ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಟಿಎಸ್ಎಸ್) ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಆರೈಕೆ¶

ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TSS) ಎಂಬುದು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ರೂಪ್ ಎ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ (ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್) ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ (**ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್)ನ ಕೆಲವು ತಳಿಗಳಿಂದ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುವ ಪ್ರಬಲ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ **ಸೂಪರ್ಆಂಟಿಜೆನ್‌ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪರೂಪದ, ಪೂರ್ಣವಾದ, ಟಾಕ್ಸಿನ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥ ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳಂತಲ್ಲದೆ, ಆಘಾತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಲು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಾದ್ಯಂತ ಗುಣಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನೋವುರಹಿತ ವಸಾಹತುಗಳು ಯೋನಿ ಗಿಡಿದು ಮುಚ್ಚು, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಸ್ಪಾಂಜ್, ಮೂಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ನಂತರ ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಸೈನಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಗರ್ಭಾಶಯಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್-1, ಅಥವಾ TSST-1) ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ದಾಟುತ್ತದೆ, ಮಾನವನ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಶಾರ್ಟ್-ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದುರಂತ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಚಂಡಮಾರುತ, ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಸೋರಿಕೆ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಆಘಾತ, ಮತ್ತು 12 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಬಹು-ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ.

ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಶಂಕಿತವಾದಾಗ ನಿಮ್ಮ ತಕ್ಷಣದ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳೆಂದರೆ ** 38.9 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (102.0 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಠಾತ್ ಜ್ವರದ ಸಹಿ ನಕ್ಷತ್ರಪುಂಜವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು, ಪ್ರಸರಣ "ಬಿಸಿಲು-ತರಹದ" ಕೆಂಪು ಚರ್ಮದ ದದ್ದು (ಎರಿಥ್ರೋಡರ್ಮಾ), ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಕಣ್ಣುಗಳ ದಟ್ಟಣೆ, ತೀವ್ರ ಕಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸಿಕ್ತ ಅತಿಸಾರ ಎದ್ದುನಿಂತಾಗ ಮೂರ್ಛೆ ಬರುವುದು**, ** ಯಾವುದೇ ಯೋನಿ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್, ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಗಾಯದ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್** ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ವಿಷದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ, ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕರೆ ಮಾಡಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಮೂರ್ಛೆ ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಕಾಲುಗಳಿಗೆ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಮಲಗಿಸಿ, ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಾಗಿಸಲು ತುರ್ತು, ಆಂಟಿ-ವಿರೋಧಿಯಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸಾಗಿಸಲು. ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಾಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ** ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣ ಕರೆ ಮಾಡಿ:** ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಒಕ್ಕೂಟದಾದ್ಯಂತ 112, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ 999, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದಲ್ಲಿ 000) ಅಥವಾ ನಮ್ಮ ಡೈರೆಕ್ಟರಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಯಾರಾದರೂ ** ಹಠಾತ್ ಜ್ವರವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರೆ (38.9 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ / 102.0 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು)** ಜೊತೆಗೆ ** ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ನಿಂತಿರುವಾಗ ಮೂರ್ಛೆ**, ** ಚಪ್ಪಟೆಯಾದ ಕೆಂಪು ಬಿಸಿಲಿನಂತಹ ದದ್ದು**, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ನೀರಿನಂಶದ ಅತಿಸಾರ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ನಾಯು ನೋವು ಮುಟ್ಟಿನ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಜನ್ಮ ನೀಡಿದ, ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್, ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಗಾಯ, ಸುಟ್ಟ, ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನ.
2. ** ಯಾವುದೇ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಸ್ಪಾಂಜ್, ಅಥವಾ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ("ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ") ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ:** ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಯೋನಿ ಗಿಡಿದು ಮುಚ್ಚು, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಡಿಸ್ಕ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಸ್ಪಾಂಜ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದರೆ, ** ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಕೈಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ** (ಅಥವಾ ಗ್ಲೋವ್‌ಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ). ವಿದೇಶಿ ದೇಹವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದರಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವು ತಾಜಾ TSST-1 ಸೂಪರ್ಆಂಟಿಜೆನ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪಂಪ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.
3. ತೆಗೆದ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅಥವಾ ವಿದೇಶಿ ದೇಹವನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕ್ಲೀನ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿ: ಟಾಯ್ಲೆಟ್ ಕೆಳಗೆ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅನ್ನು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಬೇಡಿ. ಅದನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲ ಅಥವಾ ಕ್ಲೀನ್ ಕಂಟೇನರ್ ಒಳಗೆ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಾಂತರಿಸಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯಗಳು ನಿಖರವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಬೆಳೆಸಬಹುದು.
4. ** ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಳವಾದ ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗಾಯದ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನೀವೇ ಹೊರತೆಗೆಯಬೇಡಿ:** ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತೀವ್ರತರವಾದ ಮೂಗಿನೊಳಗೆ ಗಾಜ್ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮೂಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಸೈನಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಡಿ (ಆಘಾತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಗು ಕಟ್ಟುವುದು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು), ** ಹೊರತು** ಇದು ಸರಳವಾದ ಬಾಹ್ಯ ಹತ್ತಿ ಪ್ಲಗ್ ಆಗಿದ್ದರೆ ಅದು ರಕ್ತಸ್ರಾವವಿಲ್ಲದೆ ಸಲೀಸಾಗಿ ಜಾರುತ್ತದೆ.
5. ** ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮೂರ್ಛೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ:** ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ಬೃಹತ್ ದ್ರವದ ಸೋರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿರಲಿ (ಅವರನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಎದ್ದು ನಿಲ್ಲಲು ಅಥವಾ ಸ್ನಾನಗೃಹಕ್ಕೆ ನಡೆಯಲು ಬಿಡಬೇಡಿ, ಅಲ್ಲಿ ಅನೇಕ TSS ರೋಗಿಗಳು ಮೂರ್ಛೆಹೋಗುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತಲೆಗೆ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ). ಅವರು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ವಾಂತಿ ಅಥವಾ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು **ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ** ಅವರ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ.
6. ** ಎಲ್ಲಾ ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನಗಳು, ಕೀಟ ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳಿಗೆ ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ:** ಯಾವುದೇ ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ, ಕಡಿತ, ಸುಡುತ್ತದೆ, ಚಿಕನ್ಪಾಕ್ಸ್ ಗಾಯಗಳು, ಅಥವಾ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಪೆರಿನಿಯಲ್ / ಸಿಸೇರಿಯನ್ ಸೈಟ್ಗಳು. ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ TSS ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಗಾಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ** ಮೋಸಗೊಳಿಸುವ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮತ್ತು ಸೋಂಕುರಹಿತವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್.

flowchart TD
    Start["ಹಠಾತ್ ಅಧಿಕ ಜ್ವರ (>= 38.9 C / 102.0 F) ಜೊತೆಗೆ ವಾಂತಿ/ಅತಿಸಾರ, ತೀವ್ರ ಸ್ನಾಯು ನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ/ಮೂರ್ಛೆ, ಅಥವಾ ಸನ್ ಬರ್ನ್ ತರಹದ ರಾಶ್"] --> CallEMS["1. ತುರ್ತು ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ (911 / 112 / 999) ತಕ್ಷಣ: ಶಂಕಿತ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಘೋಷಿಸಿ"]
    CallEMS --> CheckDevice{"2. ಯೋನಿ ಗಿಡಿದು ಮುಚ್ಚು, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಸ್ಪಾಂಜ್, ಅಥವಾ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಇದೆಯೇ?"}
    CheckDevice -->|Yes| RemoveDevice["ಕ್ಲೀನ್ ಕೈಗಳಿಂದ ತಕ್ಷಣವೇ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್/ಕಪ್ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಸಂಸ್ಕೃತಿಗಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲದಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿ"]
    CheckDevice -->|No / Nasal or Wound Source| CheckWound{"3. ನಾಸಲ್ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್, ಇತ್ತೀಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಬರ್ನ್, ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಸ್ಥಿತಿ, ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಚರ್ಮದ ನೋವು ಇದೆಯೇ?"}
    RemoveDevice --> Position["4. ರೋಗಿಯನ್ನು ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿಸಿ (ಅಥವಾ ವಾಂತಿ/ನಿದ್ರೆಯಿದ್ದರೆ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನ): ಅವರನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನಿಲ್ಲಲು ಅಥವಾ ನಡೆಯಲು ಬಿಡಬೇಡಿ"]
    CheckWound -->|Nasal Packing| LeaveNasal["ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ED ವೈದ್ಯ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಗಾಗಿ ಆಳವಾದ ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಿಡಿ"]
    CheckWound -->|Wound, Burn, or Postpartum| ExposeWound["ಊತ ಅಥವಾ ಪರ್ಪಲ್ ಬುಲ್ಲೆ (ಸಂಶಯ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ TSS) ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಬಿಗಿಯಾದ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಿ"]
    LeaveNasal --> Position
    ExposeWound --> Position
    Position --> Transport["5. ಬಾಯಿಯಿಂದ ಏನನ್ನೂ ನೀಡಬೇಡಿ (NPO) ಮತ್ತು IV ದ್ರವಗಳು, ವಾಸೊಪ್ರೆಸರ್‌ಗಳು, ಕ್ಲಿಂಡಾಮೈಸಿನ್ + ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್/ವ್ಯಾಂಕೋಮೈಸಿನ್‌ಗೆ ತುರ್ತಾಗಿ ಸಾಗಿಸಿ"]

ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಟಿಎಸ್ಎಸ್ ವರ್ಸಸ್ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಟಿಎಸ್ಎಸ್: ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು¶

ಇಂದು ಎಲ್ಲಾ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಋತುಚಕ್ರವಲ್ಲದವು, ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಪುರುಷರು, ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು (CDC, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್) ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA) ನಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ TSS (ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ TSS (ಇನ್‌ಪ್ರೋಕ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ) ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಪಯೋಜೆನ್ಸ್):

ಪ್ಯಾಥೋಫಿಸಿಯಾಲಜಿ: ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ "ಸೂಪರ್‌ಟಿಜೆನ್" ನಿಮ್ಮ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ 20 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಹೈಜಾಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ¶

ಆರೋಗ್ಯವಂತ 19 ವರ್ಷದ ಅಥ್ಲೀಟ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ನೆತ್ತಿ ಸುಡುವ ಮಗುವಿಗೆ 18 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಆರೈಕೆ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂಪೂರ್ಣ ಸಾಮಾನ್ಯ ಭಾವನೆಯಿಂದ ಏಕೆ ಹೋಗಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೋಂಕನ್ನು **ಸೂಪರ್ಆಂಟಿಜೆನ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

1. ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ (0.001 ರಿಂದ 0.01 ಪ್ರತಿಶತ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ): ಸಾಮಾನ್ಯ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಅಥವಾ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕಿನಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಜನಕವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಎಂಬ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮಾಣುಗಳನ್ನು ಜೀರ್ಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಹಿಸ್ಟೋಕಾಂಪ್ಯಾಬಿಲಿಟಿ ಕಾಂಪ್ಲೆಕ್ಸ್ ಕ್ಲಾಸ್ II (MHC-II) ಗ್ರೂವ್‌ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ, ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ತುಣುಕನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಕೇವಲ 0.001 ರಿಂದ 0.01 ರಷ್ಟು ಸಹಾಯಕ T-ಕೋಶಗಳು ಅದರ ಗ್ರಾಹಕವು ನಿಖರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವ ಚಿಕ್ಕ ತುಣುಕು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನಿಯಂತ್ರಿತ, ಸಹಾಯಕವಾದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ.
2. ಸೂಪರ್ಆಂಟಿಜೆನ್ ಶಾರ್ಟ್-ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ (20 ರಿಂದ 30 ಪ್ರತಿಶತ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ): ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಟಿಎಸ್‌ಎಸ್‌ಟಿ-1 ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಪೈರೋಜೆನಿಕ್ ಎಕ್ಸೋಟಾಕ್ಸಿನ್‌ಗಳು ಸೂಪರ್‌ಆಂಟಿಜೆನ್‌ಗಳು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿಜನಕ ಗ್ರೂವ್‌ನೊಳಗೆ ಅಳವಡಿಸುವ ಬದಲು, ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಬಾಹ್ಯ ಲೋಹೀಯ ಕ್ಲಾಂಪ್‌ನಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು MHC-II ಅಣುವಿನ ಹೊರಭಾಗವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ T-ಸೆಲ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ವೇರಿಯಬಲ್ ಬೀಟಾ ಸರಪಳಿಗೆ (V-beta) ಕ್ರಾಸ್-ಲಿಂಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ** ಬಲವಂತವಾಗಿ 20 ರಿಂದ 30% ವರೆಗೆ ಮಾನವ ದೇಹವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
3. ** ಸೈಟೊಕಿನ್ ಸ್ಟಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೀಕ್:** ಈ ಬೃಹತ್, ವಿವೇಚನೆಯಿಲ್ಲದ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಇಂಟರ್‌ಲ್ಯೂಕಿನ್-1 (IL-1), ಇಂಟರ್‌ಲ್ಯೂಕಿನ್-2 (IL-2), **ಟ್ಯೂಮರ್-ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರಮ್ (*ಅಲ್ಫಾ-ಅಲ್ಫಾ-ಅಲ್ಫಾ) ಸೇರಿದಂತೆ ಉರಿಯೂತದ ಸಿಗ್ನಲಿಂಗ್ ಪ್ರೊಟೀನ್‌ಗಳ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತವನ್ನು ಹೊರಹಾಕುತ್ತದೆ. ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್-ಗಾಮಾ (IFN-ಗಾಮಾ).
4. IL-1 ಮತ್ತು TNF-ಆಲ್ಫಾ ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪೋಥಾಲಮಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿ ಹಠಾತ್ 39 ರಿಂದ 40.5 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (102.2 ರಿಂದ 105.0 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್) ಜ್ವರವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಪ್ರತಿ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಕೋಶಗಳ ನಡುವಿನ ಬಿಗಿಯಾದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಡೆಯುವಾಗ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ.
5. ಮಾಸಿವ್ ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಲೀಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಲೀಟರ್‌ಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಕರುಳಿನ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸುರಿಯುತ್ತವೆ (24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ 8 ರಿಂದ 12 ಲೀಟರ್ ದ್ರವದ ಕೊರತೆ), ಇದು ಆಳವಾದ ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಕ್ ಮತ್ತು ವಿತರಣಾಕಾರಿ ಆಘಾತ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ARDS), ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಯಕೃತ್ತಿನ ಗಾಯ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಚೆಕ್‌ಲಿಸ್ಟ್: ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ 6 ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳು¶

ಆರಂಭಿಕ TSS ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೀವ್ರ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್ ("ಹೊಟ್ಟೆ ಜ್ವರ"), ಇನ್‌ಫ್ಲುಯೆನ್ಸ, ಸ್ಕಾರ್ಲೆಟ್ ಜ್ವರ, ಅಥವಾ ಡ್ರಗ್ ಅಲರ್ಜಿ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಯುಎಸ್ ಸೆಂಟರ್ಸ್ ಫಾರ್ ಡಿಸೀಸ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಂಡ್ ಪ್ರಿವೆನ್ಶನ್ (CDC) ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೇಸ್ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಹಠಾತ್ ಜ್ವರ + ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್/ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ + ದದ್ದು + 3 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದಾಗ ತಕ್ಷಣವೇ TSS ಅನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಿ:

1. ಹಠಾತ್ ಅಧಿಕ ಜ್ವರ¶

• ಕೋರ್ ತಾಪಮಾನವು ಥಟ್ಟನೆ ಏರುತ್ತದೆ 38.9 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ (102.0 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್) ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ, ಜೊತೆಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ನಡುಗುವ ಕಠಿಣತೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ. (ಗಮನಿಸಿ: ಸುಧಾರಿತ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ TSS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈಗಾಗಲೇ ತಡವಾಗಿ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಕುಸಿತದಲ್ಲಿ, ಕೋರ್ ತಾಪಮಾನವು 36.0 ಡಿಗ್ರಿ ಸೆಲ್ಸಿಯಸ್ / 96.8 ಡಿಗ್ರಿ ಫ್ಯಾರನ್‌ಹೀಟ್‌ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು).

2. ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ಯುಲರ್ ಎರಿಥ್ರೋಡರ್ಮಾ ("ಸನ್ ಬರ್ನ್ ತರಹದ" ದದ್ದು) ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಹೈಪರ್ಮಿಯಾ¶

• ** ಸ್ಕಿನ್ ರಾಶ್:** ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, ** ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕೆಟ್ಟ ಬಿಸಿಲು** (ಅಥವಾ ಉತ್ತಮವಾದ ಮರಳು ಕಾಗದದಂತಹ ಕಡುಗೆಂಪು ಜ್ವರದ ದದ್ದು) ನಂತೆ ಕಾಣುವ ಪ್ರಸರಣ, ಸಮತಟ್ಟಾದ, ಬ್ಲಾಂಚಿಂಗ್ ಕೆಂಪು ದದ್ದು ಕಾಂಡ, ಕುತ್ತಿಗೆ, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ತುದಿಗಳಾದ್ಯಂತ ಹರಡುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗಾಯದ ಸುತ್ತಲೂ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಬ್ಲಾಂಚಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ನೇರಳೆ ದದ್ದು ಭಿನ್ನವಾಗಿ ಮೆನಿಂಗೊಕೊಕಲ್ ಸೆಪ್ಟಿಸೆಮಿಯಾ, TSS ಎರಿಥ್ರೋಡರ್ಮಾ ** ಒತ್ತಿದಾಗ ಬ್ಲಾಂಚಸ್ (ತೆಳು ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ) ** ಮತ್ತು ** ತುರಿಕೆ ಅಥವಾ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ**. ಗಾಢವಾದ ಚರ್ಮದ ಟೋನ್ಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಪ್ರಸರಣ ಎರಿಥ್ರೋಡರ್ಮಾವು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಕಪ್ಪಾಗುವಿಕೆ, ಮುಸ್ಸಂಜೆಯ ಕಂಚಿನ-ಪ್ಲಮ್ ವರ್ಣ ಅಥವಾ ಚರ್ಮದ ಉಷ್ಣತೆಯಂತೆ ಕಾಣಿಸಬಹುದು, ಇದು ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ತಪಾಸಣೆ ಅಗತ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ.
• ಬೀಫಿ-ಕೆಂಪು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು (ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಯಲ್ ಹೈಪರೇಮಿಯಾ): ವಿಷವು ಎಲ್ಲಾ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ:
• ರಕ್ತದ ಹೊಡೆತ, ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕೆಂಪು ಕಣ್ಣುಗಳು (ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಲ್ ಹೈಪರ್ಮಿಯಾ) ಇಲ್ಲದೆ ದಪ್ಪ ಹಳದಿ ಕೀವು ವಿಸರ್ಜನೆ.
• ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ "ಸ್ಟ್ರಾಬೆರಿ ನಾಲಿಗೆ" (ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ಊದಿಕೊಂಡ ನಾಲಿಗೆ ಪಾಪಿಲ್ಲೆ) ಮತ್ತು ಬೀಫಿ-ಕೆಂಪು ಒಳ ತುಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಟಲು (ಒರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಮಿಯಾ).
• ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಕೆಂಪು ಯೋನಿ ಲೋಳೆಪೊರೆ (ಮುಟ್ಟಿನ ಅಥವಾ ಪ್ರಸವಾನಂತರದ TSS ನಲ್ಲಿ).
• ಲೇಟ್ ಸ್ಕಿನ್ ಪೀಲಿಂಗ್ (7 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಸ್ಕ್ವಾಮೇಷನ್): ಕೈಗಳ ಅಂಗೈಗಳು, ಪಾದಗಳು, ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳ ಮೇಲೆ ಚರ್ಮದ ಸಂಪೂರ್ಣ ದಪ್ಪದ ಹಾಳೆಯಂತಹ ಸಿಪ್ಪೆಸುಲಿಯುವಿಕೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಸಿಡಿಸಿ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ TSS ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಕೈಗಳು ಅಥವಾ ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಚರ್ಮದ ಸಿಪ್ಪೆಸುಲಿಯುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಡಿ.

3. ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಿಂಕೋಪ್ (ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ)¶

• ಸಂಕೋಚನದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ 90 mmHg ಗಿಂತ ಕೆಳಗಿಳಿಯುತ್ತದೆ (ಅಥವಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಪ್ರಕಾರ 5 ನೇ ಶೇಕಡಾಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ** ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಆಳವಾದ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಸುರಂಗ ದೃಷ್ಟಿ, ಅಥವಾ ಮೂರ್ಛೆ (ಸಿಂಕೋಪ್)** ಕುಳಿತು ಅಥವಾ ನಿಂತಿರುವ ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ಒಳಗೆ.

4. ಬಹು-ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ (ಕೆಳಗಿನ 7 ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ 3 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು)¶

1. ** ಜಠರಗರುಳಿನ (>90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೊದಲ ರೋಗಲಕ್ಷಣ):** ಹಠಾತ್ ಹೇರಳವಾದ ನೀರಿನ ಅತಿಸಾರ ಮತ್ತು ** ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾಂತಿ** ದದ್ದು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ TSS ಅನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆಹಾರ ವಿಷ ಅಥವಾ ವೈರಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೈಟಿಸ್.
2. ಸ್ನಾಯು (>90 ಪ್ರತಿಶತ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ): ತೀವ್ರ, ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಸ್ನಾಯು ನೋವು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಮೃದುತ್ವ (ಮೈಯಾಲ್ಜಿಯಾ) ಬೆನ್ನು, ತೊಡೆಗಳು, ಕರುಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎತ್ತರದ ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯಾಟಿನ್ ಕೈನೇಸ್ (ಸಿಕೆ) ಮತ್ತು ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್.
3. ** ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು:** ಕೆಂಪು ಕಣ್ಣುಗಳು (ಕಾಂಜಂಕ್ಟಿವಾ), ಕೆಂಪು ಗಂಟಲು / ಸ್ಟ್ರಾಬೆರಿ ನಾಲಿಗೆ, ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ಯೋನಿ ಒಳಪದರ.
4. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು): ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ (ಒಲಿಗುರಿಯಾ), ಎತ್ತರಿಸಿದ ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ನೈಟ್ರೋಜನ್ (BUN) ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ (ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಬಾರಿ ಸಾಮಾನ್ಯ), ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಕೀವು ಕೋಶಗಳು (ಪ್ಯೂರಿಯಾ).
5. ಯಕೃತ್ತಿನ (ಯಕೃತ್ತು): ಎತ್ತರದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವಗಳು (AST/ALT ಅಥವಾ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಬಾರಿ ಸಾಮಾನ್ಯ) ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕಾಮಾಲೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
6. ** ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ (ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ):** ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ (ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ 100,000/mm3 ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಮತ್ತು ಪ್ರಸರಣಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ (DIC) ಒಸಡುಗಳು ಅಥವಾ IV ಸೈಟ್‌ಗಳಿಂದ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
7. ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ (ಮೆದುಳು): ** ದಿಗ್ಭ್ರಮೆ, ಗೊಂದಲ, ಆಂದೋಲನ, ಸನ್ನಿ, ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಆಲಸ್ಯ** ಫೋಕಲ್ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಇಲ್ಲದೆ, ಟಾಕ್ಸಿನ್-ಪ್ರೇರಿತ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳನ್ನು ಮೀರಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳು: ಮುಟ್ಟಿನ ಅಲ್ಲದ TSS ಟ್ರಿಗ್ಗರ್‌ಗಳು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ತಿಳಿದಿರಲೇಬೇಕು¶

1980 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಜಾಗೃತಿ ಅಭಿಯಾನಗಳು ಅಲ್ಟ್ರಾ-ಹೈ-ಅಬ್ಸಾರ್ಬೆನ್ಸಿ ಪಾಲಿಯಾಕ್ರಿಲೇಟ್ ರೇಯಾನ್ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದರೆ ಮತ್ತು ಮುಟ್ಟಿನ TSS ದರಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದರೆ, ** ಮುಟ್ಟಿನ ಅಲ್ಲದ TSS ಈಗ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ TSS ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 50 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಸ್ತವಿಕವಾಗಿ 100 ಪ್ರತಿಶತ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು**:

ತುರ್ತು ಸಾರಿಗೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಹಂತ-ಹಂತದ ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ¶

ಹಂತ 1: ವಿದೇಶಿ ದೇಹವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ("ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ")¶

ಟಾಕ್ಸಿನ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷವೂ ವಸಾಹತುಶಾಹಿ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ತಡೆಗೋಡೆ ದೇಹದೊಳಗೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ತಾಜಾ TSST-1 ಸೂಪರ್ಆಂಟಿಜೆನ್ ಅನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತದೆ.

1. ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯಿರಿ ಅಥವಾ ಬಿಸಾಡಬಹುದಾದ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಹಾಕಿ.
2. ** ರೋಗಿಯನ್ನು ಹಾಸಿಗೆ ಅಥವಾ ಸೋಫಾದ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಿ ಮೊಣಕಾಲುಗಳನ್ನು ಬಾಗಿಸಿ** (ತಲೆತಿರುಗುವ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ರೋಗಿಯು ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಶೌಚಾಲಯದ ಮೇಲೆ ನಿಲ್ಲಲು ಬಿಡಬೇಡಿ, ಏಕೆಂದರೆ ನಿಂತಿರುವುದು ಹಠಾತ್ ಮೂರ್ಛೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ).
3. ** ಯಾವುದೇ ಗಿಡಿದು ಮುಚ್ಚು, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಡಿಸ್ಕ್, ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ಸ್ಪಾಂಜ್, ಅಥವಾ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್** ಅನ್ನು ದಾರವನ್ನು ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸೀಲ್ ಅನ್ನು ಮುರಿಯಲು ಕಪ್‌ನ ಬುಡವನ್ನು ಹಿಸುಕುವ ಮೂಲಕ ನಿಧಾನವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
4. ** ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಇನ್ನೂ ಒಳಗೆ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ರೋಗಿಗೆ ಖಚಿತವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ (ಅಥವಾ ದಾರವು ಮುರಿದುಹೋಗಿದ್ದರೆ):** ರೋಗಿಯು ಎಚ್ಚರದಿಂದ ಮತ್ತು ಆರಾಮದಾಯಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ವಾಲ್ಟ್‌ನ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪಕ್ಕಕ್ಕೆ ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಅವರು ಯೋನಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಒಂದು ಕ್ಲೀನ್ ತೋರು ಬೆರಳನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಗುಡಿಸಬಹುದು; ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಿಡಿ (ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಮತ್ತು ರಿಂಗ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಬಳಸಿ ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದು).
5. ತೆಗೆದ ಐಟಂ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿ: ರೋಗಿಯ ಹೆಸರು ಮತ್ತು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಕ್ಲೀನ್ ಜಿಪ್-ಟಾಪ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಚೀಲದೊಳಗೆ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅಥವಾ ಕಪ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಿಮ್ಮೊಂದಿಗೆ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ತನ್ನಿ.

ಹಂತ 2: ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗ ರಕ್ಷಣೆ¶

• ** ಸುಪೈನ್ ಶಾಕ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ:** ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿಗೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮಲಗಿಸಿ. ಅವರು ಹಗುರವಾದ ಅಥವಾ ಮೂರ್ಛೆ ಅನುಭವಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಿನ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವರ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ದಿಂಬಿನ ಮೇಲೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡುವುದು ಕೇಂದ್ರ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಆಘಾತ)
• ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಆರಂಭಿಕ TSS ನಲ್ಲಿ ಹೇರಳವಾದ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ನೀರಿನಂಶದ ಅತಿಸಾರವು ಬಹುತೇಕ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಹಾಸಿಗೆಯ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಬೇಸಿನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಲೀನ್ ಟವೆಲ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ. ** ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಾತ್ರೂಮ್ಗೆ ನಡೆಯಲು ಬಿಡಬೇಡಿ **; ಫ್ಲಾಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಲಗಿರುವಾಗ ಬೆಡ್‌ಪ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಟವೆಲ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಅವರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಅವರು ವಾಂತಿ ಮಾಡಿದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಅವುಗಳನ್ನು **ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ** ತಮ್ಮ ಬದಿಗೆ ಸುತ್ತಿಕೊಳ್ಳಿ ಆದ್ದರಿಂದ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
• ** ಬಾಯಿಯಿಂದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಏನೂ ಇಲ್ಲ (NPO):** ಕ್ಯಾಪಿಲರಿ ಸೋರಿಕೆ ಮತ್ತು ಅತಿಸಾರದಿಂದ ರೋಗಿಯು ತೀವ್ರವಾದ ಬಾಯಾರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರೂ, ನೀರು, ಕ್ರೀಡಾ ಪಾನೀಯಗಳು ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯ ನೋವಿನ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಡಿ. TSS ನಲ್ಲಿನ ಕರುಳಿನ ಗೋಡೆಯು ಊದಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಕೊರತೆಯ (ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಹೈಪೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್) ಆಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ನುಂಗಿದ ನೀರು ಸರಳವಾಗಿ ವಾಂತಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ ರೋಗಿಗೆ ಕ್ಷಿಪ್ರ-ಅನುಕ್ರಮ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗಾಯದ ಪರಿಶೋಧನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 3: NSAID ಗಳಿಲ್ಲದ ಉಷ್ಣ ನಿರ್ವಹಣೆ¶

• ಭಾರವಾದ ಹೊದಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಗಿಯಾದ ಬಟ್ಟೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಆದ್ದರಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ ಜ್ವರದ ಶಾಖವು ಚರ್ಮದಿಂದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಚಳಿಯಿಂದ ನಡುಗುವ ಹೊರತು (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬೆಳಕಿನ ಹತ್ತಿ ಹಾಳೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ).
• ಐಸ್ ಬಾತ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ತಣ್ಣನೆಯ ಆರ್ದ್ರ ಟವೆಲ್‌ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬೇಡಿ, ಇದು ಬಾಹ್ಯ ವ್ಯಾಸೋಕನ್ಸ್ಟ್ರಿಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ನಡುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನೀಡಬೇಡಿ: ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ TSS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ NSAID ಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯವನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ ಈಗಾಗಲೇ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿರುವಾಗ ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗುಂಪು A ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ನಾಶವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ತುರ್ತು ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ: TSS ನಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಂಡಮೈಸಿನ್ ಏಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ¶

ವಿಷಕಾರಿ ಆಘಾತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಾಗಿ ಮೂರು-ಪಿಲ್ಲರ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ವಕೀಲರು ತುರ್ತು ತಂಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

ಪಿಲ್ಲರ್ 1: ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ದ್ರವದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳು¶

TSS ಬೃಹತ್ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಲೀಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದರಿಂದ, ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳು 6 ರಿಂದ 12 ಲೀಟರ್ (1.5 ರಿಂದ 3 ಗ್ಯಾಲನ್) ದ್ರವವನ್ನು ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸೋರಿಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ತಕ್ಷಣವೇ ಎರಡು ದೊಡ್ಡ-ಬೋರ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ** ಸಮತೋಲಿತ ಸ್ಫಟಿಕ ದ್ರವಗಳ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಬೋಲಸ್‌ಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸುತ್ತಾರೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಹಾಲುಣಿಸಿದ ರಿಂಗರ್ ದ್ರಾವಣ ಅಥವಾ 0.9% ಸಾಮಾನ್ಯ ಲವಣಯುಕ್ತ, ಮೊದಲ 1 ರಿಂದ 3 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ರತಿ ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗೆ 30 ಮಿಲಿಲೀಟರ್‌ಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ)**, ನಂತರ ನಿರಂತರ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ **ನೋರೆಪಿನೈನ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ದ್ರವ ಲೋಡ್ ಆಗಿದ್ದರೂ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ.

ಪಿಲ್ಲರ್ 2: ಪ್ರೊಟೀನ್-ಸಿಂಥೆಸಿಸ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಬ್ಲಾಕರ್ (ಕ್ಲಿಂಡಾಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಲೈನ್ಜೋಲಿಡ್) ಸೇರಿದಂತೆ ಡ್ಯುಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು¶

ವಿಷಕಾರಿ ಆಘಾತ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೋಂಕಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದಕ್ಕಿಂತ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ತಂತ್ರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ:

• ಕೋಶ ಗೋಡೆಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್‌ಗಳು, ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳು, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್) ಮಾತ್ರ ಏಕೆ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ: ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಾದ ಸೆಫಾಜೊಲಿನ್, ನಾಫ್ಸಿಲಿನ್ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಅವುಗಳ ಹೊರ ಕೋಶ ಗೋಡೆಗಳನ್ನು ಒಡೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕೊಲ್ಲುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮ"** ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್), ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ವೇಗವಾಗಿ ವಿಭಜನೆಯಾಗುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಪೆನ್ಸಿಲಿನ್ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ.
• ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಲೈಂಡಾಮೈಸಿನ್ (ಅಥವಾ ಲೈನ್‌ಜೋಲಿಡ್) ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಕಾರ್ಖಾನೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ:** ಕ್ಲಿಂಡಾಮೈಸಿನ್ (ಮತ್ತು ಲೈನ್‌ಜೊಲಿಡ್) ನೇರವಾಗಿ 50S ರೈಬೋಸೋಮಲ್ ಉಪಘಟಕ ಒಳಗೆ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಜೆನೆಸ್ಸಿನ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ TSST-1 ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಪೈರೋಜೆನಿಕ್ ಎಕ್ಸೋಟಾಕ್ಸಿನ್‌ಗಳು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ** ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತಿವೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ.
• ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಲಿಂಡಾಮೈಸಿನ್ (ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಲು) ಪ್ಲಸ್ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಅಥವಾ ಡಾಪ್ಟೊಮೈಸಿನ್ (MRSA ಅನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳಲು) ಮತ್ತು **ಬೀಟಾ-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್-ಟಾಜೊಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಮೆರೊಪೆನೆಮ್,/ನಾಫ್ಕ್ರೊಪೆನೆಮ್ ಕಲ್ಚರ್.

ಪಿಲ್ಲರ್ 3: ನಿರ್ಣಾಯಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೂಲ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ (IVIG)¶

• ** ಪ್ರತಿ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಛೇದನವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು:** ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ಪೂರ್ಣ ಪೆಲ್ವಿಕ್ ಸ್ಪೆಕ್ಯುಲಮ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (ಮರೆಯಾದ ಎರಡನೇ ಮರೆತುಹೋಗಿರುವ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು), ಯಾವುದೇ ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಗಾಯ, ಬಾವು ಅಥವಾ ಶಂಕಿತ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ತೆರೆಯಲು, ಡಿಬ್ರಿಡ್ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ತೊಳೆಯಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಜ್ಞರನ್ನು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ. ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್.
• ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ (IVIG): ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ TSS ಅಥವಾ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ TSS ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಂಡಾಮೈಸಿನ್ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಆಘಾತದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ, ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ವೈದ್ಯರು ಪೂಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಮಾನವ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ (IVIG), ಇದು ಅಧಿಕ ಮಟ್ಟದ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅತಿಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ರಕ್ತಜನಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿನ ವಿಷಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳು ಹೆಚ್ಚು T-ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮೊದಲು ಅವುಗಳನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ: ಮುಟ್ಟಿನ ಮತ್ತು ಗಾಯದ TSS ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು¶

TSS ನ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಋತುಚಕ್ರದ ಮತ್ತು ಸಾಧನ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ TSS ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ:

• ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಸ್ತುತ ಹರಿವಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ರೇಟಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ: ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಲೈಟ್, ರೆಗ್ಯುಲರ್, ಸೂಪರ್, ಸೂಪರ್ ಪ್ಲಸ್, ಅಲ್ಟ್ರಾ). ಬೆಳಕಿನ ಹರಿವಿನ ದಿನದಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುವಾಗ ಯೋನಿ ಲೋಳೆಪೊರೆಯಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ-ಹುಣ್ಣುಗಳು ಒಣಗುತ್ತವೆ.
• ** ಪ್ರತಿ 4 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ (ಮತ್ತು 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಒಂದನ್ನು ಬಿಡಬೇಡಿ):** ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಯಾನಿಟರಿ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳ ನಡುವೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ 6 ರಿಂದ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮಲಗಿರುವಾಗ).
• ** ಟ್ಯಾಂಪೂನ್, ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್ ಅಥವಾ ಗರ್ಭನಿರೋಧಕ ತಡೆಗೋಡೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು * ನಂತರ* ಸಾಬೂನು ಮತ್ತು ನೀರಿನಿಂದ ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯಿರಿ:** ಏಕೆಂದರೆ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಜನರು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಅನ್ನು ತಮ್ಮ ಕೈ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಮೇಲೆ ಹೊತ್ತುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯುವ ಮೊದಲು ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಬಿಚ್ಚುವ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್ ಅನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. aureus* ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಸಾಧನಕ್ಕೆ.
• ** ಮರುಬಳಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಋತುಚಕ್ರದ ಕಪ್‌ಗಳನ್ನು ಚಕ್ರಗಳ ನಡುವೆ ಕುದಿಸಿ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ 4 ರಿಂದ 8 ಗಂಟೆಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಖಾಲಿ ಮಾಡಿ:** ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಜೈವಿಕ ಫಿಲ್ಮ್‌ಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರುಬಳಕೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ಸಿಲಿಕೋನ್ ಮೆನ್ಸ್ಟ್ರುವಲ್ ಕಪ್‌ಗಳ ಒಳಗೆ TSST-1 ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
• ನೀವು ಎಂದಾದರೂ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಟಿಎಸ್‌ಎಸ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್ ಅಥವಾ ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್‌ಗಳನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ಬಳಸಬೇಡಿ: ಮುಟ್ಟಿನ TSS ನಿಂದ ಬದುಕುಳಿದ 30 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ನಂತರದ ಋತುಚಕ್ರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ದಾಳಿಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ** ಅವರು ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳನ್ನು ಮತ್ತೆ ಬಳಸಿದರೆ, TSST-1 ಸೂಪರ್‌ಆಂಟಿಜೆನ್‌ಗಳು ಅನೇಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ವಿರೋಧಿ TSST-1 ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು. TSS ನ ಹಿಂದಿನ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಪ್ಯಾಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಮೂಲಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ¶

• ** ರೋಗ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಕೇಂದ್ರಗಳು (CDC, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್):** ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) 2011 ಪ್ರಕರಣದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (STSS) 2010 ಪ್ರಕರಣದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ.
• ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ಅಮೇರಿಕಾ (IDSA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್): ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಅಂಡ್ ಕೇರ್ ಎಕ್ಸಲೆನ್ಸ್ (NICE) ಮತ್ತು UK ಹೆಲ್ತ್ ಸೆಕ್ಯುರಿಟಿ ಏಜೆನ್ಸಿ (UKHSA, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಶಂಕಿತ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗುಂಪು A ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಲ್ (iGAS) ರೋಗ: ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆ.
• ನ್ಯಾಷನಲ್ ಬರ್ನ್ ಕೇರ್ ರಿವ್ಯೂ ಮತ್ತು ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಬರ್ನ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್): ಪೀಡಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಬರ್ನ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
• ** ನಾನ್‌ಫೌಕ್ಸ್ ಎಲ್, ಚಿಯಾರಾವಿಗ್ಲಿಯೊ ಎಲ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. (ಅನ್ವಯಿಕ ಮತ್ತು ಪರಿಸರ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ):** ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿರುವ ಟ್ಯಾಂಪೂನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮುಟ್ಟಿನ ಕಪ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ 1 ಪ್ರೊಡಕ್ಷನ್ ಇನ್ ವಿಟ್ರೊ.
• ಲ್ಯಾಪಿನ್ ಇ, ಫರ್ಗುಸನ್ ಎಜೆ (ದಿ ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು): ಗ್ರಾಮ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಶಾಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳು.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಆಘಾತ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ನೆಕ್ರೋಟೈಸಿಂಗ್ ಫ್ಯಾಸಿಟಿಸ್ (ಮಾಂಸ ತಿನ್ನುವ ಸೋಂಕು) ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು
• ಆಘಾತ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಕುಸಿತದ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ
• ಮೂಗಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಎಪಿಸ್ಟಾಕ್ಸಿಸ್) ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಪ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಆರೈಕೆ
• ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು ಕೂಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ದೇಶದ ಮೂಲಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು