ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು: ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಕ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅರೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು¶

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (K+) ಮಾನವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಷನ್ ಆಗಿದೆ, ಒಟ್ಟು ದೇಹದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ 98 ಪ್ರತಿಶತ (3,500 to 4,000 mEq) ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಅಂಗ ಕೋಶಗಳ ಒಳಗೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೇವಲ 2 ಪ್ರತಿಶತ ಮಾತ್ರ ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಲ್ಲಿ ಪರಿಚಲನೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಏಕೆಂದರೆ ವಿದ್ಯುತ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪೊರೆಯ ವಿಭವ (-90 millivolts) ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನರ ನಾರಿನ ಮರುಧ್ರುವೀಕರಣವು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಡುವಿನ ಕಡಿದಾದ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (140 to 150 mEq/L) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (3.5 to 5.0 mEq/L), ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಸಣ್ಣ ಬದಲಾವಣೆಯು ಹೃದಯವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ದೇಹವನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ತರಬಹುದು.

ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಸುವ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು ಎರಡು ವಿರುದ್ಧ ತೀವ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ ಮುಷ್ಕರ: ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ (Serum K+ > 6.0 to 6.5 mEq/L), ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಸೈಲೆಂಟ್ ಕಿಲ್ಲರ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಕಿಡ್ನಿ ವೈಫಲ್ಯ, ತಪ್ಪಿದ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳು, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು / ARB ಗಳು, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್, ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್ (ಬ್ಯಾಕ್ಟ್ರಿಮ್) ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಲವಣಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಲವಣಗಳು ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ಮಿಲ್ಲ್‌ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಕುಹರದ ಕಂಪನ ಅಥವಾ ಅಸಿಸ್ಟಾಲಿಕ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಬಹುತೇಕ ಯಾವುದೇ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ; ಮತ್ತು ** ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ (Serum K+ < 2.5 mEq/L), ತೀವ್ರವಾದ ವಾಂತಿ/ಅತಿಸಾರ, ಲೂಪ್ ಅಥವಾ ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಅಥವಾ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಊಟ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರ ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸೇರಿದಂತೆ), ಇದು ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕ್ಷಿಪ್ರ ** ಕ್ಷಿಪ್ರ ಅಂಗೀಕಾರದ ** ಭುಜದ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ* ವೈಫಲ್ಯ, ಮತ್ತು ಮಾರಕ ** ಟೋರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್** ಕುಹರದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ. ನೀವು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಿದರೆ, ನಮ್ಮ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಸ್ಥಳೀಯ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗೆ (ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದಲ್ಲಿ 911, ಯುರೋಪಿಯನ್ ಯೂನಿಯನ್‌ನಾದ್ಯಂತ 112, ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್‌ಡಮ್‌ನಲ್ಲಿ 999) ಕರೆ ಮಾಡಿ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಡೈರೆಕ್ಟರಿ, ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (CPR), ಕ್ರಷ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್.

ಈಗಲೇ ಇದನ್ನು ಮಾಡಿ¶

1. ಕೂಡಲೇ 911/112/999 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರು, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ/ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮಾತ್ರೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಹಠಾತ್ ಕಾಲಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಕುರ್ಚಿ ಅಥವಾ ಹಾಸಿಗೆಯಿಂದ ಎದ್ದು ನಿಲ್ಲಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ತುದಿಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ, ಬಡಿತ, ಎದೆನೋವು, ಉಸಿರಾಟ ನಿಧಾನ ಅಥವಾ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆ ಇದ್ದರೆ ತುರ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ತಕ್ಷಣ ಕರೆ ಮಾಡಿ.
2. ಎಲ್ಲಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲಿಸಿ: ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ (ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್) ಶಂಕಿತರಾಗಿದ್ದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪೂರಕಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿ (ಕೆ-ಡರ್, ಕ್ಲೋರ್-ಕಾನ್, ಸ್ಲೋ-ಕೆ), , ಉಪ್ಪು ಬದಲಿಗಳು" ನು-ಸಾಲ್ಟ್, ಮಾರ್ಟನ್ ಸಾಲ್ಟ್ ಬದಲಿ, ಲೋಸಾಲ್ಟ್*, ಇವುಗಳನ್ನು ಶುದ್ಧ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್), ಎನ್‌ಎಸ್‌ಎಐಡಿಗಳು (ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್), ಎಸಿಇ ಇನ್‌ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು / ಎಆರ್‌ಬಿಗಳು (ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್, ಲೊಸಾರ್ಟನ್), *ಪಾರಿಂಗ್‌ಆಕ್ಟಿಯಮ್‌ಗಳು, ಎಪ್ಲೆರೆನೋನ್, ಅಮಿಲೋರೈಡ್, ಟ್ರಯಾಮ್ಟೆರೆನ್), ಮತ್ತು ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೋಕ್ಸಜೋಲ್ (ಬ್ಯಾಕ್ಟ್ರಿಮ್ / ಸೆಪ್ಟ್ರಾ).
3. ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ: ಸಕ್ಕರೆಯ ಪಾನೀಯಗಳು, ಹಣ್ಣಿನ ರಸ, ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ತಿಂಡಿಗಳನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನೀಡಬೇಡಿ: ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹಠಾತ್ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ಕಾಲು ಮತ್ತು ತೋಳು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದರೆ (ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು), ** ಅವರಿಗೆ ಸಿಹಿ ಸೋಡಾ, ಸಿಹಿಯಾದ ಕಿತ್ತಳೆ ರಸ, ಕ್ಯಾಂಡಿ, ಅಥವಾ ಸಕ್ಕರೆ ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಡಿ. ಸಕ್ಕರೆಯು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ** ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್** ನ ತಕ್ಷಣದ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಉಳಿದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಓಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣವೇ ** ಅವರ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ತರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕುಹರದ ಕಂಪನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ**.
4. ** ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲವಾಗಿ ಇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಅವರ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ**: ಯಾವುದೇ ದೈಹಿಕ ಹೋರಾಟವು ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹೃದಯದ ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಹದಗೆಡಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಅವರ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಶಾಂತವಾಗಿ ವಿಶ್ರಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ (ಅಥವಾ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಯು ಅವರ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ದ್ರವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ 45 ಡಿಗ್ರಿಗಳಷ್ಟು ಆಸರೆಯಾಗಿ). ಎದೆಯ ಏರಿಳಿತವನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ವೀಕ್ಷಿಸಿ: ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾ ಎರಡೂ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
5. ರೋಗಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ (AV) ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿ ಇದ್ದರೆ ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ: ರೋಗಿಯು ನಿರ್ವಹಣೆ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಯಾವ ತೋಳು ಅವರ AV ಫಿಸ್ಟುಲಾ ಅಥವಾ ನಾಟಿ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತಕ್ಷಣವೇ ಅರೆವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಯಾವುದೇ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕಫ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ IV ಸೂಜಿಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾ 2 ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಮತ್ತು 24/7 ತುರ್ತು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್**.
6. ** ರೋಗಿಯು ಪ್ರಜ್ಞೆಯನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ ತಕ್ಷಣದ CPR ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಾಗಿರಿ**: ECG ಒಂದು ಸೈನ್ ತರಂಗವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದಾಗ ಹೈಪರ್‌ಕಲೆಮಿಕ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವು ಥಟ್ಟನೆ ಹೊಡೆಯಬಹುದು. ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರೆ, ತಕ್ಷಣವೇ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 100 ರಿಂದ 120 ಕ್ಕೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಬಾಹ್ಯ ಡಿಫಿಬ್ರಿಲೇಟರ್ (AED) ಅನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸಿ.

ಡಿಸಿಷನ್ ಟ್ರೀ: ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ವರ್ಸಸ್ ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ¶

flowchart TD
    Start["ಶಂಕಿತ ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ (ಆರೋಹಣ ದುರ್ಬಲ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಅಥವಾ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್/ಔಷಧಿ ಅಪಾಯ)"] --> CallEMS["911 / 112 / 999 ಗೆ ತಕ್ಷಣ ಕರೆ ಮಾಡಿ; STAT 12-ಲೀಡ್ ECG ಮತ್ತು ಪಾಯಿಂಟ್-ಆಫ್-ಕೇರ್ ಬ್ಲಡ್ ಗ್ಯಾಸ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (K+) ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಿ"]

    CallEMS --> SplitDir{"12-ಲೀಡ್ ಇಸಿಜಿ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (ಕೆ+) ನಿರ್ದೇಶನವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ"}

    SplitDir -->|HYPERKALEMIA: Serum K+ > 5.5 to 6.5+ mEq/L OR Peaked T Waves / Flattened P / Widened QRS / Sine Wave| HyperPath["ಹಂತ 1 (ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳು - ಹೃದಯದ ಪೊರೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವುದು, K+ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ):\n IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ವಹಿಸಿ (10 mL 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅಥವಾ 30 mL 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ 2-5 ನಿಮಿಷ; ಕ್ಯೂಆರ್‌ಎಸ್ ರೆಮಾನ್ಸ್ ವೈಡ್ ಆಗಿದ್ದರೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ)"]

    HyperPath --> HyperShift["ಹಂತ 2 (15-30 ನಿಮಿಷ - K+ ಅನ್ನು ಕೋಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿ):\n1. IV ನಿಯಮಿತ ಇನ್ಸುಲಿನ್ (10 ಘಟಕಗಳು) + IV ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ (25-50 ಗ್ರಾಂ D50W/D10W; 4-6ಗಂಟೆಗೆ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಮಾನಿಟರ್ ಮಾಡಿ)\n2. ಹೈ-ಡೋಸ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ಡ್ ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ / ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್ (10 ರಿಂದ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ = 4x-8x ಆಸ್ತಮಾ ಡೋಸ್)\n3. IV ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ (ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಇದ್ದರೆ)"]

    HyperShift --> HyperRemove["STEP 3 (Remove K+ From Body):\n1. Loop Diuretic (IV Furosemide) + Isotonic Crystalloids if Kidneys Functional\n2. Oral/GI Potassium Binders (Sodium Zirconium Cyclosilicate [Lokelma] or Patiromer; Avoid Sorbitol Kayexalate)\n3. EMERGENCY HEMODIALYSIS (Gold Standard for Renal Failure, Refractory K+ > 6.5 mEq/L, or Crush/Tumor Lysis)"]

    SplitDir -->|HYPOKALEMIA: Serum K+ < 2.5 to 3.0 mEq/L OR Flattened T Waves, Prominent U Waves, Prolonged QU/QT, Ascending Paralysis| HypoRules["ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ ನಿಯಮಗಳು:\n1. ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೆ+ ಅನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ತುಂಬಬೇಡಿ (D5W ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ)\n2. ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ ಮತ್ತು IV ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ (2 ಗ್ರಾಂ IV) ಅನ್ನು ಮೊದಲು/ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ತುಂಬಿಸಿ\n3. ಟೋಟಲ್-ದೇಹ K+ ಡಿಪ್ಲಿಶನ್ ವಿರುದ್ಧ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಅಂತರ್ಕೋಶ ಶಿಫ್ಟ್)"]

    HypoRules --> HypoReplace["ನಿಯಂತ್ರಿತ IV + ಓರಲ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (KCl) ಬದಲಿ:\n- ಬಾಹ್ಯ IV ಗರಿಷ್ಠ: 10 mEq/hour | ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಲೈನ್ ಐಸಿಯು ಗರಿಷ್ಠ: ನಿರಂತರ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ 20-40 mEq/ಗಂಟೆ\n- ಎಚ್ಚರವಾಗಿದ್ದರೆ ಓರಲ್ KCl (20-40 mEq) ಸೇರಿಸಿ; ಥೈರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುದಲ್ಲಿ ಎಚ್ಚರಿಕೆ (ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್ + ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್) ರಿಬೌಂಡ್ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು"]

ಅಕ್ಕ-ಪಕ್ಕದ ಹೋಲಿಕೆ: ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ವಿರುದ್ಧ ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ¶

ಏಕೆಂದರೆ **** ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಅಪಾಯಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ** ಆರೋಹಣ ಸ್ನಾಯು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು** (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುಯಿಲಿನ್-ಬಾರ್ರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್, ತಕ್ಷಣದ *12-ಗ್ರಾಂಕಾರ್ಡಿಯೋ-ಕಾರ್ಡ್-ಪಾಯಿಂಟ್ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತ ಅನಿಲ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ:

ಭಾಗ 1: ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ: ಕಾರಣಗಳು, ಇಸಿಜಿ ಪ್ರಗತಿ, ಮತ್ತು ಸಿ-ಬಿಗ್-ಕೆ-ಡ್ರಾಪ್ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಬಂಡಲ್¶

1. ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ: ವಿಫಲವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆ ವಿರುದ್ಧ ಬೃಹತ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಬಿಡುಗಡೆ¶

1. ** ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಡ್ರಗ್ ಟ್ರೈಡ್)**:
2. ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ದೈನಂದಿನ ಆಹಾರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್‌ನ 90 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ದೂರದ ನೆಫ್ರಾನ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕುತ್ತವೆ.
3. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (CKD ಹಂತಗಳು 4 ರಿಂದ 5), ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ESRD) ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಶುಕ್ರವಾರ ಮತ್ತು ಸೋಮವಾರದ ನಡುವಿನ ವಾರಾಂತ್ಯದ 3-ದಿನದ ಅಂತರದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು, ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಉಪ್ಪುನೀರು, ತೆಂಗಿನಕಾಯಿ, ಉಪ್ಪುನೀರು, ಹಣ್ಣುಗಳು, ಒಣದ್ರಾಕ್ಷಿ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಬದಲಿಗಳು), ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ (AKI), ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವೇಗವಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
4. ದಿ ಲೆಥಾಲ್ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಡ್ರಗ್ ಇಂಟರ್ಯಾಕ್ಷನ್ಸ್: ಕೇವಲ ಸೌಮ್ಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದುರ್ಬಲತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ, ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು (lisinopril, ramipril) ಅಥವಾ ARB (losartan, valsartan) ** ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿ (spironolactone, eplerenone)** ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್ (Bactrim / Septra) (ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್ ಎಪಿತೀಲಿಯಲ್ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ [ENaC] ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಅಮಿಲೋರೈಡ್‌ಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ) ಅಥವಾ NSAID (ibuprofen, naproxen) 3 ರಿಂದ 5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಫುಲ್ಮಿನಂಟ್, ಜೀವಕ್ಕೆ-ಬೆದರಿಕೆ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
5. ** ಬೃಹತ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಸೆಲ್ಯುಲರ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಶಿಫ್ಟ್ (ಕ್ರಷ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್, ಬರ್ನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್)**:
6. ಏಕೆಂದರೆ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ 140 mEq ಪ್ರತಿ ಲೀಟರ್ ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಸ್ನಾಯು ಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಛಿದ್ರಗೊಳಿಸುವ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಿತಿಯು ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುತ್ತದೆ:
   • ಕ್ರಷ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಸಿಕ್ಕಿಬಿದ್ದ ಬಲಿಪಶುವಿನ ಕಾಲುಗಳಿಂದ ಭಾರವಾದ ಕಿರಣ, ವಾಹನ ಅಥವಾ ಕುಸಿದ ರಚನೆಯನ್ನು ಎತ್ತಿದಾಗ (ರಿಪರ್‌ಫ್ಯೂಷನ್ ಬಿಡುಗಡೆ), ಮಯೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಲ್ಯಾಕ್ಟಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್‌ನ ಮಾರಕ ಅಲೆಯು ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯವನ್ನು ತುಂಬುತ್ತದೆ ("ನಗುತ್ತಿರುವ ಸಾವು").
   • ತೀವ್ರ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೋಲಿಸಿಸ್, ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಮತ್ತು ಮಾಸಿವ್ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್.
   • ** ಸುಟ್ಟ, ಕ್ರಷ್, ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಗಾಯ, ಅಥವಾ ನರಸ್ನಾಯುಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್**: ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಔಷಧಿ ಸಕ್ಸಿನೈಲ್ಕೋಲಿನ್ ಅನ್ನು ರೋಗಿಗೆ 24 ರಿಂದ 48 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ದೊಡ್ಡ ಸುಟ್ಟಗಾಯ, ಕ್ರಷ್ ಗಾಯ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಅಥವಾ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಗಾಯದ ನಂತರ (ಅಥವಾ ಡುಚೆನ್-ಸ್ನಾಯುಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯದಲ್ಲಿ) 60 ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ **3 ರಿಂದ 5+ mEq/L ವರೆಗೆ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿ ಮತ್ತು ತಕ್ಷಣದ ಹೈಪರ್‌ಕಾಲೆಮಿಕ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
   • ತೀವ್ರವಾದ ಅಜೈವಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ (ಹೆಚ್ಚುವರಿ H+ ಅಯಾನುಗಳು ಬದಲಾಗಿ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ K+ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಬಿಡುವುದು), ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ಓವರ್‌ಡೋಸ್.

2. ನಾಲ್ಕು-ಹಂತದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ECG) ಸೈನ್-ವೇವ್ ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಅರೆಸ್ಟ್‌ಗೆ ಪ್ರಗತಿ¶

ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ** ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣುವ ಇಸಿಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು 7.0 mEq/L ತದನಂತರ ಥಟ್ಟನೆ ಫೈಬ್ರಿಲೇಟ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಪೈಕ್ (ಕ್ರಷ್ ಗಾಯ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಂಧಿಸಬಹುದು 6.0 mEq/L**. ಈ ನಾಲ್ಕು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಇಸಿಜಿ ಹಂತಗಳನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಿ:

1. ** ಹಂತ 1 (K+ 5.5 to 6.5 mEq/L): ಎತ್ತರದ, ಕಿರಿದಾದ, ಸಮ್ಮಿತೀಯವಾಗಿ "ಪೀಕ್ಡ್" ಟಿ ಅಲೆಗಳು**:
2. ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾದ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆ: ಟಿ ಅಲೆಗಳು ಎತ್ತರ, ಕಿರಿದಾದ-ಆಧಾರಿತ ಮತ್ತು ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಮೊನಚಾದ ("ಚರ್ಚ್ ಸ್ಟೀಪಲ್" ಅಥವಾ "ಟೆಂಟಿಂಗ್"), ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಲೀಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ V2 to V4, ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ QTc ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ.
3. ** ಹಂತ 2 (K+ 6.5 to 7.5 mEq/L): ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (PR ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು P ಅಲೆಗಳ ನಷ್ಟ)**:
4. ಕುಹರದ ಮಯೋಸೈಟ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಮಯೋಸೈಟ್‌ಗಳು ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತವೆ. PR ಮಧ್ಯಂತರವು ಉದ್ದವಾಗುತ್ತದೆ, P ತರಂಗವು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗಲವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ P ತರಂಗಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ ("ಸೈನೋವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ರಿದಮ್", ಅಲ್ಲಿ ಸೈನಸ್ ನೋಡ್ ಇನ್ನೂ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಗೋಚರ P ತರಂಗವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸದೆ ಕುಹರಗಳಿಗೆ ಮೌನವಾಗಿ ಉರಿಯುತ್ತದೆ).
5. ** ಹಂತ 3 (K+ 7.5 to 8.5 mEq/L): ಅಗಲವಾದ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ಕಂಡಕ್ಷನ್ ಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳು**:
6. ಕುಹರದ ವೇಗದ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಜೀವಕೋಶದಿಂದ ಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ವಹನವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ** QRS ಸಂಕೀರ್ಣವು ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ (> 120 to 200+ ms)**, ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲ ಬಂಡಲ್ ಬ್ರಾಂಚ್ ಬ್ಲಾಕ್, ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅಥವಾ ಬ್ರುಗಡಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವುದು, ಆಗಾಗ್ಗೆ ತೀವ್ರ ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಅಥವಾ ಉನ್ನತ ದರ್ಜೆಯ AV ಬ್ಲಾಕ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
7. ** ಹಂತ 4 (K+ > 8.5 to 9.0+ mEq/L): ಪ್ರೀ-ಟರ್ಮಿನಲ್ "ಸೈನ್ ವೇವ್" ಪ್ಯಾಟರ್ನ್**:
8. ವಿಸ್ತರಿಸಿದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣವು ಎತ್ತರದ ಶಿಖರದ T ತರಂಗದೊಂದಿಗೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ವಿಲೀನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹೃದಯದ ಮಾನಿಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಯವಾದ, ಆಂದೋಲನದ ಸೈನ್ ವೇವ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸೆಕೆಂಡ್‌ಗಳಿಂದ ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ, ಸೈನ್-ವೇವ್ ರಿದಮ್ ಕುಹರದ ಕಂಪನ (VF), ಪಲ್ಸ್‌ಲೆಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ಆಕ್ಟಿವಿಟಿ (PEA) ಅಥವಾ ಅಸಿಸ್ಟೋಲ್ ಆಗಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುತ್ತದೆ.

3. ತೀವ್ರ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ 3-ಹಂತದ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಪಾರುಗಾಣಿಕಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್¶

ರೋಗಿಯು ಯಾವುದೇ ಹೈಪರ್‌ಕಾಲೆಮಿಕ್ ಇಸಿಜಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ (ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಸೌಮ್ಯವಾದ ಟಿ-ವೇವ್ ಪೀಕಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮೀರಿ) ಅಥವಾ ** ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ >= 6.5 mEq/L**, ತುರ್ತು ತಂಡಗಳು ಮೂರು ಏಕಕಾಲಿಕ ಹಂತಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ:

ಹಂತ 1: ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ವಿಷತ್ವವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ವಿರೋಧಿಸಿ (ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ)¶

• ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ (1 ರಿಂದ 3 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ; 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ)**:
• ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ನೇರವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪೊರೆಯ ವಿಭವ ಮತ್ತು ಮಿತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಡುವಿನ ವಿದ್ಯುತ್ ಅಂತರವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ (V_t), ವಿಸ್ತರಿಸಿದ QRS ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು 60 ರಿಂದ 180 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಸೈನ್-ವೇವ್ ಹೃದಯವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವುದು, ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಇನ್ನೂ ಬದಲಾಗದಿದ್ದರೂ ಸಹ.
• 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ (ಪೆರಿಫೆರಲ್ IV ಲೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ): 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ IV ನ 30 mL (3 ಗ್ರಾಂ = 10 mL ನ 3 ಬಾಟಲುಗಳು) 2 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ (ಹಿಂದಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 10 mL ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಆದರೆ 2 ರಿಂದ 0 mL* ರಿಂದ ** 10 ರಿಂದ * ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್ ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ 4.65 mEq ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಧಾತುರೂಪದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ 13.6 mEq 10 mL ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್‌ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ 5 ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 10 ರಿಂದ 30 mL ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು ಹೈಪರ್‌ಕಾಲೆಮಿಕ್ QRS ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಮಾನಿಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿದರೆ).
• 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸೆಂಟ್ರಲ್ ವೆನಸ್ ಲೈನ್ ಮೂಲಕ ಆದ್ಯತೆ): 10% ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ IV 10 ಮಿಲಿ (1 ಗ್ರಾಂ) ಅನ್ನು 2 ರಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ** (ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್‌ನ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಧಾತುರೂಪದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ).
• ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ವಿನಾಯಿತಿ: **ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಗೊಕ್ಸಿನ್ / ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ಉಂಟಾದರೆ, ವಾಡಿಕೆಯ IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅನ್ನು ತಡೆಹಿಡಿಯಿರಿ ಮತ್ತು ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ಇಮ್ಯೂನ್ ಫ್ಯಾಬ್ (ಡಿಜಿಫ್ಯಾಬ್) ಅನ್ನು ಇನ್ಸುಲಿನ್/ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ ಜೊತೆಗೆ ತಕ್ಷಣವೇ ನಿರ್ವಹಿಸಿ.

ಹಂತ 2: ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಿ (15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ; 2 ರಿಂದ 6 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ)¶

IV ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಧರಿಸುವುದರಿಂದ, ನೀವು ತಕ್ಷಣ ** ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಓಡಿಸಬೇಕು.Na+/K+-ATPase ಪಂಪ್**: 1. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ರೆಗ್ಯುಲರ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ + ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ (ಸೀರಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ K+ ಮೂಲಕ 0.6 to 1.2 mEq/L 15 ರಿಂದ 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ): - 10 ಯುನಿಟ್‌ಗಳ ನಿಯಮಿತ ಹ್ಯೂಮನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ IV ಪುಶ್ (ಅಥವಾ 5 ಘಟಕಗಳು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ / ESRD ತಡವಾಗಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು), 25 ಗ್ರಾಂ ನಿಂದ 50 ಗ್ರಾಂ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡೆಕ್ಸ್‌ಟ್ರೋಸ್ (50 to 100 mL of D50W, ಅಥವಾ 250 to 500 mL of D10W 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ತುಂಬಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಆರಂಭಿಕ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಈಗಾಗಲೇ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ > 250 mg/dL (13.9 mmol/L). - ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ 4-6-ಗಂಟೆಗಳ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕಣ್ಗಾವಲು: ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಬಹಳ ನಿಧಾನವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ, ವಿಳಂಬಿತ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಆಗಾಗ್ಗೆ 2 ರಿಂದ 5 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ತಳ್ಳುವಿಕೆಯ ನಂತರ ** ಹೊಡೆಯುತ್ತದೆ. **ಪ್ರತಿ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ** ಫಿಂಗರ್‌ಸ್ಟಿಕ್ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. 2. **ಹೈ-ಡೋಸ್ ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ಡ್ ಬೀಟಾ-2 ಅಗೊನಿಸ್ಟ್ (ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ / ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್) (ಸೀರಮ್ ಅನು ಕಡಿಮೆಾಡುತ್ತದೆ K+ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂಲಕ 0.5 to 1.0 mEq/L)**: - **10 ರಿಂದ 20 ಮಿಗ್ರಾಂ ನೆಬ್ಯುಲೈಸ್ಡ್ ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ (ಸಾಲ್ಬುಟಾಲ್)** ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ10 ರಿಂದ 15 ನಿಮಿಷಗಳವರೆ ನಿರ್ವಹಿಸಿ. - ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಡೋಸಿಂಗ್ ಸೂಚನೆ: ಇದು ಪ್ರಮಾಣಿತಕ್ಕಿಂತ * ರಿಂದ 8 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು 2.5 mg ಆಸ್ತಮಾ ನೆಬ್ಯುಲೈಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ**. 20% ರಿಂದ 40% ್ಟು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳು ಆಲ್ಬುಟೆರಾಲ್‌ಗೆ ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ಕಾರಣ, **IV ್ಸುಲಿನ್ ಇಲ್ಲದೆ ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ ಅನ್ನು ಒಂದೇ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿ ಎಂದಿಗೂ ಬಳಸಬೇಡಿ**. 3. ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೋಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ (ಸಮಕಾಲಿಕ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ): - **50 ರಿಂದ 150 mEq ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ** (ಮೇಲಾಗಿ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಆಗಿ 150 mEq in 1 L of D5W ಅಥವಾ 1.26% / 1.4% Sodium Bicarbonate ಪರಿಮಾಣ-ಕ್ಷೀಣಿಸಿದ ಆಮ್ಲೀಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಥವಾ 1 to 2 ampules [50 to 100 mL] of 8.4% NaHCO3 ತೀವ್ರ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ / ಅಗಲವಾದ QRS / ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದಲ್ಲಿ).

ಹಂತ 3: ದೇಹದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ¶

ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಕೆಲವೇ ಗಂಟೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಖರೀದಿಸುತ್ತದೆ; ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ದೇಹದಿಂದ ** ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು , ** ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶ , ಅಥವಾ ** ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ** ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಬೇಕು: 1. ** ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆ (ಇನ್ನೂ ಮೂತ್ರ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ "ಕಲುರೆಸಿಸ್"): - ಡಯಾಲಿಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಅಲ್ಲ ಅನ್ಯೂರಿಕ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಕ್ರಿಸ್ಟಲಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ತುಂಬಿಸಿ (0.9% Normal Saline ಅಥವಾ Lactated Ringer's / Isotonic Bicarbonate) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಅನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ** ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಲೂಪ್ ಡಯರೆಟಿಕ್ಸ್ (Furosemide 40 to 80 mg IV ಅಥವಾ Bumetanide 1 to 2 mg IV) ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು. 2. ಆಧುನಿಕ ಮೌಖಿಕ / ಜಠರಗರುಳಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬೈಂಡರ್‌ಗಳು: - ** ಸೋಡಿಯಂ ಜಿರ್ಕೋನಿಯಮ್ ಸೈಕ್ಲೋಸಿಲಿಕೇಟ್ (SZC / ಲೋಕೆಲ್ಮಾ, 10 g orally): ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್‌ಗೆ ಬದಲಾಗಿ GI ಟ್ರಾಕ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; 1 ರಿಂದ 2 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. - ** ಪ್ಯಾಟಿರೊಮರ್ (ವೆಲ್ಟಾಸ್ಸಾ): ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಸಾರ್ಬಿಟೆಕ್ಸ್ ಪಾಲಿಮರ್ ಬೈಂಡರ್ (ನಿಧಾನವಾಗಿ ಆರಂಭ, 4 to 7 hours) - ಸೋರ್ಬಿಟೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ಪಾಲಿಸ್ಟೈರೀನ್ ಸಲ್ಫೋನೇಟ್ (ಕಯೆಕ್ಸಲೇಟ್) ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ: ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಯೆಕ್ಸಲೇಟ್ ತುಂಬಾ ನಿಧಾನ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೊಲೊನಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ರಂಧ್ರ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅಥವಾ ಮಲಬದ್ಧತೆಯೊಂದಿಗೆ) ಎಫ್‌ಡಿಎ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. 3. ತುರ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ (ದಿ ಡೆಫಿನಿಟಿವ್ ಗೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್): - **ಮಧ್ಯಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್*ನ ಒಂದು 3-4-ಗಂಟೆಗಳ ಅವಧಿಯು 50 ರಿಂದ 120+ mEq ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ, ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುತ್ತದೆ 1.0 to 1.5 mEq/L ಮೊದಲ ಗಂಟೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ. ಅನುರಿಕ್/ಆಲಿಗುರಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ತಪ್ಪಿದ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ನಿರಂತರವಾಗಿರುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗೆ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ K+ > 6.5 mEq/L ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅಥವಾ ** ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಬೃಹತ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸ್ಥಗಿತ (ಕ್ರಷ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್, ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್)**.

ಭಾಗ 2: ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ: ಆರೋಹಣ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಬದಲಿ ನಿಯಮಗಳು¶

1. ಎಷ್ಟು ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ (Serum K+ < 2.5 mEq/L) ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ¶

ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 2.5 mEq/L ಕೆಳಗೆ ಬಿದ್ದಾಗ: - ** ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯು ಹೈಪರ್‌ಪೋಲರೈಸೇಶನ್ ಬ್ಲಾಕ್**: ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪೊರೆಯ ವಿಭವವು ಇದರಿಂದ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ -90 mV ಕೆಳಗೆ -100 to -110 mV (ಹೈಪರ್ಪೋಲರೈಸೇಶನ್) ಮತ್ತು ನಂತರ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಡಿಪೋಲರೈಸ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ** ಆಳವಾದ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಸ್ನಾಯುಗಳು**, ಕಣ್ಣಿನ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಉಳಿಸುವಾಗ. - ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಕ್ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್: ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬಿಡುಗಡೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ನಾಯು ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಇದ್ದಾಗ < 2.0 to 2.5 mEq/L, ಶ್ರಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ** ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್)**. - ಹೃದಯ ಮರುಧ್ರುವೀಕರಣ ವಿಳಂಬ ಮತ್ತು ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್: ಕುಹರದ ಮಯೋಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಹೊರಮುಖವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ (I_Kr ಮತ್ತು I_K1), ಹಂತ 3 ಮರುಧ್ರುವೀಕರಣವನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು, ಪ್ರಮುಖ U ಅಲೆಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದು, QU ಮಧ್ಯಂತರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ಮತ್ತು ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಕ್ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಟ್ಯಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ (ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್) ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಕಂಪನ ಆಗಿ ಕ್ಷೀಣಿಸುವ ಆರಂಭಿಕ ನಂತರದ ಡಿಪೋಲರೈಸೇಶನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ.

2. ನಿಜವಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸವಕಳಿ ವಿರುದ್ಧ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ / ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು (ಅಂತರ್ಕೋಶ ಶಿಫ್ಟ್)¶

ತುರ್ತು ವೈದ್ಯರು ತಕ್ಷಣವೇ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕು*

3. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬದಲಿ ನಾಲ್ಕು ಗೋಲ್ಡನ್ ನಿಯಮಗಳು¶

ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ತುರ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಏಜೆನ್ಸಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳು¶

ಪದೇ ಪದೇ ಕೇಳಲಾಗುವ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು¶

ಕಿರಾಣಿ ಅಂಗಡಿಯ "ಉಪ್ಪು ಬದಲಿಗಳು" (ನೋಸಾಲ್ಟ್, ನು-ಸಾಲ್ಟ್, ಅಥವಾ ಮಾರ್ಟನ್ ಸಾಲ್ಟ್ ಬದಲಿಯಾಗಿ) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವವರಿಗೆ ಅಥವಾ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಾತ್ರೆಗಳಿಗೆ ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ?¶

ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸದೆ ಉತ್ಪನ್ನವನ್ನು ಉಪ್ಪು ರುಚಿ ಮಾಡಲು, ತಯಾರಕರು ಸುಮಾರು 100 ಪ್ರತಿಶತ ಶುದ್ಧ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ (KCl) ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಉಪ್ಪಿನ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಒಂದು ಹಂತದ ಟೀಚಮಚವು 2,500 ರಿಂದ 2,800 mg (65 ರಿಂದ 70 mEq) ಶುದ್ಧ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಆರು ದೊಡ್ಡ ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಫಿಲ್ಟರ್ ಮಾಡಬಹುದು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಅಥವಾ ಯಾರಾದರೂ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು (ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್), ARB ಗಳು (ಲೋಸಾರ್ಟನ್ ನಂತಹ) ಅಥವಾ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ-ಸ್ತಂಭನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಕ್) ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅವರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನಿಜವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಅವರ ಜೀವವನ್ನು ಹೇಗೆ ಉಳಿಸುತ್ತದೆ?¶

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ವಿದ್ಯುತ್ ಚಾರ್ಜ್ ಅನ್ನು ಡಿಪೋಲರೈಸ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕೊಲ್ಲುತ್ತದೆ, ಅದು ಅವುಗಳ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಹೃದಯದ ವಿದ್ಯುತ್ ಸಂಕೇತವು "ಸೈನ್ ವೇವ್" ಆಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಡಿಯುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಗ್ಲುಕೋನೇಟ್) ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಬದಲಿಗೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ತಕ್ಷಣವೇ ಹೃದಯ ಕೋಶದ ವಿದ್ಯುತ್ ಮಿತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಹೃದಯ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1 ರಿಂದ 3 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಂಕಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೋಲ್ಟೇಜ್ ಅಂತರವನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳ ವಿದ್ಯುತ್ ರಕ್ಷಣೆಯ ಕವಚವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಇನ್ಸುಲಿನ್, ಅಲ್ಬುಟೆರಾಲ್ ಮತ್ತು ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

ಯುವ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ದೊಡ್ಡ ಪಾಸ್ಟಾ ಅಥವಾ ಪಿಜ್ಜಾ ಭೋಜನವನ್ನು ತಿಂದ ನಂತರ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಕುತ್ತಿಗೆಯಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದನು ಏಕೆ?¶

ಈ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಪ್ರಸ್ತುತಿಯನ್ನು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಥವಾ ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅತಿಯಾದ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಾಗ, ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಯುವ ವಯಸ್ಕ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ). ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಊಟವನ್ನು ತಿನ್ನುವುದು ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಸಂಸ್ಕರಿಸಲು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ದೊಡ್ಡ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಆನುವಂಶಿಕ ಅಯಾನು-ಚಾನಲ್ ರೂಪಾಂತರ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದ ಹೈಪರ್ ಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ಇನ್ಸುಲಿನ್‌ನ ಉಲ್ಬಣವು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಸೋಡಿಯಂ-ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪಂಪ್‌ಗಳನ್ನು ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೋಷಯುಕ್ತ ಚಾನಲ್‌ಗಳು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಬಿಡದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ನಿರ್ವಾತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ (`K+ < 2.0 mEq/L`) ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಥೈರಾಯ್ಡ್ / ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೀಡುವವರೆಗೆ ಕಾಲುಗಳು ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತುರ್ತು ದಾದಿಯರು ಏಕೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ಕರೆ ನೀರಿನಲ್ಲಿ ಬೆರೆಸಬಾರದು (D5W ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್) ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕಡಿಮೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವಾಗ IV ಚೀಲ?¶

ರೋಗಿಯು ಈಗಾಗಲೇ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ (`< 2.5 mEq/L`) ಸ್ನಾಯು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಸ್ (ಸಕ್ಕರೆ) ಹೊಂದಿರುವ IV ಚೀಲವನ್ನು ತುಂಬಿಸುವುದರಿಂದ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಉಲ್ಬಣವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಅವರ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನ್ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಓಡಿಸುವುದರಿಂದ, ಸಕ್ಕರೆ-ನೀರಿನ ಚೀಲದೊಳಗೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು ಮೊದಲಿಗೆ ಇನ್ನಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವರ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಟಾರ್ಸೇಡ್ಸ್ ಡಿ ಪಾಯಿಂಟ್ಸ್ ಕುಹರದ ಕಂಪನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಕ್ಕರೆ ರಹಿತ ಲವಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಬೆರೆಸಬೇಕು.

ವೈದ್ಯರು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ (ಹೈಪೋಕಲೆಮಿಯಾ) ಏಕೆ ಉತ್ತಮಗೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲವಾಗುತ್ತದೆ?¶

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದೂರದ ಕೊಳವೆಗಳ ಒಳಗೆ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಅಯಾನುಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಾನಲ್‌ಗಳ ಒಳಗೆ ಪ್ಲಗ್‌ನಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ (ROMK ಚಾನಲ್‌ಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ) ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಕಡಿಮೆ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಎರಡನ್ನೂ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಇದು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ವಾಂತಿಯಿಂದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚಾನಲ್ಗಳು ವಿಶಾಲವಾಗಿ ತೆರೆದಿರುತ್ತವೆ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ರೋಗಿಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಿಸಿದರೂ, ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಸೋಡಿಯಂ-ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪಂಪ್‌ಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್ ಅನ್ನು ನೀಡುವವರೆಗೆ ಅದು ನೇರವಾಗಿ ಮೂತ್ರಕ್ಕೆ ಸುರಿಯುತ್ತದೆ.

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳು¶

• ಡಿಗೋಕ್ಸಿನ್ ವಿಷತ್ವ, ಫಾಕ್ಸ್‌ಗ್ಲೋವ್ ವಿಷ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ಕ್ರಷ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಕಂಪಾರ್ಟ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗಾಯ, ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಕ್ ಮೂತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ
• ನೀರಿನ ಮಾದಕತೆ, ವ್ಯಾಯಾಮ-ಸಂಬಂಧಿತ ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಊತ
• ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ (CPR) ಮತ್ತು AED ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕೃತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ¶

• ಅಮೇರಿಕನ್ ಹಾರ್ಟ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (AHA): ಹೃದಯ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಭಾಗ 10: ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳು (ಜೀವ-ಬೆದರಿಕೆ ಹೈಪರ್ಕಲೇಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಲೇಮಿಯಾ).
• ಯುರೋಪಿಯನ್ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮಂಡಳಿ (ERC): ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ: ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಹಜತೆಗಳು (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು).
• UK ಕಿಡ್ನಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(UKKA) ಮತ್ತು ಪುನಶ್ಚೇತನ ಕೌನ್ಸಿಲ್ UK: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸಮುದಾಯದಲ್ಲಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್‌ಕಲೇಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (2020/2023 ಅಪ್‌ಡೇಟ್).
• ಕಿಡ್ನಿ ಕಾಯಿಲೆ: ಜಾಗತಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು (KDIGO): ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕುರಿತು ವಿವಾದಗಳ ಸಮ್ಮೇಳನ.
• ANZCOR (ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ ಸಮಿತಿ): ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ 11.5: ವಯಸ್ಕರ ಸುಧಾರಿತ ಜೀವನ ಬೆಂಬಲದಲ್ಲಿ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ನಿರ್ವಹಣೆ.

*ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿಪರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಥವಾ ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತೀವ್ರ ನಿಗಾವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಲ್ಲದೆ, ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಮತ್ತು ರೆಡ್ ಕ್ರೆಸೆಂಟ್ ಸೊಸೈಟಿಗಳ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಫೆಡರೇಶನ್ (IFRC), ನಿಮ್ಮ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೆಡ್ ಕ್ರಾಸ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಸೇಂಟ್ ಜಾನ್ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ * ಪ್ರಮಾಣೀಕೃತ ಸ್ಥಳೀಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೂಲಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಪಡೆದ ಪ್ರಥಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು CPR ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ.