ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ: ನಿಧಾನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಆಘಾತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (CCBs) ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂಜಿನಾ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನಡುಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಲಕ್ಷಾಂತರ ವಯಸ್ಕರು ಪ್ರತಿದಿನ ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಇನ್ನೂ ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ಕುತೂಹಲಕಾರಿ ದಟ್ಟಗಾಲಿಡುವ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ವಯಸ್ಕ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಿದಾಗ, ಈ ಎರಡು ಔಷಧ ವರ್ಗಗಳು ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರಗಳಿಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧಿಗಳ ವಿಷಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಯಾರಾದರೂ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ನೀವು ಅನುಮಾನಿಸಿದರೆ ಅಥವಾ ಮಗುವು ಒಂದೇ ಒಂದು ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಅನ್ನು ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಕಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಾದ್ಯಂತ 112, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಂನಲ್ಲಿ 999) ನಮ್ಮ ಮೂಲಕ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಡೈರೆಕ್ಟರಿ. ಏಕೆಂದರೆ ತೀವ್ರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕುಸಿತವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ಮೋಸಗೊಳಿಸುವ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ವಿಳಂಬದ ನಂತರ ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಹೊಡೆಯಬಹುದು, ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ವಿಷ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಘಾತವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (CPR) ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ.

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ (ER, XL, SR, CD, ಅಥವಾ LA) ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ತಕ್ಷಣದ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಕುಸಿತದ ಸಂಯೋಜನೆ ಮತ್ತು 6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನಿಶ್ಯಬ್ದ ಅವಧಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯಾಗಿದೆ. ಬೆರಳೆಣಿಕೆಯಷ್ಟು ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ ವೆರಾಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್, ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್ ಅಥವಾ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಅನ್ನು ನುಂಗುವ ರೋಗಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಾಡಿಮಿಡಿತ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಬಹುದು, ಕೇವಲ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ಕೆ ಜಾರಬಹುದು (ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿಧಾನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ), ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃದಯಾಘಾತ ಸ್ತಂಭನ ನಂತರ ಎಂಟರಿಕ್ ವ್ಯಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಲೇಪನವು ಕೆಳ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದಲ್ಲಿ ಕರಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯು ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಕ್ರಮಗಳು, ಮಕ್ಕಳ ಏಕ-ಮಾತ್ರೆ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆ, ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಸುಳಿವುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು, ಆರಂಭಿಕ ಜಠರಗರುಳಿನ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಗ್ಲುಕಗನ್, ಮತ್ತು ಲಿಪಿಡ್ ಎಮಲ್ಷನ್ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ: ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಗೊಂದಲ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಅಥವಾ ನಿಧಾನ ನಾಡಿಮಿಡಿತ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ಒಂದು ಮಗು ಮಾತ್ರೆ ನುಂಗಿದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ 911 (US ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ), 112 (EU), ಅಥವಾ 999 (UK) ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ನೀವು ಅಥವಾ ಸಹಾಯಕರು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ 1-800-222-1222 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಬಹುದು ಆದ್ದರಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಷವೈದ್ಯರು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಎಚ್ಚರಿಸಬಹುದು.
2. ಪ್ರತಿ ಮಾತ್ರೆ ಬಾಟಲ್, ಬ್ಲಿಸ್ಟರ್ ಪ್ಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಸಾಪ್ತಾಹಿಕ ಮಾತ್ರೆ ಸಂಘಟಕವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ: ನಿಖರವಾದ ಬಾಟಲಿಗಳು ಅಥವಾ ಫಾಯಿಲ್ ಪ್ಯಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಅರೆವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಔಷಧದ ಹೆಸರು, ಪ್ರತಿ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ಗೆ ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆಯ ಪ್ರತ್ಯಯವನ್ನು ಓದಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ER, XL, SR, XT, LA, CD, ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣದ-ಬಿಡುಗಡೆ). ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಉಳಿದ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಎಣಿಸಿ ಮತ್ತು ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಿದ ನಿಖರವಾದ ಗಡಿಯಾರದ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.
3. ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅವರು ನಿಲ್ಲದಂತೆ ತಡೆಯಿರಿ: ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವ ಅಥವಾ ನಿಂತಿರುವಾಗ ಹೃದಯವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ದೇಹದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ. ಕಾರಿಗೆ ನಿಲ್ಲುವುದು ಅಥವಾ ನಡೆಯುವುದು ಹಠಾತ್ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿಂಕೋಪ್ (ಮೂರ್ಛೆ), ತಲೆ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ತಕ್ಷಣದ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ದ್ರವದಿಂದ ಉಸಿರಾಡಲು ಹೆಣಗಾಡದ ಹೊರತು (ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ) ಅವರ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ದಿಂಬಿನ ಮೇಲೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ (ಉನ್ನತವಾಗಿ) ಅವರ ತಲೆ ಮತ್ತು ಭುಜಗಳನ್ನು 30 ರಿಂದ 45 ಡಿಗ್ರಿಗಳಷ್ಟು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಇರಿಸಿ.
4. ** ರೋಗಿಯನ್ನು ನೀವೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಓಡಿಸಬೇಡಿ**: ಹಠಾತ್ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲಾಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ), ಮೂರನೇ ಹಂತದ ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವು ಚಲಿಸುವ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಾಹನದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಹೃದಯ ಮಾನಿಟರ್‌ಗಳು, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಟ್ರೊಪಿನ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಗ್ಲುಕಾಗಾನ್, ಪ್ಯಾಕ್ಯಾಕ್‌ಗಳು, ಪ್ಯಾರಾಮೆಡಿಕ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಕಾಯಿರಿ.
5. ವಾಂತಿಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಆಹಾರ, ಹಾಲು ಅಥವಾ ನೀರನ್ನು ಕೊಡಬೇಡಿ: ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಾಯಿಮುಚ್ಚಿ ಅಥವಾ ವಾಂತಿ ಮಾಡಲು ಎಂದಿಗೂ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಡಿ. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಗ್ಯಾಗ್ಗಿಂಗ್ ವಾಗಸ್ ನರವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಈಗಾಗಲೇ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಸೈನೋಟ್ರಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡ್‌ಗೆ ಅಸೆಟೈಲ್‌ಕೋಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಹೃದಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು (ವಾಗಲ್ ಅಸಿಸ್ಟೋಲ್). ತುರ್ತು ವಿಭಾಗವು ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು, ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ ಅಥವಾ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಅನುಕ್ರಮ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾದರೆ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಖಾಲಿಯಾಗಿಡಿ.
6. ಪ್ರತಿ 60 ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಗೆ ಸ್ಪಂದಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಮತ್ತು CPR ಗಾಗಿ ತಯಾರಿ: ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿಯೇ ಇರಿ. ಅವರು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೆ (ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ), ವೈದ್ಯಾಧಿಕಾರಿಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ರಿಂದ 120 ಸಂಕೋಚನಗಳ ದರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 5 ರಿಂದ 6 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ (2 ರಿಂದ 2.4 ಇಂಚುಗಳು) ಆಳದಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ.

ನಿರ್ಧಾರ ಮರ: ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ಶಂಕಿತ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ (BB) ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ (CCB) ಸೇವನೆ"] --> CallEMS["ತಕ್ಷಣ 911/112/999 ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ"]
    CallEMS --> Position["ರೋಗಿಯನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿಸಿ (ನಿಂತಲು ಬಿಡಬೇಡಿ) ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಮಾತ್ರೆ ಬಾಟಲಿಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ"]
    Position --> CheckVitals{"ರೋಗಿಯು ಸ್ಪಂದಿಸುತ್ತಿಲ್ಲವೇ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಿಲ್ಲವೇ?"}

    CheckVitals -->|Yes| StartCPR["ತಕ್ಷಣದ ಉನ್ನತ ಗುಣಮಟ್ಟದ CPR (100-120/ನಿಮಿ) ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಮತ್ತು AED ಲಗತ್ತಿಸಿ"]
    CheckVitals -->|No, Awake or Drowsy| IdentifyForm{"ಬಾಟಲ್ ಲೇಬಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ: ತಕ್ಷಣದ-ಬಿಡುಗಡೆ (IR) vs ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ (ER / XL / SR / CD)?"}

    IdentifyForm -->|Immediate-Release (IR) or Liquid| EarlyWindow["30 ನಿಮಿಷದಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಆರಂಭ: ಕ್ಷಿಪ್ರ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿಗೆ ಮಾನಿಟರ್"]
    IdentifyForm -->|Extended-Release (ER/XL/SR) or Amlodipine| DelayedWindow["6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ತಡವಾಗಿ ಆರಂಭ: ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ 24-ಗಂಟೆಗಳ ICU/ಟೆಲಿಮೆಟ್ರಿ ವೀಕ್ಷಣೆ"]

    EarlyWindow --> HospitalArrival["ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಇಡಿ ಆಗಮನ: 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿ, ಪಾಯಿಂಟ್-ಆಫ್-ಕೇರ್ ಬ್ಲಡ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಸೀರಮ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್‌ಗಳು, ಲ್ಯಾಕ್ಟೇಟ್"]
    DelayedWindow --> HospitalArrival

    HospitalArrival --> GI_Decon{"1-2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ (IR) ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ / ಬೃಹತ್ ಪಿಲ್ ಹೊರೆಯನ್ನು ಬಳಸುವುದೇ?"}
    GI_Decon -->|Yes, Airway Protected| GiveCharcoal["ಏಕ-ಪ್ರಮಾಣದ ಸಕ್ರಿಯ ಇದ್ದಿಲು (1 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ 50 ಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) + ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆಗಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (PEG)"]
    GI_Decon -->|No or Intubated First| DiffClue{"ಫಿಂಗರ್‌ಸ್ಟಿಕ್ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಸುಳಿವುಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ"}
    GiveCharcoal --> DiffClue

    DiffClue -->|Hyperglycemia (High Blood Sugar) + Hypotension| SuspectCCB["ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ (CCB) ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಸುಳಿವು (ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಎಲ್-ಟೈಪ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ)"]
    DiffClue -->|Hypoglycemia or Normal Sugar + Bradycardia / Seizures| SuspectBB["ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ (ಬಿಬಿ) ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಸುಳಿವು (ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಗ್ಲೈಕೊಜೆನೊಲಿಸಿಸ್; ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್/ಸೋಟಾಲೋಲ್‌ಗಾಗಿ ಕ್ಯೂಆರ್‌ಎಸ್/ಕ್ಯೂಟಿಸಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ)"]

    SuspectCCB --> RescueProtocol["ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ ICU ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ: IV ಕ್ರಿಸ್ಟಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ (ಕ್ಲೋರೈಡ್/ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್), ಅಟ್ರೊಪಿನ್, ನೊರ್‌ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್/ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್, ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಯೂಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ (HIET 1-10 U/kg/hr + ಡೆಕ್ಸ್‌ಟ್ರೋಸ್)"]
    SuspectBB --> RescueProtocol2["ಹಂತ ಹಂತವಾಗಿ ICU ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ: IV ಅಟ್ರೋಪಿನ್, IV ಗ್ಲುಕಗನ್ ಬೋಲಸ್ + ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್, IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಸ್, ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (HIET), ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ QRS > 100 ms ವೇಳೆ"]

    RescueProtocol --> RefractoryShock{"ಗರಿಷ್ಠ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಶಾಕ್ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅರೆಸ್ಟ್?"}
    RescueProtocol2 --> RefractoryShock
    RefractoryShock -->|Yes| ECMO_Rescue["ತಕ್ಷಣದ ವೆನೋ-ಅಪಧಮನಿಯ ECMO (VA-ECMO) ಸಮಾಲೋಚನೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲಿಪಿಡ್ ಎಮಲ್ಷನ್ (20% ಇಂಟ್ರಾಲಿಪಿಡ್), ಅಥವಾ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ವಾಸೊಪ್ಲೆಜಿಯಾ"]

ಅಪರಾಧಿ ಔಷಧಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು: ಔಷಧ ವರ್ಗಗಳು, ಬ್ರಾಂಡ್ ಹೆಸರುಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯಯಗಳು¶

ಸೇವಿಸಿದ ಔಷಧಿಯು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಇದು ಯಾವ ಉಪವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ತುರ್ತು ತಂಡವು ಯಾವ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

1. ಬೀಟಾ-ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ("-ಓಲೋಲ್", "-ಅಲೋಲ್", ಅಥವಾ "-ಇಲೋಲ್" ನಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರುಗಳು)¶

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಬೀಟಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿರೋಧಿಸುತ್ತವೆ (ಸಿನೊಯಾಟ್ರಿಯಲ್ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು, ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡಲ್ ವಹನವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು) ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಬೀಟಾ-2 ಗ್ರಾಹಕಗಳು (ಬ್ರೊಂಚೋಸ್ ಮತ್ತು ಬ್ಲಾಂಕೋಸ್ ಬಿಡುಗಡೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ). ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೀಟಾ ಅಲ್ಲದ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ:

• ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ (ಇಂಡರಲ್, ಇಂಡರಲ್ LA), ಅಸೆಬುಟೊಲೊಲ್ (ಸೆಕ್ಟ್ರಾಲ್), ಕಾರ್ವೆಡಿಲೋಲ್ (ಕೊರೆಗ್), ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬೆಟಾಲೋಲ್ (ಟ್ರ್ಯಾಂಡೇಟ್): ವೋಲ್ಟೇಜ್-ಗೇಟೆಡ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ದಿಗ್ಬಂಧನ:
• ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಮಾರಕವಾದ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಲಿಪೋಫಿಲಿಕ್ (ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗಬಲ್ಲ) ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಇದು ಹಠಾತ್ ಕೋಮಾ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ** ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ** ಪ್ರಚೋದಿಸಲು 20 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ದಾಟುತ್ತದೆ. ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ, ಇದು ಹೃದಯ ವೇಗದ ವೋಲ್ಟೇಜ್-ಗೇಟೆಡ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, QRS ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು (> 100 ರಿಂದ 120 ms) ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಸೀಸದ aVR ನಲ್ಲಿ ಟರ್ಮಿನಲ್ R ತರಂಗವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ *ಹೈಪರ್ಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕುಹರದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಸೊಟಾಲೋಲ್ (ಬೆಟಾಪೇಸ್, ಸೊರಿನ್): ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕೇಡ್ ಮತ್ತು ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್:
• ಸೋಟಾಲೋಲ್ ಹೊರಮುಖ ಹೃದಯದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, QTc ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಕ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್) ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮರುಪೂರಣ ಮತ್ತು ಓವರ್‌ಡ್ರೈವ್ ಮರುಪೂರಣ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
• ಕಾರ್ಡಿಯೋಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಬೀಟಾ-1 ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು: ಅಟೆನೊಲೊಲ್ (ಟೆನೊರ್ಮಿನ್), ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್ (ಲೋಪ್ರೆಸರ್, ಟೊಪ್ರೊಲ್-ಎಕ್ಸ್‌ಎಲ್), ಬಿಸೊಪ್ರೊರೊಲ್ (ಜೆಬೆಟಾ), ಮತ್ತು ನೆಬಿವೊಲೊಲ್ (ಬಿಸ್ಟೋಲಿಕ್):
• ದೊಡ್ಡ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕ ಆಯ್ಕೆಯು ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಅಟೆನೊಲೊಲ್ ಮತ್ತು ಸೊಟಾಲೋಲ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಕಾರಣ, ಅವುಗಳು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ನಿಂದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸಲಾದ ಎರಡು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಾಗಿವೆ.

2. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ನಾನ್-ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್‌ಗಳು ವಿರುದ್ಧ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್‌ಗಳು)¶

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ವೋಲ್ಟೇಜ್-ಗೇಟೆಡ್ **ಎಲ್-ಮಾದರಿಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ಸೈನೋಟ್ರಿಯಲ್/ಆಟ್ರಿಯೊವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ನೋಡಲ್ ವಹನ, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮಯೋಸೈಟ್ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಚಾಲನೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

1. ** ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ ("ಕಾರ್ಡಿಯೋಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್") CCB ಗಳು: ವೆರಪಾಮಿಲ್ (ಕ್ಯಾಲನ್, ಐಸೊಪ್ಟಿನ್, ವೆರೆಲಾನ್) ಮತ್ತು ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ (ಕಾರ್ಡಿಜೆಮ್, ಕಾರ್ಡಿಜೆಮ್ ಸಿಡಿ, ಕಾರ್ಟಿಯಾ ಎಕ್ಸ್‌ಟಿ, ಟಿಯಾಜಾಕ್)**:
2. ಹೃದಯ ನಿಯಂತ್ರಕ/ಮಯೋಸೈಟ್ ಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಪೆರಿಫೆರಲ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಎರಡರಲ್ಲೂ ಎಲ್-ಟೈಪ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬಾಂಧವ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಬಂಧಿಸಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ/ಎವಿ ಬ್ಲಾಕ್, ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಪಂಪ್ ವೈಫಲ್ಯ, ಮತ್ತು ಪೆರಿಫೆರಲ್ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಎಂಬ ಮಾರಕ ಟ್ರಯಾಡ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವೆರಪಾಮಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ ಎಲ್ಲಾ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
3. ** ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ("ವಾಸ್ಕುಲರ್-ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್") CCB ಗಳು ("-ಡಿಪೈನ್" ನಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ): ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ (ನಾರ್ವಾಸ್ಕ್), ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ (ಪ್ರೊಕಾರ್ಡಿಯಾ XL, ಅದಾಲತ್ CC), ಫೆಲೋಡಿಪೈನ್ (ಪ್ಲೆಂಡಿಲ್), ಮತ್ತು ನಿಕಾರ್ಡಿಪೈನ್ (ಕಾರ್ಡೆನ್)**:
4. ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪೆರಿಫೆರಲ್ ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯು ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿ, ಆಳವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಜೊತೆಗೆ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ವೇಗದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬೃಹತ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಆಯ್ಕೆಯು ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ 30-50-ಗಂಟೆಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 100 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ), ICU ಬೆಂಬಲದ ದಿನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಏಕೆ (ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ ವರ್ಸಸ್ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ) ಒಂದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆ¶

ತಕ್ಷಣದ ಹಾಸಿಗೆಯ ಬೆರಳಿನ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಮುನ್ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ:

1. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾವನ್ನು ಏಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ¶

ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬೀಟಾ-ಐಲೆಟ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ವೋಲ್ಟೇಜ್-ಗೇಟೆಡ್ ಎಲ್-ಟೈಪ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಒಳಹರಿವಿನ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ ಅಥವಾ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ಈ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ, ** ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ: - ವಿಷಕಾರಿ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಆಘಾತದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ತನ್ನ ಕಡ್ಡಾಯ ಶಕ್ತಿಯ ಇಂಧನವನ್ನು ಉಚಿತ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. - ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇಲ್ಲದೆ, ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಹೃದಯ ಮಯೋಸೈಟ್ಗಳಿಗೆ ಎಳೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. - ಸೀರಮ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ವೇಗವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 200 ರಿಂದ 400+ mg/dL [11.1 ರಿಂದ 22.2+ mmol/L] ಮಧುಮೇಹಿಗಳಲ್ಲದವರಲ್ಲಿ), ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾದ ಮಟ್ಟವು ಮಿತಿಮೀರಿದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಮರಣದ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ.

2. ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ಏಕೆ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮರೆಮಾಡುತ್ತದೆ¶

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಬೀಟಾ-2 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಗ್ಲೈಕೊಜೆನೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೊನೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮಕ್ಕಳು, ಮಕ್ಕಳು ಮತ್ತು ಉಪವಾಸ ಮಾಡುವ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ (ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ 70 mg/dL ಅಥವಾ 3.9 mmol/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು (ನಡುಕ ಮತ್ತು ಬಡಿತಗಳು) ಮೊಂಡಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಠಾತ್ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಕೋಮಾ ಅಥವಾ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಸಿಂಗಲ್-ಪಿಲ್ ಲೆಥಾಲಿಟಿ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟೆಂಡೆಡ್-ರಿಲೀಸ್ ಟೈಮ್ ಬಾಂಬ್¶

1. ಏಕ ವಯಸ್ಕ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ ಚಿಕ್ಕ ಮಗುವಿಗೆ ಏಕೆ ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು¶

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮಕ್ಕಳ "ಒನ್-ಪಿಲ್ ಕ್ಯಾನ್ ಕಿಲ್" ಪಟ್ಟಿಯ ಪ್ರಮುಖ ಸದಸ್ಯರು: - ವೆರಪಾಮಿಲ್ (120 ರಿಂದ 240 ಮಿಗ್ರಾಂ), ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ ಸಿಡಿ (180 ರಿಂದ 360 ಮಿಗ್ರಾಂ), ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ಎಕ್ಸ್‌ಎಲ್ (30 ರಿಂದ 90 ಮಿಗ್ರಾಂ), ಅಥವಾ ಆಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ (5 ರಿಂದ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ), ಅಥವಾ ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ (5 ರಿಂದ 10 ಮಿಗ್ರಾಂ) 2 ರಿಂದ 1 ಕೆಜಿ ವರೆಗೆ ವೆರಪಾಮಿಲ್ (120 ರಿಂದ 240 ಮಿಗ್ರಾಂ) ನ ಏಕೈಕ ವಯಸ್ಕ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್ 33 lb) ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ವಕ್ರೀಭವನದ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. - ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಲೇಪನಗಳು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ, ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಒಂದು ಮಾತ್ರೆ ನುಂಗುವ ಮಗು ಮಧ್ಯಾಹ್ನದವರೆಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆ ರಾತ್ರಿ ಅವರ ನಿದ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. - ಕಡ್ಡಾಯ ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್: ಯಾವುದೇ ಮಗುವಿಗೆ ತಿಳಿದಿರುವ ಅಥವಾ ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಸೇವನೆಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ** ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಸಾಗಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಿರಂತರ ಹೃದಯ ಟೆಲಿಮೆಟ್ರಿ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್, ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ.

2. ಪಿಲ್ ಬಾಟಲ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ ಪ್ರತ್ಯಯಗಳನ್ನು ಡಿಕೋಡ್ ಮಾಡಿ¶

ಜಠರಗರುಳಿನ ನಿರ್ಮಲೀಕರಣ: ಲೇಪನವು ಕರಗುವ ಮೊದಲು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು¶

ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಲೀಚಿಂಗ್ ಫಾರ್ಮಾಕೊಬೆಜೋರ್ ಆಗಿ ಸೇರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣವನ್ನು ಒಯ್ಯಬಹುದು, ಆರಂಭಿಕ ಜಠರಗರುಳಿನ ನಿರ್ಮಲೀಕರಣ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ:

1. ಸಿಂಗಲ್-ಡೋಸ್ ಆಕ್ಟಿವೇಟೆಡ್ ಚಾರ್ಕೋಲ್ (SDAC): 1 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ (50 ಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) ತತ್‌ಕ್ಷಣದ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಸೇವನೆಯ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ, ಅಥವಾ 4 ರಿಂದ 6+ ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಅವರ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ, (ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಾಳಿದಾರಿಯಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರವಾಗಿ ಮತ್ತು ರಕ್ಷಿಸಿದ್ದರೆ)
2. ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಕರುಳಿನ ನೀರಾವರಿ (WBI): ** ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಗ್ಲೈಕಾಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು (PEG-ELS) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಾಸೊಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ** 1.5 ರಿಂದ 2 ಲೀ / ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ** (25 ರಿಂದ 40 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ) ಗುದನಾಳದ ಹೊರಹರಿವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುವವರೆಗೆ ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ಅಥವಾ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು. ಕರುಳಿನ ಅಡಚಣೆ, ಅಸುರಕ್ಷಿತ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಅಥವಾ ಇಲಿಯಸ್ನೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಆಘಾತವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಸ್ಟೆಪ್‌ವೈಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಐಸಿಯು ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯಿಂದ ರೋಗಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ವಹನ ಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದಾಗ, ಅಟ್ರೊಪಿನ್‌ನಂತಹ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಸಿಂಗಲ್-ಏಜೆಂಟ್ ಅಡ್ವಾನ್ಸ್ಡ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಲೈಫ್ ಸಪೋರ್ಟ್ (ACLS) ಔಷಧಿಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಗ್ರಾಹಕಗಳು ಅಥವಾ ದೂರದ ಚಾನಲ್‌ಗಳು ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ತಂಡಗಳು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಬಹುಮುಖದ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಬಂಡಲ್ ಅನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ:

ಹಂತ 1: ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಎಚ್ಚರಿಕೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಅಟ್ರೋಪಿನ್¶

• ** ರ್ಯಾಪಿಡ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ (RSI)** ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಎಚ್ಚರಿಕೆ* ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಪುಶ್-ಡೋಸ್ ಎಪಿನ್ಫ್ರಿನ್ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಆಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕೆಟಮೈನ್ ಅಥವಾ ಎಟೊಮಿಡೇಟ್).
• ** ವಿವೇಚನಾಯುಕ್ತ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಾಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳು**: ವಾಸೋಡಿಲೇಷನ್‌ನಿಂದ ಸಂಬಂಧಿತ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಮತೋಲಿತ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳ **10 ರಿಂದ 20 ಮಿಲಿ/ಕೆಜಿ (500 ರಿಂದ 1,000 ಮಿಲಿ) ** ಆರಂಭಿಕ ಬೋಲಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ. ಬಹು-ಲೀಟರ್ ದ್ರವದ ಓವರ್ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ ಏಕೆಂದರೆ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ತೀವ್ರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.
• ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಅಟ್ರೊಪಿನ್**: 0.5 mg ನಿಂದ 1 mg IV (ಅಥವಾ ** 0.02 mg/kg ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ , ಕನಿಷ್ಠ 0.1 mg) ಪ್ರತಿ 3 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ 3 mg ಒಟ್ಟು ವರೆಗೆ ** 3 mg ಒಟ್ಟು ವರೆಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಸೇತುವೆಯಾಗಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಗ್ಲುಕಗನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸೇತುವೆಯಾಗಿ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 2: ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಲವಣಗಳು (ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್)¶

ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ಅಯಾನೀಕರಿಸಿದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರಿಂದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸದ ಎಲ್-ಟೈಪ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮಯೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶಗಳಾಗಿ ಒತ್ತಾಯಿಸುವ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ:

• 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಲೈನ್ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅರೆಸ್ಟ್): ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್‌ಗಿಂತ ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗೆ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಧಾತುರೂಪದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ (10 mL of 10% Calcium Chloride = 1 gram = 272 mg [13.6 mEq] elemental calcium) 10 ರಿಂದ 20 ಮಿಲಿ (1 ರಿಂದ 2 ಗ್ರಾಂ) IV 5 ರಿಂದ 10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಥವಾ ** 0.2 mL/ಕೆಜಿ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ **), ಪ್ರತಿ 10 ರಿಂದ 20 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಕಷಾಯವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ (0.2 to 0.4 mL/kg/hour), ಅಯಾನೀಕೃತ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸರಿಸುಮಾರು ಎರಡು ಬಾರಿ ಸಾಮಾನ್ಯ (2.0 ರಿಂದ 2.5 mmol/L) ಗುರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಒಂದು ಬಾಹ್ಯ IV ನಿಂದ ಹೊರತೆಗೆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಅಂಗಾಂಶ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
• 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ (ಪೆರಿಫೆರಲ್ IV ಲೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ): ಒಳಗೊಂಡಿದೆ 90 mg (4.65 mEq) elemental calcium per 10 mL vial. ಇದು ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಮೂರು ಬಾರಿ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ: **30 mL ನಿಂದ 60 mL (3 ರಿಂದ 6 ಗ್ರಾಂ) IV 10 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ** (ಅಥವಾ ** 0.6 mL/kg ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ **), ಪ್ರತಿ 10 ರಿಂದ 20 ನಿಮಿಷಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಕಷಾಯದಂತೆ ರನ್ ಮಾಡಿ (0.6 to 1.5 mL/kg/hour)
• ಎಕ್ಸೆಪ್ಶನ್: ರೋಗಿಯು ಸಹ ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನೀಡಬೇಡಿ.

ಹಂತ 3: ಹೈ-ಡೋಸ್ ಗ್ಲುಕಗನ್ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್‌ಗಾಗಿ)¶

ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಬೀಟಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಗ್ರಾಹಕವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಅಡೆನೊಸಿನ್ ಮೊನೊಫಾಸ್ಫೇಟ್ (ಸಿಎಎಂಪಿ) ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

• ಮೆಕ್ಯಾನಿಸಮ್: ಗ್ಲುಕಗನ್ ತನ್ನದೇ ಆದ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲುಕಗನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್‌ಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಅಡೆನೈಲ್ ಸೈಕ್ಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಬೀಟಾ-1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್‌ನಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ cAMP ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ.
• ಡೋಸಿಂಗ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್: ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 5 mg ನಿಂದ 10 mg ಗ್ಲುಕಗನ್ ನ ಆರಂಭಿಕ IV ಬೋಲಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ (ಅಥವಾ **0.05 ರಿಂದ 0.15 mg/kg ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ **) 1 ರಿಂದ 2 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ. ಗ್ಲುಕಗನ್ 8 ರಿಂದ 16 ನಿಮಿಷಗಳ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, 2 mg ನಿಂದ 10 mg ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ ನಿರಂತರ IV ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ.
• ಆಂಟಿಮೆಟಿಕ್ ಪೂರ್ವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಗ್ಲುಕಗನ್ ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ಕ್ಷೇಪಕ ವಾಂತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಒಂಡಾನ್ಸೆಟ್ರಾನ್ (4 ರಿಂದ 8 ಮಿಗ್ರಾಂ IV) ನೊಂದಿಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಪೂರ್ವ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿ.

ಹಂತ 4: ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್ಸ್, ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮತ್ತು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್¶

ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಷಶಾಸ್ತ್ರದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ-ಡೋಸ್ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್ ಕಷಾಯವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ:

• ಎಪಿನೆಫ್ರಿನ್ ಮತ್ತು ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್: ಬೀಟಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ಐನೋಟ್ರೊಪಿಕ್/ಕ್ರೊನೊಟ್ರೊಪಿಕ್ ಬೆಂಬಲ (ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಂಪ್ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ) ಮತ್ತು ಆಲ್ಫಾ-1 ಅಡ್ರಿನರ್ಜಿಕ್ ವಾಸೊಕಾನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ (ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ವಾಸೊಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕಾಗಿ) ಒದಗಿಸಲು ಕೇಂದ್ರ ರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ವೈಡೆನ್ಡ್ ಕ್ಯೂಆರ್‌ಎಸ್‌ಗಾಗಿ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್: ರೋಗಿಯು ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್, ಅಸೆಬುಟೊಲೊಲ್ ಅಥವಾ ಕಾರ್ವೆಡಿಲೋಲ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಇಸಿಜಿ 100 ರಿಂದ 120 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ** ಕ್ಯೂಆರ್‌ಎಸ್ ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರೆ, **1 ರಿಂದ 2 ಎಂಇಇಕ್ಯೂಐವಿಎಸ್‌ಜಿಯಮ್ ಅನ್ನು 100 ರಿಂದ 120 ಮಿಲಿಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ. QRS 100 ms ಕೆಳಗೆ ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ pH 7.45 ರಿಂದ 7.55 ತಲುಪುತ್ತದೆ.
• ** Sotalol ದೀರ್ಘಕಾಲದ QTcಗಾಗಿ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್: ರೋಗಿಯು ಸೋಟಾಲೋಲ್ ಅನ್ನು ಸೇವಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ QTc ಅಥವಾ Torsades de Pointes ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ** 2 ಗ್ರಾಂ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ IV ಅನ್ನು 5 ರಿಂದ 10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಿಸಿ **4.5 ರಿಂದ 5.0 ಮೀ. ಹೃದಯ ಬಡಿತವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು ಹೆಜ್ಜೆ ಹಾಕುವುದು.

ಹಂತ 5: ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಯುಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ (HIET): ಗೋಲ್ಡ್-ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ರೆಸ್ಕ್ಯೂ¶

ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಯುಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ (HIET) ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಮತ್ತು ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಮೂಲಾಧಾರವಾಗಿದೆ. HIET ಗರಿಷ್ಠ ಐನೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತಲುಪಲು 15 ರಿಂದ 45 ನಿಮಿಷಗಳು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ, ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಆಘಾತವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ಅದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ:

1. ಮೆಕ್ಯಾನಿಸಮ್ ಆಫ್ ಆಕ್ಷನ್: ಬೃಹತ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ, GLUT4 ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪೋರ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶ ಪೊರೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾದ ಹೃದಯವು ATP ಗಾಗಿ ಗ್ಲೂಕೋಸ್/ಪೈರುವೇಟ್ ಅನ್ನು ಸುಡುತ್ತದೆ, ಇಂಟ್ರಾಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸಾರ್ಕೊಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ರೆಟಿಕ್ಯುಲಮ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಸಿಂಥೇಸ್ ಮೂಲಕ ಮೈಕ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್.
2. ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚೆಕ್: ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ 200 mg/dL (11.1 mmol/L), 25 ರಿಂದ 50 ಗ್ರಾಂ IV ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ನೀಡಿ; ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕಡಿಮೆ ಇದ್ದರೆ 3.0 mEq/L, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬದಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ.
3. ನಿಯಮಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ IV ಬೋಲಸ್ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್: 1 ಯೂನಿಟ್/ಕೆಜಿ ನಿಯಮಿತ ಹ್ಯೂಮನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ IV ಬೋಲಸ್ (ಉದಾ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 70 ರಿಂದ 80 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳು), ನಂತರ 1 ಯೂನಿಟ್/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆಗೆ 3 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ** 1 ಯೂನಿಟ್/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆಗೆ 3 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಮತ್ತು 1 ಗಂಟೆಯವರೆಗೆ ** ಹೃದಯದ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಘಟಕಗಳು/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆ**.
4. ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ ಕೋ-ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್: D10W, D20W, ಅಥವಾ D50W (ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಲೈನ್ ಮೂಲಕ) ** 0.5 ರಿಂದ 1.0 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ/ಗಂಟೆಗೆ**, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿ 15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಯುಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು [1.010 mg mmol/L]). ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟಿಕ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಪುನರಾರಂಭವಾಗುವುದರಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ **24+ ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಮುಂದುವರೆಯಬೇಕು.
5. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್: ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ದೇಹದ ಒಟ್ಟು ಸಂಗ್ರಹಗಳನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡದೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ವಿನ್ ಮಾಡಿದಾಗ ರಿಬೌಂಡ್ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು 2.8 ಮತ್ತು 3.2 mEq/L ನಡುವೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಹಂತ 6: ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ: ಪೇಸಿಂಗ್, ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ, ಲಿಪಿಡ್ ಎಮಲ್ಷನ್ ಮತ್ತು VA-ECMO¶

• ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವೆನಸ್ ಪೇಸಿಂಗ್: ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಅಥವಾ ಹೈ-ಗ್ರೇಡ್ AV ಬ್ಲಾಕ್‌ಗೆ ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನಲ್ಲಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಅಥವಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕ್ಯಾಪ್ಚರ್ ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
• ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ: ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (1 to 2 mg/kg IV over 20 minutes) ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ (ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್/ನಿಫೆಡಿಪೈನ್) ವಾಸೋಪ್ಲೆಜಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಗ್ವಾನಿಲೈಲ್ ಸೈಕ್ಲೇಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸಲು ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು.
• ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲಿಪಿಡ್ ಎಮಲ್ಷನ್ (20% ಇಂಟ್ರಾಲಿಪಿಡ್)**: ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ (1.5 mL/kg IV bolus, ನಂತರ 0.25 mL/kg/min) ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಲಿಪೊಫಿಲಿಕ್ ಡ್ರಗ್ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ (ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್, ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್) ಪ್ರಮಾಣಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
• Veno-Arterial ECMO (VA-ECMO): ಆರಂಭಿಕ VA-ECMO ತೂರುನಳಿಕೆಯು ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಸೇತುವೆಯಾಗಿದೆ, ಔಷಧವು ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ 3 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ನನ್ನ ದಟ್ಟಗಾಲಿಡುವವರು ತಮ್ಮ ಅಜ್ಜಿಯ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಾತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ತಮ್ಮ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಕಿರಬಹುದು, 4 ಗಂಟೆಗಳು ಕಳೆದಿವೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ನಾವು ಇನ್ನೂ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಹೋಗಬೇಕೇ?¶

ಹೌದು, ನೀವು ಮಗುವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಕರೆದೊಯ್ಯಬೇಕು ಅಥವಾ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಬೇಕು. ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ಅಥವಾ ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್‌ನ ಒಂದು ವಯಸ್ಕ ವಿಸ್ತೃತ-ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾತ್ರೆಯು ಅಂಬೆಗಾಲಿಡುವ ಮಗುವಿಗೆ ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು. 12 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕರಗುವಂತೆ ನಿರಂತರ-ಬಿಡುಗಡೆಯ ಲೇಪನಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆಯಾದ್ದರಿಂದ, ಮಗುವು ಮೊದಲ 6 ರಿಂದ 14 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ 100 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿ ಮತ್ತು ತಮಾಷೆಯಾಗಿ ಕಾಣಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಸ್ಥಿರ-ಬಿಡುಗಡೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಅಥವಾ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಅನ್ನು ತಿಳಿದಿರುವ ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಮಗುವಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಿರಂತರ ಹೃದಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ವಯಸ್ಕರು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ದೈನಂದಿನ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ (ಒಂದರ ಬದಲಿಗೆ ಎರಡು ಮಾತ್ರೆಗಳು) ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?¶

ವಯಸ್ಕರು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ತಮ್ಮ ನಿಯಮಿತ ದೈನಂದಿನ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ (ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್ ಅಥವಾ ಅಟೆನೊಲೊಲ್) ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ (ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ ಅಥವಾ ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ ನಂತಹ) ಒಂದು ಡಬಲ್ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೇಂದ್ರಕ್ಕೆ (US ನಲ್ಲಿ 1-800-222-1222) ತಕ್ಷಣ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ. ರೋಗಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ತಮ್ಮ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯಾಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಸೌಮ್ಯವಾದ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ನಿಧಾನವಾದ ನಾಡಿ ಮಾತ್ರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಷದ ತಜ್ಞರು ನಿಖರವಾದ ಮಿಲಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ನಂತರ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಎದೆ ನೋವು, ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 50 ಬಡಿತಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ ಮಧುಮೇಹ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗೆ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಏಕೆ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ?¶

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಎಲ್-ಟೈಪ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ದೇಹದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕೊಳಗಾದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಶಕ್ತಿಗಾಗಿ ಕೊಬ್ಬಿನಾಮ್ಲಗಳ ಬದಲಿಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸುವಂತೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಇಲ್ಲದೆ, ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ರಕ್ತದಿಂದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅದರ ಹಿಸುಕುವ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅಧಿಕ-ಡೋಸ್ ನಿಯಮಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (ಗಂಟೆಗೆ 1 ರಿಂದ 10 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳು, ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ 10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು) ಜೊತೆಗೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸಕ್ಕರೆ (ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್) ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಔಷಧಿಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಹೃದಯ ಪಂಪ್ ಮಾಡುವ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್ ಅಥವಾ ಅಟೆನೊಲೊಲ್‌ನಂತಹ ಇತರ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?¶

ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಳಿಯುವ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಹೆಚ್ಚು ಕೊಬ್ಬು-ಕರಗಬಲ್ಲ (ಲಿಪೋಫಿಲಿಕ್) ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ವೇಗದ ವೋಲ್ಟೇಜ್-ಗೇಟೆಡ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ವೇಗವಾಗಿ ದಾಟುವ ಕಾರಣ, ಒಂದು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹಠಾತ್ ಕೋಮಾ ಮತ್ತು 20 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನುಂಗಿದ ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅದರ ಸೋಡಿಯಂ-ಚಾನಲ್ ದಿಗ್ಬಂಧನವು ಹೃದಯದ ವಿದ್ಯುತ್ QRS ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾರಕ ಕುಹರದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಜೊತೆಗೆ ತುರ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ಕಿಡ್ನಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಯಂತ್ರ) ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ರಕ್ತದಿಂದ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಬಹುದೇ?¶

ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ವೆರಪಾಮಿಲ್, ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್, ನಿಫೆಡಿಪೈನ್) ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳಿಗೆ (ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್, ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್, ಕಾರ್ವೆಡಿಲೋಲ್, ಲ್ಯಾಬೆಟಾಲೋಲ್), ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರಕ್ತದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಆಳವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಅಪವಾದಗಳಿವೆ: ಅಟೆನೊಲೊಲ್ ಮತ್ತು ಸೊಟಾಲೋಲ್ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಕರಗುವ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ತೆರವುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ತುರ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಅಟೆನೊಲೊಲ್ ಮತ್ತು ಸೊಟಾಲೋಲ್ ಎರಡನ್ನೂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಆಸ್ಪಿರಿನ್ (ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್), ಕಬ್ಬಿಣದ ಮಾತ್ರೆ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಸೈಕ್ಲಿಕ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆ
• ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ವಿಷತ್ವ, ಹಳದಿ-ಹಸಿರು ದೃಷ್ಟಿ ಹಾಲೋಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ವಿಷಪೂರಿತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆಘಾತವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು
• ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (CPR) ಮತ್ತು AED ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ (ACMT) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಪಾಯಿಸನ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಸೆಂಟರ್ಸ್ (AAPCC): ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ವಿಷದ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್‌ನಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು.
• ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(AHA): 2023 ಫೋಕಸ್ಡ್ ಅಪ್‌ಡೇಟ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಪಾಯಿಸನಿಂಗ್ ನಿರ್ವಹಣೆ (ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು).
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿ (ERC): ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ: ವಿಷವೈದ್ಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು.
• ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಿಪ್ (ವಿಷದಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು) ವರ್ಕ್‌ಗ್ರೂಪ್: ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ ವಿಷದಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೋರಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳು.
• ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (NPIS, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್) ಮತ್ತು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO): ಟಾಕ್ಸ್‌ಬೇಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಅಕ್ಯೂಟ್ ಕಾರ್ಡಿಯೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಡ್ರಗ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಹೈ-ಡೋಸ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಯೂಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಥೆರಪಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು.

ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಔಷಧಿಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಹಠಾತ್ ಪ್ರಜ್ಞೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಫೆಡರೇಶನ್ ಆಫ್ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಮತ್ತು ರೆಡ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ಸೊಸೈಟೀಸ್ (IFRC), ನಿಮ್ಮ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಸ್ಥಳೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೂಲಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು CPR ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.