ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಬ್ಲೀಡ್ (ಬಾಟಲ್-ಕ್ಯಾಪ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್) ಮತ್ತು ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು¶

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ (ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ, ಅಥವಾ ESRD) ನಿರ್ವಹಣೆ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪಡೆಯುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ, ಅವರ ** ಅಪಧಮನಿಯ (AV) ಫಿಸ್ಟುಲಾ, AV ನಾಟಿ, ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರ ಅಭಿಧಮನಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್** ಅವರ ದೈಹಿಕ ಜೀವಸೆಲೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದ ನಾಳೀಯ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ ಹುರುಪು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ. ಪ್ರಬುದ್ಧ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾವು ನೇರವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ತೋಳಿನ ಅಭಿಧಮನಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ, \(600\text{ ನಿಂದ }2,000\text{ ಮಿಲಿಲೀಟರ್}\) (\(0.6\text{ to }2.0\text{lits}\)) ವರೆಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಸಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ದೇಹದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ (ಚಂಡಮಾರುತ, ವಿದ್ಯುತ್ ನಿಲುಗಡೆ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) ಎರಡು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಮೂಕ ಕೊಲೆಗಾರರನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ: ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾ (ವಿಷಕಾರಿ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್) ಇದು ಹೃದಯವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಯುರೆಮಿಕ್ ದ್ರವದ ಓವರ್‌ಲೋಡ್ (ಫ್ಲಾಶ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ). ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪಿನ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಒನ್-ಫಿಂಗರ್ / ಬಾಟಲ್-ಕ್ಯಾಪ್ ಪ್ರೆಶರ್ (ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸುತ್ತಲೂ ದೈತ್ಯಾಕಾರದ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ), ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ತೋಳನ್ನು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕಫ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ಮೊದಲು ಆರಂಭಿಕ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ** ರಕ್ತಸ್ರಾವ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿಗಾಗಿ: ತಕ್ಷಣ ಪಿನ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ರಂಧ್ರದ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಒಂದು ಬೆರಳು ಅಥವಾ ಕ್ಲೀನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಬಾಟಲಿಯ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ಒತ್ತಿರಿ.** ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್‌ಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಲು 10 ಸೆಕೆಂಡುಗಳನ್ನು ವ್ಯರ್ಥ ಮಾಡಬೇಡಿ. ನಿಮ್ಮ ಬರಿ ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಅಥವಾ ತೋರು ಬೆರಳನ್ನು (ಅಥವಾ ಸ್ವಚ್ಛವಾದ ಸಣ್ಣ ಗಾಜ್ ಸ್ಕ್ವೇರ್ / ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಬಾಟಲ್ ಕ್ಯಾಪ್) ನೇರವಾಗಿ ಸೂಜಿ ಪಂಕ್ಚರ್ ರಂಧ್ರ ಅಥವಾ ಹುಣ್ಣು ಮೇಲೆ ರಕ್ತ ಚಿಮ್ಮುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ. ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಮೂಲಕ ಹರಿಯುವ ರಕ್ತದ ಝೇಂಕರಿಸುವ ಕಂಪನವನ್ನು ("ಥ್ರಿಲ್") ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ದೃಢವಾದ, ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಕೆಳಮುಖವಾದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ ಮತ್ತು **15 ರಿಂದ 20 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇಣುಕಿ ನೋಡದೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ.
2. Call your local emergency number immediately on speakerphone and elevate the arm above heart level. Dial 911 in the United States and Canada, 112 across the European Union, 999 in the United Kingdom, or see all ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು. Have the patient lie flat on their back on the floor or bed (so they do not faint and pull their arm away from your finger) and hold the bleeding arm elevated above the level of their heart. Even if the pinpoint bleeding stops after 15 minutes at home, every post-dialysis access blow-out or scab rupture must be evaluated in an Emergency Department, as a thin dilated aneurysm wall (pseudoaneurysm) can burst fatally during sleep a few hours later.
3. Do NOT apply a tourniquet unless the patient is dying of uncontrollable hemorrhage and direct pinpoint pressure has completely failed. Applying a tourniquet or blood pressure cuff to a dialysis access arm clots off and destroys the patient's surgical lifeline. However, "Life Comes Before Limb or Fistula": if a degenerated fistula aneurysm bursts wide open and pinpoint pressure cannot control life-threatening arterial hemorrhage with ಆಘಾತ, apply a windlass tourniquet above (proximal to) the fistula toward the shoulder to save the patient's life (see ರಕ್ತಸ್ರಾವ)
4. For a disconnected or uncapped Central Venous Dialysis Catheter (Permcath / Vas-Cath in chest or neck): Clamp the tube and lay the patient on their LEFT side immediately. If the cap falls off a chest or neck dialysis catheter or the plastic tubing cracks open, air can be sucked into the heart (venous air embolism) while blood pours out:
5. Immediately pinch the catheter tubing shut with your fingers (or snap the plastic slide clamp on the catheter closed, or fold/kink the tubing tightly in half).
6. Lay the patient flat on their LEFT side with their head tilted slightly downward (Durant's / left lateral Trendelenburg position) to trap any air bubbles safely in the right atrium away from the lungs, and call 911 / 112 / 999.
7. For a missed dialysis patient with sudden leg weakness, numbness, slow pulse, or chest symptoms: Call 911 / 112 / 999 for "Suspected Hyperkalemia." When potassium rises above \(6.5\text{ to }7.0\text{ mmol/L}\) (\(mEq/L\)) after missing dialysis, it paralyzes leg muscles and poisons the electrical conduction of the heart. Do not let the patient eat or drink anything, and request immediate paramedics with a 12-lead ECG and intravenous calcium gluconate / calcium chloride.
8. For a missed dialysis patient gasping for air with fluid overload: Sit them bolt upright at 90 degrees with legs dangling down. Never force a fluid-overloaded dialysis patient to lie flat. Sitting upright with legs hanging down pools excess fluid in the legs away from the lungs while the ambulance rushes them to emergency hemodialysis.

Emergency triage and dialysis crisis decision tree¶

Use this clinical flowchart to respond to any vascular access emergency or metabolic crisis in a hemodialysis or peritoneal dialysis patient.

flowchart TD
    Start["ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ<br/>(ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಗ್ರಾಫ್ಟ್, ಕ್ಯಾತಿಟರ್,<br/>ಅಥವಾ ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೆಷನ್)"] --> CrisisType{"ಇದೀಗ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಏನು?"}

    CrisisType -->|"1. Bleeding from Arm AV Fistula or Graft"| FistulaBleed["HEMODIALYSIS ACCESS HEMORRHAGE PROTOCOL:<br/>1. Press ONE FINGER or BOTTLE CAP directly on pinpoint hole<br/>   (NEVER wrap a bulky bath towel around the arm)<br/>2. Lay patient flat; elevate arm above heart level<br/>3. Call 911 / 112 / 999 on speakerphone<br/>4. Hold unbroken pressure 15-20 mins (NO PEEKING)<br/>5. Go to ER for Vascular Surgery check even if bleeding stops"]

    CrisisType -->|"2. Open, Cracked, or Bleeding Chest/Neck Catheter"| CathEmerg["CENTRAL DIALYSIS CATHETER EMERGENCY:<br/>(Risk of Venous Air Embolism & Hemorrhage)<br/>1. Clamp plastic slide clamp OR kink/pinch tube tightly<br/>   (Clamp between the crack/open end and the patient's chest)<br/>2. Cover hub with sterile gauze; NEVER use scissors near tube<br/>3. Lay patient on LEFT side with head low if air sucked in<br/>4. Call 911 / 112 / 999 Immediately"]

    CrisisType -->|"3. Missed Dialysis + Heavy/Weak Legs,<br/>Tingling Lips/Fingers, Slow/Irregular Pulse"| HyperK["LIFE-THREATENING HYPERKALEMIA (High Potassium):<br/>1. Call 911 / 112 / 999: Declare 'Dialysis Patient with Hyperkalemia'<br/>2. Request ALS Ambulance for 12-Lead ECG + IV Calcium Rescue<br/>3. Strictly NPO (Zero food/juice); take Emergency Resin Binder ONLY<br/>   if awake and explicitly prescribed in Disaster Action Plan"]

    CrisisType -->|"4. Missed Dialysis + Gasping for Air,<br/>Coughing Pink Froth, Cannot Lie Flat"| FluidOverload["FLASH PULMONARY EDEMA (Severe Fluid Overload):<br/>1. Call 911 / 112 / 999 Immediately<br/>2. Sit patient BOLT UPRIGHT (90 degrees) with legs dangling down<br/>3. Administer high-flow oxygen / sublingual nitroglycerin if prescribed"]

    CrisisType -->|"5. Fever/Chills + Red Catheter OR<br/>Cloudy Peritoneal Dialysis Drain Bag + Belly Pain"| DialSepsis["CATHETER SEPSIS OR PD PERITONITIS:<br/>Emergency Department NOW for Blood/PD Fluid Cultures<br/>and immediate Intravenous or Intraperitoneal Antibiotics"]

Part 1: Stopping a Life-Threatening AV Fistula or Graft Bleed (Pinpoint Finger & Bottle-Cap Protocol)¶

Why Dialysis Fistulas Bleed So Violently (and Why Shiny Scabs Are Time Bombs)¶

During hemodialysis three times a week, two large-bore \(14\text{- to }16\text{-gauge}\) needles are inserted into the patient's surgical arteriovenous (AV) fistula (a native artery sewn directly to a vein in the wrist or upper arm) or AV graft (a synthetic PTFE plastic tube connecting an artery and vein), and the patient is given blood-thinning heparin so their blood does not clot in the dialysis machine.

Two distinct types of fistula bleeding occur outside the clinic: 1. Early Post-Dialysis Needle-Site Re-Bleed (First 1 to 6 Hours Home): After leaving the dialysis center, the fresh platelet plug sealing one of the two needle puncture holes dislodges when the patient lifts groceries, bends their arm, coughs, or accidentally bumps the tape, while heparin is still circulating in their blood. 2. Late Spontaneous Aneurysm / Pseudoaneurysm Rupture (The "Shiny Black Scab" Emergency): Over months or years of repeated needling in the same spot, the wall of a fistula or graft can stretch into a bulging aneurysm or pseudoaneurysm. If the skin over that bulge becomes paper-thin, tight, shiny, depigmented, red, or develops a dark black scab (eschar) that does not heal for weeks, the arterialized vessel wall is literally eroding through the skin. If that black scab falls off in the shower or gets scratched during sleep, a high-pressure column of blood jets across the room.

Step-by-Step: The Pinpoint One-Finger and Bottle-Cap Method¶

Follow the official vascular access hemorrhage protocol taught by the National Kidney Foundation (NKF), Kidney Care UK / UK Kidney Association, and the Vascular Access Society:

1. Expose the Exact Hole (Strip Away Loose Blood-Soaked Towels):
2. You cannot stop a high-pressure pinpoint jet if you are pressing blindly on a pile of wet fabric. Look directly at the skin of the fistula to find the exact \(1\text{- to }3\text{-millimeter}\) hole where blood is spurting out.
3. Apply Pinpoint Pressure with ONE Finger, Thumb, or a Clean Plastic Bottle Cap:
4. Option A (Fingertip / Thumb): Fold a single small piece of sterile gauze (or use your clean bare thumb/index finger if no gauze is within reach) and press straight down directly on top of the pinpoint hole.
5. Option B (The Clean Plastic Bottle-Cap Technique): Many dialysis units provide patients with a specialized Fistula Clamp or teach the Clean Plastic Bottle-Cap Method (using a clean standard twist-off cap from a water or soda bottle, or an emergency * HemCon / Celox* hemostatic pad):
   • Pressing a clean bottle cap directly over a small gauze pad on the puncture site concentrates firm, uniform pressure around the \(2\text{-centimeter}\) ring of the defect without crushing the entire width of the arm, and reduces finger fatigue while waiting 15 minutes for the ambulance.
   • (Note: Always stay with the patient and hold the bottle cap or finger steadily in place by hand; never tape a rigid cap tightly around the circumference of the arm and walk away, as bleeding can track sideways under the skin into a massive hematoma if the cap slips off-center.)
6. Calibrate Your Pressure ("Stop the Bleed, Keep the Thrill"):
7. Press firmly enough that zero blood leaks out from under your finger.
8. If possible, press just hard enough to seal the hole in the top wall of the fistula without squashing the bottom wall completely shut: you should ideally still feel the gentle buzzing vibration (the thrill) under your fingertip. However, if blood continues squirting out, press harder until all bleeding stops, because stopping blood loss always comes first.
9. Position the Patient Flat on Their Back and Elevate the Arm:
10. ರೋಗಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನೆಲದ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಸೋಫಾದಲ್ಲಿ ಮಲಗಿಸಿ. ತ್ವರಿತ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವು ಹಠಾತ್ ಮೂರ್ಛೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ (ವಾಸೋವಗಲ್ ಅಥವಾ ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಕೋಪ್); ರೋಗಿಯು ಮೂರ್ಛೆ ಹೋದಾಗ ಬಾತ್ರೂಮ್ ಸಿಂಕ್ನಲ್ಲಿ ನಿಂತಿದ್ದರೆ, ಅವರು ತಮ್ಮ ಕೈಯನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕೈಯಿಂದ ಹರಿದು ಅವರ ತಲೆಗೆ ಹೊಡೆಯುತ್ತಾರೆ.
11. ಫಿಸ್ಟುಲಾದೊಳಗಿನ ಸಿರೆಯ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ತೋಳನ್ನು ಹೃದಯದ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿ.
12. ** 15 ರಿಂದ 20 ಪೂರ್ಣ ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಮುರಿಯದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ (ಯಾವುದಕ್ಕೂ ಮುಂಚೆ ಇಣುಕಿ ನೋಡಬೇಡಿ):**
13. ಗಡಿಯಾರವನ್ನು ನೋಡಿ. ಅರೆವೈದ್ಯರು ಆಗಮಿಸಿ ಅಧಿಕಾರ ವಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 15 ರಿಂದ 20 ನಿರಂತರ ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಿ.
14. ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಂತರೂ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ:
15. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ನಿಂತ ನಂತರ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ರದ್ದುಗೊಳಿಸಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಮನೆಯಲ್ಲಿಯೇ ಇರಿ. ತೆಳ್ಳಗಿನ ಗೋಡೆಯ ಸ್ಯೂಡೋಅನ್ಯೂರಿಸ್ಮ್ ಅಥವಾ ಸೋಂಕಿತ ನಾಟಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳಿನ ಕೆಳಗೆ ರೂಪುಗೊಂಡ ದುರ್ಬಲವಾದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಆಗಾಗ್ಗೆ 2 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತೆ ಹೊರಬರುತ್ತದೆ. ನಾಳೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ, ಸ್ಟೆಂಟ್-ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ನಿಯೋಜನೆ, ಅಥವಾ ಬಂಧನಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.

ಮುಂಬರುವ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಛಿದ್ರತೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವ ಮೊದಲು ER ಗೆ ಯಾವಾಗ ಹೋಗಬೇಕು)¶

ಪ್ರತಿ ದಿನ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ ಅಥವಾ ಅದೇ ದಿನ ನಿಮ್ಮ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಅದು ಸಿಡಿಯುವ ಮೊದಲು) ಈ ಐದು "ಮುಂಚಿನ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳನ್ನು" ನೀವು ನೋಡಿದರೆ:

ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಆಕ್ಸೆಸ್ ಆರ್ಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು "ಮೂರು ಎಂದಿಗೂ ನಿಯಮಗಳು"¶

ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಛಿದ್ರವಾಗದಂತೆ ಅಥವಾ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟದಂತೆ ತಡೆಯಲು: - ಎವಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿಯೊಂದಿಗೆ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಓದಬೇಡಿ (ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಫಿಸ್ಟುಲಾವನ್ನು ಯೋಜಿಸಿರುವ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ಎಂದಿಗೂ ಬಿಪಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಡಿ). - ** ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಪ್ರವೇಶ ತೋಳಿನಲ್ಲಿ ಎಂದಿಗೂ ರಕ್ತವನ್ನು ಸೆಳೆಯಬೇಡಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ (IV) ಗೆರೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಡಿ. - ** ಬಿಗಿಯಾದ ವಾಚ್‌ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ತೋಳುಗಳು, ಪರ್ಸ್‌ಗಳು, ದಿನಸಿ ಚೀಲಗಳು ಅಥವಾ ಆ ತೋಳಿನ ಮೇಲೆ ತಲೆಯನ್ನಿಟ್ಟು ಮಲಗುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಅನುಮತಿಸಬೇಡಿ.**

ಭಾಗ 2: ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು: ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಫ್ಲ್ಯಾಶ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ¶

ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಪ್ರತಿದಿನ 150 ರಿಂದ 180 ಲೀಟರ್ ರಕ್ತವನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಹಾರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (\(K^+\)), ನೀರು, ಸೋಡಿಯಂ, ಆಸಿಡ್ ಮತ್ತು ಯುರೆಮಿಕ್ ವಿಷಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಮಾಡದ (ಅನುರಿಕ್) ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಯು ವಾರಕ್ಕೆ ಮೂರು ಬಾರಿ (ಸೋಮವಾರ/ಬುಧವಾರ/ಶುಕ್ರವಾರ ಅಥವಾ ಮಂಗಳವಾರ/ಗುರುವಾರ/ಶನಿವಾರ) ಅವರ 4-ಗಂಟೆಗಳ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತಾನೆ. ರೋಗಿಯು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡಾಗ (ಅಥವಾ ಶುಕ್ರವಾರ/ಶನಿವಾರ ಮತ್ತು ಸೋಮವಾರ/ಮಂಗಳವಾರದ ನಡುವಿನ ಸುದೀರ್ಘ 72-ಗಂಟೆಗಳ ವಾರಾಂತ್ಯದ ಅಂತರದಲ್ಲಿ), ಎರಡು ಜೀವಕ್ಕೆ-ಅಪಾಯಕಾರಿ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ:

1. ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, "ಸೈಲೆಂಟ್ ಹಾರ್ಟ್ ಸ್ಟಾಪರ್")¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು \(3.5\text{ ಮತ್ತು }5.0\text{ mmol/L}\) (\(mEq/L\)) ನಡುವೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಲಾಕ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ \(6.0\text{ ನಿಂದ }6.5\text{ mmol/L}\) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ (ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಂಗಾಂಶ ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳು, ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಅಥವಾ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು / ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ / NSAID ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ), ಇದು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶಗಳ ವಿಶ್ರಮಿಸುವ ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. (ಕಾರ್ಡಿಯೋಮಯೋಸೈಟ್ಸ್).

ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ: ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾವು ಯಾವುದೇ ಪೂರ್ವ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಹಠಾತ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ (ಸೈನ್-ವೇವ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಫಿಬ್ರಿಲೇಷನ್ ಅಥವಾ ಅಸಿಸ್ಟೋಲ್) ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು - ** ಆರಂಭಿಕ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಪ್ಪಿಹೋಗಿವೆ): - ತುಟಿಗಳು, ನಾಲಿಗೆ, ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ಪಾದಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ** ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ "ಪಿನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಜಿಗಳು" (ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾಸ್)**. - ವೇಗವಾಗಿ ಏರುತ್ತಿರುವ ಭಾರವಾದ ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ (ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಕ್ ಫ್ಲಾಸಿಡ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು): ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಕಾಲುಗಳು "ಸೀಸದಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ" ಎಂದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಭಾವಿಸುತ್ತಾನೆ, ಕುರ್ಚಿ ಅಥವಾ ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಎದ್ದು ನಿಲ್ಲಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳ ಕಡೆಗೆ ಏರುತ್ತದೆ. - ತೀವ್ರ ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅಥವಾ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸೆಳೆತ. - ಹೃದಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಚಿಹ್ನೆಗಳು: - ಹಠಾತ್ ನಿಧಾನ ಹೃದಯ ಬಡಿತ (ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ), ಸ್ಕಿಪ್ಡ್ ಹೃದಯ ಬಡಿತಗಳು, ಬಡಿತಗಳು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೂರ್ಛೆ. - ಅರೆವೈದ್ಯರ 12-ಲೀಡ್ ECG ನಲ್ಲಿ, ಏರುತ್ತಿರುವ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಒಂದು ಶ್ರೇಷ್ಠ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ: ಎತ್ತರದ, ಟೆಂಟೆಡ್ "ಪೀಕ್ಡ್ ಟಿ-ವೇವ್ಸ್" \(\ರೈಟ್‌ಟಾರೋ\) ಚಪ್ಪಟೆ/ಗೈರುಹಾಜರಿಯ P-ತರಂಗಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘವಾದ PR ಮಧ್ಯಂತರ \(\rightarrow\) **ವಿಸ್ತರಿಸಿದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣದ ಮೊದಲು ** $\right ಹೃದಯ ಬಡಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.

** ಅರೆವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಕ್ ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಉಳಿಸುತ್ತವೆ:** ನೀವು 911 / 112 / 999 ರವಾನೆದಾರರಿಗೆ ಹೇಳಿದಾಗ "ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಶಂಕಿತ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾದಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗೆ," ಅರೆವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಮೂರು-ಹಂತದ ಜೀವ ಉಳಿಸುವ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ: 1. ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು 1 ರಿಂದ 3 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿ: ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ (\(10\%\), \(10\text{ }30\text{ mL}\)) ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಹೃದಯದೊಳಗೆ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ* 60 ಸೆಕೆಂಡುಗಳು ಆದ್ದರಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುವಾಗ ಹೃದಯವು ನಿಲ್ಲುವುದಿಲ್ಲ. 2. ** 15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಒಳಗಿನ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಿ:** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ** ನಿಯಮಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (\(10\text{ ಯೂನಿಟ್}\)) ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ (ಗ್ಲೂಕೋಸ್), ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ಡ್ ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ (ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್,{ಪಠ್ಯ }$2 ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು $10\0 ಪಠ್ಯ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ (ಆಮ್ಲಯುಕ್ತವಾಗಿದ್ದರೆ) ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ದೇಹದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ. 3. ** ದೇಹದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ: ಮೌಖಿಕ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬೈಂಡರ್‌ಗಳು ( ಸೋಡಿಯಂ ಜಿರ್ಕೋನಿಯಮ್ ಸೈಕ್ಲೋಸಿಲಿಕೇಟ್ [ಲೋಕೆಲ್ಮಾ], ಪ್ಯಾಟಿರೊಮರ್ [ವೆಲ್ಟಾಸ್ಸಾ], ಅಥವಾ ಸೋಡಿಯಂ ಪಾಲಿಸ್ಟೈರೀನ್ ಸಲ್ಫೋನೇಟ್ [ಕಯೆಕ್ಸಲೇಟ್]** ಹೀಮೊಥೆಲಿವ್ ಹೀಮೊಥೆಲಿವಿಸಿಸ್

2. ತೀವ್ರವಾದ ದ್ರವದ ಓವರ್ಲೋಡ್ (ಫ್ಲಾಶ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ) ಮತ್ತು ಯುರೆಮಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್¶

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಯು ಸೇವಿಸುವ ಪ್ರತಿ ಕಪ್ ನೀರು, ಸೂಪ್, ಐಸ್ ಅಥವಾ ಹಣ್ಣುಗಳು ನೇರವಾಗಿ ಅವರ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ. 1 ರಿಂದ 2 ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ, 3 ರಿಂದ 6 ಲೀಟರ್ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದ್ರವವು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ (ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್/ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ) ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಸುತ್ತಲೂ (ಯುರೆಮಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ / ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಟ್ಯಾಂಪೊನೇಡ್) ಬ್ಯಾಕ್ ಅಪ್ ಮಾಡಬಹುದು: - ಫ್ಲಾಶ್ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು: - ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯು ** ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ (ಆರ್ಥೋಪ್ನಿಯಾ). - ಗಾಳಿಗಾಗಿ ಏದುಸಿರು ಬಿಡುವುದು, ಉಬ್ಬಸ ("ಹೃದಯ ಆಸ್ತಮಾ"), ಗುರ್ಗುಲಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳು, ಮತ್ತು ಗುಲಾಬಿ, ನೊರೆ ಕಫವನ್ನು ಕೆಮ್ಮುವುದು. - ಕಣಕಾಲುಗಳು, ಕಾಲುಗಳು, ಕೆಳ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ತೀವ್ರವಾದ ಊತ (ಎಡಿಮಾ), ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸ್ಪೈಕ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ \(180/110\text{ mmHg}\). - ಯುರೆಮಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು: - ಎದೆಯ ಮೂಳೆಯ ಹಿಂದೆ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ, ಚುಚ್ಚುವ ಎದೆ ನೋವು ** ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿದಾಗ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಮತ್ತು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಬಾಗಿದಾಗ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. - ** ದ್ರವ ಓವರ್‌ಲೋಡ್‌ಗೆ ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಾನ:** - ** ರೋಗಿಯ ಬೋಲ್ಟ್ ಅನ್ನು 90-ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ಕುರ್ಚಿಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ತೂಗಾಡಬೇಕು.** ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯು ಸುಮಾರು \(500\text{ ನಿಂದ }800\text{ ಮಿಲಿಲೀಟರ್}\) ವರೆಗೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಬದಲಿಗೆ ದಟ್ಟಣೆಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳಿಗೆ ಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ. - ಒವರ್ ಲೋಡ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಯ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಬೇಡಿ ಮತ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಎಲ್ಲಾ ಮೌಖಿಕ ದ್ರವಗಳನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯಿರಿ.

ವಿಪತ್ತು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ: "3-ದಿನ ಕಡಿಮೆ-ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ದ್ರವ-ನಿರ್ಬಂಧಿತ ತುರ್ತು ಆಹಾರ"¶

ಚಂಡಮಾರುತಗಳು, ಪ್ರವಾಹಗಳು, ಹಿಮಪಾತಗಳು ಅಥವಾ ವಿದ್ಯುತ್ ಬ್ಲಾಕೌಟ್‌ಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗಳನ್ನು 48 ರಿಂದ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದಾಗ, ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ (NKF) ಮತ್ತು ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (CDC) ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ "3-ದಿನಗಳ ತುರ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಹಾರದ ಮಟ್ಟವು 3-ದಿನಗಳ ತುರ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ದ್ರವವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪುನರಾರಂಭಗಳು:

ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (PD) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು: ಮೋಡದ ಚೀಲ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್¶

ತಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಮೃದುವಾದ ಸಿಲಿಕೋನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (PD) ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳು (Tenckhoff ಕ್ಯಾತಿಟರ್) PD ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ವಿಶಿಷ್ಟ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ: - ** ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಗುರುತಿಸುವುದು ಹೇಗೆ:** ಪ್ರತಿ ವಿನಿಮಯದ ನಂತರ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಒಳಚರಂಡಿ ಚೀಲವನ್ನು ನೋಡಿ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಬರಿದಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ದ್ರವವು (ಎಫ್ಲುಯೆಂಟ್) ಮಸುಕಾದ ಹಳದಿ ಮೂತ್ರದಂತೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ (ನೀವು ಪೂರ್ಣ ಚೀಲದ ಮೂಲಕ ಪತ್ರಿಕೆಯ ಮುದ್ರಣವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಓದಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ). ಬರಿದಾದ ದ್ರವವು ಮೋಡ, ಕ್ಷೀರ, ಮಬ್ಬು ಅಥವಾ ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದರೆ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ಹೊಟ್ಟೆ ನೋವು, ಮೃದುತ್ವ, ವಾಕರಿಕೆ ಅಥವಾ ಜ್ವರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಊಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. - ತಕ್ಷಣದ ಕ್ರಮ: 1. ** ಮೋಡ ಕವಿದ ಒಳಚರಂಡಿ ಚೀಲವನ್ನು ಉಳಿಸಿ** (ಅದನ್ನು ಮುಚ್ಚಿ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಅಥವಾ PD ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ಗೆ ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಕೊಂಡೊಯ್ಯಿರಿ ಆದ್ದರಿಂದ ದಾದಿಯರು ಜೀವಕೋಶದ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಾಗಿ ಚೀಲದಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ದ್ರವವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು). 2. ನಿಮ್ಮ 24-ಗಂಟೆಯ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ನರ್ಸ್ / ಆನ್-ಕಾಲ್ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ (ಐಪಿ) ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಬಯಾಟಿಕ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ತಕ್ಷಣ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಹೋಗಿ. 3. PD ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಕಡಿತಗೊಂಡರೆ ಅಥವಾ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸೆಟ್ ಕ್ಲೀನ್ ಅಥವಾ ಕೊಳಕು ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಂಡರೆ: ತಕ್ಷಣವೇ ಬಿಳಿ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮಾಡಿ ಬೀಟಾ-ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ (ಅಥವಾ ಮೃದುವಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ವಿರಾಮ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಚರ್ಮದ ನಡುವೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹಿಸುಕು/ಕಿಂಕ್ ಮಾಡಿ), ತೆರೆದ ತುದಿಯನ್ನು ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಗಾಜ್‌ನಿಂದ ಮುಚ್ಚಿ, ** ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಸುರಿಯಬೇಡಿ. ಬರಡಾದ ಟೈಟಾನಿಯಂ ಅಡಾಪ್ಟರ್/ವರ್ಗಾವಣೆ-ಸೆಟ್ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು.

911 / 112 / 999 ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರಕ್ಕಾಗಿ ನಿಖರವಾದ ಸಂವಹನ ಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್¶

• ** AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಬ್ಲೀಡ್‌ಗಾಗಿ:**

  *"ನನಗೆ [ನಿಖರವಾದ ವಿಳಾಸ] ನಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಯಾಗಿದ್ದು, ಅವರ ತೋಳಿನ AV [ಫಿಸ್ಟುಲಾ / ಗ್ರಾಫ್ಟ್] ಛಿದ್ರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿದೆ. ನಾನು ನೇರವಾಗಿ ಸೂಜಿಯ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಒಂದು ಬೆರಳಿನ ನೇರ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹಿಡಿದಿದ್ದೇನೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಮೇಲಿರುವ ಕೈಯನ್ನು ಹೃದಯದಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತಿದ್ದೇವೆ.

• ** ಶಂಕಿತ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ಅಥವಾ ದ್ರವ ಓವರ್‌ಲೋಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ:**

  "[ದಿನ] [X] ದಿನಗಳ ಹಿಂದೆ ಕೊನೆಯ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೆಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗೆ ನನಗೆ ತುರ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. [ಅವನು/ಅವಳು] ಈಗ [ತೀವ್ರವಾದ ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ / ನಿಧಾನ ನಾಡಿ/ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮಲಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ]. ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವಿದೆ ಅರೆವೈದ್ಯರು 12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ."

ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳ ತುರ್ತು ಗೋ-ಬ್ಯಾಗ್ ಪರಿಶೀಲನಾಪಟ್ಟಿ¶

• ನಿಮ್ಮ ಇತ್ತೀಚಿನ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಟ್ರೀಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಶೀಟ್‌ನ ಪ್ರತಿಗಳು ("ರನ್ ಶೀಟ್"): ನಿಮ್ಮ ** ಒಣ ತೂಕ (ಗುರಿ ತೂಕ)**, ಡಯಾಲೈಸರ್ ಫಿಲ್ಟರ್ ಗಾತ್ರ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ, ಡಯಾಲಿಸೇಟ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸ್ನಾನದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಾರಿನ್ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಡಯಾಲೈಸ್ ಮಾಡಬಹುದು.
• 2 ರಿಂದ 3 ಕ್ಲೀನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಬಾಟಲ್ ಕ್ಯಾಪ್‌ಗಳು, ಸ್ಟೆರೈಲ್ \(4\times4\) ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವಾಣಿಜ್ಯ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪ್ಯಾಡ್ (ChitoGauze / Celox) ನಿಮ್ಮ ಪಾಕೆಟ್ ಅಥವಾ ಪರ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ.
• ನಯವಾದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳೀಯ ಕ್ಲಾಂಪ್ (ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಕ್ಲಾಂಪ್) ನೀವು ಎದೆ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆ ಪೆರ್ಮ್‌ಕ್ಯಾತ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅಥವಾ ನೀವು ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದರೆ ಬಿಳಿ ಬೀಟಾ-ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್.
• ** ಸೂಚಿಸಲಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಬೈಂಡರ್ ಪ್ಯಾಕೆಟ್‌ಗಳ ತುರ್ತು 3-ದಿನ ಪೂರೈಕೆ** (ಸೋಡಿಯಂ ಜಿರ್ಕೋನಿಯಮ್ ಸೈಕ್ಲೋಸಿಲಿಕೇಟ್ [ಲೋಕೆಲ್ಮಾ] ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಟಿರೊಮರ್ [ವೆಲ್ಟಾಸ್ಸಾ]) ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬೈಂಡರ್‌ಗಳು.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದ ಸುತ್ತಲೂ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಸುತ್ತುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ ಏಕೆ?¶

ಒಂದು ಅಪಧಮನಿಯ (AV) ಫಿಸ್ಟುಲಾವು ಅಧಿಕ ಒತ್ತಡದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 600 ರಿಂದ 2,000 ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗಳಷ್ಟು ಚರ್ಮದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ 1 ರಿಂದ 2-ಮಿಲಿಮೀಟರ್ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ. ತೋಳಿನ ಸುತ್ತಲೂ ದಪ್ಪವಾದ ಸ್ನಾನದ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ದೃಷ್ಟಿಗೆ ಮರೆಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವ ಬದಲು ವಿಶಾಲ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹರಡುತ್ತದೆ. 3 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಟವೆಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು. ಯಾವಾಗಲೂ ಗಾಯದ ಕಡೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ನೋಡಿ ಮತ್ತು ಒಂದು ಬೆರಳ ತುದಿ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಅಥವಾ ಕ್ಲೀನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಬಾಟಲಿಯ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ 15 ರಿಂದ 20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ನಿಖರವಾದ ರಂಧ್ರದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಿರಿ.

ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಬೆರಳಿನ ಒತ್ತಡದ 15 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೆ, ನಾನು ಇನ್ನೂ ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ಏಕೆ ಹೋಗಬೇಕು?¶

ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ನಾಟಿಯಿಂದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅನೆರೈಸ್ಮ್ ಗೋಡೆಯ ತೆಳುವಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸವೆತ ಅಥವಾ ಗುಪ್ತ ನಾಳದ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಪಿನ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದಾಗಲೂ, ಫಿಸ್ಟುಲಾದೊಳಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವುದನ್ನು ಬೀಸುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ. ಪ್ರತಿ ಮನೆಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಾಳೀಯ ತಜ್ಞರಿಂದ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣವೇ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.

ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೆಶನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡ ಯಾರಾದರೂ ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ) ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ನಾನು ಹೇಗೆ ಹೇಳಬಹುದು?¶

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಹೃದಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮೊದಲು ನರಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ವಿಷಪೂರಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಭಾರೀ ದೌರ್ಬಲ್ಯ (ಎದ್ದು ನಿಲ್ಲುವುದು ಅಥವಾ ನಡೆಯುವುದು ಕಷ್ಟ), ತುಟಿಗಳು, ನಾಲಿಗೆ, ಕೈಗಳು ಅಥವಾ ಪಾದಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ, ವಿವರಿಸಲಾಗದ ವಾಕರಿಕೆ ಅಥವಾ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ನಿಧಾನವಾದ ಅಥವಾ ಅನಿಯಮಿತ ನಾಡಿಗಾಗಿ ನೋಡಿ. ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾವು ಯಾವುದೇ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ತಕ್ಷಣವೇ 911 / 112 / 999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಅರೆವೈದ್ಯರು ECG ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು.

ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾದಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬುಗಳ ಮೇಲೆ ಕಪ್ಪು ಕಪ್ಪು ಹುರುಪು ರೂಪುಗೊಂಡರೆ ನಾನು ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?¶

ಕಡು ಕಪ್ಪು ಹುರುಪು (ಎಸ್ಚಾರ್), ಹೊಳೆಯುವ ಕಾಗದದ-ತೆಳುವಾದ ಚರ್ಮ, ಕೆಂಪು, ಅಥವಾ ಉಬ್ಬುವ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿಯ ಮೇಲೆ ಹಳೆಯ ಹುರುಪು ಸುತ್ತಲೂ ಹರಿಯುವ ರಕ್ತದ ಸಣ್ಣ ಹನಿಗಳು ಸನ್ನಿಹಿತವಾದ ದುರಂತದ ಛಿದ್ರದ ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ. ತುರಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ತೆಗೆಯಬೇಡಿ, ಸ್ಕ್ರಾಚ್ ಮಾಡಬೇಡಿ ಅಥವಾ ತೊಳೆಯಬೇಡಿ, ಆ ಹುರುಪು ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಅದರ ಹತ್ತಿರ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಯಾರಿಗೂ ಬಿಡಬೇಡಿ, ನಿಮ್ಮ ಕೈಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಚ್ಛವಾದ ಬಾಟಲಿಯ ಕ್ಯಾಪ್ ಮತ್ತು ಗಾಜ್ ಅನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಅದೇ ದಿನ ನೇರವಾಗಿ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಮೂಲಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ¶

• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ (NKF, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶಕ್ಕಾಗಿ KDOQI ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ: 2019 ಅಪ್‌ಡೇಟ್ (ಲೋಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು, ಅಮೇರಿಕನ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಕಿಡ್ನಿ ಡಿಸೀಸ್, ಎವಿ ಫಿಸ್ಟುಲಾ/ಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಹೆಮರೇಜ್‌ನ ತುರ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಬಾಟಲ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಹೆಮರೇಜ್, ಪಿಸೆಯುಡ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ತಂತ್ರಗಳು) ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ NKF ಯೋಜನೆ: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ಜನರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ.
• ಯುಕೆ ಕಿಡ್ನಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(UKKA), ವಾಸ್ಕುಲರ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಗ್ರೇಟ್ ಬ್ರಿಟನ್ ಮತ್ತು ಐರ್ಲೆಂಡ್ (VSGBI), ಮತ್ತು ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನಲ್ ರೇಡಿಯಾಲಜಿ (BSIR): ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದಿಂದ ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆಯಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವ: ಬಾಟಲ್-ಕ್ಯಾಪ್ / ಪಿನ್‌ಪಾಯಿಂಟ್ ಪ್ರೆಶರ್ ಪೇಷಂಟ್ ಸುರಕ್ಷತಾ ಎಚ್ಚರಿಕೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಕೌನ್ಸಿಲ್ (ERC) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(AHA): ಹೃದಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಸುವ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ.
• ** ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೊಸೈಟಿ ಫಾರ್ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ISPD):** ISPD ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು: 2022 ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನವೀಕರಣ (Li et al., ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್).
• ** ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು (CDC, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಮತ್ತು ಕಿಡ್ನಿ ಸಮುದಾಯ ತುರ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ (KCER):** ತುರ್ತು ಸಿದ್ಧತೆ ಮತ್ತು 3-ದಿನದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಕೋಪ ಆಹಾರದ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ತೀವ್ರ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ನಿಯಂತ್ರಣ, ಗಾಯದ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳು
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಯತ್ನದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ
• ಆಘಾತ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿರ್ವಹಣೆ
• ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (CPR) ಮತ್ತು AED ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ