ಪಾಟ್ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ (ಫ್ರಂಟಲ್ ಬೋನ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ನಂತರ): ಹಿಟ್ಟಿನ ಹಣೆಯ ಊತ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಬಾವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

ಅದರ ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯುವ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಹೆಸರಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಅಲ್ಲ: ಇದು ತೀವ್ರವಾದ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನುಟಿಸ್ (ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಮೊಂಡಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಗಾಯ) ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆ**, ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಹೊರ ಪೊರೆಯನ್ನು ಎತ್ತುವುದು (periosteum / pericranium) ** ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ಕೋಮಲ, ಹಿಟ್ಟಿನ, ಬೊಗ್ಗಿ ಕೀವು ಪಾಕೆಟ್ ರೂಪಿಸಲು (subperiosteal abscess) ನೇರವಾಗಿ ಹಣೆಯ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬದಿಯಲ್ಲಿ . 1760 ರಲ್ಲಿ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸರ್ ಪರ್ಸಿವಾಲ್ ಪಾಟ್ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ವಿವರಿಸಿದ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ನಿರ್ಣಾಯಕ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ** ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆ (posterior table) ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ದಪ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾಲ್ವ್‌ಲೆಸ್ ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಸಿರೆಗಳ ಜಾಲವನ್ನು ಹಂಚಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (veins of Breschet) ಇದು ಡ್ಯೂರಲ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಗಳಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ** ನಡುವೆ60 and 85 percent ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರು (ಮತ್ತು 30 to 40 percent ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ) ತಮ್ಮ ಹಣೆಯ ಹೊರಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪಾಟ್‌ನ ಉಬ್ಬಿದ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರು ಈಗಾಗಲೇ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂಕ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ (epidural abscess, subdural empyema, frontal lobe brain abscess, or superior sagittal sinus thrombosis) ಅವರ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಒಳಭಾಗದಲ್ಲಿ . ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಥವಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ತಲೆ ಉಬ್ಬು ಹೊಂದಿರುವ ಮಗು, ಹದಿಹರೆಯದವರು ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕರು ** ಹುಬ್ಬುಗಳ ಮೇಲಿನ ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ, ಮೃದುವಾದ, ಹಿಟ್ಟಿನ ಅಥವಾ ಏರಿಳಿತದ ಊತವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರ ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆನೋವು, ಜ್ವರ, ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಊತ, ವಾಂತಿ, ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಬದಲಾವಣೆಗಳು/ಆಲಸ್ಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು (911 ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, 112 ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಾದ್ಯಂತ, 999 ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಂನಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ 000 ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ. ಸಾರಿಗೆಗಾಗಿ ತಯಾರಿ ಮಾಡುವಾಗ, ನಮ್ಮ ಸಹವರ್ತಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಲೆಸೆಂಟ್ ಮಾಸ್ಟೊಯಿಡಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಬಾವು ಅಪಾಯ.

10 ರಿಂದ 18 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಹದಿಹರೆಯದವರು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹದಿಹರೆಯದ ಹುಡುಗರು) ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೀಮಾಕ್ಕೆ #1 ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪು ಏಕೆ? ಏಕೆಂದರೆ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ಗಳು (ಅವುಗಳು ಹುಟ್ಟುವಾಗಲೇ ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೇವಲ 6 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ನ್ಯೂಮಟೈಜ್ ಆಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ) ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ, ಇದರೊಂದಿಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ನಾಳೀಯತೆ ಮತ್ತು ವಿಶಾಲ-ತೆರೆದ, ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ** ಬ್ರೆಸ್ಚೆಟ್‌ನ ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಸಿರೆಗಳು** ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಮಜ್ಜೆಯ ಪದರದ ಮೂಲಕ ಸುರಂಗಮಾರ್ಗ. ಹದಿಹರೆಯದವರಿಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಮೌಖಿಕ ಅಮೋಕ್ಸಿಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, 14 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನುಟಿಸ್ ಆಗಿ ಬದಲಾಗುವ ಒಂದು ಸರಳವಾದ ವೈರಲ್ ಶೀತವು ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಹಣೆಯ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸಬ್ಡ್ಯುರಲ್ ಜಾಗವನ್ನು ಬಿತ್ತಬಹುದು.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಣೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ಒಂದು ಬೆರಳ ತುದಿಯಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿ "ಹಿಟ್ಟಿನ, ಬೊಜ್ಜು, ಅಥವಾ ಏರಿಳಿತದ ಹಣೆಯ ಊತ." ಉತ್ತಮ ಬೆಳಕಿನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನಿಂತುಕೊಂಡು ಹುಬ್ಬುಗಳಿಂದ ಕೂದಲಿನ ರೇಖೆಯವರೆಗೆ ಅವರ ಹಣೆಯ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯನ್ನು ನೋಡಿ:
2. ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಉಬ್ಬಿದ ತಕ್ಷಣ ತಾಜಾ ಗಟ್ಟಿಯಾದ "ಹೆಬ್ಬಾತು-ಮೊಟ್ಟೆ" ಹೆಮಟೋಮಾದಂತೆ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಿಂದ ವಾರಗಳವರೆಗೆ "ಸೈನಸ್ ಶೀತ" ಅಥವಾ ತಲೆನೋವು (ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಹಣೆಯ ಪ್ರಭಾವದ ನಂತರ 1 ರಿಂದ 3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ) ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾದ, ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ಅಂದವಾದ/ ಕೋಮಲವಾದ ಅಥವಾ ನೀರಿನಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.fluctuant) ಹಣೆಯ ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ ಹುಬ್ಬು ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಊತ.
3. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯ ಎಡಿಮಾವು ಹಣೆಯಿಂದ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ** ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳಿಗೆ (periorbital edema)**, ಹುಬ್ಬಿನ ಮೇಲಿರುವ ಹಣೆಯ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸದ ಹೊರತು ವೈದ್ಯರು ಇದನ್ನು ಸರಳ ಕಣ್ಣಿನ ಅಲರ್ಜಿಗಳು ಅಥವಾ ಪ್ರಿ-ಸೆಪ್ಟಲ್ ಕಣ್ಣಿನ ರೆಪ್ಪೆಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಎಂದು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ.
4. ಕರೆ 911 / 112 / 999 ಹಣೆಯ ಊತ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ನೋವು ಯಾವುದೇ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಅಥವಾ ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜದೊಂದಿಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಇದ್ದರೆ:
5. ** ಸೂಕ್ಷ್ಮ ನಡವಳಿಕೆ, ಮನಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ("Silent Frontal Lobe Sign"):** ಹೊಸ ನಿರಾಸಕ್ತಿ, ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕಿರಿಕಿರಿ, ಗೊಂದಲ, ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ನಿಧಾನ (abulia), ಅಥವಾ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ.
6. ** ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ICP) ಅಥವಾ ಮೆನಿಂಗಿಸ್ಮಸ್:** ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿದ್ರೆಯಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳಿಸುವ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ತಲೆನೋವು, ಉತ್ಕ್ಷೇಪಕ ವಾಕರಿಕೆ/ವಾಂತಿ, ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಬೆಳಕಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ (photophobia), ಅಥವಾ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ.
7. ** ಫೋಕಲ್ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆಗಳು ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು:** ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ಫೋಕಲ್ ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ (occurs in up to 30% of subdural empyemas), ಮುಖ/ಕೈ/ಕಾಲಿನ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ದೌರ್ಬಲ್ಯ (hemiparesis), ಅಥವಾ ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು.
8. ಕಕ್ಷೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ: ಉಬ್ಬುವ ಕಣ್ಣು (proptosis), ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯ ಕೆಳಮುಖ ಮತ್ತು ಹೊರಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರ (globe dystopia), ಡಬಲ್ ದೃಷ್ಟಿ, ಅಥವಾ ನೋವಿನ/ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳು (subperiosteal orbital roof abscess)
9. ** 24-ಗಂಟೆಗಳ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಹೋಗಿ (ENT) ಕವರೇಜ್, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅಥವಾ ವಾಕ್-ಇನ್ ಫಾರ್ಮಸಿ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ಹೋಗಬೇಡಿ.** ಶಂಕಿತ ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಗೆ ** ತಕ್ಷಣದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಮೆದುಳು/ಸೈನಸ್‌ಗಳ CT ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಬ್ರೇನ್ MRI**, ** ಕೇಂದ್ರ-ನರ-ವಿರೋಧಿ *ಆಂಟಿ-ವೆನೆಟ್-ಬಿಸಿಸ್ಟಮ್ ಸಂಯೋಜಿತ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ / ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜಿಕಲ್ ಒಳಚರಂಡಿ **.
10. ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಹಣೆಯ ಊತವನ್ನು ಲ್ಯಾನ್ಸ್, ಸ್ಕ್ವೀಜ್, ಸೂಜಿ-ಆಸ್ಪಿರೇಟ್ ಅಥವಾ ಪಾಪ್ ಮಾಡಲು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ. ಹಣೆಯ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸವೆತ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ (bony defect) ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋಷ್ಟಕಗಳಲ್ಲಿ ** ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್ ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್** ವರೆಗೆ. ಪೂರ್ವ CT/MRI ಚಿತ್ರಣವಿಲ್ಲದೆ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೊರರೋಗಿ ಛೇದನವು ಚರ್ಮದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಬೃಹತ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು.
11. ** ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಇರಿಸಿ NPO (ಬಾಯಿಯಿಂದ ಏನೂ ಇಲ್ಲ: ಶೂನ್ಯ ಆಹಾರ, ಶೂನ್ಯ ನೀರು, ಶೂನ್ಯ ಮೌಖಿಕ ದ್ರವ) ಸಾರಿಗೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ.** ಓವರ್ 90 percent ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ತುರ್ತು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ರೂಮ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ (** ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನುಸೋಟಮಿ / ಡ್ರಾಫ್ IIb-III ವಿಧಾನ, ಬಾಹ್ಯ ಟ್ರೆಫಿನೇಶನ್, ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜಿಕಲ್ ಕ್ರಾನಿಯೊಟಮಿ/ಬರ್ ಹೋಲ್ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ**) ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆಗಮನದ ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
12. ** ರೋಗಿಯ ತಲೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಮುಂಡವನ್ನು ಎತ್ತರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ 30 degrees** ಸಾಗಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉನ್ನತ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಮೂಲಕ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು.

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ಹಣೆಯ ಊತ, ತೀವ್ರವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಸೈನುಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಟ್ರಯಜಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು¶

flowchart TD
    Presentation["ಮಗು, ಹದಿಹರೆಯದವರು ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕರು ಸೈನುಟಿಸ್, ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆನೋವು, ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ಹಣೆಯ ಉಬ್ಬು ಹಣೆಯ ಊತವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ (+/- ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಪಫಿನೆಸ್)"] --> PalpateForehead{"ಹಂತ 1: ಹುಬ್ಬುಗಳ ಮೇಲಿರುವ ಹಣೆಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿ: ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ಥಳೀಯ, ಕೋಮಲ, ಬೆಚ್ಚಗಿನ, ಹಿಟ್ಟಿನ, ಪಿಟ್ಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಏರಿಳಿತದ ('ಬೊಗ್ಗಿ') ಊತವಿದೆಯೇ?"}

    PalpateForehead -->|"ಹೌದು: ಹಿಟ್ಟಿನ/ಬೊಗ್ಗಿ ಹಣೆಯ ಊತ = ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ (ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ + ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು)"| CheckNeuro{"ಹಂತ 2: ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಬಿಟಲ್ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಪರದೆ (60% ರಿಂದ 85% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ): ತೀವ್ರ ತಲೆನೋವು, ವಾಂತಿ, ಆಲಸ್ಯ, ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಬದಲಾವಣೆ, ಸೆಳವು, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ, ದುರ್ಬಲ ತೋಳು/ಕಾಲು, ಅಥವಾ ಉಬ್ಬುವುದು/ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಕಣ್ಣು?"}

    CheckNeuro -->|"ಯಾವುದೇ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಥವಾ ಕಕ್ಷೀಯ ಚಿಹ್ನೆಗೆ ಹೌದು"| Emergent911["ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ / ಆರ್ಬಿಟಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪಾಟ್ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ (ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅಬ್ಸೆಸ್, ಸಬ್ಡ್ಯುರಲ್ ಎಂಪೀಮಾ, ಬ್ರೈನ್ ಅಬ್ಸೆಸ್, ಅಥವಾ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್): 911 / 112 / 999 ಗೆ ತಕ್ಷಣ ಕರೆ ಮಾಡಿ -> 30 ತೀವ್ರವಾಗಿ ->"]

    CheckNeuro -->|"ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ನರರೋಗ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇಲ್ಲ (ಹಿಟ್ಟಿನ ಹಣೆಯ ಊತ ಮತ್ತು ಜ್ವರ/ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಿ)"| UrgentHospital["ಪಾಟ್ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ (ಸೈಲೆಂಟ್ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅಬ್ಸೆಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ): ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ (ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಇಎನ್‌ಟಿ ಕವರೇಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ತಕ್ಷಣ ಹೋಗಿ -> ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅಥವಾ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO"]

    PalpateForehead -->|"ಹಣೆಯ ಊತ ಅಥವಾ ಮೂಳೆ ಮೃದುತ್ವ ಇಲ್ಲ: ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಕೆಂಪು ಮಾತ್ರ"| CheckEye["ಪ್ರಿ-ಸೆಪ್ಟಲ್ ವರ್ಸಸ್. ಪೋಸ್ಟ್-ಸೆಪ್ಟಲ್ (ಆರ್ಬಿಟಲ್) ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್‌ಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ: ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳು, ದೃಷ್ಟಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ -> ಒಂದೇ ದಿನದ ವೈದ್ಯಕೀಯ / ಇಡಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು"]

    Emergent911 --> HospitalBundle["ಡೆಫಿನಿಟಿವ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್: 1. STAT ರಕ್ತ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳು + ಮೆನಿಂಗಿಲ್-ಡೋಸ್ IV ವ್ಯಾಂಕೋಮೈಸಿನ್ + IV ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ (2g q12h) + IV ಮೆಟ್ರೋನಿಡಾಜೋಲ್, 2. ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಹೈ-ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT/ಕಕ್ಷೆಗಳು/ಮೆದುಳು (Bone/MRI ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಟಿಎಂಆರ್ಐ ವಿಂಡೋಸ್ 3. ತುರ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ENT ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್ + ಯಾವುದೇ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್/ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್/ಮೆದುಳಿನ ಬಾವುಗಳ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ + 6 ವಾರಗಳ IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು"]
    UrgentHospital --> HospitalBundle

ಭಾಗ 1: ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ: ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ನ ಮೂರು ಗೋಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ರೆಸ್ಚೆಟ್‌ನ ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ರಕ್ತನಾಳಗಳು¶

ಹುಬ್ಬುಗಳ ಮೇಲಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹಣೆಯ ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಏಕೆ ಕರಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಕೀವು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಮಾನವ ಹಣೆಯ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗವನ್ನು ನೋಡಿ (**ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆ **):

========================================================================
       SAGITTAL CROSS-SECTION OF THE FRONTAL SINUS & POTT'S TUMOR
========================================================================

  [ FOREHEAD SKIN ]
         |
  [ PERIOSTEUM ] ===> (Lifted off skull by PUS -> "POTT'S PUFFY TUMOR"
         |             Subperiosteal Forehead Abscess)
         |
  +------+-----------------------------------+
  | ANTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE           | <-- Thick Bone (2 to 4 mm)
  | (Contains Valveless Diploic Veins        |     Erodes OUTWARD.
  |  of Breschet in Spongy Marrow)          |
  +------------------------------------------+
  |                                          |
  |        [ FRONTAL SINUS CAVITY ]          | <-- Blocked Nasofrontal
  |        (Filled with Pressurized Pus:     |     Outflow Tract
  |         Streptococcus milleri +          |     (Pressure Cooker)
  |         Anaerobes + Staph aureus)        |
  |                                          |
  +------------------------------------------+
  | POSTERIOR TABLE OF FRONTAL BONE          | <-- PAPER-THIN (0.5 to 1 mm)
  +------------------------------------------+     Erodes INWARD.
         |                                                |
         v (60% to 85% Intracranial Spread)              v
  [ EPIDURAL ABSCESS / SUBDURAL EMPYEMA / ]    [ SUPERIOR SAGITTAL SINUS ]
  [ FRONTAL LOBE BRAIN ABSCESS            ]    (Septic Venous Thrombosis)
  ======================================================================
  (Note: Floor of Frontal Sinus = Roof of Eye Socket -> Orbital Abscess)
========================================================================

1. ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಪ್ರೆಶರ್ ಕುಕ್ಕರ್‌ನ ಮೂರು ಎಲುಬಿನ ಗೋಡೆಗಳು¶

ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಊತ, ಪಾಲಿಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ದಪ್ಪ ಕೀವು ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ನ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಕಿರಿದಾದ ಮರಳು ಗಡಿಯಾರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಗಾಳಿಕೊಡೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ (ಮುಂಭಾಗದ ಬಿಡುವು / ನಾಸೊಫ್ರೊಂಟಲ್ ಹೊರಹರಿವು ), ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಮೂರು ಗೋಡೆಗಳಿಂದ ಸುತ್ತುವರಿದ ಮೊಹರು ಎಲುಬಿನ ಒತ್ತಡದ ಕೋಣೆಯಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ: 1. ** ಮುಂಭಾಗದ ಟೇಬಲ್ (Front Wall: 2 to 4 millimeters ದಪ್ಪ): ಹುಬ್ಬುಗಳು ಮತ್ತು ಹಣೆಯ ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ಹಣೆಯ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಈ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಕರಗಿದಾಗ (ಅಥವಾ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ), ಕೀವು ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಹೊರ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಪೊರೆಯ ಕೆಳಗೆ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಸಬ್ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು), ಇದು ಬಾಹ್ಯ ಹಿಟ್ಟಿನ ಹಣೆಯ ಗಡ್ಡೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ (ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್). 2. ** ಹಿಂಭಾಗದ ಟೇಬಲ್ (Back Wall: ಪೇಪರ್-ತೆಳುವಾದ ನಲ್ಲಿ 0.5 to 1.0 millimeter): ಸೋಂಕಿತ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್, ಉನ್ನತ ಸಗಿಟಲ್ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಗಳು ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಗಿಂತ ಎರಡರಿಂದ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ತೆಳ್ಳಗಿರುತ್ತದೆ, ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸೋಂಕು ದಪ್ಪವನ್ನು ಭೇದಿಸುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ 4 mm ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ, ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ** ಈಗಾಗಲೇ ತೆಳ್ಳಗೆ ತೂರಿಕೊಂಡಿದೆ 1 mm ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು ಕಪಾಲದ ಕುಹರದೊಳಗೆ**. 3. ** ಕೆಳಗಿನ ಗೋಡೆ (Floor of the Frontal Sinus = Roof of the Eye Socket):** ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಕಣ್ಣಿನಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನೆಲದ ಮೂಲಕ ಕೆಳಮುಖವಾಗಿ ಸವೆತವು ಕಣ್ಣಿನ ಸಾಕೆಟ್‌ನ ಮೇಲ್ಭಾಗಕ್ಕೆ ಕೀವು ಸುರಿಯುತ್ತದೆ (ಉನ್ನತ ಕಕ್ಷೆಯ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು), ಕಣ್ಣುಗುಡ್ಡೆಯನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹೊರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ (inferolateral proptosis) ಮತ್ತು ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಯ ಊತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

2. ಸೋಂಕು ಅಖಂಡ ತಲೆಬುರುಡೆ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ದಾಟುತ್ತದೆ (The Valveless Diploic Veins of Breschet)¶

ಬಹುಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಬ್‌ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೀಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ರೋಗಿಯು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆಯ ಮೂಲಕ ಗೋಚರಿಸುವ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಸವೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. - ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆಯ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಹೊರ ಮೇಜು ಮತ್ತು ಒಳಗಿನ ಮೇಜಿನ ನಡುವೆ ಸ್ಯಾಂಡ್‌ವಿಚ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ನಾಳೀಯ ಸ್ಪಂಜಿನ ಮಜ್ಜೆಯ ಪದರ (ದಿಪ್ಲೊಯ್) ತೆಳುವಾದ ಗೋಡೆಯ ಚಕ್ರವ್ಯೂಹದಿಂದ ಬರಿದಾಗುತ್ತದೆ, 100% ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಸಿರೆಯ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ವೆಯಿನ್ಸ್ ಆಫ್ ಬ್ರೆಸ್ಚೆಟ್. - ಈ ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಸಿರೆಗಳು ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ನ ಮ್ಯೂಕೋಸಾವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹಣೆಯ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್‌ಗೆ ಮತ್ತು ನೇರವಾಗಿ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಡ್ಯೂರಲ್ ವೆನಸ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಮತ್ತು ಮಿದುಳಿನ ಉನ್ನತ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸೈನಸ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. - ** ರೆಟ್ರೋಗ್ರೇಡ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಥ್ರಂಬೋಫಲ್ಬಿಟಿಸ್:** ಸೋಂಕಿತ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (septic thrombi) ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಬ್ರೆಸ್ಚೆಟ್ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಹಣೆಯ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಡ್ಯೂರಾ ಮೂಲಕ ಸಬ್‌ಡ್ಯುರಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ ಚಲಿಸಿ, ಎಲುಬಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಟೇಬಲ್ ಇನ್ನೂ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ಹಾಗೇ ಕಾಣಿಸಿದರೂ ಸಹ. - ** ಹದಿಹರೆಯದವರು ಏಕೆ (10 to 18 Years Old) ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೊಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ:** ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ನ ಹದಿಹರೆಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಸಿರೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಕ್ಯಾಲಿಬರ್ ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ, ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್‌ನಿಂದ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನೊಳಗೆ ವಿಶಾಲ-ತೆರೆದ ಸಿರೆಯ ಸೂಪರ್ಹೈವೇ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ.

3. ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್‌ನ 4 ಎಟಿಯಾಲಜಿಗಳು (ಟ್ರಿಗ್ಗರ್‌ಗಳು).¶

1. ** ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನುಟಿಸ್ (75% to 80% ಪ್ರಕರಣಗಳು):** ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈರಲ್ ಶೀತ ಅಥವಾ ಈಜು ಮಾನ್ಯತೆ ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ; ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಕೋರ್ಸ್ ನೀಡಲಾಯಿತು, ಅದು ಅಡಚಣೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಭೇದಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.
2. ** ಮೊಂಡಾದ ಹಣೆಯ ಆಘಾತ (15% to 20% ಪ್ರಕರಣಗಳು):** ಕ್ರೀಡಾ ಘರ್ಷಣೆ (ಸಾಕರ್ ಹೆಡರ್, ಬೇಸ್‌ಬಾಲ್, ಬಾಸ್ಕೆಟ್‌ಬಾಲ್ ಮೊಣಕೈ), ಸ್ಕೇಟ್‌ಬೋರ್ಡ್ ಪತನ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕಾರು ಅಪಘಾತವು ಮುಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಗೋಡೆಯ ಕೂದಲಿನ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಹೆಮಟೋಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
3. ಇಂಟ್ರಾನಾಸಲ್ ಕೊಕೇನ್ / ಮೆಥಾಂಫೆಟಮೈನ್ ಇನ್ಫ್ಲೇಶನ್: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮೂಗಿನ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಹೊರಹರಿವಿನ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಮುಂಚಿನ ಕ್ರಾನಿಯೋಫೇಶಿಯಲ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿ, ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮಾ, ಅಥವಾ ಡೆಂಟಲ್/ಸ್ಕಿನ್ ಸ್ಪ್ರೆಡ್.

ಭಾಗ 2: 5 ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ 60% to 85% ಪ್ರಕರಣಗಳ¶

ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಐದು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಾಲ್ವರು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ವೈದ್ಯರು ಐದು ವಿಭಿನ್ನ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ:

ಭಾಗ 3: ಬೆನಿಗ್ನ್ ಫೋರ್ಹೆಡ್ ಲುಂಪ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು¶

**ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಅನ್ನು ಸರಳವಾದ ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ "ಗೂಸ್-ಮೊಟ್ಟೆ" ಹೆಮಟೋಮಾ, ಸೋಂಕಿತ ಎಪಿಡರ್‌ಮಾಯಿಡ್ ಸಿಸ್ಟ್ / ಸ್ಕಿನ್ ಕಾರ್ಬಂಕಲ್ ಮತ್ತು **ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಕಕ್ಷೀಯ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಈ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ಹೋಲಿಕೆ ಕೋಷ್ಟಕವನ್ನು ಬಳಸಿ:

ಭಾಗ 4: ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಡೆಫಿನಿಟಿವ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಿರ್ವಹಣೆ (CT + MRI, CNS-Dose IV Antibiotics, ಮತ್ತು Combined ENT/Neurosurgery)¶

1. ಪಾಟ್ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಏಕೆ ಪಾಲಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಮೈಕ್ರೋಎರೋಫಿಲಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಸೋಂಕು¶

ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸಿದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಕಡಿಮೆ-ಆಮ್ಲಜನಕ (ಹೈಪಾಕ್ಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲೀಯ) ಕುಹರವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡುವುದರಿಂದ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಬಾವುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಸರಳ ಕಿವಿ ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ: - ** #1 ಅಪರಾಧಿ ಗುಂಪು (50% to 70%): ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಆಂಜಿನೋಸಸ್ (Streptococcus milleri) ಗುಂಪು ** (ಎಸ್. ಆಂಜಿನೋಸಸ್, ಎಸ್. ಕಾನ್ಸ್ಟೆಲಟಸ್, ಮತ್ತು ಎಸ್. ಇಂಟರ್ಮೀಡಿಯಸ್) ಮತ್ತು ಇತರ ಮೈಕ್ರೋಎರೋಫಿಲಿಕ್ ವೈರಿಡಾನ್ಸ್ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಿ. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಇಂಟರ್ಮೀಡಿಯಸ್ / ಮಿಲ್ಲೆರಿ ಗುಂಪು ಅದರ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಕುಖ್ಯಾತವಾಗಿದೆ (hyaluronidase and deoxyribonuclease) ಇದು ಮೂಳೆಯನ್ನು ಕರಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ** ವಿನಾಶಕಾರಿ ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. - ** ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಸೈನಸ್ ಅನರೋಬೆಸ್ (30% to 50%): Fusobacterium ಜಾತಿಗಳು (F. ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಟಮ್, F. ನೆಕ್ರೋಫೋರಮ್), Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, ಮತ್ತು Peptostreptococcus (ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ). - ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ (15% to 25%, ಸೇರಿದಂತೆ MRSA): ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೈನುಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. - ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಹಿಮೋಫಿಲಸ್ ಇನ್ಫ್ಲುಯೆಂಜಾ, ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಪಯೋಜೆನ್ಸ್ (Group A Strep)

2. ತಕ್ಷಣದ ಎಂಪಿರಿಕ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ರೆಜಿಮೆನ್ (ಮೆನಿಂಗಿಲ್ / ಬ್ರೈನ್ ಅಬ್ಸೆಸ್ ಡೋಸಿಂಗ್)¶

ರಕ್ತದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಳನ್ನು ಎಳೆದ ನಂತರ (ಮತ್ತು ** ಮೊದಲು** MRI ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ), ವೈದ್ಯರು ಮೂರು-ಔಷಧದ ಕೇಂದ್ರ-ನರ-ವ್ಯವಸ್ಥೆ-ಭೇದಿಸುವ ಅಭಿದಮನಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ: 1. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೋಮೈಸಿನ್ (15 to 20 mg/kg IV every 6 to 8 hours)** (ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ S. ಔರೆಸ್ [MRSA] ಮತ್ತು ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ S. ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ), ಪ್ಲಸ್ 2. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್ (2 grams IV every 12 hours ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ; 100 mg/kg/day divided q12h ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ: ಪೂರ್ಣ ಮೆನಿಂಜಿಯಲ್ ಡಬಲ್-ಡೋಸ್)** ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೆಫೊಟಾಕ್ಸಿಮ್ / ಸೆಫೆಪೈಮ್ ( ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಆಂಜಿನೋಸಸ್/ಮಿಲ್ಲೆರಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಮ್-ಋಣಾತ್ಮಕ ರಾಡ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೆಚ್ಚಿನ CSF ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು), ಪ್ಲಸ್ 3. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ (500 mg IV every 6 to 8 hours ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ; 30 to 40 mg/kg/day ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ)** (ಏಕೆಂದರೆ *ಫ್ಯೂಸೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಮತ್ತು ಪ್ರಿವೊಟೆಲ್ಲಾ ನಂತಹ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಲು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಮೆದುಳಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಸಬ್‌ಡ್ಯುರಲ್ ಪಸ್ ಮತ್ತು ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಗೆ 100% ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ). - (ಪರ್ಯಾಯ ನಿಯಮ: ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆರೊಪೆನೆಮ್ + ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್). - ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡ್ಡಾಯ ಅವಧಿ: ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಂತೆ ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆಯ ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ (ಆಗಾಗ್ಗೆ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್/ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವುಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ), ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 6 ರಿಂದ 8 ಪೂರ್ಣ ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಉದ್ದೇಶಿತ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ (ಅಥವಾ ಹೈ-ಬಯೋಟಿಕ್ ಸ್ಟೆಪ್-ಡೌನ್ ಸ್ಟೆಪ್-ಡೌನ್) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ನಂತರ PICC ಲೈನ್ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

3. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೈ-ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಬ್ರೈನ್ MRI/MRV ಎರಡೂ ಏಕೆ ಬೇಕು¶

• ಮೆದುಳು, ಕಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರಾನಾಸಲ್ ಸೈನಸ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT (Thin 1 mm Slices with Bone and Soft-Tissue Windows):
• ಮೂಳೆ ಕಿಟಕಿ ಇಎನ್‌ಟಿ ಮತ್ತು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ: ಇದು ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತಿಂದಿರುವ ನಿಖರವಾದ ಮಿಲಿಮೀಟರ್ ದೋಷಗಳನ್ನು ಮ್ಯಾಪ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮುಂಭಾಗದ ಟೇಬಲ್, ಹಿಂಭಾಗದ ಟೇಬಲ್, ಮತ್ತು ಕಕ್ಷೆಯ ಮಹಡಿ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಯ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಹೊರಹರಿವು ಹೊರಹರಿವು.
• ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಸಾಫ್ಟ್-ಟಿಶ್ಯೂ ವಿಂಡೋ ಪೆರಿಕ್ರೇನಿಯಂ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರಿಮ್-ವರ್ಧಿಸುವ ಹಣೆಯ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ದೊಡ್ಡ ಕಕ್ಷೀಯ ಅಥವಾ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವು ಅನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಸಿಟಿ ಅಲೋನ್ ಏಕೆ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ -> DWI ಮತ್ತು MR ವೆನೋಗ್ರಫಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಡ್ಡಾಯ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ ಬ್ರೈನ್ MRI (MRV):
• ತೆಳುವಾದ ಆರಂಭಿಕ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೈಮಾಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಫಾಲ್ಕ್ಸ್ ಸೆರೆಬ್ರಿ / ಇಂಟರ್ಹೆಮಿಸ್ಫೆರಿಕ್ ಫಿಶರ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎರಡು ಅರ್ಧಗೋಳಗಳ ನಡುವೆ ಲಂಬವಾಗಿ ಅಡಗಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ), ಆರಂಭಿಕ ಮುಂಭಾಗದ ಲೋಬ್ ಸೆರೆಬ್ರಿಟಿಸ್, ಮತ್ತು **ಉನ್ನತ ಸಗಿಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಬಹುದು.
• ಗ್ಯಾಡೋಲಿನಿಯಮ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಡಿಫ್ಯೂಷನ್-ವೇಯ್ಟೆಡ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಿದುಳಿನ MRI (DWI) ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ: ಸಬ್‌ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೀಮಾ ಅಥವಾ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವುಗಳ ಒಳಗಿನ ಕೀವು DWI** ನಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯ **ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ MRV ಉನ್ನತ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಪೇಟೆಂಟ್ ಅಥವಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

4. ಸಂಯೋಜಿತ ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ (ENT) ಮತ್ತು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ರೂಮ್‌ನಲ್ಲಿ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ¶

ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ ಮಾತ್ರ ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಅನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ; ಹಣೆಯ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕೀವು, ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ / ಸಬ್ಡ್ಯುರಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬೇಕು (source control), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅದೇ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಜಂಟಿ ENT + ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ತಂಡದಿಂದ: 1. ** ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನುಸೋಟಮಿ (Draf IIa / IIb or Draf III Modified Endoscopic Lothrop Procedure) ± ಬಾಹ್ಯ ಮುಂಭಾಗದ ಟ್ರೆಫಿನೇಷನ್: ಹೈ-ಡೆಫಿನಿಷನ್ ಮೂಗಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಗಳ ಮೂಲಕ ಇಮೇಜ್-ಗೈಡೆಡ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ನ್ಯಾವಿಗೇಷನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಇಎನ್‌ಟಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯನ್ನು ಕೆಳಗಿನಿಂದ ಅಗಲವಾಗಿ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ, ಕೀವು ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಾವನ್ನು ತೊಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಸೀಕ್ವೆಸ್ಟ್ರಾದಿಂದ ಹೊರಹೋಗುತ್ತದೆ. ಕಾಸ್ಮೆಟಿಕ್ ಹುಬ್ಬು-ಛೇದನ ಟ್ರೆಫಿನೇಶನ್ ಅಥವಾ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸೂಜಿ/ಡ್ರೈನ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಆದ್ದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ಗೋಚರ ಹಣೆಯ ಗುರುತು ಇಲ್ಲ). 2. ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ (Burr Hole or Craniotomy) + ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು: ಎಂಆರ್‌ಐನಲ್ಲಿ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವು, ಸಬ್‌ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೀಮಾ, ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಬಾವು ಇದ್ದರೆ, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಕೀವು ಮತ್ತು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದ ಮೂಳೆಗಳ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಮುಂಭಾಗದ ಬರ್ ಹೋಲ್ ಅಥವಾ ಕ್ರಾನಿಯೊಟಮಿ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ.sequestrectomy)

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ/ವಯಸ್ಕ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೇಂದ್ರಗಳು¶

ಶಂಕಿತ ಪಾಟ್‌ನ ಉಬ್ಬುವ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ತತ್‌ಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ತೃತೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ 24-ಗಂಟೆಗಳ ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ (ಇಎನ್‌ಟಿ) ರೈನಾಲಜಿ, ನೇತ್ರವಿಜ್ಞಾನ, ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ/ವಯಸ್ಕ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೀಸಲಾದ ಮಕ್ಕಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ:

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: ಯಾವುದೇ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ, ದೃಶ್ಯ, ಅಥವಾ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಗಾಗಿ 911 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ, ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ. ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ-ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ನೆಕ್ ಸರ್ಜರಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (AAO-HNS), ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA), ಮತ್ತು ** ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ (AAP)** ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ರೈನೋಸಿನುಸಿಟಿಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: 999 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಮುಖ ತೀವ್ರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಹೋಗಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗ (A&E) ಆನ್-ಕಾಲ್ ಜೊತೆಗೆ ENT ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜರಿ. NICE ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ NG79 (ಸೈನುಟಿಸ್, ತೀವ್ರ: ಶಂಕಿತ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್ ತೊಡಕುಗಳಿಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪ್ರವೇಶ) ಮತ್ತು ENT UK / ಬ್ರಿಟಿಷ್ ರೈನೋಲಾಜಿಕಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಮಾನದಂಡಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಡಯಲ್ 112. ರೈನೋಸಿನಸೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ನಾಸಲ್ ಪಾಲಿಪ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪೊಸಿಷನ್ ಪೇಪರ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (EPOS 2020/2024: ತೀವ್ರವಾದ ರೈನೋಸಿನುಸಿಟಿಸ್‌ನ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ತೊಡಕುಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ).
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಅಥವಾ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ 111 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ASOHNS ಮತ್ತು ರಾಯಲ್ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (RCH) ಮೆಲ್ಬೋರ್ನ್ ಸಂಕೀರ್ಣ ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಡಯಲ್ 119 (ಜಪಾನ್, ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾ), 995 (ಸಿಂಗಪುರ), ಅಥವಾ 112 / 108 (ಭಾರತ). 24-ಗಂಟೆಗಳ MRI, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೈನಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

"ಪಾಟ್ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್" ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಗೆಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆಯೇ?¶

ಇಲ್ಲ. ಅದರ ಹೆಸರಿನಲ್ಲಿ "ಟ್ಯೂಮರ್" ಎಂಬ ಭಯಾನಕ ಪದದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್‌ಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ ಶೂನ್ಯ ಸಂಪರ್ಕವಿದೆ. 1760 ರಲ್ಲಿ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಸರ್ ಪರ್ಸಿವಾಲ್ ಪಾಟ್ ಇದನ್ನು ಹೆಸರಿಸಿದಾಗ, ಲ್ಯಾಟಿನ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪದ "ಟ್ಯೂಮರ್" ಸರಳವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಳೀಯ "ಊತ" ಎಂದರ್ಥ. ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಮುಂಭಾಗದ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಮೂಳೆಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮೂಳೆ ಸೋಂಕು (ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್) ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಹಣೆಯ ಹೊರ ಪೊರೆಯ ಕೆಳಗೆ ಕೀವು ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ (ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಬಾವು), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ ತಲೆಯ ಉಬ್ಬುಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್‌ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಹದಿಹರೆಯದವರು ತಮ್ಮ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗೆ ಮಿದುಳಿನ ಬಳಿ ಗುಪ್ತ ಬಾವು ಏಕೆ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ?¶

ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ನಿಮ್ಮ ಹುಬ್ಬುಗಳ ನಡುವೆ ಹಣೆಯ ಮೂಳೆಯೊಳಗೆ ಟೊಳ್ಳಾದ ಗಾಳಿಯ ಪಾಕೆಟ್ ಆಗಿದೆ. ಅದರ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು (ನಿಮ್ಮ ಹಣೆಯ ಚರ್ಮವನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಿದೆ) ದಪ್ಪ ಮೂಳೆ (2 ರಿಂದ 4 ಮಿಲಿಮೀಟರ್), ಆದರೆ ಅದರ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯು (ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಡ್ಯೂರಾ ಮೇಟರ್‌ನಿಂದ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ) ಕಾಗದದ ತೆಳುವಾಗಿದೆ (0.5 ರಿಂದ 1 ಮಿಲಿಮೀಟರ್). ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಶೂನ್ಯ ಏಕಮುಖ ಕವಾಟಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸ್ಪಂಜಿನ ಸಿರೆಗಳು (ಬ್ರೆಸ್ಚೆಟ್‌ನ ಡಿಪ್ಲೋಯಿಕ್ ಸಿರೆಗಳು) ನೇರವಾಗಿ ಸೈನಸ್‌ನಿಂದ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಹಣೆಗೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಮೆದುಳಿನ ಹೊದಿಕೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತವೆ, ಹದಿಹರೆಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ದಪ್ಪ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಯ ಮೂಲಕ ಕೀವು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, 60 ರಿಂದ 85 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದ ರೋಗಿಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ತೆಳುವಾದ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆ ಅಥವಾ ಕವಾಟವಿಲ್ಲದ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯವನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ದಾಟಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯೊಳಗೆ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಬಾವು ಅಥವಾ ಸಬ್ಡ್ಯೂರಲ್ ಎಂಪೀಮಾವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್‌ನಿಂದ ರೋಗಿಯು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಅಥವಾ ಫ್ರಂಟಲ್ ಲೋಬ್ ಮೆದುಳಿನ ಬಾವುಗಳನ್ನು ಏಕೆ ಹೊಂದಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೊದಲಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾತನಾಡಬಹುದು?¶

ಹಣೆಯ ಹಿಂದೆ ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವ ಮೆದುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವು (ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಗಳ ಪ್ರಿಫ್ರಂಟಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್) ತೋಳು ಮತ್ತು ಕಾಲಿನ ಚಲನೆ, ಸಂವೇದನೆ ಅಥವಾ ಮಾತನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆ ಪ್ರದೇಶಗಳು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ವೈದ್ಯರು ಮುಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಯನ್ನು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ "ಮೂಕ ಪ್ರದೇಶ" ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಮುಂಭಾಗದ ಹಾಲೆಯ ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೀವು ಒತ್ತುವುದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶೂನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಶೂನ್ಯ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮಾತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬದಲಾಗಿ, ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರವನ್ನು ಮೀರಿದ ಆರಂಭಿಕ ಸುಳಿವುಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಅಥವಾ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಾಗಿವೆ: ಹದಿಹರೆಯದವರು ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕರು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಾಂತವಾಗುತ್ತಾರೆ, ನಿರಾಸಕ್ತಿ, ಕಿರಿಕಿರಿ, ನಿದ್ದೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಲು ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತಾರೆ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಹಿಟ್ಟಿನ ಹಣೆಯ ಊತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯು ಅವರ ಮೂಲಭೂತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಎಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ತುರ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ MRI ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ತಲೆ ಉಬ್ಬು ಮತ್ತು ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಗೆಡ್ಡೆಯ ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯ "ಗೂಸ್-ಮೊಟ್ಟೆ" ಮೂಗೇಟುಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಹೇಳಬಹುದು?¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಘಾತಕಾರಿ "ಗೂಸ್ ಎಗ್" (ಹೆಮಟೋಮಾ) ನಿಮ್ಮ ತಲೆಯನ್ನು ಬಡಿದ ಕೆಲವೇ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಊದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ದೃಢವಾಗಿ ಅಥವಾ ರಬ್ಬರಿನಂತಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾವುದೇ ಜ್ವರ ಅಥವಾ ಸೈನಸ್ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಇಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮುಂದಿನ ವಾರದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಕುಗ್ಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಗಡ್ಡೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕು/ಶೀತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಗಾಯವಿಲ್ಲದೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಹಣೆಯ ಉಬ್ಬುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಕೆಲವು ದಿನಗಳಿಂದ ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ವಾಸಿಯಾಗುವ ಮೂಗೇಟುಗಳು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಮತ್ತೆ ದೊಡ್ಡದಾಗಿ ಬೆಳೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ, ಬಿಸಿಯಾಗಿ, ಕೆಂಪಾಗಿ, ಹಿಟ್ಟಿನಂತಾಗುತ್ತದೆ / ಮೆತ್ತಗಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಮೃದುವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು.

ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಗಡ್ಡೆಯನ್ನು ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮಾತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದೇ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾನ್ಸ್ ಮಾಡಬಹುದೇ?¶

ಎಂದಿಗೂ ಇಲ್ಲ. ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಸತ್ತ, ಸೋಂಕಿತ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಹಣೆಯ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕೀವು ಮುಚ್ಚಿದ ಪಾಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಹರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಪಾಟ್ನ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಸರಿಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಊದಿಕೊಂಡಾಗ ಸೈನಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾದ ಮೌಖಿಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರು. ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ CT ಮತ್ತು MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಇಲ್ಲದೆ ಹಣೆಯ ಊತವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಕತ್ತರಿಸಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ ಬಾವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಮೆದುಳಿನ ಹೊರ ಪದರ (ಡ್ಯೂರಾ) ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಸಿರೆಯ ಸೈನಸ್‌ಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರವೇಶ, ಸಂಯೋಜಿತ ENT ಮತ್ತು ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ರೂಮ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು 6 ರಿಂದ 8 ವಾರಗಳ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಪಾಟ್‌ನ ಪಫಿ ಗೆಡ್ಡೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ದೊಡ್ಡ ಗಾಯವನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆಯೇ?¶

ಹಿಂದೆ, ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಹಣೆಯ ಅಥವಾ ನೆತ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ದೊಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಇಂದು, ಬೃಹತ್ ತಲೆಬುರುಡೆ ನಾಶವಾಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (ಇಎನ್‌ಟಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು) ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೂಗಿನ ಹೊಳ್ಳೆಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ, ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿತ ಮೂಗಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ (ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನುಸೋಟಮಿ / ಡ್ರಾಫ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು) ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಸೈನಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗಿನಿಂದ ತೆರೆಯಲು ಅಥವಾ ಡ್ರೈನ್‌ಮೀಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹುಬ್ಬಿನ ಕೂದಲಿನೊಳಗೆ ಬಲವಾಗಿ ಕೂಡಿಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಹಣೆಯು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಗೋಚರ ಗಾಯವಿಲ್ಲದೆ ಗುಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2020/2024, European Rhinologic Society): Classification and Emergency Management of Osseous and Intracranial Complications of Acute Bacterial Rhinosinusitis (Pott's Puffy Tumor, Epidural Abscess, Subdural Empyema, and ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನಸ್ ಡ್ರೈನೇಜ್).
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಓಟೋಲರಿಂಗೋಲಜಿ-ಹೆಡ್ ಮತ್ತು ನೆಕ್ ಸರ್ಜರಿ (AAO-HNS) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ (AAP, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೈನುಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಹದಿಹರೆಯದವರ ಪೀಕ್ ಸಂಭವ, ದ್ವಂದ್ವ ನರರೋಗ ಮತ್ತು ದ್ವಂದ್ವ ಉರಿಯೂತ CT/MRI ನ್ಯೂರೋಇಮೇಜಿಂಗ್).
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (ನೈಸ್) ಮತ್ತು ಇಎನ್‌ಟಿ ಯುಕೆ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಸೈನುಟಿಸ್ (ತೀವ್ರ): ಶಂಕಿತ ಮುಂಭಾಗದ ಮೂಳೆ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸ್ಪ್ರೆಡ್‌ಗಾಗಿ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಶಿಫಾರಸು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ರೆಫರಲ್ ಮಾನದಂಡ (NICE ಗೈಡ್‌ಲೈನ್).
• ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಸಪ್ಯುರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಅನುಭವದ ಸಿಎನ್‌ಎಸ್-ಡೋಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್, ಮೂರನೇ-ಪೀಳಿಗೆಯ ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್, ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ *ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಕೊಕಸ್ / ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೊಕೊಕಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್ 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ).
• ರಾಯಲ್ ಚಿಲ್ಡ್ರನ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ (RCH) ಮೆಲ್ಬೋರ್ನ್ ಮತ್ತು ASOHNS (ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ): ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಕಾಂಪ್ಲಿಕೇಟೆಡ್ ಫ್ರಂಟಲ್ ಸೈನುಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾಟ್‌ಸ್ ಪಫಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ನ್ಯೂರೋಸರ್ಜಿಕಲ್/ಇಎನ್‌ಟಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಆರ್ಬಿಟಲ್ ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಪಾಯದ ತ್ರಿಕೋನ ಮುಖದ ಸೋಂಕುಗಳು
• ಕಾವರ್ನಸ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್: ಡೇಂಜರ್ ಟ್ರಯಾಂಗಲ್ ಬಾಯ್ಲ್ಸ್, ಸೈನುಟಿಸ್, ಮತ್ತು ಆರನೇ-ನರ್ವ್ ಪಾಲ್ಸಿ
• ತೀವ್ರವಾದ ಕೋಲೆಸೆಂಟ್ ಮಾಸ್ಟೊಯಿಡಿಟಿಸ್: ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಇಯರ್ ಪಿನ್ನಾ ಮತ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಸೈನಸ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್
• ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ ಬ್ಲಾಂಚಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ರಾಶ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ತಲೆ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕನ್ಕ್ಯುಶನ್ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ