Tumor Puffy ya Pott (Osteomyélite ya Mikwa ya Ntwala mpi Abcès Subpériosteal Na Nima ya Sinusite ya Ntwala): Kuvimba ya Mbutu ya Pate mpi Triage ya Abcès Intracrânien¶

Ata zina na yo ya istware kekusaka, Tumeur ya Pott ya kufuluka kele kansere ve to néoplasme: yo kele maladi mosi ya ngolo mpi ya ketula luzingu na kigonsa yina kekatukaka na nzila ya operasio yina kepesaka ve lusansu to yina bo mesansaka ndambu sinusite ya ntwala ya bactérie ya ngolo (to trauma ya fyoti ya ntwala ya mbunzu na nzila ya mesa) mukwa**, kutombula nsinga ya ngolo ya nganda ya ntu (periosteum / pericranium) kusala poche ya tiya, ya petepete, ya pate, ya masa-masa ya pus (subperiosteal abscess) mbala mosi na kati-kati to na lweka ya mbunzu. Ntete-ntete, munganga ya Angleterre Sir Percivall Pott tendulaka yo na mvu 1760, maladi yai kele kidimbu ya mbwaki ya ngolo ya bo ke bingaka neurochirurgie sambu mur ya nima (posterior table) ya sinus ya ntwala kele na nsi ya ndambu ya nene ya kibaka ya ntwala mpi yo ke kabulaka réseau ya misisa ya diploïque sans valve ( ).veins of Breschet) yina ke basikaka mbala mosi na nima na kati ya ba sinus veineux durals mpi na ba lobes frontaux ya butomfu. Muna kuma kiaki, vana kati kwa 60 and 85 percent ya bana ti baleke (mpi . 30 to 40 percent ya bambuta) yina ke monanaka ti tumeur ya Pott ya kufuluka na nganda ya mbunzu na bo ke vandaka ti DEZIA Complication Intracranienne ya ke salamaka na mbala mosi mpi yina ke vandaka mbala mingi pima (epidural abscess, subdural empyema, frontal lobe brain abscess, or superior sagittal sinus thrombosis) muna kati kwa ntu miau. Kana mwana, toko, to mbuta yina kele ti maladi ya sinus ya ntangu yai to ya mekatuka kusalama ntama mingi ve to mputa ya ntu mekuma ti **kuvimba ya kisika mosi buna, ya petepete, ya pate, to ya kesoba-sobaka na mbunzu na zulu ya makulu, mpasi ya ngolo na ntwala ya ntu, fievre, mvimbu ya zulu ya meso, kusanza, to nsoba ya kimuntu na nge ya kubumbana, nimero ya urgence (911 na États-Unis mpi na Canada, . 112 na Union européenne ya mvimba, . 999 na Royaume-Uni, to . 000 na Australie) to kwenda nswalu na Departema ya Ke Talaka Mambu ya Lufwa ya Lupitalu. Ntangu nge ke yilama sambu na kukwenda na transpore, tadila ba guide na beto ya banduku na . selile ya orbite mpi trombose ya sinus caverneux, kimbevo ya meningite mpe kimbevo ya meningocoque, mpi kigonsa ya mastoidite ya ngolo mpi ya abcès ya butomfu.

Sambu na nki baleke ti baleke ya bamvula 10 tii na 18 (mingi-mingi baleke ya babakala) kele kimvuka #1 ya kele na kigonsa ya nene ya kubaka tumeur puffy ya Pott mpi empyema subdural? Sambu ba sinus ya ntwala (yina ke vandaka ve na ntangu ya kubutuka mpi ke yantikaka kaka kupemama pene-pene ya bamvula 6) ke yelaka nswalu na ntangu ya puberté, yo ke kwendaka nzila mosi ti vascularité ya zulu mpi misisa ya diploïque ya Breschet** ya kukanguka mingi mpi ya kukonda valve yina ke salaka tunnel na nzila ya tunnel la frontal de la moelle épongeuse. Madidi ya petepete ya virale yina kekumaka sinusite ya ntwala ya bamikrobe ya ngolo na mwana ya bamvula 14 lenda kunaka mbunzu ya ntwala mpi na kisika yina kele na nsi ya ntulu na nima ya bilumbu fyoti, ata bo mesonikaka dezia toko yina amoxicilline to azithromycine na munoko na kisika yina bo kesansaka bantu yina kebelaka nswalu.

Sala yo sesepi¶

1. Tala mbunzu na mutindu ya mbote mpi simba yo na mawete yonso ti nsuka ya musapi mosi sambu na kumona kana yo kele ti "Kuvimba ya mbunzu ya pate, ya masa-masa, to ya ke baluka-baluka." Telama na lweka ya muntu ya maladi na nsemo ya mbote mpi tala mutindu mbunzu na yandi kele banda na makulu tii na nsuki:
2. Na kuswaswana ti hematome ya mpa ya ngolo ya "diaki ya oie" kaka na nima ya kubwa na ntu, tumeur puffy ya Pott ke basikaka na nima ya bilumbu mingi tii na bamposo mingi ya "madidi ya sinus" to mpasi ya ntu (to bamposo 1 tii na 3 na nima ya mpasi ya fioti na mbunzu), yina ke monanaka bonso do quisitely exquisitely, chaud, bonso ballon ya masa (fluctuant) mvimbu va ntandu a kati yovo fulu kia nsuki za mbunzu.
3. Mbala mingi, edema ya gravité ke landaka na nsi katuka na mbunzu tii na disu mosi to yonso zole ya zulu (periorbital edema), yina ke salaka nde minganga kuyindula na luyantiku nde yo kele allergie ya meso ya pete to cellulite ya ntwala ya meso katula kaka kana bo simba mukwa ya mbunzu yina kele na zulu ya mbunzu.
4. Kubinga 911 / 112 / 999 mbala mosi kana mvimbu ya mbunzu to mpasi ya ngolo ya sinus frontal ke kwenda nzila mosi ti KONSO Drapeau Rouge Intracranienne to Orbitale:
5. Kusoba ya fioti-fioti ya bikalulu, ya mawi, to ya kimuntu ("Silent Frontal Lobe Sign"): Kukonda kudibanza ya mpa, makasi ya kukonda kikalulu, mavwanga, malembe na kupesa bamvutu na bangiufula (abulia), to mpongi ya ngolo.
6. Bidimbu ya Kutombuka ya Pression Intracrânienne (ICP) to Meningisme: Mpasi ya ntu ya ke kuma ngolo yina ke tedimisaka muntu ya maladi na mpongi, nzala ya kuluka/kusanza yina ke katukaka na projectile, kuwa mpasi na nsemo ya ngolo (photophobia), to nkingu ya ngolo.
7. Deficits neurologiques focaux ou convulsions: Konso ntungulu ya mpa ya focale to convulsions généralisés (occurs in up to 30% of subdural empyemas), kulemba na ndambu mosi ya luse/diboko/dikulu ( ).hemiparesis), to kutuba ya kukonda pwelele.
8. Kulanda ya orbite: Disu ya kufuluka (proptosis), kukulumuka-mpi-kukwenda ya mbuma ya meso ( ).globe dystopia), kumona mambu zole, to kusala mpasi/kukanga meso (subperiosteal orbital roof abscess).
9. Kwenda mbala mosi na Departema ya Urgence ya Lupitalu mosi ya nene yina kele ti Neurochirurgie mpi Otolaryngologie yina ke salaka bangunga 24 (ENT) ATA FIOTI ve na kisika ya bo ke sansaka bantu nswalu to na kisika ya bo ke sansaka bantu yina ke kwendaka kutala bo. Konso mbefo yina bo ke yindula nde yandi kele ti tumeur ya Pott yina ke vimbaka nitu ke lombaka CT ya ngolo ya butomfu/ba sinus yina ke sadisaka na kumona mambu ya nkaka, antibiotique intravenous/escouropiques pénétrants dans le système nerveux central etgi nzila ya masa**.
10. Kumeka ve ata fyoti kubula lanse, kufina, kukanga ntunga, to kubula mvimbu na mbunzu na nzo to na kisika ya bo kesansaka bantu yina kebelaka na nganda ya nzo. Mbala mingi, abcès subpériosteal ya mbunzu kesolulaka mbala mosi na nzila ya dibulu mosi ya kubeba (bony defect) na bamesa ya ntwala ti ya nima ya mukwa ya ntu ya ntwala tii na nsi ya dura mater yina ke fikaka butomfu mpi sinus veineux sagittal supérieur. Kuzenga muntu na nzo ya bambefo kukonda kutala yo kukonda kubaka bifwanisu ya CT/MRI na ntwala lenda kotisa bamikrobe ya mpusu ya nitu mbala mosi na kisika yina bo ke tulaka epidural to kubasisa menga mingi na misisa ya misisa.
11. Beno tanina muntu ya maladi mbote-mbote NPO (kima ve na munoko: zero madia, zero masa, zero masa ya munoko) na ntangu ya transport. Kuluta 90 percent ya ba cas ya tumeur ya kufuluka ya Pott ke lombaka kukatula masa nswalu na salle d’opération (sinusotomie frontale endoscopique / procedure ya Draf IIb-III, trephination externe, mpe/to craniotomie neurochirurgicale/évacuation ya dibulu ya burr) na nsi ya anesthésie générale na bangunga fioti na nima ya kukuma.
12. Lunda ntu ya mbefo ti nitu ya zulu na zulu na . 30 degrees na ntangu ya transport sambu na kuyidika mbote-mbote kubasisa masa na misisa ya butomfu na nzila ya sinus sagittal supérieur mpi kufiotuna mpasi yina kele na kati ya ntulu.

Nti ya lukanu: Kukatula mvimbu ya mbunzu, mpasi ya ngolo ya ntu na ntwala, mpi sinusite¶

flowchart TD
    Presentation["Mwana, Toko, to Mbuta Yina Kele ti Sinusite, Mpasi ya Ntu Na Ntwala, to Bump ya Ntwala ya Mbongo Ke Bakaka Mvimbu na Mbongo (+/- Mvimbu ya Mbongo ya Zulu)"] --> PalpateForehead{"Kitini 1: Tala & Simba Malembe-malembe mbunzu na zulu ya makulu: Keti Kele ti Kuvimba ya Kisika Mosi, ya Malembe, ya Tiya, ya Pate, ya Ke Pesa Mabulu, to ya Ke Sobaka-sobaka (‘Boggy’) Na Zulu ya Mukwa ya Ntwala?"}

    PalpateForehead -->|"EE: Kuvimba ya mbunzu ya pate/ya masa = TUMEUR PUFFY YA POTT (Osteomyélite ya Mikwa ya Ntwala + Abcès Subpériostéal)"| CheckNeuro{"Kitini ya zole: Ecran sambu na ba mpasi ya intracranienne & orbitale (Ya ke monanaka na 60% tii na 85% ya ba cas): Mpasi ya ngolo ya ntu, Kusanza, Letargie, Kusoba ya kimuntu, Kukangama, Ntulu ya ngolo, Diboko/Dikulu ya kulemba, TO Disu ya Kukangama/Kukangama?"}

    CheckNeuro -->|"EE na KONSO Kidimbu ya Neurologique to ya Orbite"| Emergent911["TUMORE YA POTT YA KUFUMBA TI KUZENGA YA NTWALA / NTWALA (Abcès épidural, Empyème subdural, Abcès cerebral, to Thrombose sinus sagittale): Binga 911 / 112 / 999 Nswalu -> Tombula Ntu S>t 30"]

    CheckNeuro -->|"NO Bidimbu ya Kemonana ya Neuro Yet (Mbefo ya Kebisama ti Mvimbu ya Mbutu ya Pate & Fièvre/Mpasi ya Ntu)"| UrgentHospital["TUMOUR PUFFY DE POTT (RISC DE HAUT D’ABCESS EPIDURAL SILENCE): Kwenda Nswalu na Departema ya Urgence ya Lupitalu ya Tertiaire (Na Neurochirurgie & Couverture ya ORL) -> NPO ya ngolo sambu na Imaging & OR"]

    PalpateForehead -->|"NO Kuvimba ya Mbunzu to Mawete ya Mikwa: Mbwaki ya Makulu Kaka"| CheckEye["Evaluation pour le cellulite pré-septale vs."]

    Emergent911 --> HospitalBundle["Protocole ya lupitalu ya sikisiki: 1. Ba cultures ya menga ya STAT + Vancomycine ya dose ya meningeale + ya ceftriaxone ya dose ya IV (2g q12h) + ya metronidazole ya IV, 2. CT ya résolution ya ngolo ya ba sinus/ba orbite/bongo (Mikwa + Bafenetre ya Tissus Mous, MRI Kukatula ya sinus ya ntwala na nzila ya endoscopie + Kukatula na nzila ya neurochirurgie ya konso abcès ya epidural/subdural/ya butomfu + Bamposo 6 IV Ba antibiotique"]
    UrgentHospital --> HospitalBundle

Kitini 1: Patofisiologie Anatomique: Bibaka Tatu ya Sinus ya Ntwala mpi Misisa ya Kukonda Bavalve ya Breschet .¶

Sambu na kubakisa sambu na nki maladi ya sinus ya mpamba yina kele na zulu ya makulu lenda fulusa na mbala mosi dibulu mosi na nganda na nzila ya mpusu ya mbunzu TI kukotisa pus na nima na zulu ya butomfu, tala kitini ya sagittal ya mbunzu ya muntu (mukwa ya ntwala):

========================================================================
       SAGITTAL CROSS-SECTION OF THE FRONTAL SINUS & POTT'S TUMOR
========================================================================

  [ FOREHEAD SKIN ]
         |
  [ PERIOSTEUM ] ===> (Lifted off skull by PUS -> "POTT'S PUFFY TUMOR"
         |             Subperiosteal Forehead Abscess)
         |
  +------+-----------------------------------+
  | ANTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE           | <-- Thick Bone (2 to 4 mm)
  | (Contains Valveless Diploic Veins        |     Erodes OUTWARD.
  |  of Breschet in Spongy Marrow)          |
  +------------------------------------------+
  |                                          |
  |        [ FRONTAL SINUS CAVITY ]          | <-- Blocked Nasofrontal
  |        (Filled with Pressurized Pus:     |     Outflow Tract
  |         Streptococcus milleri +          |     (Pressure Cooker)
  |         Anaerobes + Staph aureus)        |
  |                                          |
  +------------------------------------------+
  | POSTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE          | <-- PAPER-THIN (0.5 to 1 mm)
  +------------------------------------------+     Erodes INWARD.
         |                                                |
         v (60% to 85% Intracranial Spread)              v
  [ EPIDURAL ABSCESS / SUBDURAL EMPYEMA / ]    [ SUPERIOR SAGITTAL SINUS ]
  [ FRONTAL LOBE BRAIN ABSCESS            ]    (Septic Venous Thrombosis)
  ======================================================================
  (Note: Floor of Frontal Sinus = Roof of Eye Socket -> Orbital Abscess)
========================================================================

1. Bibaka Tatu ya Mikwa ya Kuyoka ya Pression ya Sinus ya Ntwala .¶

Kana mvimbu ya mucose, ba polype, to pus ya nene me kanga nzila ya fioti ya drainage ya l’heure de sable na nsi ya sinus ya ntwala (recess frontal / tract de sortie nasofrontal), sinus ya ntwala ke kumaka chambre ya pression osseuse ya kukangama yina me ziunga na bibaka tatu: 1. Meza ya Ntwala (Front Wall: 2 to 4 millimeters thick): Ke salaka contour ya ngolo ya mbunzu na nge na nsi ya makulu ti mpusu ya mbunzu. Ntangu osteomyélite ke kwendaka na kibaka yai (to ke tambulaka na misisa ya fioti-fioti), pus ke vukanaka na nsi ya membrane ya ngolo ya nganda ya periosteal (abcès subpériosteal), mpi yo ke basisaka kivumu ya pate ya nganda na mbunzu (tumeur puffy de Pott). 2. Mesa ya nima (Back Wall: Papie-Fioti na . 0.5 to 1.0 millimeter): Ke kabulaka sinus ya ntwala ya me bela mbala mosi ti dura mater, sinus veineux sagittal supérieur, mpi lobes frontaux ya butomfu. Sambu kibaka yai ya nima kele mbala zole to iya fioti kuluta kibaka ya ntwala, na ntangu yina maladi ke kumaka ngolo kibeni sambu na kukota na kati ya kibaka ya nene . 4 mm kibaka ya ntwala na mbunzu, yo me kotaka pene-pene ya ntangu yonso dezia na kati ya fioti . 1 mm kibaka ya nima na kati ya dibulu ya ntu. 3. Kibaka ya Nsi (Floor of the Frontal Sinus = Roof of the Eye Socket): Ke kabulaka sinus ya ntwala ti disu. Erosion na nsi na nzila ya ntoto ke tiamunaka pus na zulu ya kisika ya meso (abcès subpériosteal orbital supérieur), ke pusaka mbuma ya meso na nsi mpi na nganda (inferolateral proptosis) mpi kusala nde mpusu ya meso ya zulu kuvimba yina ke landa mbandu ya cellulite orbitale.

2. Mutindu Infection Ke Sabuka Ata Mukwa ya Mutu ya Intact (The Valveless Diploic Veins of Breschet)¶

Kima ya mfunu kele nde, mbefo kele ve na mfunu ya dibulu mosi ya ke monana yina bo me katula na mukwa ya ntu sambu na kubaka tumor ya Pott yina ke vimbaka to empyeme subdural yina ke fwaka bantu. - Na kati ya mesa ya nganda ya ngolo ti mesa ya kati ya mukwa ya ntu ya ntwala, kele ti nsinga ya misisa ya ke vandaka bonso misisa (diploë) yina ke basikaka na nzila ya labyrinthe ya banzila ya misisa ya kele ti bibaka ya fioti, 100% ya kukonda valve yina bo ke bingaka Misisa Diploïque ya Breschet. - Ba misisa yai ya diploïque ya kukonda valve ke vukisaka mucose ya sinus frontal mbala mosi na ntwala ti périosteum ya mbunzu TI mbala mosi na nima na plexus veineux dural mpi sinus sagittal supérieur ya butomfu. - Tromboflebite séptique rétrograde: Kukangama ya menga yina kele na maladi (septic thrombi) ketambulaka mbala mosi na misisa ya Breschet yina kele ve ti bavalve na ntwala na nsi ya periosteum ya mbunzu mpi na nima na nzila ya dura na kati ya kisika ya nsi ya ntu mpi na parenchyme ya butomfu, ata ntangu mesa ya nima ya mikwa kemonanaka kaka ya kukonda kubeba na CT. - Sambu na nki Baleke (10 to 18 Years Old) Are Hit Hardest: Na ntangu ya kuyela ya ngolo ya sinus ya ntwala ya kileke, menga yina ke basikaka na misisa ya diploïque mpi calibre ya misisa ke kumaka na kiteso ya kuluta nene na luzingu na bo, mpi yo ke salaka nzila ya nene ya misisa yina ke katukaka na sinus ya ntwala mpi ke kotaka na misisa ya mikwa mpi na butomfu.

3. E 4 Etiologias (Driggers) za Tumor Puffy ya Pott .¶

1. Sinusite ya ntwala ya bactérie ya ngolo yina bo me sansaka ve to yina bo me sansaka ndambu (75% to 80% of Cases): Mbala mingi ke landa madidi ya viral ya mpamba-mpamba to exposition ya kuyobila; tii na katikati ya bambefo bo vandaka kupesa bo dezia bankisi ya nkufi yina vandaka kukota ve na sinus ya ntwala yina vandaka kukangama.
2. Trauma ya mbunzu ya ngolo (15% to 20% of Cases): Kubula na nsaka (ntu ya nkweso, baseball, coude ya basketball), kubwa na zulu ya skateboard, to aksida ya fyoti ya kamio kesala nde nsuki kupasuka na kibaka ya sinus ya ntwala to hematome subpériosteal na mbunzu yina na nima kekumaka ti bamikrobe ya sinus na nima ya bamposo 1 tii na 4.
3. Kupesa Cocaïne / Méthamphétamine na munoko: Kukangama ya misisa ya ke manaka ve mpi necrose ischémique ke bebisaka septum nasale mpi nzila ya kubasika ya sinus ya ntwala, yo ke nataka maladi ya mikwa.
4. Neurochirurgie craniofaciale ya ntwala, osteome ya sinus ya ntwala, to kupanzana ya meno/mpusu ya nitu.

Kitini ya 2: Bampasi 5 ya Kekatukaka na Ntu yina Bo Monaka na 2012. 60% to 85% ya mambu¶

Sambu tii na bambefo iya na kati ya bantu tanu yina kele ti tumeur puffy ya Pott ke vandaka ti maladi mosi na kati ya ntu, minganga ke salaka ekzame ya ngolo sambu na kuzaba kana bo kele ti maladi tanu ya kuswaswana ya ke salaka operasio ya butomfu:

Kitini ya 3: Kuswaswanisa Tumeur ya Pott ya Kufuluka ti Bima ya Ke Beninaka Ve na Ntulu mpi Cellulite Orbitale¶

Sadila mesa yai ya kufwanisa yina kele na lweka ya mbeto sambu na kuswaswanisa tumeur ya Pott ya kufuluka ti hématome ya "diaki ya oie" ya petepete na nima ya mpasi, cyste épidermoïde / carbuncle ya mpusu ya nitu yina me bela, mpi cellulite orbitale isolée:

Kitini ya 4: Microbiologie mpi Luyalu ya Lupitalu ya Ke Sikisaka Mambu (CT + MRI, CNS-Dose IV Antibiotics, mpi Combined ENT/Neurosurgery)¶

1. Ekuma Tumor Puffy ya Pott I Infecção Microaérófica & Anaérobia Polímicrobiana .¶

Sambu sinus ya ntwala yina me kangama ke kumaka dibulu yina kele ti oxygène fioti (hypoxique mpi acide), bamikrobe yina ke basisaka tumeur ya Pott yina ke vimbaka mpi ba abcès na yo ya ke vandaka na kati ya ntu me swaswana kibeni ti maladi ya pete-pete ya makutu to ya mpusu ya nitu: - Kimvuka ya #1 ya Bantu ya Me Sala (50% to 70%): E Streptocoque anginoso (Streptococcus milleri) Kimvuka (S. anginosus, S. mbwetete, mpe S. kati-kati) mpe ba streptocoques ya nkaka ya viridans microaérophiles. Kimvuka ya **Streptococcus intermedius / milleri me zabanaka mingi na kimunganga ya maladi ya nsambukila sambu na mutindu yo ke basisaka ba enzyme ya ngolo (hyaluronidase and deoxyribonuclease) yina ke fulusaka mikwa mpi ke salaka abcès ya butomfu mpi ya epidural yina ke bebisaka. - Anaérobes ya ngolo ya munoko mpi ya sinus (30% to 50%): Fusobactérie (F. nucleatum, F. necrophorum), Prevotella, Porphyromonas, Bactéroïdes, mpe Peptostreptocoques (yina kele na ba ntangu mingi na ntuala ya ntu). - Stafilokoki ya wolo (15% to 25%, ti MRSA): Mingimingi na mambu ya nima ya mpasi, na baleke, mpi na maladi ya sinus yina ke manaka ve. - Streptocoque pneumonie, Hémophile grippe, mpe Streptocoque pyogène (Group A Strep).

2. Nsadilu ya nswalu ya antibiotique ya bo ke tulaka na misisa (Dosage ya abcès méningéal / cerebral)¶

Kaka na nima ya kubaka menga (mpi na ntwala ya kuvingila nde IRM kumana), minganga ke yantikaka kusadila bankisi tatu yina ke kotaka na misisa ya nitu**: 1. Vancomycine ya bo ke tulaka na misisa (15 to 20 mg/kg IV every 6 to 8 hours) (kufika S. aureus yina ke kangamaka ve na metisilini [ 1 ].MRSA] ye nsongo mia penisilini S. maladi ya pulupulu), KUYAKA 2. Ceftriaxone ya bo ke tulaka na misisa (2 grams IV every 12 hours na bambuta; 100 mg/kg/day divided q12h na bana: dose zole ya meningeal ya mvimba) TO Cefotaxime / Cefepime ya bo ke tulaka na misisa (sambu na kuzwa kiteso ya mingi ya LCR mpi ya mikwa na ntwala ya kimvuka ya Streptococcus anginosus/milleri mpi ya banti ya Gram-négatif), PLUS 3. Metronidazole ya bo ke tulaka na misisa (500 mg IV every 6 to 8 hours na bambuta; 30 to 40 mg/kg/day na bana) (sambu metronidazole ke lungisaka kukota pene-pene ya 100% na kati ya ba abcès ya butomfu, na pus ya nsi ya ntulu, mpi na mukwa ya ntwala yina ke fwaka sambu na kukatula ba anaerobe ya ngolo bonso Fusobacterium mpi Prevotella). - (Nzila ya nkaka: Meropenem na misisa + Vancomycine na misisa). - Durée obligatoire de thérapie: Sambu tumeur ya Pott ya kufuluka kele na ntendula osteomyélite aiguë ya mukwa ya crâne frontal (yina ke vukanaka mbala mingi ti abcès épidural/subdural), bambefo ke lombaka **bamposo 6 tii na 8 ya mvimba ya thérapie intraveineuse ciblée (to ligne antibiotique à haute biodisponibilité prolongée IV-) na nima ya kusala drainage ya operasio.

3. Sambu na nki bambefo kele na mfunu ya CT ya résolution ya ngolo mpi ya MRI/MRV ya butomfu ya résolution ya ngolo¶

• CT ya Kuswaswanisa ya Resolution ya Kuluta ya Butomfu, ya Ba Orbite, mpi ya Ba Sinus ya Paranasal (Thin 1 mm Slices with Bone and Soft-Tissue Windows):
• Fenetre ya mikwa kele mfunu sambu na ORL mpi neurosurgeon: yo ke monisaka bifu ya sikisiki ya milimetre kisika osteomyélite me dia na nzila ya mesa ya ntwala, mesa ya nima, mpi plancher orbitaire ya mukwa ya ntwala, mpi yo ke monisaka anatomie ya kubasika ya sinus ya ntwala ya mbefo sambu na navigation ya operation.
• Fenêtre des tissus doux de contraste ke monisa pwelele abcès subpériosteal ya ntu yina ke kumisaka ngolo rim na nsi ya pericranie mpi konso abcès orbital to épidural ya nene.
• Sambu na nki CT mpamba me fwana ve -> IRM ya butomfu ya bo me yidika ti contraste obligatoire ti DWI mpi venographie MR (MRV):
• Ba empyèmes subduraux ya fioti ya ntete (mingi-mingi yina me bumbana na mutindu ya kutelama na kati ya ba hémisphères zole na nzila ya cerebri falx / fissure interhémisphère), cerebrite du lobe frontal ya ntete, mpi thrombose sinus sagittal supérieur lenda konda na CT.
• IRM ya butomfu ti kifwanisu ya Gadolinium mpi bifwanisu ya kilo ya diffusion (DWI) kele norme ya wolo: pus na kati ya empyema subdural to abcès épidural ke monisa diffusion restrictée brillante sur DWI ya kuyituka, na ntangu yina MRV ke monisa kana sinus sagittal supérieur kele ya kukangama to ya kukangama.

4. Otolaryngologie ya kuvukisa (ENT) ye Contrôle de Source Neurochirurgico muna Sala de Operação .¶

E nlongo mia antibióticos kaka lendi belula e nsongo mia Pott ko; pus na nsi ya périosteum ya mbunzu, na kati ya sinus frontal ya kukangama, mpi na kati ya kisika ya epidural/subdural fwete katuka na nzila ya operasio (source control), mingi-mingi na kimvuka mosi ya ORL + Neurochirurgie na ntangu ya anesthesie mosi: 1. Kukatula ya ntu na nzila ya endoscopie (Draf IIa / IIb or Draf III Modified Endoscopic Lothrop Procedure) ± Trephination frontale externe: Na kusadilaka ba endoscopes nasaux ya ngolo mpi navigation chirurgicale guidée par l’image na nzila ya ba mbombo, munganga ya ORL ke kangulaka nzila ya kubasika ya sinus ya ntwala yina me kangamaka na nene katuka na nsi, ke yobisaka pus mpi sequestra yina me kangamaka, mpi ke basisaka masa na nzila ya abtenny yina ke sadisaka sambu na trephination ya incision ya sourcil to kutula ntunga/drain percutanée sambu mputa mosi ve kumonana na mbunzu). 2. Kukatula na nzila ya neurochirurgie (Burr Hole or Craniotomy) + Kukatula Mukwa ya Necrose: Kana abcès épidural, empyeme subdural, to abcès ya butomfu kele na IRM, neurochirurgien ke salaka dibulu ya burr ya ntwala to craniotomie yina ke basikaka sambu na kuyobisa pus yina kele na kati ya ntu mpi kukatula konso kitini ya mikwa ya ntwala ya kufwa mpi ya kukonda luzingu (sequestrectomy).

Banimero ya urgence ya kizunga mpi bacentre ya neurochirurgie ya bana/ya bambuta¶

Kana bo ke yindula nde yandi kele ti tumeur ya Pott yina ke vimbaka, yo ke lomba nde bo nata yandi nswalu na lupitalu na Centre Médical Tertiaire to na Lupitalu ya Bana yina kele ti lusansu ya bangunga 24 ya Neurochirurgie, Otolaryngologie (ORL) Rhinologie, Ophtalmologie, mpi Maladi ya Nsambukila ya Bana/Bambuta:

• Etats-Unis na Canada: Binga 911 sambu na konso kidimbu ya lukebisu ya maladi ya ntu, ya meso, to ya sepsis, to kwenda mbala mosi na nzo-nkanda ya nene to na Departema ya Urgence ya Lupitalu ya Bana. Bo ke twadisaka yo na nsi ya Académie Américaine de Otolaryngologie-Chirurgie de la Tête et du Cou (AAO-HNS), Kimvuka ya Maladi ya Ke Samunaka na Amerika (IDSA), ye Nzo-Nkanda ya Amerika ya Ke Longaka Mambu ya Bana (AAP) nsikudukusu ya mpasi ya rhinosinusite ya bactérie ya ngolo.
• Royaume-Uni: Binga 999 to kwenda nswalu na lupitalu ya nene ya ke sansaka bantu ya maladi ya ngolo Departema ya Ke Talaka Mambu ya Nswalu (A&E) na ntangu ya kubinga ORL na Neurochirurgie. Kusadila na kulandaka Nsikudukusu ya NICE NG79 (Sinusite, Agude: Kukota na Lupitalu nswalu samu na ba mpasi yina ba ke banza ti yau kele na kati ya ntu to na nziunga ya ntu) mpe ENT UK / Société britannique de rhinologie.
• Kimvuka ya Eropa: Binga 112. Bo ke twadisaka yo na nsi ya Mukanda ya Position ya Eropa na yina me tala maladi ya ntu mpi bapolype ya munoko (EPOS 2020/2024: Lusadisu ya ba mpasi ya mikwa ti ya kati ya ntu ya maladi ya ntu ya ngolo).
• Australie na Nouvelle-Zélande: Sonika 000 na Australie to 111 na Nouvelle-Zélande. Bo ke twadisaka yo na nsi ya ASOHNS mpi Lupitalu ya Bana ya Ntotila (RCH) Melbourne Nsikudukusu ya Sinusite ya Mpasi & Sepsis ya Kati ya Ntu.
• Asia-Pacifique: Binga 119 (Japon, Corée du Sud), 995 (Singapore), to 112 / 108 (Inde). Lomba lupitalu mosi ya nene yina kele ti IRM, operasio ya butomfu, mpi operasio ya sinus yina ke salaka bangunga 24.

Bangyufula yina bantu keyulaka mbala na mbala¶

Keti "tumeur puffy ya Pott" kele mpenza tumeur to kansere?¶

Ve, ata ngogo “tumeur” ke pesa boma na zina na yo, tumeur ya Pott yina ke vimbaka kele ve ti kuwakana ti kansere. Ntangu munganga ya Angleterre Sir Percivall Pott pesaka yo zina na mvu 1760, ngogo ya kimunganga ya Kilatini "tumor" vandaka kutendula kaka konso "kuvimba" ya kisika mosi. Tumeur puffy ya Pott kele infection ya mikwa ya bactérie (osteomyélite) ya mukwa ya crâne ya ntwala yina ke salaka poche ya pus na nsi ya membrane ya nganda ya mbunzu (abcès subpériosteal), yina ke basikaka mingi na infection ya sinus ya ntwala yina me sansama ve to yina me sansama ndambu to na bump ya ntwala ya ntu tii na.

Sambu na nki batoko mingi yina kele ti tumeur puffy ya Pott ke vandaka mpi ti abcès mosi ya kubumbana na kati ya ntu na bo pene-pene ya butomfu?¶

Sinus ya ntwala kele poshi ya mupepe yina bo me sala na kati ya mukwa ya mbunzu kaka na kati ya makulu na nge. Kibaka na yo ya ntwala (yina ke tala mpusu ya mbunzu na nge) kele mukwa ya nene (bamilimetre 2 tii na 4), kansi kibaka na yo ya nima (yina ke kabulaka sinus ti butomfu mpi dura mater) kele fioti bonso papie (bamilimetre 0,5 tii na 1). Diaka, misisa ya éponge yina kele ti bavalve ya nzila mosi mpamba (misisa ya diploïque ya Breschet) ke katukaka mbala mosi na sinus na ntwala tii na mbunzu mpi ke vutukaka na nima tii na kisika yina butomfu ke fikaka, yo ke kumaka nene mpi menga ke basikaka mingi na ntangu ya kuyela ya ngolo ya kileke. Yo yina, na ntangu maladi ya sinus kevandaka ngolo mingi sambu na kupusa pus na ntwala na nzila ya mukwa ya nene ya ntwala tii na mbunzu, 60 tii na 85 na kati ya nkama ya bambefo ya bana mpi ya baleke kevandaka dezia ti bamikrobe yina kesabukaka na nima na kibaka ya fyoti ya nima to na misisa ya kukonda valve sambu na kusala abcès épidural to subdural skullma empye.

Sambu na nki mbefo lenda vanda ti abcès ya butomfu ya epidural to ya lobe frontal yina mekatuka na tumeur puffy ya Pott mpi yandi lenda tambula mpi kutuba kaka mutindu yandi fwete sala na luyantiku?¶

Kitini ya ntwala kibeni ya butomfu yina kevandaka mbala mosi na nima ya mbunzu (cortex préfrontal des lobes frontaux) keyalaka ve mutindu maboko ti makulu ketambulaka, mutindu yo kewaka, to mutindu yo ketubaka, bisika yina kevandaka dyaka na nima na butomfu. Bantu ya ke sansaka bantu ke bingaka lobe ya ntwala ya ntwala nde “kisika ya pima” na mambu ya butomfu sambu poshi ya pus yina ke yela yina ke nikisa luse ya ntwala ke salaka nde mbala mingi muntu kulemba ve, yandi kuma ve kukonda ngolo, mpi yandi tuba ve mambu na mutindu ya kukonda pwelele na luyantiku. Kansi, mambu ya ntete ya kemonisaka mambu yina meluta mpasi ya ntu mpi fievre kele bansoba ya fyotifyoti ya kimuntu to ya mabanza: toko to mbuta kekumaka pima na mutindu mosi ya kuyituka, ketulaka ve dikebi na mambu, kewaka makasi, kelalaka mpongi, to kepesaka bamvutu malembe na bangyufula. Kikuma yina konso mbefo yina kele ti mvimbu ya mbunzu ya pate ke bakaka CT mpi IRM ya butomfu sambu na kufwanisa mambu na kintulumukina ata ekzame na bo ya luyantiku ke monana mbote.

Inki mutindu mono lenda zaba luswaswanu na kati ya mputa ya "diaki ya oie" ya me fwana na nima ya mputa ya ntu ti mputa ya Pott yina ke vimbaka?¶

"Diaki ya oie" (hématome) ya ke pesaka mpasi mingi ke vimbaka na nima ya minuta fioti ya kubula ntu, yo ke kudiwaka ngolo to bonso caoutchouc, yo ke vandaka ve ti fievre to masa ke basikaka na sinus, mpi yo ke kulumukaka malembe-malembe na mposo yina ke landa. Na kuswaswana, tumor ya Pott ya kufuluka ke basikaka na ntangu ya infection ya ngolo ya sinus/madidi kukonda ata mputa mosi na ntu ata fioti, TO yo ke monanaka bilumbu to bamposo na nima ya mputa na mbunzu ntangu mputa yina ke belukaka ke yantikaka kukuma diaka nene na kintulumukina, ke kumaka tiya, mbwaki, doughy/squisited is touch, mpi ex tocomp. mpasi ya ntu yina ke bulaka na ntwala, fievre, to mvimbu yina ke panzanaka tii na zulu ya meso.

Keti bo lenda sansa tumor ya Pott yina ke vimbaka ti bankisi ya antibiotique yina bo ke nwaka na nzo, to bo lenda sansa yo na kisika yina bo ke sansaka bantu nswalu?¶

Ata mbala mosi ve. Ba antibiotique ya munoko lenda kota ve na mukwa ya ntwala ya kufwa mpi ya me bela to kubasisa ve poshi ya kukangama ya pus na nsi ya periosteum ya mbunzu, ya kyeleka, kiteso ya katikati ya bambefo yina bo monaka nde bo kele ti tumeur puffy ya Pott vandaka kunwa dezia ba antibiotique ya munoko yina bo sonikilaka bo sambu na maladi ya sinus ntangu mbunzu na bo vimbaka. Mutindu mosi, munganga yina ke sansaka bantu nswalu fwete zenga ve ata fioti mvimbu na mbunzu kukonda kusala CT mpi IRM na lupitalu, sambu mbala mingi mvimbu yina ke vukanaka mbala mosi na nzila ya dibulu mosi ya kele na kati ya ntu ti nsinga ya nganda ya butomfu (dura) mpi ti sinus veineux ya nene. Ntangu yonso, lusansu kelombaka nde bo kota na lupitalu, bo vukisa masa na nzo ya operasio ya ORL mpi ya neurochirurgie, mpi bo pesa yandi bamposo 6 to 8 bankisi yina kefwaka bamikrobe na misisa.

Keti operasio sambu na tumeur ya Pott yina me vimba ta bika mputa ya nene na mbunzu?¶

Na ntangu ya ntama, yo vandaka kulomba nde minganga kuzenga mukwa ya nene na mbunzu to na ntu sambu na kukangula mukwa ya ntwala. Bubu yai, na mambu mingi ya kukonda kufwa ntu ya ntu, minganga ya ke salaka operasio ya ntu (ORL) ke sadilaka ba endoscope ya munoko yina ke lutaka na nzila ya ordinatere mpi yina ke lutaka mvimba na munoko (procédures endoscopiques de la hiddene frontale / Procédures de draf) sambu na kukangula kisika yina me kangama na munoko, ti sinus ti tisten, yina ke katukaka na . 5-millimetre ntunga to drain placement tucked kaka na kati ya nsuki ya mbunzu na mpila nde mbunzu kubeluka ti penepene ata mputa mosi ya kemonanaka.

Bisika mpi lutwadisu ya leta¶

• Mukanda ya Position ya Eropa na yina me tala maladi ya ntu mpi ba polype ya munoko (EPOS 2020/2024, Société européenne de rhinologie): Kuyidika mpi kuyidika mambu na kintulumukina ya bampasi ya mikwa mpi ya kati ya ntu ya maladi ya ntu ya ke katukaka na bamikrobe ya ngolo (Pott’s Puffy Emppidural Tumor, 2020). Kukatula ya Sinus ya Ntwala na Endoskopi).
• Nzo-Nkanda ya Amerika ya Otolaryngologie-Chirurgie ya Ntu mpi ya Ntulu (AAO-HNS) & Nzo-Nkanda ya Amerika ya Kimunganga ya Bana (AAP, États-Unis): Bansiku ya Ke Talaka Mambu ya Lusansu ya Ke Talaka Mambu ya Lusansu ya Bana mpi ya Bambuta (incidence ya maximum ya baleke, diploïque ve CTRI kifwanisu ya butomfu).
• Institut national de l’excellence de la santé et de la soins (NICE) & ORL UK (Royaume-Uni): *Sinusite (Acute): Ba nsiku ya kupesa ba nkisi ya antimicrobien mpe ya kukwenda na lupitalu ya nswalu sambu na maladi ya mikwa ya ntwala to ya kupanzana na kati ya ntu (Nsikudukusu ya NICE NG79)
• Société des maladies infectieuses d’Amérique (IDSA, États-Unis): Nsikudukusu ya bisalu ya kimbevo samu na ba mpasi ya ntu mpe ba mpasi ya mikwa (vancomycine na dose ya empirique ya SNC, céphalosporine ya ndonga ya tatu, mpe metronidazole yina ke fikaka kimvuka ya ba angino-angière/Streptosuscomil6). 8 mposo).
• Lupitalu ya Bana ya Ntotila (RCH) Melbourne & ASOHNS (Australie): Protocole ya Neurochirurgie/ORL ya Bana yina ke bela maladi ya sinus ya ntwala ya mpasi mpi ya Pott.

Bantwadisi ya ke wakana¶

• Cellulite ya orbite, thrombose ya sinus caverneux, mpi maladi ya luse ya triangle ya kigonsa
• Thrombose sinus caverneuse: Bigonsa ya triangle, sinusite, mpi paralysie ya misisa ya sambanu
• Mastoïdite ya ngolo ya ke vukanaka: ntu ya makutu yina ke basika mpi thrombose ya sinus sigmoïde
• Meningite mpi septicémie ya meningocoque ya kukonda kuyoka
• Ba mputa ya ntu mpi kuzaba mpasi ya ntu