Boyebi ya Syndrome ya Choc toxique (TSS) mpe Soins d’urgence¶

Syndrome ya choc toxique (TSS) ezali likambo ya mbalakaka ya monganga oyo emonanaka mingi te, oyo esalemaka mingi, oyo esalemaka na nzela ya toxine oyo euti na ba suparantigènes ya bactérie ya makasi oyo ebimisamaka na makila na ba souches mosusu ya Staphylococcus aureus to Groupe A Streptococcus (Streptococcus pyogenes). Na bokeseni na ba infections bactériennes ordinaires esika bactérie esengeli e multiplier na makila mobimba mpo na kosala choc, na syndrome ya choc toxique staphylocoque colonie localisée, mbala mingi sans pasi mobimba ya bactérie oyo efandi na kati ya tampon vaginal, kopo ya menstruation, éponge ya contraceptif, emballage nasal sima ya lipaso ya makila ya zolo to ya sinus, matrice postpartum, to mpota ya lipaso ya moke ebimisaka ba exotoxines microscopiques (lokola Toxic Chock Syndrome Toxin-1, to TSST-1) oyo ekatisi mbala moko na makila, esala court-circuit ya système immunitaire ya moto, mpe e déclenchaka catastrophique storm cytokines, fuite capillaires, choc ya hypothénormose, mpe bozangi ya binama mingi na kati ya ngonga 12 kino 48.

Mikumba na yo ya mbala moko ntango ba suspecter syndrome ya choc toxique ezali ya koyeba constellation ya signature ya fièvre makasi ya mbalakaka likolo ya 38,9 degrés Celsius (102,0 degrés Fahrenheit), éruption rouge ya loposo oyo epalangani "lokola kozika na moi" (érythroderme), kosanza to diarrhee ya mayi, mpasi makasi ya misisa, miso ya makila, mpe kizunguzungu to kosila mayele ntango ozali kotelema, longola mbala moko tampon nyonso ya libumu, kɔpɔ ya komona sanza, diaphragme ya kopekisa kobota, to emballage ya bampota oyo esalemi na lipaso te mpo na kopekisa kobimisama ya ngɛngɛ oyo ezali kokoba, kobenga mbala moko ba services ya monganga ya nokinoki, kolala mobɛli na nse na makolo oyo esimbami soki ayoki kizunguzungu to kolɛmba nzoto, mpe komema yango nokinoki mpo na kozongisa mai na nzela ya misisa na lopitalo, na kati ya misisa antibiotiques, mpe kotalela bampota na lipaso.

Sala boye sikoyo¶

1. Benga ba services médicaux ya urgence mbala moko: Benga na numéro ya urgence ya esika ofandi (911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni, 000 na Australie) to tala répertoire na biso ya banimero ya mbalakaka soki moto azwi fièvre makasi ya mbalakaka (38,9 degrés Celsius / 102,0 degrés Fahrenheit to koleka) elongo na kizunguzungu to kosila mayele ntango atɛlɛmi, eruption ya motane ya patatalu oyo ezali lokola kozika na moi, kosanza mpe kozoka ya mai, pasi makasi ya misisa, to kobulunganisa, mingimingi soki ezali bazali komona sanza, bauti kobota, bazali na emballage na zolo, to bazali na mpota ya loposo, kozika, to kokatama na lipaso.
2. Longola mbala moko tampon, kopo ya sanza, éponge ya kopekisa kobota, to diaphragme ("Contrôle ya source"): Soki mutu azali kosalela tango oyo tampon ya vagin, kopo ya sanza, disque menstruel, éponge ya kopekisa kobota, to casquette ya cervix, longola yango mbala moko (to salisa ye alongola yango na maboko ya peto oyo ezali na ba gants). Kolongola nzoto ya mopaya epekisaka mikrobe yango ekɔtisa ngɛngɛ ya sika ya superantigène TSST-1 na makila.
3. Bomba tampon oyo olongoli to nzoto ya mopaya na sac ya plastique ya peto pona lopitalo: Kosopa tampon na toilette te. Tia yango na kati ya sac ya plastique oyo ekangami to récipient ya peto mpe pesa yango na ba paramédicaux to basali ya département d’urgence mpo ba laboratoires ya microbiologie ekoki ko culturer souche ya bactérie ya sikisiki mpe profil ya toxine.
4. Kobimisa TE emballage ya mozindo ya zolo sima ya lipaso to emballage ya mpota ya lipaso ya mozindo yo moko: Soki moto azali na emballage ya gaze to ballon na kati ya zolo na ye uta na makasi kobima makila na zolo to lipaso ya sinus oyo euti kosalema kala mingi te, tika kolongolama na monganga ya departema ya urgence (kobenda emballage ya zolo libanda na ndako na tango ya choc ekoki kobimisa hémorragie artérielle oyo ekoki kopekisa te), soki ezali bouchon ya coton ya ndako ya likolo ya pete oyo e glisser libanda sans effort sans makila.
5. Lalisa moto na mokɔngɔ mpo na kopekisa syncope orthostatique mpe arrêt cardiaque: Syndrome ya choc toxique esalaka ete mai ebima mingi na misisa ya makila, ekitisaka tansiɔ na ndenge ya likama. Tika moto alala mobimba plat (kotika ata moke te atelema to atambola na salle de bain, esika ba maladi mingi ya TSS ba évanouir mpe bazoka na mutu). Soki bazali kosanza activement to bazali kolala pongi, tia bango na ngambo na bango na position ya récupération.
6. Tala ba blessures nionso ya loposo, ba incisions ya lipaso, ba insectes, pe kozika pona ba drapeaux rouges: Bofungola pe botala ba incisions nionso ya lipaso oyo euti kosalema, kokatakata, . eziki, ba lésions ya variole, to ba sites périnéaux/césariens sima ya kobota. Simbá ete mpota oyo epesaka TSS staphylocoque mbala mingi emonanaka na bokosi ya nzoto kolɔngɔnɔ mpe ezali na mikrobe te (na zéro pus to rougeur) mpo ete toxine esalaka choc systémique sans formation locale ya pus, nzokande TSS streptocoque mbala mingi elakisaka mpasi oyo epalangani nokinoki, ba blisters violets, to fasciite oyo ezo nécrotisant.

flowchart TD
    Start["Fièvre makasi ya mbalakaka (>= 38.9 C / 102.0 F) PLUS Kosanza/Kozoka, Pasi makasi ya misisa, Kizunguzungu/Syncope, to Kozoka lokola kozika na moi"] --> CallEMS["1. Benga na ba Services d’urgence (911 / 112 / 999) Noki: Sakola que ba suspecter Syndrome ya choc toxique"]
    CallEMS --> CheckDevice{"2. Tampon ya Vagin, Kopo ya Menstruation, Éponge ya kopekisa kobota, to Diaphragme ezali?"}
    CheckDevice -->|Yes| RemoveDevice["Longola Tampon/Kopo Noki na Maboko ya Peto mpe Bomba na Sac ya Plastique oyo ekangami mpo na culture ya lopitalo"]
    CheckDevice -->|No / Nasal or Wound Source| CheckWound{"3. Kokangama na zolo, lipaso oyo euti kosalema, kozika, ezalela ya nsima ya kobota, to mpasi makasi ya loposo ezali?"}
    RemoveDevice --> Position["4. Lalisa Mobɛli plat na mokɔngɔ (To Position ya récupération soki azali kosanza/kolala mpɔngi): Kotika bango ata moke te ete bátɛlɛma to bátambola"]
    CheckWound -->|Nasal Packing| LeaveNasal["Tika Emballage ya zolo ya mozindo na esika mpo na kolongolama na monganga ya ED mpo na kopekisa makila kobima"]
    CheckWound -->|Wound, Burn, or Postpartum| ExposeWound["Longola ba rondements serrés mpo na kotala soki ezali kovimba to Bullae violet (Suspect Streptococcal TSS)"]
    LeaveNasal --> Position
    ExposeWound --> Position
    Position --> Transport["5. Kopesa eloko te na monoko (NPO) mpe komema na lombangu mpo na ba Fluides IV, ba Vasopresseurs, Clindamycine + Béta-Lactam/Vancomycine"]

TSS staphylocoque contre TSS Streptocoque: Ba urgences mibale ya toxine ekeseni¶

Pene na ndambo ya ba cas nionso ya syndrome ya choc toxique lelo oyo ezali non-menstrueux, oyo ezwamaka na mibali, basi, mpe bana ya mibu nionso. Ba guidelines cliniques ya Centres ya Contrôle et Prévention ya Maladi (CDC, Etats-Unis) mpe Société ya ba maladie infectieuses d’Amérique (IDSA) ekesenisaka kati na TSStaphylococcue (ewutaka na Staphylococcus aureus) mpe TSS streptocoque (ewutaka na Groupe A invasif Streptococcus, to Streptococcus ba pyogènes): .

Physiologie pathophysiologie: Ndenge nini "Superantigène" ya bactérie e détourner 20 pour cent ya système immunitaire na yo na mbala moko¶

Mpo na kososola mpo na nini mosani ya mibu 19 oyo azali na nzoto kolɔngɔnɔ to mwana oyo azali na mwa kozika ya kozika akoki kolongwa na koyoka malamu mpenza kino na mposa ya lisungi ya bomoi ya soins intensifs na boumeli ya ngonga moke koleka 18, esalisaka kokokanisa bokono ya malamu na réaction ya toxine superantigène:

1. Reponse immunitaire normale (0,001 à 0,01 pour cent activation ya ba cellules T): Na infection bactérienne to virus normale, ba globules blancs oyo babengaka ba cellules présentantes antigènes esilisaka germe mpe elakisaka fragment moko ya moke, oyo ezali très spécifique na kati ya rainure na bango Major Histocompatibility Complex class II (MHC-II). Kaka 0,001 kino 0,01 % ya ba cellules T mosungi oyo récepteur na yango ekokani mpenza na mwa eteni wana ya moke nde ekómaka activé, mpe ebimisaka eyano ya bokasi ya nzoto oyo etambwisami, oyo esalisaka.
2. Court-circuit supérantigène (20 à 30 pour cent activation ya ba cellules T): Staphylocoque TSST-1 na Streptococcique pyrogènes exotoxines ezali suparantigènes. Na esika ya kokota na kati ya rainure spécifique ya antigène, toxine esalaka lokola pince métallique ya libanda oyo physiquement ezo réticulation libanda ya molécule ya MHC-II directement na chaîne bêta variable (V-beta) ya ba récepteurs ya ba cellules T, e activaka na makasi jusqu’à 20 à 30 pour cent ya ba lymphocytes T nionso na nzoto ya moto na mbala moko.
3. Mopepe ya ba cytokines mpe fuite capillaire: Activation oyo ya ba cellules T ya monene, oyo ezangi bokeseni ebimisaka mbonge ya marée ya ba protéines signalisatrices inflammatoires, na kati na yango Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-2 (IL-2), Facteur de nécrose tumeur-alpha (TNF-alpha), mpe Interferon-gamma (IFN-gamma).
4. IL-1 na TNF-alpha ezongisaka hypothalamus ya cerveau mpo na ko déclencher fièvre ya mbalakaka ya 39 à 40,5 degrés Celsius mpe ko dilater directement ba artéries systémiques tout en kobuka ba jonctions serrées entre ba cellules endothéliales oyo ezo couvrir capillaire nionso ya nzoto.
5. Syndrome ya fuite capillaire massive: Ba litres ya plasma ya makila esopani na makila na ba poumons, na mur ya intestin, mpe na ba tissus doux (jusqu'à 8 à 12 litres ya déficit ya fluide na 24 heures), kosala profond hypovolémique mpe distributif kobanga, syndrome ya détresse respiratoire aigu (ARDS), insuffisance aiguë ya rein, mpe blessure ischémique ya foie.

Liste ya vérification ya diagnostic clinique: Ba 6 signes ya Syndrome ya Choc Toxique Staphylocoque¶

Lokola TSS ya ebandeli ezwamaka mbala mingi na ndenge ya mabe lokola gastro-entérite makasi ("grippe ya estomac"), grippe, fièvre écarlate, to allergie na kisi, ba Centres ya Etats-Unis mpo na kopekisa mpe kopekisa bokono (CDC) etia ba critères ya makasi ya cas clinique. Suspecter TSS mbala moko tango nionso mobeli azali kolakisa Fièvre ya mbalakaka + Hypotension/kizunguzungu + Eruption + Involution ya ba systèmes 3 to koleka ya ba organes:

1. Fièvre makasi ya mbalakaka¶

• Température ya moboko emati na mbalakaka kino na 38,9 degrés Celsius (102,0 degrés Fahrenheit) to koleka, elongo na ba rigours makasi ya koningana mpe malaise. (Liyebisi: Na ba maladi oyo bazali na TSS streptocoque oyo esili kokende liboso oyo bazali déjà na collapse circulatoire tardive, température ya noyau ekoki kokita na se ya 36,0 degrés Celsius / 96,8 degrés Fahrenheit).

2. Érythroderme maculaire diffuse (eruption "ezali lokola kozika na moi") mpe hyperémie muqueuse¶

• Eruption ya Loposo: Na boumeli ya ngonga 24 ya liboso, eruption rouge diffuse, plat, blanching oyo ezali komonana mpenza lokola eruption ya mabe oyo epalangani mingi na moi (to eruption ya fièvre écarlate ya malamu lokola papier ya sable) epalanganaka na kati ya tronco, na nkingo, na libumu, mpe na ba extrémités, mbala mingi ekangamaka na inguine to zinga zinga ya mpota. Contrairement na non-blanching violet éruption ya septicémie ya méningocoque, érythroderme ya TSS ezali kokangama (ekómaka langi ya motane) ntango efinami mpe ezali ezali kolɛmba te mpe ezali kosala mpasi te. Na ba tons ya loposo ya moindo, érythroderme oyo epalangani ekoki komonana lokola molili ya mayele mabe, langi ya bronze-prune ya molili, to molunge ya loposo, kosala ete inspection muqueuse esengeli.
• Membranes muqueuses rouges physiques (Hypérémie conjonctive et pharyngée): Lokola toxine e dilater ba capillaires na ba membranes muqueuses nionso, mobeli azuaka:
• Miso ya makila, ya motane makasi (hypérémie conjonctival) sans décharge ya pus jaune épaisse.
• "Monoko ya fraise" ya kongenga (papilles ya monoko ya motane ya kongenga oyo evimbi) mpe mbɛbu ya kati mpe zolo ya motane ya mosuni (hypérémie oropharyngée).
• Muqueuse ya vagin rouge ya kongenga (na TSS ya menstruation to ya sima ya kobota).
• Kolongola loposo na retard (Desquamation na mikolo 7 kino 14): Kolongola loposo na maboko ya maboko, makolo ya makolo, misapi, mpe misapi ya makolo ya épaisseur mobimba lokola nkasa** ezali critère ya CDC oyo eyebani mingi, kasi esalemaka 1 to 2 semaines APRES début na tango ya récupération. Kozela ata moke te loposo epanzana na maboko to na makolo mpo na koyeba TSS aiguë.

3. Hypotension mpe syncope orthostatique (Tansion ya nse) .¶

• Tansion systolique ekiti na se ya 90 mmHg na mikóló (to na nse ya 5e percentile na mbula na bana), TO mobɛli azali kokutana na hypotansion orthostatique, kizunguzungu ya mozindo, komona tunnel, to kolɛmba nzoto (syncope) . na kati ya ba secondes sima ya kofanda to kotelema.

4. Bosangisi ya binama ya ba systèmes ebele (3 to koleka ya ba systèmes 7 oyo elandi) .¶

1. Gastro-intestinal (Ezali na >90 pour cent ya ba cas, mbala mingi symptôme ya LIBOSO MINGI): Profuse ya mbalakaka diarrhee ya mayi mpe kosanza mbala na mbala kobanda bangonga liboso ete eruption ebima. Yango wana mbala mingi bato bakanisaka TSS poison alimentaire to gastro-entérite virale.
2. Muscular (Ezali na >90 pour cent ya ba cas): Ya makasi, generalisé mpasi ya misisa mpe tendresse makasi (myalgie) na mokɔngɔ, na makolo, bana ya ngɔmbɛ, mpe na libumu, mbala mingi na créatine kinase (CK) ya makila oyo emati mpe rabdomyolyse oyo babengi rhabdomyolyse.
3. Membranes muqueuses: Miso ya motane (conjonctives), zolo motane/monoko ya fraise, to revêtement ya vagin rouge.
4. Renaux (Reins): Bokiti makasi ya kobima ya makila (oligurie), komata ya azote ya urée na makila (BUN) mpe créatinine ya sérum (ata mbala mibale ya normal), to ba cellules ya pus stérile (pyurie) na makila.
5. Hépatique (Foie): Ba enzymes ya foie oyo emati (AST/ALT to bilirubine au moins deux fois normal) epesaka jaunisse ya pete.
6. Hématologique (Coagulation ya makila): Kokita ya nombre ya ba plaquettes (thrombocytopénie na se ya 100.000/mm3) mpe coagulation intravasculaire disseminée (DIC) oyo esalaka que kosopana na ba gencives to ba sites IV.
7. Système nerveux central (Bréveau): Desorientation, confusion, agitation, délirium, to lethargie makasi sans paralysie neurologique focale, oyo eyaka na œdème cérébral induit par toxine mpe tansion ya nse.

Ba scénarios ya risque makasi koleka ba tampons: Ba déclencheur ya TSS non menstruel oyo mutu nionso asengeli koyeba¶

Atako ba campagnes ya sensibilisation publique na ba années 1980 elongolaki ba tampons ya rayon polyacrylate ultra-haute absorbance mpe ekitisaki ba taux ya TSS ya menstruation, TSS oyo ezali menstruation te ezali sikoyo na 50 pour cent ya ba cas nionso ya TSS Staphylocoque mpe presque 100 pour cent ya ba cas ya TSS Streptocoque:

Lisalisi ya liboso ya litambe na litambe liboso ya lopitalo ntango ozali kozela transport ya mbalakaka¶

Etape 1: Kolongola nzoto ya bapaya mbala moko ("Contrôle ya source avant hôpital") .¶

Na choc médié par toxine, minute nionso tampon colonisé, kopo ya menstruation, to barrière contraceptive etikalaka na kati ya nzoto, Staphylococcus aureus ekobaka ko synthétiser pe kobimisa superantigène ya sika ya TSST-1 na circulation.

1. Kosukola maboko to kolata ba gants jetables.
2. Tika mobɛli alala na mbeto to na canapé na mabɔlɔngɔ egumbami (kotika ata moke te mobɛli oyo azali na kizunguzungu, oyo azali na tansiɔ makasi atelema likoló ya twalɛti mpo na kolongola tampon, mpamba te kotɛlɛma ebimisaka kolɛmba nzoto na mbalakaka).
3. Longola tampon nionso, kopo ya sanza, disque menstruel, éponge ya kopekisa kobota, to diaphragme na malembe na kobenda nsinga to kofina nse ya kopo mpo na kobuka sceau.
4. Soki mobɛli azali na ntembe soki tampon ezali naino na kati (to soki nsinga ekabwani): Soki mobɛli azali ekɛngɛ mpe azali malamu kosala bongo, bakoki kokɔmbɔla na malɛmbɛ mosapi ya index ya pɛto na kati ya canal ya libumu mpo na kotala soki tampon ekangami oyo etyami na mopanzi na likoló ya coffre-fort; soki te, tika examen interne mpo na monganga ya departema ya urgence (oyo akoki kolongola yango na ba secondes na nzela ya spéculum mpe pince ya bague).
5. Bomba eloko oyo olongoli: Tia tampon to kopo na kati ya sac ya plastique ya peto oyo ezali na zip oyo ekomami na kombo ya mobeli mpe ngonga ya kolongolama, mpe mema yango na ambulance.

Etape 2: Positionnement hémodynamique mpe protection ya voie respiratoire¶

• Positionnement ya choc supine: Bomba mobeli alala plat na mokɔngɔ mpo makila ya misisa ezonga mingi na motema mpe na cerveau. Soki bayoki motó ya pɛtɛɛ to balɛmbi mpe bazali na mpasi ya makolo te to mpema mokuse te, kopema makolo na bango na oreiller ekoki kosalisa mpo na kosimba volime ya makila oyo ezali na katikati (kobanga).
• Kokanga kosanza mpe kozoka: Lokola kosanza mingi mpe kozoka ya mayi ezali pene na bato banso na ebandeli ya TSS, bomba saani mpe basashe ya peto kaka pembeni ya mbeto. Kotika te mobɛli atambola na salle de bain; sunga bango basalela poêle ya mbeto to ba serviettes absorbantes tango balali plat, pe rouler yango na mopanzi na bango na position ya récupération tango nionso ba vomi po acide ya libumu ekoki ko inhaler te na poumons.
• Strictly eloko te na monoko (NPO): Ata mobeli azali koyoka soif makasi mpo na fuite capillaires mpe diarrhee, kopesa mayi te, masanga ya masano, to ba pilili ya mpasi ya monoko. Efelo ya misɔpɔ na TSS evimbi mpe ezali ischémique (hypoperfusion mésentérique), yango wana mai oyo emeli esanzamaka kaka kozonga likoló, mpe moto ya maladi akoki kozala na mposa ya kosala intubation ya séquence rapide to koluka bampota ya lipaso nokinoki ntango akómi na lopitalo.

Etape 3: Bokambami ya molunge kozanga ba AINE¶

• Longola ba couvertures ya kilo mpe bilamba ya seresere mpo molunge ya fièvre makasi ekoki kobima na ndenge ya nature na loposo, longola se soki mobeli azali koningana activement na malili (na cas oyo salela feuille moko ya coton léger).
• Kopakola ba bains glace te to ba serviettes humides ya malili, oyo epesaka vasoconstriction périphérique mpe koningana.
• Kopesa ata moke te ibuprofène, naproxen, to aspirine: Ba AINE ebebisaka ba blessures aiguës ya rein na ba malades ya TSS hypotensive, ebebisaka coagulation ya ba plaquettes tango thrombocytopénie ebandi déjà, mpe e accélérer déstruction invasive ya ba tissus doux ya Groupe A Streptococcique.

Oyo esalemaka na departema ya urgence: Mpo na nini Clindamycine ezali na ntina mingi na TSS¶

Kososola protocole ya réanimation ya lopitalo ya makonzí misato mpo na syndrome ya choc toxique esalisaka ba malades mpe ba défenseurs ya famille basololaka polele na ba équipes ya urgence:

Pilier 1: Réanimation agressive ya fluide intraveineuse mpe ba vasopresseurs¶

Lokola TSS epesaka syndrome ya fuite capillaire ya monene, misisa ya makila ya mobeli ya mokóló ekoki kofukama 6 kino 12 litres (1,5 kino 3 gallons) ya mai na kati ya ba tissus oyo ezali zingazinga na yango na boumeli ya ngonga 24 ya liboso. Minganga ya urgence batiaka mbala moko ba lignes intraveineuses mibale ya ba forages minene mpe ba infuser ba bolus ya mbangu ya ba fluides cristalloïdes équilibrés (lokola solution ya Ringer lactée to 0,9% ya saline normal, kobanda na 30 millilitres na kilo moko na kati ya 1 à 3 heures ya liboso), elandi na intraveineuse continue norepinephrine (noradrenaline) infusion ya vasopresseur soki tansion etikali na se malgré chargement ya fluide.

Likonzí ya 2: Ba antibiotiques mibale oyo epesamaka na misisa oyo esangisi bloquant ya toxine ya synthèse ya proteine (Clindamycine to Linezolid) .¶

Kosalisa syndrome ya choc toxique esengaka mayele ya antibiotique ekeseni mpenza na oyo ya kosalisa infection ordinaire:

• Mpo na nini ba antibiotiques ya mur cellulaire (pénicillines, céphalosporines, vancomycine) yango moko ekoki TE: Ba antibiotiques standard bactéricides lokola céfazoline, nafcilline, to vancomycine ebomaka bactérie na kobukaka ba murs cellulaires na yango ya libanda, oyo ekoki mpenza kobimisa dump ya mbalakaka ya toxine oyo esalemi liboso, mpe na ba concentrations ya bactérie ya likolo ("effet aigle" na Groupe A Streptococcus), pénicilline etiki kosala mbala moko bactérie etiki kokabwana noki.
• Kobakisa Clindamycine Intraveineuse (to Linezolid) ekangaka mbala moko usine ya toxine: Clindamycine (mpe linezolid) ekangamaka directement na sous-unité ribosomique 50S na kati ya Staphylococcus aureus mpe Streptococcus pyogenes, epekisaka synthèse bactérienne ya TSST-1 mpe ba exotoxines pyrogéniques streptocoques na kati ya ba minutes ata soki bactérie ezali kokabwana activement.
• Na yango, malako ya mokili mobimba epesi mitindo ya kosangisa Clindamycine na misisa (mpo na kokanga bokeli ya toxine) PLUS Vancomycine to Daptomycine na misisa (mpo na kozipa MRSA) mpe Beta-Lactam lokola Piperacillin-Tazobactam, Meropenem, to Nafcillin/Penicillin G kino mimeseno ekozonga.

Likonzí ya misato: Contrôle définitif ya source chirurgicale mpe Immunoglobuline Intraveineuse (IVIG) .¶

• Kotala orifice nionso mpe incision: Minganga ya urgence basalaka examen ya spéculum pelvis mobimba (mpo na koboya tampon ya mibale oyo ebombami oyo babosani), balongolaka emballage nionso ya zolo, mpe babenga ba spécialistes ya lipaso mpo na kofungola, kokata, mpe kosukola mpota, abscès, to bisika oyo ba suspecter sima ya lipaso fasciite oyo ezo nécrotisant.
• Immunoglobuline intraveineuse (IVIG): Na ba maladi oyo bazali na TSS Streptocoque ya makasi to TSS Staphylocoque réfractaire oyo batikali na choc malgré ba fluides mpe clindamycine, minganga ya soins intensifs ba infuser Immunoglobuline intraveineuse (IVIG) ya moto oyo esangisi, oyo ezali na niveau ya likolo ya ba anticorps neutralisants oyo ekangamaka directement na circulation ba toxines superantigènes na makila mpe e désactiver yango avant e déclencher ba cellules T mingi.

Kopekisa: Ndenge ya kokitisa likama ya TSS ya sanza mpe ya mpota¶

Atako likambo nyonso te ya TSS ekoki kopekisa, kolanda misala ya bopɛto oyo euti na bilembeteli ekitisaka mpenza likama ya TSS ya staphylocoque oyo etali komona sanza mpe ya aparɛyi:

• Salelá évaluation ya absorbance ya tampon ya nse oyo esengeli mpo na flux na yo ya lelo: Absorbance ya tampon ezali standardisé na mokili mobimba (Light, Regular, Super, Super Plus, Ultra). Kosalela tampon oyo ezali na absorbance makasi na mokolo oyo ezali koleka pete ekauka mpe esalaka ba micro-ulcérations na muqueuse ya vagin tout en encourageant croissance ya bactérie.
• Bobongola ba tampons sima ya ngonga 4 to 6 (mpe kotika moko ata moke te na ngonga koleka 8): Bobongola kati ya ba tampons mpe ba tampons sanitaires ya libanda (mingimingi butu mobimba ntango ozali kolala ngonga koleka 6 kino 8).
• Kosukola maboko na sabuni na mayi yambo mpe nsima ya kokotisa to kolongola tampon, kopo ya sanza, to barrière ya kopekisa kobota: Lokola bato 30% bamemaka Staphylococcus aureus na maboko mpe na zolo, kosukola maboko yambo ya kofungola tampon to kosimba kopo ya sanza epekisaka kopesa S. aureus uta na misapi na yo kino na aparɛyi yango.
• Lamba mpe ko saniter ba kopo ya menstruation oyo ekoki kosalelama lisusu kati na ba cycles mpe ko vidé yango chaque 4 à 8 heures: Ba études cliniques ya microbiologie endimisi que Staphylococcus aureus ekoki kosala ba biofilms mpe kobimisa TSST-1 na kati ya ba kopo ya menstruation silicone oyo ekoki kosalelama lisusu soki batiki yango na esika na yango ntango molai mingi to kosukola yango kaka na mayi ya robinet sans ko lamba entre ba périodes ya menstruation.
• Kosalela jamais ba tampons to ba kopo ya menstruation Lisusu soki osi ozala na TSS Staphylocoque: Jusqu'à 30 pour cent ya ba malades oyo babiki na TSS menstruelle bakozua attaque oyo ezongaka mbala na mbala na période ya menstruation oyo elandi soki basalelaka lisusu tampons, po superantigène TSST-1 ezo scrambler immunité normale ya ba cellules B pe epekisaka ba survivants mingi ba développer jamais protecteur anticorps anti-TSST-1 oyo ezali na ba anticorps. Moto nyonso oyo azali na TSS liboso asengeli kosalela ba tampons sanitaires ya libanda kaka mpo na bomoi na ye mobimba.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Ba sources e vérifié¶

• Centres ya contrôle mpe ya prévention ya bokono (CDC, Etats-Unis): Syndrome ya choc toxique (oyo ezali te streptocoque) 2011 Ndimbola ya cas mpe Syndrome ya choc toxique streptocoque (STSS) 2010 Ndimbola ya cas mpe bokambi ya clinique.
• Société d’Amérique des maladies infectieuses (IDSA, Etats-Unis): Mabongisi ya misala mpo na koyeba mpe kokamba bokono ya loposo mpe ya misisa ya molayi: Syndrome ya choc toxique staphylocoque mpe streptocoque.
• Institut National ya Excellence ya Santé mpe ya Soins (NICE) mpe Agence ya Sécurité ya Santé ya Royaume-Uni (UKHSA, Royaume-Uni): Bokono ya Sepsis mpe Invasive Group A ya Streptocoque (iGAS) oyo ekanisami: Boyebi, Boyebani, mpe Bokambami na ebandeli.
• Botali ya bobateli ya kozika na ekolo mpe Association britannique ya kozika (Royaume-Uni): Mabongisi mpo na boyangeli Syndrome ya choc toxique ya kozika ya bana.
• Nonfoux L, Chiaraviglio L, mpe basusu. (Microbiologie appliquée et environnementale): Impact ya ba Tampons na ba kopo ya menstruel oyo ezali ko marché lelo na croissance ya Staphylococcus aureus na Production ya Toxine 1 ya Syndrome ya Choc Toxique In Vitro.
• Lappin E, Ferguson AJ (Ba maladi ya Lancet oyo ezwamaka na bato mosusu): Ba syndromes ya choc toxique gram-positif.

Ba guides oyo etali yango¶

• Reconnaissance ya sepsis na choc septique mpe secours ya liboso ya urgence
• Fasciite nécrotisante (infection oyo eliaka misuni) mpe cellulite ba drapeaux rouges
• Soins ya liboso ya choc na positionnement ya collapse circulatoire
• Contrôle ya makila ya zolo (epistaxis) mpe soin ya emballage na zolo
• Kozika mpe kozika malili mpe kolata lisalisi ya yambo
• Mituya ya mbalakaka na kotalela mboka