ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವ: ಒರಟಾದ ನಡುಕ, ಗೊಂದಲ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಮತ್ತು NSAID ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

ಲಿಥಿಯಂ (ಎಸ್ಕಲಿತ್, ಲಿಥೋಬಿಡ್, ಪ್ರಿಯಡೆಲ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಮ್ಕೊಲಿಟ್ನಂತಹ ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ಅಥವಾ ಲಿಥಿಯಂ ಸಿಟ್ರೇಟ್ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ-ನಿರೋಧಕ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಚಿನ್ನದ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೂಡ್ ಸ್ಟೆಬಿಲೈಸರ್ ಆಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಿಥಿಯಂ ಒಂದು ಮೊನೊವೆಲೆಂಟ್ ಕ್ಯಾಷನ್ ಆಗಿದೆ (Li+) ಅತ್ಯಂತ ಕಿರಿದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಂಡೋದೊಂದಿಗೆ (0.6 to 1.2 mEq/L ಅಥವಾ mmol/L) ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಚಯಾಪಚಯ: 100 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸೇವಿಸಿದ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಜೊತೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂಲಕ ತೆರವುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾನವನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ದೇಹದ ಸೋಡಿಯಂ ಅಥವಾ ನೀರನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಯಾವುದಾದರೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಮತ್ತೆ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಮರುಹೀರುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಲಿಥಿಯಂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಯಾರಾದರೂ ಒರಟಾದ ಕೈ ನಡುಕ, ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು, ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಎಡವಿ ನಡಿಗೆ (ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ), ಗೊಂದಲ, ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ, ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್‌ನಾದ್ಯಂತ 112, 999 ಮೂಲಕ ನಮ್ಮ ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್ ಮೂಲಕ) ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಡೈರೆಕ್ಟರಿ, ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ವಿಷ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೆಳವು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಆಹಾರ ವಿಷ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ.

ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷವನ್ನು ಅನನ್ಯವಾಗಿ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮಾಡುವುದು ಎಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ-ಆನ್-ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಷತ್ವ (ಬೇಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಬೆವರುವಿಕೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ವೈರಸ್, ಕಡಿಮೆ-ಉಪ್ಪು ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ / ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ ಅಥವಾ ಥಿಯಾಝಿಡ್ ನಂತಹ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ NSAID ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದರಿಂದ ಅವರ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ) ಲಿಥಿಯಂ-ನಿಷ್ಕಪಟ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬಾರಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮಾತ್ರೆ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ** ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಷತ್ವದಲ್ಲಿ, ಲಿಥಿಯಂ ಈಗಾಗಲೇ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಮೆದುಳಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಮಾಡಿದೆ, ಇದು ಗೊಂದಲ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು SILENT (ಇರ್ವರ್ಸಿಬಲ್ ಲಿಥಿಯಂ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸಾಲೈನ್* ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ* ಹೈಡ್ರೊವೆನ್ಸಿಸ್* ತುರ್ತು*

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ: ಲಿಥಿಯಂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಒರಟಾದ ಅಲುಗಾಡುವ ನಡುಕ, ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮಾತು, ಎಡವಿ ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ ನಡೆಯಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಗೊಂದಲ, ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ, ಅಥವಾ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಸೆಳೆತವಿದ್ದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ 911 (US ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ), 112 (EU), ಅಥವಾ 999 (UK) ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಲಿಥಿಯಂ ಮಾತ್ರೆಗಳು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು 1-800-222-1222 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ.
2. ** ಲಿಥಿಯಂನ ಎಲ್ಲಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲಿಸಿ **: ಲಿಥಿಯಂನ ಮತ್ತೊಂದು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಡಿ. ಯಾವುದೇ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ **NSAID ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲಿಸಿ (ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್, ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್, ಲೊಸಾರ್ಟನ್, ವಲ್ಸಾರ್ಟನ್), ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಮಾತ್ರೆ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಹಸ್ತಾಂತರಿಸಲು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ.
3. ಕೊನೆಯ ಲಿಥಿಯಂ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಸೂತ್ರೀಕರಣದ ನಿಖರವಾದ ಗಡಿಯಾರ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ: ಮಾತ್ರೆಗಳು ತಕ್ಷಣ-ಬಿಡುಗಡೆ ಅಥವಾ ಸುಸ್ಥಿರ-ಬಿಡುಗಡೆ / ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಲಿಥೋಬಿಡ್, ಎಸ್ಕಲಿತ್ ಸಿಆರ್, ಅಥವಾ ಪ್ರಿಡೆಲ್) ಎಂಬುದನ್ನು ನೋಡಲು ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಲಿಥಿಯಂ 6 ರಿಂದ 12+ ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಸಂಕೋಚನಗಳಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಸರಣಿ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕ್ರಮಗೊಳಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ನಿಖರವಾದ ಸೇವನೆಯ ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
4. ಸಾದಾ ಉಪ್ಪು ಮುಕ್ತ ನೀರನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನೀಡಬೇಡಿ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಗೆ ಪ್ರೇರೇಪಿಸಬೇಡಿ: ಎಂದಿಗೂ ಬಲವಂತವಾಗಿ ಬಾಯಿಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ಮಾಡಬೇಡಿ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ಜಾಗರೂಕರಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ವಾಂತಿ ಮಾಡದೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ನುಂಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮೌಖಿಕ ಪುನರ್ಜಲೀಕರಣ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ ಉಪ್ಪುಸಹಿತ ಸಾರು ಸರಳ ನೀರಿಗಿಂತ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (ಬೃಹತ್ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ) 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್**.
5. ** ಬೀಳುವಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಸೆಳವುಗಳಿಗೆ ತಯಾರಿ ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಪೀಠೋಪಕರಣಗಳಿಂದ ದೂರವಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಮಂಚ, ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ನೆಲದ ಮೇಲೆ ಮಲಗಲು ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಿ. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಲ್ಲಿ, ಚೇತರಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅವರನ್ನು ಅವರ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಅವರ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಏನನ್ನೂ ಹಾಕಬೇಡಿ.
6. ** ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಲಿಥಿಯಂಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ನೀಡದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿ**: ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಲಿಥಿಯಂ ಚಾರ್ಜ್ಡ್ ಮೆಟಾಲಿಕ್ ಅಯಾನ್ ಆಗಿದೆ (Li+) ಅದು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲುಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಲಿಥಿಯಂ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಗಳು ಪಾಲಿಥೀನ್ ಗ್ಲೈಕಾಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (WBI) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ.

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ತೀವ್ರ, ತೀವ್ರ-ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ಶಂಕಿತ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವ (ಹೊಸ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ದೈನಂದಿನ ಬಳಕೆದಾರ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮಾತ್ರೆ ಮಿತಿಮೀರಿದ)"] --> CallEMS["911/112/999 ಮತ್ತು ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ; ಲಿಥಿಯಂ, NSAID ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ACEi/ARB ಗಳನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ"]
    CallEMS --> Classify["ಮಾದರಿಯನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿ: ತೀವ್ರ (ನಿಷ್ಕಪಟ) ವಿರುದ್ಧ ತೀವ್ರ-ಆನ್-ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿರುದ್ಧ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸಂಚಯ"]

    Classify -->|Acute or Acute-on-Chronic Ingestion| GI_Rule["ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ GI ನಿರ್ಮಲೀಕರಣ: ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಬಳಸಬೇಡಿ (ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ); ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ > 20-30 ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (PEG-ELS) ಬಳಸಿ"]
    Classify -->|Chronic Toxicity (Triggered by Dehydration / AKI / NSAIDs / Thiazides)| NeuroCheck["ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ (ಉತ್ತಮ -> ಒರಟಾದ ನಡುಕ, ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ, ಡೈಸರ್ಥ್ರಿಯಾ, ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್, ಡೆಲಿರಿಯಮ್, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು)"]
    GI_Rule --> NeuroCheck

    NeuroCheck --> StartIV["ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ: ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ (ಜಿಎಫ್ಆರ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟ್ಯೂಬುಲರ್ ಸೋಡಿಯಂ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಿ) + ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ) ಗಾಗಿ ಮಾನಿಟರ್"]
    StartIV --> SerialLabs["STAT ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ (ನಾನ್-ಲಿಥಿಯಂ-ಹೆಪಾರಿನ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿ), ರೀನಲ್ ಪ್ಯಾನಲ್ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್/ಬನ್), ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ಎಳೆಯಿರಿ; ಪ್ರತಿ 2-4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ"]

    SerialLabs --> EXTRIP_Check{"ತುರ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗಾಗಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಿಪ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ"}

    EXTRIP_Check -->|1. ANY Severe Neurological Symptoms (Seizures, Coma, Delirium, Severe Ataxia) Regardless of Lithium Level| Dialysis["ತುರ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ"]
    EXTRIP_Check -->|2. Serum Lithium > 4.0 mEq/L with Renal Impairment OR > 5.0 mEq/L in Any Patient| Dialysis
    EXTRIP_Check -->|3. Expected Time to Reach Lithium < 1.0 mEq/L Exceeds 36 Hours| Dialysis
    EXTRIP_Check -->|Mild Symptoms + Preserved Kidney Function| SalineWatch["IV ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ಜಲಸಂಚಯನ + ಸರಣಿ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳು < 1.0 mEq/L ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಸಿ"]

    Dialysis --> ReboundCheck["ರಿಬೌಂಡ್ ಎಲಿವೇಶನ್‌ಗಾಗಿ ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ 6-12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ (ಲಿಥಿಯಂ ಮೆದುಳಿನಿಂದ / ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ); ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ"]

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಸೋಡಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಹೇಗೆ ಗೊಂದಲಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ¶

ಬೇಸಿಗೆಯ ವಾರಾಂತ್ಯ, 24-ಗಂಟೆಗಳ ಹೊಟ್ಟೆಯ ದೋಷ, ಕಡಿಮೆ-ಸೋಡಿಯಂ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಉಳುಕು ಪಾದಕ್ಕೆ ಅಡ್ವಿಲ್ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವಂತಹ ದೈನಂದಿನ ಘಟನೆಗಳು 72 ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಸ್ಥಿರವಾದ ಲಿಥಿಯಂ ರೋಗಿಯನ್ನು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಕ್ಕೆ ಏಕೆ ಕಳುಹಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ನೀವು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು *ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟ್ಯೂಬುಲರ್ ಸೋಡಿಯಂ-ಲಿಥಿಯಂ:

1. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟ್ಯೂಬುಲ್ ಸೋಡಿಯಂ-ಬದಲಿ ಬಲೆ¶

ಲಿಥಿಯಂ (Li+) ನೇರವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮೇಲೆ ಇರುತ್ತದೆ (Na+) ಆವರ್ತಕ ಕೋಷ್ಟಕದ ಗುಂಪು 1 ರಲ್ಲಿ (ಕ್ಷಾರ ಲೋಹಗಳು). ಏಕೆಂದರೆ ಲಿಥಿಯಂ ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ (0% protein binding), ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ 100 ಪ್ರತಿಶತ ಲಿಥಿಯಂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಫಿಲ್ಟರ್ ಆಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ, ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹೈಡ್ರೀಕರಿಸಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ: - 70 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 80 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಿದ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕನ್ವಾಲ್ಯೂಟೆಡ್ ಟ್ಯೂಬುಲ್ (ಪಿಸಿಟಿ) ನಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಜೊತೆಗೆ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಮತ್ತೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೇವಲ 20 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. - ದೇಹವು ಸೋಡಿಯಂ ಸವಕಳಿ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ (ಬೆವರುವಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ, ಜ್ವರ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ ಸಿರೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ) ಗ್ರಹಿಸಿದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (RAAS) ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. - ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸಾಗಣೆದಾರರು (NHE3 ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಮಾರ್ಗಗಳು) ** ಸೋಡಿಯಂ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ (Na+) ಮತ್ತು ಲಿಥಿಯಂ (Li+)**, ಸೋಡಿಯಂ ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಸೋಡಿಯಂ ಜೊತೆಗೆ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಿದ ಲಿಥಿಯಂನ ** ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 99 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಪುನಃ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಲಿಥಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಶೂನ್ಯದ ಸಮೀಪಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಿಯಮಿತ ದೈನಂದಿನ ಲಿಥಿಯಂ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿಷಕಾರಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ವೇಗವಾಗಿ ಹಿಮದ ಚೆಂಡುಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

2. ಲಿಥಿಯಂ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ "ಟ್ರಿಪಲ್ ವ್ಯಾಮಿ" ಡ್ರಗ್ ಸಂವಹನಗಳು¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿಗಳ ಮೂರು ವರ್ಗಗಳು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಲಿಥಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆಗೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ:

3. ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ವಿಷಸ್ ಸೈಕಲ್¶

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ: - ಲಿಥಿಯಂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ನಾಳದ ಮುಖ್ಯ ಕೋಶಗಳನ್ನು ** ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನೆಲ್‌ಗಳ (ENaC)** ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಗ್ಲೈಕೊಜೆನ್ ಸಿಂಥೇಸ್ ಕೈನೇಸ್-3 ಬೀಟಾ ಮತ್ತು ಅಡೆನಿಲೈಲ್ ಸೈಕ್ಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. - ಇದು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ನಾಳವನ್ನು ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ (ADH / ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್) ಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, Aquaporin-2 ನೀರಿನ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ** ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (NDI)** ವರೆಗೆ 20 ಪ್ರತಿಶತದಿಂದ 40 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಲಿಥಿಯಂ ಬಳಕೆದಾರರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯವರೆಗೆ. - ಲಿಥಿಯಂ-ಪ್ರೇರಿತ NDI ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (3 ರಿಂದ 8+ ಲೀಟರ್‌ಗಳು ಪ್ರತಿ ದಿನ) ದುರ್ಬಲವಾದ, ನೀರಿನ ಮೂತ್ರವನ್ನು (ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ) ಹೊರಹಾಕುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೀಕರಿಸಿದ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿರಲು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಕುಡಿಯಬೇಕು (ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ). ಆ ರೋಗಿಯು ಹೊಟ್ಟೆಯ ದೋಷವನ್ನು ಹಿಡಿದರೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾದರೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಿದ್ರಾಜನಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ 12 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಲೀಟರ್‌ಗಟ್ಟಲೆ ಉಚಿತ ನೀರನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ತ್ವರಿತ *ತೀವ್ರವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಹೈಪರ್‌ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತ ಸೋಡಿಯಂ), ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ ಮತ್ತು * ಫುಲ್ಮಿನೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಲಿಥಿಯಂ.

ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತೀವ್ರತೆಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ಮೂರು ಮಾದರಿಗಳು¶

1. ತೀವ್ರ, ತೀವ್ರ-ಆನ್-ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು¶

2. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಗತಿ: ಫೈನ್ ಆಕ್ಷನ್ ನಡುಕದಿಂದ ಒರಟಾದ ನಡುಕ ಮತ್ತು ಮೌನದವರೆಗೆ¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ದೈನಂದಿನ ಲಿಥಿಯಂನ ನಿರುಪದ್ರವ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ನಿಜವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತು ವಿಷತ್ವದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ಹೇಳುತ್ತೀರಿ?

1. ** ಬೆನಿಗ್ನ್ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟ 0.6 to 1.2 mEq/L)**:
2. ಉತ್ತಮ ಭಂಗಿ/ಕ್ರಿಯೆ ನಡುಕ: ವೇಗ (8 to 12 Hz), ಅಷ್ಟೇನೂ ಗೋಚರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಚಾಚಿದ ಬೆರಳುಗಳ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ನಡುಕ (ಕೆಫೀನ್ ನಡುಕವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ) ಇದು ಕಪ್ ಅಥವಾ ಬರವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾತು, ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಕಿಂಗ್ ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಿಂತನೆಯೊಂದಿಗೆ.
3. ** ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1.5 to 2.5 mEq/L ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಿಷತ್ವದಲ್ಲಿ)**:
4. ಒರಟಾದ, ಅನಿಯಮಿತ ಕೈ ಮತ್ತು ಅಂಗ ನಡುಕ: ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಬೆರಳಿನ ನಡುಕ ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೋಚರವಾಗಿ ಅಗಲವಾದ, ಜರ್ಕಿ, ಒರಟಾದ ಅಲುಗಾಡುವ ನಡುಕ ಆಗುತ್ತದೆ ಇದು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಚಲನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಗಾಜಿನಿಂದ ನೀರನ್ನು ಸುರಿಯುವುದು, ಬೆಳ್ಳಿಯ ಪಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬೀಳಿಸುವುದು ಅಥವಾ ಕೈಬರಹವನ್ನು ಅಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಡೈಸರ್ಥ್ರಿಯಾ: ಲಿಥಿಯಂ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್ನಲ್ಲಿರುವ ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ವಿಷಪೂರಿತವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವಿಶಾಲವಾದ, ದಿಗ್ಭ್ರಮೆಗೊಳಿಸುವ, ಕುಡುಕ ನಡಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ (ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ), ಅವರ ಮಾತುಗಳನ್ನು ಮಂದಗೊಳಿಸುವುದು (ಡೈಸರ್ಥ್ರಿಯಾ), ಮತ್ತು ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. (ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್).
6. ನರಸ್ನಾಯುಕ ಹೈಪರೆಕ್ಸಿಟಬಿಲಿಟಿ: ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವ್ ಆಳವಾದ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು (ಹೈಪರ್‌ರೆಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾ), ಸ್ನಾಯುವಿನ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಳು (ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಎಳೆತ ಎಳೆತಗಳು), ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಆಘಾತದಂತಹ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತಗಳು (ಮಯೋಕ್ಲೋನಸ್).
7. ಆರಂಭಿಕ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ: ಆಲಸ್ಯ, ನಿರಾಸಕ್ತಿ, ಆಂದೋಲನ, ದಿಗ್ಭ್ರಮೆ, ಅಥವಾ ಪದಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ.
8. ** ತೀವ್ರ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ > 2.5 mEq/L ದೀರ್ಘಕಾಲದ, ಅಥವಾ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಂತ)**:
9. ಕೊರಿಯೊಥೆಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್/ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಪಿರಮಿಡಲ್ ರಿಜಿಡಿಟಿ: ಕಾಗ್‌ವೀಲ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಿಗಿತ, ಅಂಗ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿಲ್ಲಲು ಅಥವಾ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ.
10. ಡೆಲಿರಿಯಮ್, ಸ್ಟುಪರ್ ಮತ್ತು ಕೋಮಾ: ಆಳವಾದ ಗೊಂದಲವು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿರುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ.
11. ** ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಟಾನಿಕ್-ಕ್ಲೋನಿಕ್ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕನ್ವಲ್ಸಿವ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ಎಪಿಲೆಪ್ಟಿಕಸ್**: ಲಿಥಿಯಂ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಾದ್ಯಂತ ಸೆಳವು ಮಿತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
12. ಹೃದಯ ವಹನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವು ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಬದಲಿಸುತ್ತದೆ, ** ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಅಥವಾ ತಲೆಕೆಳಗಾದ T ಅಲೆಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ** (ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ), ** ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ / ಬ್ರಾಸಿನೋಡಿಸಿಯಾವರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬ್ಲಾಕ್)**, ಕ್ಯೂಟಿಸಿ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಮತ್ತು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಬ್ರುಗಾಡಾ ತರಹದ ಇಸಿಜಿ ಮಾದರಿಗಳು.
13. ಶಾಶ್ವತ ಮಿದುಳಿನ ಹಾನಿಯ ಬೆದರಿಕೆ: ಸೈಲೆಂಟ್ (ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಫ್ ಇರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಲಿಥಿಯಂ-ಎಫೆಕ್ಚುಯೇಟೆಡ್ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ):
14. ತೀವ್ರವಾದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ 10 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಧಿಕ ಜ್ವರ (ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ), ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಅಥವಾ ಏಕಕಾಲೀನ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಲಿಥಿಯಂ ಶಾಶ್ವತ ಡಿಮೈಲೀನೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಪರ್ಕಿಂಜೆ ಕೋಶಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ನಾಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
15. ದೇಹದಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರವೂ, ಸೈಲೆಂಟ್ ನ ಬಲಿಪಶುಗಳು ** ಶಾಶ್ವತ, ಜೀವಮಾನದ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ (ವಾಕರ್ ಅಥವಾ ಗಾಲಿಕುರ್ಚಿ ಇಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ), ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್ ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು, ನಿರಂತರ ಒರಟಾದ ನಡುಕ, ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್ ಅಥವಾ ಅರಿವಿನ ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ** ತಿಂಗಳುಗಳಿಂದ ದಶಕಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕ್ಷಿಪ್ರ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ಜ್ವರ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೈಲೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಏಕೈಕ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.

ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್: ಲ್ಯಾಬ್ ಪಿಟ್‌ಫಾಲ್ಸ್, ಜಿಐ ಡಿಕಾನ್ಟಮಿನೇಷನ್, ಐವಿ ಸಲೈನ್ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್¶

1. ಬ್ಲಡ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಟ್ರ್ಯಾಪ್: ಗ್ರೀನ್-ಟಾಪ್ ಲಿಥಿಯಂ-ಹೆಪಾರಿನ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಸೆಳೆಯಬೇಡಿ¶

2. ಜಠರಗರುಳಿನ ನಿರ್ಮಲೀಕರಣ: ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಏಕೆ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿಯನ್ನು ಯಾವಾಗ ಬಳಸಬೇಕು¶

• ಸಿಂಗಲ್-ಏಜೆಂಟ್ ಲಿಥಿಯಂ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ನೀಡಬೇಡಿ: ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ನಾನ್‌ಪೋಲಾರ್ ವ್ಯಾನ್ ಡೆರ್ ವಾಲ್ಸ್ ಫೋರ್ಸ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ದೊಡ್ಡ ಸಾವಯವ ಇಂಗಾಲ-ಆಧಾರಿತ ಡ್ರಗ್ ಅಣುಗಳನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ಲಿಥಿಯಂ ಒಂದು ಚಿಕ್ಕ, ಚಾರ್ಜ್ಡ್ ಅಜೈವಿಕ ಲೋಹದ ಅಯಾನು (Li+), ಸಕ್ರಿಯ ಇಂಗಾಲವು ಲಿಥಿಯಂಗೆ ಶೂನ್ಯ ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ರೋಗಿಯು ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಅಥವಾ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್‌ನಂತಹ ಮತ್ತೊಂದು ಸಾವಯವ ಔಷಧವನ್ನು ಸಹ-ಸೇವಿಸಿದರೆ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ).
• ಸೋಡಿಯಂ ಪಾಲಿಸ್ಟೈರೀನ್ ಸಲ್ಫೋನೇಟ್ (ಕಾಯೆಕ್ಸಲೇಟ್) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ: ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಐತಿಹಾಸಿಕವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದರೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಷವೈದ್ಯರು ದಿನನಿತ್ಯದ ಕಯೆಕ್ಸಲೇಟ್ ವಿರುದ್ಧ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
• ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (WBI) ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಲಿಥಿಯಂ**: ಏಕೆಂದರೆ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಲಿಥಿಯಂ ಕಾರ್ಬೊನೇಟ್ ಮಾತ್ರೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ * ಲಿಥೋಬಿಡ್* ಅಥವಾ ಪ್ರಿಯಾಡೆಲ್) 12 ರಿಂದ 24+ ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ಸಂಕೋಚನಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು** ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಲಿಥಿಯಂ, ಪಾಲಿಥೀನ್ ಗ್ಲೈಕೋಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (PEG-ELS 1.5 ರಿಂದ 2 ಲೀ/ಗಂಟೆಗೆ ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ) ದೊಡ್ಡ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ, ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 200 ಅಥವಾ 3 ರಿಂದ 300 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಾತ್ರೆಗಳು ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ**) ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಲಿಥಿಯಂ.
• ಸೀರಿಯಲ್ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟಗಳು ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ: ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ-ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಒಂದೇ ಪ್ರವೇಶ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಅವಲಂಬಿಸಬೇಡಿ. ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಹೀರುವಿಕೆ ನಿಧಾನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿ 2 ರಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು

3. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರವ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್, ಬಲವಂತದ ಲೂಪ್ ಡೈರೆಸಿಸ್ ಅಲ್ಲ)¶

ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೂಲಾಧಾರವೆಂದರೆ ** ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ (GFR), ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸೋಡಿಯಂ ವಿತರಣೆ**: - ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ (0.9% NaCl) ತಕ್ಷಣವೇ**: ರೋಗಿಯು ವಾಲ್ಯೂಮ್-ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, 1,000 ರಿಂದ 2,000 ಮಿಲಿ 0.9% ನಾರ್ಮಲ್ ಸಲೈನ್ ನ ಆರಂಭಿಕ ಬೋಲಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ, ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ದರಕ್ಕಿಂತ 1.5 ರಿಂದ 2 ಪಟ್ಟು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 150 ರಿಂದ 200 ಮಿ.ಲೀ. ವರೆಗೆ) 1.5 ರಿಂದ 3 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆಗೆ ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆ. - ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಲಿಥಿಯಂ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಅನ್ಲಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಹೇರಳವಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ತಲುಪಿಸುವುದು (Na+) ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಕ್ಕೆ ನೀರು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಆಫ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರವಾಹ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. - ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್‌ನಿಂದ ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾವನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ: ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ (Na+) ಪ್ರತಿ 4 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ. ರೋಗಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಲಿಥಿಯಂ-ಪ್ರೇರಿತ ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (ಲೀಟರ್‌ಗಟ್ಟಲೆ ದುರ್ಬಲವಾದ, ಉಪ್ಪು ಮುಕ್ತ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವುದು), ಉಚಿತ ನೀರನ್ನು ಬದಲಿಸದೆ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಲೈನ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ತುಂಬಿಸುವುದರಿಂದ ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ 150 ರಿಂದ 160 mEq/ಲೀಟರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು * ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಸನ್ನಿವೇಶ ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು. NDI ಮತ್ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಸೀರಮ್ ಸೋಡಿಯಂ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಹೈಪೋಟೋನಿಕದ್ರವಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಸಹ-ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (0.45% Half-Normal Saline ಅಥವಾ D5W) ಮತ್ತು ಅಮಿಲೋರೈಡ್ (ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ [ENaC] ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ನಾಳದಲ್ಲಿ, ಲಿಥಿಯಂ ಪ್ರಧಾನ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು NDI ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ). - ** "ಫೋರ್ಸ್ ಡೈರೆಸಿಸ್" ಗೆ ಲೂಪ್ ಡಯರೆಟಿಕ್ಸ್ (ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್) ಅಥವಾ ಥಿಯಾಜೈಡ್ಸ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಬಳಸಬೇಡಿ

4. ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಇಂಟರ್‌ಮಿಟೆಂಟ್ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (EXTRIP ವರ್ಕ್‌ಗ್ರೂಪ್ ಒಮ್ಮತದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು)¶

ಏಕೆಂದರೆ ಲಿಥಿಯಂ ಸಣ್ಣ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (7 Daltons), ** ಶೂನ್ಯ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ (0%), ಮತ್ತು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ವಿತರಣೆ (0.7 to 0.9 L/kg), ** ಲಿಥಿಯಂ ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಡಯಾಲೈಸಬಲ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

• ಇಂಟರ್ಮಿಟೆಂಟ್ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (IHD) ವಿರುದ್ಧ CRRT: ಹೆಚ್ಚಿನ ದಕ್ಷತೆ ಇಂಟರ್ಮಿಟೆಂಟ್ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (IHD) ನಿರಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (CRRT / CVVHDF) ಗಿಂತ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಷಿಪ್ರತೆಗಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
• ** ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷದಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಿಪ್ ಒಮ್ಮತದ ಸೂಚನೆಗಳು**:
• ಯಾವುದೇ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ಕೋಮಾ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಸುವ ಡಿಸ್ರಿಥ್ಮಿಯಾಗಳು, ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಡೆಲಿರಿಯಮ್/ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ/ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ, ** ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವು 1.8 mEq/L ಅಥವಾ 5.0 mEq.
• ** ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ** (ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ) ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ** ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ> 4.0 mEq/L**
• ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ** ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ > 5.0 mEq/L, ಅವರು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಶೂನ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಸಹ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ).
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಪ್ರೊಜೆಕ್ಷನ್: ಗೊಂದಲವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು 1.0 mEq/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಮಯವು ಸೂಕ್ತ IV ಜಲಸಂಚಯನದೊಂದಿಗೆ 36 ಗಂಟೆಗಳು ಮೀರಿದರೆ.
• ** ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ನಂತರದ "ರೀಬೌಂಡ್" ವಿದ್ಯಮಾನ**:
• ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು **ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ 1.0 mEq/L 6-ಗಂಟೆಗಳ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಯ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ.
• ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಿಥಿಯಂ ಅಂತರ್ಕೋಶ ವಿಭಾಗಗಳಿಂದ (ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು) ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚಲಿಸುವುದರಿಂದ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಯಂತ್ರವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ 6 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಲಿಥಿಯಂ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ಮತ್ತೆ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಯಾವುದೇ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಗಳು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತವೆ), ** ನಂತರದ ಸೀರಮ್ ಮಟ್ಟವು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಆದ್ದರಿಂದ, ವೈದ್ಯರು ಯಾವಾಗಲೂ ಸೀರಮ್ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ನಂತರ **6 ರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ** ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ಗಮನಿಸಿ: ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ನಂತರವೂ, ಮೆದುಳಿನ ಸಮತೋಲನವು ನಿಧಾನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚೇತರಿಕೆಯು ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ)

ದೈನಂದಿನ ಲಿಥಿಯಂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪರಿಶೀಲನಾಪಟ್ಟಿ¶

• ಕೌಂಟರ್ ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ (ಅಡ್ವಿಲ್, ಮೋಟ್ರಿನ್) ಅಥವಾ ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ (ಅಲೆವ್) ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ: ** ಅಸೆಟಾಮಿನೋಫೆನ್ (ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ / ಟೈಲೆನಾಲ್)** ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು, ಜ್ವರ ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯು ನೋವುಗಳಿಗೆ (ನಿಮಗೆ ಯಾವುದೇ ಕಾಯಿಲೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ), ಅಸೆಟಾಮಿನೋಫೆನ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• "ಅನಾರೋಗ್ಯದ ದಿನದ ನಿಯಮಗಳನ್ನು" ಅನುಸರಿಸಿ: ಬೇಸಿಗೆಯ ಶಾಖದ ಅಲೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ನೀವು ವಾಂತಿ, ಅತಿಸಾರ, ತೀವ್ರ ಜ್ವರ ಅಥವಾ ಬೆವರುವಿಕೆಯನ್ನು ಬೆಳೆಸಿಕೊಂಡರೆ, ನಿಮ್ಮ ಲಿಥಿಯಂ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಕುಡಿಯಿರಿ ಮತ್ತು ಅದೇ ದಿನ ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ.
• ನಿಮ್ಮ ದೈನಂದಿನ ಉಪ್ಪು (ಸೋಡಿಯಂ) ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ: ಹಠಾತ್ ಕ್ರ್ಯಾಶ್ ಕಡಿಮೆ-ಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರವನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ಲಿಥಿಯಂ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸದೆ ಉಪವಾಸವನ್ನು ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಬೇಡಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಆಹಾರದ ಉಪ್ಪಿನಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹನಿಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
• ನೀವು ಲಿಥಿಯಂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವೈದ್ಯರು, ದಂತವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಕಾರರನ್ನು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ: ಯಾವುದೇ ಹೊಸ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮಾತ್ರೆ (ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್, ಲೊಸಾರ್ಟನ್, ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೋಥಿಯಾಜೈಡ್) ಅಥವಾ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ (ಮೆಟ್ರೋನಿಡಜೋಲ್, ಟೆಟ್ರಾಸೈಕ್ಲಿನ್) ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು, ನಿಮ್ಮ ಲಿಥಿಯಂ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕೇ ಎಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೇಳಿ.

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಿಥಿಯಂ ಕೈ ನಡುಕ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿ ವಿಷಕಾರಿ ಲಿಥಿಯಂ ನಡುಕ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಹೇಳಬಹುದು?¶

ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲಿಥಿಯಂನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡ-ಪರಿಣಾಮದ ನಡುಕವು ಹೆಚ್ಚು ಕಾಫಿ ಕುಡಿಯುವಂತೆಯೇ ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಕೈಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಮುಂದೆ ಹಿಡಿದಾಗ ಬೆರಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾದ, ವೇಗವಾದ, ಕೇವಲ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ನಡುಕವಾಗಿದೆ. ವಿಷಕಾರಿ ಲಿಥಿಯಂ ನಡುಕವು ಒರಟಾದ, ನಿಧಾನ, ಅಗಲವಾದ, ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳ ಅನಿಯಮಿತ ಅಲುಗಾಡುವಿಕೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತಲುಪುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ಚೆಲ್ಲುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಪಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಬೀಳಿಸುತ್ತದೆ. ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ನಡುಕವು ಅಸ್ಪಷ್ಟ ಮಾತು, ಎಡವಿ ಸಮತೋಲನ (ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ), ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ, ವಾಕರಿಕೆ ಅಥವಾ ಗೊಂದಲದಿಂದ ಕೂಡಿದ್ದರೆ, ಇದು ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.

ಕೆಲವು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ (ಅಡ್ವಿಲ್/ಮೊಟ್ರಿನ್) ಅಥವಾ ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ (ಅಲೆವ್) ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷವು ಏಕೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ?¶

ನಿಮ್ಮ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ತಮ್ಮ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಶೋಧಕಗಳಿಗೆ ಒಳಹರಿವಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು (ಅಫೆರೆಂಟ್ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಲ್‌ಗಳು) ವಿಶಾಲವಾಗಿ ತೆರೆದಿಡಲು ಪ್ರೋಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್‌ಗಳು ಎಂಬ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಅಣುಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆ. ಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು (NSAID ಗಳು) ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ ಪ್ರೊಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಶೋಧನೆಯ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ 60 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್ ಅಥವಾ ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಕೇವಲ 3 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಲಿಥಿಯಂನ ಹಿಂದಿನ ಸುರಕ್ಷಿತ ದೈನಂದಿನ ಡೋಸ್ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸಬಹುದು.

ಬೆರಳೆಣಿಕೆಯಷ್ಟು ಲಿಥಿಯಂ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ನುಂಗುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕ್ರಮೇಣ "ದೀರ್ಘಕಾಲದ" ಲಿಥಿಯಂ ರಚನೆಯು ಮೆದುಳಿಗೆ ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ಲಿಥಿಯಂ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ದಾಟುತ್ತದೆ, ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಮೆದುಳಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಚಲಿಸಲು 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಿಥಿಯಂ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ಯಾರಾದರೂ ಒಮ್ಮೆಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನುಂಗಿದಾಗ, ಅವರ ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 3.0 ಅಥವಾ 4.0 mEq/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವರ ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಕಡಿಮೆ ಲಿಥಿಯಂ ಇರುತ್ತದೆ, ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಮೊದಲು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸಮಯ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪ್ರತಿದಿನ ಲಿಥಿಯಂ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸುವ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ವಿಷಕಾರಿ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವ ಯಾರಾದರೂ ಈಗಾಗಲೇ ಲಿಥಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಮೆದುಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ 1.6 ರಿಂದ 2.2 mEq/L ರಕ್ತದ ಮಟ್ಟವು ಸಹ ತೀವ್ರ ಗೊಂದಲ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು (ಸೈಲೆಂಟ್).

ತುರ್ತು ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಲಿಥಿಯಂ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಗಾಗಿ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಏಕೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ?¶

ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು ಅದರ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ರಂಧ್ರಗಳ ಒಳಗೆ ದೊಡ್ಡ ಕಾರ್ಬನ್-ಆಧಾರಿತ ಸಾವಯವ ಔಷಧ ಅಣುಗಳನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಥಿಯಂ ಒಂದು ಚಿಕ್ಕ, ವಿದ್ಯುದಾವೇಶದ ಲೋಹೀಯ ಅಯಾನು (ಸೋಡಿಯಂ ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಉಪ್ಪಿನಂತೆಯೇ), ಇದು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲಿಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಯಾರಾದರೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಲಿಥಿಯಂ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಿದರೆ, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಜೀರ್ಣಾಂಗದಿಂದ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳದ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತಾರೆ, ಕರುಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸುವವರೆಗೆ ಸಮತೋಲಿತ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಗ್ಲೈಕಾಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ತುಂಬಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷದ ನಂತರ ಸೈಲೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದರೇನು?¶

ಸೈಲೆಂಟ್ ಎಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಫ್ ಇರ್ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಲಿಥಿಯಂ-ಎಫೆಕ್ಚುಯೇಟೆಡ್ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ. ತೀವ್ರವಾದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಣ್ಣ ಶೇಕಡಾವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜ್ವರ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ ಅಥವಾ ತಡವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದಾಗ, ಲಿಥಿಯಂ ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಪುರ್ಕಿಂಜೆ ನರ ಕೋಶಗಳನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಮೆದುಳಿನ ಸಮತೋಲನ ಮತ್ತು ಸಮನ್ವಯ ಕೇಂದ್ರ). ರಕ್ತದಿಂದ ಲಿಥಿಯಂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಂಡ ನಂತರವೂ, ಸೈಲೆಂಟ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಯಲು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ತೊಂದರೆ (ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ), ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮಾತು, ಅನೈಚ್ಛಿಕ ಕಣ್ಣಿನ ಚಲನೆಗಳು (ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್) ಮತ್ತು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಕೈ ನಡುಕ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಆಹಾರ ವಿಷ, ತೀವ್ರವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆ
• ಎಪಿಲೆಪ್ಟಿಕಸ್ ಸ್ಥಿತಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ಷಣಾ ಔಷಧಿಗಳು
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ವಿಷಪೂರಿತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಿಪ್ (ವಿಷದಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಟ್ರೀಟ್‌ಮೆಂಟ್ಸ್) ವರ್ಕ್‌ಗ್ರೂಪ್: ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಟ್ರೀಟ್‌ಮೆಂಟ್ (ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್) ಇನ್ ಲಿಥಿಯಂ ಪಾಯ್ಸನಿಂಗ್ (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ದಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿ).
• ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​​​ಆಫ್ ಪಾಯಿಸನ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಸೆಂಟರ್ಸ್ (AAPCC) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ (ACMT): ತೀವ್ರವಾದ, ತೀವ್ರ-ಆನ್-ಕ್ರಾನಿಕ್ ಮತ್ತು ಕ್ರಾನಿಕ್ ಲಿಥಿಯಂ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (NPIS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್) ಮತ್ತು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE): TOXBASE ಲಿಥಿಯಂ ಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಲಿಥಿಯಂ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO): ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಅಕ್ಯೂಟ್ ಅಂಡ್ ಕ್ರಾನಿಕ್ ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಮೆಡಿಕೇಶನ್ ಪಾಯಿಸನಿಂಗ್.
• ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ): ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ ಮತ್ತು ಕಾಡು: ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ, ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳು.

ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಥಿಯಂ ವಿಷತ್ವವು ಹಠಾತ್ ಸಮತೋಲನ, ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಫೆಡರೇಶನ್ ಆಫ್ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಮತ್ತು ರೆಡ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ಸೊಸೈಟೀಸ್ (IFRC), ನಿಮ್ಮ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಸ್ಥಳೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೂಲಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು CPR ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.