Hématome rétrobulbaire, Fracture ya souffle orbital, mpe syndrome ya compartiment oculaire¶

Nsima ya kobɛtama na liso, kobɛta baseball to coude na elongi, kokweya, to kokwea ya motuka, liso oyo ezali kosala mpasi makasi, oyo ezali makasi lokola mabanga, oyo etombolaka (proptose) oyo ezali komona kokweya ezali likambo ya mbalakaka ya lipaso oyo esɛngaka ntango mingi oyo eyebani na nkombo Syndrome ya compartiment orbital (OCS) oyo euti na Hématome rétrobulbar. Lokola esika ya miso ya moto (orbite) ezali sanduku ya mikuwa ya makasi mpe ya bifelo minei oyo efungwami kaka na liboso, makila oyo ezali kobima nsima ya liso ya miso ematisaka nokinoki pression intraorbitale koleka pression ya artérie centrale ya rétine, ekangamaka na rétine mpe misisa ya miso na boumeli ya miniti 60 kino 120. Ata soki makila oyo ekangamaka na retrobulbar ezali te, kobukana ya nse ya mikuwa ya mikemike ya esika ya miso (Orbital Blowout Fracture) ekoki kokanga misisa oyo etambolisaka liso likoló, mpe yango ebimisaka réflexe ya likama oyo elɛmbisaka motema (reflexe oculocardiaque), to kotinda mopɛpɛ ya sinus na makasi nsima ya liso ya miso soki moto yango afuli zolo na ye. Soki moto nyonso oyo azali na mpasi ya elongi to ya miso azwi liso oyo etombolaka, amoni lisusu malamu te, amoni mbala mibale, abɛlaka mpasi na motema oyo ezali kobɛta malɛmbɛmalɛmbɛ, to kolɛmba mbɛbu mpe litama ya likoló, benga mbala moko nimero ya nokinoki ya esika ofandi na nzela ya banimero ya mbalakaka. Botala lisusu ba protocoles ya traumatisme oyo etali yango na bampota ya miso mpe lisalisi ya nokinoki, . ba blessures ya mutu na concussion, mpe cellulite orbitale mpe thrombose ya sinus cavernous.

Sala boye sikoyo¶

1. Benga mbala moko nimero ya urgence ya esika ofandi (911 na Etats-Unis mpe Canada, 112 na Union européenne mobimba, 999 na Royaume-Uni) soki liso oyo ezoki ezali kopumbwa liboso (proptose), ozali koyoka makasi mpe makasi lokola mabanga na nse ya ba paupières ya miso oyo evimbi, ezali na vision flou to ezali molili, azali na pupille oyo ekitisaka normalement te soki pole ezali kongenga na kati, to ekoki koningana te likoló kozanga mpasi makasi mpe kozoka.
2. Fanda mobeli semba (ata 45 à 90 degrés) soki ba suspecter te que azoki na moelle épinière. Kobatela mutu likolo likolo ya niveau ya motema esalelaka gravité mpo na kokitisa pression ya hémorragie artérielle mpe congestion veineuse na kati ya socket ya miso, ko ralentir buildup ya hématome rétrobulbar.
3. Tindela mobeli makasi: "KOFUKA ZOLO NA YO TE, koswa te na monoko ekangami, mpe kotungisa te." Fracture ya souffle orbitale epasuki mokuwa ya pete lokola papier oyo ekabolaka socket ya miso na ba sinus maxillaire mpe ethmoïde oyo etondi na mopepe. Kofulisa zolo esalaka lokola pompe ya mopepe ya pression makasi, kotindaka mopepe ya sinus na makasi eleka na fissure ya fracture directement sima ya globe ya miso (emphysème orbital ya tension), oyo ekoki mbala moko kokanga miso na ko compresser nerf optique.
4. Tala bomoni na liso oyo ezoki sikoyo (kozipa liso oyo ezoki te) mpe zongela botali sima ya miniti 10. Tika moto atanga imprimerie, atanga misapi boni ozali kotombola, to loba soki akoki komona koningana ya loboko to pole. Soki acuité visuelle ekiti uta na kotanga ba lettres kino kaka kotanga misapi sima ya coup na elongi, yebisa ba paramédicaux na monganga ya salle d’urgence vision exacte ya minute ebandaki kokita po basala mbala moko pembeni ya mbeto Canthotomie latérale et Cantholyse (LCC) na kati ya fenêtre ischémique ya 90 minutes.
5. Batela liso na nguba ya makasi, oyo ezali na couverture (to na nse ya kɔpɔ ya papier/mousse oyo ekangami na mokuwa ya miso mpe na mokuwa ya matama) na pression ZERO na liso ya liso. Kozinga ata moke te bandage élastique makasi zingazinga ya liso oyo ezwi mpasi, mpe kofina ata moke te paquet ya glace mbala moko na paupière ya miso oyo evimbi; soki ezali na mpisoli oyo emonanaka te na efelo ya globe ya miso (kozoka ya globe ouvert) to hématome rétrobulbar, pression ya libanda ekofina biloko oyo ezali na liso to ekosala ete ischémie ya nerf optique ekende mbangu.
6. Kobatela mobeli mobimba eloko te na monoko (NPO) mpe salisa nausea to kosanza mbala moko. Kosanza mpe kosanza esalaka ete pression ya misisa mpe ya misisa ya miso emata makasi na kati ya motó mpe na miso, kopanzana ya makila ya miso oyo ekangami, mpe mbala mingi bato ya maladi oyo bazali na misisa ya miso oyo ekangami to ba hématomes rétrobulaires esɛngaka mbala mingi décompression ya lipaso ya nokinoki to kobongisa ndako ya lipaso.

Nzete ya mokano: Triage ya traumatisme périorbital blunt, proptose, mpe fractures ya souffle¶

flowchart TD
    Start["Traumatisme blunt na miso, na litama, to na elongi (Punch, Ball, Fall, to Crash) ."] --> GlobeCheck{"Etape 1: Kolongola kobukana ya globe ouvert (Matanga ya miso/pupille oyo ezali na nsonge, tissus ya iris ya moindo oyo ebimi, balloning conjonctival ya makila na 360 degrés, to liso oyo elongolami mopɛpɛ)?"}

    GlobeCheck -->|"OUI: Ba suspecter rupture ya Globe ouvert"| OpenGlobe["PROTOCOL YA GLOBE OPEN: 1. Pression ZÉRO na liso; ko vérifier pression intraoculaire TE (tonométrie). 2. Kokanga ruban rigide Fox eye shield to kopo ya papier likolo ya bord ya mikuwa. 3. Benga 911 / 112 / 999 mpo na réparation microchirurgicale ya urgence ya ophtalmologie, antibiotiques IV, & antiémétiques."]

    GlobeCheck -->|"NON: Mur ya Globe Emonani Intact"| OCSCheck{"Etape 2: Ecran mpo na Syndrome ya compartiment orbital (Hématome rétrobulbar): Liso oyo etombolaka mpasi (proptose), ezipeli oyo ekangami makasi lokola mabanga, komona kokweya, to pupille ya bolembu (RAPD)?"}

    OCSCheck -->|"OUI: Hématome rétrobulbar / Syndrome ya compartiment oculaire"| Canthotomy["URGENCE YA LIPASO YA 90 MINUTE: 1. Benga 911 / 112 / 999 Noki; vanda semba na 45-90 degrés. 2. Kokebisa Monganga ya ER na boyei: Esengeli na Canthotomie & Cantholyse Latérale pembeni ya mbeto YA MAKASI AVANT CT Scan. 3. Pesa IV Mannitol / Acetazolamide / Méthylprednisolone lokola pont."]

    OCSCheck -->|"NON: Vision normale, Orbite doux, Proptose te"| MuscleTrapCheck{"Etape 3: Vérifier ba mouvements ya miso extraoculaire (Tala likolo, na se, na gauche, droite): Est-ce que Kotala likolo epekisami na komona mbala mibale, TO elongo na nausea, kosanza, mpe rythme cardiaque malembe (<60 bpm)?"}

    MuscleTrapCheck -->|"OUI: Kotala na likoló oyo epekisami + Bradycardie/Nausea (Mingimingi na Mwana/Elenge oyo azali na ‘Liso ya Pembe’)"| Trapdoor["FRACTURE YA PLACE ORBITAL YA TRAPDOOR NA ENTRAPMENT YA MUSCULE: 1. Département d'urgence CT Scan Orbital SIKOYO. 2. Kolandela ECG mpo na Réflexe Oculocardiaque (bradycardie vagale/blocage cardiaque). 3. Esengaka kobimisama nokinoki na lipaso na boumeli ya ngonga 24 kino 48 mpo na kopekisa nécrose ya misisa ya libela."]

    MuscleTrapCheck -->|"TE Kokangama ya misisa to Bradycardie"| SimpleBlowout["SUSPECT FRACTURE ORBITAL BLOWOUT SANS COMPLICATE (Liso oyo ezindi / enophthalmos, litama/lèvre ya likolo, to crépitus): 1. Strictement zolo ezo souffler te pendant 4 à 6 semaines. 2. Urgent Département d’urgence CT ya ba Orbites pona ko évaluer taille ya fracture na ba sinus."]

Physiologie pathophysiologie: Ndenge nini esika ya kokanga miso ekómaka pression cooker oyo ebomaka¶

1. Anatomie rigide ya orbite ya mikuwa mpe ya ba tendons canthaux¶

Mpo na koyeba ntina oyo mwa liboke moke ya makila to mopɛpɛ nsima ya liso esalaka ete moto akufa miso nokinoki, tótalela ndenge oyo masini ya orbite ya moto esalaka: - Murs minei ya mikuwa ya makasi: Socket ya miso ezali pyramide ya forme ya poire, ya ngambo minei na volume interne moyen ya kaka 30 millilitres (\(30\text{ mL}\)), ekangami na likolo (mokuwa ya liboso / toit orbital), libanda (mikuwa zygomatiques mpe sphenoïdes / mur latéral), na se (maxilla / sol orbital), mpe na kati (mikuwa ya éthmoïde mpe ya lacrime / mur médian). - Porte ya liboso oyo ekangami: Na ngambo mosusu ya bofungoli ya liboso ya pyramide, globe ya miso (globe) mpe mafuta ya orbite esimbami makasi na kati ya socket na nkasa ya makasi ya fibre (septum orbital) mpe ekangami lokola nsinga ya guitare na ba jantes ya mikuwa na tendon canthal médian mpe tendon canthal latérale (concrètement tendon canthal latérale na yango crura**) oyo ezali na kati. - Courbe ya compliance ya volume-pression: Na momesano, pression intraorbitale mpe intraoculaire (PIO) ya kopema ezali 10 kino 20 millimètres ya mercure (\(\text{mmHg}\)). Lokola bifelo ya mikuwa ekoki te kopanzana libanda mpe tendon canthal latérale epekisaka globe ya miso ekende liboso koleka mwa ba millimètres, orbite ekoki koyamba kaka soki 4 to 5 millilitres ya mayi ya likolo liboso ete ba slacks nionso ya tissus esila. - Soki kaka artérie infraorbitale oyo epasuka, artérie ethmoïdale antérieure to ya sima, to etape ya artérie ophtalmique ebimi makila koleka 5 millilitres na kati ya cône muscle rétrobulbar (to sima ya kokɔtisa mopepe ya sinus na makasi na nse ya pression), pression intraorbitale emati na lola na courbe exponentielle kino na 40, 60, to koleka 80 mmHg.

2. Cascade ya étourage vasculaire (Syndrome ya compartiment oculaire) .¶

Kaka lokola syndrome ya compartiment aigu na makolo ya nse to ya liboso ya loboko oyo enyatami (tala kozoka ya konyata mpe syndrome ya compartiment), ntango pression na kati ya compartiment orbital oyo ekangami eleki pression ya perfusion ya ba petits artéries oyo ezali koleisa miso mpe nerf optique: 1. Kokwea ya kobima ya misisa (\(>25\text{ kino }30\text{ mmHg}\)): Misisa ya rétine centrale oyo ezali na bifelo ya mikemike mpe misisa ya vortex ekangami liboso, kokanga makila ya misisa na kati ya liso mpe kobebisa congestion. 2. Ischémie ya mokuse ya ciliaire postérieur mpe ya nerf vasa (\(>35\text{ to }45\text{ mmHg}\)): Ba micro-vessels ya mike mike oyo ezali koleisa motó ya nerf optique antérieur mpe collapse ya nerf optique retrobulbar, epesaka neuropathie optique ischémique. 3. Occlusion ya artérie centrale rétinienne (\(>60\text{ à }80\text{ mmHg}\)): Tango pression orbitale mpe intraoculaire epusani pene na tansion artérielle diastolique, artérie centrale ya rétine etiki koleka na tango ya diastole (emonanaka na ophtalmoscope lokola artérie centrale rétine pulsante) mpe na sima ekangamaka mobimba. 4. Fenetre ya kobika ya miniti 60 kino 120: Boyekoli ya ba primates mpe ya traumatisme clinique emonisi ete mbala moko ischémie ya rétine mpe ya nerf optique ebandi na Syndrome ya Compartment Orbital, décompression chirurgicale oyo esalemi na kati ya miniti 60 kino 90 ezongisaka vision normale to pene na normale na koleka 85% ya ba malades, nzokande décompression ezongisamaki sima Minute 120 kino 240 (ngonga 2 kino 4) mbala mingi etikaka mobɛli akufa miso mpo na libela na liso wana.

3. Mécanique ya Fracture ya Souffage Orbital (Théorie hydraulique vs.¶

Mpo na nini mabele to efelo ya kati ya liso ya miso epasukaka nzokande nsɔngɛ ya mikuwa oyo ezali kilo mingi zingazinga ya libándá ya liso etikalaka kobukana te? - Mecanisme hydraulique: Soki eloko ya rond oyo eleki 5 centimètres (2 pouces) na diamètre (lokola fist, baseball, cricket ball, to bale ya tennis) ebeti liboso ya liso, epusaka liso ya liso sima na kati ya cône ya 30 mililitres ya mafuta ya orbite incompressible. Vague wana ya mbalakaka ya pression hydraulique epanzani libanda na bifelo nyonso minei ya mikuwa mpe efulaki mikuwa mibale ya "valve-safety" oyo eleki moke na mokuwa ya motó: 1. Fond Orbital Posterior-Medial (Toit ya Sinus Maxillaire): Kaka 0,5 millimètres ya épaisseur, e lembisami lisusu na rainure na canal oyo ememaka nerf infraorbital (\(V_2\)). 2. Mur orbital médian (Lamina Papyracea ya Sinus Ethmoïde): Ebongolami na liloba na liloba na yango "couche mince ya papier" (kaka 0,2 à 0,4 millimètres ya épaisseur). - Mecanisme ya boucle: Coup direct na bord orbital inférieur épaisse (bord ya matama) e transmettre mbonge ya choc mécanique na sima oyo e boucle sol orbital mince directement sima na yango sans ko rupturer globe ya miso yango moko.

Comparaison complète ya ba 4 urgences orbitales aiguës post-traumatiques¶

Guide clinique détaillé ya ba 4 urgences ya traumatisme orbital¶

1. Hématome rétrobulbar mpe Canthotomie & Cantholyse latérale ya pembeni ya mbeto (LCC) .¶

Mpo na nini bato ya maladi oyo bazali na hématome rétrobulbar bazali naino komona lisusu te na balopitalo ya mikolo na biso? Ntina #1 ezali kozela CT orbital to kozela ko mesurer pression intraoculaire na Tono-Pen avant ya kokata tendon canthal latéral. - Diagnostic clinique na pembeni ya mbeto (CT esengeli te): Soki mobeli ya traumatisme (to mobeli oyo autaki kosala blepharoplastie ya paupière ya miso, lipaso ya sinus, to bloc anesthésique rétrobulbaire) azali ko présenter na "4 Ps ya Syndrome ya compartiment orbital": 1. Pasi (pasi makasi, ya mpasi ya mozindo ya orbite). 2. Proptose (bulging liboso ya globe na résistance ya makasi lokola mabanga na retropulsion numérique doux likolo ya ba couvercles fermées). 3. Abnormalité ya pupille (défaut pupillaire afferent [RAPD] na test ya ba pomme de terre, to pupille dilatée ya malembe). 4. Vision ya mabe / oyo ezali kokita (to incapacité ya ko évaluer vision na malade ya traumatisme intubé oyo azali na liso proptotique ya makasi lokola mabanga na RAPD to Pressure Intraoculaire \(>40\text{ mmHg}\)). - Ndenge nini Canthotomie latérale na Cantholyse inférieure ebikisaka liso na 2 minutes: - Na baie ya réanimation ya Département d’urgence, monganga azali ko injecter 1 à 2 millilitres ya lidocaïne na épinephrine na coin latérale ya paupières (canthus latérale), akangaka cantus latéral na boumeli ya 30 secondes na hémostat mpo na ko crusher misisa ya makila, mpe asalaka coupe horizontale ya 1 centimètre na sizo ya iris (canthotomie) oyo ezali na kati. - Po na nini Canthotomie yango moko ekoki te: Kokata kaka loposo na coin ya liso ekitisaka kaka pression orbitale na mua ba millimètres ya mercure. Na nsima monganga asengeli kobenda paupière ya nse mosika na globe ya miso, koyoka na nsɔngɛ ya sizo mpo na crus inférieur ya tendon canthal latérale oyo ekangami makasi, oyo ezali lokola nsinga ya guitare, mpe kokata tendon wana mobimba (cantholyse inférieure). - Moment oyo bakati crus inférieure, paupière ya se ekweyi mobimba, globe ya miso ekende liboso 4 à 6 millimètres mpo na ko décomprimer espace rétrobulbar, pression intraorbitale ekiti makasi na 20 à 40 mmHg na ba secondes, mpe makila ya artérielle ezongaka mbangu na artérie centrale rétine mpe nerf optique.

2. Fracture ya porte ya motambo "miso ya pembe" ya bana mpe Réflexe oculocardiaque Letal¶

Na bana, bilenge, mpe bilenge mikóló oyo bakokisi naino mbula 20 te, mikuwa ya nse ya orbite ezali na collagène élastique mingi mpe ezali naino kobukana te lokola mikuwa ya mikóló: - Ntango mwana abɛtami na liso na boule, na coude, to na genoux, mabele ya orbite ya moke egumbamaka na nse lokola charnière ya greenstick, mafuta ya orbite mpe muscle inférieur rectus (oyo efandi mbala moko na mabele) esala hernie mpo na mwa ntango moke na kati ya esika oyo epasuka, mpe mokuwa ya élastique ezongi mbala moko na esika na yango lokola porte ya motambo oyo ezali na ressort, kokanga rectus ya nse misisa makasi na mbanga na yango. - Po na nini ba diagnostiquer yango mabe lokola Concussion: Lokola mikuwa élastique ya bana ezongaka sima propre sans kobukana, mbala mingi ezalaka na miso ya moindo presque zéro, hémorragie subconjonctival zéro, mpe "liso ya pembe" oyo emonanaka totalement normal na libanda. Kasi, ntango misisa ya rectus inférieur oyo ekangami, etandami, ebɛtaka signal afferent makasi likoló ya division ophtalmique ya nerf trigéminal (Nerve crânial V) tii na tige ya cerveau, oyo ebɛtaka mbala moko na nse ya nerf vague (Nerve crânial X) tii na motema mpe na libumu (The Oculocardiac Reflex / Aschner Reflex). - Motambo ya Concussion: Lokola mwana azali kosanza mbala na mbala, azali komonana lokola azali motane mpe kosukola, azali koyoka kizunguzungu/pongi, mpe azali na motó mpasi na liso oyo ezali komonana lokola ya malamu na libándá, mbala mingi basali ya urgence ba diagnostiquer mwana na ndenge ya mabe na kozoka na motó to kolɛmba nzoto mpe commander CT ya cerveau oyo ezangi orbite ya se. - Ndenge ya komona yango mbala moko: Tala rythme cardiaque ya mwana (mbala mingi profondément malembe na 35 à 55 beats par minute, na ba beats ya escape junctional to ba spikes ya arrêt ya sinus) mpe senga mwana alanda mosapi na yo mpe atala semba LIBOSO epai ya plafond. Soki liso oyo ezoki ekoki kobaluka likolo te koleka ligne milieu mpe kotala likolo e déclenchaka mbonge ya nausea, mpasi ya miso, mpe chute ya pulse na monitor cardiaque, mwana azali na fracture orbitale ya porte ya motambo oyo ekangami oyo esengaka kobimisama ya lipaso nokinoki na kati ya heures 24 à 48 avant muscle pinché ezwa nécrose ischémique permanente (contraction ya Volkmann ya liso misisa ya nzoto).

3. Nerve infraorbital (\(V_2\)) Etumbu: Indice oyo ebombami mpo na fracture ya sol orbital¶

Ndenge nini okoki koyeba na esika ya likama soki liso ya moindo oyo evimbi ezali kaka mpasi ya misisa ya pɛtɛɛ ("shiner") to ya mikuwa oyo ezali na nse na yango fracture ya souffle ya sol orbital? - Kima mosapi na yo na pete na litama ya nse ya loboko ya mwasi mpe ya mobali ya moto, mopanzi ya libulu ya zolo, mbɛbu ya likolo, mpe tuna ye soki mino na ye ya likolo ya liboso eyokaka "mabaya" to ya kolɛmba (lokola nsima ya lisasi ya Novocain ya mino). - Nerf infraorbital (etape ya bokabwani ya maxillaire ya nerf trigéminal, \(V_2\)) elekaka mbala moko na tunnel ya mikuwa oyo ezali lokola papier na kati ya nse ya libenga ya miso liboso ya kobima na litama mpo na kopesa sensation na mino ya katikati mpe ya likolo. - Soki kobɛtama na liso esalaka kolɛmba to bapinɛ-na-aiguilles na mbɛbu ya likoló, mino/mino ya likoló, mpe litama na ngámbo moko, fracture ya kopumbwa ya nse ya orbital na nzela ya canal infraorbital ezali tii ntango ekomonisa ete ezali bongo te na CT scan orbital.

4. Emphysème orbital: Mpo na nini kopumbwa na zolo ebongoli Fracture ya pete na nzela ya mopepe mpo na kokende na orbite¶

Tango mur médian (lamina papyracea) to sol ya orbite epanzani, mafuta stérile ya socket ya miso e communiquer sikoyo directement na ba **sinus nasals ethmoïdes to maxillaire oyo etondi na mopepe: - Na nse ya kopema ya malamu, pression ya mopepe na kati ya zolo ezalaka moke. - Kasi, kofulisa zolo na makasi ebimisaka ba pressions intranasale ya 60 kino koleka 100 mmHg (ekokani na ko gonfler pneu ya motuka). - Bopumbwi wana ya mopepe ya sinus oyo ezali stérile te mpe mucus ebɛtaka masasi na nzela ya fissurance ya mikuwa na kati ya ba paupières (ezali kosala ete ba paupières ebalukaka mbalakaka na "Rice Krispies" crépitus sous-cutané oyo ezali koganga na nse ya misapi na yo) mpe nsima ya globe ya miso. - Soki lambeau ya muqueuse ya sinus to mafuta ya orbite esalaka lokola ball-valve (kotika mopepe ekota na tango ya kopumbwa ya zolo kasi ekangami yango mpo ete ekima lisusu te na sinus), poche ya mopepe oyo ekangami e comprimer artérie centrale ya rétine mpe nerf optique (Tension Orbital Emphysème), epesaka aveugle aiguë oyo esengaka décompression ya urgence ya aiguilles ya mopepe ya retrobulbar poche na yango. - En plus, ko forcer bactéries contaminées ya sinus nasal na mafuta ya orbite stérile esala risque makasi ya kozala na likama ya komona cellulite orbitale mpe thrombose ya sinus cavernous, yango wana ba malades oyo bazali na ba fractures orbitales oyo ezo communication sinus ba pekisami ko souffler zolo, ko plongée na scuba, to kobeta ba instruments ya mopepe pendant 4 à 6 semaines.

Bolongola ntango nyonso ete Open Globe Rupture ezala mbala moko liboso ya kosimba liso¶

Ntango nyonso oyo lobɔkɔ, baseball, pellet ya BB, liège ya molangi, to vitre oyo ebukani ebɛti liso, nguya oyo ebukaka mikuwa ya orbite ekoki mpe kopasuka efelo ya liso ya miso yango moko (Open Globe Rupture). Yambo ya kopesa nzela na moto nyonso kofina na ba paupières ya miso to kotala tension orbitale, tala miso na miso mpo na Bilembo motoba ya bopanzani ya globe ouvert: 1. A "Teardrop" to Peaked Pupil: Mwana ya kelasi azali lisusu rond te; babendaka yango na lolenge ya mai ya miso oyo ezali na nsɔngɛ oyo ezali kolakisa epai ya nsɔngɛ ya cornée to sclérale epai efelo ya liso ya miso epasuka mpe iris ekangaki libulu. 2. Balon ya makila ya 360 degrés ya Conjonctive (Chimie hémorragique bullouse): Membrane ya polele likolo ya pembe ya liso evimbi na bague ya monene, ya makila, lokola gelée oyo ezingami mobimba ya cornée, ebombaka rupture sclérale na se. 3. Pigment ya marron foncé to noir (Prolapse uvéale) Kobima na pembe ya liso: Koluka ata moke te kopangusa "esika ya bosoto" ya moindo ya moindo to ya marron na scléra sima ya traumatisme; ezali iris to nzoto ya ciliaire ya mobɛli oyo ebimi na nzela ya sclérale oyo epasuka. 4. Chambre Antérieur Abnormalement Profond ou Shallow/Plat (to Hyphéme): Esika oyo ezali sima ya cornée etondi na makila ya couches (hyphema, tala ba blessures ya miso) to emonanaka lokola ekwei soki tokokanisi yango na liso mosusu. 5. Extrusion ya Gelée Clare (Humor Vitreous) na likolo ya liso. 6. Kobungisa komona makasi na liso ya pete, oyo emonanaka lokola elongolami.

Soki elembo NIOSO ya rupture ya globe ouvert ezali, tika manipulation physique nionso mbala moko, kanga nguba ya Fox ya rigide ya couverture to na se ya kopo ya papier likolo ya sourcil ya mikuwa mpe mokuwa ya matama na contact zéro na liso, bomba mobeli semba mpe kimia, mpe benga 911 / 112 / 999.

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba protocoles ya agence¶

• Etats-Unis mpe Canada: Benga 911 mpo na transport ya mbala moko na Centre ya Traumatisme ya Niveau I to Niveau II oyo ezali na makoki ya Médecine d’urgence mpe Ophtalmologie / Chirurgie Oculoplastique 24/7. Na nsé ya malako ya Collège américain ya ba médecins d’urgence (ACEP), Advanced Trauma Life Support (ATLS), mpe American Academy of Ophthalmology (AAO) malako, minganga ya urgence bapesameli formasyo mpe bapesameli mikanda ya kondimama mpo na kosala mbala moko pembeni ya mbeto Canthotomie latérale et Cantholyse (LCC) yambo ya CT image mpo na Syndrome ya Compartment Orbital.
• Royaume-Uni: Benga 999 (to 112). Na nsé ya malako ya Royal College of Urgency Medicine (RCEM) mpe Royal College of Ophthalmologists (RCOphth) malako ya traumatisme, hémorragie rétrobulbar na perte visuelle e classifié lokola urgence ya décompression chirurgicale ya mbala moko oyo esalemaka na Salle ya réanimation ya Département d’urgence avant transfert ya radiologie.
• Union européenne: Benga 112. Bolanda Conseil européen de réanimation (ERC) mpe banzela ya traumatisme maxillofacial/ophtalmique national mpo na décompression orbitale ya mbala moko mpe angiographie CT maxillofaciale.
• Australie na Nouvelle-Zélande: Benga 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande. Landa malako ya RANZCO (Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists) mpe ANZCOR malako ya traumatisme oculaire.
• Indie na Asie-Pacifique: Benga 112 na Inde, 119 na Japon na Corée du Sud, to 995 na Singapour. Senga transport direct na lopitalo ya traumatisme tertiaire oyo ezali na imagerie CT, makoki ya nzela ya mopepe/lipaso ya kisi ya urgence, mpe couverture ya ophtalmologie.

Kotala banimero ya mbalakaka mpo na ba numéros nionso ya dispatch international ya urgence.

Mituna oyo batunaka mingi¶

Mpo na nini nakoki te kotya pakɛ ya zɛlo mbala moko na liso ya moindo oyo evimbi mbala moko nsima ya kobɛtama makasi?¶

Kino monganga akotala liso ya miso mpe akondimisa ete efelo ya globe ezali malamu mpe hématome rétrobulbar ezali te, kotia kilo ya paquet ya glace to kofina compress ya malili mbala moko na paupière ya miso ezali likama. Soki ezali na rupture sclérale oyo ebombami (globe ouvert), kilo ya paquet ya glace ekoki kofina lente ya kati mpe gelée vitreuse libanda ya liso; soki ezali na hématome rétrobulbar, pression ya libanda ebakisi pression oyo esi ezali likama oyo ezali kokanga misisa ya miso. Bobatela ntango nyonso liso likoló ya nsɔngɛ ya mikuwa na esika na yango.

Mpo na nini liso na ngai ebimaki lokola bale ya golf na ngonga oyo nafulaki zolo nsima ya kobɛtama na elongi?¶

Mokuwa oyo ekaboli kati mpe nse ya esika ya miso na yo na ba sinus na yo ya zolo ezali na bonene ya ndambo ya milimɛtrɛ te mpe mbala mingi epasukaka na ntango ya mpasi ya elongi oyo ezali polele te ata soki libándá ya elongi na yo ezali komonana malamu. Ntango ozali kofinafina mabulu ya zolo na yo mpo na kofulisa zolo na yo, ozali kobimisa pression ya mopepe koleka 60 kino 100 mmHg na kati ya banzela ya zolo na yo, oyo ebimisaka mopepe ya sinus mpe bactérie mbala moko na nzela wana ya kopasuka ya mikuwa na kati ya paupières na yo mpe nsima ya globe ya miso na yo (**emphysème orbital**); soki komona malamu te to liso ezali koyoka makasi nsima ya kofulisa zolo na yo, kende mbala moko na salle d’urgence.

Mpo na nini mbala mingi bazwaka mabe na mwana oyo azali kosanza na motema oyo ezali kobɛta malɛmbɛmalɛmbɛ nsima ya kobɛtama na liso?¶

Bana bazali na mikuwa ya nse ya orbite oyo ekoki kobongwana oyo epasukaka ntango ebɛtami mpe ekangamaka mbala moko nsima lokola porte ya motambo oyo ezali na ressort, kofinafinaka misisa ya miso ya rectus inférieur kozanga kotika mingi ya liso ya moindo na libándá. Kotanda misisa wana ya miso oyo ekangami elamusaka trigéminal-vagal **reflexe oculocardiaque**, oyo epesaka nausea makasi, kosanza, loposo ya mpɛmbɛ, kolɛmba, mpe motema ebɛtaka malɛmbɛ na ndenge ya likama (bradycardie). Sɛngá ntango nyonso mwana nyonso oyo azali na mpasi na elongi atala semba likoló epai ya plafɔ; soki liso moko ekoki komata te, ezali kobukana ya orbite oyo ekangami, kasi kaka kolɛmba nzoto te.

Canthotomie latérale mpe Cantholyse etikaka cicatrice oyo ebebisaka libela na coin ya paupière ya miso?¶

Te; canthotomie latérale pembeni ya mbeto mpe cantholyse inférieure ezali snip ya moke, ya peto ya 1 centimètre na pli naturelle ya libanda ya paupière esika minganga ya lipaso ya oculoplastique cosmétique basalaka mbala na mbala ba incisions. Soki kovimba ya retrobulbar esilaki na boumeli ya mikolo mingi, monganga ya miso to monganga ya lipaso ya plastiki akoki kozongisa na pɛtɛɛ nyonso misisa mpe nsɔngɛ ya paupière ya miso esika moko na bampota oyo ezali mpenza komonana te, nzokande soki asali te kokata yango na boumeli ya miniti 90, esalaka ete moto akufa miso mpo na libela, oyo ekoki kobongwana te.

Ba fractures nionso ya souffle orbite esengaka lipaso mpo na kotia plaque na prise ya miso?¶

Te; koleka katikati ya ba fractures ya souffle ya sol orbital ya mikóló mpe ya mur médian ebikaka malamu kozanga lipaso. Minganga ya miso mpe minganga ya lipaso ya maxillofacial basalaka kaka Lipaso Noki (na kati ya ngonga 24 kino 48) soki misisa ya miso ekangami na masini oyo ezali kosala ete réflexe oculocardiaque to komona mbala mibale oyo esili kosila te, to Subacutely (na boumeli ya mikolo 7 kino 14 mbala moko kovimba ekiti) soki fracture ezipi koleka 50 % ya etaze ya orbital, esalaka ete emona mbala mibale oyo eumelaka na kotala ya liboso ya kotánga, to esalaka ete liso ezinda nsima (**enophthalmos**) na koleka 2 millimètres.

Nakoki kopumbwa na mpɛpɔ to kokende kozinda na mai na fracture ya mopɛpɛ ya orbite oyo basalisi te?¶

Mingimingi, bakompanyi ya mpepo mpe minganga ya miso bapesaka toli ya kozela kino fracture orbitale na communication ya sinus to mopepe ya orbite (pneumo-orbite) ekotalela mpe ekolongolama (mbala mingi poso 1 kino 2 mpo na ba vols ya cabine ya mombongo soki mopepe ya retrobulbar ezali, mpo mopepe oyo ekangami na kati ya socket ya miso epanzani na 25 kino 30% na altitude ya cabine engebene na Loi ya Boyle, compressant misisa ya miso). Plongée epekisami mpenza kino mikuwa ekobika mobimba (poso 4 kino 8), mpamba te kofina masque mpe barotraumatisme ya sinus ekoki kobimisa hémorragie orbitale catastrophique to emphysème.

Ba guides oyo etali yango¶

• Kozoka ya miso mpe lisalisi ya nokinoki
• Objet étranger ya miso, abrasion ya cornée, na flash ya soudure
• Ba blessures ya mutu na concussion
• Cellulite orbitale, thrombose sinus cavernous, mpe ba infections ya elongi ya triangle ya likama

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Comité ya Collège américain ya ba chirurgiens (ACS, Etats-Unis) mpo na traumatisme: Manuel ya cours ya élève soutien vie ya traumatisme avancé (ATLS) (Traumatisme oculaire mpe Syndrome ya compartiment orbital d’urgence / protocoles ya Canthotomie latérale mpe ya Cantholyse).
• Académie américaine ya ophtalmologie (AAO, Etats-Unis): EyeWiki mpe Maloba ya clinique na oyo etali gestion ya ba fractures ya souffle orbitale, fractures ya porte ya trap ya miso pembe ya bana, mpe hémorragie rétrobulbar.
• Royal College of Urgency Medicine (RCEM) mpe Royal College of Ophthalmologists (RCOphth, Royaume-Uni): Bokambami ya misala ya malamu: Syndrome ya compartiment orbital traumatique mpe Canthotomie latérale ya urgence mpe Cantholyse.
• Collège américain ya ba médecins d’urgence (ACEP, Etats-Unis): Procédures cliniques na médecine d’urgence: Gestion aiguë ya traumatisme oculaire et maxillofacial.
• Collège royal ya minganga ya miso ya Australie mpe ya Nouvelle-Zélande (RANZCO): Mabongisi ya clinique mpo na traumatisme ophtalmique aigu mpe bobateli ya globe ouvert.