ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ, ಸಾಮಾನ್ಯ PaO2 ಜೊತೆಗೆ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಮತ್ತು ಬೆಂಜೊಕೇನ್ ಅಥವಾ ನೈಟ್ರೇಟ್ ವಿಷತ್ವ¶

ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವು ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಸುವ ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮತ್ತು ವಿಷಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಳಿಸುವ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳು, ಔಷಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಪರಿಸರ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನೊಳಗಿನ ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಮ್ಲಜನಕ-ವಾಹಕ ಫೆರಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ (Fe2+) ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದ **ಫೆರಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತವೆ (Fe.3+) ಫೆರಿಕ್ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಅಥವಾ ಸಾಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸೈಟ್‌ಗಳು ತಮ್ಮ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಲು ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಇದರಿಂದ ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯದಲ್ಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಉಸಿರುಗಟ್ಟಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಾಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ: (1) 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ ಸುಧಾರಿಸದ ತುಟಿಗಳು, ನಾಲಿಗೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಹಠಾತ್ ಸ್ಲೇಟ್-ಬೂದು ಅಥವಾ ನೀಲಿ-ನೇರಳೆ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಸೈನೋಸಿಸ್, (2) ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ರೀಡಿಂಗ್ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೊಂಡುತನದಿಂದ ಲಾಕ್ ಆಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 85% ಡಾರ್ಕ್ ಆರ್ಟ್ ಥೆರಪಿ, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕರಗಿದ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಒತ್ತಡ (PaO2) ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕಿಂತ "ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು". ಸಾಮಯಿಕ ಬೆಂಜೊಕೇನ್ ಅಥವಾ ಲಿಡೋಕೇನ್/ಪ್ರಿಲೋಕೈನ್ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸ್ಪ್ರೇಗಳು/ಜೆಲ್‌ಗಳು, ನೈಟ್ರೈಟ್ "ಪಾಪರ್ಸ್", ಡಾಪ್ಸೋನ್, ಫೆನಾಜೊಪಿರಿಡಿನ್ (AZO), ಅಥವಾ ನೈಟ್ರೇಟ್-ಸೋಂ ನಿರೋಧಕ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ಡೈರೆಕ್ಟರಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯರು ನಮ್ಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿವಿಷ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ವಿಷ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕಾರ್ಬನ್ ಮಾನಾಕ್ಸೈಡ್ ಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ಮತ್ತು ಸೈನೈಡ್ ಮತ್ತು ಕೈಗಾರಿಕಾ ಅನಿಲ ಇನ್ಹಲೇಷನ್.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣಕ್ಕೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ: ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ (ಮತ್ತು US ವಿಷದ ನಿಯಂತ್ರಣ 1-800-222-1222), 112 ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಾದ್ಯಂತ, 999 ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ, 000 ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಡೈರೆಕ್ಟರಿ. ರವಾನೆದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ: "ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಶಂಕಿತ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ: ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ CO-ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅಗತ್ಯವಿದೆ."
2. ಆಕ್ಸಿಡೈಸಿಂಗ್ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಮತ್ತು ಚರ್ಮ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸೋಂಕುರಹಿತಗೊಳಿಸಿ:
3. ** ಸಾಮಯಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ ಕೆನೆ/ಜೆಲ್ (ಬೆಂಜೊಕೇನ್, EMLA ಲಿಡೋಕೇನ್/ಪ್ರಿಲೋಕೈನ್) ಅನ್ನು ಚರ್ಮ ಅಥವಾ ಒಸಡುಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಿದ್ದರೆ**: ಒದ್ದೆಯಾದ ಬಟ್ಟೆಯಿಂದ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಉಳಿದ ಜೆಲ್ ಅನ್ನು ಒರೆಸಿ ಅಥವಾ ಸೋಪ್ ಮತ್ತು ಉಗುರುಬೆಚ್ಚನೆಯ ನೀರಿನಿಂದ ಚರ್ಮವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ತೊಳೆಯಿರಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧವು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ.
4. ದ್ರವ ನೈಟ್ರೈಟ್‌ಗಳು ("ಪಾಪರ್ಸ್"), ಅನಿಲೀನ್ ಡೈಗಳು ಅಥವಾ ನೈಟ್ರೊಬೆಂಜೀನ್‌ಗಳು ಚರ್ಮ ಅಥವಾ ಬಟ್ಟೆಯ ಮೇಲೆ ಚೆಲ್ಲಿದರೆ: ಕಲುಷಿತ ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಧರಿಸಿ 15 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಹರಿಯುವ ನೀರಿನಿಂದ ಚರ್ಮವನ್ನು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಿ.
5. ಮಗುವಿಗೆ ಖಾಸಗಿ ಬಾವಿಯ ನೀರಿನೊಂದಿಗೆ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ನೀಡಿದರೆ: ಬಾವಿಯ ನೀರನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಬಳಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಾಟಲ್ ಅಥವಾ ಪುರಸಭೆಯ ನೀರಿಗೆ ಬದಲಿಸಿ.
6. ** 100% ಅಧಿಕ ಹರಿವು ಪೂರಕ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಮರುಉಸಿರಾಟ-ಅಲ್ಲದ ಮುಖವಾಡದ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ**: 100% ಆಮ್ಲಜನಕವು ** ಆಗುವುದಿಲ್ಲ** ತಕ್ಷಣವೇ ರೋಗಿಯ ನೀಲಿ/ಬೂದು ತುಟಿಗಳನ್ನು ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಅನ್ನು 85% ದಾಟಿದೆ, ಉಸಿರಾಟವು 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಸಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ದ್ರವ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಕ್ಕೆ ಕರಗಿಸುತ್ತದೆ.
7. ** ನಿಖರವಾದ ಔಷಧಿ ಬಾಟಲಿ, ಸ್ಪ್ರೇ ಕ್ಯಾನ್, ಪಾಪ್ಪರ್ ಸೀಸೆ, ಅಥವಾ ನೀರಿನ ಮೂಲವನ್ನು ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗೆ ತನ್ನಿ**: ವೈದ್ಯರು 20% ಬೆಂಜೊಕೇನ್ ಗಂಟಲು/ಹಲ್ಲಿನ ಸ್ಪ್ರೇ ಬಾಟಲಿಯನ್ನು ನೋಡಿದರೆ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದು, ಫೆನಾಜೊಪಿರಿಡಿನ್ (AZO ಮೂತ್ರದ ನೋವು ಮಾತ್ರೆಗಳು) ಅಥವಾ ಐಸೊಬ್ಯುಟೈಲ್/ಅಮೈಲ್ ನೈಟ್ರೈಟ್.
8. ** ರೋಗಿಯು G6PD ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಸೆರೊಟೋನರ್ಜಿಕ್ ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್ (SSRIs/SNRIs) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೆ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡುವ ಮೊದಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡಿ**:
9. G6PD ಕೊರತೆ: ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು G6PD (NADPH ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು) ಕಿಣ್ವದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (G6PD) ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಡೆದು); ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲ (ವಿಟಮಿನ್ ಸಿ), ರೈಬೋಫ್ಲಾವಿನ್ ಅಥವಾ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.
10. SSRI ಗಳು / SNRI ಗಳು / MAOI ಗಳು: ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಪ್ರಬಲ ಮೊನೊಅಮೈನ್ ಆಕ್ಸಿಡೇಸ್ A (MAO-A) ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.

ನಿರ್ಧಾರ ಮರ: ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ರೋಗಿಯು ಹಠಾತ್ ಸ್ಲೇಟ್-ಗ್ರೇ / ನೀಲಿ-ನೇರಳೆ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ (ತುಟಿಗಳು, ನಾಲಿಗೆ, ಉಗುರು ಹಾಸಿಗೆಗಳು) + ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಆಲಸ್ಯ"] --> OxygenTest["100% ಹೈ-ಫ್ಲೋ ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿ (15 ಲೀ/ನಿಮಿಗೆ ನಾನ್ ರಿಬ್ರೀದರ್ ಮಾಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ) ಮತ್ತು ಫಿಂಗರ್ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ"]

    OxygenTest --> PlateauCheck{"ಸೈನೋಸಿಸ್ 100% ಆಮ್ಲಜನಕದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಫಿಂಗರ್ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯು 85% SpO2 (82% ರಿಂದ 88%) ಹತ್ತಿರ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆಯೇ?"}

    PlateauCheck -->|"ಹೌದು: ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ + 85% SpO2 ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ"| ExposureCheck["ಶಂಕಿತ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ: ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಟ್ರಿಗ್ಗರ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ: 1. ಸಾಮಯಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆಗಳು: ಬೆಂಜೊಕೇನ್, ಪ್ರಿಲೊಕೇನ್, ಲಿಡೋಕೇಯ್ನ್, ಸೆಟಾಕೈನ್ 2. ನೈಟ್ರೈಟ್‌ಗಳು/ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು: ಪಾಪ್ಪರ್ಸ್ (ಅಮೈಲ್/ಐಸೊಬ್ಯುಟೈಲ್ ನೈಟ್ರೈಟ್‌ಗಳು: ಸೋಡಾಪ್ಸ್ ಮೆನಿಡಿಕ್‌ಗಳು, ಶಿಶು ಬಾವಿ ನೀರು ಫೆನಾಜೊಪಿರಿಡಿನ್ (AZO), ಪ್ರೈಮಾಕ್ವಿನ್, ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್, ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್ 4. ಕೈಗಾರಿಕಾ: ಅನಿಲೀನ್ ಬಣ್ಣಗಳು, ನೈಟ್ರೊಬೆಂಜೀನ್, ನಾಫ್ತಾಲೀನ್ ಮಾತ್ಬಾಲ್ಸ್"]

    ExposureCheck --> HospitalConfirm["ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ STAT ದೃಢೀಕರಣ: 1. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಥವಾ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಳೆಯಿರಿ: ಗಾಳಿಗೆ ತೆರೆದುಕೊಂಡಾಗ ಗಾಢವಾದ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗದ ಗಾಢವಾದ ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು ಬಣ್ಣವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ 2. ABG + ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರೋಫೋಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ರಕ್ತದ CO-ಆಕ್ಸಿಮೆಟ್ರಿ: - ಕರಗಿದ PaO2 ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು (3000 mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) 98% ರಿಂದ 100%, 85% SpO2 ವಿರುದ್ಧ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಗ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸುತ್ತದೆ - ನೇರ ಅಳತೆ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (FMetHb %) ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ 1 ರಿಂದ 1.5% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ)"]

    HospitalConfirm --> SeverityTriage{"ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ % ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ"}

    SeverityTriage -->|"ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ MetHb 20% ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ MetHb 30% ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು (ಅಥವಾ ಹೃದಯ/ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ 10% ರಿಂದ 15% ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು)"| G6PDCheck{"ರೋಗಿಯು G6PD ಕೊರತೆಯನ್ನು ತಿಳಿದಿದ್ದಾರೆಯೇ ಅಥವಾ ಶಂಕಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆಯೇ (ಅಥವಾ ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ)?"}

    G6PDCheck -->|"G6PD ಕೊರತೆ ಇಲ್ಲ"| GiveMB["ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಪ್ರತಿವಿಷವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ: ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ - ಡೋಸ್: 1 mg/kg ನಿಂದ 2 mg/kg (0.1 ರಿಂದ 0.2 mL/kg ಆಫ್ 1% ದ್ರಾವಣ) IV ನಿಧಾನವಾಗಿ 5 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ - IV ಡೆಕ್ಸ್‌ಟ್ರೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೈಪೋಸ್ಫೇಟ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, IV ಡೆಕ್ಸ್‌ಟ್ರೋಸ್ (D5W) ಅನ್ನು ಹೈಪೊಗ್ಲಿ PH ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು MetHb % ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ 5% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ - MetHb ಅಧಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ 1 mg/kg ಡೋಸ್ ಅನ್ನು 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ (ಗರಿಷ್ಠ ಒಟ್ಟು ಡೋಸ್ 7 mg/kg)"]

    G6PDCheck -->|"ಹೌದು: ತಿಳಿದಿರುವ/ಶಂಕಿತ G6PD ಕೊರತೆ (ಮೀಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ವಿರೋಧಾಭಾಸ)"| AltRescue["ಪರ್ಯಾಯ ನಾನ್-ಜಿ6ಪಿಡಿ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್: - ಮೀಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಬೇಡಿ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಮೆಟ್‌ಹೆಚ್‌ಬಿ ಏರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ) - ಹೈ-ಡೋಸ್ IV ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ (ವಿಟಮಿನ್ ಸಿ: 1 ಗ್ರಾಂನಿಂದ 10 ಗ್ರಾಂ IV ವರೆಗೆ ಭಾಗಿಸಿ) - ಹೈಬಾರ್ಮಿನಿಡಿಸ್ ಹೈಬಾರ್ಮಿನಿಡ್-ವಿಭಾಗಿಸಿ ಆಮ್ಲಜನಕ, ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ಕೋಶ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆ"]

    SeverityTriage -->|"ಸೌಮ್ಯ MetHb (20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ"| ConservativeWashout["ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಪ್ರಚೋದಕ + 100% ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ/ನಿರ್ಮಲಗೊಳಿಸಿ: ನೈಸರ್ಗಿಕ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ b5 ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವವು ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ ಸುಮಾರು 15% ರಷ್ಟು MetHb ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. 6 ರಿಂದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ (ಡ್ಯಾಪ್ಸೋನ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ)"]

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ: ಫೆರಿಕ್ ಕಬ್ಬಿಣ (Fe3+) ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೇಗೆ ಲಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ¶

1. ಫೆರಸ್ (Fe2+) ವಿರುದ್ಧ ಫೆರಿಕ್ (Fe3+) ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಎಡ-ಬದಲಾದ ಕರ್ವ್¶

ಪ್ರತಿ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮಾನವ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ಒಳಗೆ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸರಪಳಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಪೋರ್ಫಿರಿನ್ ಹೀಮ್ ರಿಂಗ್‌ನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಬ್ಬಿಣದ ಪರಮಾಣುವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅನಿಲವನ್ನು (O2) ಬಂಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು, ಕಬ್ಬಿಣದ ಪರಮಾಣು ** ಕಡಿಮೆಯಾದ ಫೆರಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (Fe2+)** ಇಡಬೇಕು.

ಆಕ್ಸಿಡೈಸಿಂಗ್ ಔಷಧ ಅಥವಾ ರಾಸಾಯನಿಕವು ಆ ಕಬ್ಬಿಣದ ಪರಮಾಣುವಿನಿಂದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ, ಕಬ್ಬಿಣವು ಫೆರಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ (Fe3+) ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (MetHb) ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಏಕೈಕ ಕಾಣೆಯಾದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಎರಡು ಏಕಕಾಲಿಕ ಶಾರೀರಿಕ ವಿಪತ್ತುಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ: 1. ಆಮ್ಲಜನಕ-ಸಾಗಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನೇರ ನಷ್ಟ: ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಫೆರಿಕ್ ಕಬ್ಬಿಣ (Fe3+) ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ; ಬದಲಾಗಿ, ಅದರ ಆರನೇ ಸಮನ್ವಯ ತಾಣವು ನೀರಿನ ಅಣು (H2O) ಅಥವಾ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲ್ ಗುಂಪನ್ನು (OH-) ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. 2. ಉಳಿದ ಹೀಮ್ ಸೈಟ್‌ಗಳ ಅಲೋಸ್ಟೆರಿಕ್ ಲೆಫ್ಟ್‌ವರ್ಡ್ ಶಿಫ್ಟ್: ಕಾರ್ಬನ್ ಮಾನಾಕ್ಸೈಡ್‌ನಂತೆಯೇ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಟೆಟ್ರಾಮರ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ನಾಲ್ಕು ಹೀಮ್ ಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು Fe3+ ಗೆ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಂಡಾಗ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಣುವಿನ ಆಕಾರವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಲೋಸ್ಟೆರಿಕ್ ಸಹಕಾರಿ). ಅದೇ ಅಣುವಿನಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ Fe2+ ಹೀಮ್ ಸೈಟ್‌ಗಳು ಆಕ್ಸಿಜನ್‌ಗೆ ತಮ್ಮ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, oxyhemoglobin ವಿಘಟನೆಯ ಕರ್ವ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಎಡಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ಹೀಮ್ ಸೈಟ್‌ಗಳು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ತಮ್ಮ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಿಡಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾದ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಹೈಪೊಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

2. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಮಾನವರು 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ (ಮತ್ತು ಶಿಶುಗಳು ಏಕೆ ಅನನ್ಯವಾಗಿ ದುರ್ಬಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ)¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಉಸಿರಾಡುವ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಗಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 0.5% ರಿಂದ 3%). ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಸೈಟೊಕ್ರೋಮ್ ಬಿ5 ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ (NADH-ಅವಲಂಬಿತ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್) ಎಂಬ ಅಂತರ್ನಿರ್ಮಿತ ಹೌಸ್‌ಕೀಪಿಂಗ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಇದು ದೈನಂದಿನ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್‌ನ **95% ರಿಂದ 99% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ 1.0% ರಿಂದ 1.5% **.

4 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳೊಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳು ಬಾವಿ ನೀರು, ಅತಿಸಾರ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಅಥವಾ ಹಲ್ಲು ಹುಟ್ಟುವ ಜೆಲ್‌ಗಳಿಂದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ("ಬ್ಲೂ ಬೇಬಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್") ಗೆ ಏಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ? 1. ಅಪಕ್ವ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಬಿ5 ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಕಿಣ್ವ: ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು 4 ತಿಂಗಳೊಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳು ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ ಬಿ5 ರಿಡಕ್ಟೇಸ್‌ನ ವಯಸ್ಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕೇವಲ 50% ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ**, ಅಂದರೆ ಅವರು ವಯಸ್ಕರಿಗಿಂತ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. 2. ** ಭ್ರೂಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (HbF) ಎರಡು ಬಾರಿ ವೇಗವಾಗಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ**: ಶಿಶು ರಕ್ತವು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ** ಭ್ರೂಣದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (HbF)** ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಕ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ A ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ Fe2+ ನಿಂದ Fe3+ ಗೆ ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. 3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ pH ನೈಟ್ರೇಟ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ: ಶಿಶುವಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯು ವಯಸ್ಕರ ಹೊಟ್ಟೆಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಆಮ್ಲೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ (pH 4.0 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು). ಈ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯ pH ನೈಟ್ರೇಟ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಕರುಳಿನ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು (E. ಕೋಲಿ, ಸಾಲ್ಮೊನೆಲ್ಲಾ) ಮಗುವಿನ ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಸಣ್ಣ ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಬೆಳೆಯಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಆಹಾರ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು (NO3-) ಗ್ರಾಮೀಣ ಬಾವಿ ನೀರು ಅಥವಾ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ತಯಾರಿಸಿದ ಬೇರು-ತರಕಾರಿ ಪ್ಯೂರೀಸ್‌ಗಳಿಂದ ವೇಗವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೂರು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು: ಚಾಕೊಲೇಟ್ ರಕ್ತ, 85% SpO2 ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ, ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಗ್ಯಾಪ್¶

1. ಫಿಂಗರ್ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್‌ಗಳು 85% SpO2 ನಲ್ಲಿ ಏಕೆ ಲಾಕ್ ಆಗುತ್ತವೆ (ಬಿಯರ್-ಲ್ಯಾಂಬರ್ಟ್ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಅನುಪಾತ R = 1.0)¶

ನಮ್ಮಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಕಾರ್ಬನ್ ಮಾನಾಕ್ಸೈಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಎರಡು-ತರಂಗಾಂತರದ ಬೆರಳಿನ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಬೆರಳಿನ ಮೂಲಕ 660 nm (ಕೆಂಪು ಬೆಳಕು) ಮತ್ತು 940 nm (ಇನ್‌ಫ್ರಾರೆಡ್ ಲೈಟ್) ಹೊಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ (R = 660 nm ನಲ್ಲಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು 940 nm ನಲ್ಲಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯಿಂದ ಭಾಗಿಸಲಾಗಿದೆ): - ಸಾಮಾನ್ಯ ಡಿಯೋಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚು 660 nm ಬೆಳಕನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಕ್ಸಿಹೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚು 940 nm ಬೆಳಕನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. - ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (MetHb), ಆದಾಗ್ಯೂ, 660 nm ಕೆಂಪು ಬೆಳಕು ಮತ್ತು 940 nm ಅತಿಗೆಂಪು ಬೆಳಕನ್ನು ಸಮಾನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. - ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ 20% ರಿಂದ 35% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಇದು ಎರಡೂ ತರಂಗಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳಕಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ, ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಅನುಪಾತ R ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ 1.0 ಗೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್‌ಗೆ ಪ್ರೋಗ್ರಾಮ್ ಮಾಡಲಾದ ಆಂತರಿಕ ಮಾಪನಾಂಕ ನಿರ್ಣಯದ ಕರ್ವ್‌ನಲ್ಲಿ, R = 1.0 ರ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಅನುಪಾತವು ನಿಖರವಾಗಿ 85% (82% ರಿಂದ 88%) ನ SpO2 ಓದುವಿಕೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ. - ಇದು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದ ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ: ** ರೋಗಿಯು 30% ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಸೌಮ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣ) ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ 70% ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಕೋಮಾದಲ್ಲಿ ಸಾಯುವುದು), ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ 85% SpO2** ಸುತ್ತಲೂ ಹಠಮಾರಿಯಾಗಿ ಫ್ರೀಜ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.

2. "ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಗ್ಯಾಪ್" (5% ರಿಂದ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ PaO2¶

ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಈ ಸ್ಲೇಟ್-ನೀಲಿ ರೋಗಿಯಿಂದ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಅನಿಲವನ್ನು (ABG) ಸೆಳೆಯುವಾಗ, ಅವರ ಬೆರಳು ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ 85% ಅನ್ನು ಓದುತ್ತದೆ, ಅವರು ಗಮನಾರ್ಹ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೋಡುತ್ತಾರೆ: - ಅಪಧಮನಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಆಂಶಿಕ ಒತ್ತಡ (PaO2) ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸ್ಕೈ-ಹೈ (ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮೇಲೆ 100 ರಿಂದ 400+ mmHg), ಏಕೆಂದರೆ PaO2 ಕೇವಲ ಸ್ಪಷ್ಟ ದ್ರವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕರಗಿದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅನಿಲವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ, ಇದು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. - ರಕ್ತದ ಅನಿಲ ಯಂತ್ರದ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು (SaO2) ಗಣಿತೀಯವಾಗಿ ಆ ಸಾಮಾನ್ಯ PaO2 ನಿಂದ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ, ಯಂತ್ರವು 98% ರಿಂದ 100%** ನ ** ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ SaO2 ಅನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. - 98% ರಿಂದ 100% ವರೆಗೆ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ ABG ಶುದ್ಧತ್ವ ಮತ್ತು 85% ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಓದುವಿಕೆ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಗ್ಯಾಪ್ (5% ರಿಂದ 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೇರವಾಗಿ **ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ಸಲ್ಫ್ಹೆಮೊರ್‌ಮೊರ್‌ಸೈಡ್‌ಗೆ ಸೂಚಿಸುವ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸುಳಿವು. ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕೆ ಮಲ್ಟಿ-ವೇವ್ಲೆಂತ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರೋಫೋಟೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಬ್ಲಡ್ CO-ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಮೂಲಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಚಲಾಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಇದು ನಿಖರವಾದ FMetHb% ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅಳೆಯುತ್ತದೆ.

3. "ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಬ್ರೌನ್ ಬ್ಲಡ್" ಫಿಲ್ಟರ್-ಪೇಪರ್ ಬೆಡ್ ಸೈಡ್ ಟೆಸ್ಟ್¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ಗಾಢ ಕೆನ್ನೇರಳೆ-ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೋಣೆಯ ಗಾಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡಾಗ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಗುಳ್ಳೆಗಳಾದಾಗ ** ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕಡುಗೆಂಪು ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, 15% ರಿಂದ 20% ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೊಂದಿರುವ ರಕ್ತವು ಸಿರಿಂಜ್‌ನ ಒಳಗೆ ** ಡಾರ್ಕ್ ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು, ತುಕ್ಕು, ಅಥವಾ ಎಸ್ಪ್ರೆಸೊ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಒಂದು ನರ್ಸ್ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಒಂದು ಹನಿಯನ್ನು ಬಿಳಿ ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅಥವಾ ಫಿಲ್ಟರ್ ಪೇಪರ್ ತುಂಡಿನ ಮೇಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಹನಿಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು 30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಕಾಲ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಅಲೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ (ಅಥವಾ ಅದರ ಮೇಲೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬೀಸಿದರೆ), ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತವು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಚೆರ್ರಿ-ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಕ್ ರಕ್ತವು ** ಡಾರ್ಕ್ ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು ಇರುತ್ತದೆ**.

ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿಗಳು, ರಾಸಾಯನಿಕಗಳು ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಮೂಲಗಳು¶

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ತೀವ್ರತೆಯ ಏಣಿ: ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಶೇಕಡಾವಾರು ಲಕ್ಷಣಗಳು (MetHb%)¶

*(ಗಮನಿಸಿ: ಈ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳು 14 ರಿಂದ 15 ಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಊಹಿಸುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ರಕ್ತಹೀನತೆ [ಉದಾ., ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 8 g/dL], ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ COPD ಇದ್ದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅರ್ಧ ಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಈ ಕಡಿಮೆ ಶೇಕಡಾವಾರು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.)

ಪ್ರತಿವಿಷ ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಮತ್ತು G6PD ಕೊರತೆಯ ಬಲೆ)¶

1. ಮಿಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ವೇಗವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೈನರ್ NADPH ಮಾರ್ಗ¶

ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ದೈನಂದಿನ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ 99% ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು NADH-ಅವಲಂಬಿತ ಸೈಟೋಕ್ರೋಮ್ b5 ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು NADPH-ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಎಂಬ ಎರಡನೇ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಪ್ತ ಬ್ಯಾಕ್‌ಅಪ್ ಕಿಣ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಇದು ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (G6PD) ನಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ NADPH ಅನ್ನು ಪೆಂಟೋಸ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ (ಹೆಕ್ಸೋಸ್ ಮೊನೊಫಾಸ್ಫೇಟ್) ಬಳಸುತ್ತದೆ.

ತನ್ನದೇ ಆದ, NADPH-ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್-ಷಟಲ್ ಕ್ಯಾರಿಯರ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ (1% ದ್ರಾವಣದ 1 ರಿಂದ 2 mg/kg [10 mg/mL] 5 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ನಿಧಾನವಾಗಿ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ)** ಕೃತಕ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಶಟಲ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ: 1. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ಒಳಗೆ, NADPH-ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಅನ್ನು ಬಣ್ಣರಹಿತ ಲ್ಯುಕೋಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಆಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು NADPH (G6PD ನಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. 2. ಲ್ಯುಕೋಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ತಕ್ಷಣವೇ ಅದರ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ನ ಫೆರಿಕ್ ಕಬ್ಬಿಣಕ್ಕೆ (Fe3+) ದಾನ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಮ್ಲಜನಕ-ಸಾಗಿಸುವ ಫೆರಸ್ ಕಬ್ಬಿಣದ (Fe2+) ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ಗೆ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ. 3. (ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಲಹೆ: ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಪೆಂಟೋಸ್ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಚಲಾಯಿಸಲು ಮತ್ತು NADPH ಅನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಾರಣ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಿಷಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯನ್ನು 5% ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ [D5W] ನೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಎಂದಿಗೂ ಇಂಧನವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ.) 4. (ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಗಮನಿಸಿ: ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ 660 nm ಕೆಂಪು ಬೆಳಕನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಗೊಳ್ಳುವ ಆಳವಾದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವಾಗಿದೆ, ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮಿಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ರೀಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ 27 ರಿಂದ 6 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ 27 ರಿಂದ 6% ವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ರೋಗಿಯ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವನ್ನು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ನೀಲಿ-ಹಸಿರು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ತಿರುಗಿಸಿ.)*

2. G6PD ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಏಕೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ (ಮತ್ತು 7 mg/kg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು)¶

• G6PD ಕೊರತೆಯ ಬಲೆ: G6PD ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ NADPH ಮೇಲೆ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (G6PD) ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಯ (ಎಕ್ಸ್-ಲಿಂಕ್ಡ್ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಪೂರ್ವ ಏಷ್ಯಾ, ಆಗ್ನೇಯ, ಏಷ್ಯಾದ ಆಗ್ನೇಯ, ಮೆಡಿಟರೇನಿಯನ್ ಜನರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರಂಪರೆ) ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯನ್ನು ಲ್ಯುಕೋಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇನ್ನೂ ಕೆಟ್ಟದಾಗಿ, ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸದ ಮಿಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯು ಒಂದು ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು G6PD-ಕೊರತೆಯ ಜೀವಕೋಶವು ಬಿಟ್ಟುಹೋಗಿರುವ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್‌ನ ಯಾವುದೇ ಸಣ್ಣ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಕದಿಯುತ್ತದೆ, ದೊಡ್ಡ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಂಜ್-ದೇಹದ ಹೆಮೊಲಿಟಿಕ್ ಅನೀಮಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ (ರೋಗಿಯ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• G6PD ಕೊರತೆಯ ಬದಲಿಗೆ ವೈದ್ಯರು ಏನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ: ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಭಿದಮನಿ ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲ (ವಿಟಮಿನ್ C: 1 ರಿಂದ 2 ಗ್ರಾಂ IV ಪ್ರತಿ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10 ಗ್ರಾಂ ವರೆಗೆ) (ಇದು G6PD/NADPH ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೇ ನೇರವಾಗಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೂ 12 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ *Vint 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ನಿಧಾನವಾಗಿ *VR), B2)**, ಹೈಪರ್‌ಬೇರಿಕ್ ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಥೆರಪಿ (HBOT), ಅಥವಾ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆ.
• 7 mg/kg ಸೀಲಿಂಗ್: ಸಾಮಾನ್ಯ G6PD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ, ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಅತಿಯಾದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಕ್ಸಿಡೈಸಿಂಗ್ ಬಣ್ಣವಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟು ಸಂಚಿತ ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಡೋಸಿಂಗ್ ಪ್ರತಿ ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗೆ 7 ಮಿಲಿಗ್ರಾಂಗಳನ್ನು ಮೀರಬಾರದು**, 7 mg/kg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಎದೆ ನೋವು, ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ, ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ.
• ಸಲ್ಫೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ಮಿಮಿಕ್: ಕೆಲವು ಸಲ್ಫರ್-ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಔಷಧಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಸುಮಾಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್, ಫೆನಾಜೊಪಿರಿಡಿನ್, ಡ್ಯಾಪ್ಸೋನ್, ಅಥವಾ ಮೆಟೊಕ್ಲೋಪ್ರಮೈಡ್) ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಲ್ಫರ್ ಪರಮಾಣುವನ್ನು ಪೋರ್ಫಿರಿನ್ ರಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಸಲ್ಫೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಸೈನೋಸಿಸ್, ಚಾಕೊಲೇಟ್ ರಕ್ತ, 85% SpO2) ** ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಸಲ್ಫೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು ಮತ್ತು ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ** (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ತಿರುಗುವವರೆಗೆ ಪೋಷಕ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ).

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

• ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾ: ತಕ್ಷಣವೇ 911 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು 1-800-222-1222 (US) ಅಥವಾ 1-844-POISON-X (ಕೆನಡಾ) ನಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಪ್ರತಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗವು 1% ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ (ProvayBlue, 50 mg/10 mL [5 mg/mL] ಅಥವಾ 10 mg/mL ಬಾಟಲುಗಳು) ಅಮೆರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ (ACMT) ಮತ್ತು AAPCC ಪ್ರತಿವಿಷ ಸಂಗ್ರಹ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ. ಖಾಸಗಿ ಬಾವಿ-ನೀರಿನ ಸುರಕ್ಷತೆಯು ಯು.ಎಸ್. EPA ಗರಿಷ್ಠ ಮಾಲಿನ್ಯದ ಮಟ್ಟ (MCL) 10 mg/L ನೈಟ್ರೇಟ್-ನೈಟ್ರೋಜನ್.
• ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್: ತುರ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಾಗಿ 999 ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಅಥವಾ NHS 111 / NPIS TOXBASE ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಕ್ಕಾಗಿ). ಯುಕೆಯಲ್ಲಿ, ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ಪ್ರತಿವಿಷವನ್ನು ಅಧಿಕೃತವಾಗಿ ಮೀಥೈಲ್ಥಿಯೋನಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಮಿಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ) ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ (RCEM) ಮತ್ತು NPIS ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣದ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ಪ್ರತಿವಿಷವಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್: ಎಲ್ಲಾ EU ಸದಸ್ಯ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ 112 ಅನ್ನು ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತಂಡಗಳು ಮೆಥೈಲ್ಥಿಯೋನಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಪ್ರೊವ್ಬ್ಲೂ) ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (EMA) ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷ ಕೇಂದ್ರದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತವೆ; ಕುಡಿಯುವ ನೀರಿನ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು EU ನೈಟ್ರೇಟ್ ನಿರ್ದೇಶನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (50 mg/L NO3-).
• ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್: ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000 ಅಥವಾ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ 111 ಕರೆ ಮಾಡಿ, ಮತ್ತು ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಕೇಂದ್ರವನ್ನು 13 11 26 (ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ) ಅಥವಾ 0800 764 766 (ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್) ನಲ್ಲಿ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
• ಭಾರತ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್: ಭಾರತದಲ್ಲಿ 112, ಸಿಂಗಾಪುರದಲ್ಲಿ 995, ಜಪಾನ್ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಕೊರಿಯಾದಲ್ಲಿ 119 ಅಥವಾ ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಮಲೇಷಿಯಾದಲ್ಲಿ 999 ಡಯಲ್ ಮಾಡಿ. ಕೈಗಾರಿಕಾ ಕೃಷಿ ಮತ್ತು ಬಣ್ಣ-ಉತ್ಪಾದನಾ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಅನಿಲೀನ್, ನೈಟ್ರೊಬೆಂಜೀನ್ ಮತ್ತು ಕೃಷಿ ನೈಟ್ರೇಟ್ ವಿಷವನ್ನು ತುರ್ತು ಚರ್ಮದ ಸೋಂಕುನಿವಾರಣೆ, ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಮತ್ತು G6PD ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಏಕೆ ಸುಮಾರು 85% ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲಿಯೇ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ?¶

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಕ್ಲಿಪ್-ಆನ್ ಫಿಂಗರ್ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ಎರಡು ತರಂಗಾಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಬೆಳಕಿನ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುತ್ತದೆ: 660 ನ್ಯಾನೋಮೀಟರ್‌ಗಳು (ಕೆಂಪು ಬೆಳಕು) ಮತ್ತು 940 ನ್ಯಾನೋಮೀಟರ್‌ಗಳು (ಇನ್‌ಫ್ರಾರೆಡ್ ಲೈಟ್). ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಮ್ಲಜನಕಯುಕ್ತ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಈ ಎರಡು ತರಂಗಾಂತರಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಫೆರಿಕ್ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ 660 nm ಮತ್ತು 940 nm ಬೆಳಕನ್ನು ಸಮಾನವಾಗಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಅನುಪಾತವನ್ನು 1.0 ಕ್ಕೆ ಚಾಲನೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್‌ನ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್‌ನ ಒಳಗೆ, 1.0 ರ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಅನುಪಾತವು ಸರಿಸುಮಾರು 85% ನ SpO2 ಓದುವಿಕೆಗೆ ಅನುವಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಮ್ಮೆ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ 25% ರಿಂದ 35% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾದರೆ, ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ 85% ಹತ್ತಿರ ಲಾಕ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಸ್ವಲ್ಪ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ 70% ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಸಾಯುತ್ತಾನೆ.

ನೀರಿನಲ್ಲಿ ನೈಟ್ರೇಟ್ ಇದ್ದರೆ ಶಿಶು ಸೂತ್ರವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಖಾಸಗಿ ಬಾವಿ ನೀರನ್ನು ಕುದಿಸುವುದು ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅಥವಾ ವೈರಸ್‌ಗಳಂತಲ್ಲದೆ, ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಕರಗಿದ ರಾಸಾಯನಿಕ ಲವಣಗಳಾಗಿವೆ, ಅದು ನೀರನ್ನು ಕುದಿಸಿದಾಗ ಆವಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನೀವು ಒಲೆಯ ಮೇಲೆ ನೈಟ್ರೇಟ್-ಕಲುಷಿತ ಬಾವಿ ನೀರನ್ನು ಕುದಿಸಿದಾಗ, ಶುದ್ಧವಾದ ಉಗಿ ಆವಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 100 ಪ್ರತಿಶತ ನೈಟ್ರೇಟ್ಗಳು ಮಡಕೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದೆ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ, ನೈಟ್ರೇಟ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅಪಾಯಕಾರಿ. 6 ತಿಂಗಳೊಳಗಿನ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಶಿಶು ಸೂತ್ರವನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಲು ಬಳಸುವ ಮೊದಲು ಖಾಸಗಿ ಗ್ರಾಮೀಣ ಬಾವಿಗಳನ್ನು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ (10 mg/L ನೈಟ್ರೇಟ್-ನೈಟ್ರೋಜನ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರಬೇಕು) ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.

ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿ ನರ್ಸ್ ಅದನ್ನು ಸೆಳೆಯುವಾಗ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತವು ಡಾರ್ಕ್ ಚಾಕೊಲೇಟ್ ಸಿರಪ್‌ನಂತೆ ಏಕೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ?¶

ಫೆರಸ್ ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (Fe2+) ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಂಧಿಸಿದ ತಕ್ಷಣ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕಡುಗೆಂಪು ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಬೆಂಜೊಕೇನ್, ನೈಟ್ರೈಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಡ್ಯಾಪ್ಸೋನ್‌ನಂತಹ ರಾಸಾಯನಿಕಗಳನ್ನು ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸಿದಾಗ ಆ ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ಫೆರಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ (Fe3+ / ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್) ಪರಿವರ್ತಿಸಿದಾಗ, ಬದಲಾದ ಹೀಮ್ ರಿಂಗ್ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಗಾಢ ಕಂದು ವರ್ಣಪಟಲದಲ್ಲಿ ಬೆಳಕನ್ನು ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಒಟ್ಟು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ 15% ರಿಂದ 20% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವಾಗ, ಅಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಚಾಕೊಲೇಟ್-ಕಂದು ಬಣ್ಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಅದು ಕೋಣೆಯ ಗಾಳಿ ಅಥವಾ ಶುದ್ಧ ಆಮ್ಲಜನಕಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡಾಗಲೂ ಕೆಂಪು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಲು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತದೆ.

G6PD ಕೊರತೆಯಿರುವ ಯಾರಿಗಾದರೂ ವೈದ್ಯರು ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಎಂಬ ಪ್ರತಿವಿಷವನ್ನು ಏಕೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ?¶

ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ತನ್ನದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ; ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದೊಳಗೆ, ಗ್ಲುಕೋಸ್-6-ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ (G6PD) ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ NADPH ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅದನ್ನು ಮೊದಲು ಸಕ್ರಿಯ ಲ್ಯುಕೋಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಬೇಕು. ರೋಗಿಯು G6PD ಕೊರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮೀಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು NADPH ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಬದಲಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದ ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಜೀವಕೋಶದ ಉಳಿದ ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಗ್ಲುಟಾಥಿಯೋನ್ ಅನ್ನು ನಾಶಪಡಿಸುವ ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸದೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ (ತೀವ್ರವಾದ ಹಿಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ) ಬೃಹತ್ ಛಿದ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು G6PD ಕೊರತೆಯಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವಿಟಮಿನ್ C (ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಆಮ್ಲ) ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣ ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.

ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ ಪ್ರತಿವಿಷವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಮೂತ್ರವು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ನೀಲಿ-ಹಸಿರು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಏಕೆ ತಿರುಗಿತು ಮತ್ತು ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ 70% ಕ್ಕೆ ಇಳಿಯಿತು?¶

ಎರಡೂ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಹಾನಿಕಾರಕವಲ್ಲ. ಮೆಥಿಲೀನ್ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವು ಆಳವಾದ ನೀಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಣ್ಣವಾಗಿದೆ: ಇದು IV ಪುಶ್ ನಂತರ ಮೊದಲ 2 ರಿಂದ 10 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಮೂಲಕ ಪರಿಚಲನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವು ಸ್ವತಃ 660 nm ಕೆಂಪು ಬೆಳಕನ್ನು ಬೆರಳ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯ ಚರ್ಮವು ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತಿರುವಾಗಲೂ ಬೆರಳಿನ ನಾಡಿ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ನಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕೃತಕ ಅದ್ದು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ನಂತರ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ, 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಎದ್ದುಕಾಣುವ ನೀಲಿ ಅಥವಾ ಹಸಿರು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತುರ್ತು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ತೀವ್ರವಾದ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾವು ಕ್ಷಿಪ್ರ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಸ್ಥಳೀಯ ತರಬೇತಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು CPR ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಕಾರ್ಬನ್ ಮಾನಾಕ್ಸೈಡ್ ವಿಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ಪಲ್ಸ್ ಆಕ್ಸಿಮೀಟರ್ ತಪ್ಪು ವಾಚನಗೋಷ್ಠಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬೇರಿಕ್ ಆಮ್ಲಜನಕ
• ಸೈನೈಡ್, ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಸಲ್ಫೈಡ್ ಮತ್ತು ಕೈಗಾರಿಕಾ ಅನಿಲ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸಂವಹನಗಳು
• ವಿಷಪೂರಿತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವಿಷ ನಿಯಂತ್ರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಆಂಕೊಲಾಜಿಕ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು: SVC ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ (ರಾಸ್ಬುರಿಕೇಸ್)

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಅಮೆರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕಾಲಜಿ (ACMT) ಮತ್ತು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಆಫ್ ಪಾಯಿಸನ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಸೆಂಟರ್ಸ್ (AAPCC, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿವಿಷಗಳ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾಕ್ಕಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ.
• ಯು.ಎಸ್. ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಆಡಳಿತ (FDA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಂಸ್ಥೆ (MHRA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಮ್): ಔಷಧ ಸುರಕ್ಷತೆ ಸಂವಹನಗಳು: ಗಂಭೀರ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರಕ್ತದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಅಪಾಯ (ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ) ಜೊತೆಗೆ ಬೆಂಜೊಕೇನ್ ಮತ್ತು ಹಲ್ಲುಗಳ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ಬೆಂಜೊಕಾಯ್ನ್ ಪ್ರೊಡಕ್ಟ್ರೇ.
• ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ಮತ್ತು U.S. ಎನ್ವಿರಾನ್ಮೆಂಟಲ್ ಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (EPA): ಕುಡಿಯುವ-ನೀರಿನ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಕುಡಿಯುವ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ನೈಟ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ನೈಟ್ರೇಟ್ ಮತ್ತು ಶಿಶು ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.
• ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿಷಗಳ ಮಾಹಿತಿ ಸೇವೆ (NPIS / TOXBASE) ಮತ್ತು ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಎಮರ್ಜೆನ್ಸಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ (RCEM, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ಮೆಥೈಲ್ಥಿಯೋನಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಮೀಥಿಲೀನ್ ಬ್ಲೂ) ಗಾಗಿ ಪ್ರತಿವಿಷ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಮತ್ತು G6PD ಕೊರತೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ.
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ಸ್ ಏಜೆನ್ಸಿ (EMA): ಮಕ್ಕಳ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಮೆಥೆಮೊಗ್ಲೋಬಿನೆಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರೊವೆಬ್ಲೂ (ಮೀಥೈಲ್ಥಿಯೋನಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್) ಗಾಗಿ ಉತ್ಪನ್ನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೋಸಿಂಗ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಸಾರಾಂಶ.