناروغان چې د میاشتني TSS څخه ژوندي پاتې کیږي د تکراري حملې سره مخ کیږي ** که چیرې دوی د میاشتنۍ دورې په جریان کې بیا ټیمپون وکاروي، ځکه چې TSST-1 سوپرانټیجن د نورمال حجرو تخریب کوي او د ډیری بی حجرو د ودې مخه نیسي. د TSST-1 ضد انټي باډي هر هغه څوک چې د TSS مخکینۍ تاریخ لري باید په ځانګړي ډول د ژوند لپاره بهرني روغتیایی پیډونه وکاروي.

د لومړنیو مرستو تصدیق شوی کورس واخلئ

د وخت د دوراني شاک پیژندل، د سیپسس سور بیرغونه، او د هوایی لارې موقعیت د پیرامیډیکانو له رسیدو دمخه ژوند ژغوري. د سره صلیب، سینټ جان امبولانس، یا د اعتبار وړ ځایی روزنیز سازمان سره د تصدیق شوي لومړنۍ مرستې او CPR کورس بشپړولو ته پام وکړئ.

په مکرر ډول پوښتل شوي پوښتنې

Can you get toxic shock syndrome (TSS) if you do not use tampons, or if you are a man or a child?

Yes. Roughly 50 percent of all staphylococcal toxic shock syndrome cases and nearly 100 percent of streptococcal toxic shock syndrome cases are non-menstrual, affecting men, children, and non-menstruating women. Common triggers include nasal packing after a nosebleed or sinus surgery, minor burns and scalds in young children, post-operative surgical incisions, skin cuts, chickenpox lesions, and postpartum infections.

Can reusable menstrual cups or menstrual discs cause toxic shock syndrome?

Yes, confirmed cases of staphylococcal toxic shock syndrome have occurred with reusable silicone and TPE menstrual cups and discs. Menstrual cups introduce small amounts of air into the vaginal canal and collect menstrual blood that can support Staphylococcus aureus biofilm growth and TSST-1 toxin production if left in place too long. Always wash your hands with soap before handling a cup, empty and wash it every 4 to 8 hours, and boil it in water for 5 to 10 minutes between menstrual cycles.

Why does a surgical wound causing Staphylococcal TSS often look completely clean with no pus or redness?

Unlike ordinary wound infections that attract millions of white blood cells to form thick yellow pus and swollen red edges, the TSST-1 toxin produced by Staphylococcus aureus suppresses local white blood cell migration while diffusing directly into the bloodstream. As a result, a patient in life-threatening staphylococcal toxic shock syndrome may have a post-operative surgical incision that looks completely calm, flat, and painless on the outside while harboring a lethal pocket of toxin-producing bacteria underneath.

Why doesn't the skin on the hands and feet peel right away during an attack of toxic shock syndrome?

The classic sheet-like peeling (desquamation) of the skin on the palms of the hands and soles of the feet is a delayed recovery response to the initial sunburn-like rash and does not happen until 7 to 14 days after the onset of illness. Waiting for skin peeling before going to the hospital can be fatal; during the first 24 to 48 hours of an emergency, look instead for sudden high fever, vomiting, watery diarrhea, muscle aches, bloodshot eyes, dizziness, and a flat red sunburn-like rash.

سرچینې چک شوي

  • ** د ناروغیو د کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC، متحده ایالات): ** د زهرجن شاک سنډروم (د سټرپټوکوکل پرته) د 2011 د قضیې تعریف* او د سټریپټوکوکل زهري شاک سنډروم (STSS) د 2010 قضیې تعریف او کلینیکي لارښود.
  • د امریکا د ساري ناروغیو ټولنه (IDSA, United States): د پوستکي او نرم نسجونو انتاناتو د تشخیص او مدیریت لپاره د تمرین لارښوونې: Staphylococcal and Streptococcal Toxic Shock Syndrome.
  • ** د روغتیا او پاملرنې عالي انسټیټیوټ (NICE) او د انګلستان د روغتیا امنیت اداره (UKHSA، انګلستان): ** شکمن سیپسس او انویژیو ګروپ A Streptococcal (iGAS) ناروغي: پیژندنه، تشخیص، او ابتدايي مدیریت*.
  • ** د سوځولو ملي پاملرنې بیاکتنه او د برتانیا سوځولو ټولنه (برطانیه):** د ماشومانو د سوځیدنې زهرجن شاک سنډروم مدیریت لپاره لارښوونې.
  • ** نانفوکس L، Chiaraviglio L، et al. (تطبیق شوي او چاپیریال مایکروبیولوژي):** د سټیفیلوکوکس اوریوس وده او زهرجن شاک سنډروم توکسین 1 تولید په ویټرو کې د اوسني بازار شوي ټیمپونونو او حیض کپونو اغیزه *.
  • لاپین ای، فرګوسن AJ (The Lancet انتاني ناروغۍ): ګرام مثبت زهرجن شاک سنډرومونه.

اړونده لارښوونې