ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರ (ಬೋರ್ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಕಣ್ಣೀರು ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ಎದೆ ನೋವು¶

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಒಂದು ದುರಂತ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತುರ್ತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಬಲವಂತವಾಗಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ಮಾಡುವಾಗ ಅನ್ನನಾಳದೊಳಗಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಸ್ಫೋಟಕ ಉಲ್ಬಣವು ಪೂರ್ಣ-ದಪ್ಪ ರಂಧ್ರವನ್ನು (ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಮುರಲ್ ರಂದ್ರ) ಕೆಳಗಿನ ಎದೆಗೂಡಿನ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಹರಿಯುತ್ತದೆ. ಮೇಲ್ನೋಟದ ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಕಣ್ಣೀರು (ಇದು ಹೊಟ್ಟೆ-ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಧಿಯ ಒಳಗಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಒಳಪದರವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗೀಚುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎದೆಯನ್ನು ರಂದ್ರ ಮಾಡದೆ ವಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ), ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಮ್ಲೀಯ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸ್ಫೋಟಿಸುತ್ತದೆ, ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳು, ಲಾಲಾರಸ, ಆಹಾರ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಎದೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ * ಎಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಸ್ಪೇಸ್**). ಅನ್ನನಾಳವು ಕಠಿಣವಾದ ಹೊರ ಸೆರೋಸಲ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಕಾರಣ, ಈ ರಾಸಾಯನಿಕ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಮಾಲಿನ್ಯವು ಫುಲ್ಮಿನಂಟ್ **ತೀವ್ರವಾದ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್, ಎಂಪೀಮಾ, ಟೆನ್ಶನ್ ಹೈಡ್ರೋಪ್ನ್ಯೂಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತವನ್ನು ಗಂಟೆಗಳೊಳಗೆ ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾರಾದರೂ ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅವರು ವಾಂತಿಯನ್ನು ಬಲವಂತವಾಗಿ ತಡೆಹಿಡಿಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದರೆ) ಹಠಾತ್ ಎದೆಯ ಕೆಳಭಾಗ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಅಥವಾ ** ಕತ್ತಿನ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳು (ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್) **, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ. ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ, ಸಂಬಂಧಿತ ತುರ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ವಾಂತಿ ರಕ್ತ, ಅನ್ನನಾಳದ ವೇರಿಸ್ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಸಿರೋಸಿಸ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಮತ್ತು ನುಂಗಿದ ಮೀನಿನ ಮೂಳೆ, ಕೋಳಿ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಪ್ರಭಾವ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸುಮಾರು 100 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ (ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೀಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು **24 ಗಂಟೆಗಳು ** ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಿದರೆ ಮರಣವು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ), ಮನೆಯಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಏಕೈಕ ಅತ್ಯಂತ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಯಮವು *ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO (ಬಾಯಿಯಿಂದ ಏನೂ ಇಲ್ಲ: ಒಂದು ಗುಟುಕು ನೀರನ್ನು ಸಹ ನೇರವಾಗಿ ಸುರಿಯುವುದಿಲ್ಲ) ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿನ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಹೊರತೆಗೆಯಿರಿ.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರ / ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್‌ನಾದ್ಯಂತ 112, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ 999, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000, ಅಥವಾ ನಮ್ಮ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು. ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳು: "ಶಂಕಿತ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ / ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಅನ್ನನಾಳ: ಬಲವಂತದ ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದ ತಕ್ಷಣ ಹಠಾತ್ ಅಸಹನೀಯ ಎದೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ."
2. ಸಂಪೂರ್ಣ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO (ZERO water, zero ice chips, zero antacids, zero oral ಮೌಖಿಕ ಮಾತ್ರೆಗಳು) ಜಾರಿಗೊಳಿಸಿ. ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ಒಂದು ಲೋಟ ನೀರು, ಶುಂಠಿ ಏಲ್ ಅಥವಾ ದ್ರವ ಆಂಟಾಸಿಡ್ ಅನ್ನು ಕುಡಿಯುವುದು ಅವರ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಹುಳಿ ರುಚಿಯನ್ನು ತೊಳೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಅವರ ಉರಿಯುತ್ತಿರುವ ಎದೆಯನ್ನು ಶಮನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತನ್ನ ಬಾಯಿಯನ್ನು ತೊಳೆಯಲು ಬಯಸಿದರೆ, ಅವರು ತಣ್ಣೀರನ್ನು ಸ್ವಿಶ್ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು 100 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಸಿಂಕ್‌ಗೆ ಉಗುಳಬಹುದು, ಆದರೆ ಅವರು ಒಂದು ಹನಿಯನ್ನೂ ನುಂಗಬಾರದು. ನುಂಗಿದ ದ್ರವವು ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿನ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಎಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ, ಲಕ್ಷಾಂತರ ಬಾಯಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಎದೆಗೆ ತೊಳೆಯುತ್ತದೆ.
3. **ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸರಾಗಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಆಸಿಡ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಯನ್ನು 30 ರಿಂದ 45 ಡಿಗ್ರಿಗಳಲ್ಲಿ ಅರೆ-ನೆಟ್ಟಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ (ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿ). ಅರೆ-ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಎಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
4. ** ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ "ರೈಸ್-ಕ್ರಿಸ್ಪಿ" ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಲಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಕಾಲರ್‌ಬೋನ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ (ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ / ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್).** ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳ ತುದಿಯ ಫ್ಲಾಟ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳನ್ನು ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲಿನ ಟೊಳ್ಳಾದ ಮೇಲೆ (ಸುಪ್ರಾಸ್ಟರ್ನಲ್ ನಾಚ್), ಕಾಲರ್‌ಬೋನ್‌ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಿಧಾನವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡಿ. ಟಿಶ್ಯೂ ಪೇಪರ್ ಅಥವಾ ಪಫ್ಡ್ ರೈಸ್ ಸಿರಿಲ್ (ಕ್ರೆಪಿಟಸ್) ನಂತಹ ಸಣ್ಣ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಪಾಪಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನೀವು ಭಾವಿಸಿದರೆ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆ ಉಬ್ಬುವಂತೆ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಧ್ವನಿಯು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಮೂಗು ಅಥವಾ ಕೀರಲು ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಧ್ವನಿಸಿದರೆ, ಹರಿದ ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ ಹೊರಬರುವ ಗಾಳಿಯು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅನ್ನು ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
5. ಆಸ್ಪಿರಿನ್, ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಮೌಖಿಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಡಿ, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಗಿಂಗ್ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ. ಅವರು ಬಂದ ತಕ್ಷಣ ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ (ಒಂಡಾನ್ಸೆಟ್ರಾನ್) ಅನ್ನು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು (ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗಾಳಿ ಮತ್ತು ಆಸಿಡ್ ಹೀವ್ ಹೀವ್ ಎದೆಯ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಾಳಿಯ ಮೂಲಕ ಹರಿದುಹೋಗುವ ಆಮ್ಲದ ಮೂಲಕ).
6. ** ಕ್ಷಿಪ್ರ ಆಘಾತ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಟೆನ್ಶನ್ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ವಾಂತಿ ನಂತರದ ಎದೆ ನೋವು, ಹೆಮಟೆಮೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ಎದೆ ನೋವು, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲಿನ ನೋವು ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ರಕ್ತದಿಂದ ಬಲವಂತವಾಗಿ ಕಚ್ಚುವಿಕೆ, ಒಣ ಹೆವಿಂಗ್ ಅಥವಾ ವಾಂತಿ"] --> CheckMackler{"ಹಂತ 1: ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ರೆಡ್ ಫ್ಲಾಗ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ: ಹಠಾತ್ ಯಾತನಾಮಯ ಹರಿದು ಎದೆಯ ಕೆಳಭಾಗ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಲಿಂಗ್ (ಕ್ರೆಪಿಟಸ್), ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಅಥವಾ ಹಮ್ಮನ್ ಕ್ರಂಚ್?"}

    CheckMackler -->|"ಯಾವುದೇ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಕ್ಕೆ ಹೌದು"| Boerhaave["ಶಂಕಿತ ಬೋರ್ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮುರಲ್ ಎಸೋಫೇಜಿಲ್ ಛಿದ್ರ): ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ (911 / 112 / 999) ತಕ್ಷಣ ಕರೆ ಮಾಡಿ; ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು 24-ಗಂಟೆಗಳ ಗೋಲ್ಡನ್ ವಿಂಡೋ"]

    CheckMackler -->|"ತೀವ್ರವಾದ ಎದೆ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ ಇಲ್ಲ; ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ರೋಗಿಯು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತದ ಗೆರೆಗಳನ್ನು ವಾಂತಿ ಮಾಡುತ್ತಾನೆ"| MalloryCheck{"ಹಂತ 2: ಎಷ್ಟು ರಕ್ತ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗೆ ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಇದೆ?"}

    MalloryCheck -->|"ತಿಳಿದಿರುವ ಸಿರೋಸಿಸ್ / ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ರಕ್ತ, ಕಪ್ಪು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಪ್ಪು ಮಲ"| Varices["ಜೀವಕ್ಕೆ-ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮೇಲಿನ ಜಿಐ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ವೈವಿಧ್ಯ ಛಿದ್ರ: ತಕ್ಷಣವೇ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ, ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಥಾನ, ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO"]

    MalloryCheck -->|"ಹಲವಾರು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಾಂತಿಗಳ ನಂತರ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತದ ಸಣ್ಣ ಗೆರೆಗಳು, ಎದೆ ನೋವು ಇಲ್ಲ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಸಿರಾಟ, ಸಾಮಾನ್ಯ ನಾಡಿ ಮತ್ತು ಬಿಪಿ"| MalloryWeiss["ಶಂಕಿತ ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಟಿಯರ್: ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ NPO ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ತಪಾಸಣೆ, IV ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಮತ್ತು ವೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ"]

    Boerhaave --> StrictNPO["1. ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO: 1 ಸಿಪ್ ನೀರನ್ನು ಸಹ ನುಂಗಬೇಡಿ (ನುಂಗಿದ ದ್ರವವು ಅನ್ನನಾಳದ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಎದೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸುರಿಯುತ್ತದೆ); ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು 30 ರಿಂದ 45 ಡಿಗ್ರಿಗಳಲ್ಲಿ ಅರೆ-ನೆಟ್ಟಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ"]

    StrictNPO --> HospitalBundle["2. ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಬಂಡಲ್: IV ಒಂಡಾನ್ಸೆಟ್ರಾನ್, IV ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್, ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ IV ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು + ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ (ಫ್ಲುಕೋನಜೋಲ್), CT ಈಸೋಫಾಗೋಗ್ರಾಮ್ ಜೊತೆಗೆ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ (ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಗ್ರಾಫಿನ್, NEVER ಬರಿಕೋಪಿಯಮ್)"]

ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ: ಅನ್ನನಾಳವು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದೇ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಏಕೆ ಹರಿದುಹೋಗುತ್ತದೆ (ಎಡ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಾಲ್)¶

1724 ರಲ್ಲಿ ಡಚ್ ವೈದ್ಯ ಹರ್ಮನ್ ಬೋರ್ಹೇವ್ ಅವರು ಡಚ್ ಫ್ಲೀಟ್ನ ಗ್ರ್ಯಾಂಡ್ ಅಡ್ಮಿರಲ್ ಬ್ಯಾರನ್ ಜಾನ್ ವಾನ್ ವಾಸ್ಸೆನರ್ ಅವರ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಿದರು (ಅವರು ಭಾರೀ ಔತಣದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡರು, ಎಮೆಟಿಕ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರು, ಹಿಂಸಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹಿಸುಕಿದರು, "ಏನೋ ಛಿದ್ರಗೊಂಡರು ಮತ್ತು ಅವನ ಎದೆಯ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ 18 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಸತ್ತರು" ಎಂದು ಕಿರುಚಿದರು. ಅವನ ಎಡ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ತೇಲುತ್ತದೆ), ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಬ್ಯಾರೋಜೆನಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರ) ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ.

1. 90% ರಷ್ಟು ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಛಿದ್ರಗಳು ಕೆಳಗಿನ ಎಡ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ¶

ಸ್ಫೋಟಕ ವಾಂತಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಗಿನ ಇಂಟ್ರಾಲ್ಯುಮಿನಲ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು 150 ರಿಂದ 300 mmHg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ, ಕಣ್ಣೀರು ಯಾವಾಗಲೂ ** ಲಂಬವಾದ ರೇಖಾಂಶದ ವಿಭಜನೆಯಾಗಿ (1 ರಿಂದ 4 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ ಉದ್ದ) ದೂರದ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. (ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಮೇಲೆ). ಈ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ಅಂಗರಚನಾ ದೌರ್ಬಲ್ಯಗಳು ಒಮ್ಮುಖವಾಗುತ್ತವೆ (ಕಾರ್ನ್‌ನ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ದುರ್ಬಲ ಬಿಂದು):

1. ** ಸೀರೋಸಲ್ ಹೊರ ಪದರದ ಕೊರತೆ:** ಕಾಲಜನ್ ಮತ್ತು ಎಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬರ್‌ಗಳಿಂದ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಸೆರೋಸಾ (ಒಳಾಂಗಗಳ ಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್) ಎಂಬ ಕಠಿಣವಾದ, ನಾರಿನ ಹೊರ ಪದರದಲ್ಲಿ ಸುತ್ತುವ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಕರುಳುಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಅನ್ನನಾಳವು ** ಯಾವುದೇ ಸಿರೊಸಾವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸದೆ, ನೇರವಾಗಿ ತೆರೆದುಕೊಂಡಿರುವ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್.
2. ** ಉದ್ದುದ್ದವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳ ತೆಳುವಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಚೆಲ್ಲುವುದು:** ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಹೊರಗಿನ ರೇಖಾಂಶದ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಕಟ್ಟುಗಳು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲು ಕೆಳಗೆ ಧುಮುಕುವಾಗ ಫ್ಯಾನ್‌ನಂತೆ ಹರಡುತ್ತವೆ.
3. ಸ್ನಾಯು ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ರಂಧ್ರಗಳು: ಡಯಾಫ್ರಾಮ್‌ನ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ, ಎಡ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಾಖೆಗಳು ಮತ್ತು ವೇಗಸ್ ನರವು ವೃತ್ತಾಕಾರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪದರದ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುತ್ತದೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ರಚನಾತ್ಮಕ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ (ಲೋಸಿ ಮೈನರಿಸ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆಂಟಿಯೇ).
4. ಎಡ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಅಂಗ ಬಟ್ರೆಸಿಂಗ್ ಕೊರತೆ: ಕೆಳಗಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಬಲಭಾಗ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗವನ್ನು ಎದೆಗೂಡಿನ ಮಹಾಪಧಮನಿ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್ ಮತ್ತು ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾದಿಂದ ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಬ್ರೇಸ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ** ಕೆಳಗಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಎಡ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಗೋಡೆಯು ಮೃದುವಾದ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಎಡ ಮಾಧ್ಯಮದ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಬಂದಾಗ* ಸ್ಪೈಕ್ಗಳು.

2. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕ್ಯಾಸ್ಕೇಡ್: ರಾಸಾಯನಿಕ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್ ನಂತರ ಪಾಲಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ¶

ಕೆಳಗಿನ ಎಡ ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಾಟವು ನಿರ್ವಾತ ಪಂಪ್‌ನಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ: ಏಕೆಂದರೆ ಎದೆಯ ಕುಹರವು (ಪ್ಲುರಲ್ ಸ್ಪೇಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್) ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ (-5 ಗೆ -10 cmH2O) ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಕೆಳಗಿರುವ ಹೊಟ್ಟೆಯು ** ಧನಾತ್ಮಕ ಒಳ-ಹೊಟ್ಟೆಯ ಒತ್ತಡ **, ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎಳೆದುಕೊಂಡು ಅನ್ನನಾಳದ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಮೂಲಕ ಎದೆಗೆ ಸಿಂಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಗಂಟೆಗಳು 0 ರಿಂದ 6 (ರಾಸಾಯನಿಕ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ-ಸ್ಪೇಸ್ ಶಾಕ್): ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲ (pH 1.5 ರಿಂದ 2.0), ಪೆಪ್ಸಿನ್ ಮತ್ತು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಂಡ ಪಿತ್ತರಸವು ಮಧ್ಯದ ಕೊಬ್ಬನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೆಳುವಾದ ಎಡ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಮೂಲಕ ಸುಡುತ್ತದೆ, ದ್ರವ ಮತ್ತು ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೆಳುವಾಗಿ ಸುಡುತ್ತದೆ. 70 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳು). ಬೃಹತ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಸೋರಿಕೆಯು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಲೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಎದೆಗೆ ಎಳೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ತ್ವರಿತ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಆಘಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಗಂಟೆಗಳು 6 ರಿಂದ 24+ (ಫುಲ್ಮಿನೆಂಟ್ ಪಾಲಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್): ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ-ಜಿಐ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು (ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ವೈರಿಡಾನ್ಸ್, ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್, ಎಂಟರೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಲ್ಸ್, ಪ್ರಿವೊಟೆಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ,ಬ್ಯಾಕ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳಂತಹ ಮೌಖಿಕ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತಗಳು, ಜಾತಿಗಳು**) ಹೃದಯ, ಮಹಾಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸುತ್ತಲಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ನ ಸಡಿಲವಾದ, ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ವೇಗವಾಗಿ ಗುಣಿಸುತ್ತದೆ, 10 ರಿಂದ 15 ಪ್ರತಿಶತದೊಳಗೆ (12 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಮುಚ್ಚಿದ್ದರೆ) 40 ರಿಂದ 60+ ಪ್ರತಿಶತ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ (ಕಳೆದ 4 ರಿಂದ 60+ ಪ್ರತಿಶತ** 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ).

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಟಿಯರ್, ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ವೈವಿಧ್ಯಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು¶

ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜಠರಗರುಳಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ಬೋರ್ಹಾವ್ ಛಿದ್ರ ಬಾಹ್ಯ ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಟಿಯರ್ ಅಥವಾ ಸಿರೋಟಿಕ್ ವರ್ಸಿಯಲ್ ಬ್ಲೀಡ್ ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ:

ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ಮತ್ತು ಹಮ್ಮನ್ನ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು¶

ಹೃದಯಾಘಾತ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೈಟಿಸ್ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಹಿಡಿಯಲು ವೈದ್ಯರು ಎರಡು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಬೆಡ್‌ಸೈಡ್ ಟ್ರೈಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೂರು ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದ್ದಾರೆ:

1. ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್ (ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ ಟ್ರೈಡ್)¶

1. ** ಬಲವಂತದ ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ** (ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆ, ಭಾರವಾದ ತೂಕ ಎತ್ತುವಿಕೆ, ಅಪಸ್ಮಾರದ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಹೆರಿಗೆಯ ಆಯಾಸ, ಅಥವಾ ಆಸ್ತಮಾ ದಾಳಿಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ).
2. ಹಠಾತ್ ತೀವ್ರವಾದ ಕೆಳ ಎದೆಗೂಡಿನ ಎದೆ / ಮೇಲಿನ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ನೋವು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರದ ಮೂಲಕ ಎಡ ಹಿಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಎಡ ಭುಜದ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತದೆ).
3. ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ (ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ರೆಪಿಟಸ್) ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಫೊಸಾ: ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ನುಂಗಿದ ಗಾಳಿಯು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ನ ಫ್ಯಾಸಿಯಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ತಳಕ್ಕೆ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳ ಕೆಳಗೆ ಬಬಲ್ ಸುತ್ತುವಂತೆ ಪಾಪಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನೀವು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್‌ನ ಟ್ರಯಾಡ್ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗಿದ್ದರೂ (100 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ), ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಘಟಕಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 15 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಗಾಳಿಯು ಎದೆಯ ಕೆಳಭಾಗದಿಂದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಹರಡಲು 1 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ನೆಕ್ ಕ್ರೆಪಿಟಸ್ ಇನ್ನೂ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ತಳ್ಳಿಹಾಕಬೇಡಿ.

2. ಆಂಡರ್ಸನ್‌ನ ಟ್ರಯಾಡ್ ಮತ್ತು ಹಮ್ಮನ್ನ ಚಿಹ್ನೆ ("ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಕ್ರಂಚ್")¶

• ಆಂಡರ್ಸನ್ ಟ್ರಯಾಡ್: ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಕ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ + ಕ್ಷಿಪ್ರ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟ (ಟಚಿಪ್ನಿಯಾ) + ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಬಿಗಿತ (ರಂಧ್ರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಹುಣ್ಣನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕಿರಿಕಿರಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ).
• ಹಮ್ಮನ್ನ ಚಿಹ್ನೆ (ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಕ್ರಂಚ್): ರೋಗಿಯು ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ ಅರೆವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ಹೃದಯದ ಮುಂಭಾಗವನ್ನು (ಪ್ರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್) ಸ್ಟೆತೊಸ್ಕೋಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆಲಿಸಿದಾಗ, ಪ್ರತಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತವು ಜೋರಾಗಿ ** ಕರ್ಕಶ, ಕ್ಲಿಕ್, ಕ್ರಂಚಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಬಬ್ಲಿಂಗ್ ಶಬ್ದವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಒಳಗೆ ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದ ಗಾಳಿಯ ಪಾಕೆಟ್ಸ್.
• ** ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ ("ರೈನೋಲಾಲಿಯಾ" ಅಥವಾ "ಡೊನಾಲ್ಡ್ ಡಕ್ / ಬ್ರಾಸ್ ವಾಯ್ಸ್"):** ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಗಾಳಿಯು ಗಂಟಲಿನ ರೆಟ್ರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಜಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಾಗ, ರೋಗಿಯ ಧ್ವನಿಯು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ವಿಚಿತ್ರವಾದ, ಎತ್ತರದ, ಮೂಗಿನ, ಕೀರಲು ಧ್ವನಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಗಂಟಲು ಗೋಚರವಾಗುವ ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಏಕೆ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ (ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಗ್ರಾಫಿನ್) ಮತ್ತು ಬೇರಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು¶

ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಗಾಳಿಯ ಗೆರೆಗಳು (ಹೃದಯದ ಕೆಳಗಿನ ಎಡ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ **ನಕ್ಲೆರಿಯೊದ V-ಚಿಹ್ನೆ), ಎಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್, **ವರ್ಲ್ಡ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಸರ್ಜರಿ (WSESS) ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮೊದಲು ಮೊದಲ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸರಳ ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಮೋಸಗೊಳಿಸುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು.

1. ಗೋಲ್ಡ್-ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟೆಸ್ಟ್: ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ CT ಈಸೋಫಗೋಗ್ರಾಮ್ ಜೊತೆಗೆ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಮೌಖಿಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್¶

ರೋಗಿಯು ಎಚ್ಚರವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು CT ಸ್ಕ್ಯಾನರ್‌ನೊಳಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ನುಂಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ (ಅಥವಾ ತಜ್ಞರಿಂದ ತೀವ್ರ ಕಾಳಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರಿಸಲಾದ ನಾಸೊಸೊಫೇಜಿಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ): - ಥೊರಾಕೊಬ್ಡೋಮಿನಲ್ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ವೈದ್ಯರು ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಅಯೋಡಿನೇಟೆಡ್ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ (ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಗ್ರಾಫಿನ್ / ಡಯಾಟ್ರಿಜೋಯೇಟ್ ಮೆಗ್ಲುಮಿನ್ ನಂತಹ) ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. - CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ 92 ರಿಂದ 100 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಲುಮಿನಲ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಗಾಳಿಯ ಸಣ್ಣ ಗುಳ್ಳೆಗಳು, ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಪೆರಿಸೊಫೇಜಿಲ್ ದ್ರವದ ಸಂಗ್ರಹಗಳು ಮತ್ತು ಎಡ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅಥವಾ ಎಡಭಾಗದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಹರಿಯುವ ಸೋರಿಕೆಯಾದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ನ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಬಿಳಿ ಜೆಟ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

2. ಬೇರಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಅನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ಏಕೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ¶

3. ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಥೊರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಸುಳಿವು (ಪ್ಲೂರಲ್ ಫ್ಲೂಯ್ಡ್ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮತ್ತು pH)¶

ವೈದ್ಯರು ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ರೋಗಿಯ ಎಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್‌ಗೆ ಎದೆಯ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿದಾಗ, ಬರಿದಾದ ದ್ರವವು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳಂತೆ ಹುಳಿ ವಾಸನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆಹಾರದ ಕಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆಮ್ಲ pH 6.0 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಕಾಶ-ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಾಲಾರಸದ ಅಮೈಲೇಸ್ ಮಟ್ಟ ಹೊಂದಿದ್ದು, ಲಾಲಾರಸ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ರಸವು ಎದೆಯಿಂದ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿರ್ಣಾಯಕ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: 24-ಗಂಟೆಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಂಡೋ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋವಿಎಸಿ¶

ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತಂಡವು ತಕ್ಷಣವೇ **WSES / AATS ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಬಂಡಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ:

1. ** ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO + ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್:** ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ) ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರೋಟಾನ್ ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಪಾಂಟೊಪ್ರಜೋಲ್ ಅಥವಾ ಎಸೋಮೆಪ್ರಜೋಲ್ IV): ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಪೆಪ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ pH ಅನ್ನು 6.0 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
3. ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ಸ್ ಪ್ಲಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಥೆರಪಿ: ಕೆಳ ಕರುಳಿನ ರಂಧ್ರಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಅನ್ನನಾಳದ ರಂದ್ರಗಳು ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದಿಂದ **ಕ್ಯಾಂಡಿಡಾ ಜಾತಿಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತವೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಸಿಡ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ IV ಆಂಟಿಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ (ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್-ಟಾಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ [ಮೆರೋಪೆನೆಮ್] + ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್) ಪ್ಲಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಫ್ಲುಕೋನಜೋಲ್ ಅಥವಾ ಎಕಿನೊಕ್ಯಾಂಡಿನ್ (ಮೈಕಾಫಂಗಿನ್/ಕ್ಯಾಸ್ಪೊಫಂಗಿನ್).
4. ** ರಂದ್ರದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ (ಒಳಗೆ <24-Hour ಗೋಲ್ಡನ್ ವಿಂಡೋ):**
5. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ದುರಸ್ತಿ (ಥೊರಾಕೊಟಮಿ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿ / ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ): ಎದೆಯ ಮಾಲಿನ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಐತಿಹಾಸಿಕ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡ. ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಎಡ ಎದೆಯನ್ನು ತೆರೆಯುತ್ತಾನೆ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗದಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಆಹಾರ, ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಕೀವುಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯುತ್ತಾನೆ, ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪದರಗಳ ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಟ್ರಿಮ್ ಮಾಡಿ, ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಕಣ್ಣೀರಿನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಉದ್ದವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ (ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಹೊರಗಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಣ್ಣೀರಿಗಿಂತ ಉದ್ದವಾಗಿರುತ್ತದೆ), ಮ್ಯೂಕೋಸಾ ಮತ್ತು ನಾಳಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪದರದಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ನಾಯು, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್, ಪ್ಲುರಾ, ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಫಂಡಸ್ (ಥಾಲ್/ಡೋರ್ ಪ್ಯಾಚ್) ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಹೊಲಿಗೆಯ ರೇಖೆಯ ಮೇಲೆ, ಒಳಚರಂಡಿಗಾಗಿ ಅಗಲವಾದ ಎದೆಯ ಕೊಳವೆಗಳನ್ನು ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
6. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೆಲ್ಫ್-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಕವರ್ಡ್ ಮೆಟಲ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ (SEMS) ಅಥವಾ ಓವರ್-ದ-ಸ್ಕೋಪ್ ಕ್ಲಿಪ್ (OTSC): ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದ ಸಣ್ಣ ಕಣ್ಣೀರಿಗೆ ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸಿಲಿಕೋನ್‌ನಿಂದ ತೆಗೆಯಬಹುದಾದ ಸಿಲಿಕಾನ್ ರಂಧ್ರದೊಳಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದಾದ ಸಿಲಿಕಾನ್ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಒಳಗಿನಿಂದ, ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎದೆಯ ಕೊಳವೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
7. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಮ್-ಅಸಿಸ್ಟೆಡ್ ಕ್ಲೋಸರ್ (ಎಂಡೋವಿಎಸಿ / ಇವಿಟಿ): ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ತಡವಾದ (>24-ಗಂಟೆಗಳ) ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಆಧುನಿಕ ಪ್ರಗತಿ. ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಹೀರುವ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಪಾಲಿಯುರೆಥೇನ್ ಸ್ಪಾಂಜ್ ಅನ್ನು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ನೇರವಾಗಿ ರಂಧ್ರದ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಋಣಾತ್ಮಕ ನಿರ್ವಾತ ಒತ್ತಡದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (-125 mmHg), ಕುಹರವನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಹೀಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ನಿಂದ ಕೀವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹೀರುವುದು, 85 ರಿಂದ 95 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ದರಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ಯಾರೊಜೆನಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರದ ವಾಂತಿ ಮಾಡದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳು¶

ಭಾರೀ ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಬಲವಂತದ ವಾಂತಿ ಬಹುಪಾಲು ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೂ, ವೈದ್ಯರು ಹಲವಾರು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಚೋದಕಗಳನ್ನು ಸಹ ವೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾ-ಅನ್ನನಾಳದ ಒತ್ತಡವು ಮುಚ್ಚಿದ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ನ ವಿರುದ್ಧ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ:

• ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್‌ಮೆಸಿಸ್ ಗ್ರಾವಿಡಾರಮ್, ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ವಾಂತಿ, ಅಥವಾ ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ: ರೋಗಿಗಳು ಗಂಟೆಗಟ್ಟಲೆ ಒಣ ಹೆವಿಯಿಂಗ್‌ನ ನಿರಂತರ ದಾಳಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತಡಮಾಡಿದರೆ ಸಣ್ಣ ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಸ್ಕ್ರಾಚ್‌ನಿಂದ ಪೂರ್ಣ-ದಪ್ಪದ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.
• ** ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಬೊನೇಟೆಡ್ ದ್ರವ ಅಥವಾ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಗ್ಲೈಕಾಲ್ ಕರುಳಿನ ಪೂರ್ವಸಿದ್ಧತೆಯ ತ್ವರಿತ ಸೇವನೆ:** ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿ ತಯಾರಿಕೆಯ ದ್ರವವನ್ನು ಲೀಟರ್‌ಗಟ್ಟಲೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕುಡಿಯುವುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಬಲವಂತವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸಿದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಬಲವಂತವಾಗಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವುದು ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ದಾಖಲಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
• ವಾಂತಿಯಿಲ್ಲದೆ ವಿಪರೀತ ವಲ್ಸಾಲ್ವಾ ಕುಶಲತೆ: ಭಾರೀ ಪವರ್‌ಲಿಫ್ಟಿಂಗ್ (ಡೆಡ್‌ಲಿಫ್ಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಮುಚ್ಚಿದ ಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ವಾಟ್‌ಗಳು), ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆಯ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಪ್ಯಾರೊಕ್ಸಿಸಮ್‌ಗಳು, ಆಸ್ತಮಾಟಿಕ್ಸ್, ಗ್ರ್ಯಾಂಡ್ ಮಾಲ್ ಅಪಸ್ಮಾರ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಅಥವಾ ಬಲವಂತದ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾರೊಜೆನಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಛಿದ್ರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಯಾವುದೇ ಘಟನೆಗಳು ಹಠಾತ್ ಹರಿದುಹೋಗುವ ರೆಟ್ರೋಸ್ಟರ್ನಲ್ ನೋವು ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ಕ್ರೆಪಿಟಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದಾಗ, ರೋಗಿಗೆ ನಿಖರವಾದ ಅದೇ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ NPO ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಸಾರಿಗೆ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿ.

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

ಶಂಕಿತ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ತತ್‌ಕ್ಷಣದ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸಾರಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ 24-ಗಂಟೆಗಳ CT ಸ್ಕ್ಯಾನಿಂಗ್, ಥೋರಾಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ-ಜಿಐ ಸರ್ಜರಿ, ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ, ಮತ್ತು ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್:

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: ಡಯಲ್ 911. ಪ್ರಮುಖ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಾರಿಗೆ ವಿನಂತಿಸಿ (ಎಂದಿಗೂ ಸ್ವತಂತ್ರ ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅಲ್ಲ).
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: ತಕ್ಷಣದ ವರ್ಗ ½ ತುರ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ 999 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ ** ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ (A&E)** ಅಪ್ಪರ್-ಜಿಐ / ಓಸೋಫಾಗೋಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಘಟಕದೊಂದಿಗೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಡಯಲ್ 112. ವರ್ಲ್ಡ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಸರ್ಜರಿ (WSES) ಅನ್ನನಾಳದ ತುರ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಮತ್ತು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ (ESGE) ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಅಥವಾ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ 111 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ.
• ಭಾರತ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಡಯಲ್ 112 (ಅಥವಾ 108 ಭಾರತದಲ್ಲಿ), 995 ಸಿಂಗಾಪುರದಲ್ಲಿ, 119 ಜಪಾನ್ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ 999 ಮಲೇಷ್ಯಾ ಮತ್ತು ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ. ಕಾರ್ಡಿಯೋಥೊರಾಸಿಕ್ ಅಥವಾ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತೃತೀಯ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು ವಿನಂತಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ವಾಂತಿಯನ್ನು ಬಲವಂತವಾಗಿ ತಡೆಹಿಡಿಯುವುದು ಅಥವಾ ನಿಗ್ರಹಿಸುವುದು ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ನಿಮ್ಮ ದೇಹವು ವಾಂತಿ ಪ್ರತಿಫಲಿತವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದಾಗ, ನಿಮ್ಮ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಹೊರಹಾಕಲು ಪ್ರಚಂಡ ಶಕ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ಗಂಟಲಿನ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ವಾಂತಿ ಹೊರಬರಲು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. ಸಾರ್ವಜನಿಕವಾಗಿ ವಾಂತಿ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ನೀವು ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಗಂಟಲನ್ನು ಮುಚ್ಚಿಕೊಂಡರೆ, ದ್ರವ ಮತ್ತು ಅನಿಲದ ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡದ ಅಲೆಯು ಅನ್ನನಾಳದ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಲಾಕ್ ಆಗಿರುವ ಬಾಗಿಲಿಗೆ ಬಡಿದು, 200 mmHg ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿನ ಅನ್ನನಾಳದೊಳಗೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಎಡ ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ರಂಧ್ರವನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಊದುತ್ತದೆ.

ಶಂಕಿತ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಒಂದು ಗುಟುಕು ನೀರನ್ನು ಏಕೆ ಕುಡಿಯಬಾರದು?¶

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ (ಹೃದಯದ ಸುತ್ತ) ಮತ್ತು ಎಡ ಪ್ಲೆರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ (ಎಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸುತ್ತಲೂ) ತೆರೆದ ರಂಧ್ರವಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ನುಂಗುವ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಗುಟುಕು ನೀರು, ಶುಂಠಿ ಏಲ್ ಅಥವಾ ದ್ರವ ಆಂಟಾಸಿಡ್ ಆ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಅವರ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸುರಿಯುತ್ತದೆ, ಅದರೊಂದಿಗೆ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಬಾಯಿಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಸಿತವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ ಬಾಯಿಗೆ ಹುಳಿ ರುಚಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತನ್ನ ಬಾಯಿಯನ್ನು ನೀರಿನಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ತೊಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಒಂದು ಹನಿ ನುಂಗದೆ ಸಿಂಕ್‌ಗೆ 100 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಉಗುಳಬಹುದು.

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್‌ನ ಟ್ರೈಡ್ ಎಂದರೇನು?¶

ಮ್ಯಾಕ್ಲರ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ಎಂಬುದು ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಮೂರು ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ: (1) ಬಲವಂತದ ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ, ತಕ್ಷಣವೇ (2) ಹಠಾತ್, ಅಸಹನೀಯ ಎದೆಗೂಡಿನ ಎದೆಯ ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಮತ್ತು (3) ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾ (ಗಾಳಿಯ ತಳದ ಗುಳ್ಳೆಗಳು ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದಿರುವ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬಿರುಕುಗಳು). ಬೆರಳ ತುದಿಯಿಂದ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಸ್ಪರ್ಶಿಸಿದಾಗ ಅಕ್ಕಿ ಕ್ರಿಸ್ಪೀಸ್ ಅಥವಾ ಬಬಲ್ ಸುತ್ತು). ಎದೆಯಿಂದ ಗಾಳಿಯು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಏರಲು 1 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕ್ರ್ಯಾಕ್ಲಿಂಗ್ ಇನ್ನೂ ಕಾಣಿಸದಿದ್ದರೂ ಸಹ ತೀವ್ರವಾದ ವಾಂತಿ ನಂತರ ಎದೆನೋವಿಗೆ ನೀವು ತಕ್ಷಣ ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಕರೆಯಬೇಕು.

ಮಲ್ಲೊರಿ-ವೈಸ್ ಟಿಯರ್‌ನಿಂದ ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೇಗೆ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ?¶

ಎರಡೂ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಬಲವಂತದ ಮರುಕಳಿಕೆ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತವೆ. ಮಲ್ಲೊರಿ-ವೈಸ್ ಕಣ್ಣೀರು ಅನ್ನನಾಳವು ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸಂಧಿಸುವ ಒಳಗಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಒಳಪದರದಲ್ಲಿ ಕೇವಲ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಗೀರು; ಹೊರಗಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗೋಡೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಎದೆಗೆ ಏನೂ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ನೋವು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ಗೆರೆಗಳನ್ನು ವಾಂತಿ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಗುಣಮುಖರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಪದರಗಳ ಮೂಲಕ ಎದೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪೂರ್ಣ-ದಪ್ಪದ ಬ್ಲೋಔಟ್ ಆಗಿದೆ; ಇದು 10/10 ಹರಿದುಹೋಗುವ ಎದೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತವಿಲ್ಲದೆ, ಮತ್ತು ಬದುಕಲು ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಏಕೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?¶

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹಠಾತ್ ಹರಿದುಹೋಗುವ ರೆಟ್ರೋಸ್ಟರ್ನಲ್ ಎದೆ ನೋವು, ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಬೆವರುವುದು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಾರಣ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಅರೆವೈದ್ಯರು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್), ಹರಿದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಂತಹ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಡಿಸ್ಸೆಕ್ಷನ್), ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಶ್ವಾಸಕೋಶ, ಶ್ವಾಸನಾಳ) ಮೇದೋಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ. ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಒಣ ಹೆವ್ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಯ ನಿಖರವಾದ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಎದೆ ನೋವು ಹೊಡೆದಿದೆ ಎಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರದ ನರ್ಸ್ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದು ತಕ್ಷಣದ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ CT ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಸುಳಿವು.

ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದಿದ್ದರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಏಕೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕುಸಿಯುತ್ತದೆ?¶

ಮೊದಲ 12 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದಾಗ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಿದಾಗ (ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಮ್ ಸ್ಪಂಜಿನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ), ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಂಚುಗಳು ಇನ್ನೂ ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ 85 ರಿಂದ 90+ ಪ್ರತಿಶತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲ, ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಕಿಣ್ವಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಖಿಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದಲ್ಲಿ 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನೆನೆಸಿದ ನಂತರ, ಅನ್ನನಾಳದ ಅಂಚುಗಳು ಊದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಆಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆರ್ದ್ರ ಟಿಶ್ಯೂ ಪೇಪರ್ (ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ), ಆದರೆ ಪಾಲಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತದಿಂದ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ 60 ರಿಂದ 40% ವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ವರ್ಲ್ಡ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಸರ್ಜರಿ (WSES, ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್): ಅನ್ನನಾಳದ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು: WSES ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಚಿರಿಕಾ ಮತ್ತು ಇತರರು., ವರ್ಲ್ಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಸರ್ಜರಿ, ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ CT ಅನ್ನನಾಳದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾರ್ಗ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವಿರೋಧಿ ಮತ್ತು ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಕವರೇಜ್ <24-hour ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದುರಸ್ತಿ ವಿರುದ್ಧ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋವಿಎಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ).
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ (ESGE, ಯುರೋಪ್): ಜಠರಗರುಳಿನ ರಂಧ್ರಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕುರಿತು ESGE ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ (ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಸೇರಿದಂತೆ, ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಲೋಹದ ಸ್ಟೆಂಟ್‌ಗಳು, OTSC, ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವ್ಯಾಕ್ಯೂಮ್ ಥೆರಪಿ).
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಫಾರ್ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ (AATS) & ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ (STS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಅನ್ನನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಿಟಿಸ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕುರಿತು ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಅಮೆರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ (ACG, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಮಲ್ಲೋರಿ-ವೈಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮತ್ತು ಬರೋಜೆನಿಕ್ ಅನ್ನನಾಳದ ಗಾಯದ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE) & ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಅಪ್ಪರ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೊಇಂಟೆಸ್ಟಿನಲ್ ಸರ್ಜರಿ ಆಫ್ ಗ್ರೇಟ್ ಬ್ರಿಟನ್ ಮತ್ತು ಐರ್ಲೆಂಡ್ (AUGIS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಓಸೋಫೇಜಿಲ್ ಪರ್ಫರೇಷನ್ (ಬೋರ್‌ಹೇವ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ವಾಂತಿ ರಕ್ತ (ಹೆಮಟೆಮಿಸಿಸ್), ಮತ್ತು ಮೆಲೆನಾ
• ಅನ್ನನಾಳದ ನಾಳಗಳು ಛಿದ್ರ, ಸಿರೋಸಿಸ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಹೆಪಾಟಿಕ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ
• ನುಂಗಿದ ಮೀನಿನ ಮೂಳೆ, ಕೋಳಿ ಮೂಳೆ, ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳದ ಆಹಾರದ ಪ್ರಭಾವ
• ಹೀರುವ ಎದೆಯ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಛೇದನ ಮತ್ತು ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅನ್ಯೂರಿಮ್