Tumor Puffy ya Pott (Osteomyélite ya mikuwa ya liboso mpe abcès subpériostéal sima ya sinusite frontale): Kovimba ya elongi ya pâte mpe Triage ya abcès intracrânial¶

Atako nkombo na yango ya lisolo oyo ezali kobungisa nzela, Tumor ya Pott oyo evimbaki ezali cancer to néoplasme te: ezali likambo ya mbalakaka ya lipaso oyo ekoki koboma moto oyo ekoki kozwama na likama ya bomoi oyo sinusite frontale bactérienne aiguë (to traumatisme blunt mineure ya elongi) oyo ezwami na nkisi te to oyo ezwami ndambo) ekɔtaka liboso na nzela ya mesa ya liboso ya mokuwa ya liboso, ** kotombola membrane ya libanda ya makasi ya mokuwa ya motó (periosteum / pericranium) mpo na kosala poche ya pus ya molunge, ya tendre, ya pâte, ya mabulu (subperiosteal abscess) mbala moko na katikati to na mopanzi ya elongi. Elobamaki mpo na mbala ya liboso na monganga ya lipaso ya Angleterre Sir Percivall Pott na 1760, maladi yango ezali drapeau rouge neurochirurgical critique mpo mur ya sima (posterior table) ya sinus frontal ezali na épaisseur moke koleka ndambo ya mur ya liboso mpe ekabolaka réseau ya veine diploïque sans valve (veins of Breschet) oyo ezo drainer directement en arrière na ba sinus veineux durales na ba lobes frontaux ya cerveau. Na yango, kati na ** .60 and 85 percent ya bana mpe bilenge (mpe 30 to 40 percent ya mikóló) oyo ba présenter na tumeur ya Pott oyo evimbaki na libanda ya elongi na bango DEJA na Complication Intracrânienne simultanée, mbala mingi silencieuse (epidural abscess, subdural empyema, frontal lobe brain abscess, or superior sagittal sinus thrombosis) na kati ya mokuwa na bango ya motó. Soki mwana, elenge, to mokóló oyo azali na infection ya sinus ya lelo to oyo euti kosalema kala mingi te to kozoka ya motó azwi kovimba ya esika moko, ya pɛtɛɛ, ya pâte, to oyo ebongwanaka na elongi likoló ya miso, mpasi makasi ya motó ya liboso, fièvre, kovimba ya paupière ya likoló, kosanza, to mbongwana ya bomoto ya polele/lethargie, benga esika na yo banimero ya mbalakaka (911 na États-Unis mpe na Canada, . 112 na Union européenne mobimba, . 999 na Royaume-Uni, to 000 na Australie) to kokende mbala moko na Departema ya makambo ya mbalakaka ya lopitalo. Ntango ozali komibongisa mpo na transport, tala lisusu ba guides na biso ya moninga na cellulite orbitale mpe thrombose ya sinus cavernous, . méningite mpe triage ya septicémie méningocoque, mpe mastoïdite coalescent aiguë mpe risque ya abscès ya cerveau.

Mpo na nini bilenge mpe bana oyo bazali naino bilenge te oyo bazali na mbula 10 tii 18 (mingimingi bana mibali ya bilenge) bazali etuluku ya bato 1 oyo bazali na likama mingi mpo na tumor puffy ya Pott mpe empyème subdural? Pamba te ba sinus frontaux (oyo ezalaka te na mbotama mpe ebandi kaka ko pneumatiser vers âge 6) ezuaka spurt ya croissance rapide na tango ya puberté, accompagné na vascularité ya sommet mpe ba veine diploïques ya Breschet oyo efungwami mingi, sans valves ya Breschet** oyo ezali kosala tunnel na couche ya moelle éponge ya mokuwa ya frontal oyo ezali kokola. Malili ya pete ya virus oyo ebongwanaka na sinusite frontale bactérienne aiguë na mwana ya mibu 14 ekoki kolona ezala elongi ya liboso mpe espace subdural intracrânial na boumeli ya mikolo, ata soki asilaki kopesa elenge amoxicilline to azithromycine ya monoko na clinique ya soins urgent.

Sala boye sikoyo¶

1. Tala elongi na profil mpe palper na malembe na nsɔngɛ ya mosapi moko mpo na "Doughy, Boggy, to Fluctuant Forehead Swelling." Telema pembeni ya mobɛli na pole ya malamu mpe tala contour ya elongi na bango kobanda na miso tii na ligne ya suki:
2. Na bokeseni na hématome ya sika ya makasi "likei ya nsoso" mbala moko nsima ya kotutana na motó, Tumor ya Pott oyo evimbaki ekómaka na boumeli ya mikolo mingi to bapɔsɔ ya "malili ya sinus" to mpasi ya motó (to pɔsɔ 1 to 3 nsima ya mwa mpasi ya elongi), emonisaka lokola ezali na ndelo malamu, ya molunge, ya pɛtɛɛ mpenza, oyo ezali na pɔtɔpɔtɔ/ya mabulu to lokola ballon ya mai (fluctuant) kovimba likolo ya esika ya katikati to ya sourcil ya elongi.
3. Mbala mingi, œdème gravitationnel elandaka na nse longwa na elongi tii na paupière moko to nyonso mibale paupières ya likolo (periorbital edema), kosala ete minganga báyeba yango mabe na ebandeli lokola allergie ya miso ya pɛtɛɛ to cellulite pré-septal ya paupière ya miso longola kaka soki basimbaki mokuwa ya elongi likoló ya elongi.
4. Benga 911 / . 112 / . 999 mbala moko soki kovimba ya elongi to mpasi makasi ya sinus frontal ezali accompagné na Drapeau Rouge Intracrânial to Orbital NIOSO:
5. Mbongwana ya mayele ya bizaleli, ya ezalela ya motema, to ya bomoto ("Silent Frontal Lobe Sign"): Apathie ya sika, irritabilité oyo ezangi bizaleli, confusion, malembe ya koyanola na mituna (abulia), to kolala mpɔngi.
6. Bilembo ya Pression Intracrânienne oyo emati (ICP) to Méningisme: Kobeba mpasi ya motó oyo elamusaka mobɛli na mpɔngi, kozoka/kosanza na projectile, kozala na boyokani na pole ya makasi (photophobia), to nkingo oyo ezali makasi.
7. Ba déficits neurologiques focaux to ba crises: Ba crises focal nionso ya sika to ba crises généralisées (occurs in up to 30% of subdural empyemas), bolɛmbu na ngámbo moko ya elongi/lobɔkɔ/makolo (hemiparesis), to koloba na ndenge ya mabe.
8. Extension orbitale: Liso oyo ezali kopumbwapumbwa (proptosis), kokita mpe kobima ya libumu ya miso (globe dystopia), komona mbala mibale, to koningana ya miso na mpasi/epekisami (subperiosteal orbital roof abscess).
9. Kende mbala moko na Departema ya Urgence ya Lopitalo moko monene na Neurochirurgie mpe Otolaryngologie ya ngonga 24 (ENT). drainage endoscopique/neurochirurgical.
10. Komeka JAMAIS ko lance, kofina, ko aspirer na aiguilles, to ko pop kovimba ya elongi na ndaku to na clinique ambulatoire. Mbala mingi abcès subpériosteal ya elongi esololaka mbala moko na libulu oyo esili kopɔla (bony defect) na ba tableaux ya liboso mpe ya sima ya mokuwa ya crâne frontale tii na dura mater oyo ezipaka cerveau mpe sinus veineux sagittal supérieur. Kokatama na ambulatoire kozanga kopekisa kozanga kozwa bililingi ya CT/MRI liboso ekoki kokɔtisa mikrobe ya loposo mbala moko na esika ya épidurale to kobimisa makila mingi ya sinus veineux.
11. Bomba mobeli na bozindo NPO (eloko moko te na monoko: bilei zéro, mayi zéro, mayi ya monoko zéro) na tango ya transport. Likolo ya 90 percent ya ba cas ya tumeur gonflé ya Pott esengaka drainage chirurgical ya salle d’opération urgent (sinusotomie frontale endoscopique / procédure ya Draf IIb-III, tréphination extérieure, mpe/to craniotomie neurochirurgicale/évacuation ya libulu ya burr) na anesthésie générale na ba heures sima ya boyei.
12. Bomba motó ya mobɛli mpe nzoto ya likoló etombwami na 30 degrees na tango ya transport mpo na ko optimiser drainage veineux cérébral na nzela ya sinus sagittal supérieur mpe ko minimiser pression intracrânienne.

Nzete ya mokano: Kosala triage kovimba ya elongi, mpasi makasi ya motó, mpe sinusite¶

flowchart TD
    Presentation["Mwana, Elenge, to Mokóló oyo azali na Sinusite, Motó mpasi ya liboso, to Kobɛta liboso na elongi akómaka kovimba ya elongi (+/- Kovimba ya Paupière ya Likolo)"] --> PalpateForehead{"Etape 1: Tala & Palper na malembe elongi likolo ya ba sourcils: Ezali na kovimba localisé, tendre, chaud, doughy, pitting, to fluctuant ('Boggy') likolo ya mokuwa ya liboso?"}

    PalpateForehead -->|"OUI: Kovimba ya elongi ya pâte/Boggy = TUMOR YA POTT PUFFY (Osteomyélite ya mikuwa ya liboso + Abscès subpériosteal)"| CheckNeuro{"Etape 2: Écran ya ba complications intracrâniennes & orbitales (Ezali na 60% à 85% ya ba cas): Pasi ya mutu makasi, Kosanza, Lethargie, Mbongwana ya bomoto, Crise, Ntolo ya makasi, Loboko/Makolo ya bolembu, TO Liso oyo etombolaka/ezali na congelé?"}

    CheckNeuro -->|"OUI na NIOSO Signe Neurologique to Orbital"| Emergent911["TUMOR YA POTT PUFFY NA EXTENSION INTRACRANIAL / ORBITAL (Abscès épidurale, Empyème subdural, Abscès cerveau, to Thrombose sinus sagittal): Benga 911 / 112 / 999 Mbala moko -> Tombola mutu 30 Degrés -> NPO ya makasi"]

    CheckNeuro -->|"NO Obvious Neuro Signs Encore (Alerte Mobɛli oyo azali na kovimba ya elongi ya pâte & Fièvre/Motó mpasi)"| UrgentHospital["POTT'S PUFFY TUMOR (HAUT RISK YA ABSCESS EPIDURAL SILENTE): Kende Mbala moko na Département d'urgence ya hôpital tertiaire (Na couverture ya neurochirurgie & oRL) -> NPO ya makasi pona Imaging & OR"]

    PalpateForehead -->|"TE Kovimba ya elongi to kolɛmba ya mikuwa: Kaka motane ya paupière ya miso"| CheckEye["Evaluer pona Cellulite Pré-Septal vs Post-Septal (Orbital): Vérifier ba Mouvements ya Miso, Vision, & Proptose -> Luka Evaluation Médicale / ED ya mokolo moko"]

    Emergent911 --> HospitalBundle["Protocole définitif ya lopitalo: 1. Ba cultures ya makila ya STAT + Vancomycine IV ya dose méningeale + céftriaxone IV (2g q12h) + IV Metronidazole, 2. CT ya contraste ya haute résolution ya ba sinus/orbites/cerveau (Mikuwa + fenêtres ya tissus doux) + IRM/MRV ya cerveau ya contraste, 3. Frontal endoscopique ya cerveau combiné urgent Drainage Sinus + Évacuation neurochirurgicale ya Abscès Epidural/Subdural/Créveur Nionso + 6 Semaines IV Antibiotiques"]
    UrgentHospital --> HospitalBundle

Eteni ya 1: Physiologie pathomique anatomique: Bifelo misato ya Sinus frontal mpe misisa oyo ezangi valve ya Breschet¶

Mpo na kososola mpo na nini infection ya sinus ordinaire likolo ya ba sourcils ekoki mbala moko konyangwisa libulu libanda na loposo ya elongi MPE ko injecter pus na sima na likolo ya cerveau, tala section transversale sagittale ya elongi ya moto (mokuwa ya liboso):

========================================================================
       SAGITTAL CROSS-SECTION OF THE FRONTAL SINUS & POTT'S TUMOR
========================================================================

  [ FOREHEAD SKIN ]
         |
  [ PERIOSTEUM ] ===> (Lifted off skull by PUS -> "POTT'S PUFFY TUMOR"
         |             Subperiosteal Forehead Abscess)
         |
  +------+-----------------------------------+
  | ANTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE           | <-- Thick Bone (2 to 4 mm)
  | (Contains Valveless Diploic Veins        |     Erodes OUTWARD.
  |  of Breschet in Spongy Marrow)          |
  +------------------------------------------+
  |                                          |
  |        [ FRONTAL SINUS CAVITY ]          | <-- Blocked Nasofrontal
  |        (Filled with Pressurized Pus:     |     Outflow Tract
  |         Streptococcus milleri +          |     (Pressure Cooker)
  |         Anaerobes + Staph aureus)        |
  |                                          |
  +------------------------------------------+
  | POSTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE          | <-- PAPER-THIN (0.5 to 1 mm)
  +------------------------------------------+     Erodes INWARD.
         |                                                |
         v (60% to 85% Intracranial Spread)              v
  [ EPIDURAL ABSCESS / SUBDURAL EMPYEMA / ]    [ SUPERIOR SAGITTAL SINUS ]
  [ FRONTAL LOBE BRAIN ABSCESS            ]    (Septic Venous Thrombosis)
  ======================================================================
  (Note: Floor of Frontal Sinus = Roof of Eye Socket -> Orbital Abscess)
========================================================================

1. Ba murs misato ya mikuwa ya cuisine à pression ya sinus frontal¶

Ntango kovimba ya muqueuse, polypes, to pus ya monene ekangaki chute ya drainage ya montre ya salle ya sable ya moke na nse ya sinus frontal (recessus frontal / traitement ya sortie nasofrontal), sinus frontal ebongwanaka chambre ya pression ya mikuwa oyo ekangami oyo ezingami na bifelo misato: 1. Table ya liboso (Front Wall: 1 . 2 to 4 millimeters épaisse): Esalaka contour ya makasi ya elongi na yo na se ya ba sourcils na loposo ya elongi. Ntango osteomyélite epanzani na efelo oyo (to etambolaka na nzela ya misisa ya microscopique), pus eyanganaka na nse ya membrane périostéale ya libanda ya makasi (abscès subpériostéal), ebimisaka libanga ya libanda ya elongi oyo ezali lokola pâte (tumeur ya Pott oyo evimbaki). 2. Mesa ya sima (Back Wall: Papyé-Ezali moke na 0.5 to 1.0 millimeter): Ekabolaka sinus frontal infecté directement na dura mater, sinus venous sagittal supérieur, na lobes frontaux ya cerveau. Lokola efelo oyo ya sima ezali mbala mibale to minei koleka mur ya liboso, na tango infection ekozala makasi mpo na kokota na épaisseur 4 mm mur ya liboso likolo ya elongi, esili presque toujours déjà pénétrer na mince 1 mm mur ya sima na kati ya cavité crânienne. 3. Efelo ya nse (Floor of the Frontal Sinus = Roof of the Eye Socket): Ekabolaka sinus frontal na liso. Erosion na se na nzela ya mabele esopaka pus na likolo ya socket ya miso (abcès subpérioste orbital supérieur), epusaka globe ya miso na se mpe libanda (inferolateral proptosis) mpe kosala ete paupière ya likolo evimba oyo emekolaka cellulite orbite.

2. Ndenge Infection Ekatisi Ata Mokuwa ya Mokuwa Intact (The Valveless Diploic Veins of Breschet) .¶

Likambo ya motuya mingi, mobɛli asengeli TE kozala na libulu oyo emonanaka oyo esili kopɔla na mokuwa ya motó mpo na kozwa tumeur ya Pott oyo evimbaka to empyème subdural oyo ebomaka. - Sandwiched kati na mesa ya libanda ya makasi mpe mesa ya kati ya mokuwa ya crâne frontal ezali na couche ya moelle éponge vasculaire (le diploë) oyo elongolami na labyrinthe ya ba canaux veineux ya mur mince, 100% sans valves oyo babengaka Veines Diploïques ya Breschet. - Ba veine diploïques oyo sans valve ezo relier muqueuse ya sinus frontal directement en avant na périoste ya elongi PE directement en arrière na plexus veineux duraux na sinus sagittal supérieur ya cerveau. - Thrombophlébite septique rétrograde: Ba coagulation ya makila oyo ezwami na bokono (septic thrombi) batambolaka semba na misisa ya Breschet oyo ezangi valve liboso na nse ya périoste ya elongi mpe nsima na kati ya dura na kati ya esika ya nse ya nzoto mpe parenchyme ya bɔɔngɔ, ata soki mesa ya nsima ya mikuwa ezali kaka komonana malamu na CT scan. - Mpo na nini Bilenge (10 to 18 Years Old) Are Hit Hardest: Na tango ya bokoli ya bilenge ya sinus frontal, flux ya makila ya veine diploïque mpe calibre vasculaire ekomaka na maximum ya vie na yango, kosala superhighway veineux ya large ouvert depuis sinus frontal kino na moelle osseuse mpe cerveau.

3. Ba 4 Étiologies (Triggers) ya tumeur Puffy ya Pott¶

1. Sinusite frontale bactérienne aiguë oyo esalemi te to oyo esalemi ndambo (75% to 80% ya Ba Cases): Mbala mingi elandaka malili ya virus ya ordinaire to exposition ya natation; kino ndambo ya bato ya maladi basilaki kopesama mwa mokuse ya bankisi oyo ezwamaka na monɔkɔ oyo ekɔtaki te na sinus frontal oyo ekangamaki.
2. Traumatisme ya elongi ya kokangama (15% to 20% ya Makambo): Kokutana ya masano (tête ya football, baseball, coude ya basketball), kokweya ya skateboard, to likama ya motuka ya moke esalaka ete nsinga ya nsuki ebukana na efelo ya sinus frontal antérieur to hématome subpériosteal na elongi oyo na nsima ekómaka superinfecté na bactérie ya sinus poso 1 to 4 sima.
3. Insufflation intranasal Cocaïne / Méthamphétamine: Vasoconstriction chronique na nécrose ischémique ebebisaka septum nasal na traitement ya sortie ya sinus frontal, ememaka na osteomyélite.
4. Neurochirurgie ya liboso ya Craniofacial, Osteome ya Sinus Frontal, to Kopanzana ya Mino/Loposo.

Eteni ya 2: Mikakatano 5 ya kati ya motó oyo ezwami na 60% to 85% ya Makambo¶

Lokola bato minei kati na mitano oyo bazali na tumeur puffy ya Pott babombaka infection intracrânienne, minganga ya lopitalo batalaka na molende mpo na ba entités mitano ekeseni ya neurochirurgie:

Eteni ya 3: Kokesenisa Tumour Puffy ya Pott na ba boules bénines ya elongi mpe Cellulite orbitale¶

Salelá tableau oyo ya bokokanisi pembeni ya mbeto mpo na kokesenisa tumour gonflé ya Pott na hématome "oeuf-oie" post-traumatique simple, cyste épidermoïde infecté / carbuncle ya loposo, mpe cellulite orbitale isolé:

Eteni ya 4: Microbiologie mpe boyangeli ya lopitalo na ndenge ya sikisiki (CT + MRI, . CNS-Dose IV Antibiotics, mpe Combined ENT/Neurosurgery) .¶

1. Pourquoi Tumor Puffy ya Pott Ezali Infection Microaérophile & Anaérobie Polymicrobienne¶

Lokola sinus frontal oyo ekangami ekomi cavité ya oxygène moke (hypoxique mpe acide), bactérie oyo epesaka tumeur ya Pott oyo evimbaka mpe ba abcès na yango ya kati ya motó ekeseni mpenza na ba infections simples ya matoyi to ya loposo: - Etuluku ya ba culpable #1 (50% to 70%): Eloko oyo babengi Streptococcus anginosus ( .Streptococcus milleri) Lisanga (S. anginosus, S. constellatus, mpe S. intermedius) mpe ba streptocoques mosusu ya viridans microaérophiles. Groupe Streptococcus intermedius / milleri ezali notoire na kisi ya maladie infectieuse mpo na production na yango ya enzyme agressive (hyaluronidase and deoxyribonuclease) oyo enyangwisaka mikuwa mpe esalaka ba abcès ya cerveau mpe épidurale oyo ebebisaka. - Anaérobes oraux & Sinus ya makasi (30% to 50%): Lolenge ya Fusobacterium (F. nucleatum, F. necrophorum), Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, mpe Peptostreptococcus (ezali na mingi ya ba cas oyo ezali na extension intracrânienne). - Staphylococcus aureus (15% to 25%, bakisa mpe MRSA): Mingimingi mingi na ba cas post-traumatiques, bilenge, mpe sinusite chronique. - Streptococcus pneumoniae, Hémophilus grippe, mpe Streptococcus pyogenes (Group A Strep).

2. Régime ya antibiotique intraveineux empirique ya mbala moko (Dosage ya abcès méningeal / cerveau) .¶

Kaka sima ya kozwa ba cultures ya makila (mpe yambo ya kozela kosilisa IRM), minganga babandaka régime ya antibiotique intraveineuse ya kisi misato oyo ekɔtaka na système nerveux central: 1. Vancomycine oyo ekɔtisami na misisa (15 to 20 mg/kg IV every 6 to 8 hours) (mpo na kozipa S. aureus oyo ezali résistants na méthicilline [MRSA] mpe oyo ekoki kozwa pénicilline te S. pneumonie), PLUS . 2. Ceftriaxone oyo epesamaka na misisa (2 grams IV every 12 hours na mikóló; 100 mg/kg/day divided q12h na bana : dose mibale ya méninge mobimba) TO Céfotaxime / Cefepime intraveineuse (mpo na kozua niveau ya LCR mpe ya mikuwa ya likolo contre groupe Streptococcus anginosus/milleri mpe ba fimbo Gram-négatives), PLUS 3. Metronidazole oyo epesamaka na misisa (500 mg IV every 6 to 8 hours na mikóló; 30 to 40 mg/kg/day na bana) (mpo métronidazole ekokisaka pénétration pene na 100% na ba abcès ya cerveau, pus subdural, mpe na mokuwa ya liboso nécrotique mpo na kosilisa ba anaérobes strictes lokola Fusobacterium mpe Prevotella). - (Régime mosusu: Méropenem na misisa + Vancomycine na misisa). - Bolai ya Thérapie obligatoire: Lokola tumeur gonflé ya Pott ezali na ndimbola na yango osteomyélite aiguë ya mokuwa ya crâne frontal (mbala mingi esanganaka na abscès épidurale/subdural), ba maladi basengeli poso 6 kino 8 mobimba ya traitement antibiotique ciblé intraveineux (to biodisponibilité makasi) prolongé IV-à-oral step-down via ligne moko ya PICC sima ya drainage ya lipaso.

3. Mpo na nini bato ya maladi basengeli na CT ya contraste ya résolution ya likolo mpe IRM/MRV ya cerveau ya contraste¶

• CT ya contraste ya haute résolution ya cerveau, ya ba orbites, na ba sinus paranasal (Thin 1 mm Slices with Bone and Soft-Tissue Windows):
• Fenêtre ya mikuwa ezali na ntina mpo na monganga ya ORL mpe ya neurochirurgien: esalaka carte ya ba défauts ya millimètre ya sikisiki esika osteomyélite esili kolia na nzela ya mesa ya liboso, mesa ya sima, mpe sol orbital ya mokuwa ya liboso, mpe elakisaka anatomie ya sortie ya sinus frontal ya mobeli mpo na navigation ya lipaso.
• Fenêtre ya Tissu Doux ya Contraste ezali kolakisa polele abscès subpériostéal ya elongi oyo ematisaka jante na se ya péricranium mpe abscès orbital to épidural nionso ya monene.
• Po na nini CT yango moko ekoki te -> IRM ya cerveau obligatoire oyo ebakisami na contraste na DWI mpe Vénographie MR (MRV):
• empyèmes subdural ya ebandeli ya mince (surtout oyo ebombami verticalement entre ba hémisphères mibale pembeni ya cérébri falx / fissure interhémisphérique), cérébrite ya lobe frontal ya ebandeli, mpe thrombose ya sinus sagittal supérieure ekoki kozanga na CT scan.
• IMR ya cerveau na imagerie pondérée par contraste ya gadolinium mpe diffusion (DWI) ezali norme ya or : pus na kati ya empyeme subdural to abscès épidurale elakisaka diffusion restreint brillante ya somo na DWI, alors que MRV e prouver soki sinus sagittal supérieur ezali brete to coagulé.

4. Otolaryngologie oyo esangisami (ENT) mpe Contrôle ya source neurochirurgicale na Salle d’opération¶

Antibiotiques yango moko ekoki kobikisa tumeur ya Pott oyo evimbaki te; esengeli kobimisa pus na nse ya périoste ya elongi, na kati ya sinus frontal oyo ekangami, mpe na kati ya espace épidural/subdural na lipaso (source control), mingimingi na ekipi ya matonga OL + Neurochirurgie na ntango ya anesthésie moko: 1. Sinusotomie frontale endoscopique (Draf IIa / IIb or Draf III Modified Endoscopic Lothrop Procedure) ± Tréphination frontale extérieure: Na kosalelaka ba endoscopes nasals ya haute définition mpe navigation chirurgicale guidée par image na kati ya mabulu ya zolo, monganga ya lipaso ya ORL afungolaka traitement ya sortie ya sinus frontal oyo ekangami na monene uta na nse, asukolaka pus mpe séquestre, mpe alongolaka abcès ya elongi ya subpérioste (mbala mingi esalisami na cosmétique ya moke trephination ya incision ya sourcil to placement ya aiguilles/drain percutané po cicatrice ya elongi ezala te). 2. Evacuation neurochirurgicale (Burr Hole or Craniotomy) + Kolongola Mokuwa Nécrotique: Soki abcès épidurale, empyème subdural, to abcès ya cerveau ezali na IRM, monganga ya neurochirurgien asalaka libulu ya burr frontal to craniotomie oyo ebimaka mpo na kosukola pus intracrânienne mpe ko débrider ba fragments nionso oyo ekufá, dévitalisé ya mokuwa ya crâne frontale osteomyélitique (sequestrectomy).

Mituya ya mbalakaka ya etuka mpe ba centres neurochirurgiques pédiatrique/adult¶

Ba suspecter tumeur puffy ya Pott esengaka transfert ya lopitalo mbala moko na Centre médical tertiaire to lopitalo ya bana dédié na couverture ya neurochirurgie, Otolaryngologie (OR) Rhinologie, Ophtalmologie, mpe Maladi Infectieuse pédiatrique/Adulte ya ngonga 24:

• Etats-Unis mpe Canada: Benga 911 mpo na bilembo nyonso ya likebisi ya neurologie, ya komona, to ya sepsis, to kende mbala moko na académique monene to Departema ya urgence ya lopitalo ya bana. Ekambami na nse ya Académie américaine ya otolaryngologie-Chirurgie ya mutu na kingo (AAO-HNS), Société ya ba maladie infectieuses ya Amerika (IDSA), mpe Académie américaine ya pédiatrie (AAP) malako ya rhinosinusite bactérienne aiguë compliquée.
• Royaume-Uni: Benga 999 to kende mbala moko na lopitalo monene ya aigu Departema ya urgence (A&E) na on-call ORL na Neurochirurgie. Ekambami na nzela ya NICE Guideline NG79 (Sinusite, Acute: Kokɔta mbala moko na lopitalo mpo na ba complications intracrâniales to périorbitale oyo ekanisami) mpe mibeko ya ENT UK / British Rhinological Society.
• Union européenne: Benga 112. Ekambami na nse ya Mokanda ya Position européenne na ntina ya Rhinosinusite mpe ba Polyps ya zolo (EPOS 2020/2024: Bokambami ya ba complications osseuses mpe intracrâniennes ya Rhinosinusite aiguë).
• Australie na Nouvelle-Zélande: Benga 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande. Ekambami na nse ya ASOHNS mpe Lopitalo ya bana ya bokonzi (RCH) Mabongisi ya Sinusite compliquée & Sepsis Intracrânienne ya Melbourne.
• Asia-Pacifique: Benga 119 (Japon, Corée du Sud), 995 (Singapore), to 112 / 108 (Inde). Senga lopitalo ya tertiaire oyo ezali na IRM ya ngonga 24, lipaso ya misisa, mpe lipaso ya sinus endoscopique.

Mituna oyo batunaka mingi¶

"Tumor gonflé ya Pott" ezali vraiment tumeur to cancer?¶

Te. Atako liloba ya kobangisa "tumor" na nkombo na yango, tumeur ya Pott oyo evimbaki ezali na boyokani zéro na cancer. Ntango monganga ya lipaso ya Angleterre Sir Percivall Pott apesaki yango nkombo na 1760, liloba ya monganga ya Latin “tumor” elimbolaki kaka “kovimba” nyonso oyo ezalaki na esika moko. Tumor ya Pott oyo evimbaka ezali infection ya mikuwa oyo euti na bactérie (ostéomyélite) ya mokuwa ya mokuwa ya motó ya liboso oyo esalaka poche ya pus na nse ya membrane ya libanda ya elongi (abcès subpériostéal), mingi mingi ebandisami na infection ya sinus frontal oyo esalisami te to oyo esalemi ndambo to bokutani ya liboso na elongi.

Mpo na nini bilenge mingi oyo bazali na tumeur ya Pott oyo evimbaka bazalaka mpe na libumu oyo ebombami na kati ya mokuwa na bango ya motó pene na bɔɔngɔ?¶

Sinus frontal ezali poche ya mopepe oyo ekangami na kati ya mokuwa ya elongi kaka na kati ya ba sourcils na yo. Efelo na yango ya liboso (oyo etali loposo ya elongi na yo) ezali mokuwa ya monene (milimɛtrɛ 2 to 4), nzokande efelo na yango ya nsima (oyo ekaboli sinus na bɔɔngɔ mpe dura mater) ezali moke lokola papye (millimɛtrɛ 0,5 to 1). Longola yango, misisa oyo ezali lokola éponge oyo ezali na ba soupapes zéro ya ngámbo moko (misisa diploïques ya Breschet) eutaka mbala moko na sinus liboso tii na elongi mpe nsima tii na esika oyo ezipaka bɔɔngɔ, ekómaka na bonene ya likoló mpe makila ezali koleka na ntango ya bokoli ya bilenge. Yango wana, ntango maladi ya sinus ekómi makasi mpo na kotinda pus liboso na mokuwa ya monene ya liboso tii na elongi, bato 60 tii 85 likoló na monkama ya maladi ya bana mpe ya bilenge basilá kokatisa mikrobe na nsima na efelo ya moke ya nsima to na misisa oyo ezangi valve mpo na kosala abcès épidural to empyème subdural na kati ya mokuwa ya motó.

Mpo na nini mobɛli akoki kozala na abcès ya bɔɔngɔ ya epidural to ya lobe frontal oyo euti na tumeur ya Pott oyo evimbaki mpe azali kaka kotambola mpe koloba malamu na ebandeli?¶

Eteni ya liboso mpenza ya bɔɔngɔ oyo efandi mbala moko nsima ya elongi (cortex préfrontal ya ba lobes frontaux) etambwisaka te koningana ya mabɔkɔ mpe makolo, koyoka, to koloba, bisika yango efandaka lisusu nsima na bɔɔngɔ. Ba cliniciens babengaka lobe frontal antérieur "esika ya kimia" na neurologie mpo poche oyo ezali kokola ya pus oyo ezali kofina liboso ya lobe frontal mbala mingi esalaka ete moto azala na botau zéro, azala na etumbu zéro, mpe aloba zéro na ebandeli. Na esika na yango, bilembo ya liboso oyo eleki mpasi ya motó mpe fiɛvrɛ ezali mbongwana ya bomoto to ya ezalela ya makanisi oyo emonanaka polele te: elenge to mokóló akómaka nyɛɛ na ndenge oyo ezangi momeseno, azangi likebi, asilikaka, alala mpɔngi, to ayanoli malɛmbɛ na mituna. Yango wana mobɛli nyonso oyo azali na kovimba ya elongi oyo ezali lokola pɔtɔpɔtɔ azwaka CT ya contraste ya nokinoki mpe IRM ya bɔɔngɔ ata soki examen na bango ya moboko emonanaka ndenge nini.

Ndenge nini nakoki koyeba bokeseni kati na mpasi ya "goose-egg" normal nsima ya kobɛta motó mpe tumeur ya Pott oyo evimbaki?¶

"Likei ya nsoso" (hématome) oyo ezali na mpasi mingi evimbaka na boumeli ya mwa miniti nsima ya kobɛta motó na yo, eyokaka makasi to lokola caoutchouc, ezalaka na fiɛvrɛ te to mai oyo ebimaka na sinus te, mpe ekómaka mokemoke na boumeli ya pɔsɔ oyo elandi. Na bokeseni, tumeur ya Pott oyo evimbaka ekómaka na ntango ya infection ya sinus makasi/malili kozanga ata kozoka ata moke na motó, TO emonanaka mikolo tii bapɔsɔ nsima ya kobɛla elongi ntango mpasi oyo ezali kobikisa ebandi na mbalakaka kokola lisusu monene, ekómaka molunge, motane, lokola pâte/squishy, mpe exquisitement tendre soki osimbaki, mpe esanganaka na mpasi ya motó ya liboso oyo ezali kobɛtabɛta, fièvre, to kovimba oyo epalangani na nse tii na ba paupières ya likolo.

Tumor ya Pott oyo evimbaki ekoki kosalisa na bankisi ya antibiotique ya monoko na ndako, to lanced na clinique ya soins urgence?¶

Ata moke te. Antibiotiques ya monoko ekoki te kokɔta na mokuwa ya liboso oyo ekufá, oyo ezali na mikrobe to kobimisa mai na poche ya pus oyo ekangami na nse ya périoste ya elongi, kutu, pene na ndambo ya bato ya maladi oyo bazwamaki na tumeur ya Pott oyo evimbaki bazalaki deja komɛla antibiotiques ya monɔkɔ oyo bakomaki mpo na infection ya sinus ntango elongi na bango evimbaki. Likambo ya ntina ndenge moko, monganga oyo asalisaka nokinoki asengeli soko moke te kokata na kovimba ya elongi kozanga CT mpe IRM ya lopitalo, mpamba te mbala mingi abcès yango ekangisaka mbala moko na nzela ya libulu moko ya mokuwa ya motó na doublure ya libándá ya bɔɔngɔ (dura) mpe sinus veineux monene. Traitement esengaka ntango nyonso kokota na lopitalo, drainage ya ORL mpe ya salle d’opération neurochirurgie kosangisa, mpe poso 6 kino 8 ya antibiotiques intraveineuses.

Lipaso mpo na tumeur ya Pott oyo evimbaki ekotika cicatrice monene na elongi?¶

Kala, minganga ya lipaso basengelaki kokata eteni monene na elongi to na loposo ya motó mpo na kofungola mokuwa ya liboso. Lelo oyo, na mingi mpenza ya makambo oyo ebebisami mingi te mokuwa ya motó, minganga ya Otolaryngologue (minganga ya lipaso ya ORL) basalelaka ba endoscopes ya zolo oyo ekɔtaka mingi te, oyo etambwisami na ordinatɛrɛ, oyo elekaka mobimba na mabulu ya zolo (sinusotomie frontale endoscopique / procédures Draf) mpo na kofungola sinus frontal oyo ekangami uta na kati, mbala mingi esanganaka na aiguilles ya moke, oyo ebombami ya 5 millimètres to placement ya drain tucked kaka na kati ya ba suki ya sourcil donc elongi ebika na presque cicatrice oyo emonanaka te.

Maziba mpe bokambi ya Leta¶

• Mokanda ya position européenne na rhinosinusite mpe ba polyps nasals (EPOS 2020/2024, Société rhinologique européenne): Classification mpe gestion ya urgence ya ba complications osseuses mpe intracrâniennes ya rhinosinusite bactérienne aiguë (Tumor gonflé ya Pott, Abscès épidurale, Empyème subdural, mpe Sinus frontal endoscopique Bopanzani ya mai).
• Académie américaine ya otolaryngologie-Chirurgie ya mutu na kingo (AAO-HNS) & Académie américaine ya pédiatrie (AAP, Etats-Unis): Mabongisi ya pratique clinique mpo na sinusite bactérienne aiguë compliquée na bana mpe mikóló (incidence ya sommet ya bilenge, thrombophlébite veine diploïque, mpe neuroimaging double CT/MRI obligatoire).
• Institut National ya Excellence ya Santé mpe ya Soins (NICE) & ENT UK (Royaume-Uni): Sinusite (Aigu): Critères ya préscription antimicrobienne mpe ya botindiki na lopitalo ya urgence mpo na osteomyélite ya mikuwa ya liboso oyo ekanisami to ya kopalangana na kati ya motó (NICE Guideline NG79).
• Société d’Amérique des maladies infectieuses (IDSA, Etats-Unis): Mabongisi ya pratique clinique mpo na ba complications suppuratives intracrâniennes mpe osteomyélite (vancomycine intraveineuse na dose empirique ya CNS, céphalosporine ya troisième génération, mpe métronidazole oyo ezipaka groupe Streptococcus anginosus/miller mpe ba anaérobes na boumeli ya poso 6 kino 8).
• Lopitalo ya bana ya bokonzi (RCH) Melbourne & ASOHNS (Australie): Sinusite frontale compliquée pédiatrique mpe Protocole neurochirurgical/ORL ya tumeur gonflé ya Pott.

Ba guides oyo etali yango¶

• Cellulite orbitale, thrombose sinus cavernous, mpe ba infections ya elongi ya triangle ya likama
• Thrombose sinus cavernous: Likama Triangle ba boils, sinusite, mpe paralysie ya misisa ya motoba
• Mastoidite coalescente aiguë : pinna ya matoyi oyo ebimi mpe thrombose sinuse sigmoïde
• Méningite mpe septicémie méningococcique triage ya eruption non blanchie
• Ba blessures ya mutu na concussion reconnaissance