Nga Huringa Potassium Nui: Hyperkalemic Cardiac Arrest and Hypokalemic Paralysis¶

pāhare pāporo (K+) ko te cation intracellular tuatahi i roto i te tinana o te tangata, me 98 paiheneti o te katoa o te pāhare pāporo tinana (3,500 to 4,000 mEq) ka rongoa i roto i nga uaua koiwi me nga pūtau okana me te 2 paiheneti noa e rere ana i roto i te rerenga toto taapiri. No te mea ko te kaha o te kirikiri okiokinga hiko (-90 millivolts) me te repolarization o ia pūtau uaua ngakau me te muka uaua kirihiwi ka whakawhirinaki ki te ōwehenga pari i waenga i te pāhare pūtau (140 to 150 mEq/L) me te pāhare pāporo serum extracellular (3.5 to 5.0 mEq/L), ahakoa he iti te neke o te pāhare pāporo ki roto, ki waho ranei o te toto ka taea te aukati i te ngakau, te pararutiki ranei te tinana i roto i nga meneti.

Ko nga mate ohotata pāhare whakararu i te ora e pa ana ki nga ahuatanga e rua: Hiperkalemia Tino (Serum K+ > 6.0 to 6.5 mEq/L), ka kiia ko te "whakamate puku" na te mea ko nga turoro he mate whatukuhu, kua ngaro te hemodialysis, nga whara kuru, te rhabdomyolysis, te taunekeneke ranei i waenga i nga Ace inhibitors / ARBs, spironolactone, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), me nga whakakapinga tote pāhare pāporo ka taea te haere mai i te ngoikoretanga ki te mamae ** te ngaru o te ngaru oriwa karekau he whakatupatotanga ** karekau i te ngaru o te ngaru karekau e mauherea** me Hipokalemia Tino (Serum K+ < 2.5 mEq/L), i puta mai i te ruaki/mamae nui, te ngako, te thiazide diuretics, te maimoatanga ketoacidosis mate huka, te Hypokalemic Periodic Paralysis ranei (tae atu ki te Thyrotoxic Periodic Paralysis i muri i te kai warowaiwa nui, i te korikori tinana ranei), he tere ka piki ake te pararutiki o nga waewae me nga ringa, te ngoikore o te manawa o te waewae me nga ringa**, te uaua o te manawa. arrhythmias. Ki te whakapae koe he mate ohorere nui te pāhare pāporo, waea atu ki to nama whawhati tata (911 i te United States me Canada, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom) ma ta maatau tau ohorere whaiaronga tonu, ka arotake whakaora ngakau (CPR), whara kuru me te mate wehenga, a wharanga whatukuhu whakapeka me te rhabdomyolysis.

Mahia tenei inaianei¶

1. Waea wawetia 911 / 112 / 999: Waea wawetia nga ratonga hauora ohorere mena he tangata whai mate whatukuhu, i te whakamaiatanga, i te tango toto toto / pire diuretic ranei ka tupu ohorere te ngoikore o te waewae, te kore e taea te tu ake i te tuuru, i te moenga ranei, te ngongo, te ngongo ranei i te waha, i nga pito ranei, i te papouri, i te mamae o te uma, i te puhoi, i te pohehe ranei o te manawa.
2. Kati tonu nga puna pāhare pāporo me nga rongoa pupuri pāhare pāporo: Mena kei te whakapaehia te hyperkalemia (te nui o te pāhare pāporo), kati tonutia nga whakapiringa pāhare pāporo (K-Dur, Klor-Con, Slow-K), "whakakapi tote" / "tote konutai iti" (*NoSalt, Nu-Salt, Loton Salt Substitute, ****) NSAIDs (ibuprofen, naproxen), ACE inhibitors / ARBs (lisinopril, losartan), potassium-sparing diuretics (spironolactone, eplerenone, amiloride, triamterene), me trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim / Septra).
3. KORERO MO TE HYPOKALEMIA: Kaua rawa e hoatu he inu huka, he wai huarākau, he paramanawa warowai nui ranei: Mena kei te raru te tangata i te ngoikore ohorere o te waewae me te ringa (hypokalemic paralysis), Kaua e hoatu ki a ia he houra reka, he wai karaka reka, he monamona, he inu hakinakina nui-huka ranei. Ko te huka ka paheke tonu te ** insulin endogenous** mai i te pancreas, ka peia te toenga o te pāhare pāporo i roto i te rerenga toto ki roto i nga pūtau, ka tere parapara i o ratou uaua manawa, ka pa mai ranei te mate o te ventricular fibrillation.
4. Kia takoto tapapa tonu te tangata, me te tirotiro i tana manawa: Ko nga uauatanga tinana ka tuku adrenaline, ka kino ake ranei te ngakau pukuriri. Me noho marire te tangata ki runga i tona tuara (me tuu ranei ki runga ki te 45 nga nekehanga mena he wai te tangata mate whakaheke toto i roto i ona ngutu). Kia mataara kia piki ake te uma: ka taea e te hypokalemia nui me te hyperkalemia nui te pararutiki i te diaphragm.
5. Me kii atu ki nga kaiparapara mena he arteriovenous (AV) dialysis fistula, he graft ranei te manawanui: Mena kei te tiaki te manawanui i te hemodialysis, korero atu ki nga paramedics ko tehea ringa kei a ratou AV fistula or graft na karekau he pehanga toto, ngira IV peripheral ranei e tuu ki roto i te ringaringa fistula, ka tono ki te kawe ki te hohipera me te **12-lead ECG, te mate whawhati tata.
6. Kia reri ki te timata wawe i te CPR mena ka ngaro te maharatanga o te manawanui: Ka taea e te hopu ngakau Hyperkalemic te patu ohorere i te wa e whanui ana te ECG ki te ngaru hiko. Ki te kore e aro mai te tangata ka mutu te manawa o te manawa, me timata tonu te whakakopeketanga o te uma i te 100 ki te 120 ia meneti ka whakapirihia he Automated External Defibrillator (AED).

Rakau whakatau: Te whakamatautau ohorere o te hyperkalemia tino nui me te hypokalemia¶

flowchart TD
    Start["E whakapaetia ana ohotata nui o te konupora (Te Kakeke Te ngoikoretanga, te pappitations, te Bradycardia, te mate whakaroto ranei i te rongoa)"] --> CallEMS["Waea 911 / 112 / 999 Inamata; Whiwhi STAT 12-Lead ECG & Point-of-Care Toto Gas Potassium (K+)"]

    CallEMS --> SplitDir{"Tirohia te 12-Lead ECG me te Serum Potassium (K+) Aronga"}

    SplitDir -->|HYPERKALEMIA: Serum K+ > 5.5 to 6.5+ mEq/L OR Peaked T Waves / Flattened P / Widened QRS / Sine Wave| HyperPath["STEP 1 (Hekona - Whakau i te Membrane Manawa, KAUA e Whakahekea te K+):\nWhakahaerehia te konupora IV i te wa tonu (10 mL 10% Calcium Chloride RĀNEI 30 mL 10% Calcium Gluconate mo te 2-5 Min; Whakahokia mena ka noho whanui te QRS)"]

    HyperPath --> HyperShift["STEP 2 (15-30 Min - Huri K+ Ki Roto Pūtau):\n1. IV Insulin Regular (10 Waeine) + IV Dextrose (25-50 g D50W/D10W; Aroturuki Glucose mo te 4-6h)\n2. Albuterol / Salbutamol Nebulized High-Dose (10 ki te 20 mg = 4x-8x Asthma Dose)\n3. IV konutai Bicarbonate (Mehemea kei te puta te waikawa metabolic)"]

    HyperShift --> HyperRemove["STEP 3 (Remove K+ From Body):\n1. Loop Diuretic (IV Furosemide) + Isotonic Crystalloids if Kidneys Functional\n2. Oral/GI Potassium Binders (Sodium Zirconium Cyclosilicate [Lokelma] or Patiromer; Avoid Sorbitol Kayexalate)\n3. EMERGENCY HEMODIALYSIS (Gold Standard for Renal Failure, Refractory K+ > 6.5 mEq/L, or Crush/Tumor Lysis)"]

    SplitDir -->|HYPOKALEMIA: Serum K+ < 2.5 to 3.0 mEq/L OR Flattened T Waves, Prominent U Waves, Prolonged QU/QT, Ascending Paralysis| HypoRules["RULES HYPOKALEMIA CRITICAL:\n1. KAUA E WHAWHAI K+ i roto i te Dextrose (D5W ka pa ki te Insulin & Ka kino te Hypokalemia)\n2. I NGA WA katoa Tirohia me te Whakakii IV Magnesium Sulfate (2 g IV) Tuatahi/Watahi\n3. Te wehewehe i te Tapeke-Tana K+ Te Paheketanga ki te Paralysis Waa-Wai (Te Huringa Rorohiko)"]

    HypoRules --> HypoReplace["Whakahaerehia IV + Oral Potassium Chloride (KCl) Whakakapinga:\n- Peripheral IV Max: 10 mEq/haora | Raina Waenga ICU Max: 20-40 mEq/haora i runga ECG Tonu\n- Taapirihia te KCl-waha (20-40 mEq) ki te ara; Kia Tupato (Te horopeta iti + Propranolol) i roto i te Paralysis Periodic Thyrotoxic ki te aukati i te Rebound Hyperkalemia"]

Te Whakataurite Taha-Taha: Te Hiperkalemia Nui vs¶

No te mea ka rua te nui o te pāhare pāporo me te iti o te pāhare pāporo ka taea e ** te piki ake o te pararutiki ngoikore o te uaua** (he maha nga wa ka pohehe ko Guillain-Barre syndrome, ko te kopeketanga o te taurakira) me te te whakararu i te ora o te ngakau, he 12-lead Electrocardiogram (ECG) me te waahanga toto mo te hau he whakahaunga.

Wāhanga 1: Hiperkalemia Tino: Nga take, te ECG Progression, me te C-BIG-K-Drop Rescue Bundle¶

1. He aha te Hiperkalemia: I Rahua te Whakamutunga Renal vs¶

1. Ko te Whakakorenga Pahare Pahare Paariki (Mai Tatau Maamaa, Te whara o te Kidney Acute, me te Triad Taakaro Tohunga):
2. Ko nga whatukuhu hauora ka whakaputa i te 90 ōrau o te pāhare pāporo kai ia rā i roto i te nephron distal i raro i te mana o aldosterone.
3. I roto i nga turorotanga Mai Kidney Kidney (CKD Stage 4 ki te 5), End-Stage Renal Disease (ESRD) i runga i te hemodialysis (ina koa i muri i te wehenga wiki 3-ra i waenga i te Paraire me te Mane i muri i te kai i nga kai konupora nui penei i te panana, avocados, rīwai, tōmato, hua maroke, oriwa kokonati ranei. Te whara (AKI)**, ka tere te kohi o te pāhare pāporo.
4. Ko nga Whakakotahitanga Taauau Tohunga Whakamate: Ahakoa i roto i nga turoro he ngoikoretanga o te whatukuhu ngawari noa iho, ka whakakotahi i te ACE Inhibitor (lisinopril, ramipril) ranei ARB (losartan, valsartan) me te aldosterone antagonist (spironolactone, eplerenone) katahi ka tohua te rongoa paturopi mo te mimi noa Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim / Septra) (ka parea e te trimethoprim nga hongere konutai epithelial [ENaC] i roto i te whatukuhu he rite ki te amiloride) he NSAID ranei (ibuprofen, naproxen) ka puta te hyperkalemia fulminant, whakararu ora i roto i te 3 ki te 5 ra.
5. Te Huringa Pahaehae Whakawhiti Waea Nui (Crush Syndrome, Rhabdomyolysis, Weranga, me te Acidosis):
6. No te mea kei roto i te uaua koiwi 140 mEq o te pāhare pāporo ia rita o te wai i roto i te pūtau, ahakoa he aha nga ahuatanga e pakaru ana i nga pūtau uaua, i nga pūtau toto whero ranei, ka tukuna te nui o te pāhare pāporo ki roto i te toto:
   • Te mate o te pakaru me te mate o te wahanga: Ina tangohia mai he kurupae taumaha, he waka, he hanganga tiango ranei i runga i nga waewae o te tangata kua mau (reperfusion release), myoglobin, lactic acid, me te ngaru mate pāhare pāporo ka waipuke te ngakau i roto i nga meneti ("mate kata").
   • ** Rhabdomyolysis Tino, Tumor Lysis Syndrome, me te Hemolysis Nui**.
   • Succinylcholine i roto i te weranga, i te kuru, i te whara o te taurakira, i nga turoro Neuromuscular ranei: Ko te hoatu i te rongoa paralitiki succinylcholine ki te manawanui neke atu i te 24 ki te 48 haora i muri i te wera nui, te whara kuru, te whiu, te whara o te taurakira ranei (kei roto ranei i te Duchenne muscular dystrophy / Guillain-Barre syndrome) ka whakatuwhera i te acetyl extrachojunction o te kaikawe i te tinana katoa. te pāhare pāporo mā 3 ki te 5+ mEq/L i roto i te 60 hēkona me te hopu i te ngakau hyperkalemic tonu.
   • Acidosis Metabolic Inorganic Severe (te taikaha H+ katote tomo pūtau hei utu mo K+ ka mahue nga pūtau), Beta-Blocker Overdose, me Acute Digoxin Overdose.

2. Te Wha-waahanga Electrocardiogram (ECG) Haerenga ki te Ngaru Ngaru Hinengaro¶

Ahakoa ko nga huringa o te ECG he tino hono ki nga taumata o te pāhare pāporo serum, ** ka taea e nga turoro me te mate whatukuhu mau tonu te ahua o te ECG ki te pāhare pāporo. 7.0 mEq/L katahi ka pupuhi ohorere, engari ka taea e nga turoro me te whiu nui (te pakaru o te pakaru) te hopu 6.0 mEq/L**. Kia mataara mo enei waahanga ECG matarohia e wha:

1. Wahanga 1 (K+ 5.5 to 6.5 mEq/L): Taroaro, Waiti, Hangarite nga Ngaru T "Tikiake":
2. Ko te tohu tuatahi o te hyperkalemia: Ka roroa nga ngaru T, he whaiti te ahua, he koi koi ("penei i te poupou o te whare karakia" he "teti ranei"), ina koa i nga arataki o mua. V2 to V4, haere tahi me te wa poto QTc.
3. Wahanga 2 (K+ 6.5 to 7.5 mEq/L): Paralysis Atrial (Te Whakaroa PR me te Ngaru Ngaru P):
4. Ko nga myocytes atrial he ngawari ake ki te hyperkalemia i te myocytes ventricular. Ko te PR ka roa ake, ko te ngaru P ka whakaparahako ka whanui, katahi ka ngaro katoa nga ngaru P** ("sinoventricular rhythm", kei reira tonu te mura o te node sinus ki nga ventricles me te kore e whakaputa i te ngaru P ka kitea ki te ECG).
5. Wahanga 3 (K+ 7.5 to 8.5 mEq/L): Kua Whaanuitia, Tauira QRS Matatini me nga Poraka Whakahaere:
6. Ko te whakakore i nga hongere konutai tere ventricular ka whakapoipoi i te tukunga o te manawa mai i te pūtau ki te pūtau. Ko te QS matatini ka whanui haere (> 120 to 200+ ms), te whakatauira i te paraka paihere maui, matau ranei, paraka ataahua, Brugada syndrome ranei, he maha nga wa e haere tahi ana me bradycardia kino, paraka AV teitei ranei.
7. Wahanga 4 (K+ > 8.5 to 9.0+ mEq/L): Te Tauira "Ngaru Wai" Tuhinga o mua:
8. Ka hanumi tonu te matatini QRS whanui ki te ngaru T teitei teitei, ka hanga he ** Ngaru Hine ** maenei, oho ki runga i te kaupane ngakau. I roto i nga hēkona ki te meneti, ka heke te manawataki ngaru-sinina ki te Ventricular Fibrillation (VF), Pulseless Electrical Activity (PEA), Asystole ranei.

3. Ko te 3-Step Hospital Rescue Protocol for Severe Hyperkalemia¶

Ina he he huringa ECG hyperkalemic (i tua atu i te ngaru T-ngaru ngawari motuhake) RĀNEI he ** pāhare serum >= 6.5 mEq/L**, ka mahia e nga roopu ohorere e toru nga waahanga kotahi:

Hipanga 1: Antagonized Cardiac Membrane Toxicity (Kaore e Whakahekea te Toto Potassium)¶

• Ko te konupora Intravenous (Ka mahi i roto i te 1 ki te 3 meneti; ka roa te 30 ki te 60 meneti):
• Ko te konupora ka whakahoki tika i te aputa hiko i waenga i te pumanawa kirikiri okioki me te kaha paepae (V_t), ka whakawhäiti i te whänuitanga QRS whänui me te whakaora i te ngakau ngaru-sinina i roto i te 60 ki te 180 hekona, ahakoa kaore ano kia huri te konupora serum.
• 10% Calcium Gluconate (Haumaru mo nga Raina IV Peripheral): Whakahaere 30 mL (3 karamu = 3 ipu o te 10 mL) o 10% Calcium Gluconate IV i roto i te 2 ki te 5 meneti (ko nga aratohu o mua i whakamahia 10 mL, me 10 ki te 20 mL ka taea te hoatu tuatahi, engari ko te konupūmā kei roto i te gluconate i te tuatahi, engari mai i te mea ko te konupūmā. 4.65 mEq o te konupūmā huānga whakaritea ki 13.6 mEq i roto i te 10 mL o te konupūmā pūhaumāota, ** tukuruatia o te 10 ki te 30 mL ia 5 meneti** ki te mau tonu te whakawhānui hyperkalemic QRS i runga i te aroturuki).
• 10% Calcium Chloride (He pai ki te hopu i te ngakau, ma te Raina Venous Central ranei): Whakahaerehia 10 mL (1 karamu) o te 10% Calcium Chloride IV pana mo te 2 ki te 5 meneti (e toru nga wa o te konupūmā o te gluconate).
• Digoxin Exception: Ki te mea ko te hyperkalemia na te nga paitini o te digoxin / cardiac glycoside, kaiponuhia te konupūmā IV me te whakahaere Digoxin Immune Fab (DigiFab) i te taha tonu o te insulin/dextrose.

Hipanga 2: Hurihia te Pahaporo i waho o te toto ki roto i nga pūtau (ka mahi i roto i te 15 ki te 30 meneti; ka roa te 2 ki te 6 haora)¶

Na te mea ka pau te konupūmā IV i roto i te 30 ki te 60 meneti, me peia tonutia e koe te pāhare pāporo extracellular ki roto i ngā pūtau uaua kōhiwi mā te whakaihiihi i te Na+/K+-ATPase papu: 1. ** Insulin Regular Insulin + Dextrose (Whakahekea Serum K+ na 0.6 to 1.2 mEq/L i roto i te 15 ki te 30 meneti)**: - Whakahaere 10 Waeine o te Insulin Human Insulin IV i nga wa katoa (ranei 5 Waeine i nga turoro me te ngoikore o te whatukuhu nui / ESRD ki te whakaheke i te tupono o te hypoglycemia mutunga), i mua, i whai tahi ranei me 25 karamu ki te 50 karamu o Intravenous Dextrose (50 to 100 mL of D50W, ranei 250 to 500 mL of D10W ka werohia i roto i te 30 ki te 60 meneti) mena kaore ano te huka toto tuatahi > 250 mg/dL (13.9 mmol/L). - Matataki 4-ki-6-Haora te Tirotiro huka: Na te mea he tino puhoi nga whatukuhu kua pakaru te tainikini, kua whakaroa te hypoglycemia nui ka pa mai 2 ki te 5 haora i muri i te pana insulin. Tirohia te huka toto i roto i nga maihao ia 30 ki te 60 meneti mo te 6 haora. 2. Agonist Beta-2 Agonist Nebulized-Teitei (Albuterol / Salbutamol) (Lowers Serum K+ na te taapiri 0.5 to 1.0 mEq/L): - Whakahaerehia 10 mg ki te 20 mg o Nebulized Albuterol (Salbutamol) mo te 10 ki te 15 meneti. - Tuhipoka Whakatupato Tino: Ko 4 ki te 8 nga wa teitei ake i te paerewa 2.5 mg maimoatanga nebulizer huangō. No te mea ki runga ki te 20% ki te 40% o nga turoro whakaheke toto kaore i te whakautu ki te albuterol anake, kaua rawa e whakamahi i te albuterol hei kaihoko kotahi kaore he insulin IV. 3. Sodium Bicarbonate Intravenous (Mo te Acidosis Metabolic Acidosis or Cardiac Arrest): - Whakahaerehia 50 ki te 150 mEq o te Sodium Bicarbonate (he pai ake hei whaowhia te 150 mEq in 1 L of D5W ranei 1.26% / 1.4% Sodium Bicarbonate i roto i nga turoro acidotic kua whakahekehia te rōrahi, ranei 1 to 2 ampules [50 to 100 mL] of 8.4% NaHCO3 i roto i te waikawa nui / te whanui QRS / te hopu ngakau).

Hipanga 3: Tango Tuturu te Potasium i te Tinana¶

Ko te whakawhiti i te pāhare pāporo ki roto i ngā pūtau ka hokona he torutoru haora noa iho; me whakakorehia te nui o te pāhare pāporo i te tinana mā te ** tākihi**, whare whekau, hemodialysis rānei: 1. Te Whakakorenga Renal ("Kaluresis" i roto i nga Turoro kei te mahi tonu i te mimi): - Mena he kare i te ** anuric te manawanui i te mate whakaheke toto, whakawhia he ** crystalloids isotonic (0.9% Normal Saline ranei Lactated Ringer's / Isotonic Bicarbonate) ki te whakahoki mai i te renal perfusion i te taha o Intravenous Loop Diuretics (Furosemide 40 to 80 mg IV ranei Bumetanide 1 to 2 mg IV) ki te whakaheke i te pāhare pāporo i roto i te mimi. 2. **Kaipii Pahakawa Waa-waha / Moutere Intestinal : - Sodium Zirconium Cyclosilicate (SZC / Lokelma, 10 g orally): He mahanga katote pāhare pāporo i roto i te waahanga GI hei utu mo te konutai me te hauwai; ka timata te whakaheke i te pāhare pāporo i roto i 1 ki te 2 haora. - Patiromer (Veltassa): Ko te konupora-sorbitex polymer binder (he puhoi ake te tiimata, 4 to 7 hours). - ** A ape i te Sodium Polystyrene Sulfonate (Kayexalate) me te Sorbitol: Ko te Kayexalate tuku iho he tino puhoi, he ohorere te tiimatanga me te kawe i te whakatupato a te FDA mo te necrosis koroni mate me te poka o te whekau (ina koa i muri i te pokanga, i te kookiri ranei). 3. Hemodialysis Wahotata Ohotata (Te Paerewa Koura Tino): - Ko te huihuinga kotahi 3-ki-4-haora o Intermittent Hemodialysis ka tango 50 ki te 120+ mEq o te pāhare pāporo tika mai i te tinana, ka heke te pāhare pāporo mā te 1.0 to 1.5 mEq/L i te haora tuatahi anake. Ko te Hemodialysis he mea whakahau mo nga turoro katoa e pa ana ki te anuric/oliguric renal failure, rare i te whakamaroketanga, te mau tonu K+ > 6.5 mEq/L ahakoa te rongoa rongoa, kei te haere tonu te pakaru o te pūkoro (te mate pakaru, te rhabdomyolysis, te mate pukupuku ranei).

Wāhanga 2: Hipokalemia Tino: Paralysis Piki, Paralysis Waa, me nga Ture Whakakapi¶

1. Kia pehea te kino o te Hypokalemia (Serum K+ < 2.5 mEq/L) Ka mau i te Paralysis me te hopu ngakau¶

Ka taka te pāhare pāporo serum extracellular ki raro 2.5 mEq/L: - Poraka Hiperpolarization Ngauaua Koiwi: Ka heke te kaha o te kirikiri whakae o nga muka uaua koiwi -90 mV ki raro ki -100 to -110 mV (hyperpolarization) katahi ka heke whakaraerae ki roto i te ahua korekore, ka puta te ngoikoretanga o te uaua hangarite hohonu ka timata i roto i nga ** pito o raro tata (te huha me te hope), ka piki ki te katua, ringa, me te kaki, ka mutu ka pararutiki te diaphragm me te uaua intercostal rewharewha o waho, i te wa e paheke ana nga uaua rewharewha o te kanohi, - Hypokalemic Rhabdomyolysis: Ko te tuku konupora mai i nga uaua uaua e mahi ana ka whakawhanui i nga uaua uaua o te rohe i te wa e korikori ana. I te wa ko te pāhare pāporo serum < 2.0 to 2.5 mEq/L, ka kore te rere o te toto uaua i te wa e whakapau kaha ana, ka puta ischemic muscle necrosis (rhabdomyolysis). - Te Taarua o te Repolarization Cardiac and Torsades de Pointes: I roto i nga myocytes ventricular, ka aukati te hypokalemia i nga waahana o waho e whakatika ana i te pāhare pāporo (I_Kr a I_K1), ka tino whakaroa i te wahanga 3 repolarization, te whakaputa ** ngaru U rongonui**, te whakaroa i te QU interval, me te whakaoho wawe i muri i te depolarizations ka heke ki ** polymorphic ventricular tachycardia (Torsades de Pointes) me te ventricular fibrillation**.

2. Te Paheketanga Pahaora Pono ki te Hypokalemic / Thyrotoxic Periodic Paralysis (Te Huringa Intracellular)¶

Ko nga taote ohorere e tika ana ki te wehewehe e rua nga take rerekee o te pararutiki hypokalemic, na te nui o te maimoatanga o te tuarua ka mate te mate hyperkalemia:

3. Ko nga Ture koura e wha mo te Whakakapi Pahareha Hohipera¶

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

Pātai auau¶

He aha te take he "whakakapi tote" toa-toa (penei i te NoSalt, Nu-Salt, Morton Salt Substitute ranei) mo te hunga whai mate whatukuhu, ki nga pire toto toto ranei?¶

Kia reka ai te tote o te hua me te kore e whakamahi i te konutai pūhaumāota, tata ki te 100 ōrau te pāhare pāporo pūhaumāota (KCl) parakore. Ko te punetēpu taumata kotahi o te whakakapi tote pāhare pāporo he 2,500 ki te 2,800 mg (65 ki te 70 mEq) o te pāhare pāporo parakore, he nui ake i te pāhare pāporo i roto i ngā panana nui e ono. Ahakoa ka taea e nga whatukuhu hauora te tātari i taua pāhare pāporo, ko te tangata e mate ana i te whatukuhu, te ngoikore o te ngakau, te tangata ranei e tango ana i te aukati ACE (pēnei i te lisinopril), nga ARB (pēnei i te losartan), me te spironolactone ranei e kore e taea te whakakore tere i te pāhare pāporo, ka piki te toto pāhare pāporo ki te taumata hopu ngakau i roto i nga haora.

Me pehea e whakaora ai te konupūmā whakaroto i te oranga o te tangata i te wa ohotata te konupora nui (hyperkalemic) mena karekau e tino whakaheke i te konupora toto?¶

Ka mate te pāhare pāporo toto tiketike ma te whakaheke i te utu hiko o nga pūtau uaua ngakau, e maukati ana i o ratou takere konutai kia karapa ai te tohu hiko o te ngakau ki te "ngaru haahi" ka mutu te patu. Ko te wero i te konupūmā (konupūmāota konupūmā, konupūmā gluconate) e kore e huri i te nui o te pāhare pāporo i roto i te toto; engari, ka piki tonu te konupūmā i te kaha o te paepae hiko o te pūtau ngakau, ka whakahoki i te āputa ngaohiko noa e hiahiatia ana mo nga pūtau o te ngakau kia mura noa i roto i te 1 ki te 3 meneti. Ka hoatu e nga taakuta he whakangungu rakau 30-ki-60-meneti mo te whakamarumaru hiko i te wa e tangohia ai e te insulin, albuterol, me te dialysis te pāhare pāporo i te toto.

He aha te rangatahi hauora i oho pararutiki katoa mai i te kaki ki raro i te ata i muri i tana kai i te rimurapa nui, i te tina pizza ranei?¶

Ko tenei whakaaturanga matarohia e kiia ana ko te Hypokalemic Periodic Paralysis (te Thyrotoxic Periodic Paralysis ranei i te wa i pa mai ai e te repe taikaro tino kaha, he mea tino kitea i roto i nga taiohi pakeke). Ko te kai i te kai nui te warowaihā ka puta te tukunga nui o te insulin mai i te pancreas hei tukatuka i te huka. I roto i nga tangata he ira katote-whakawhitinga ira, hyperthyroidism ranei kaore ano kia kitea, ka kaha te kaha o te insulin ki te pupuhi i te konutai-potassium ki runga i nga uaua koiwi i te wa e arai ana nga hongere hee i te pāhare pāporo kia puta mai i nga pūtau, ka horoi tata katoa te pāhare pāporo ki waho o te toto (`K+ < 2.0 mEq/L`) me te waiho i nga waewae me nga ringa kia pararutiki mo te wa poto kia ata whakahokia mai te pāhare pāporo me te maimoatanga thyroid/beta-blocker.

He aha te take me KAUA nga nēhi ohorere e uru ki roto i te pāhare pāporo i roto i te huka-wai (D5W dextrose) Puke IV i te maimoatanga o te pāhare pāporo kino?¶

Ina he iti rawa te pāhare pāporo toto ki te tūroro (`< 2.5 mEq/L`) me te pararutiki uaua, te ngakau arrhythmias ranei, ma te whakauru i te putea IV kei roto te dextrose (huka) e whakaihiihi ana i o ratau pancreas ki te tuku i te ngaru o te insulin endogenous. Na te mea ka peia e te insulin te pāhare pāporo i roto i te rerenga toto ki roto i nga pūtau, ko te hoatu pāhare pāporo i roto i te putea huka-wai ka tino heke iho te taumata pāhare pāporo o te tangata tūroro i te tuatahi, ka pararutiki ohorere ai o ratou uaua manawa, ka mate ranei te Torsades de Pointes ventricular fibrillation. Ko te pāhare pāporo i roto mo te hypokalemia nui me uru tonu ki te tote kore huka.

He aha te iti o te pāhare pāporo (hypokalemia) ka kore e pai ake kia tukuna ano e te taakuta te konupora whakaroto?¶

I roto i nga ngongo taikaha o te whatukuhu, ka mahi nga katote konupora i roto i te pūkoro ano he mono i roto i nga hongere pāhare mokitokito (e kiia ana ko ROMK) hei aukati i te nui o te pāhare pāporo kia kore e rere ki roto ki te mimi. Ina he iti te konupora me te iti o te pāhare pāporo o te tūroro, he maha tonu te puta mai i te diuretics, te mate korere, te ruaki ranei, ka noho tuwhera tonu aua awa whatukuhu. Ahakoa te nui o te pāhare pāporo e kuhu ana e te hōhipera ki roto i ngā uaua o te tūroro, ka ringihia totika ki roto ki te mimi tae noa ki te hoatu i te konupora konupora konupora hei hiri i te turuturu me te whakahohe i nga papu konutai konutai.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Te paitini o te Digoxin, te poisoning foxglove, me te whakamatautau hyperkalemia
• Te pakaru o te whara me te mate o te wahanga awhina tuatahi
• Te whara o te whatukuhu, te rhabdomyolysis, me te whakamatautau mimi pouri
• Te haurangi wai, te hyponatremia e pa ana ki te mahi, me te pupuhi roro
• Ko te Whakaora Cardiopulmonary (CPR) me te aratohu AED

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• American Heart Association (AHA): *Nga Aratohu mo te Whakaora Cardiopulmonary me te Tiaki Tiaki Ohotata: Wāhanga 10: Nga Tikanga Motuhake o te Whakaora (Hiperkalemia me te Hypokalemia) *.
• Te Kaunihera Whakaora a te Pakeha (ERC): Nga Aratohu mo te Whakaora: Ka mau i te ngakau i roto i nga ahuatanga motuhake: Nga Waea Electrolyte (Potassium Disorders).
• UK Kidney Association (UKKA) & Resuscitation Council UK: Nga Aratohu Mahinga Haumanu: Te maimoatanga o te Hyperkalaemia Acute i roto i nga Pakeke i te Hohipera me te Hapori (2020/2023 Whakahoutanga).
• Te mate pukupuku: Te Whakapai ake i nga Putanga o te Ao (KDIGO): * Te Huihuinga Tautohetohe mo te Whakahaere Potassium i roto i te mate pukupuku me te mate pukupuku roa *.
• ANZCOR (Komiti Whakaora o Ahitereiria me Niu Tireni): Rarangi Aratohu 11.5: Nga Rongoa me te Whakahaere Hiko i roto i te Tautoko Ora Ake Pakeke.

Ko tenei aratohu mo nga kaupapa korero me te kore e whakakapi i te arotakenga hauora ngaio, te tiaki i nga hohipera ohorere ranei. Na te mea ka taea e nga mate ohorere nui o te pāhare pāporo te hopukina ohorere, te pararutiki uaua manawa ranei me te kore whakatupato, ka tino taunaki matou ki te tango i tetahi awhina tuatahi me te akoranga CPR kua whakamanahia i roto i te International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), to hapori Whero Whero a motu, St John Ambulance, tetahi kaiwhakarato rohe whaimana ranei.