ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿಗಳು: ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಸ್ಪೈನಲ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್¶

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುವ ಅಥವಾ ಸಕ್ರಿಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ, ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳು ಮೂರು ರಚನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅದು ಶಾಶ್ವತ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದುಷ್ಪರಿಣಾಮಗಳೆಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗುರುತಿಸಿದರೆ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು: *04 ಕಂಪ್ರೆಷನ್ (MSCC)**, ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TLS)**. ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿದಾಗ ಮುಖ ಮತ್ತು ಕತ್ತಿನ ಊತವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ, ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ, ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ನಂತರದ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಅಥವಾ ಗೈರು ಮೂತ್ರದ ಜೊತೆಗಿನ ಹೊಸ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮೊದಲು ತಕ್ಷಣದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಲು ಕುಟುಂಬಗಳು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡುವವರಿಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ತಿಳಿದಿರುವ ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಈ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದನ್ನಾದರೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ನಮ್ಮ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಡೈರೆಕ್ಟರಿ ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿ ತಂಡವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಿ, ಈ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಕ್ ಜ್ವರ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಸೋಂಕು, ಕಾಡ ಈಕ್ವಿನಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ವಾಯುಮಾರ್ಗ, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಥವಾ ಹೃದಯದ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ: ಡಯಲ್ 911 ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ, 112 ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್‌ನಾದ್ಯಂತ, 999 ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ, 000 ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ ನಮ್ಮ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯವನ್ನು ನೋಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಡೈರೆಕ್ಟರಿ. ರೋಗಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ರವಾನೆದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ ಮತ್ತು "ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ: ಶಂಕಿತ ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಅಡಚಣೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ, ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್."
2. ಮುಖ/ಕತ್ತಿನ ಊತ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಾಗಿ (ಶಂಕಿತ SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ರೋಗಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ (ಫೌಲರ್‌ನ ಸ್ಥಾನ): ಮುಖದ ಪೂರ್ಣತೆ, ಹಿಗ್ಗಿದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ನಾಳಗಳು, ಕರ್ಕಶ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರಿಡಾರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಎಂದಿಗೂ ಮಲಗಿಸಬೇಡಿ. ಸುಪೈನ್ ಮಲಗುವುದು ತಲೆ, ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿ ಹೈಡ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬಿಗಿಯಾದ ಶರ್ಟ್ ಕಾಲರ್‌ಗಳು, ಟೈಗಳು ಮತ್ತು ನೆಕ್ಲೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಿ.
3. ** SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಊದಿಕೊಂಡ ಮೇಲಿನ ದೇಹವನ್ನು ಸೂಜಿಗಳು ಅಥವಾ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಿ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ತಲುಪಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಅತಿರೇಕದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
4. ** ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಕೋಶದ ತೊಂದರೆ (ಶಂಕಿತ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ) ಜೊತೆಗಿನ ಹೊಸ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಿ**: ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಶೇರುಕ ಕುಸಿತವು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಾಲಮ್ ಅನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಅಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ತಟಸ್ಥ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ. ಅವರು ಕಾರಿನತ್ತ ನಡೆಯಲು, ಅವರ ಮುಂಡವನ್ನು ತಿರುಗಿಸಲು ಅಥವಾ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಬಿಡಬೇಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಬಂದ ಮೇಲೆ ತುರ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ MRI ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಹೈ-ಡೋಸ್ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಅನ್ನು ಬೇಡಿಕೆ ಮಾಡಿ.
5. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 1 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸೆಳೆತ, ಗೊಂದಲ, ವಾಕರಿಕೆ ಅಥವಾ ಅಲ್ಪ ಮೂತ್ರಕ್ಕಾಗಿ (ಶಂಕಿತ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಎಲ್ಲಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ: ತಕ್ಷಣವೇ ಬಾಯಿಯ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪೂರಕಗಳು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಭರಿತ ಆಹಾರಗಳು (ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು, ತೆಂಗಿನಕಾಯಿ ನೀರು, ಉಪ್ಪುನೀರು ಮತ್ತು ನೋವು, ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ನೋವು, ನಿವಾರಕಗಳು (ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್, ಇದು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ). ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್‌ಕಾಲೆಮಿಕ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳಿಗಾಗಿ ಅರೆವೈದ್ಯರಿಂದ ತಕ್ಷಣದ 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿ ಅನ್ನು ತೆರೆಯಲು ವಿನಂತಿಸಿ.
6. ರೋಗಿಯ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಡ್, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಕ್ಯಾಲೆಂಡರ್ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಸಾಲಿನ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ತನ್ನಿ: ಇತ್ತೀಚಿನ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್, ರಿಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್, ಅಥವಾ CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿ), ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಎದೆಯ ರೇಖೆಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಸಿಪಿಐ-ಸಿಸಿಪಿಐ ರೇಖೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ನಿಖರವಾದ ಹೆಸರುಗಳು ಮತ್ತು ದಿನಾಂಕಗಳನ್ನು ಹ್ಯಾಂಡ್ ಪ್ಯಾರಾಮೆಡಿಕ್ಸ್ ತನ್ನಿ.

ನಿರ್ಧಾರದ ಮರ: ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ಸಕ್ರಿಯ, ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರತರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ"] --> SymptomBranch{"ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಮೂಹವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ"}

    SymptomBranch -->|"ಊದಿಕೊಂಡ ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಅಥವಾ ತೋಳುಗಳು + ಕತ್ತಿನ ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಕೆಮ್ಮು, ಕರ್ಕಶ ಧ್ವನಿ, ಸ್ಟ್ರೈಡರ್ ಅಥವಾ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿದಾಗ ಅಥವಾ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿದಾಗ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ"| SVCBranch["ಶಂಕಿತ ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ (SVC) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: 1. ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ (45 ರಿಂದ 90 ಡಿಗ್ರಿ); ಎಂದಿಗೂ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇಡಬೇಡಿ 2. ಪೆಂಬರ್ಟನ್ ಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ (ಸ್ಟ್ರೈಡರ್ ಇದ್ದರೆ ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ) 3. ಸ್ಟ್ರೈಡರ್, ಗೊಂದಲ, ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಇದ್ದಲ್ಲಿ 911 / 112 / 999 STAT ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ 4. ಊದಿಕೊಂಡ ಮೇಲಿನ ಮೇಲ್ಭಾಗದ SVC ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಚೆಸ್ಟ್‌ಕ್ಯುಲರ್ ಚೆಸ್ಟ್‌ಕ್ಯುಲರ್ 5 ರಲ್ಲಿ IV ರೇಖೆಗಳು ಅಥವಾ BP ಕಫ್‌ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ. ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳು / ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ"]

    SymptomBranch -->|"ಹೊಸ ಅಥವಾ ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಬೆನ್ನು ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು (ಕೆಮ್ಮು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗುವುದು ಅಥವಾ ಕೆಮ್ಮುವುದು) + ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಅಸ್ಥಿರ ನಡಿಗೆ, ಅಥವಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಧಾರಣ"| MSCCBranch["ಶಂಕಿತ ಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ (MSCC): 1. ತಟಸ್ಥ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಜೋಡಣೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಫ್ಲಾಟ್ ಮಾಡಿ; ನಡೆಯಬೇಡಿ 2. MRI-ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸ್ಟ್ರೆಚರ್ ಸಾರಿಗೆಗಾಗಿ 911 / 112 / 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ 3. STAT IV ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ (10 mg ನಿಂದ 16 mg ಬೋಲಸ್) ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿ 4. ತುರ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ MRI ಅನ್ನು ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ 24 ಗಂಟೆಗಳು"]

    SymptomBranch -->|"ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್, ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಆಂಟಿಬಾಡೀಸ್, ಅಥವಾ CAR-T ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ 12 ಗಂಟೆಗಳಿಂದ 7 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ: ವಾಕರಿಕೆ, ಸೆಳೆತ, ಬಡಿತ, ಕಪ್ಪು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರ, ಅಥವಾ ಸೆಳವು"| TLSBranch["ಶಂಕಿತ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TLS): 1. 911 / 112 / 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣ 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿಗೆ ವಿನಂತಿಸಿ (ಪೀಕ್ಡ್ ಟಿ-ವೇವ್‌ಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ) 2. ಎಲ್ಲಾ ಮೌಖಿಕ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮತ್ತು ನೆಫ್ರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಎನ್‌ಎಸ್‌ಎಐಡಿಎಸ್‌ಎಐಡಿಎಸ್, ಪೊಲೊಡಮ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್, ಪೊಲೊಡಮ್ ಆಸಿಡ್‌ಗಳು 3. ರಂಜಕ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, LDH 4. ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ IV ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಲಾಯ್ಡ್ ಜಲಸಂಚಯನ (2 ರಿಂದ 3 L/m2/ದಿನ) 5. IV ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್ (ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ತೊಳೆಯುವುದು) + ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ (IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ + ಇನ್ಸುಲಿನ್/ಗ್ಲೂಕೋಸ್)"]

1. ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ (SVC) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ತಲೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ದೇಹದ ಸಿರೆಯ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆ¶

ಪಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ: ಏಕೆ ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ತುಂಬಾ ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ¶

ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (SVC) ಪ್ರಮುಖ ತೆಳು-ಗೋಡೆಯ, ಕಡಿಮೆ-ಒತ್ತಡದ ಅಭಿಧಮನಿಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಸರಿಸುಮಾರು ಎಲ್ಲಾ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಹೃದಯದ ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ, ಮೆದುಳು, ತಲೆ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಎರಡೂ ತೋಳುಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯಿಂದ ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಾಗಿಸುತ್ತದೆ. SVC ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ, ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗದ ಬಲ ಮುಂಭಾಗದ-ಉನ್ನತ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ನೊಳಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಬೆಣೆಯಾದಂತೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ (ಮುಂದೆ ಸ್ಟರ್ನಮ್, ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಬಲ ಮುಖ್ಯ ಕಾಂಡದ ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ಆವೃತವಾಗಿದೆ, ಅದರ ಎಡಕ್ಕೆ ಮಹಾಪಧಮನಿ, ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸರಪಳಿಗಳು: ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಒತ್ತುವಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ),

1. ಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಿನ್ಸಿಕ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅಥವಾ ನೇರ ಆಕ್ರಮಣ (60 ರಿಂದ 85 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳು):
2. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನಂಬರ್ ಒನ್ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದು, ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ 70 ರಿಂದ 75 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಮಾರಣಾಂತಿಕ SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಸಣ್ಣ-ಕೋಶ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (SCLC) ಕೇಂದ್ರ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ SVC ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಬಲಭಾಗದ ಸಣ್ಣ-ಅಲ್ಲದ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (NSCLC, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್ ಸೆಲ್ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಮತ್ತು ಅಡಿನೊಕಾರ್ಸಿನೋಮ).
3. ಹಾಡ್ಗ್‌ಕಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಲಿಂಫೋಮಾ (NHL) (ಪ್ರಸರಣ ದೊಡ್ಡ B-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ದೊಡ್ಡ B-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮಾ) 10 ರಿಂದ 15 ಪ್ರತಿಶತ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮುಂಭಾಗದ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ *ಥೈಮೊಮಾಸ್, ಜರ್ಮ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್.
4. (ಗಮನಿಸಿ: ಹಾಡ್ಗ್‌ಕಿನ್ ಲಿಂಫೋಮಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಹಾಡ್ಗ್‌ಕಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಲಿಂಫೋಮಾಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಪೂರ್ಣ SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.)
5. ** ಕ್ಯಾತಿಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (15 ರಿಂದ 40 ಪ್ರತಿಶತ ಆಧುನಿಕ ಪ್ರಕರಣಗಳು)**:
6. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ವಾಸಿಸುವ **ಸೆಂಟ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು, ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಎದೆಯ ಪೋರ್ಟ್‌ಗಳು (ಪೋರ್ಟ್-ಎ-ಕ್ಯಾಥ್), ಪಿಐಸಿಸಿ ಲೈನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಪೇಸ್‌ಮೇಕರ್ ಲೀಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಬ್‌ಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಸಿರೆ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮೂಲಕ ನೇರವಾಗಿ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಕೊಂಡು, ಫೈಬ್ರಿನ್ ಪೊರೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ತುದಿಯ ಸುತ್ತಲೂ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು SVC ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ.

SVC ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ ** ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಜಿಗೋಸ್ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಸಂಧಿಯ ಕೆಳಗೆ - ಗಡ್ಡೆಯು ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆದರೆ, ದೇಹವು ಎದೆಯ ಗೋಡೆ, ಆಂತರಿಕ ಸಸ್ತನಿ ಸಿರೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಜಿಗೋಸ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಮೇಲಾಧಾರ ಸಿರೆಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದು ಭಾಗಶಃ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. - ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗೆಡ್ಡೆ, ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಥ್ರಂಬಸ್ SVC ಅನ್ನು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದರೆ, ಮೇಲಾಧಾರ ಸಿರೆಗಳು ಹಿಗ್ಗಲು ಸಮಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಮುಖದ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ಗಾಯನ ಹಗ್ಗಗಳು (ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಎಡಿಮಾ), ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆ (ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ), ಮತ್ತು ಮೆದುಳು (**ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಯ ದಟ್ಟಣೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಒತ್ತಡ **) ಒಳಗಿನ ಲೋಮನಾಳಗಳಿಂದ ದ್ರವವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು: ಆರಂಭಿಕ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳು vs. ಏರ್ವೇ/ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕ್ರೈಸಿಸ್¶

SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಕೆಟ್ಟ ಮೊದಲ ವಿಷಯ ರೋಗಿಯು ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದ ನಂತರ, ಮತ್ತು ** ರೋಗಿಯು ತಮ್ಮ ಬೂಟುಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟಲು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿ, ಬಾಗಿದ ಅಥವಾ ಮಲಗಿದಾಗ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ**:

• ಮುಖ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಮತ್ತು ಪೆರಿಯೊರ್ಬಿಟಲ್ ಎಡಿಮಾ ("ಶರ್ಟ್ ಕಾಲರ್ ಚಿಹ್ನೆ" / ಸ್ಟೋಕ್ಸ್ ಕಾಲರ್): ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಚ್ಚರವಾದಾಗ ತನ್ನ ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು ಉಬ್ಬುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾನೆ, ಅವರ ಮುಖವು ಊದಿಕೊಂಡಂತೆ ಮತ್ತು ಕೆಂಪಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಕೆಂಪು-ನೀಲಿ (**ಮುಖದ ಉಬ್ಬರ **), ಮತ್ತು ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಗುಂಡಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
• ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅಥವಾ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಊತ: ಉಂಗುರಗಳು ಬೆರಳುಗಳ ಮೇಲೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಭಾಸವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡೂ ತೋಳುಗಳು ಊದಿಕೊಂಡಂತೆ ಮತ್ತು ಭಾರವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತವೆ.
• ** ನಾನ್-ಪಲ್ಸಟೈಲ್ ಜುಗುಲಾರ್ ವೆನಸ್ ಡಿಸ್ಟೆನ್ಶನ್ (JVD) ಮತ್ತು ಹಿಗ್ಗಿದ ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಸಿರೆಗಳು**: ರೋಗಿಯು ನೇರವಾಗಿ ಬೋಲ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಂಡಾಗಲೂ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಬಾಹ್ಯ ಕಂಠನಾಳಗಳು ದಪ್ಪ ಹಗ್ಗಗಳಂತೆ ಎದ್ದು ಕಾಣುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನೇರಳೆ-ನೀಲಿ ತಿರುಚಿದ ಮೇಲಾಧಾರ ಸಿರೆಗಳ ಗೋಚರ ಸ್ಪೈಡರ್‌ವೆಬ್‌ಗಳು ಎದೆಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
• ಪೆಂಬರ್ಟನ್‌ನ ಚಿಹ್ನೆ: ರೋಗಿಯು 30 ರಿಂದ 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ ಎರಡೂ ತೋಳುಗಳನ್ನು ತಮ್ಮ ಕಿವಿಗಳ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎತ್ತಿದರೆ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಒಳಹರಿವು ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ ("ಕಾರ್ಕ್-ಇನ್-ದ-ಬಾಟಲ್" ಪರಿಣಾಮ), ಇದು ಹೊಡೆಯುವ ಮುಖದ ಕಡುಗೆಂಪು ಹೊಳಪು, ಸೈನೋಸಿಸ್, ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಟ್ರಿಡಾರ್ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮುಳುಗುತ್ತದೆ. (ಪ್ರಥಮ-ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ: ಈಗಾಗಲೇ ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಠಿಣವಾದ ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ಪೆಂಬರ್ಟನ್‌ನ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಮಾಡಬೇಡಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮೂರ್ಛೆ ಅಥವಾ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು.)
• ಗ್ರೇಡ್ 3 ಮತ್ತು ಗ್ರೇಡ್ 4 ಜೀವ-ಬೆದರಿಕೆ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು (ಯೇಲ್ / ಯು ಎಸ್ವಿಸಿ ತೀವ್ರತೆಯ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ):
• ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಲ್ ಎಡಿಮಾ: ಕರ್ಕಶ ಅಥವಾ ಮಫಿಲ್ಡ್ ಧ್ವನಿ, ಲಾಲಾರಸವನ್ನು ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆ (ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ), ಗಂಟಲು ಮುಚ್ಚುವ ಗಡ್ಡೆಯ ಸಂವೇದನೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಸ್ಟ್ರಿಡಾರ್ (ಉಸಿರಾಡುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಧ್ವನಿಯ ಕೀರಲು ಧ್ವನಿ).
• ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ: ಕೆಮ್ಮುವಾಗ ಅಥವಾ ಬಾಗಿದಾಗ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಫೋಟಗೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನಿಕ ತಲೆನೋವು, ಮಸುಕಾಗಿರುವ ದೃಷ್ಟಿ, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಮೂರ್ಛೆ (ಮೂರ್ಛೆ), ಆಲಸ್ಯ, ಗೊಂದಲ, ಅಥವಾ ಕೋಮಾ.

SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ¶

1. ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ನೇರ ಸ್ಥಾನ: ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಸ್ಟ್ರೆಚರ್ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ಬೆಡ್ ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ 45 ರಿಂದ 90 ಡಿಗ್ರಿ ನಲ್ಲಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ.
2. ಪೂರಕ ಆಮ್ಲಜನಕ: SpO2 ಅನ್ನು 94% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ (ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಕ್ COPD ಆಗಿದ್ದರೆ 88 ರಿಂದ 92%).
3. ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಫ್ಲಾಟ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಒತ್ತಾಯಿಸಬೇಡಿ: ರೋಗಿಯು ಉಸಿರುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ಟ್ರಿಡಾರ್ ಇಲ್ಲದೆ 3 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಎದೆಯ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್-ವರ್ಧಿತ CT ವೆನೋಗ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮೊದಲು ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ದೇಹವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಬೇಕು.
4. ಉದ್ದೇಶಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು:
5. ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ SVC ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್: ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಕಿರಿದಾದ SVC ಮೂಲಕ ಸ್ವಯಂ-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಲೋಹೀಯ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಬಹುದು, ಸಿರೆಯ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಖದ ಊತ, ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಬಹುದು **24 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮಧ್ಯಂತರವಿಲ್ಲದೆ ಶೇ. ಬಯಾಪ್ಸಿ).
6. ** ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು (ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ 4 mg ನಿಂದ 8 mg IV ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ)**: ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್-ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು (ಲಿಂಫೋಮಾ ಅಥವಾ ಥೈಮೊಮಾ) ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಾರಿಂಜಿಯಲ್/ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಉರಿಯೂತದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. (ಗಮನಿಸಿ: ರೋಗಿಯು ಇನ್ನೂ ದೃಢಪಡಿಸಿದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಂಗಾಂಶ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಗಾಳಿ-ಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಆಂಕೊಲಾಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ತುರ್ತು ಬಯಾಪ್ಸಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಲಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಲಿಂಫೋಮಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಓದುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಸ್ಪಷ್ಟಗೊಳಿಸಬಹುದು.)
7. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಥ್ರಂಬೋಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಆಂಟಿಕೊಆಗ್ಯುಲೇಷನ್: ಪೋರ್ಟ್-ಎ-ಕ್ಯಾಥ್ ಅಥವಾ ಪಿಐಸಿಸಿ ಲೈನ್ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರತಿಕಾಯ (ಕಡಿಮೆ-ಆಣ್ವಿಕ-ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅಥವಾ ನೇರ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು) ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಾಗ, ಸೋಂಕಿತ ಅಥವಾ ಆಂಟಿಕೊಗ್ಯುಲೇಶನ್ ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ (MSCC): ನಡೆಯುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು¶

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ: ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಪುಡಿಮಾಡುತ್ತದೆ¶

ಮಾಲಿಗ್ನಂಟ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ (MSCC) ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3 ರಿಂದ 5 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ತನ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ, ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಮೈಲೋಮಾ ಮತ್ತು ಲಿಂಫೋಮಾ). 85 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಮೂಲಕ (ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್) ಅಥವಾ ಬ್ಯಾಟ್ಸನ್ ಸಿರೆಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ** ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ದೇಹದ** ಸ್ಪಂಜಿನ ಮೂಳೆಗೆ ಹರಡುತ್ತವೆ: - ಥೊರಾಸಿಕ್ ಬೆನ್ನೆಲುಬು (T1 ರಿಂದ T12): ಎಲ್ಲಾ MSCC ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 60 ರಿಂದ 70 ಪ್ರತಿಶತ ವರೆಗೆ (ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಲುವೆಯು ಕಿರಿದಾಗಿದ್ದರೆ). - ಲುಂಬೊಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಬೆನ್ನೆಲುಬು (L1 ರಿಂದ S1): 20 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಖಾತೆಗಳು (ಕೋನಸ್ ಮೆಡುಲ್ಲಾರಿಸ್ ಅಥವಾ ಕಾಡ ಈಕ್ವಿನಾ ನರ ಬೇರುಗಳು L1/L2 ಕೆಳಗೆ). - ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು (C1 ರಿಂದ C7): ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10 ಪ್ರತಿಶತ ಖಾತೆಗಳು (ಕ್ವಾಡ್ರಿಪ್ಲೆಜಿಯಾ ಮತ್ತು ಫ್ರೆನಿಕ್ ನರ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ). - ಬಹು ಏಕಕಾಲಿಕ ಹಂತಗಳು: 20 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಟ್ಯೂಮರ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಅನ್ನು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ತುರ್ತು ಚಿತ್ರಣವು ಯಾವಾಗಲೂ ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು** ಆವರಿಸಬೇಕು.

ಗಡ್ಡೆಯು ಹಿಂಭಾಗದ ಕಶೇರುಖಂಡದ ದೇಹದಿಂದ ** ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಜಾಗಕ್ಕೆ ಬೆಳೆದಾಗ ** (ಅಥವಾ ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಲುವೆಗೆ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ), ಇದು ಎರಡು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ: 1. ** ಆರಂಭಿಕ ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಹಂತ (ವೆನಸ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ದಟ್ಟಣೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸೋಜೆನಿಕ್ ಎಡಿಮಾ)**: ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು ಮೊದಲು ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದ ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಸಿರೆಯ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದ್ರವವು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಬಿಳಿ ದ್ರವ್ಯಕ್ಕೆ (ವಾಸೋಜೆನಿಕ್ ಎಡಿಮಾ) ಸೋರಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಊತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನರ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ . 2. ** ತಡವಾದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಹಂತ (ಅಪಧಮನಿಯ ಇಸ್ಕೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್): ಸಂಕೋಚನವು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಒತ್ತಡವು ಅಪಧಮನಿಯ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಹಿಸುಕುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಾಶ್ವತ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ (ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್). ಒಮ್ಮೆ ಬಳ್ಳಿಯು ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಟ್ ಆದ ನಂತರ, ಯಾವುದೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣವು ಕಾಲಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟೈಮ್‌ಲೈನ್: ಏಕೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ¶

90 ರಿಂದ 95 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, MSCC ಊಹಿಸಬಹುದಾದ ನಾಲ್ಕು-ಹಂತದ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಬೆನ್ನು ನೋವು ಯಾವಾಗಲೂ ಮೊದಲ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ, ಯಾವುದೇ ಲೆಗ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯಕ್ಕೆ ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ:

1. ಹಂತ 1: ಸ್ಥಳೀಯ ಮತ್ತು ರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾರಕ ಬೆನ್ನು ನೋವು (ಮುಂಚಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಿಂಡೋ):
2. ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬೆನ್ನಿನ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ (ಇದು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದಾಗ ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುವಾಗ ನೋವುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ), ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೋವು ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ (ರಾತ್ರಿಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ನೋವು) ಏಕೆಂದರೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ಉದ್ದವಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಡ್ಯೂರಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ.
3. ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆ, ಸೀನುವಿಕೆ, ನಗುವುದು ಅಥವಾ ಶೌಚಾಲಯದಲ್ಲಿ ಆಯಾಸಗೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ ನೋವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ವಲ್ಸಾಲ್ವಾ ಕುಶಲತೆ).
4. ರೇಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ತರಹದ ನೋವು: ಎದೆಗೂಡಿನ ನರದ ಮೂಲ ಸಂಕೋಚನವು ಬಿಗಿಯಾದ, ಸುಡುವ ಅಥವಾ ನೋವಿನ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು ಪಕ್ಕೆಲುಬು ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಗಿಯಾದ ಬೆಲ್ಟ್ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸೆಟ್‌ನಂತೆ ಸುತ್ತುವಂತೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ, ಪ್ಲುರೈಸಿ, ಅಥವಾ ಸರ್ಪಸುತ್ತು ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).
5. ಹಂತ 2: ಮೋಟಾರ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಪೈನಲ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು):
6. ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಕಾಲುಗಳು "ಭಾರವಾದ," ಗಟ್ಟಿಯಾದ, ಅಥವಾ ಬೃಹದಾಕಾರದ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾನೆ. ಅವರು ತಮ್ಮ ತೋಳುಗಳಿಂದ ತಳ್ಳದೆಯೇ ಕಡಿಮೆ ಕುರ್ಚಿ ಅಥವಾ ಟಾಯ್ಲೆಟ್ ಸೀಟಿನಿಂದ ಮೇಲೇರಲು ಹೆಣಗಾಡುತ್ತಾರೆ, ರಗ್ಗುಗಳ ಮೇಲೆ ತಮ್ಮ ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಯುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳನ್ನು ಹತ್ತುವಾಗ ಎಡವಿ ಬೀಳುತ್ತಾರೆ.
7. ** ಹಂತ 3: ಸಂವೇದನಾ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಂವೇದನಾ ಅಟಾಕ್ಸಿಯಾ**:
8. ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಪಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಜಿಗಳು (ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾಸ್), ಅಥವಾ ಎದೆ ಅಥವಾ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಸಮತಲವಾದ "ಸಂವೇದನಾ ಮಟ್ಟ" ಇದರ ಕೆಳಗೆ ಪಿನ್‌ಪ್ರಿಕ್ ಅಥವಾ ತಾಪಮಾನದ ಸಂವೇದನೆಯು ಮಂದವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ರೊಪ್ರಿಯೋಸೆಪ್ಶನ್ (ಜಂಟಿ ಸ್ಥಾನದ ಅರ್ಥ) ನಷ್ಟವು ರೋಗಿಯು "ಹತ್ತಿ ಉಣ್ಣೆಯ ಮೇಲೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದ್ದಾರೆ" ಎಂದು ಭಾವಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚುವಾಗ ತೀವ್ರ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
9. ** ಹಂತ 4: ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ವೈಫಲ್ಯ (ತಡವಾದ, ತುರ್ತು ಚಿಹ್ನೆ)**:
10. ಓವರ್‌ಫ್ಲೋ ಅಸಂಯಮದೊಂದಿಗೆ ನೋವುರಹಿತ ಮೂತ್ರ ಧಾರಣ (ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ, ನಂತರ ಡ್ರಿಬ್ಲಿಂಗ್), ಗುದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಟೋನ್ ನಷ್ಟ, ಮಲಬದ್ಧತೆ, ಅಥವಾ ತಡಿ ಅರಿವಳಿಕೆ (ಪೆರಿನಿಯಮ್, ಜನನಾಂಗಗಳು ಅಥವಾ ಒಳ ಪೃಷ್ಠವನ್ನು ಒರೆಸುವಾಗ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ).

ಶಂಕಿತ MSCC ಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್¶

• ಫ್ಲಾಟ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ: ರೋಗಿಗೆ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆಗಳು ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೊಸ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಇದ್ದರೆ, ಎಲುಬಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಚಿತ್ರಣವು ದೃಢಪಡಿಸುವವರೆಗೆ ಅವರನ್ನು ದೃಢವಾದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಫ್ಲಾಟ್ ಆಗಿ ಇರಿಸಿ (ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ **ಸ್ಪೈನಲ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ).
• ** ತಕ್ಷಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ (MRI ಗಾಗಿ ಕಾಯುವ ಮೊದಲು ನೀಡಿ): ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (UK ನಲ್ಲಿ NICE NG234, US ನಲ್ಲಿ ASCO) MSCC ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂದೇಹವು ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ (ಯಾವುದೇ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗೆ ಹೊಸ ಮೋಟಾರು/ಸಂವೇದನಾ/ಮೂತ್ರಕೋಶದ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ) ** ವೈದ್ಯರು ತಕ್ಷಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 10 mg ನಿಂದ 16 mg IV, ನಂತರ 4 mg IV/PO ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಪ್ರೋಟಾನ್-ಪಂಪ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಬಂದ ತಕ್ಷಣ, MRI ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮುಗಿಯಲು ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಕಾಯದೆ.
• 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಹೋಲ್-ಸ್ಪೈನ್ ಗ್ಯಾಡೋಲಿನಿಯಮ್ ಎಂಆರ್‌ಐ: ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಬಹು-ಹಂತದ ಸ್ಕಿಪ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ, ಎಂಆರ್‌ಐ ** ಸಂಪೂರ್ಣ ಗರ್ಭಕಂಠ, ಎದೆಗೂಡಿನ ಮತ್ತು ಲುಂಬೊಸ್ಯಾಕ್ರಲ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡಬೇಕು.
• 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ (ಪ್ಯಾಚೆಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್): ಒಂದು ಹೆಗ್ಗುರುತಾಗಿರುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ (ಪ್ಯಾಚೆಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಏಕ-ಹಂತದ ಸಂಕೋಚನ, ಉತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣ ನಿರೋಧಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಮಾ, ಸರ್ಕ್ಯುಲರ್ ಕೋಶ, * ನೇರ ಕೋಶ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಶ್ಯಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ** ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಆಂಬ್ಯುಲೇಶನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (84% vs 57%). ಎಲುಬಿನ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಇಲ್ಲದೆ ಹೆಚ್ಚು ರೇಡಿಯೊಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ (ಲಿಂಫೋಮಾ, ಮೈಲೋಮಾ, ಸಣ್ಣ-ಕೋಶ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ತುರ್ತು ** ಬಾಹ್ಯ ಕಿರಣದ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಸ್ಟೀರಿಯೊಟಾಕ್ಟಿಕ್ ಬಾಡಿ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ (SBRT)** ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

3. ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TLS): ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಸುನಾಮಿ¶

ಪಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ: ಡೈಯಿಂಗ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಏಕೆ ವಿಷಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ¶

ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದರೆ, ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TLS) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತುಂಬಾ ವೇಗವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಿದಾಗ (ಅಥವಾ ಒಂದು ಬೃಹತ್ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಅದರ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಮೀರಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಲೈಸ್ ಮಾಡಿದಾಗ) ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಸೈಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳು, ಉದ್ದೇಶಿತ ಮೌಖಿಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು (BCL-2 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್‌ನಂತಹ), ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು (rituximab, obinutuzy-T) ಕ್ಷಿಪ್ರವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು 12 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ (7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ) ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸರಣ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್: - ಅತ್ಯಧಿಕ-ಅಪಾಯದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್: ಬರ್ಕಿಟ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, ತೀವ್ರ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (ಎಎಲ್ಎಲ್), ಅಕ್ಯೂಟ್ ಮೈಲೋಯ್ಡ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (AML) ಅಧಿಕ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, *ದೊಡ್ಡ ಬಿ-ಸೆಲ್ ಲಿಂಫೋಮ, **ಪ್ರಸರಣ ದೊಡ್ಡ ಬಿ-ಸೆಲ್ಲಿಂಫೋಮಾ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (CLL) ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. - ** ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು (ಅಪರೂಪದ ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ)**: ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಜರ್ಮ್ ಸೆಲ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಹೆಪಟೊಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಬ್ಲಾಸ್ಟೊಮಾ.

ಶತಕೋಟಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋಶಗಳು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಛಿದ್ರಗೊಂಡಾಗ, ಅವು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಿಕ್ ಆಮ್ಲಗಳ (ಪ್ಯೂರಿನ್‌ಗಳು) ಬೃಹತ್ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಸಂಗ್ರಹಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹೊರಹಾಕುವುದಕ್ಕಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುತ್ತವೆ, ನಾಲ್ಕು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮಾನದಂಡ):

1. ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 6.0 mmol/L ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಅಥವಾ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ 25% ಏರಿಕೆ) - ಅತ್ಯಂತ ತಕ್ಷಣದ ಕೊಲೆಗಾರ:
2. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮುಖ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಷನ್ ಆಗಿದೆ. ಜೀವಕೋಶಗಳು ಸಿಡಿಯುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, 6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹೃದಯದ ಜೀವಕೋಶದ ಪೊರೆಗಳನ್ನು ಡಿಪೋಲರೈಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆರೋಹಣ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ** ಗರಿಷ್ಠ T- ಅಲೆಗಳು, ವಿಸ್ತರಿಸಿದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣಗಳು, ಸೈನ್-ವೇವ್ ECG ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಠಾತ್ ಕುಹರದ ಕಂಪನ* ಕಾರ್ಡಿಯಾಸಿಸ್ಟಾಲ್ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
3. **ಹೈಪರ್‌ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾ (ರಂಜಕ 1.45 mmol/L [4.5 mg/dL] ಅಥವಾ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 2.1 mmol/L [6.5 mg/dL]
4. ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗಿಂತ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ರಂಜಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವಾಹ ಬಂದಾಗ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಅಯಾನೀಕೃತ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ (Ca2+) ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಕರಗದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನೊಳಗೆ ಅವಕ್ಷೇಪಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಉಚಿತ ಅಯಾನೀಕೃತ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಫಾಸ್ಫೇಟ್‌ನಿಂದ ರಕ್ತದಿಂದ ಹೊರತೆಗೆಯುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದು ನೋವಿನ ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಪೊಪೆಡಲ್ ಸೆಳೆತ (ಟ್ರೌಸ್ಸೋ ಚಿಹ್ನೆ), ಮುಖದ ಸೆಳೆತ (ಚ್ವೋಸ್ಟೆಕ್ ಚಿಹ್ನೆ), * ಟೆಟನಿ (ಟೋರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ), ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ** ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು.
6. ಹೈಪರ್ಯುರಿಸೆಮಿಯಾ (ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ 476 ಮೈಕ್ರೋಮೋಲ್/ಲೀ [8.0 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್] ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು) ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಆಲಿಗುರಿಕ್ ಕಿಡ್ನಿ ಗಾಯ:
7. ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಡಿಎನ್‌ಎ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ಪ್ಯೂರಿನ್‌ಗಳನ್ನು (ಅಡೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಗ್ವಾನೈನ್) ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವ ಕ್ಸಾಂಥೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ಕರಗುವ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಆಗಿ ಚಯಾಪಚಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಆಮ್ಲೀಯ ದೂರದ ಕೊಳವೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ನಾಳಗಳು, ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಸ್ಫಟಿಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಹರಳುಗಳು ಕೆಸರಿನಂತೆಯೇ ಅವಕ್ಷೇಪಿಸುತ್ತವೆ, ನೆಫ್ರಾನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ಲಗ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಆಲಿಗುರಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ (ಅನುರಿಯಾ) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ನಿಂತ ನಂತರ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ರಂಜಕದ ಮಟ್ಟಗಳು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸುತ್ತುತ್ತವೆ.

ಹೋಲಿಕೆ ಕೋಷ್ಟಕ: ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು¶

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: ತಕ್ಷಣವೇ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ 24-ಗಂಟೆಗಳ ಆನ್-ಕಾಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಸೇವೆಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಆರೈಕೆಯು ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಾಂಪ್ರಹೆನ್ಸಿವ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ (NCCN), ಅಮೆರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ (ASCO), ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA) MSCC, SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಕೈರೋ-ಬಿಷಪ್ TLS ಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: ತುರ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕೆಂಪು NHS ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಕಾರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ 24-ಗಂಟೆಗಳ ತೀವ್ರ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಸೇವೆ (AOS) / ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಹಾಟ್‌ಲೈನ್ ಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಕರೆ ಮಾಡಿ. ಎಲ್ಲಾ NHS ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು NICE ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ NG234 (ಸ್ಪೈನಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮೀಸಲಾದ **MSCC ಸಂಯೋಜಕ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಶಂಕಿತ ಬಳ್ಳಿಯ ಸಂಕೋಚನದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ MRI ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಎಲ್ಲಾ EU ಸದಸ್ಯ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ 112 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತಂಡಗಳು ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ (ESMO) ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತವೆ, ಕ್ಷಿಪ್ರ ಎಂಡೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್, ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ MRI ಮತ್ತು ರಾಸ್‌ಬುರಿಕೇಸ್ ರೋಗನಿರೋಧಕವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ.
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಅಥವಾ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ 111 ಕರೆ ಮಾಡಿ. ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಗಳು eviQ (ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ NSW) MSCC ಗಾಗಿ ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತವೆ (ತಕ್ಷಣದ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ + ಸಂಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ MRI), SVC ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಪಾಯದ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ.
• ಭಾರತ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಭಾರತದಲ್ಲಿ 112, ಸಿಂಗಾಪುರದಲ್ಲಿ 995, ಜಪಾನ್ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ 119 ಅಥವಾ ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಮಲೇಷಿಯಾದಲ್ಲಿ 999 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. 24-ಗಂಟೆಗಳ MRI, ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ/ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಾಗಿಸಲು ವಿನಂತಿಸಿ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ (SVC) ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುಖದ ಊತ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಅಥವಾ ಬಾಗಿದಾಗ ಏಕೆ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತದೆ?¶

ಒಂದು ಗೆಡ್ಡೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಉನ್ನತ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಿದಾಗ, ತಲೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಿಂದ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹರಿಯುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅಥವಾ ನೇರವಾಗಿ ನಿಂತಿರುವಾಗ, ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯು ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಮೇಲಾಧಾರ ಸಿರೆಗಳ ಮೂಲಕ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನೀವು ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿದಾಗ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಬೂಟುಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟಲು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿದ್ದಾಗ, ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯು ಕಳೆದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಲೆ, ಮುಖ, ಕಣ್ಣುರೆಪ್ಪೆಗಳು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹೈಡ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡವು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರುತ್ತದೆ, ಇದು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮುಖದ ಉಬ್ಬುವಿಕೆ, ಥ್ರೋಬಿಂಗ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಿಗಾದರೂ ಆರಂಭಿಕ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ (MSCC) ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಾನು ಹೇಗೆ ಹೇಳಬಲ್ಲೆ?¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬೆನ್ನಿನ ಒತ್ತಡವು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ ನೋವುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೀವು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯಲು ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿದಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಉತ್ತಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಿಂದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೋವು ನಿಖರವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ: ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಇದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ಉರಿಯುತ್ತದೆ (ರಾತ್ರಿಯ ಮರುಕಳಿಸುವ ನೋವು), ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿದ್ರೆಯಿಂದ ಎಚ್ಚರಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಕೆಮ್ಮುವಾಗ, ಸೀನುವಾಗ ಅಥವಾ ಆಯಾಸಗೊಂಡಾಗ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ. ಎಡವುವುದು, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಕೋಶವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ.

ಶಂಕಿತ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು ಹೊರರೋಗಿ MRI ಗಾಗಿ ಸೋಮವಾರದವರೆಗೆ ಕಾಯುವುದು ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ಬೆನ್ನುಹುರಿಯು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ, ಸಿರೆಯ ಊತವು ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆಗೆ (ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸ್ಟ್ರೋಕ್) ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಮತ್ತು ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದಾಗ ಇನ್ನೂ ನಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ 80 ರಿಂದ 90 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ನಡೆಯಲು ತಮ್ಮ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾದ 10 ರಿಂದ 20 ಪ್ರತಿಶತಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ರೋಗಿಗಳು ಆಂಬ್ಯುಲೇಶನ್ ಅನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಅಥವಾ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಧಾರಣವು ಒಂದೇ ಗಂಟೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಎಂದಿಗೂ ಹೊರರೋಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಸಮಸ್ಯೆ.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ IV ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಇಲ್ಲದೆ ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್ ಅಥವಾ ಕೇವಲ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಮಾತ್ರೆಗಳಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದ ನಂತರ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು?¶

ಕೆಲವು ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳು (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬರ್ಕಿಟ್ ಲಿಂಫೋಮಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಲಿಂಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ [ಎಎಲ್‌ಎಲ್], ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಂಫೋಸೈಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ [ಸಿಎಲ್‌ಎಲ್]) ವೆನೆಟೊಕ್ಲಾಕ್ಸ್‌ನಂತಹ ಉದ್ದೇಶಿತ ಮೌಖಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಅಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ (ಇದು ಒಂದು ಡೋಸ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಅಥವಾ BCL-2 ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ) ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್. ಈ ಔಷಧಿಗಳು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಬೃಹತ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ಡ್ ಸೆಲ್ ಡೆತ್ (ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್) ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಕಾರಣ, ಶತಕೋಟಿ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಅಥವಾ ಲಿಂಫೋಮಾ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯಷ್ಟೇ ವೇಗವಾಗಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಮಾರಕ ಮಟ್ಟಗಳೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹವನ್ನು ತುಂಬಿಸುತ್ತವೆ.

ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಅಲೋಪುರಿನೋಲ್ ಮತ್ತು ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೇನು?¶

ಅಲೋಪುರಿನೋಲ್ ಕ್ಸಾಂಥೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೇಹವು *ಹೊಸ* ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ತಯಾರಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚಿಹಾಕುವ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಬೃಹತ್ ಪೂಲ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್ ಒಂದು ಮರುಸಂಯೋಜಕ ಕಿಣ್ವವಾಗಿದೆ (ಯುರೇಟ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಅಥವಾ ಸಕ್ರಿಯ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅಲಾಂಟೊಯಿನ್‌ಗೆ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ (ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲಕ್ಕಿಂತ 5 ರಿಂದ 10 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕರಗುವ ವಸ್ತು), ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಮಟ್ಟದಿಂದ 4 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಫಟಿಕ ವೈಫಲ್ಯ.

ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತುರ್ತು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಥವಾ ತಜ್ಞ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಹೈಪರ್‌ಕಾಲೆಮಿಕ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ರೆಡ್‌ಕ್ರಾಸ್, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ತರಬೇತಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು CPR ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ನ್ಯೂಟ್ರೋಪಿನಿಕ್ ಜ್ವರ, ಕಿಮೊಥೆರಪಿ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು
• ಕೌಡಾ ಈಕ್ವಿನಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು
• ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT)
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಯತ್ನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರವೇಶ (ಎವಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ) ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ತಪ್ಪಿತು

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಸ್ಪೈನಲ್ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಕಾರ್ಡ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್: NICE ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ NG234 (2023): ಕೆಂಪು ಧ್ವಜದ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ, ತಕ್ಷಣದ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಡೋಸಿಂಗ್, 24-ಗಂಟೆಗಳು ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮಾರ್ಗಗಳು.
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಾಂಪ್ರೆಹೆನ್ಸಿವ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ (NCCN) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ (ASCO, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ನಿರ್ವಹಣೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಆಂಕೊಲಾಜಿ (ESMO): ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಗಾಗಿ ESMO ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಹೆಮಟಾಲಜಿ (BSH, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್) ಮತ್ತು ಇಂಟರ್‌ನ್ಯಾಶನಲ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪರ್ಟ್ ಪ್ಯಾನೆಲ್ (ಕೈರೋ-ಬಿಷಪ್ / ಕೊಯಿಫಿಯರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು): ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಗ್ನಾನ್ಸಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ NSW (eviQ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ): ಆಂಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿಗಳಿಗಾಗಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಿಸೋರ್ಸ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು: ಸುಪೀರಿಯರ್ ವೆನಾ ಕಾವಾ ಅಡಚಣೆ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.